模 組 課 程 能 力 制 定
前 言 為 了 建 立 從 醫 預 科 教 育 到 基 礎 醫 學 及 臨 床 各 科 教 育 的 科 學 基 礎, 以 養 成 醫 師 們 具 備 終 生 連 續 不 斷 學 習 生 物 及 醫 學 的 科 學 原 則 之 能 力, 美 國 醫 學 院 學 會 (AAMC) 與 Howard Hughes Medical Institute (HHMI) 邀 請 全 美 的 大 學 學 院 及 醫 學 院 的 科 學 家 醫 師 科 學 教 育 者 及 醫 學 教 育 者 等 專 家 學 者 們 共 同 組 成 一 個 委 員 會, 責 責 提 出 美 國 未 來 醫 師 應 有 的 科 學 基 礎, 其 範 圍 包 括 大 學 畢 業 生 ( 醫 預 科 學 生 premedical students) 在 進 入 醫 學 院 之 前, 以 及 醫 學 院 學 生 (medical students) 畢 業 時, 必 須 具 備 的 最 重 要 的 自 然 科 學 能 力
醫 學 生 科 學 能 力 M1 (Competency M1) 醫 學 生 科 學 能 力 M 2 (Competency M2) 醫 學 生 科 學 能 力 M3 (Competency M3) 醫 學 生 科 學 能 力 M4 (Competency M4) 醫 學 生 科 學 能 力 M1~M8 (Medical Students Competencies) 瞭 解 維 持 生 理 恆 定 的 分 子 生 化 細 胞 與 系 統 層 次 的 機 制, 以 及 這 些 機 制 失 調 的 情 況, 並 將 這 些 知 識 應 用 於 預 防 診 斷 與 處 理 疾 病 運 用 物 理 及 化 學 的 主 要 原 理, 去 解 釋 正 常 生 物 學 重 大 疾 病 的 病 理 生 物 學 以 及 應 用 於 疾 病 預 防 診 斷 及 治 療 的 主 要 科 技 之 作 用 機 制 運 用 基 因 傳 遞 原 理 人 類 基 因 組 的 分 子 生 物 學 以 及 族 群 遺 傳 學, 來 推 斷 及 計 算 疾 病 的 風 險, 制 定 行 動 計 畫 以 減 少 此 風 險, 獲 得 與 解 釋 家 族 史 及 祖 先 資 料, 進 行 基 因 檢 驗, 引 導 治 療 決 策, 以 及 評 估 病 人 風 險 應 用 健 康 與 生 病 時 之 免 疫 及 非 免 疫 宿 主 防 衛 機 制 的 細 胞 及 分 子 基 礎 的 原 理, 以 判 定 疾 病 的 病 因 確 定 預 防 的 措 施 及 預 測 對 治 療 的 反 應 醫 學 生 科 學 能 力 M5 (Competency M5) 醫 學 生 科 學 能 力 M6 (Competency M6) 醫 學 生 科 學 能 力 M7 (Competency M7) 醫 學 生 科 學 能 力 M8 (Competency M8) 應 用 在 健 康 與 生 病 時 之 一 般 與 疾 病 特 定 之 病 理 過 程 的 機 制, 以 預 防 診 斷 治 療 及 預 測 重 要 的 人 類 疾 病 將 微 生 物 的 生 物 學 原 理 應 用 於 正 常 生 理 學 與 疾 病, 以 解 釋 疾 病 之 病 因 辨 認 預 防 措 施 以 及 預 測 治 療 效 果 應 用 藥 理 學 原 理 去 評 估 安 全 合 理 最 適 宜 且 有 效 的 藥 物 治 療 選 項 應 用 定 量 的 知 識 及 推 理 包 括 整 合 資 料 模 式 建 構 計 算 與 分 析 以 及 資 訊 工 具 來 進 行 臨 床 診 斷 與 治 療 的 決 策
一. 醫 學 生 科 學 能 力 M1 (Competency M1) 瞭 解 維 持 生 理 恆 定 的 分 子 生 化 細 胞 與 系 統 層 次 的 機 制, 以 及 這 些 機 制 失 調 的 情 況, 並 將 這 些 知 識 應 用 於 預 防 診 斷 與 處 理 疾 病 應 用 生 物 學 系 統 及 其 互 動 機 制, 來 解 釋 人 體 功 能 在 健 康 與 生 病 時 的 情 況 a. 解 釋 心 臟 收 縮 降 低 時, 為 何 會 導 致 鈉 與 水 的 滯 留 水 腫 及 低 滲 透 壓 b. 說 明 肝 臟 功 能 異 常 造 成 門 脈 高 壓 靜 脈 曲 張 腹 水 及 低 蛋 白 白 血 症 的 機 制, 及 這 些 症 狀 之 間 的 關 連 性
二. 醫 學 生 科 學 能 力 M2 (Competency M2) 運 用 物 理 及 化 學 的 主 要 原 理, 去 解 釋 正 常 生 物 學 重 大 疾 病 的 病 理 生 物 學 以 及 應 用 於 疾 病 預 防 診 斷 及 治 療 的 主 要 科 技 之 作 用 機 制 應 用 物 理 及 化 學 原 理, 例 如 mass flow, transport, electricity, biomechanics, and signal detection and processing, 解 釋 膜 細 胞 組 織 器 官 及 人 體 構 造 的 特 定 功 能, 而 且 瞭 解 混 亂 時 如 何 導 致 疾 病 a. 將 擴 散 的 知 識 應 用 於 肺 臟 之 氣 體 交 換, 以 及 腎 臟 之 水 及 電 解 質 交 換 b. 敘 述 信 號 處 理 (signal processing) 在 感 覺 系 統 的 角 色, 及 其 在 疾 病 的 意 義
二. 醫 學 生 科 學 能 力 M2 (Competency M2) 運 用 物 理 及 化 學 的 主 要 原 理, 去 解 釋 正 常 生 物 學 重 大 疾 病 的 病 理 生 物 學 以 及 應 用 於 疾 病 預 防 診 斷 及 治 療 的 主 要 科 技 之 作 用 機 制 c. 應 用 流 動 阻 力 (flow resistance) 及 黏 稠 性 (viscosity) 的 知 識 來 診 斷 血 液 的 功 能 異 常 d. 向 病 人 解 釋 球 蛋 白 如 何 藉 著 維 持 血 液 成 分 的 滲 透 壓 (osmotic pressure) 來 調 整 血 液 量, 及 其 重 要 性
三. 醫 學 生 科 學 能 力 M3 (Competency M3) 運 用 基 因 傳 遞 原 理 人 類 基 因 組 的 分 子 生 物 學 以 及 族 群 遺 傳 學, 來 推 斷 及 計 算 疾 病 的 風 險, 制 定 行 動 計 畫 以 減 少 此 風 險, 獲 得 與 解 釋 家 族 史 及 祖 先 資 料, 進 行 基 因 檢 驗, 引 導 治 療 決 策, 以 及 評 估 病 人 風 險 敘 述 人 類 基 因 組 的 功 能 元 素 (functional elements), 它 們 進 化 起 源 它 們 的 互 動, 以 及 基 因 與 基 因 外 顯 性 改 變 (epigenetic changes) 對 適 應 與 健 康 的 影 響 a. 解 釋 非 同 源 染 色 體 重 組 (nonhomologous recombination) 如 何 造 成 微 缺 失 / 複 製 症 候 群 (microdeletion / duplication syndromes), 例 如 顎 帆 - 心 臟 - 臉 部 症 候 群 (velo-cardiofacial syndrome)
三. 醫 學 生 科 學 能 力 M3 (Competency M3) 運 用 基 因 傳 遞 原 理 人 類 基 因 組 的 分 子 生 物 學 以 及 族 群 遺 傳 學, 來 推 斷 及 計 算 疾 病 的 風 險, 制 定 行 動 計 畫 以 減 少 此 風 險, 獲 得 與 解 釋 家 族 史 及 祖 先 資 料, 進 行 基 因 檢 驗, 引 導 治 療 決 策, 以 及 評 估 病 人 風 險 b. 解 釋 基 因 表 現 的 微 陣 列 分 析 (microarray analysis) 如 何 用 來 預 測 不 同 腫 瘤 對 於 特 定 化 學 療 法 的 反 應 c. 解 釋 micro RNAs 在 基 因 調 控 (gene regulation) 的 角 色 d. 解 釋 由 於 異 常 的 基 因 印 痕 (aberrant genomic imprinting) 所 造 成 的 異 常, 例 如 普 拉 德 威 利 症 候 群 (Prader-Willi syndrome) 及 安 格 曼 症 候 群 (Angelman syndrome) 的 分 子 基 礎
四. 醫 學 生 科 學 能 力 M4 (Competency M4) 應 用 健 康 與 生 病 時 之 免 疫 及 非 免 疫 宿 主 防 衛 機 制 的 細 胞 及 分 子 基 礎 的 原 理, 以 判 定 疫 病 的 病 因 確 定 預 防 的 措 施 及 預 測 對 治 療 的 反 應 應 用 產 生 免 疫 多 樣 性 與 專 一 性 的 知 識, 去 診 斷 及 治 療 疾 病 a. 敘 述 體 細 胞 基 因 重 組 及 clonality 在 免 疫 反 應 之 多 樣 性 與 專 一 性 ( 例 如 小 兒 麻 痺 瘧 疾 ) 的 角 色 b. 解 釋 為 什 麼 clonality determination 有 助 於 淋 巴 腫 瘤 (lymphoid neoplasm) 的 診 斷 c. 解 釋 兒 童 疫 苗 接 種 的 理 論 基 礎
五. 醫 學 生 科 學 能 力 M5 (Competency M5) 應 用 在 健 康 與 生 病 時 之 一 般 與 疾 病 特 定 之 病 理 過 程 的 機 制, 以 預 防 診 斷 治 療 及 預 測 重 要 的 人 類 疾 病 瞭 解 受 傷 時 的 細 胞 反 應, 其 基 本 病 因 生 物 化 學 及 分 子 的 改 變, 並 將 知 識 應 用 於 評 量 治 療 的 成 效 a. 解 釋 細 胞 中 自 由 基 的 形 成 及 移 除, 在 哪 些 情 況 下 自 由 基 對 身 體 有 益 處 ( 例 如 吞 噬 細 胞 的 自 由 基 對 微 生 物 的 傷 害 ) 或 對 組 織 造 成 傷 害 ( 例 如 在 心 肌 梗 塞 時 再 灌 流 所 造 成 的 傷 害 reperfusions injury)
五. 醫 學 生 科 學 能 力 M5 (Competency M5) 應 用 在 健 康 與 生 病 時 之 一 般 與 疾 病 特 定 之 病 理 過 程 的 機 制, 以 預 防 診 斷 治 療 及 預 測 重 要 的 人 類 疾 病 b. 說 明 不 同 的 細 胞 種 類 ( 腎 小 管 細 胞 肝 細 胞 神 經 元 ) 對 於 因 為 寫 管 損 傷 (vascular compromise) 導 致 缺 氧 性 傷 害 (anoxic injury) 的 感 受 性 c. 說 明 錯 誤 折 疊 蛋 白 質 (misfolded protein) 的 產 生 與 人 類 疾 病 ( 例 如 Alzheimer s disease) 的 發 生 之 相 關 性, 以 及 什 麼 樣 的 介 入 治 療 能 夠 防 止 錯 誤 折 疊 蛋 白 質 造 成 的 傷 害
六. 醫 學 生 科 學 能 力 M6 (Competency M6) 將 微 生 物 的 生 物 學 原 理 應 用 於 正 常 生 理 學 與 疾 病, 以 解 釋 疾 病 之 病 因 辨 認 預 防 措 施 以 及 預 測 治 療 效 果 應 用 宿 主 病 原 體 及 病 原 體 族 群 之 相 互 作 用 的 原 理, 以 及 病 原 體 構 造 基 因 組 生 命 週 期 傳 遞 自 然 史 及 發 病 機 制 的 知 識, 以 預 防 診 斷 與 治 療 傳 染 性 疾 病 a. 應 用 瘧 原 蟲 (plasmodium) 的 生 命 週 期 及 發 病 原 理 的 知 識, 以 行 為 ( 使 用 蚊 帳 ) 及 化 學 方 法 ( 抗 瘧 疾 藥 mefloquin) 來 預 防 瘧 疾 b. 解 釋 使 用 acyclovir 來 治 療 Herpes simplex 感 染
六. 醫 學 生 科 學 能 力 M6 (Competency M6) 將 微 生 物 的 生 物 學 原 理 應 用 於 正 常 生 理 學 與 疾 病, 以 解 釋 疾 病 之 病 因 辨 認 預 防 措 施 以 及 預 測 治 療 效 果 c. 解 釋 細 菌 增 加 抗 藥 性 的 機 制 d. 利 用 病 毒 致 癌 機 制 的 原 理 來 解 釋 人 類 乳 突 病 毒 (HPV) 如 何 導 致 子 宮 頸 癌
七. 醫 學 生 科 學 能 力 M7 (Competency M7) 應 用 藥 理 學 原 理 去 評 估 安 全 合 理 最 適 宜 且 有 效 的 藥 物 治 療 選 項 應 用 病 理 學 過 程 藥 物 動 力 學 及 藥 效 學 的 知 識, 來 引 導 安 全 且 有 效 的 治 療 a. 運 用 不 同 作 用 機 制 的 多 種 藥 物 於 癌 症 的 化 學 治 療 b. 解 釋 對 enantiomeric drugs 反 應 的 差 別 c. 解 釋 適 當 的 治 療 策 略 如 何 幫 助 減 少 或 預 防 抗 藥 性 d. 依 照 腎 功 能 調 整 藥 物 劑 量 e. 在 決 定 藥 物 劑 量 時, 考 慮 食 物 藥 物 及 藥 物 藥 物 的 互 相 作 用
八. 醫 學 生 科 學 能 力 M8 (Competency M8) 應 用 定 量 的 知 識 及 推 理 包 括 整 合 資 料 模 式 建 構 計 算 與 分 析 以 及 資 訊 工 具 來 進 行 臨 床 診 斷 與 治 療 的 決 策 應 用 基 本 的 數 學 工 具 與 概 念, 包 括 功 能 圖 表 與 模 式 建 構 測 量 與 比 例 (scale) 及 定 量 的 推 理, 來 瞭 解 在 健 康 與 生 病 時, 膜 細 胞 組 織 器 官 及 人 體 構 造 的 特 殊 功 能 a. 解 釋 圖 表 呈 現 的 藥 物 濃 度, 以 瞭 解 劑 量 及 藥 物 動 力 學 的 功 用 b. 利 用 尿 及 血 清 肌 酸 酐 (serum creatinine) 的 濃 度 尿 流 率 身 高 及 體 重, 來 估 算 的 腎 絲 球 過 濾 率 (glomerular filtration rate, GFR)
八. 醫 學 生 科 學 能 力 M8 (Competency M8) 應 用 定 量 的 知 識 及 推 理 包 括 整 合 資 料 模 式 建 構 計 算 與 分 析 以 及 資 訊 工 具 來 進 行 臨 床 診 斷 與 治 療 的 決 策 c. 利 用 圖 表 呈 現 飯 後 的 血 糖 濃 度, 並 且 解 釋 回 饋 機 制 如 何 減 緩 血 糖 濃 度 的 波 動
前 言 為 了 建 立 從 醫 預 科 教 育 到 基 礎 醫 學 及 臨 床 各 科 教 育 的 科 學 基 礎, 以 養 成 醫 師 們 具 備 終 生 連 續 不 斷 學 習 生 物 及 醫 學 的 科 學 原 則 之 能 力, 美 國 醫 學 院 學 會 (AAMC) 與 Howard Hughes Medical Institute (HHMI) 邀 請 全 美 的 大 學 學 院 及 醫 學 院 的 科 學 家 醫 師 科 學 教 育 者 及 醫 學 教 育 者 等 專 家 學 者 們 共 同 組 成 一 個 委 員 會, 責 責 提 出 美 國 未 來 醫 師 應 有 的 科 學 基 礎, 其 範 圍 包 括 大 學 畢 業 生 ( 醫 預 科 學 生 premedical students) 在 進 入 醫 學 院 之 前, 以 及 醫 學 院 學 生 (medical students) 畢 業 時, 必 須 具 備 的 最 重 要 的 自 然 科 學 能 力
醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E1~E8 (Premedical Students Competencies) 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E1 (Competency E1) 應 用 定 量 推 論 (quantitative reasoning) 及 適 當 的 數 學, 去 敘 述 或 解 釋 自 然 世 界 的 現 象 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E2 (Competency E2) 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E3 (Competency E3) 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E4 (Competency E4) 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E5 (Competency E5) 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E6 (Competency E6) 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E7 (Competency E7) 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E8 (Competency E8) 顯 示 對 於 科 學 研 究 過 程 的 瞭 解, 並 能 解 釋 科 學 知 識 是 如 何 發 現 與 驗 證 的 瞭 解 基 本 的 物 理 原 理, 以 及 其 於 生 活 系 統 的 應 用 展 現 化 學 基 本 原 理 的 知 識, 及 某 些 原 理 被 應 用 來 瞭 解 生 命 系 統 展 現 生 物 分 子 如 何 對 細 胞 構 造 與 功 能 有 貢 獻 的 知 識 瞭 解 及 應 用 分 子 與 細 胞 聚 合 器 官 及 生 物 體 如 何 發 展 構 造 及 執 行 功 能 的 原 理 解 釋 生 物 體 如 何 感 覺 與 控 制 它 們 的 內 部 環 境, 以 及 它 們 對 於 外 界 的 變 化 如 何 反 應 瞭 解 天 擇 的 演 化 組 織 原 則, 如 何 解 釋 地 球 生 命 的 多 樣 性
一. 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E1 (Competency E1) 應 用 定 量 推 論 (quantitative reasoning) 及 適 當 的 數 學, 去 敘 述 或 解 釋 自 然 世 界 的 現 象 展 現 定 量 計 算 能 力 (quantitative numeracy) 及 對 數 學 語 言 的 熟 練 a. 以 量 化 術 語 表 達 及 分 析 自 然 的 現 象, 包 括 對 於 自 然 盛 行 的 對 數 / 指 數 的 關 係 ( 例 如 變 動 率 ph) 的 了 解 b. 利 用 數 值 關 係 解 釋 程 度 的 差 異, 例 如 比 率 (rates) 與 比 例 (proportions)
一. 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E1 (Competency E1) 應 用 定 量 推 論 (quantitative reasoning) 及 適 當 的 數 學, 去 敘 述 或 解 釋 自 然 世 界 的 現 象 c. 利 用 因 次 分 析 (dimensional analysis) 及 單 位 換 算, 去 比 較 以 不 同 系 統 的 單 位 呈 現 的 結 果 d. 使 用 Internet 發 現 相 關 資 訊, 綜 合 並 利 用 所 收 集 到 的 資 料 進 行 推 論
二. 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E2 (Competency E2) 顯 示 對 於 科 學 研 究 過 程 的 瞭 解, 並 能 解 釋 科 學 知 識 是 如 何 發 現 與 驗 證 的 透 過 實 際 操 作 實 驗 或 實 地 工 作 經 驗 發 展 觀 察 及 解 釋 的 技 巧 a. 收 集 並 解 釋 辨 認 化 合 物 的 混 合 物 之 原 始 資 料 b. 利 用 簡 化 或 部 份 的 資 料 去 建 構 三 度 空 間 的 樣 本 ( 例 如 從 書 面 方 程 式 發 展 有 機 分 子 的 模 型, 或 從 連 續 切 片 分 析 去 建 立 生 物 構 造 的 模 型 ) c. 顯 示 出 能 夠 利 用 在 實 驗 室 分 析 或 實 地 觀 察 所 做 的 測 量, 來 分 析 及 推 斷 結 論 的 能 力
三. 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E3 (Competency E3) 瞭 解 基 本 的 物 理 原 理, 以 及 其 於 生 活 系 統 的 應 用 瞭 解 應 用 於 人 類 及 診 斷 系 統 的 力 學 (mechanics) a. 解 釋 功 能 量 力 及 加 速 度 之 間 的 互 相 關 係 b. 將 向 心 加 速 度 的 知 識, 運 用 於 用 來 訓 練 飛 行 員 及 太 空 人 的 g-force 裝 置 c. 解 釋 分 子 及 細 胞 的 分 離 技 術 ( 例 如 離 心 分 離 法 與 層 析 法 ) 之 機 械 基 礎 d. 將 力 學 的 知 識 應 用 於 生 物 系 統 中 不 同 層 級 ( 從 分 子 層 級 到 生 物 體 層 級 ) 的 運 動
四. 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E4 (Competency E4) 展 現 化 學 基 本 原 理 的 知 識, 及 某 些 原 理 被 應 用 來 瞭 解 生 命 系 統 展 現 原 子 構 造 的 知 識 a. 利 用 原 子 構 造 之 原 子 軌 道 及 原 子 性 質 的 周 期 性 來 解 釋 化 學 反 應 b. 定 義 同 位 素 的 構 造 本 質 與 特 徵, 及 解 釋 它 們 為 何 適 合 或 不 適 合 做 為 生 物 學 追 蹤 劑
五. 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E5 (Competency E5) 展 現 生 物 分 子 如 何 對 細 胞 構 造 與 功 能 有 貢 獻 的 知 識 展 現 對 於 生 物 大 分 子 的 構 造 生 物 合 成 與 降 解 之 知 識 a. 辨 認 主 要 的 大 分 子 ( 蛋 白 質 核 酸 碳 水 化 合 物 及 脂 肪 ), 而 且 解 釋 它 們 的 結 構 如 何 影 響 它 們 的 特 質 b. 解 釋 疏 水 性 (hydrophobicity) 與 親 水 性 (hydrophilicity) 如 何 驅 動 分 子 結 合, 以 及 對 其 特 異 性 和 親 和 力 的 貢 獻 c. 解 釋 為 什 麼 蛋 白 質 核 酸 碳 水 化 合 物 及 脂 肪 的 降 解 與 再 循 環 作 用, 對 細 胞 之 正 常 功 能 是 必 須 的
六. 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E6 (Competency E6) 瞭 解 及 應 用 分 子 與 細 胞 聚 合 器 官 及 生 物 體 如 何 發 展 構 造 及 執 行 功 能 的 原 理 利 用 原 核 細 胞 及 真 核 細 胞 的 一 般 組 成 的 知 識, 例 如 分 子 的 微 觀 的 巨 觀 的 及 三 維 立 體 結 構, 去 解 釋 不 同 的 組 成 如 何 貢 獻 於 細 胞 及 生 物 體 的 功 能 a. 敘 述 當 細 胞 開 始 進 行 分 裂 時, 其 內 部 構 造 如 何 變 化 b. 敘 述 蛋 白 質 如 何 針 對 真 核 細 胞 內 的 不 同 位 置 c. 敘 述 細 胞 骨 架 (cytoskeleton) 在 細 胞 行 變 形 蟲 運 動 時 之 角 色
七. 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E7 (Competency E7) 解 釋 生 物 體 如 何 感 覺 與 控 制 它 們 的 內 部 環 境, 以 及 它 們 對 於 外 界 的 變 化 如 何 反 應 利 用 質 傳 熱 傳 能 量 平 衡 回 饋 與 控 制 系 統 之 原 理, 來 解 釋 生 物 體 之 生 理 恆 定 的 維 持 a. 解 釋 CO 2 在 維 持 ph 恆 定 的 角 色 b. 解 釋 在 面 臨 細 胞 外 滲 透 改 變 時, 細 胞 維 持 細 胞 體 積 的 機 制 c. 舉 例 說 明 pumps 如 何 移 動 身 體 內 或 內 部 與 外 部 環 境 之 間 的 受 質 及 液 體 d. 解 釋 陸 域 生 物 如 何 解 決 氣 體 交 換 與 水 分 維 持 之 間 彼 此 競 爭 的 需 求
八. 醫 預 科 學 生 科 學 能 力 E8 (Competency E8) 瞭 解 天 擇 的 演 化 組 織 原 則, 如 何 解 釋 地 球 生 命 的 多 樣 性 解 釋 染 色 體 變 異 與 突 變 如 何 有 助 於 族 群 的 延 續 a. 解 釋 不 當 使 用 抗 生 素 如 何 導 致 抗 藥 性 細 菌 菌 株 之 演 化 b. 解 釋 鐮 狀 細 胞 對 偶 基 因 (sickle cell allele) 持 續 存 在 於 非 洲 後 裔 族 群 中