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財 團 法 人 天 主 教 耕 莘 醫 院 代 號 :1231050017 品 項 名 稱 - 自 費 項 目 價 目 表 ( 健 保 不 給 付 ) 規 格 / 數 量 廠 牌 收 費 金 額 顱 內 壓 探 測 頭 組 110-4G /EA Integra/USA 22,800 顱 內 壓 及 腦 溫 度 探 測 頭 組 110-4BT /EA Integra/USA 25,560 顱 內 壓 及 腦 脊 髓 液 引 流 探 測 頭 組 110-4HM /EA Integra/USA 27,360 體 外 暫 時 心 導 管 節 律 器 個 前 茂 企 業 股 份 有 限 公 司 3,600 藻 膞 止 血 綿 70*50*10mm EA 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 295 麗 柏 薄 層 抹 片 個 聯 新 生 物 科 技 股 份 有 限 公 司 1,500 鎖 骨 固 定 帶 (5*18) 263 鎖 骨 固 定 帶 (5*14) 263 鎖 骨 固 定 帶 #6(6*25cm) 條 今 鴻 復 健 傷 殘 器 材 有 限 公 司 252 鎖 骨 固 定 帶 #3(7*40cm) 條 今 鴻 復 健 傷 殘 器 材 有 限 公 司 252 鎖 骨 固 定 帶 #2(8*45cm) 條 今 鴻 復 健 傷 殘 器 材 有 限 公 司 252 鎖 骨 固 定 帶 #1(8*50cm) 條 今 鴻 復 健 傷 殘 器 材 有 限 公 司 252 鎖 骨 固 定 帶 (8*55) 條 今 鴻 復 健 傷 殘 器 材 有 限 公 司 263 鎖 骨 固 定 帶 (6*42) 263 鎖 骨 固 定 帶 (6*36) 263 鎖 骨 固 定 帶 (6*30) 263 鎖 骨 固 定 帶 (6*26) 263 鎖 骨 固 定 帶 (6*22) 263 邁 阿 密 頸 圈 個 今 鴻 復 健 傷 殘 器 材 有 限 公 司 3,500 嬰 兒 照 光 眼 罩 (S) 付 和 億 行 有 限 公 司 80 嬰 兒 照 光 眼 罩 (M) 付 和 億 行 有 限 公 司 80 頸 椎 椎 間 融 合 器 /EA AESCULAP/GERMANU 36,000 頸 圈 ( 中 ) 個 今 鴻 復 健 傷 殘 器 材 有 限 公 司 720 適 透 膜 膞 60 克 (83910) 條 新 加 坡 商 康 威 股 份 有 限 公 司 625 適 透 膜 軟 環 38MM(22521) 片 新 加 坡 商 康 威 股 份 有 限 公 司 250 適 透 膜 粉 30g 瓶 新 加 坡 商 康 威 股 份 有 限 公 司 313 熱 水 袋 個 旭 勝 儀 器 有 限 公 司 130 鼻 棉 塞 ENT MEROCEL 包 安 頡 儀 器 有 限 公 司 344 鼻 200*70*0.5 片 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 188 墊 片 14/16/18mm*1mm /SET BMI/TAIWAN 5,800 雷 射 明 鏡 綠 光 雷 射 系 統 手 術 光 纖 / 條 Laserscope/USA 110,000 極 光 二 極 雷 射 光 纖 SF 980 /EA Biolitec/Germany 110,000 新 維 立 關 節 滑 液 彌 補 物 (2ml 拋 棄 式 無 菌 針 筒 ) /EA GENZYME/USA 6,600 愛 惜 康 愛 喜 龍 安 派 思 縫 合 器 EC60 個 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 17,400 愛 惜 康 胸 腔 用 外 科 套 管 針 (12mm)TT012 個 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 3,000 愛 惜 康 哈 默 克 衛 芙 手 術 器 械 (WAVE18S) 次 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 8,000 愛 惜 康 哈 默 克 衛 芙 手 術 器 械 (WAVE18S) 個 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 6,000 1/7

愛 惜 康 哈 默 尼 克 福 克 斯 弧 形 剪 刀 FCS9 次 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 8,000 愛 惜 康 哈 默 尼 克 福 克 斯 弧 形 剪 刀 FCS9 個 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 6,000 愛 惜 康 安 派 思 切 割 縫 合 器 ATW145 /SET ETHICON/USA 10,000 愛 惜 康 手 術 用 諧 波 刀 器 ACE36P(5mm 槍 式 手 柄 ) 個 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 6,000 愛 惜 康 手 術 用 諧 波 刀 器 ACE36E 次 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 8,000 愛 惜 康 手 術 用 諧 波 刀 器 ACE23P(5mm 槍 式 手 柄 ) 個 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 6,000 愛 惜 康 手 術 用 諧 波 刀 器 ACE23E 次 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 8,000 愛 凡 特 超 極 切 割 氣 球 2.0-4.0mm /EA BOSTON/IRELAND 28,800 奧 斯 特 補 骨 泂 去 礦 化 異 體 植 骨 Putty 5cc P43105 /BOX Osteotech/USA 84,000 奧 斯 特 補 骨 泂 去 礦 化 異 體 植 骨 Putty 2.5cc P43103 /BOX Osteotech/USA 48,000 奧 斯 特 補 骨 泂 去 礦 化 異 體 植 骨 Putty 1cc P43102 /BOX Osteotech/USA 23,520 奧 斯 特 補 骨 泂 去 礦 化 異 體 植 骨 Putty 0.5cc P43101 /BOX Osteotech/USA 14,400 鈦 合 金 鎖 定 骨 板 釘 5.0 下 肢 系 統 /SET SYNTHES/ 瑞 士 47,400 鈦 合 金 鎖 定 骨 板 釘 3.5 上 肢 系 統 /SET SYNTHES/ 瑞 士 35,550 雅 式 麥 凱 可 調 式 腦 脊 椎 液 分 流 系 統 FV426T/FV427T /SET AESCULAP/GERMANU 66,000 雅 氏 鈦 合 金 腦 血 管 瘤 夾 FT097T~FT944T /SET AESCULAP/GERMANU 18,000 開 放 手 術 用 APC 可 切 割 凝 固 電 極 ( 氬 氣 刀 系 統 ) 個 2,500 華 特 羅 蘭 氏 漏 斗 胸 矯 正 板 /SET Biomet Microfixation/USA 50,000 舒 痕 凝 膞 15G 瓶 香 港 商 法 瑪 林 珂 醫 藥 有 限 公 司 台 灣 分 公 司 1,850 無 張 力 疝 氣 修 補 系 統 Prolene Hernia System 片 / 盒 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 9,000 唾 液 吸 管 (SALIVA EJECTOR) 支 5 喜 而 美 疤 痕 凝 膞 瓶 瑪 里 士 實 業 有 限 公 司 1,600 透 明 肛 管 #30 10M/M 條 新 豐 化 工 股 份 有 限 公 司 27 通 用 型 內 視 鏡 胃 腸 自 動 吻 合 器 #030449 /EA USSC/USA 9,600 組 織 粘 膞 /SET B.BRAUN/GERMANY 1,200 康 惠 爾 透 明 敷 料 9*14CM 片 康 勁 企 業 有 限 公 司 100 康 惠 爾 透 明 敷 料 5*25CM 片 康 勁 企 業 有 限 公 司 100 康 威 脫 膞 抹 布 #37443 包 新 加 坡 商 康 威 股 份 有 限 公 司 10 密 閉 式 抽 痰 套 #6 個 成 威 股 份 有 限 公 司 250 密 閉 式 抽 痰 套 #14 個 成 威 股 份 有 限 公 司 250 密 閉 式 抽 痰 套 #12 個 成 威 股 份 有 限 公 司 250 密 閉 式 抽 痰 套 #10 個 成 威 股 份 有 限 公 司 250 曼 陀 - 矽 膞 填 充 義 乳 - 粗 糙 面 354-1257/125CC~354-4007/400CC /EA MENTOR/USA 24,000 健 臻 防 粘 黏 薄 膜 (5"*6)4301-02 /EA GENZYME/USA 12,000 高 強 度 注 射 型 人 工 代 用 骨 5ml /EA WRIGHT/USA 36,000 高 強 度 注 射 型 人 工 代 用 骨 15ml /EA WRIGHT/USA 72,000 高 分 子 聚 乙 稀 人 工 膝 關 節 耐 磨 墊 片 /EA ZIMMER/USA 39,000 高 分 子 聚 乙 烯 人 工 髕 骨 /EA ZIMMER/USA 38,400 豹 紋 線 氏 引 導 線 0.35,0.25 EA 德 俐 行 企 業 有 限 公 司 9,300 2/7

茵 蕾 理 想 輸 尿 管 導 管 6FR./26CM #788626 /EA Bard/USA 5,400 胸 腔 手 術 用 凝 固 電 極 ( 氬 氣 刀 系 統 ) 個 2,500 紙 口 罩 (100 個 / 盒 ) 盒 建 齊 股 份 有 限 公 司 40 氣 管 引 導 器 組 G12115 C-PTIS-100-HC 個 台 灣 曲 克 股 份 有 限 公 司 5,400 殊 特 膟 溫 和 潔 膟 乳 瓶 香 港 商 高 德 美 有 限 公 司 台 灣 分 公 司 560 原 裝 肛 管 條 新 豐 化 工 股 份 有 限 公 司 27 倍 替 格 - 抑 菌 石 蠟 布 15*20cm 片 友 瑋 企 業 股 份 有 限 公 司 55 倍 力 互 鎖 式 橈 骨 骨 板 /SET ZIMMER/USA 42,000 面 頰 拉 皮 手 術 軟 組 織 固 定 物 CFD-060-0197 /EA Coapt/USA 17,640 美 瑞 特 快 轉 式 導 管 固 定 裝 置 6~24Fr( 買 斷 ) 個 鏵 甡 企 業 有 限 公 司 625 紅 光 雙 極 雷 射 光 纖 /EA Limmer/Germany 110,000 派 瑞 德 可 複 適 脊 突 間 植 入 物 /SET PARADIGM/GERMANY 99,600 柏 朗 培 宓 霖 網 片 /EA B.Braun/Spain 9,000 柯 特 曼 顱 內 壓 監 測 基 本 組 #82-6631 /EA CODMAN/SWITZERLAND 20,400 前 額 拉 皮 用 固 定 系 統 3.0/3.5CFD-010-0177/0187 /EA Coapt/USA 11,340 疝 氣 人 工 修 補 網 ( 左 ) /EA Sofradim/France 8,400 疝 氣 人 工 修 補 網 ( 右 ) /EA Sofradim/France 8,400 拋 棄 式 甦 醒 球 2397( 嬰 幼 兒 ) 組 貝 斯 美 德 股 份 有 限 公 司 440 拋 棄 式 甦 醒 球 2248 個 貝 斯 美 德 股 份 有 限 公 司 600 彿 柔 美 德 抗 沾 粘 凝 膞 #9380003-3 適 用 椎 骨 切 除 術 /EA Medtronic/Netherlands 37,200 周 圍 關 節 互 鎖 式 骨 板 /EA ZIMMER/USA 59,800 和 康 安 節 益 關 節 內 注 射 劑 3.0ml 支 華 威 生 技 有 限 公 司 2,000 亞 諾 貝 爾 生 化 可 吸 收 膞 - 開 放 式 (10ml 針 筒 +5cm 插 管 ) /SET 菲 迪 雅 /Italy 13,000 亞 諾 貝 爾 生 化 可 吸 收 膞 - 內 視 鏡 用 (10ml 針 筒 +30cm 插 管 ) /SET 菲 迪 雅 /Italy 13,000 防 水 好 吸 敷 料 6*10CM 3584 3M( 盒 /50 片 ) 片 台 灣 明 尼 蘇 達 礦 業 製 照 股 份 有 限 公 司 (7M) 29 防 水 好 吸 敷 料 5*7CM 3582 3M( 盒 /50 片 ) 片 台 灣 明 尼 蘇 達 礦 業 製 照 股 份 有 限 公 司 (6M) 21 貝 靈 止 血 纖 維 蛋 白 膞 纖 維 蛋 白 止 血 組 /SET Behring/Germany 20,000 快 意 固 胸 部 固 定 裝 具 (S)(12*17) /EA 杏 鑫 / 台 灣 3,375 快 意 固 胸 部 固 定 裝 具 (L)(17*17) /EA 杏 鑫 / 台 灣 3,875 壯 生 可 吸 收 性 防 粘 安 得 喜 貼 布 3"*4"(4350) /EA Ethicon/USA 5,280 含 碘 抗 菌 防 護 薄 膜 3M6648(56*60) 片 台 灣 明 尼 蘇 達 礦 業 製 照 股 份 有 限 公 司 (3M) 460 西 美 鋼 索 夾 組 Cable PIN /SET ZIMMER/USA 31,800 西 美 多 孔 鉭 金 屬 錐 體 替 代 系 統 - 頸 椎 TM-100 /SET ZIMMER/USA 53,400 西 美 多 孔 鉭 金 屬 錐 體 替 代 系 統 - 腰 椎 TM-500 /SET ZIMMER/USA 51,600 西 美 多 孔 鉭 金 屬 錐 體 替 代 系 統 - 腰 椎 TM-400( 腹 腔 進 入 ) /SET ZIMMER/USA 93,600 西 美 多 孔 鉭 金 屬 錐 體 替 代 系 統 - 椎 體 置 換 VBR-11 /SET ZIMMER/USA 117,600 西 美 多 孔 鉭 金 屬 錐 體 替 代 系 統 - 胸 腰 椎 TM-300 /SET ZIMMER/USA 93,600 西 美 丹 妮 絲 脊 椎 系 統 - 三 節 /SET ZIMMER/USA 108,000 西 美 丹 妮 絲 脊 椎 系 統 - 二 節 /SET ZIMMER/USA 84,000 3/7

血 管 夾 扣 HEMOLOK(1 盒 6 支 針 )* 紫 色 盒 /14 排 /6 支 針 巴 德 股 份 有 限 公 司 375 自 動 縫 合 釘 TA90B-4.8DLU#015888 /EA USSC/USA 15,930 多 隆 髖 關 置 換 美 塔 索 大 尺 徑 股 骨 頭 系 統 /SET ZIMMER/USA 69,600 多 發 式 食 道 靜 脈 結 紮 器 4225 個 德 俐 行 企 業 有 限 公 司 6,360 冰 囊 個 40 皮 膟 黏 著 劑 瓶 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 1,100 母 體 樂 - 銅 個 歐 嘉 隆 股 份 有 限 公 司 1,000 史 凱 特 止 血 棉 片 春 菖 貿 易 有 限 公 司 888 可 調 式 項 圈 個 福 星 儀 器 有 限 公 司 500 充 氣 式 面 罩 3 號 /4 號 /5 號 (PA-0118A/PA-0119A) 個 醫 技 實 業 有 限 公 司 85 充 氣 式 面 罩 1 號 /2 號 (PA-0117A/PA-0116A) 個 醫 技 實 業 有 限 公 司 98 牙 棒 包 卓 和 企 業 股 份 有 限 公 司 25 止 血 棉 ( 眼 用 ) 包 福 泰 儀 器 股 份 有 限 公 司 88 手 持 噴 霧 罐 + 連 接 管 含 小 兒 面 罩 W86302B EA 醫 技 實 業 有 限 公 司 40 不 織 布 口 罩 ( 綁 帶 ) 個 建 齊 股 份 有 限 公 司 6 小 兒 鎮 靜 肛 管 #12 條 成 威 股 份 有 限 公 司 34 小 兒 鎮 靜 肛 管 #10 條 成 威 股 份 有 限 公 司 34 大 板 鉤 鈦 鉑 耳 用 鐙 骨 ( 直 )#1156602 /EA Medtronic/USA 13,200 大 板 鉤 鈦 鉑 耳 用 鐙 骨 ( 直 )#1156601 /EA Medtronic/USA 13,200 人 工 鼻 FM2023 個 聯 杏 股 份 有 限 公 司 119 人 工 肛 門 袋 個 旭 勝 儀 器 有 限 公 司 19 二 極 體 雷 射 靜 脈 曲 張 光 纖 導 管 個 高 頂 事 業 有 限 公 司 38,400 Xylocaine Jelly -2%; 30GM/Tube 阿 斯 特 TUBE 100 XENIcal Cap -120mg/Cap 羅 氏 鮮 膞 囊 羅 氏 CAP 34 Winstop 28 S.C. Tab 溫 不 妊 婦 幼 衛 生 協 PACH 50 Vitamin B-Complex Tab 永 力 達 糖 衣 錠 惠 德 勝 TAB 2.5 Vitamin B6 Tab -10mg 維 他 命 B6 錠 ( 小 ) 銘 躍 TAB 1 Vitamin B2 Tab -10mg 維 他 命 B2 錠 銘 躍 TAB 1 Vitamin B1 Tab -10mg 維 他 命 B1-10 公 絲 ( 小 ) 福 元 TAB 1.1 Vitamin B1 Tab -100mg 維 他 命 B1-100 公 絲 ( 大 ) 強 生 TAB 1 Cialis film-coated 5mg 犀 利 士 膜 依 錠 輝 瑞 TAB 135 Viagra Tab -100mg 威 而 鋼 錠 100 公 絲 ( 大 ) 輝 瑞 TAB 450 VERSAPORT RT5MM PLUS SEAL 腹 腔 鏡 免 轉 換 閉 氣 頭 /EA USSC/USA 1,200 VCFX 維 克 疏 骨 填 充 物 注 入 工 具 組 /SET 中 央 醫 療 / 台 灣 60,000 Tuberculin PPD Inj 應 鴻 DOSE 200 SUCTION IRRIGATION RODE /EA USSC/USA 2,160 Stesolid Rectal Tube -10mg 疏 痙 肛 門 用 乳 膏 製 劑 美 強 TUBE 170 SPECIAL 3.0L RESERVIR #903-00018 個 高 頂 事 業 有 限 公 司 5,300 Sofradim 帕 瑞 挺 寶 格 麗 編 網 PP1208DR/DL,PP1509G /EA Sofradim/France 7,140 4/7

Smart Mesh Introducer (1.2cc with Pushing Rod)T-1101 /EA 中 央 醫 療 / 台 灣 13,200 Simulect Inj -20mg/Vial 新 睦 樂 注 射 劑 諾 華 VIAL 60,000 Simegel Tab 舒 胃 膞 咀 嚼 錠 瑞 安 TAB 2 Silicon mask #5 成 人 個 博 宣 寧 股 份 有 限 公 司 688 Silicon mask #4 成 人 個 博 宣 寧 股 份 有 限 公 司 688 Silicon Head Harness 個 博 宣 寧 股 份 有 限 公 司 500 Scodyl Soln -0.1%; 250mL/Bot 麗 汝 齒 BOT 100 RotaTeq 2ml/Vial 輪 達 停 口 服 活 性 五 價 輪 狀 病 毒 疫 苗 默 沙 東 VIAL 1,560 Puvlizer (Salcoat 專 用 噴 霧 器 ) 安 斯 泰 來 SET 130 Propecia Tab -1mg/Tab 柔 沛 默 沙 東 TAB 75 Prevenar Inj -0.5mL/Syrings 沛 兒 肺 炎 球 菌 十 三 價 接 合 型 疫 苗 VIAL 3,200 Premelle Lite Tab 0.3/1.5mg 普 美 來 錠 惠 氏 BOX 1,200 Pregnyl Inj (HCG) -5000iu 默 沙 東 AMP 260 Pneumovax Inj -0.5mL/Vial 紐 蒙 肺 多 價 性 肺 炎 鏈 球 菌 疫 苗 默 沙 東 VIAL 1,000 Patties 1*1 止 血 棉 包 博 而 美 國 際 股 份 有 限 公 司 188 Pattes 1/2*1/2 包 博 而 美 國 際 股 份 有 限 公 司 157 Pattes 1*1/3 包 博 而 美 國 際 股 份 有 限 公 司 188 Nudrink 水 優 發 泡 錠 優 龍 BOT 120 NOVA-T 個 台 灣 拜 耳 股 份 有 限 公 司 1,000 N95 口 罩 ( 鴉 嘴 式 ) 個 孙 盛 儀 器 股 份 有 限 公 司 55 Multi-Vitamin Tab 維 他 倍 力 糖 衣 片 強 生 TAB 1 Miyarisan-BM 妙 利 散 文 盈 PACK 15 MERRIES UNI-K-PHATE 5G 人 工 骨 /EA 蓋 瑞 士 / 台 灣 29,520 MERRIES UNI-K-PHATE 2G 人 工 骨 /EA 蓋 瑞 士 / 台 灣 14,400 MERRIES UNI-K-PHATE 20G 人 工 骨 /EA 蓋 瑞 士 / 台 灣 59,040 MERRIES UNI-K-PHATE 10G 人 工 骨 /EA 蓋 瑞 士 / 台 灣 39,360 Mepiform 美 皮 豐 除 疤 矽 膞 敷 料 5*7.5cm#293200 片 歐 強 國 際 有 限 公 司 550 Mepiform 美 皮 豐 除 疤 矽 膞 敷 料 4*30cm#293100 片 歐 強 國 際 有 限 公 司 1,536 Mepiform 美 皮 豐 除 疤 矽 膞 敷 料 10*18cm#293400 片 歐 強 國 際 有 限 公 司 1,728 Melquine Oint -4%; 10gm/Tube 杏 輝 TUBE 110 Measles Mumps Rubella (MMR) Vaccine Inj 默 沙 東 VIAL 312 LS 1520 組 織 凝 集 儀 腹 腔 鏡 用 器 械 短 型 支 集 康 國 際 股 份 有 限 公 司 6,000 LS 1200 組 織 凝 集 儀 精 細 型 器 械 次 集 康 國 際 股 份 有 限 公 司 8,000 Livial Tab -2.5mg 利 飛 亞 錠 默 沙 東 BOX 880 LF 4200 硬 派 組 織 凝 集 切 割 器 支 集 康 國 際 股 份 有 限 公 司 6,000 Levitra Tab -20mg 樂 威 壯 膜 衣 錠 拜 耳 TAB 400 LARYNGEAL MASK AIRWAY #4 個 連 懋 企 業 有 限 公 司 720 LARYNGEAL MASK AIRWAY #3 720 LARYNGEAL MASK AIRWAY #2.5 720 5/7

LARYAGEAL MASK AIRWAY #1.5 個 連 懋 企 業 有 限 公 司 720 KNOWLES PIN 3 1/4 支 世 鵬 醫 療 器 材 有 限 公 司 1,010 Klean-Prep Powder 英 強 PACK 140 Infloran S.I.T. Cap 瑪 里 士 CAP 25 HOOK RING 22mm 個 博 宣 寧 股 份 有 限 公 司 95 Hepatitis B Vaccine Inj -5ug/1mL/Syringe 葛 蘭 素 史 克 VIAL 250 Hepatitis A Vaccine 720 ELISA Inj -0.5mL/Vial 葛 蘭 素 史 克 VIAL 800 Hepatitis A Vaccine 1440 ELISA Inj -1mL/Vial 葛 蘭 素 史 克 VIAL 1,600 Hakko LAP DISC 禾 康 手 助 式 手 術 套 管 個 英 商 壯 生 和 壯 生 ( 香 港 ) 股 份 有 限 公 司 台 灣 分 公 8,000 Gonal-F Inj (FSH) -75iu 默 克 AMP 1,000 Gardasil Inj -0.5ml 嘉 喜 [ 四 價 人 類 乳 突 病 毒 ( 第 6,11,16,18 型 ) 基 因 默 沙 東 VIAL 3,500 Framycin Gauze Dressing 護 樂 黴 素 石 臘 紗 布 健 生 PACH 12 Fleet Phospho-Soda -45mL/Bot 天 義 Bot 200 Esophageal Stent 人 工 食 道 支 架 E118xxD 10~15CM /EA TEAWOONG/KOREA 60,000 Esmeron Inj -50mg 默 沙 東 VIAL 300 Endo Bag 3*6 內 視 鏡 專 用 檢 體 袋 #25030 /EA USSC/USA 900 Emla Cream -5%; 5gm 安 麻 樂 乳 膏 5% 阿 斯 特 TUBE 200 Emla Cream -5%; 30gm 安 麻 樂 乳 膏 阿 斯 特 TUBE 800 DST 胸 腹 自 動 縫 合 器 90 型 TA9048S/9035S /EA USSC/USA 8,856 DST 胸 腹 自 動 縫 合 器 60 型 TA6048S/6035S /EA USSC/USA 8,100 DST 胸 腹 自 動 縫 合 器 45 型 TA4548S/4535S /EA USSC/USA 7,776 DST 胸 腹 自 動 縫 合 器 30 型 TA3048S/3035S/30V3S /EA USSC/USA 7,776 DST 胸 腹 自 動 縫 合 釘 90 型 TA9048L/9035L /EA USSC/USA 2,592 DST 胸 腹 自 動 縫 合 釘 60 型 TA6048L/6035L /EA USSC/USA 2,484 DST 胸 腹 自 動 縫 合 釘 45 型 TA4548L/4535L /EA USSC/USA 2,484 DST 胸 腹 自 動 縫 合 釘 30 型 TA3048L/3035L/30V3L /EA USSC/USA 2,478 DERMACARRIERS Ⅱ1:15 擴 皮 戴 皮 片 (2195-012) 片 曜 得 國 際 有 限 公 司 1,044 Cool-Tip 水 冷 式 射 頻 電 極 針 17Gauge ACT-1020/1030/1510~1530 /EA USSC/USA 39,600 Comfflam Spray 1.5mg/ml; 30ml/bot 康 護 寧 消 炎 噴 液 劑 優 龍 BOT 280 Cialis Tab -20mg 犀 利 士 膜 衣 錠 禮 來 TAB 500 Calcium Carbonate Tab -500mg 碳 酸 鈣 錠 鎰 浩 TAB 2 Caltsue 2ug/ml 博 茂 AMP 250 Butaro Nasal Spray -2.5ml/Bot 全 妥 噴 鼻 液 美 時 BOT 2,200 Bio-Cal Tab 滋 骨 咀 嚼 錠 東 洋 ( 分 ) TAB 5 B.B.Lotion -100mL/Bot 利 蝨 洗 液 惠 祥 BOT 220 AUTO SUTURE VISIPORT 5M-11MM 176673 /EA USSC/USA 5,112 Atomic Enema (Glyster) -20mL 原 子 浣 腸 柚 明 BALL 3 ARCH BAR 盒 新 益 牙 科 材 料 有 限 公 司 14 Antibiophilus Cap 阿 德 比 膞 囊 博 存 CAP 7 6/7

Androgel Gel -50mg/Pack 友 華 生 技 PACK 130 Aluminum Hydroxide Dried Gel 324mg 華 孚 TAB 1 Allomatrix injectable DBM biocomposite 5CC /EA WRIGHT/USA 69,600 Allomatrix injectable DBM biocomposite 1cc /EA WRIGHT/USA 19,560 Allomatrix injectable DBM biocomposite 0.5CC /EA WRIGHT/USA 10,200 Aldara cream -5%; 250mg/Pack 樂 得 美 乳 膏 耀 儀 SET 1,000 ADACEL TM Inj -0.5mL/Vial 巴 斯 德 三 合 一 補 追 疫 苗 賽 諾 菲 安 萬 VIAL 1,800 Acetamol Inj -1gm 舒 疼 消 熱 注 射 劑 健 生 VIAL 125 A.M.D. Tab 愛 姆 得 錠 劑 妙 仁 TAB 2 8cm Forte 鼻 用 敷 料 ND02-025/08B /EA Polyganics/ 荷 蘭 2,688 8cm Forte Plus 鼻 用 敷 料 ND05-025/08B /EA Polyganics/ 荷 蘭 3,000 2.4mm 橈 骨 遠 端 鎖 定 加 壓 骨 板 系 統 /SET SYNTHES/ 瑞 士 47,400 1/2 吋 3M 膟 色 紙 膞 捲 台 灣 明 尼 蘇 達 礦 業 製 照 股 份 有 限 公 司 (5M) 27 * 潮 濕 細 菌 過 濾 器 + 人 工 鼻 (FHME)VH-3100 個 遠 宏 醫 療 儀 器 有 限 公 司 46 依 據 : 健 保 北 字 第 0990081786A 號 函 辦 理 101.10.31 歐 斯 提 克 囊 袋 擴 張 環 個 美 麗 康 8,400 102.12.17 波 士 頓 科 技 微 軟 型 食 道 支 架 個 波 士 頓 科 技 60,000 103.1.6 7/7