高 雄 市 立 小 港 醫 院 ( 委 託 財 團 法 人 私 立 高 雄 醫 學 大 學 經 營 ) 壹 本 院 目 前 部 分 給 付 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 廠 牌 及 收 費 標 準 健 保 代 碼 特 材 品 名 廠 牌 型 號 健 保 部 分 給 付 保 險 對 象 負 擔 差 額 費 用 FALSNWAVE4A2 添 視 明 單 片 型 人 工 水 晶 體 ( 單 焦 點 - 非 球 面 ) FALSNWAVE1A1 規 格 :ZCB00 非 球 面 軟 式 人 工 水 晶 體 - 可 舒 視 明 軟 式 單 片 型 人 工 水 晶 體 ( 可 過 濾 藍 光 ) Acrysof HOA Single-piece IOL 規 格 :SN60WF FALSNMULT2A1 可 舒 銳 視 妥 智 慧 型 非 球 面 人 工 水 晶 體 ( 多 焦 點 ) 規 格 :SN6AD1 FALSNT0RC2A1 可 舒 智 慧 型 妥 瑞 非 球 面 人 工 水 晶 體 ( 散 光 ) 規 格 :SN6AT3~T5 AMO 2,744 27,157 Alcon 2,744 27,157 ALcon 2,744 58,000 Alcon 2,744 42,157 FALSNMULT1LS 福 來 視 人 工 水 晶 體 ( 多 焦 點 ) Lenstec 2,744 45,000 96 年 10 月 1 日 起, 健 保 新 增 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 部 分 給 付, 凡 符 合 執 行 健 保 白 內 障 手 術 之 使 用 規 範 者, 如 自 願 選 用 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 時, 則 按 健 保 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 2,744 元 給 付, 超 過 部 分 由 病 患 自 付
貳 全 民 健 康 保 險 部 分 給 付 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 作 業 彙 編 ( 民 眾 篇 ) 一 什 麼 是 一 般 功 能 人 工 水 晶 體? 人 工 水 晶 體 是 依 照 人 體 眼 球 內 水 晶 體 之 屈 光 特 性, 利 用 合 成 塑 脂 (PMMA) 矽 質 (Silicone) 或 壓 克 力 (Acrylic) 等 材 質, 合 成 具 有 屈 光 特 性 之 人 工 水 晶 體, 用 以 取 代 原 有 水 晶 體 之 屈 光 聚 焦 功 能, 幫 助 影 像 投 射 聚 焦 於 視 網 膜, 以 恢 復 患 者 之 視 力 在 臨 床 上 運 用 已 有 數 十 年 的 歷 史 ( 註 ) 白 內 障 是 指 人 體 眼 球 內 之 水 晶 體 發 生 混 濁 現 象, 導 致 光 線 無 法 穿 透 水 晶 體, 影 像 無 法 聚 焦 於 視 網 膜, 於 是 患 眼 視 力 下 降 白 內 障 的 治 療 方 法, 是 採 用 手 術 將 混 濁 之 水 晶 體 移 除, 置 入 人 工 水 晶 體, 取 代 原 有 之 屈 光 聚 焦 功 能, 使 患 眼 恢 復 視 力 ( 註 ) 保 險 對 象 如 合 乎 健 保 規 定 白 內 障 手 術 之 使 用 規 範 者, 其 所 使 用 之 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 已 納 入 健 保 給 付 目 前 健 保 給 付 之 一 般 功 能 人 工 水 晶 體, 可 上 健 保 局 全 球 資 訊 網 http://www.nhi.gov.tw 查 詢 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 具 有 良 好 的 長 期 穩 定 性, 且 經 國 內 眼 科 醫 師 長 達 二 十 年 的 使 用 經 驗, 已 足 敷 百 分 之 九 十 以 上 白 內 障 病 患 使 用 二 什 麼 是 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體? ( 一 ) 人 工 水 晶 體 除 了 最 基 本 的 屈 光 聚 焦 功 能 外, 因 應 視 覺 品 質 ( 影 像 不 清 ) 及 病 患 可 視 範 圍 ( 遠 中 近 距 離 ) 的 要 求 愈 來 愈 高, 已 有 多 種 功 能 之 設 計, 以 新 的 技 術, 改 善 人 工 水 晶 體 材 質 及 設 計, 能 提 供 更 新 更 高 的 視 覺 功 能, 可 以 讓 患 者 在 術 後 享 受 更 佳 之 視 覺 品 質 ( 註 ) ( 二 ) 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 與 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 的 最 大 差 異 為 : 1. 光 學 設 計 進 步 所 帶 來 的 視 覺 品 質 改 善 ( 增 加 視 覺 敏 感 度 改 善 水 晶 體 調 節 能 力, 同 時 提 供 遠 中 近 距 離 視 力 ) 2. 材 料 生 物 相 容 性 更 佳, 減 少 復 發 型 白 內 障 的 比 率 3. 植 入 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 所 需 標 準 較 高 ( 不 是 每 位 白 內 障 病 患 均 適 用 ), 需 更 精 密 的 手 術 前 評 估 及 手 術 技 術 4. 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 除 了 費 用 較 低 廉 外, 在 某 些 情 況 下 ( 如 水 晶 體 後 囊 破 裂 玻 璃 體 切 除 ) 也 有 它 的 使 用 適 應 症 及 安 全 性 ( 三 ) 目 前 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 的 廠 牌 及 品 名, 如 附 表 三 為 什 麼 無 法 全 額 給 付 使 用 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 之 費 用? 目 前 健 保 給 付 之 一 般 功 能 人 工 水 晶 體, 為 合 成 塑 脂 (PMMA) 矽 質 (Silicone) 或 壓 克 力 (Acrylic) 等 製 成, 以 手 術 成 功 植 入 後 可 提 供 很 好 的 屈 光 聚 焦 功 能, 患 者 術 後 視 力 復 原 的 狀 況 良 好 且 有 良 好 的 長 期 穩 定 性, 國 內 眼 科 醫 師 使 用 經 驗 超 過 二 十 年, 已 足 敷 一 般 狀 況 ( 百 分 之 九 十 以 上 白 內 障 病 患 ) 使 用 但 部 分 在 生 活 或 工 作 上 有 較 高 要 求 的 患 者 往 往 希 望 使 用 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體, 在 健 保 財 源 有 限 的 情 形 下, 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 之 費 用 難 以 列 入 健 保 給 付 ; 依 目 前 情 況,
保 險 對 象 ( 或 其 家 屬 ) 如 果 希 望 使 用, 必 須 全 數 自 費 健 保 局 為 減 輕 保 險 對 象 的 負 擔 以 及 考 量 給 付 的 公 平 性, 同 意 給 予 部 分 給 付 四 健 保 如 何 部 分 給 付 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 之 費 用? 查 白 內 障 手 術 訂 有 使 用 規 範, 故 如 符 合 該 使 用 規 範 者, 其 所 使 用 之 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 已 納 入 給 付, 保 險 對 象 經 醫 師 詳 細 說 明 並 充 分 瞭 解 後, 如 自 願 選 用 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 者, 為 減 少 保 險 對 象 之 負 擔, 由 健 保 局 依 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 2,744 元 支 付, 超 過 部 分, 則 由 保 險 對 象 自 行 負 擔 ( 醫 療 院 所 施 行 手 術 時 所 需 之 植 入 器 及 滅 菌 卡 匣 等 材 料 均 已 含 括 於 相 關 費 用 內 除 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 差 額 外, 其 他 均 不 得 另 行 收 費 ) 故 不 論 使 用 一 般 功 能 或 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體, 健 保 均 已 給 付 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 之 費 用 20,665 元 ~24,815 元 五 醫 療 院 所 應 告 知 保 險 對 象 哪 些 事 項? 醫 療 院 所 應 於 實 施 手 術 前 充 分 告 知 保 險 對 象 或 家 屬 使 用 之 原 因 須 自 行 負 擔 金 額 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 及 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 之 廠 牌 及 產 品 性 質 ( 含 禁 忌 症 等 ) 後, 填 寫 同 意 書, 一 份 交 由 保 險 對 象 保 留, 另 一 份 則 保 留 於 病 歷 中 六 如 何 獲 得 醫 療 院 所 收 費 等 相 關 資 訊? 醫 療 院 所 應 將 其 所 進 用 之 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 廠 牌 收 費 標 準 等 相 關 資 訊 置 於 醫 療 院 所 之 網 際 網 路 明 顯 易 見 之 公 告 欄 或 相 關 科 別 診 室 門 口, 以 供 民 眾 查 詢, 健 保 局 會 不 定 期 派 員 稽 查 另 健 保 局 會 將 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 之 相 關 資 訊 置 於 健 保 局 全 球 資 訊 網 站 ( 網 址 : http://www.nhi.gov.tw/ 火 線 議 題 / 健 保 部 分 給 付 醫 療 材 料 費 用 ), 民 眾 可 上 網 查 詢 七 如 何 檢 舉 及 申 訴? 民 眾 就 醫 時, 如 果 遇 到 醫 療 院 所 未 依 上 述 規 定 辦 理 時, 請 透 過 以 下 管 道 提 出 申 訴 或 檢 舉 : 1. 打 0800-030598 免 付 費 電 話, 有 專 人 馬 上 為 您 提 供 諮 詢 服 務 2. 透 過 健 保 局 全 球 資 訊 網 http://www.nhi.gov.tw 的 民 眾 意 見 信 箱 E-mail 3. 把 您 的 意 見 或 問 題 寫 下 來, 寄 至 台 北 郵 政 117 之 900 號 信 箱 4. 親 自 到 健 保 局 各 分 局 或 聯 絡 辦 公 室 註 : 參 考 中 華 民 國 眼 科 醫 學 會 意 見 整 理
參 白 內 障 術 後 植 入 一 般 及 特 殊 功 能 人 工 水 晶 體 之 特 點 副 作 用 及 注 意 事 項 ( 一 ) 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 添 視 明 單 片 型 人 工 水 晶 體 ( 單 焦 點 - 非 球 面 ) 特 點 副 作 用 禁 忌 症 1. 白 內 障 是 因 眼 球 內 之 水 晶 體 發 生 混 濁 致 阻 礙 光 線 之 穿 透 而 導 致 視 力 下 降, 治 療 方 法 是 以 手 術 取 出 混 濁 之 水 晶 體 並 植 入 人 工 水 晶 體, 取 代 原 有 之 屈 光 聚 焦 功 能 2. 一 般 功 能 之 人 工 水 晶 體 具 有 良 好 之 長 期 穩 定 性, 於 國 內 己 有 長 達 二 十 年 之 使 用 經 驗, 足 敷 百 分 之 九 十 以 上 之 白 內 障 病 患 使 用 3. 特 殊 情 況 下 ( 如 水 晶 體 後 囊 破 裂 玻 璃 體 切 除, 或 其 它 由 醫 師 認 定 之 個 別 情 況 ) 亦 有 其 使 用 之 適 應 性 及 安 全 性 可 能 發 生 以 下 併 發 症, 但 機 率 不 高 : 1. 麻 醉 相 關 : 眼 球 後 出 血 眼 球 內 出 血 眼 球 破 裂 2. 手 術 中 : 眼 內 出 血 晶 核 移 位 3. 手 術 後 : 眼 內 感 染 或 無 菌 性 發 炎 角 膜 水 腫 高 眼 壓 傷 口 癒 合 不 良 視 網 膜 水 腫 或 剝 離 人 工 水 晶 體 移 位 眼 內 殘 留 水 晶 體 碎 片 等 5. 復 發 型 白 內 障 2. 全 身 性 病 症 影 響 手 術 安 全 及 傷 口 癒 合 ( 如 血 糖 血 壓 控 制 不 良 或 凝 血 功 能 障 礙 者 ) 3. 其 它 情 況 主 治 醫 師 認 定 不 1. 人 工 水 晶 體 可 有 效 改 善 術 後 的 球 面 像 差 提 高 功 能 性 視 力 2. 增 加 對 比 敏 感 度 3. 超 穩 三 貼 可 大 大 提 高 置 入 眼 球 內 的 穩 定 性 4. 360 度 的 方 邊 設 計 可 有 效 降 低 PCO 可 能 發 生 以 下 併 發 症, 但 機 率 不 高 : 1. 麻 醉 相 關 : 眼 球 後 出 血 眼 球 內 出 血 眼 球 破 裂 2. 手 術 中 : 眼 內 出 血 晶 核 移 位 3. 手 術 後 : 眼 內 感 染 或 無 菌 性 發 炎 角 膜 水 腫 高 眼 壓 傷 口 癒 合 不 良 視 網 膜 水 腫 或 剝 離 人 工 水 晶 體 移 位 眼 內 殘 留 水 晶 體 碎 片 等 5. 復 發 型 白 內 障 2. 全 身 性 病 症 影 響 手 術 安 全 及 傷 口 癒 合 ( 如 血 糖 血 壓 控 制 不 良 或 凝 血 功 能 障 礙 者 ) 3. 其 它 情 況 主 治 醫 師 認 定 不 注 意 事 項 1. 術 後 注 意 保 持 眼 部 清 潔 及 避 免 碰 撞 2. 遵 從 醫 囑 用 藥 及 按 時 回 診, 如 有 任 何 不 適 請 及 時 就 醫 1. 術 後 注 意 保 持 眼 部 清 潔 及 避 免 碰 撞 2. 遵 從 醫 囑 用 藥 及 按 時 回 診, 如 有 任 何 不 適 請 及 時 就 醫
( 二 ) 可 舒 視 明 軟 式 單 片 型 人 工 水 可 舒 視 立 明 單 片 型 軟 式 人 工 視 然 銳 視 單 片 型 人 工 水 晶 體 晶 體 ( 非 球 面 型 黃 色 人 工 水 晶 水 晶 體 ( 散 光 矯 正 型 黃 色 人 工 ( 多 焦 點 抗 老 花 黃 色 人 工 水 晶 體 ) 水 晶 體 ) 體 ) 特 1. 材 料 生 物 相 容 性 佳, 減 少 復 發 型 白 內 障 的 比 率 1. 材 料 生 物 相 容 性 佳, 減 少 復 發 型 白 內 障 的 比 率 1. 材 料 生 物 相 容 性 佳, 減 少 復 發 型 白 內 障 的 比 率 2. 可 過 濾 藍 光, 使 光 線 柔 2. 可 過 濾 藍 光, 使 光 線 柔 2. 可 過 濾 藍 光, 使 光 線 柔 和 和 和 3. 可 增 加 可 視 距 離 ( 同 時 提 供 3. 非 球 面 光 學 設 計, 可 增 加 3. 可 同 時 矯 正 患 眼 合 併 之 散 遠 中 近 距 離 視 力, 減 少 點 視 覺 敏 銳 度 減 少 夜 間 或 光 線 不 足 時 所 產 生 的 眩 光, 增 加 視 覺 敏 銳 度 術 後 仍 需 使 用 老 花 眼 鏡 ), 改 善 一 般 功 能 水 晶 體 術 後 光 喪 失 調 節 能 力 的 缺 點 1. 麻 醉 相 關 : 眼 球 後 出 血 眼 1. 麻 醉 相 關 : 眼 球 後 出 血 眼 1. 麻 醉 相 關 : 眼 球 後 出 血 眼 球 內 出 血 眼 球 破 裂 球 內 出 血 眼 球 破 裂 球 內 出 血 眼 球 破 裂 2. 手 術 中 : 眼 內 出 血 晶 核 移 2. 手 術 中 : 眼 內 出 血 晶 核 移 2. 手 術 中 : 眼 內 出 血 晶 核 移 位 位 位 3. 手 術 後 : 眼 內 感 染 或 無 菌 性 3. 手 術 後 : 眼 內 感 染 或 無 菌 性 3. 手 術 後 : 眼 內 感 染 或 無 菌 性 發 炎 角 膜 水 腫 高 眼 壓 發 炎 角 膜 水 腫 高 眼 壓 發 炎 角 膜 水 腫 高 眼 壓 傷 口 癒 合 不 良 視 網 膜 水 傷 口 癒 合 不 良 視 網 膜 水 傷 口 癒 合 不 良 視 網 膜 水 腫 腫 或 剝 離 人 工 水 晶 體 移 腫 或 剝 離 人 工 水 晶 體 移 或 剝 離 人 工 水 晶 體 移 位 副 作 用 位 眼 內 殘 留 水 晶 體 碎 片 等 位 眼 內 殘 留 水 晶 體 碎 片 等 眼 內 殘 留 水 晶 體 碎 片 等 5. 復 發 型 白 內 障 手 術 中 如 有 5. 復 發 型 白 內 障 手 術 中 如 有 5. 復 發 型 白 內 障 手 術 中 如 有 特 殊 情 況, 可 能 不 適 合 植 入 特 殊 情 況, 可 能 不 適 合 植 入 特 殊 情 況, 可 能 不 適 合 植 入 而 由 醫 師 判 斷 改 為 植 入 一 般 而 由 醫 師 判 斷 改 為 植 入 一 而 由 醫 師 判 斷 改 為 植 入 一 功 能 人 工 水 晶 體 般 功 能 人 工 水 晶 體 般 功 能 人 工 水 晶 體 1. 6. 手 術 中 如 有 特 殊 情 況, 可 6. 手 術 中 如 有 特 殊 情 況, 可 能 6. 手 術 中 如 有 特 殊 情 況, 可 能 能 不 適 合 植 入 而 由 醫 師 判 不 適 合 植 入 而 由 醫 師 判 斷 不 適 合 植 入 而 由 醫 師 判 斷 改 斷 改 為 植 入 一 般 功 能 人 工 改 為 植 入 一 般 功 能 人 工 水 為 植 入 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 水 晶 體 晶 體 禁 忌 2. 全 身 性 病 症 影 響 手 術 安 全 及 傷 口 癒 合 ( 如 血 糖 血 壓 2. 全 身 性 病 症 影 響 手 術 安 全 及 傷 口 癒 合 ( 如 血 糖 血 壓 2. 全 身 性 病 症 影 響 手 術 安 全 及 傷 口 癒 合 ( 如 血 糖 血 壓
控 制 不 良 或 凝 血 功 能 障 礙 控 制 不 良 或 凝 血 功 能 障 礙 控 制 不 良 或 凝 血 功 能 障 礙 症 者 ) 者 ) 者 ) 3. 其 它 情 況 主 治 醫 師 認 定 不 3. 其 它 情 況 主 治 醫 師 認 定 不 3. 其 它 情 況 主 治 醫 師 認 定 不 4. 不 規 則 散 光 或 散 光 度 數 低 4. 角 膜 散 光 大 於 150 度 者 不 建 於 75 度 者 不 建 議 使 用 議 使 用 5. 其 它 情 況 主 治 醫 師 認 定 不 5. 視 網 膜 病 變 或 功 能 不 佳 者 植 入 效 果 可 能 受 影 響, 較 不 建 議 6. 其 它 情 況 主 治 醫 師 認 定 不 適 合 者 注 意 事 項 1. 術 後 注 意 保 持 眼 部 清 潔 及 避 免 碰 撞 2. 遵 從 醫 囑 用 藥 及 按 時 回 診, 如 有 任 何 不 適 請 及 時 就 醫 1. 術 後 注 意 保 持 眼 部 清 潔 及 避 免 碰 撞 2. 遵 從 醫 囑 用 藥 及 按 時 回 診, 如 有 任 何 不 適 請 及 時 就 醫 1. 術 後 注 意 保 持 眼 部 清 潔 及 避 免 碰 撞 2. 遵 從 醫 囑 用 藥 及 按 時 回 診, 如 有 任 何 不 適 請 及 時 就 醫
福 來 視 人 工 水 晶 體 ( 多 焦 點 ) 特 1. 獨 特 的 前 傾 角 度 設 計, 獲 得 專 利 的 5 度 四 觸 腳 設 計 2. 直 角 邊 緣 設 計 : 與 傳 統 的 斜 角 邊 緣 設 計 相 筆 直 角 設 計 可 有 效 降 低 白 內 障 手 術 後 常 見 併 發 症 的 PCO 發 生 率 點 副 作 用 3. 可 降 低 光 暈 和 眩 光 的 發 生 4. 一 體 成 型 設 計 採 用 丙 烯 酸 指 材 質 1. 麻 醉 相 關 : 眼 球 後 出 血 眼 球 內 出 血 眼 球 破 裂 2. 手 術 中 : 眼 內 出 血 晶 核 移 位 3. 手 術 後 : 眼 內 感 染 或 無 菌 性 發 炎 角 膜 水 腫 高 眼 壓 傷 口 癒 合 不 良 視 網 膜 水 腫 或 剝 離 人 工 水 晶 體 移 位 眼 內 殘 留 水 晶 體 碎 片 等 5. 復 發 型 白 內 障 手 術 中 如 有 特 殊 情 況, 可 能 不 適 合 植 入 而 由 醫 師 判 斷 改 為 植 入 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 6. 手 術 中 如 有 特 殊 情 況, 可 能 不 適 合 植 入 而 由 醫 師 判 斷 改 為 植 入 一 般 功 能 人 工 水 晶 體 禁 忌 症 注 意 事 項 2. 全 身 性 病 症 影 響 手 術 安 全 及 傷 口 癒 合 ( 如 血 糖 血 壓 控 制 不 良 或 凝 血 功 能 障 礙 者 ) 3. 其 它 情 況 主 治 醫 師 認 定 不 1. 術 後 注 意 保 持 眼 部 清 潔 及 避 免 碰 撞 2. 遵 從 醫 囑 用 藥 及 按 時 回 診, 如 有 任 何 不 適 請 及 時 就 醫