骨質疏鬆症

骨 質 疏 鬆 症 主 講 者 : 鄭 育 宜

大 綱 前 言 骨 質 疏 鬆 症 的 定 義 骨 質 疏 鬆 症 流 行 病 學 骨 質 疏 鬆 症 的 篩 檢 與 診 斷 原 發 型 骨 質 疏 鬆 症 續 發 型 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 症 對 人 民 健 康 的 衝 擊 骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 骨 質 疏 鬆 症 的 非 藥 物 治 療 骨 折 風 險 評 估 工 具 結 論

前 言 (1/2) 醫 療 照 護 的 進 步, 國 人 平 均 餘 命 逐 年 增 加, 台 灣 十 分 快 速 地 邁 入 高 齡 化 的 社 會, 而 健 康 老 化 的 議 題 更 日 益 成 為 政 府 衛 生 政 策 的 重 要 課 題 骨 質 疏 鬆 症 是 停 經 後 婦 女 與 老 年 人 重 要 健 康 議 題 之 一, 其 無 明 顯 臨 床 症 狀, 但 會 因 輕 微 創 傷 而 引 發 骨 折 及 相 關 併 發 症, 嚴 重 影 響 病 患 的 生 活 品 質 和 生 命

前 言 (2/2) 因 骨 質 疏 鬆 症 所 伴 隨 的 骨 折 發 生 率 及 後 續 病 患 衍 生 的 照 顧 問 題, 及 對 病 人 與 家 屬 生 活 照 顧 品 質 的 衝 擊 骨 質 疏 鬆 症 的 照 護 及 知 識 推 廣 是 衛 生 主 管 單 位 醫 療 保 健 政 策 中 刻 不 容 緩 的 議 案

骨 質 疏 鬆 症 的 定 義 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 於 1994 公 佈 成 年 人 骨 質 疏 鬆 症 的 定 義 為 一 種 因 骨 量 減 少 或 骨 密 度 降 低 而 使 骨 骼 微 細 結 構 發 生 破 壞 的 疾 病, 惡 化 的 結 果 將 導 致 骨 骼 脆 弱, 並 使 骨 折 的 危 險 性 明 顯 增 高 美 國 國 家 衛 生 院 (NIH) 最 新 的 定 義 則 強 調 骨 質 疏 鬆 症 為 一 種 因 骨 骼 強 度 減 弱 致 使 個 人 增 加 骨 折 危 險 性 的 疾 病, 骨 強 度 由 骨 密 度 和 骨 品 質 決 定

骨 質 疏 鬆 症 流 行 病 學 骨 鬆 患 者 骨 折 數 據 資 料 女 性 男 性 65 歲 以 上 發 生 一 次 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 19.8% 12.5% 每 年 髖 部 骨 折 案 例 10,000 例 每 年 髖 部 骨 折 發 生 率 450/10 萬 人 一 生 之 中 發 生 一 次 脊 椎 體 髖 部 或 腕 部 骨 折 之 風 險 5000 例 200/10 萬 人 33% 20% 發 生 髖 部 骨 折 後 一 年 內 之 死 亡 率 15% 22%

骨 質 疏 鬆 症 的 篩 檢 與 診 斷 (1/6) 現 在 身 高 以 及 年 輕 時 身 高 如 果 現 在 身 高 低 於 年 輕 時 身 高 超 過 3 公 分 以 上 應 當 強 烈 懷 疑 可 能 有 骨 質 疏 鬆 症 體 重 資 料 體 重 與 骨 密 度 成 反 比 關 係, 體 重 過 輕 是 骨 質 疏 鬆 症 的 危 險 因 子 之 一, 尤 其 當 BMI<18.5 kg/m2 時 更 要 提 高 警 覺

骨 質 疏 鬆 症 的 篩 檢 與 診 斷 (2/6) 頭 枕 部 與 牆 間 距 (wall-occiput distance, WOD ) 篩 檢 潛 伏 性 胸 椎 壓 迫 性 骨 折 的 快 速 方 法 請 病 患 靠 牆 站 立, 兩 眼 自 然 平 視, 測 量 頭 後 枕 部 與 牆 壁 的 水 平 間 距 正 常 人 應 當 幾 乎 沒 有 距 離 或 小 於 1 公 分, 如 果 距 離 超 過 3 公 分 要 強 烈 懷 疑, 超 過 6 公 分 時 ( 或 是 一 個 拳 頭 距 離 ) 幾 乎 可 以 肯 定 為 異 常

骨 質 疏 鬆 症 的 篩 檢 與 診 斷 (3/6) 肋 骨 下 緣 與 骨 盆 間 距 (rib-pelvis distance, RPD) 篩 檢 潛 伏 性 腰 椎 壓 迫 性 骨 折 快 速 方 法 請 病 患 站 立, 兩 手 自 然 平 舉, 測 量 測 面 肋 骨 最 下 緣 與 骨 盆 上 緣 的 垂 直 間 距 正 常 人 應 當 有 2-3 指 寬 或 大 於 5 公 分, 距 離 小 於 一 指 幅 寬 (2 公 分 ) 幾 乎 可 以 肯 定 脊 椎 異 常

骨 質 疏 鬆 症 的 篩 檢 與 診 斷 (4/6) 測 量 方 法 ---QUS 及 DXA 定 量 超 音 波 (quantitative ultrasound, QUS) 足 跟 骨 脛 骨 以 超 音 波 於 骨 骼 中 傳 遞 的 波 速 及 音 波 衰 減 等 參 數, 測 出 骨 質 彈 性 和 強 度 雙 能 量 X 光 吸 收 儀 (dual energy X-ray absorptiometry, DXA) 腰 椎 髖 骨 以 兩 種 不 同 能 量 之 X 光 為 掃 描 受 測 部 位, 依 背 側 骨 骼 和 軟 組 織 吸 收 的 量 及 照 射 到 面 積 換 算 出 骨 密 度 值 (g/cm 2, bone mineral density, BMD) ( 輻 射 暴 露 劑 量 僅 CXR 的 1/10) 1. 一 般 篩 檢 參 考 用 2. 評 估 停 經 女 性 或 老 年 男 性 骨 鬆 性 骨 折 的 風 險 1. 預 測 骨 折 風 險 2. 評 估 治 療 反 應 及 效 果 3. 診 斷 骨 質 疏 鬆 症 的 黃 金 標 準 ( 中 華 民 國 骨 質 疏 鬆 協 會 )

骨 質 疏 鬆 症 的 篩 檢 與 診 斷 (5/6)

骨 質 疏 鬆 症 的 篩 檢 與 診 斷 (6/6) 骨 密 度 T 值 =( 骨 密 度 測 量 值 - 年 輕 女 性 的 骨 密 度 平 均 值 )/ 標 準 檢 查 部 位 : 全 髖 部 股 骨 頸 腰 椎 骨 密 度 測 量 結 果 T 值 -1-2.5< T 值 < -1 T 值 -2.5 T 值 -2.5, 且 骨 折 骨 質 疏 鬆 程 度 正 常 骨 質 缺 乏 (osteopenia) 低 骨 量 (low bone mass) 骨 質 疏 鬆 症 嚴 重 骨 質 疏 鬆 症

原 發 型 骨 質 疏 鬆 症 停 經 後 骨 質 疏 鬆 症 ( 第 一 型 骨 質 疏 鬆 症 ) 老 年 性 骨 質 疏 鬆 症 ( 第 二 型 骨 質 疏 鬆 症 ) 時 期 停 經 後 15-20 年 間 70 歲 以 上 女 性 80 歲 以 上 男 性, 女 性 約 為 男 性 的 2 倍 機 制 症 狀 經 常 骨 折 部 位 停 經 後 體 內 雌 性 素 量 急 遽 減 少, 破 骨 細 胞 活 性 增 強 而 吸 收 骨 小 樑, 使 骨 小 樑 變 細 斷 折 數 目 減 少 不 連 續, 減 少 骨 密 度 停 經 後 骨 量 流 失 快 速 副 甲 狀 腺 功 能 降 低 尿 液 鈣 排 出 增 高 骨 小 樑 含 量 較 多 部 位 的 骨 折 ( 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 腕 部 及 髖 部 股 骨 轉 子 間 骨 折 ) 造 骨 細 胞 功 能 衰 退 鈣 和 維 生 素 D 攝 取 量 不 足 腸 道 吸 收 功 能 變 差, 導 致 骨 合 成 減 少, 使 骨 皮 質 與 骨 小 樑 同 時 受 犯, 致 骨 皮 質 變 粗 鬆 大 孔, 骨 小 樑 消 失, 骨 強 度 明 顯 減 低 副 甲 狀 腺 功 能 增 進 尿 液 鈣 量 正 常 多 發 性 脊 椎 楔 形 骨 折 肱 骨 脛 骨 髖 部 的 股 骨 頸 骨 折

續 發 型 骨 質 疏 鬆 症 由 疾 病 引 致 骨 流 失 : 服 用 類 固 醇 副 甲 狀 腺 機 能 亢 進 甲 狀 腺 疾 病 性 腺 機 能 低 下 類 風 濕 性 關 節 炎 腎 臟 疾 病 肝 臟 疾 病 糖 尿 病 吸 菸 酗 酒 骨 折 腸 道 吸 收 不 良

( 蔡,2009)

骨 質 疏 鬆 症 對 人 民 健 康 的 衝 擊 (1/2) 無 明 顯 臨 床 症 狀 創 傷 脊 椎 體 及 髖 部 骨 折 功 能 障 礙 + 心 理 自 尊 Or 死 亡 髖 部 骨 折 中, 股 骨 頸 部 骨 折 (fracture neck) 佔 48.4%, 大 轉 子 骨 折 (intertrochanteric fracture) 佔 51.6%

骨 質 疏 鬆 症 對 人 民 健 康 的 衝 擊 (2/2) 台 灣 男 性 病 患 在 一 年 內 的 死 亡 率 為 22%, 女 性 則 為 15%, 死 因 則 以 長 期 臥 床 引 發 之 感 染 為 主 髖 骨 骨 折 後, 未 能 完 全 自 立 生 活 而 需 長 期 照 護, 且 經 常 再 度 發 生 骨 折 脊 椎 骨 折 引 起 背 痛 駝 背 身 高 變 矮, 嚴 重 者 影 響 肺 功 能 和 消 化 系 統 功 能, 甚 至 死 亡 腕 部 骨 折 經 常 造 成 局 部 變 形, 影 響 日 常 生 活

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 雙 磷 酸 鹽 (Bisphosphonates) 荷 爾 蒙 製 劑 副 甲 狀 腺 素 鍶 (Strontium) 降 鈣 素

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 ( 一 ) 雙 磷 酸 鹽 (Bisphosphonates) 福 善 美 保 骨 錠 (Fosamax Plus R)

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (1/12) 70 毫 克 的 alendronate sodium 以 及 2800 國 際 單 位 的 維 他 命 D3(cholecalciferol) Alendronate sodium 可 以 抑 制 及 減 緩 破 骨 細 胞 對 骨 頭 產 生 的 溶 蝕 作 用, 增 加 骨 質 的 密 度, 而 維 他 命 D3 則 能 幫 助 體 內 鈣 質 的 吸 收

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (2/12) 福 善 美 保 骨 錠 的 使 用 方 法 一 個 星 期 使 用 一 次, 請 於 每 個 星 期 選 定 同 一 天 ( 例 如 都 選 星 期 一 ) 服 用 早 晨 醒 來 空 腹 時 吃 一 錠, 同 時 併 服 一 整 杯 的 白 開 水 ( 約 200 到 300mL), 服 藥 後 30 分 鐘 內 不 可 進 食 或 併 服 其 他 藥 物, 而 且 要 保 持 上 半 身 直 立, 一 直 到 吃 下 第 一 份 食 物 之 前 都 要 避 免 躺 下, 以 免 藥 物 逆 流 傷 及 食 道 假 使 忘 了 服 藥, 請 在 您 想 起 來 後 的 早 晨, 服 用 一 顆, 一 天 不 得 服 用 二 顆, 之 後 按 照 您 原 定 每 週 用 藥 的 日 子 服 藥 服 藥 後 須 注 意 是 否 有 吞 嚥 困 難 疼 痛 後 胸 疼 痛 或 心 口 灼 熱 感, 如 果 有 以 上 狀 況 發 生, 請 立 刻 通 知 醫 生 或 藥 師

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (3/12) 現 行 健 保 給 付 規 範 限 用 於 停 經 後 婦 女 因 骨 質 疏 鬆 症 (T score - 2.5SD) 引 起 脊 椎 或 髖 部 骨 折 或 因 骨 質 疏 少 症 (-2.5SD< T score< -1SD) 引 起 脊 椎 或 髖 部 2 處 或 2 次 ( 含 ) 以 上 之 骨 折

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 ( 二 ) 荷 爾 蒙 製 劑 Raloxifene(Evista)

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (4/12) 為 新 一 代 選 擇 性 雌 激 素 接 受 器 調 節 劑 能 夠 阻 斷 雌 激 素 在 乳 房 細 胞 接 受 器 的 作 用, 因 此 可 以 降 低 罹 患 乳 癌 的 機 率 具 有 類 似 動 情 激 素 的 作 用, 能 夠 刺 激 骨 頭 細 胞 接 受 器 加 速 骨 骼 新 陳 代 謝 和 增 加 骨 骼 的 密 度

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (5/12) 此 要 一 天 服 用 一 次, 與 食 物 一 起 或 空 腹 服 用 均 可 使 用 Raloxifene 可 能 會 增 加 腿 部 肺 部 或 眼 睛 產 生 血 栓 的 危 險 性, 此 為 極 嚴 重 的 副 作 用, 若 不 及 時 治 療 會 有 致 死 的 可 能

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 ( 三 ) 副 甲 狀 腺 素 Teriparatide(Forteo) 中 文 名 為 骨 穩

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (6/12) 成 分 為 基 因 重 組 之 人 體 副 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 片 段 副 甲 狀 腺 素 將 鈣 質 由 骨 頭 釋 出 經 由 腎 臟 將 鈣 質 再 吸 收 間 接 促 進 腎 臟 合 成 活 性 維 生 素 D 刺 激 骨 母 細 胞 之 活 性 促 進 骨 母 細 胞 分 化 防 止 成 熟 之 骨 母 細 胞 凋 亡 (apoptosis) 並 延 長 存 活 期, 進 而 增 加 骨 母 細 胞 之 數 目 及 功 能, 促 進 骨 質 生 成, 增 加 骨 骼 質 量 及 骨 骼 強 度

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (7/12) Forteo 為 無 菌 無 色 澄 明 的 等 張 溶 液, 被 填 充 於 可 棄 式 注 射 筆 內, 放 置 於 2-8 冷 藏 保 存, 一 支 注 射 筆 可 使 用 28 至 30 天, 使 用 方 法 為 每 日 於 大 腿 或 腹 部 以 皮 下 注 射 方 式 投 予

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (8/12) 現 行 健 保 給 付 規 範 55 歲 以 上 停 經 後 骨 質 疏 鬆 婦 女 原 發 性 或 次 發 性 性 腺 功 能 低 下 症 造 成 骨 質 疏 鬆 之 男 性 + 引 起 脊 椎 或 髖 部 2 處 骨 折, 經 評 估 無 法 耐 受 副 作 用 或 在 持 續 配 合 使 用 抗 骨 質 吸 收 劑 至 少 連 續 12 個 月 的 情 況 下 仍 發 生 至 少 1 處 新 的 骨 折 之 病 患 骨 質 疏 鬆 之 程 度 要 T score 3SD

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 ( 四 ) 鍶 (Strontium) Protos-- 補 骨 挺 疏

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (9/12) 是 新 一 代 的 骨 質 疏 鬆 治 療 用 藥, 有 效 成 分 為 鍶 (Strontium), 是 目 前 唯 一 可 以 同 時 減 少 骨 質 流 失 及 增 加 骨 質 生 成 的 藥 品, 減 少 骨 折 的 發 生 率

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (10/12) 每 日 1 次 加 水 成 懸 浮 劑 後 於 睡 前 口 服 避 免 影 響 藥 品 吸 收, 不 可 與 食 物 含 鈣 鎂 或 鋁 等 製 劑 併 服, 最 好 用 餐 後 2 小 時 服 用 副 作 用 有 少 數 人 在 剛 開 始 服 用 時 會 有 腹 瀉, 可 以 先 減 量 成 兩 天 一 包, 之 後 再 改 回 來 一 天 一 包 但 因 會 增 加 靜 脈 血 栓 的 風 險, 應 避 免 使 用 於 靜 脈 栓 塞 之 高 危 險 群

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 ( 五 ) 降 鈣 素 Miacalcic( 密 鈣 息 )

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (11/12) 是 由 甲 狀 腺 濾 泡 旁 細 胞 分 泌 的 激 素 臨 床 應 用 的 降 鈣 素 來 自 鮭 魚 對 骨 路 的 作 用 : 降 鈣 素 增 加 骨 的 吸 收, 又 能 抑 制 骨 自 溶 作 用, 使 骨 骼 釋 放 鈣 減 少, 同 時 骨 骼 不 斷 攝 取 血 漿 中 的 鈣, 導 致 血 鈣 降 低 對 腎 臟 的 作 用 : 可 抑 制 腎 小 管 對 鈣 磷 鈉 的 重 吸 收, 從 而 增 加 它 們 在 尿 中 的 排 泄 對 胃 腸 道 的 作 用 : 可 抑 制 腸 道 轉 運 鈣 以 及 胃 酸 胃 泌 素 和 胰 島 素 等 的 分 泌

骨 質 疏 鬆 症 的 藥 物 治 療 (12/12) 鼻 噴 霧 劑, 只 需 每 日 在 其 中 1 個 鼻 孔 噴 1 次 即 可, 可 輪 流 噴 鼻 孔 的 兩 側 以 降 低 鼻 孔 不 適 並 增 加 藥 物 吸 收

藥 品 Fosamax Plus 成 分 雙 磷 酸 鹽 維 生 素 D 抑 制 骨 質 流 失 增 加 骨 骼 生 成 注 意 事 項 副 作 用 Evista Forteo Protos 選 擇 性 雌 激 素 副 甲 狀 腺 素 鍶 服 用 後 要 直 立 30 分 鐘 以 上, 併 服 大 量 水 分 食 道 炎 胃 噁 心 腹 潰 瘍 噁 心 瀉 水 腫 腹 瀉 酸 痛 栓 塞 下 顎 骨 壞 死 使 用 不 得 超 過 18 個 月 頭 痛 噁 心 高 血 鈣 骨 肉 瘤 與 鈣 不 可 並 用 ( 間 隔 2 小 時 以 上 ) 噁 心 腹 瀉 每 月 費 用 960 元 1300 元 16000 元 2400 元

骨 質 疏 鬆 症 的 非 藥 物 治 療 (1/4) 飲 食 -- 攝 取 足 量 鈣 和 維 生 素 D 是 保 健 骨 骼 的 根 本 之 道 鈣 飲 食 中 含 鈣 量 較 低 者, 發 生 髖 部 骨 折 的 風 險 會 增 高, 攝 取 足 量 鈣 劑 和 維 生 素 D 可 減 少 髖 部 骨 折 和 非 脊 椎 骨 折 美 國 骨 質 疏 鬆 症 基 金 會 (National Osteoporosis Foundation, NOF) 建 議,50 歲 以 上 成 人 每 日 至 少 需 攝 取 飲 食 鈣 量 1,200 毫 克 來 源 : 深 綠 色 蔬 菜 芝 麻 金 針 海 藻 海 帶, 香 菇 小 魚 干 頭 髮 菜 紫 菜 蝦 米 蝦 仁 起 司 乳 酪 高 鈣 牛 奶 刎 仔 魚 沙 丁 魚 九 層 塔 黑 豆 黃 豆 豆 腐 豆 漿

骨 質 疏 鬆 症 的 非 藥 物 治 療 (2/4) 維 生 素 D 生 理 功 能 為 促 進 鈣 吸 收, 維 護 正 常 骨 代 謝, 肌 肉 功 能, 平 衡 功 能 和 防 範 跌 倒 維 生 素 D 攝 取 量 不 足 時 會 增 加 骨 流 失 量, 降 低 骨 密 度, 年 老 後 容 易 骨 折 美 國 骨 質 疏 鬆 症 基 金 會 (National Osteoporosis Foundation, NOF) 建 議, 50 歲 以 上 成 人 應 每 日 攝 取 800 至 1,000 IU 維 生 素 D3 來 源 : 陽 光 照 射 牛 奶 榖 類 蛋 黃 魚 類 和 肝 臟

骨 質 疏 鬆 症 的 非 藥 物 治 療 (3/4) 運 動 低 至 中 強 度 荷 體 重 運 動 - 走 路 ( 對 股 骨 頸 骨 密 度 有 改 善 ) 高 強 度 荷 體 重 運 動 - 慢 跑 ( 可 有 效 改 善 腰 椎 股 骨 頸 及 跟 骨 的 骨 密 度 ) 綜 合 型 荷 體 重 運 動 - 同 時 從 事 走 路 慢 跑 與 爬 樓 梯 等 ( 可 有 效 改 善 停 經 後 婦 女 腰 椎 股 骨 頸 的 骨 密 度 ) 年 老 者 及 曾 骨 折 者 則 採 用 規 律 運 動, 可 從 事 一 般 有 氧 訓 練, 如 慢 跑 太 極 拳 運 動 場 上 運 動 球 拍 類 運 動 及 游 泳 等 可 增 強 肌 力, 減 低 老 年 人 跌 倒 的 機 會

骨 質 疏 鬆 症 的 非 藥 物 治 療 (4/4) 生 活 習 慣 改 變 戒 菸 吸 菸 主 要 原 因 為 會 減 低 動 情 激 素 對 於 骨 質 的 留 存 作 用, 因 而 學 者 指 出 抽 菸 者 易 罹 患 骨 質 疏 鬆 症 戒 酒 研 究 顯 示 酒 癮 婦 女 其 骨 密 度 較 低 於 非 酒 癮 婦 女 減 少 咖 啡 因 飲 料 以 髖 骨 骨 折 患 者 之 咖 啡 飲 用 的 量 做 長 期 相 關 比 較 研 究, 發 現 骨 折 的 發 生 率 與 咖 啡 因 的 攝 取 量 成 正 比, 其 中 每 日 咖 啡 攝 取 4 杯 以 上 的 婦 女, 其 發 生 骨 折 機 率 將 增 加 13 %

骨 折 風 險 評 估 工 具 (Fracture Risk Assessment Tool, FRAX) 是 由 國 際 骨 質 疏 鬆 症 基 金 會 (International Osteoporosis Foundation, IOF) 和 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 推 動 提 供 患 者 自 己 或 醫 護 人 員 根 據 臨 床 資 料 及 病 史, 估 算 每 個 人 未 來 10 年 的 骨 質 疏 鬆 症 相 關 骨 折 的 風 險 ( 包 含 脊 椎 骨 折 前 臂 骨 折 髖 骨 骨 折 或 肩 部 骨 折 ) 以 及 髖 骨 骨 折 率, 以 提 供 預 防 和 治 療 上 的 參 考

參 考 網 址 : http://www.shef.ac.uk/frax/tool.js p?lang=cht

結 論 (1/2) 人 類 壽 命 的 延 長, 骨 質 疏 鬆 症 已 是 全 球 第 二 大 的 重 要 流 行 病, 僅 次 於 心 血 管 疾 病 骨 折 後 病 人 的 醫 療 現 況, 只 有 27% 的 人 確 知 有 做 骨 密 檢 測,34.3% 的 人 接 受 骨 鬆 藥 物 治 療 可 見 大 家 對 骨 質 疏 鬆 的 診 斷 治 療 還 不 夠 落 實, 有 待 大 家 努 力

結 論 (2/2) 發 生 骨 折 後, 除 應 接 受 藥 物 治 療, 可 在 穿 用 輔 具 下, 請 物 理 治 療 師 適 當 指 導, 協 助 恢 復 日 常 生 活, 並 增 加 坐 立 和 步 行 量, 從 事 適 當 運 動 可 改 善 病 況, 增 快 復 原 平 時 要 改 變 不 良 生 活 型 態 如 避 免 抽 煙 及 過 量 飲 酒 喝, 規 律 持 續 的 運 動 適 當 的 日 曬, 預 防 跌 倒, 飲 食 要 注 意 鈣 與 維 生 素 D 的 攝 取

謝 謝 聆 聽

Q & A 請 問 T 值 達 到 多 少 以 下 才 稱 為 骨 質 疏 鬆 症?