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中 國 信 託 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 簡 稱 本 公 司 ) 中 國 信 託 人 壽 享 健 康 保 本 防 癌 保 險 主 要 給 付 項 目 : 1. 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 2. 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 3. 完 全 殘 廢 保 險 金 4. 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 5. 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 6. 意 外 傷 害 住 院 醫 療 保 險 金 7. 低 侵 襲 性 癌 症 保 險 金 8. 癌 症 保 險 金 9. 滿 期 保 險 金 ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 ) ( 本 保 險 低 侵 襲 性 癌 症 及 癌 症 之 等 待 期 間 為 本 契 約 生 效 日 或 復 效 日 起, 持 續 有 效 九 十 日 之 期 間 ) ( 本 保 險 當 被 保 險 人 身 故 或 完 全 殘 廢 致 契 約 終 止 時, 因 其 費 率 計 算 已 考 慮 死 亡 脫 退 因 素, 故 傷 害 險 及 健 康 險 部 分 無 解 約 金, 亦 無 退 還 未 滿 期 保 險 費 ) 中 華 民 國 102 年 9 月 14 日 102 中 信 壽 商 發 一 字 第 071 號 函 備 查 中 華 民 國 104 年 8 月 4 日 依 104 年 5 月 19 日 金 管 保 壽 字 第 10402543750 號 函 及 依 104 年 6 月 24 日 金 管 保 壽 字 第 10402049830 號 函 修 正 內 容 摘 要 : 一 審 閱 期 間 : 不 得 少 於 三 日 二 當 事 人 資 料 : 要 保 人 及 保 險 公 司 三 契 約 重 要 內 容 ( 一 ) 契 約 撤 銷 權 ( 第 3 條 ) ( 二 ) 保 險 責 任 之 開 始 與 契 約 效 力 停 止 恢 復 及 終 止 事 由 ( 第 4 條 第 6 條 至 第 8 條 第 10 條 ) ( 三 ) 保 險 期 間 及 給 付 內 容 ( 第 5 條 第 13 條 至 第 14 條 第 16 條 至 第 18 條 第 20 條 第 22 條 第 23 條 第 25 條 ) ( 四 ) 告 知 義 務 與 契 約 解 除 權 ( 第 9 條 ) ( 五 ) 保 險 事 故 之 通 知 請 求 保 險 金 應 備 文 件 與 協 力 義 務 ( 第 11 條 第 12 條 第 15 條 第 19 條 第 21 條 第 24 條 第 26 條 ) ( 六 ) 除 外 責 任 及 受 益 權 之 喪 失 ( 第 27 條 至 第 30 條 ) ( 七 ) 保 險 金 額 與 保 險 期 間 之 變 更 ( 第 32 條 至 第 34 條 ) ( 八 ) 保 險 單 借 款 ( 第 35 條 ) ( 九 ) 受 益 人 之 指 定 變 更 與 要 保 人 住 所 變 更 通 知 義 務 ( 第 38 條 第 39 條 ) ( 十 ) 請 求 權 消 滅 時 效 ( 第 40 條 ) 免 付 費 申 訴 電 話 :0800-213-269 傳 真 :(02)8761-6721 電 子 信 箱 (E-mail):service@ctbclife.com 本 契 約 於 訂 立 契 約 前 已 提 供 要 保 人 不 低 於 三 日 之 審 閱 期 間 第 一 條 保 險 契 約 的 構 成 本 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 ) 的 構 成 部 分 本 契 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 第 二 條 名 詞 定 義 本 契 約 所 稱 名 詞 定 義 如 下 : 一 保 險 金 額 : 係 指 保 險 單 面 頁 所 載 本 契 約 之 保 險 金 額, 如 該 金 額 有 所 變 更 時, 以 變 更 後 之 金 額 為 準 二 保 險 年 齡 : 係 指 按 投 保 時 被 保 險 人 之 足 歲 計 算, 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者, 加 算 一 歲, 以 後 每 經 過 一 個 保 險 單 年 度 加 算 一 歲, 且 同 一 保 險 單 年 度 內 保 險 年 齡 不 變 三 保 險 期 間 : 本 契 約 之 保 險 期 間 為 二 十 五 年 四 等 待 期 間 : 係 指 本 契 約 生 效 日 或 復 效 日 起, 持 續 有 效 九 十 日 內 發 生 癌 症 或 低 侵 襲 性 癌 症 時, 本 公 司 不 負 給 付 責 任 之 期 間 五 意 外 傷 害 事 故 : 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 六 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 : 係 指 被 保 險 人 以 乘 客 身 分 搭 乘 空 中 陸 上 或 水 上 大 眾 運 輸 工 具 時, 因 該 大 眾 運 輸 工 具 發 生 意 外 事 故 者 第 1 頁, 共 19 頁

七 大 眾 運 輸 工 具 : 係 指 領 有 合 法 營 業 執 照, 在 以 大 眾 運 輸 為 目 的 下 定 時 營 運 ( 含 加 班 班 次 ) 之 固 定 路 線, 且 對 不 特 定 人 開 放 之 交 通 運 輸 工 具, 其 內 容 如 下 : ( 一 ) 陸 上 大 眾 運 輸 工 具 : 係 指 行 駛 於 固 定 路 線 之 動 力 車 輛 ( 二 ) 水 上 大 眾 運 輸 工 具 : 係 指 行 駛 於 固 定 路 線 之 機 動 船 舶 ( 三 ) 空 中 大 眾 運 輸 工 具 : 係 指 行 駛 於 固 定 航 線 之 商 用 航 空 客 機 八 乘 客 : 係 指 搭 乘 大 眾 運 輸 工 具 之 乘 客, 不 含 配 置 在 該 運 輸 工 具 上 之 工 作 人 員 九 搭 乘 : 係 指 被 保 險 人 以 乘 客 身 分 登 上 該 大 眾 運 輸 工 具 至 完 全 離 開 該 運 輸 工 具 為 止, 此 期 間 之 行 為 十 意 外 傷 害 每 日 住 院 給 付 金 額 : 係 指 保 險 金 額 的 千 分 之 一 十 一 醫 院 : 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 醫 療 法 人 醫 院 十 二 住 院 : 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神 衛 生 法 第 三 十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 十 三 醫 師 : 係 指 領 有 醫 師 執 照 並 合 法 執 業 之 醫 師 十 四 癌 症 : 係 指 組 織 細 胞 異 常 增 生 且 有 轉 移 特 性 之 惡 性 腫 瘤 或 惡 性 白 血 球 過 多 症, 經 病 理 檢 驗 確 定 符 合 主 管 機 關 最 近 刊 印 之 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 (ICD-9-CM) 歸 屬 於 惡 性 腫 瘤 之 疾 病 ( 如 附 表 三 ), 但 不 包 括 低 侵 襲 性 癌 症 十 五 低 侵 襲 性 癌 症 : 係 指 經 病 理 檢 驗 確 定 符 合 主 管 機 關 最 近 刊 印 之 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 (ICD-9-CM) 歸 屬 於 惡 性 腫 瘤 之 下 列 疾 病, 但 若 低 侵 襲 性 癌 症 併 有 淋 巴 結 或 遠 處 器 官 轉 移 時 視 同 癌 症 ( 一 ) 原 位 癌 ( 二 ) 第 一 期 前 列 腺 癌 ( 三 ) 甲 狀 腺 微 乳 頭 狀 癌 ( 四 ) 皮 膚 癌, 但 第 二 期 ( 含 ) 以 上 惡 性 黑 色 素 瘤 除 外 十 六 所 繳 保 險 費 總 和 : 係 指 依 下 列 方 式 計 算 所 得 之 金 額 ( 一 ) 未 辦 理 減 少 保 險 金 額 或 減 額 繳 清 保 險 時, 係 指 本 險 表 定 年 繳 保 險 費 乘 以 已 經 過 之 保 單 年 度 數, 但 最 長 不 超 過 約 定 之 繳 費 年 期, 若 未 滿 一 年, 以 一 年 計 算 ( 二 ) 辦 理 減 少 保 險 金 額 或 減 額 繳 清 保 險 時, 係 指 減 少 保 險 金 額 或 減 額 繳 清 後 之 保 險 金 額 所 對 應 的 本 險 表 定 年 繳 保 險 費 乘 以 已 經 過 之 保 單 年 度 數, 但 最 長 不 超 過 約 定 之 繳 費 年 期, 若 未 滿 一 年, 以 一 年 計 算 第 三 條 契 約 撤 銷 權 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 契 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 契 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 本 契 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 契 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 契 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 契 約 規 定 負 保 險 責 任 第 四 條 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 本 公 司 如 於 同 意 承 保 前, 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時, 其 應 負 之 保 險 責 任, 以 同 意 承 保 時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 前 項 情 形, 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 給 付 之 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 五 條 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 身 故 完 全 殘 廢 者, 或 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 致 其 身 體 蒙 受 傷 害 而 住 院 治 療, 或 致 殘 廢 死 亡 者, 或 於 本 契 約 等 待 期 間 以 後, 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 初 次 罹 患 第 二 條 約 定 之 低 侵 襲 性 癌 症 癌 症 或 保 險 期 間 屆 滿 被 保 險 人 仍 生 存 者, 本 公 司 分 別 依 本 契 約 之 約 定 給 付 保 險 金 被 保 險 人 於 本 契 約 生 效 日 起 之 等 待 期 間 內, 經 診 斷 確 定 初 次 罹 患 第 二 條 所 約 定 的 癌 症 或 低 侵 襲 性 癌 症 者, 本 公 司 無 息 退 還 要 保 人 已 繳 付 的 保 險 費, 本 契 約 自 始 無 效 被 保 險 人 於 本 契 約 復 效 日 起 之 等 待 期 間 內, 經 診 斷 確 定 初 次 罹 患 第 二 條 所 約 定 的 癌 症 或 低 侵 襲 性 癌 症 者, 本 公 司 無 息 退 還 要 保 人 於 復 效 時 所 繳 付 之 金 額 後, 本 契 約 即 行 終 止 本 契 約 於 復 效 前 若 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時, 本 公 司 應 主 動 退 還 剩 餘 之 保 單 價 值 準 備 金 第 六 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 第 2 頁, 共 19 頁

逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 七 條 保 險 費 的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 要 保 人 得 於 要 保 書 或 繳 費 寬 限 期 間 終 了 前 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 聲 明, 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 於 超 過 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 公 司 應 以 本 契 約 及 附 加 於 本 契 約 之 附 約 當 時 的 保 單 價 值 準 備 金 ( 如 有 保 險 單 借 款 者, 以 扣 除 其 借 款 本 息 後 的 餘 額 ) 自 動 墊 繳 本 契 約 及 附 加 於 本 契 約 之 附 約 應 繳 的 保 險 費 及 利 息, 使 本 契 約 及 附 加 於 本 契 約 之 附 約 繼 續 有 效 但 要 保 人 亦 得 於 次 一 墊 繳 日 前 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 停 止 保 險 費 的 自 動 墊 繳 墊 繳 保 險 費 的 利 息, 自 寬 限 期 間 終 了 的 翌 日 起, 按 墊 繳 當 時 本 保 單 辦 理 保 單 借 款 的 利 率 計 算, 並 應 於 墊 繳 日 後 之 翌 日 開 始 償 付 利 息 ; 但 要 保 人 自 應 償 付 利 息 之 日 起, 未 付 利 息 已 逾 一 年 以 上 而 經 催 告 後 仍 未 償 付 者, 本 公 司 得 將 其 利 息 滾 入 墊 繳 保 險 費 後 再 行 計 息 前 項 每 次 墊 繳 保 險 費 的 本 息, 本 公 司 應 即 出 具 憑 證 交 予 要 保 人, 並 於 憑 證 上 載 明 墊 繳 之 本 息 及 本 契 約 保 單 價 值 準 備 金 之 餘 額 保 單 價 值 準 備 金 之 餘 額 不 足 墊 繳 一 日 的 保 險 費 且 經 催 告 到 達 後 屆 三 十 日 仍 不 交 付 時, 本 契 約 及 附 加 於 本 契 約 之 附 約 效 力 停 止 第 八 條 本 契 約 效 力 的 恢 復 本 契 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內, 申 請 復 效 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保 險 費 後 之 餘 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 本 契 約 因 第 七 條 第 二 項 或 第 三 十 五 條 約 定 停 止 效 力 而 申 請 復 效 者, 除 復 效 程 序 依 前 六 項 約 定 辦 理 外, 要 保 人 清 償 保 險 單 借 款 本 息 與 墊 繳 保 險 費 及 其 利 息, 其 未 償 餘 額 合 計 不 得 逾 依 第 三 十 五 條 第 一 項 約 定 之 保 險 單 借 款 可 借 金 額 上 限 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 契 約 效 力 即 行 終 止, 本 契 約 若 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金, 而 要 保 人 未 申 請 墊 繳 保 險 費 或 變 更 契 約 內 容 時, 本 公 司 應 主 動 退 還 剩 餘 之 保 單 價 值 準 備 金 第 九 條 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 契 約 時, 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明, 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 契 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 契 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 契 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 第 十 條 契 約 的 終 止 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 契 約 前 項 契 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 時, 開 始 生 效 要 保 人 保 險 費 已 付 足 達 一 年 以 上 或 繳 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 而 終 止 契 約 時, 本 公 司 應 於 接 到 通 知 後 一 個 月 內 償 付 解 約 金 逾 期 本 公 司 應 加 計 利 息 給 付, 其 利 息 按 年 利 率 一 分 計 算 本 契 約 歷 年 解 約 金 額 例 表 如 保 險 單 面 頁 第 十 一 條 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 要 保 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 第 十 二 條 失 蹤 處 理 被 保 險 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 失 蹤 者, 如 經 法 院 宣 告 死 亡 時, 本 公 司 根 據 判 決 內 所 確 定 死 亡 時 日 為 準, 依 第 十 三 條 約 定 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 ; 如 要 保 人 或 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件, 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者, 本 公 司 應 依 意 外 傷 害 事 故 發 生 日 為 準, 依 第 十 三 條 或 第 十 四 條 約 定 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 前 項 情 形, 本 公 司 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 後, 如 發 現 被 保 險 人 生 還 時, 要 保 人 或 受 益 人 應 將 該 筆 第 3 頁, 共 19 頁

已 領 之 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 本 公 司, 其 間 若 有 應 給 付 保 險 金 之 情 事 發 生 者, 仍 應 予 給 付 但 有 應 繳 之 保 險 費, 本 公 司 仍 得 予 以 扣 除 第 十 三 條 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 且 於 第 一 保 單 年 度 至 第 二 保 單 年 度 內 身 故 者, 本 公 司 按 身 故 日 之 保 單 價 值 準 備 金 與 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍, 二 者 取 其 較 大 值 給 付 身 故 保 險 金, 但 因 意 外 傷 害 事 故 身 故 者, 本 公 司 改 按 身 故 日 之 保 險 金 額 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 且 於 第 三 保 單 年 度 ( 含 ) 以 後 身 故 者, 本 公 司 按 下 列 三 款 取 其 最 大 值 給 付 身 故 保 險 金 : 一 身 故 日 之 保 單 價 值 準 備 金 二 身 故 日 之 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍 三 身 故 日 之 保 險 金 額 訂 立 本 契 約 時, 以 精 神 障 礙 或 其 他 心 智 缺 陷, 致 不 能 辨 識 其 行 為 或 欠 缺 依 其 辨 識 而 行 為 之 能 力 者 為 被 保 險 人, 其 身 故 保 險 金 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金 前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 ( 含 ) 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 ( 不 限 本 公 司 ), 不 得 超 過 訂 立 本 契 約 時 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數, 其 超 過 部 分 本 公 司 不 負 給 付 責 任, 本 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 前 項 情 形, 如 要 保 人 向 二 家 ( 含 ) 以 上 保 險 公 司 投 保, 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 ( 附 ) 約, 且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者, 本 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用 金 額 範 圍 內, 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後, 依 約 給 付 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前 項 喪 葬 費 用 額 度 上 限 為 止, 如 有 二 家 以 上 保 險 公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區 分 其 要 保 時 間 之 先 後 者, 各 該 保 險 公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後 所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 第 十 四 條 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 死 亡 者, 本 公 司 除 依 前 條 約 定 給 付 身 故 保 險 金 外, 另 按 保 險 金 額 加 給 付 意 外 身 故 保 險 金 但 超 過 一 百 八 十 日 死 亡 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 死 亡 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 死 亡 者, 本 公 司 除 依 前 項 約 定 給 付 保 險 金 外, 另 再 按 保 險 金 額 加 給 付 意 外 身 故 保 險 金 但 超 過 一 百 八 十 日 死 亡 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 死 亡 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 訂 立 本 契 約 時, 以 精 神 障 礙 或 其 他 心 智 缺 陷, 致 不 能 辨 識 其 行 為 或 欠 缺 依 其 辨 識 而 行 為 之 能 力 者 為 被 保 險 人, 其 意 外 身 故 保 險 金 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金, 並 依 照 本 契 約 第 十 三 條 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 之 約 定 處 理 第 十 五 條 身 故 保 險 金 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 身 故 保 險 金 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 時 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 相 驗 屍 體 證 明 書 或 死 亡 診 斷 書 ; 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 四 被 保 險 人 除 戶 戶 籍 謄 本 五 受 益 人 的 身 分 證 明 第 十 六 條 完 全 殘 廢 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 且 於 第 一 保 單 年 度 至 第 二 保 單 年 度 內 致 成 附 表 一 所 列 完 全 殘 廢 程 度 之 一 者, 本 公 司 按 完 全 殘 廢 診 斷 確 定 日 之 保 單 價 值 準 備 金 與 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍, 二 者 取 其 較 大 值 給 付 完 全 殘 廢 保 險 金, 但 因 意 外 傷 害 事 故 致 成 完 全 殘 廢 程 度 者, 本 公 司 改 按 完 全 殘 廢 診 斷 確 定 日 之 保 險 金 額 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 且 於 第 三 保 單 年 度 ( 含 ) 以 後 致 成 完 全 殘 廢 程 度 者, 本 公 司 按 下 列 三 款 取 其 最 大 值 給 付 完 全 殘 廢 保 險 金 : 一 完 全 殘 廢 診 斷 確 定 日 之 保 單 價 值 準 備 金 二 完 全 殘 廢 診 斷 確 定 日 之 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍 三 完 全 殘 廢 診 斷 確 定 日 之 保 險 金 額 被 保 險 人 同 時 致 成 附 表 一 所 列 二 項 以 上 完 全 殘 廢 程 度 者, 本 公 司 僅 給 付 一 項 完 全 殘 廢 保 險 金 本 公 司 依 本 條 約 定 給 付 完 全 殘 廢 保 險 金 後, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 第 十 七 條 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 一 所 列 完 全 殘 廢 程 度 之 一 者, 本 公 司 除 依 前 條 約 定 給 付 完 全 殘 廢 保 險 金 外, 另 按 診 斷 確 定 日 之 保 險 金 額 給 付 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 完 全 殘 廢 程 度 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 殘 廢 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 致 成 附 表 一 所 列 完 全 殘 廢 程 度 第 4 頁, 共 19 頁

之 一 者, 本 公 司 除 依 前 項 約 定 給 付 保 險 金 外, 另 再 按 保 險 金 額 加 給 付 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 被 保 險 人 同 時 致 成 附 表 一 所 列 二 項 以 上 完 全 殘 廢 程 度 者, 本 公 司 僅 給 付 一 項 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 第 十 八 條 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 二 所 列 第 二 級 至 第 十 一 級 殘 廢 程 度 之 一 者, 本 公 司 給 付 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金, 其 金 額 按 該 表 所 列 之 給 付 比 例 計 算 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 殘 廢 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 殘 廢 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 附 表 二 所 列 二 項 以 上 殘 廢 程 度 時, 本 公 司 給 付 各 該 項 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 之 和, 最 高 以 保 險 金 額 為 限 但 不 同 殘 廢 項 目 屬 於 同 一 手 或 同 一 足 時, 僅 給 付 一 項 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 ; 若 意 外 傷 害 殘 廢 項 目 所 屬 殘 廢 等 級 不 同 時, 給 付 較 嚴 重 項 目 的 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 被 保 險 人 因 本 次 意 外 傷 害 事 故 所 致 之 殘 廢, 如 合 併 以 前 ( 含 本 契 約 訂 立 前 ) 的 殘 廢, 可 領 附 表 二 所 列 較 嚴 重 項 目 的 殘 廢 保 險 金 者, 本 公 司 按 較 嚴 重 的 項 目 給 付 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金, 但 以 前 的 殘 廢, 視 同 已 給 付 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金, 應 扣 除 之 前 項 情 形, 若 被 保 險 人 扣 除 以 前 的 殘 廢 後 得 領 取 之 保 險 金 低 於 單 獨 請 領 之 金 額 者, 不 適 用 合 併 之 約 定 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 不 同 意 外 傷 害 事 故 申 領 殘 廢 保 險 金 時, 本 公 司 累 計 給 付 金 額 每 一 保 單 年 度 最 高 以 保 險 金 額 為 限 第 十 九 條 完 全 殘 廢 保 險 金 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 完 全 殘 廢 保 險 金 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 或 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 殘 廢 診 斷 書 ; 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 四 受 益 人 之 身 分 證 明 受 益 人 申 領 殘 廢 保 險 金 時, 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗, 必 要 時 並 得 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 但 不 因 此 延 展 本 公 司 依 第 十 一 條 約 定 應 給 付 之 期 限 第 二 十 條 意 外 傷 害 住 院 醫 療 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內, 經 登 記 合 格 的 醫 院 治 療 者, 本 公 司 就 其 住 院 日 數 ( 含 入 院 及 出 院 當 日 ) 乘 保 險 單 面 頁 所 載 之 意 外 傷 害 每 日 住 院 給 付 金 額 給 付 意 外 傷 害 住 院 醫 療 保 險 金 但 超 過 一 百 八 十 日 繼 續 治 療 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 治 療 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 前 項 給 付 日 數 每 一 保 單 年 度 不 得 超 過 九 十 日 ; 契 約 有 效 期 間 累 計 最 高 給 付 限 額 為 意 外 傷 害 每 日 住 院 給 付 金 額 的 五 百 倍 被 保 險 人 因 第 一 項 傷 害 蒙 受 骨 折 未 住 院 治 療 者, 或 已 住 院 但 未 達 下 列 骨 折 別 所 定 日 數 表, 其 未 住 院 部 分 本 公 司 按 下 列 骨 折 別 所 定 日 數 乘 意 外 傷 害 每 日 住 院 給 付 金 額 的 二 分 之 一 給 付 合 計 給 付 日 數 以 按 骨 折 別 所 訂 日 數 為 上 限 前 項 所 稱 骨 折 是 指 骨 骼 完 全 折 斷 而 言 如 係 不 完 全 骨 折, 按 完 全 骨 折 日 數 二 分 之 一 給 付 ; 如 係 骨 骼 龜 裂 者 按 完 全 骨 折 日 數 四 分 之 一 給 付, 如 同 時 蒙 受 下 列 二 項 以 上 骨 折 時, 僅 給 付 一 項 較 高 等 級 的 醫 療 保 險 金 骨 折 部 分 1 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 2 掌 骨 指 骨 14 天 3 蹠 骨 趾 骨 14 天 4 下 顎 ( 齒 槽 醫 療 除 外 ) 20 天 5 肋 骨 20 天 6 鎖 骨 28 天 7 橈 骨 或 尺 骨 28 天 8 膝 蓋 骨 28 天 9 肩 胛 骨 34 天 10 椎 骨 ( 包 括 胸 椎 腰 椎 及 尾 骨 ) 40 天 完 全 骨 折 日 數 第 5 頁, 共 19 頁

11 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 12 頭 蓋 骨 50 天 13 臂 骨 40 天 14 橈 骨 與 尺 骨 40 天 15 腕 骨 ( 一 手 或 雙 手 ) 40 天 16 脛 骨 或 腓 骨 40 天 17 踝 骨 ( 一 足 或 雙 足 ) 40 天 18 股 骨 50 天 19 脛 骨 及 腓 骨 50 天 20 大 腿 骨 頸 60 天 第 二 十 一 條 意 外 傷 害 住 院 醫 療 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 意 外 傷 害 住 院 醫 療 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 ; 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 四 醫 療 證 明 文 件 五 受 益 人 之 身 分 證 明 第 二 十 二 條 低 侵 襲 性 癌 症 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 初 次 罹 患 第 二 條 所 約 定 的 低 侵 襲 性 癌 症 者, 本 公 司 按 保 險 金 額 的 百 分 之 十 給 付 低 侵 襲 性 癌 症 保 險 金 本 公 司 依 約 定 給 付 低 侵 襲 性 癌 症 保 險 金 後, 本 契 約 仍 繼 續 有 效 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 申 領 低 侵 襲 性 癌 症 保 險 金 以 一 次 為 限 第 二 十 三 條 癌 症 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 初 次 罹 患 第 二 條 所 約 定 的 癌 症 者, 本 公 司 按 下 列 三 款 取 其 最 大 值 給 付 癌 症 保 險 金 : 一 癌 症 診 斷 確 定 日 之 保 單 價 值 準 備 金 二 癌 症 診 斷 確 定 日 之 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍 三 癌 症 診 斷 確 定 日 之 保 險 金 額 本 契 約 於 被 保 險 人 確 定 罹 患 癌 症 時 即 行 終 止, 本 公 司 仍 依 本 契 約 之 約 定 給 付 癌 症 保 險 金 第 二 十 四 條 低 侵 襲 性 癌 症 保 險 金 或 癌 症 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 本 契 約 低 侵 襲 性 癌 症 保 險 金 或 癌 症 保 險 金 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 師 診 斷 書 及 癌 症 相 關 檢 驗 病 理 切 片 報 告 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 及 相 關 檢 驗 病 理 切 片 報 告 ) 四 受 益 人 的 身 分 證 明 第 二 十 五 條 滿 期 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 保 險 期 間 屆 滿 仍 生 存 且 本 契 約 仍 有 效 時, 本 公 司 給 付 滿 期 保 險 金, 其 金 額 為 本 契 約 所 繳 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍 第 二 十 六 條 滿 期 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 滿 期 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 保 險 金 申 請 書 三 受 益 人 的 身 分 證 明 第 二 十 七 條 除 外 責 任 有 下 列 情 形 之 一 者, 本 公 司 不 負 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 或 完 全 殘 廢 保 險 金 的 責 任 一 要 保 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 第 6 頁, 共 19 頁

二 被 保 險 人 故 意 自 殺 或 自 成 完 全 殘 廢 但 自 契 約 訂 立 或 復 效 之 日 起 二 年 後 故 意 自 殺 致 死 者, 本 公 司 仍 負 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 責 任 三 被 保 險 人 因 犯 罪 處 死 或 拒 捕 或 越 獄 致 死 或 完 全 殘 廢 前 項 第 一 款 及 第 三 十 條 情 形 致 被 保 險 人 完 全 殘 廢 時, 本 公 司 按 第 十 九 條 的 約 定 給 付 完 全 殘 廢 保 險 金 因 第 一 項 各 款 情 形 而 免 給 付 保 險 金 者, 本 契 約 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時, 依 照 約 定 給 付 保 單 價 值 準 備 金 予 應 得 之 人 第 二 十 八 條 除 外 責 任 ( 原 因 ) 被 保 險 人 因 下 列 原 因 致 成 死 亡 殘 廢 或 傷 害 時, 本 公 司 不 負 給 付 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 及 意 外 傷 害 醫 療 保 險 金 的 責 任 一 要 保 人 被 保 險 人 的 故 意 行 為 二 被 保 險 人 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 飲 酒 後 駕 ( 騎 ) 車, 其 吐 氣 或 血 液 所 含 酒 精 成 份 超 過 道 路 交 通 法 令 規 定 標 準 者 四 戰 爭 ( 不 論 宣 戰 與 否 ) 內 亂 及 其 他 類 似 的 武 裝 變 亂 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 五 因 原 子 或 核 子 能 裝 置 所 引 起 的 爆 炸 灼 熱 輻 射 或 污 染 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 前 項 第 一 款 ( 除 被 保 險 人 的 故 意 行 為 外 ) 致 被 保 險 人 傷 害 或 殘 廢 時, 本 公 司 仍 給 付 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 及 意 外 傷 害 醫 療 保 險 金 第 二 十 九 條 不 保 事 項 被 保 險 人 從 事 下 列 活 動, 致 成 死 亡 殘 廢 或 傷 害 時, 除 契 約 另 有 約 定 外, 本 公 司 不 負 給 付 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 及 意 外 傷 害 醫 療 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 從 事 角 力 摔 跤 柔 道 空 手 道 跆 拳 道 馬 術 拳 擊 特 技 表 演 等 的 競 賽 或 表 演 二 被 保 險 人 從 事 汽 車 機 車 及 自 由 車 等 的 競 賽 或 表 演 第 三 十 條 受 益 人 受 益 權 之 喪 失 受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者, 喪 失 其 受 益 權 前 項 情 形, 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權, 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 給 付 時, 其 保 險 給 付 作 為 被 保 險 人 遺 產 如 有 其 他 受 益 人 者, 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 份, 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他 受 益 人 第 三 十 一 條 欠 繳 保 險 費 或 未 還 款 項 的 扣 除 本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 解 約 金 或 返 還 保 單 價 值 準 備 金 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 ( 包 括 經 本 公 司 墊 繳 的 保 險 費 ) 或 保 險 單 借 款 未 還 清 者, 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付 其 餘 額 第 三 十 二 條 保 險 金 額 之 減 少 要 保 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 保 險 金 額, 但 是 減 額 後 的 保 險 金 額, 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 金 額, 其 減 少 部 分 依 第 十 條 契 約 終 止 之 約 定 處 理 第 三 十 三 條 減 額 繳 清 保 險 要 保 人 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時, 要 保 人 得 以 當 時 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 營 業 費 用 後 的 數 額 作 為 一 次 繳 清 的 躉 繳 保 險 費, 向 本 公 司 申 請 改 保 同 類 保 險 的 減 額 繳 清 保 險, 其 保 險 金 額 如 保 險 單 面 頁 要 保 人 變 更 為 減 額 繳 清 保 險 後, 不 必 再 繼 續 繳 保 險 費, 本 契 約 繼 續 有 效 其 保 險 範 圍 與 原 契 約 同, 但 保 險 金 額 以 減 額 繳 清 保 險 金 額 為 準 要 保 人 選 擇 改 為 減 額 繳 清 保 險 當 時, 倘 有 保 單 借 款 或 欠 繳 墊 繳 保 險 費 的 情 形, 本 公 司 將 以 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 欠 繳 保 險 費 或 借 款 本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 及 營 業 費 用 後 的 淨 額 辦 理 本 條 營 業 費 用 以 原 保 險 金 額 之 百 分 之 一 或 以 其 保 單 價 值 準 備 金 與 其 解 約 金 之 差 額, 兩 者 較 小 者 為 限 第 三 十 四 條 展 期 定 期 保 險 要 保 人 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時, 要 保 人 得 以 當 時 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 營 業 費 用 後 的 數 額 作 為 一 次 繳 清 的 躉 繳 保 險 費, 向 本 公 司 申 請 改 為 無 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 意 外 傷 害 住 院 醫 療 保 險 金 低 侵 襲 性 癌 症 保 險 金 癌 症 保 險 金 滿 期 保 險 金 之 展 期 定 期 保 險, 其 保 險 金 額 為 下 列 數 額 扣 除 保 險 單 借 款 本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 後 之 餘 額 要 保 人 不 必 再 繼 續 繳 保 險 費, 其 展 延 期 間 如 保 險 單 面 頁, 但 不 得 超 過 原 契 約 的 滿 期 日 一 於 第 一 保 單 年 度 至 第 二 保 單 年 度 為 保 單 價 值 準 備 金 與 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍, 二 者 取 其 較 大 值 二 於 第 三 保 單 年 度 ( 含 ) 以 後 為 保 單 價 值 準 備 金 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍 與 保 險 金 額, 三 者 取 其 最 大 值 如 當 時 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 營 業 費 用 後 的 數 額 超 過 展 期 定 期 保 險 至 滿 期 日 所 需 的 躉 繳 保 險 費 時, 要 保 人 得 以 其 超 過 款 額 作 為 一 次 躉 繳 保 險 費, 購 買 於 本 契 約 保 險 期 間 屆 滿 時 給 付 的 繳 清 生 存 保 險, 其 保 險 金 額 如 保 險 單 面 頁 要 保 人 選 擇 改 為 展 期 定 期 保 險 當 時, 倘 有 保 單 借 款 或 欠 繳 墊 繳 保 險 費 的 情 形, 本 公 司 將 以 保 單 價 值 準 第 7 頁, 共 19 頁

備 金 扣 除 欠 繳 保 險 費 或 借 款 本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 及 營 業 費 用 後 的 淨 額 辦 理 本 條 營 業 費 用 以 原 保 險 金 額 之 百 分 之 一 或 以 其 保 單 價 值 準 備 金 與 其 解 約 金 之 差 額, 兩 者 較 小 者 為 限 第 三 十 五 條 保 險 單 借 款 及 契 約 效 力 的 停 止 要 保 人 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時, 要 保 人 得 向 本 公 司 申 請 保 險 單 借 款, 其 可 借 金 額 上 限 為 借 款 當 日 保 單 價 值 準 備 金 之 百 分 之 七 十, 未 償 還 之 借 款 本 息, 超 過 其 保 單 價 值 準 備 金 時, 本 契 約 效 力 即 行 停 止 但 本 公 司 應 於 效 力 停 止 日 之 三 十 日 前 以 書 面 通 知 要 保 人 本 公 司 未 依 前 項 規 定 為 通 知 時, 於 本 公 司 以 書 面 通 知 要 保 人 返 還 借 款 本 息 之 日 起 三 十 日 內 要 保 人 未 返 還 者, 保 險 契 約 之 效 力 自 該 三 十 日 之 次 日 起 停 止 第 三 十 六 條 不 分 紅 保 險 單 本 保 險 為 不 分 紅 保 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 第 三 十 七 條 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者, 加 算 一 歲 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者, 本 契 約 無 效, 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 保 險 金 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 三 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司 者, 要 保 人 不 得 要 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 前 項 第 一 款 第 二 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費, 其 利 息 按 本 保 單 辦 理 保 單 借 款 之 利 率 與 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 兩 者 取 其 大 之 值 計 算 第 三 十 八 條 受 益 人 的 指 定 及 變 更 完 全 殘 廢 保 險 金 意 外 完 全 殘 廢 保 險 金 意 外 傷 害 殘 廢 保 險 金 意 外 傷 害 醫 療 保 險 金 低 侵 襲 性 癌 症 保 險 金 及 癌 症 保 險 金 的 受 益 人, 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 除 前 項 約 定 外, 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人, 並 應 符 合 指 定 或 變 更 當 時 法 令 之 規 定 : 一 於 訂 立 本 契 約 時, 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 二 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人, 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 本 公 司 者, 不 得 對 抗 本 公 司 前 項 受 益 人 的 變 更, 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 ( 要 被 保 險 人 為 同 一 人 時 為 申 請 書 或 電 子 申 請 文 件 ) 送 達 本 公 司 時, 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 本 公 司 為 各 項 保 險 金 給 付 時, 應 以 受 益 人 直 接 申 領 為 限 第 三 十 九 條 變 更 住 所 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 第 四 十 條 時 效 由 本 契 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 四 十 一 條 批 註 本 契 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 除 第 三 十 八 條 規 定 者 外, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 第 四 十 二 條 管 轄 法 院 因 本 契 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 臺 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 第 8 頁, 共 19 頁

附 表 一 : 完 全 殘 廢 程 度 表 一 雙 目 均 失 明 者 ( 註 1) 二 兩 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 或 兩 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 三 一 上 肢 腕 關 節 及 一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 四 一 目 失 明 及 一 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 或 一 目 失 明 及 一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 五 永 久 喪 失 咀 嚼 ( 註 2) 或 言 語 ( 註 3) 之 機 能 者 六 四 肢 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 ( 註 4) 七 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 極 度 障 害 或 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 經 常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 ( 註 5) 註 : 1. 失 明 的 認 定 (1) 視 力 的 測 定, 依 據 萬 國 式 視 力 表, 兩 眼 個 別 依 矯 正 視 力 測 定 之 (2) 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 零 點 零 二 以 下 而 言 (3) 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則, 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況, 不 在 此 限 2. 喪 失 咀 嚼 之 機 能 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害, 以 致 不 能 作 咀 嚼 運 動, 除 流 質 食 物 外, 不 能 攝 取 者 3. 喪 失 言 語 之 機 能 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 音 機 能 中, 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 4. 所 謂 機 能 永 久 完 全 喪 失 係 指 經 六 個 月 以 後 其 機 能 仍 完 全 喪 失 者 5. 因 重 度 神 經 障 害, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動, 全 須 他 人 扶 助 者 第 9 頁, 共 19 頁

附 表 二 : 殘 廢 程 度 與 保 險 金 給 付 表 項 目 項 次 殘 廢 程 度 殘 廢 等 級 給 付 比 例 1 神 經 2 眼 3 耳 4 鼻 5 口 6 胸 腹 部 臟 器 神 經 障 害 ( 註 1) 視 力 障 害 ( 註 2) 聽 覺 障 害 ( 註 3) 缺 損 及 機 能 障 害 ( 註 4) 咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 機 能 障 害 ( 註 5) 胸 腹 部 臟 器 機 能 障 害 ( 註 6) 臟 器 切 除 1-1-2 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 高 度 障 害, 須 長 期 臥 床 或 無 法 自 行 翻 身, 終 身 無 工 作 能 力, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 2 90% 之 一 部 分 須 他 人 扶 助 者 1-1-3 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 無 工 作 能 力, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 尚 可 自 理 者 3 80% 1-1-4 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 障 害, 由 醫 學 上 可 證 明 局 部 遺 存 頑 固 神 經 症 狀, 且 勞 動 能 力 較 一 般 顯 明 低 下 者 1-1-5 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 障 害, 由 醫 學 上 可 證 明 局 部 遺 存 頑 固 神 經 症 狀, 但 通 常 無 礙 勞 動 11 5% 2-1-2 雙 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者 5 60% 2-1-3 雙 目 視 力 減 退 至 0.1 以 下 者 2-1-4 一 目 失 明, 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者 4 70% 2-1-5 一 目 失 明, 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以 下 者 6 50% 2-1-6 一 目 失 明 者 3-1-1 兩 耳 鼓 膜 全 部 缺 損 或 兩 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 90 分 貝 以 上 者 5 60% 3-1-2 兩 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 70 分 貝 以 上 者 4-1-1 鼻 部 缺 損, 致 其 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 9 20% 5-1-2 咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 5 60% 5-1-3 咀 嚼 吞 嚥 或 言 語 構 音 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 6-1-2 6-1-3 6-1-4 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 高 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 且 日 常 生 活 需 人 扶 助 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 但 日 常 生 活 尚 可 自 理 者 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 祇 能 從 事 輕 便 工 作 者 2 90% 3 80% 6-2-1 任 一 主 要 臟 器 切 除 二 分 之 一 以 上 者 9 20% 6-2-2 脾 臟 切 除 者 11 5% 膀 胱 機 能 障 害 6-3-1 膀 胱 機 能 完 全 喪 失 且 無 裝 置 人 工 膀 胱 者 3 80% 7 軀 脊 柱 運 動 障 害 7-1-1 脊 柱 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 第 10 頁, 共 19 頁

幹 ( 註 7) 7-1-2 脊 柱 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 9 20% 8 上 肢 上 肢 缺 損 障 害 手 指 缺 損 障 害 ( 註 8) 上 肢 機 能 障 害 ( 註 9) 8-1-2 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 5 60% 8-1-3 一 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 6 50% 8-2-1 雙 手 十 指 均 缺 失 者 3 80% 8-2-2 雙 手 兩 拇 指 均 缺 失 者 8-2-3 一 手 五 指 均 缺 失 者 8-2-4 一 手 包 含 拇 指 及 食 指 在 內, 共 有 四 指 缺 失 者 8-2-5 一 手 拇 指 及 食 指 缺 失 者 8 30% 8-2-6 一 手 包 含 拇 指 或 食 指 在 內, 共 有 三 指 以 上 缺 失 者 8 30% 8-2-7 一 手 包 含 拇 指 在 內, 共 有 二 指 缺 失 者 9 20% 8-2-8 一 手 拇 指 缺 失 或 一 手 食 指 缺 失 者 11 5% 8-2-9 一 手 拇 指 及 食 指 以 外 之 任 何 手 指, 共 有 二 指 以 上 缺 失 者 11 5% 8-3-1 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 2 90% 8-3-2 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 3 80% 8-3-3 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 6 50% 8-3-4 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 6 50% 8-3-5 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 8-3-6 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 8-3-7 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 4 70% 手 指 機 能 障 害 ( 註 10) 8-3-8 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 5 60% 8-3-9 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 8-3-10 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 8-3-11 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 8 30% 8-3-12 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 6 50% 8-3-13 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 9 20% 8-4-1 雙 手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 5 60% 8-4-2 雙 手 兩 拇 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 8-4-3 一 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 8-4-4 一 手 包 含 拇 指 及 食 指 在 內, 共 有 四 指 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 8-4-5 一 手 拇 指 及 食 指 永 久 喪 失 機 能 者 11 5% 第 11 頁, 共 19 頁

8-4-6 一 手 含 拇 指 及 食 指 有 三 手 指 以 上 之 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 9 20% 9 下 肢 8-4-7 一 手 拇 指 或 食 指 及 其 他 任 何 手 指, 共 有 三 指 以 上 永 久 喪 失 機 能 者 10 10% 下 肢 缺 損 障 9-1-2 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 5 60% 害 9-1-3 一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 6 50% 縮 短 障 害 ( 一 下 肢 永 久 縮 短 五 公 分 以 上 者 9-2-1 註 11) 足 趾 缺 損 障 9-3-1 雙 足 十 趾 均 缺 失 者 5 60% 害 9-3-2 一 足 五 趾 均 缺 失 者 ( 註 12) 9-4-1 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 2 90% 9-4-2 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 3 80% 9-4-3 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 6 50% 9-4-4 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 6 50% 9-4-5 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 9-4-6 下 肢 機 能 障 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 害 9-4-7 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 ( 註 13) 4 70% 9-4-8 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 5 60% 9-4-9 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 9-4-10 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 遺 存 永 久 顯 著 運 動 障 害 者 9-4-11 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 8 30% 9-4-12 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 6 50% 9-4-13 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 9 20% 足 趾 機 能 障 9-5-1 雙 足 十 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 害 9-5-2 一 足 五 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 9 20% ( 註 14) 註 1: 1-1. 於 審 定 神 經 障 害 等 級 時, 須 有 精 神 科 神 經 科 神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 及 相 關 檢 驗 報 告 ( 如 簡 式 智 能 評 估 表 (MMSE) 失 能 評 估 表 (modified Rankin Scale, mrs) 臨 床 失 智 評 估 量 表 (CDR) 神 經 電 生 理 檢 查 報 告 神 經 系 統 影 像 檢 查 報 告 及 相 符 之 診 斷 檢 查 報 告 等 ) 資 料 為 依 據, 必 要 時 保 險 人 得 另 行 指 第 12 頁, 共 19 頁

定 專 科 醫 師 會 同 認 定 (1) 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 係 指 食 物 攝 取 大 小 便 始 末 穿 脫 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等 (2) 有 失 語 失 認 失 行 等 之 病 灶 症 狀 四 肢 麻 痺 錐 體 外 路 症 狀 記 憶 力 障 害 知 覺 障 害 感 情 障 害 意 欲 減 退 人 格 變 化 等 顯 著 障 害 ; 或 者 麻 痺 等 症 狀, 雖 為 輕 度, 身 體 能 力 仍 存, 但 非 他 人 在 身 邊 指 示, 無 法 遂 行 其 工 作 者 : 適 用 第 3 級 (3) 中 樞 神 經 系 統 障 害, 例 如 無 知 覺 障 害 之 錐 體 路 及 錐 體 外 路 症 狀 之 輕 度 麻 痺, 依 影 像 檢 查 始 可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮 腦 波 異 常 等 屬 之, 此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查 診 斷 之 結 果 審 定 之 (4) 中 樞 神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 中 樞 神 經 系 統 以 外 之 機 能 障 害, 應 按 其 發 現 部 位 所 定 等 級 定 之, 如 障 害 同 時 併 存 時, 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之, 等 級 不 同 者, 應 按 其 中 較 重 者 定 其 等 級 1-2. 平 衡 機 能 障 害 與 聽 力 障 害 等 級 之 審 定 : 因 頭 部 損 傷 引 起 聽 力 障 害 與 平 衡 機 能 障 害 同 時 併 存 時, 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等 級 1-3. 外 傷 性 癲 癇 障 害 等 級 之 審 定 : 癲 癇 發 作, 同 時 應 重 視 因 反 復 發 作 致 性 格 變 化 而 終 至 失 智 人 格 崩 壞, 即 成 癲 癇 性 精 神 病 狀 態 者, 依 附 註 1-1 原 則 審 定 之 癲 癇 症 狀 之 固 定 時 期, 應 以 經 專 科 醫 師 之 治 療, 認 為 不 能 期 待 醫 療 效 果 時, 及 因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準, 不 論 其 發 作 型 態, 依 下 列 標 準 審 定 之 : (1) 雖 經 充 分 治 療, 每 週 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 : 適 用 第 3 級 (2) 雖 經 充 分 治 療, 每 月 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 : 適 用 第 7 級 1-4. 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害 等 級 之 審 定 : 頭 部 外 傷 後 或 因 中 樞 神 經 系 統 受 損 引 起 之 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害, 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起, 因 小 腦 腦 幹 部 額 葉 等 中 樞 神 經 系 之 障 害 發 現 者 亦 不 少, 其 審 定 標 準 如 次 : (1) 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 仍 有 可 能, 但 因 高 度 平 衡 機 能 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 者 : 適 用 第 3 級 (2) 因 中 等 度 平 衡 機 能 障 害 勞 動 能 力 較 一 般 平 常 人 顯 明 低 下 者 : 適 用 第 7 級 1-5. 外 傷 性 脊 髓 障 害 等 級 之 審 定, 依 其 損 傷 之 程 度 發 現 四 肢 等 之 運 動 障 害 知 覺 障 害 腸 管 障 害 尿 路 障 害 生 殖 器 障 害 等, 依 附 註 1-1 之 原 則, 綜 合 其 症 狀 選 用 合 適 等 級 1-6. 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 等 級 之 審 定 : 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 之 審 定, 綜 合 其 所 遺 諸 症 候, 按 照 附 註 說 明 精 神 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則 判 斷, 定 其 等 級 註 2: 2-1. 視 力 之 測 定 : (1) 應 用 萬 國 式 視 力 表 以 矯 正 後 視 力 為 準, 但 矯 正 不 能 者, 得 以 裸 眼 視 力 測 定 之 (2) 視 力 障 害 之 測 定, 必 要 時 須 通 過 測 盲 (Malingering) 檢 查 2-2. 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.02 以 下 而 言, 並 包 括 眼 球 喪 失 摘 出 僅 能 辨 明 暗 或 辨 眼 前 一 公 尺 以 內 手 動 或 辨 眼 前 五 公 分 以 內 指 數 者 2-3. 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則, 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況, 不 在 此 限 註 3: 3-1. 兩 耳 聽 覺 障 害 程 度 不 同 時, 應 依 優 耳 之 聽 覺 障 害 審 定 之 3-2. 聽 覺 障 害 之 測 定, 需 用 精 密 聽 力 計 (Audiometer) 行 之, 其 平 均 聽 力 喪 失 率 以 分 貝 表 示 之 3-3. 內 耳 損 傷 引 起 平 衡 機 能 障 害 之 審 定, 準 用 神 經 障 害 所 定 等 級, 按 其 障 害 之 程 度 審 定 之 第 13 頁, 共 19 頁

註 4: 4-1. 鼻 部 缺 損, 係 指 鼻 軟 骨 二 分 之 一 以 上 缺 損 之 程 度 其 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 兩 側 鼻 孔 閉 塞 鼻 呼 吸 困 難 不 能 矯 治, 或 兩 側 嗅 覺 完 全 喪 失 者 註 5: 5-1. 咀 嚼 機 能 發 生 障 害, 係 專 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 ( 如 頰 舌 軟 硬 口 蓋 顎 骨 下 顎 關 節 等 之 障 害 ), 所 引 起 者 食 道 狹 窄 舌 異 常 咽 喉 頭 支 配 神 經 麻 痺 等 引 起 之 吞 嚥 障 害, 往 往 併 發 咀 嚼 機 能 障 害, 故 兩 項 障 害 合 併 定 為 咀 嚼 吞 嚥 障 害 : (1) 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 之 機 能, 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害, 以 致 不 能 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動, 除 流 質 食 物 外, 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 (2) 咀 嚼 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動, 致 除 粥 糊 或 類 似 之 食 物 以 外, 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 5-2. 言 語 機 能 障 害, 係 指 由 於 牙 齒 損 傷 以 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 障 害 發 聲 機 能 障 害 及 綴 音 機 能 障 害 等 : (1) 喪 失 言 語 機 能 障 害, 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 音 機 能 中, 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 (2) 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 言 機 能 中, 有 二 種 以 上 不 能 構 音 者 A. 雙 唇 音 :ㄅㄆㄇ( 發 音 部 位 雙 唇 者 ) B. 唇 齒 音 :ㄈ( 發 音 部 位 唇 齒 ) C. 舌 尖 音 :ㄉㄊㄋㄌ( 發 音 部 位 舌 尖 與 牙 齦 ) D. 舌 根 音 :ㄍㄎㄏ( 發 音 部 位 舌 根 與 軟 顎 ) E. 舌 面 音 :ㄐㄑㄒ( 發 音 部 位 舌 面 與 硬 顎 ) F. 舌 尖 後 音 :ㄓㄔㄕㄖ( 發 音 部 位 舌 尖 與 硬 顎 ) G. 舌 尖 前 音 :ㄗㄘㄙ( 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦 ) 5-3. 因 綴 音 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 祇 以 言 語 表 示 對 方 不 能 通 曉 其 意 思 者, 準 用 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害 所 定 等 級 註 6: 6-1. 胸 腹 部 臟 器 : (1) 胸 部 臟 器, 係 指 心 臟 心 囊 主 動 脈 氣 管 支 氣 管 肺 臟 胸 膜 及 食 道 (2) 腹 部 臟 器, 係 指 胃 肝 臟 膽 囊 胰 臟 小 腸 大 腸 腸 間 膜 脾 臟 及 腎 上 腺 (3) 泌 尿 器 官, 係 指 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 及 尿 道 (4) 生 殖 器 官, 係 指 內 生 殖 器 及 外 生 殖 器 6-2.1. 任 一 主 要 臟 器 切 除 二 分 之 一 以 上 者 之 主 要 臟 器 係 指 心 臟 肺 臟 食 道 胃 肝 臟 胰 臟 小 腸 大 腸 腎 臟 腎 上 腺 輸 尿 管 膀 胱 及 尿 道 2. 前 述 二 分 之 一 以 上 之 認 定 標 準 於 對 稱 器 官 以 切 除 一 側, 肺 臟 以 切 除 二 葉 為 準 6-3. 胸 腹 部 臟 器 障 害 等 級 之 審 定 : 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 障 害, 須 將 症 狀 綜 合 衡 量, 永 久 影 響 其 日 常 生 活 活 動 之 狀 況 及 需 他 人 扶 助 之 情 形, 比 照 神 經 障 害 等 級 審 定 基 本 原 則 綜 合 審 定 其 等 級 6-4. 膀 胱 機 能 完 全 喪 失, 係 指 必 須 永 久 性 自 腹 表 排 尿 或 長 期 導 尿 者 ( 包 括 永 久 性 迴 腸 導 管 寇 克 氏 囊 與 輸 尿 管 造 口 術 ) 第 14 頁, 共 19 頁

註 7: 7-1. 脊 柱 遺 存 障 害 者, 若 併 存 神 經 障 害 時, 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之, 等 級 不 同 者, 應 按 其 中 較 重 者 定 其 等 級 7-2. 脊 柱 運 動 障 害 須 經 X 光 照 片 檢 查 始 可 診 斷, 如 經 診 斷 有 明 顯 骨 折 脫 位 或 變 形 者, 應 依 下 列 規 定 審 定 : (1) 遺 存 顯 著 運 動 障 害, 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 ( 含 ) 以 上, 且 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (2) 遺 存 運 動 障 害, 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 ( 含 ) 以 上, 且 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 (3) 脊 柱 運 動 限 制 不 明 顯 或 脊 柱 固 定 三 個 椎 體 及 二 個 椎 間 盤 ( 含 ) 以 下 者, 不 在 給 付 範 圍 註 8: 8-1. 手 指 缺 失 係 指 : (1) 在 拇 指 者, 係 由 指 節 間 關 節 切 斷 者 (2) 其 他 各 指, 係 指 由 近 位 指 節 間 關 節 切 斷 者 8-2. 若 經 接 指 手 術 後 機 能 仍 永 久 完 全 喪 失 者, 視 為 缺 失 足 趾 亦 同 8-3. 截 取 拇 趾 接 合 於 拇 指 時, 若 拇 指 原 本 之 缺 失 已 符 合 殘 廢 標 準, 接 合 後 機 能 雖 完 全 正 常, 拇 指 之 部 份 仍 視 為 缺 失, 而 拇 趾 之 自 截 部 份 不 予 計 入 註 9: 9-1. 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失 機 能, 係 指 一 上 肢 完 全 廢 用, 如 下 列 情 況 者 : (1) 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺, 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 (2) 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 9-2. 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害, 係 指 一 上 肢 各 關 節 遺 存 顯 著 運 動 障 害, 如 下 列 情 況 者 : (1) 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害, 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 (2) 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 9-3. 以 生 理 運 動 範 圍, 作 審 定 關 節 機 能 障 害 之 標 準, 規 定 如 下 : (1) 喪 失 機 能, 係 指 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 狀 態 者 (2) 顯 著 運 動 障 害, 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (3) 運 動 障 害, 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 9-4. 運 動 限 制 之 測 定 : (1) 以 各 關 節 之 生 理 運 動 範 圍 為 基 準 機 能 ( 運 動 ) 障 害 原 因 及 程 度 明 顯 時, 採 用 主 動 運 動 之 運 動 範 圍, 如 障 害 程 度 不 明 確 時, 則 須 由 被 動 運 動 之 可 能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 (2) 經 石 膏 固 定 患 部 者, 應 考 慮 其 癒 後 恢 復 之 程 度, 作 適 宜 之 決 定 9-5. 上 下 肢 關 節 名 稱 及 生 理 運 動 範 圍 如 說 明 圖 表 註 10: 10-1. 手 指 永 久 喪 失 機 能 係 指 : (1) 在 拇 指, 中 手 指 節 關 節 或 指 節 間 關 節, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (2) 在 其 他 各 指, 中 手 指 節 關 節, 或 近 位 指 節 間 關 節, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 第 15 頁, 共 19 頁

(3) 拇 指 或 其 他 各 指 之 末 節 切 斷 達 二 分 之 一 以 上 者 註 11: 11-1. 下 肢 縮 短 之 測 定, 自 患 側 之 腸 骨 前 上 棘 與 內 踝 下 端 之 長 度, 與 健 側 下 肢 比 較 測 定 其 短 縮 程 度 註 12: 12-1. 足 趾 缺 失 係 指 : 自 中 足 趾 關 節 切 斷 而 足 趾 全 部 缺 損 者 註 13: 13-1. 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能, 係 指 一 下 肢 完 全 廢 用, 如 下 列 情 況 者 : (1) 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺, 以 及 一 足 五 趾 均 喪 失 機 能 者 (2) 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 13-2. 下 肢 之 機 能 障 害 喪 失 機 能 顯 著 運 動 障 害 或 運 動 障 害 之 審 定, 參 照 上 肢 之 各 該 項 規 定 註 14: 14-1. 足 趾 永 久 喪 失 機 能 者 係 指 符 合 下 列 情 況 者 : (1) 第 一 趾 末 切 斷 二 分 之 一 以 上 者, 或 中 足 趾 關 節, 或 趾 關 節 之 運 動 可 能 範 圍, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (2) 在 第 二 趾, 自 末 關 節 以 上 切 斷 者, 或 中 足 趾 關 節 或 第 一 趾 關 節 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 上 者 (3) 在 第 三 四 五 各 趾, 係 指 末 關 節 以 上 切 斷 或 中 足 趾 關 節 及 第 一 趾 關 節 均 完 全 強 直 者 註 15: 15-1. 機 能 永 久 喪 失 及 遺 存 各 級 障 害 之 判 定, 以 被 保 險 人 於 發 生 之 日 起, 並 經 六 個 月 治 療 後 症 狀 固 定, 再 行 治 療 仍 不 能 期 待 治 療 效 果 的 結 果 為 基 準 判 定 但 立 即 可 判 定 者 不 在 此 限 第 16 頁, 共 19 頁

上 下 肢 關 節 名 稱 說 明 圖 第 17 頁, 共 19 頁

上 下 肢 關 節 生 理 運 動 範 圍 一 覽 表 上 肢 : 左 肩 關 節 右 肩 關 節 左 肘 關 節 右 肘 關 節 前 舉 後 舉 ( 正 常 180 度 ) ( 正 常 60 度 ) 前 舉 後 舉 ( 正 常 180 度 ) ( 正 常 60 度 ) 屈 曲 伸 展 ( 正 常 145 度 ) ( 正 常 0 度 ) 屈 曲 伸 展 ( 正 常 145 度 ) ( 正 常 0 度 ) ( 正 常 240 度 ) ( 正 常 240 度 ) ( 正 常 145 度 ) ( 正 常 145 度 ) 左 腕 關 節 掌 屈 ( 正 常 80 度 ) 背 屈 ( 正 常 70 度 ) ( 正 常 150 度 ) 右 腕 關 節 掌 屈 ( 正 常 80 度 ) 背 屈 ( 正 常 70 度 ) ( 正 常 150 度 ) 下 肢 : 左 髖 關 節 右 髖 關 節 左 膝 關 節 右 膝 關 節 屈 曲 伸 展 ( 正 常 125 度 ) ( 正 常 10 度 ) 屈 曲 伸 展 ( 正 常 125 度 ) ( 正 常 10 度 ) 屈 曲 伸 展 ( 正 常 140 度 ) ( 正 常 0 度 ) 屈 曲 伸 展 ( 正 常 140 度 ) ( 正 常 0 度 ) ( 正 常 135 度 ) ( 正 常 135 度 ) ( 正 常 140 度 ) ( 正 常 140 度 ) 左 踝 關 節 蹠 曲 ( 正 常 45 度 ) 背 屈 ( 正 常 20 度 ) ( 正 常 65 度 ) 右 踝 關 節 蹠 曲 ( 正 常 45 度 ) 背 屈 ( 正 常 20 度 ) ( 正 常 65 度 ) 若 被 保 險 人 可 證 明 其 另 一 正 常 側 之 肢 體 大 於 上 述 表 定 時, 則 依 其 正 常 側 之 肢 體 關 節 活 動 度 作 為 生 理 運 動 範 圍 之 測 定 標 準 第 18 頁, 共 19 頁

附 表 三 : 惡 性 腫 瘤 項 別 國 際 詳 細 分 類 項 目 分 類 號 碼 140-149 唇 口 腔 及 咽 喉 之 惡 性 腫 瘤 150-159 消 化 器 及 腹 膜 之 惡 性 腫 瘤 160-165 呼 吸 及 胸 內 器 官 之 惡 性 腫 瘤 170-176 骨 結 締 組 織 皮 膚 及 乳 房 之 惡 性 腫 瘤 179-189 泌 尿 生 殖 器 官 惡 性 腫 瘤 190-199 其 他 及 未 明 示 位 置 之 惡 性 腫 瘤 200-208 淋 巴 及 造 血 組 織 之 惡 性 腫 瘤 230-234 原 位 癌 第 19 頁, 共 19 頁