郵 政 醫 院 醫 療 收 費 標 準 說 明 : 一 此 收 費 標 準 為 本 院 自 費 醫 療 收 費 標 準, 並 不 定 期 更 新, 若 有 異 動 時, 以 當 時 實 際 計 價 價 格 為 準 二 以 健 保 身 分 就 診 時, 費 用 依 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 收 費, 不 符 健 保 適 應 症 者 屬 健 保 不 給 付 範 圍, 則 依 本 院 自 費 醫 療 收 費 標 準 收 費 99.07.29 制 定 105.06.10 修 訂 1
郵 政 醫 院 收 費 標 準 ( 診 療 ) 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 費 用 類 別 收 費 金 額 掛 號 費 - 門 診 次 掛 號 費 150 病 房 費 - 特 等 ( 差 額 ) 天 病 房 費 3,600 病 房 費 - 頭 等 ( 差 額 ) 天 病 房 費 3,300 病 房 費 - 雙 人 ( 差 額 ) 天 病 房 費 流 感 疫 苗 65 歲 以 下 - 診 察 費 次 診 察 費 100 營 養 諮 詢 會 診 次 會 診 費 200 膳 食 費 次 膳 食 費 220 醫 療 影 像 複 製 -MRI+X-ray 光 碟 片 其 他 400 醫 療 影 像 複 製 - 單 筆 光 碟 片 其 他 200 複 製 同 一 張 光 碟 片 其 他 100 病 歷 複 製 本 費 - 病 歷 / 報 告 張 其 他 5 基 本 行 政 費 次 其 他 100 甲 種 診 斷 書 張 文 件 費 英 文 診 斷 書 張 文 件 費 200 乙 種 診 斷 書 張 文 件 費 150 乙 種 診 斷 書 ( 第 二 張, 每 張 ) 張 文 件 費 120 收 據 證 明 張 文 件 費 10 收 據 證 明 ( 彙 總 ) 張 文 件 費 100 身 心 障 礙 年 金 給 付 工 作 能 力 評 量 表 文 件 費 就 醫 證 明 單 張 文 件 費 50 傷 殘 診 斷 證 明 書 張 文 件 費 病 歷 摘 要 文 件 費 100 死 亡 診 斷 書 ( 第 一 至 五 張 ) 張 文 件 費 0 死 亡 診 斷 書 ( 第 六 張 起 每 張 ) 張 文 件 費 50 兵 役 證 明 單 張 文 件 費 200 郵 資 費 張 文 件 費 40 Prengancy test(eia) 次 檢 查 費 1 HBV,DNA 次 檢 查 費 1,700 HCV,RNA 次 檢 查 費 2,000 異 體 骨 移 植 次 檢 查 費 10,000 DR-70 廣 泛 性 癌 細 胞 濃 度 檢 測 次 檢 查 費 3,900 萬 國 視 力 表 檢 查 ( 體 檢 ) 次 檢 查 費 100 流 感 病 毒 抗 原 快 速 篩 檢 試 驗 次 檢 查 費 300 肺 功 能 檢 查 ( 體 檢 ) 次 檢 查 費 270 骨 科 超 音 波 - 淺 部 次 檢 查 費 300 骨 科 超 音 波 - 深 部 次 檢 查 費 600 胃 鏡 病 理 切 片 / 精 緻 健 檢 次 檢 查 費 2,210 腸 鏡 病 理 切 片 / 精 緻 健 檢 次 檢 查 費 2,290 生 理 檢 查 ( 體 檢 ) 次 檢 查 費 250 生 理 檢 查 + 胸 部 X 光 ( 體 檢 ) 次 檢 查 費 600 生 理 檢 查 + 胸 部 X 光 + 心 電 圖 ( 體 檢 ) 次 檢 查 費 850 抄 單 張 檢 查 費 50 抄 單 ( 中 文 英 文 ) 張 檢 查 費 300 出 國 體 檢 基 本 費 次 檢 查 費 費 用 證 明 次 檢 查 費 20 精 緻 健 檢 A 類 次 檢 查 費 3, 第 二 次 精 緻 健 檢 -A 類 次 檢 查 費 3,150 2
品 項 名 稱 規 格 / 數 量 收 費 金 額 精 緻 健 檢 B 類 次 檢 查 費 7,400 第 二 次 精 緻 健 檢 -B 類 次 檢 查 費 6,660 精 緻 健 檢 C 類 次 檢 查 費 9,000 第 二 次 精 緻 健 檢 -C 類 次 檢 查 費 8,100 精 緻 健 檢 D 類 次 檢 查 費 12,000 第 二 次 精 緻 健 檢 -D 類 次 檢 查 費 10,0 精 緻 健 檢 E 類 次 檢 查 費 5,400 第 二 次 精 緻 健 檢 -E 類 次 檢 查 費 4,860 男 性 癌 症 篩 檢 次 檢 查 費 7,000 女 性 癌 症 篩 檢 次 檢 查 費 7,000 骨 質 密 度 測 定 - 每 一 部 位 ( 自 費 ) 次 檢 查 費 600 TB 代 檢 費 ( 外 送 ) 檢 查 費 200 磁 振 造 影 - 全 脊 椎 ( 無 造 影 劑 ) 次 放 射 線 診 療 費 18,000 磁 振 造 影 - 每 一 部 位 ( 無 造 影 劑 ) 次 放 射 線 診 療 費 6, 胸 腔 檢 查 ( 體 檢 ) 次 放 射 線 診 療 費 350 紅 血 球 濃 厚 液 道 義 基 金 次 輸 血 費 4 血 小 板 濃 厚 液 道 義 基 金 次 輸 血 費 3 新 鮮 冷 凍 血 漿 道 義 基 金 次 輸 血 費 3 全 血 道 義 基 金 次 輸 血 費 5 肌 肉 注 射 費 ( 自 費 ) 次 注 射 技 術 費 60 肌 腱 注 射 ( 自 費 ) 次 注 射 技 術 費 250 耳 穴 治 療 次 處 置 費 300 肌 肉 內 電 刺 激 - 一 處 次 處 置 費 肌 肉 內 電 刺 激 - 二 處 次 處 置 費 0 肌 肉 內 電 刺 激 - 三 處 次 處 置 費 1,000 美 容 治 療 - 肉 毒 桿 菌 ( 每 一 單 位 ) 單 位 處 置 費 200 美 容 治 療 ( 每 一 單 位 ) 顆 處 置 費 60 美 容 治 療 (2) 顆 處 置 費 100 穿 耳 洞 ( 雙 側 ) 次 處 置 費 600 果 酸 換 膚 次 處 置 費 1,600 左 旋 維 他 命 C 超 音 波 導 入 次 處 置 費 1,200 震 波 治 療 次 處 置 費 2,000 脊 椎 疼 痛 控 制 次 處 置 費 10,000 脈 衝 攝 頻 療 法 次 處 置 費 15,000 脊 椎 介 入 性 疼 痛 控 制 次 處 置 費 25,000 3
郵 政 醫 院 收 費 標 準 ( 材 料 ) 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 收 費 金 額 美 頭 式 人 工 髖 關 節 組 SET 75,000 健 保 部 分 給 付 美 頭 式 重 建 型 髖 關 節 組 SET 75,000 健 保 部 分 給 付 陶 瓷 人 工 髖 關 節 組 SET 105,000 健 保 部 分 給 付 陶 瓷 巨 頭 耐 磨 介 面 組 SET 75,000 健 保 部 分 給 付 髖 臼 穩 固 型 巨 頭 組 SET 88,000 健 保 部 分 給 付 人 工 韌 帶 ( 膝 關 節 ) 75,000 Constrained Insert 36,000 女 性 專 用 膝 關 節 SET 72,000 RBN Peek Intervertebral Cage SET 75,000 需 符 合 健 保 適 應 症 人 工 椎 間 融 合 器 -Cage SET 75,000 需 符 合 健 保 適 應 症 GAPII 重 建 型 髖 臼 外 杯 55,000 3.5mm 鎖 定 加 壓 脛 骨 骨 板 鈦 合 金 遠 端 脛 骨 鎖 定 骨 板 系 統 85,200 鈦 合 金 近 端 脛 骨 鎖 定 骨 板 系 統 68,750 鈦 合 金 肱 骨 解 剖 型 鎖 定 骨 板 系 統 66,000 鈦 合 金 手 腕 鎖 定 骨 板 系 統 54,000 鎖 定 加 壓 上 / 前 方 鎖 骨 解 剖 骨 板 系 50,000 半 腱 肌 韌 帶 BAG 90,000 阿 基 里 斯 韌 帶 90,000 艾 斯 瑞 斯 泰 若 普 肌 腱 固 定 懸 吊 鈕 / 十 字 韌 帶 懸 吊 鈕 33,000 帕 拉 丁 縫 合 錨 釘 22,000 可 吸 收 肩 關 節 軟 組 支 固 定 錨 釘 2 可 吸 收 肩 關 節 縫 合 錨 釘 2 超 強 福 音 免 綁 線 固 定 錨 釘 2 史 耐 輝 縫 合 錨 釘 及 不 可 吸 收 PK 縫 合 錨 釘 3 史 耐 輝 福 音 縫 合 錨 釘 及 其 附 件 5.5 2 YODA 脊 突 間 彈 性 固 定 器 95,000 抗 生 素 骨 水 泥 23,000 艾 克 曼 加 壓 螺 釘 25,000 360 度 半 月 軟 骨 速 縫 合 釘 21,0 艾 羅 麥 人 工 骨 替 代 品 1C.C. BOX 18,000 3.5 鎖 定 加 壓 重 建 骨 板 39,000 3.5 鎖 定 加 壓 骨 板 39,000 4.5/5.0mm 鎖 定 加 壓 骨 板 39,000 遠 端 股 股 鎖 定 加 壓 骨 板 75,000 上 端 脛 骨 鎖 定 加 壓 骨 板 75,000 下 端 鎖 定 加 壓 脛 骨 骨 板 4.5/5.0 mm 鎖 定 加 壓 脛 骨 骨 板 肱 骨 下 端 鎖 定 加 壓 骨 板 3.5mm 肱 骨 上 端 鎖 定 骨 板 2.4mm 鎖 定 加 壓 掌 狀 骨 板 2.4 多 角 度 鎖 定 加 壓 遠 端 橈 骨 骨 板 3.5mm 鎖 定 加 壓 鎖 骨 骨 板 系 統 脛 骨 上 端 內 側 皆 截 膝 骨 板 SET 鎖 定 加 壓 遠 端 腓 骨 骨 板 系 統 康 復 脊 突 間 彈 性 支 架 喜 維 克 骨 釘 骨 板 系 統 - 鎖 定 加 壓 鎖 骨 骨 板 3.5 系 列 55,000 50,000 50,000 46,000 58,000 95,000 50,000 4
品 項 名 稱 規 格 / 數 量 收 費 金 額 喜 維 克 骨 釘 骨 板 系 統 - 鎖 定 加 壓 肱 骨 / 尺 骨 近 端 骨 板 3.5 系 列 66,000 喜 維 克 骨 釘 骨 板 系 統 - 鎖 定 加 壓 3.5/5.0 骨 板 系 列 45,000 喜 維 克 骨 釘 骨 板 系 統 - 鎖 定 加 壓 骨 板 2.0/ 橈 骨 2.4/ 腓 骨 3.5 系 列 54,000 喜 維 克 骨 釘 骨 板 系 統 - 鎖 定 加 壓 脛 骨 / 跟 骨 3.5 股 骨 / 脛 骨 5.0 系 列 68,750 史 賽 克 雷 賓 格 爾 遠 端 橈 骨 固 定 系 統 54,000 史 賽 克 雷 賓 格 爾 手 部 骨 板 系 統 53,750 史 賽 克 雷 賓 格 爾 手 部 骨 釘 系 統 4,750 史 賽 克 伽 瑪 三 股 骨 固 定 系 統 - 長 釘 68,750 " 艾 思 瑞 斯 " 泰 若 普 肌 腱 固 定 懸 吊 鈕 / 十 字 韌 帶 懸 吊 鈕 33,000 瑞 寶 億 腰 椎 內 固 定 系 統 : 萬 向 螺 釘 4,700 高 分 子 聚 乙 烯 耐 磨 膝 關 節 墊 片 56,000 高 分 子 聚 乙 烯 人 工 髕 骨 40,000 高 分 子 聚 乙 烯 人 工 髖 骨 40,000 胃 鏡 切 片 夾 ( 拋 棄 式 ) 1,100 腸 鏡 切 片 夾 ( 拋 棄 式 ) 2,000 血 液 透 析 過 濾 材 料 (HDF) 真 空 引 流 瓶 CC 100 便 盆 200 尿 壺 60 0C.C. 集 尿 桶 (24 小 時 尿 液 檢 驗 ) 160 2-Way Foley 16Fr- 矽 膠 條 1 迷 你 吸 入 器 120 冰 囊 50 傷 口 沖 洗 器 3,250 生 理 沖 洗 器 60 50ml 灌 食 空 針 支 皮 膚 牽 引 帶 付 三 角 巾 條 60 手 指 固 定 板 330 鋁 板 100 半 月 板 軟 骨 修 補 針 支 4,200 Mersilene Tape 條 900 Jelly PKG 20 22 號 射 頻 電 燒 灼 導 管 3,000 子 宮 鏡 手 術 包 張 850 彈 紗 4 吋 彈 紗 6 吋 彈 紗 2 吋 代 售 軟 性 樹 脂 石 膏 -3 吋 120 代 售 軟 性 樹 脂 石 膏 -4 吋 1 代 售 軟 性 樹 脂 石 膏 -5 吋 260 防 水 石 膏 襯 墊 棉 -3 吋 300 防 水 石 膏 襯 墊 棉 -4 吋 400 Elastic Bandage 2"*5Y 彈 繃 20 吋 Elastic Bandage 4"*5Y 彈 繃 4 吋 Elastic Bandage 6"*5Y 彈 繃 6 吋 代 售 防 水 透 氣 石 膏 襪 套 -3 吋 100 代 售 防 水 透 氣 石 膏 襪 套 -4 吋 150 代 售 襪 套 2 吋 50 5
品 項 名 稱 規 格 / 數 量 收 費 金 額 襪 套 3 吋 50 襪 套 4 吋 50 健 保 給 付 襪 套 5 吋 50 健 保 給 付 襪 套 6 吋 50 健 保 給 付 彈 性 襪 ( 一 雙 ) 雙 1,200 健 保 給 付 ENT 棉 枝 PKG 20 健 保 給 付 3 吋 棉 枝 PKG 10 沖 洗 棉 枝 PKG 30 代 售 口 腔 棉 枝 PKG 20 代 售 OP Site 6*7 片 50 代 售 OP Site 10*14 片 100 代 售 3M 紙 膠 1/2 吋 50 健 保 給 付 3M 紙 膠 1/2 吋 ( 膚 色 ) 健 保 給 付 3M 紙 膠 1 吋 60 代 售 3M 嬰 幼 兒 紙 膠 1 吋 代 售 3M 紙 膠 2 吋 60 代 售 Steri-Strip( 美 容 膠 ) 片 100 代 售 美 容 膠 帶 - 大 ( 藥 局 領 ) 片 100 代 售 尿 液 酸 鹼 度 檢 驗 試 紙 盒 300 含 碘 開 刀 巾 (3M 1050) 450 含 碘 開 刀 巾 1/4 (3M 1050) 150 膝 爾 康 關 節 腔 注 射 液 3,000 大 正 關 節 腔 注 射 液 優 你 節 關 節 內 注 射 劑 SYRI 1, 安 節 益 關 節 內 注 射 劑 1, 海 捷 特 關 節 腔 注 射 劑 支 單 次 拋 棄 式 無 菌 防 水 鋪 單 SET 3,200 TRI-FLOW 350 氣 墊 圈 200 護 腕 - 尚 揚 肩 帶 - 尚 揚 250 護 膝 - 尚 揚 組 200 開 放 式 護 膝 - 正 全 750 護 踝 - 尚 揚 組 200 固 定 踝 護 具 ( 正 全 ) 4, 充 氣 式 護 踝 ( 正 全 ) 1,0 開 放 式 護 踝 ( 正 全 ) 550 膝 支 架 - 康 威 利 5, 快 拆 型 膝 支 架 - 保 達 8,000 快 拆 髖 支 架 - 居 家 支 15,000 鋁 拐 - 益 長 源 組 600 四 腳 拐 - 益 長 源 付 900 助 行 器 - 居 家 1,200 石 膏 鞋 - 益 長 源 250 馬 桶 增 高 器 - 益 長 源 1,200 骨 科 便 盆 - 尚 揚 100 便 盆 椅 - 益 長 源 1,600 電 毯 ( 大 )- 尚 揚 1,200 電 毯 ( 小 )- 尚 揚 700 6
皮 膚 牽 引 組 - 尚 揚 柺 杖 橡 皮 頭 - 尚 揚 軟 背 架 - 尚 揚 硬 背 架 - 尚 揚 樹 脂 泰 勒 背 架 - 正 全 樹 脂 騎 士 背 架 - 正 全 軟 式 頸 圈 - 益 長 源 硬 式 頸 圈 - 益 長 源 骨 科 輪 椅 垂 足 板 - 居 家 輕 巧 行 垂 足 板 - 居 家 髖 支 架 固 定 式 托 足 板 拇 指 固 定 套 Hand Ball Duo DERM ( 皮 膚 科 領 ) Mepiform ( 藥 局 領 ) 術 後 止 痛 (P.C.A.) 自 體 貯 血 材 料 費 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 收 費 金 額 組 30 1, 4,000 6, 6,000 1,000 6, 副 副 13, 50 片 100 包 550 次 7, 次 1,000 7
郵 政 醫 院 收 費 標 準 ( 藥 品 ) 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 費 用 類 別 收 費 金 額 Aclasta inj 5mg VIAL 藥 費 16, Aldara cream 5% PKG 藥 費 340 All-Right Calcium 1ml BOT 藥 費 250 Androgel BOX 藥 費 4,200 Atopicalm 杏 核 油 滋 養 霜 BOT 藥 費 9 Better iodine aq. soln 120ml BOT 藥 費 50 Cerenin 40mg TAB 藥 費 4 健 保 給 付 Cernilton tab BOX 藥 費 1,200 Cetaphil Gentle Cleanser BOT 藥 費 700 Cetaphil Moisturizing Lotion BOT 藥 費 700 Dynastate VIAL 藥 費 700 DH (Hi-Reload) BOX 藥 費 1,600 EMLA cream TUBE 藥 費 650 Enzdase TAB 藥 費 3 Exelon 1.5mg CAP 藥 費 50 Exelon 3mg CAP 藥 費 50 Fleet enema 118ml BOT 藥 費 60 Focus gel 40gm TUBE 藥 費 100 Havrix 1440 VIAL 藥 費 1,700 Isotonic Sodium Chloride AMP 藥 費 10 Licon TAB 藥 費 3 Lipocol Forte cap 600mg CAP 藥 費 20 Loceryl nail licquer 2.5ml BOT 藥 費 1,9 Lysanel MAT 清 爽 控 油 乳 BOT 藥 費 8 Naloxone 0.4mg AMP 藥 費 360 健 保 給 付 Os-cal 250mg CAP 藥 費 7 Pneumovax 23 inj 0.5ml/Syr. VIAL 藥 費 1,300 Regaine soln 2%, 60ml BOT 藥 費 1,200 Simagel PKG 藥 費 15 Sulfadiazine cream 400gm BOT 藥 費 Suppletive visage 海 洋 膠 原 保 濕 BOT 藥 費 8 Suwell Tab TAB 藥 費 2 Tencam 20mg/2ml/Vial VIAL 藥 費 150 Ulcerin-P TAB 藥 費 2 Viagra 100mg TAB 藥 費 450 Voluven inj 6% BAG 藥 費 Xarelto 10mg TAB 藥 費 130 品 項 名 稱 規 格 / 數 量 費 用 類 別 收 費 金 額 流 感 抗 病 毒 藥 劑 Tamiflu 75mg CAP 藥 費 120 8