行 政 第 二 十 二 卷, 總 第 八 十 三 期,2009 No.1,43 56 43 * ** *** 澳 門 是 迄 今 為 止 世 界 上 少 數 的 幾 個 被 世 界 衛 生 組 織 (W H O) 認 可 的 健 康 人 口 地 區 中 的 一 個, 這 對 於 地 小 人 多 的 澳 門 來 講 的 確 是 件 值 得 驕 傲 的 事 世 界 上 發 達 國 家 的 醫 療 保 險 制 度 分 為 三 大 類 第 一 類 是 全 民 健 保 國 家, 主 要 實 施 國 為 英 國 瑞 典 等 第 二 類 為 國 家 保 險 和 私 人 保 險 相 結 合 的 國 家, 在 這 些 國 家 裏, 國 家 和 僱 主 共 同 承 擔 國 民 醫 療 保 險 政 策, 主 要 代 表 為 法 國 和 德 國 第 三 類 為 國 家 保 險 為 輔, 主 要 是 私 人 保 險 為 主 的 國 家 主 要 受 惠 國 為 美 國 和 澳 大 利 亞 等 從 公 共 政 策 的 角 度 來 進 行 評 估, 由 於 醫 療 政 策 的 特 殊 性 和 重 要 性, 以 私 人 保 險 為 主 的 國 家 基 本 失 敗 了 以 美 國 為 例, 醫 療 費 用 全 世 界 最 貴, 美 國 中 下 階 層 有 4000 萬 人 基 本 沒 有 醫 療 保 險 而 前 兩 類 醫 療 保 險 政 策 基 本 是 可 行 的, 保 證 了 國 民 對 於 健 康 保 障 的 需 求 澳 門 由 葡 萄 牙 統 治 了 四 百 多 年, 葡 萄 牙 在 澳 門 實 行 的 是 法 國 為 主 的 第 二 類 健 保 政 策 但 澳 門 由 於 毗 鄰 香 港, 在 很 大 程 度 上 受 到 香 港 醫 療 政 策 的 影 響 而 香 港 是 實 行 英 國 採 用 的 全 民 醫 保 制 度 所 以 在 回 歸 以 前, 澳 門 基 本 上 採 用 的 是 的 全 民 醫 療 和 混 合 醫 療 的 結 合 物 從 總 的 來 看, 澳 門 的 醫 療 制 度 基 本 保 證 了 市 民 普 通 病 症 的 診 斷 和 治 療 特 區 政 府 成 立 後, 積 極 提 升 和 優 化 醫 療 保 健 素 質, 以 保 障 全 民 健 康 為 長 期 的 工 作 目 標, 加 強 與 內 地 醫 療 部 門 的 合 作, 使 得 澳 門 的 醫 療 水 準 全 面 提 升 可 是, 澳 門 也 有 無 法 回 避 的 地 域 狹 小 人 口 相 對 較 少 的 缺 陷 這 種 高 密 度 的 人 口 分 佈 不 僅 嚴 重 影 響 了 本 地 居 民 的 居 住 條 件 和 生 活 環 境, 同 時 也 給 市 政 管 理 和 醫 療 衛 生 工 作 的 實 施 帶 來 了 巨 大 的 壓 力 由 於 澳 門 人 口 過 少, 重 大 疑 難 病 症 數 量 不 多, 所 以 留 不 下 水 準 很 高 的 專 科 醫 生 所 以, 專 科 醫 療 的 水 準 較 低, 對 於 重 大 疾 病 的 治 療 較 為 落 後 也 是 澳 門 醫 療 界 的 一 個 重 大 缺 陷 這 說 到 底 主 要 是 澳 門 缺 乏 高 水 準 的 醫 療 人 才 和 培 訓 機 構, 沒 有 一 個 穩 定 的 醫 務 人 員 培 訓 隊 伍 因 此, 本 文 主 要 是 從 公 平 與 效 益 的 角 度 * 本 文 在 第 三 屆 21 世 紀 公 共 行 政 : 機 遇 與 挑 戰 國 際 研 討 會 上 發 表 ** 澳 門 大 學 教 授 ** 澳 門 大 學 公 共 行 政 學 學 士
44 分 析 澳 門 現 有 的 醫 療 系 統, 指 出 其 優 勢 和 缺 陷 所 在, 並 提 出 相 關 的 建 議 和 改 革 方 向, 希 望 澳 門 醫 療 服 務 可 以 進 一 步 提 升, 使 澳 門 在 醫 療 保 險 方 面 可 以 和 香 港 新 加 坡 等 先 進 地 區 看 齊, 成 為 休 閒 旅 遊 和 養 老 的 好 地 方 醫 療 水 準 的 高 低 是 居 民 考 慮 養 老 居 住 地 的 重 要 參 考 指 標 之 一 澳 門 醫 療 衛 生 的 具 體 事 務 由 澳 門 政 府 衛 生 局 醫 藥 管 理 局 和 政 府 化 驗 所 負 責 澳 門 政 府 社 會 工 作 局 參 與 由 慈 善 團 體 舉 辦 的 公 立 醫 院 的 心 理 諮 詢 其 中 衛 生 局 是 澳 門 政 府 的 衛 生 主 管 部 門, 負 責 與 衛 生 有 關 的 所 有 事 項, 並 向 政 府 首 長 提 供 意 見, 同 時 它 也 是 執 行 健 康 護 理 政 策 和 法 定 職 務 的 機 構 衛 生 局 通 過 促 進 健 康, 疾 病 預 防 治 療 和 康 復 服 務, 保 障 澳 門 市 民 的 健 康 醫 院 管 理 局 負 責 管 理 澳 門 所 有 華 人 和 葡 人 辦 的 公 立 醫 院 1 澳 門 的 醫 療 機 構 主 要 可 分 政 府 ( 公 立 ) 私 立 和 民 間 團 體 組 織 三 大 類, 屬 於 政 府 的 醫 療 系 統 由 澳 門 衛 生 局 負 責 1 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 是 澳 門 唯 一 一 家 政 府 辦 的 綜 合 性 醫 院, 坐 落 於 仁 伯 爵 山 山 頂, 創 立 於 1874 年, 負 責 急 診 服 務 住 院 及 專 科 門 診 截 至 1999 年, 該 院 擁 有 病 床 436 張, 佔 用 率 為 67.93% 工 作 人 員 1300 多 人, 其 中 有 醫 生 225 人, 護 士 397 人, 診 斷 和 治 療 助 理 技 術 人 員 68 人, 衛 生 服 務 護 理 人 員 315 人, 以 及 行 政 和 其 他 技 術 人 員 2 到 2004 年, 病 床 增 至 471 張 ( 具 體 數 位 請 參 見 圖 表 1 2 ) 山 頂 醫 院 目 前 的 情 況 是 澳 門 公 職 人 員 貧 困 家 庭 中 小 學 生 65 歲 以 上 老 人 惡 性 腫 瘤 患 者 都 可 以 享 受 免 費 醫 療, 但 一 般 居 民 就 醫 仍 要 付 費 1. 周 燿 華, 今 日 澳 門 的 醫 療 衛 生 事 業, 健 康 廣 角,1999/10 2. 澳 門 主 要 醫 療 機 構 介 紹, 中 國 醫 院,1999 年 第 3 卷 第 6 期
45 1 資 料 來 源 :2006 年 度 統 計 年 刊, 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 衛 生 局,2007 年 8 月 2 指 標 2002 2003 2004 2005 2006 住 院 部 病 床 數 目 448 454 471 476 472 入 院 病 人 數 目 13,507 14,056 15,271 15,685 15,737 出 院 病 人 數 目 13,449 14,072 15,236 15,670 15,732 住 院 日 總 數 123,103 114,075 129,082 132,319 133,565 平 均 住 院 日 9.15 8.11 8.47 8.44 8.49 病 床 入 住 率 78.06 68.78 79.94 81.15 82.12 日 間 醫 院 血 液 腫 瘤 科 3,504 6,021 6,570 6,295 6,215 腎 科 11,140 12,734 14,007 15,104 17,215 門 診 部 總 門 診 人 次 194,471 211,309 236,009 251,676 256,274 門 診 初 診 及 覆 187,718 197,454 221,262 236,783 242,055 診 人 次 門 診 補 充 藥 物 6,753 13,855 14,747 14,893 14,219 急 診 部 急 診 總 數 147,523 148,294 154,622 167,433 168,956 其 他 涉 及 外 科 手 術 6,065 6,100 6,582 6,501 6,320 分 娩 1,760 1,685 1,735 1,862 2,008 診 斷 及 治 療 輔 助 檢 查 2,244,565 2,372,971 2,758,766 2,945,294 2,998,725 資 料 來 源 :2006 年 度 統 計 年 刊, 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 衛 生 局,2007 年 8 月
46 2 包 括 分 佈 在 全 澳 各 處 的 衛 生 中 心 捐 血 中 心 公 共 衛 生 化 驗 所 藥 物 事 務 辦 公 室 等 1) 衛 生 中 心 : 澳 門 現 有 9 個 衛 生 中 心 ( 澳 門 半 島 7 個, 氹 仔 島 和 路 環 島 各 一 個 ), 遍 佈 全 澳 門, 為 居 民 提 供 醫 療 衛 生 保 健 服 務 衛 生 中 心 現 有 服 務 專 案 為 : 疫 苗 接 種 兒 童 醫 療 保 健 成 人 醫 療 保 健 及 婦 女 衛 生 保 健 2) 捐 血 中 心 : 成 立 於 1988 年, 其 目 的 是 讓 澳 門 人 免 費 輸 用 經 過 捐 血 中 心 科 學 處 理 的 澳 門 居 民 捐 獻 的 血 液, 避 免 受 血 者 被 輸 入 不 明 情 況 的 外 地 血 液 3) 公 共 衛 生 化 驗 所 : 成 立 於 1985 年, 是 在 衛 生 司 管 轄 下, 專 門 對 藥 物 血 液 食 品 飲 用 水 等 進 行 抽 樣 化 驗 的 部 門 4) 藥 物 事 務 廳 : 主 要 負 責 藥 物 的 進 出 口 牌 照 發 放 及 品 質 檢 測 3 鏡 湖 醫 院 是 澳 門 唯 一 的 私 立 醫 院, 創 建 於 清 代 同 治 十 年 ( 西 元 1871 年 ) 醫 院 設 有 院 長 室, 下 設 院 務 部 醫 務 部 護 理 部 並 設 有 醫 療 質 量 保 證 委 員 會 及 感 染 控 制 組 醫 院 設 立 不 同 等 級 收 費 的 病 房, 以 滿 足 不 同 經 濟 水 準 不 同 層 次 的 澳 門 市 民 的 需 求 住 院 部 設 施 齊 備, 配 備 中 央 空 調 系 統, 共 有 床 位 466 張 院 員 工 867 人, 其 中 醫 生 160 人, 護 士 262 人, 技 術 人 員 116 人 3 4 澳 門 民 間 社 團 慈 善 團 體 設 立 的 醫 療 機 構 為 數 不 少, 其 中 較 具 規 模 者 有 工 人 醫 療 所 同 善 堂 診 所 街 坊 會 醫 療 所 澳 門 歸 僑 總 會 診 療 所 協 同 醫 務 所 等 5 截 至 2006 年, 全 澳 門 共 有 西 醫 診 所 302 個, 中 醫 診 所 182 個, 牙 醫 診 所 113 個, 綜 合 診 所 84 個, 共 計 註 冊 在 案 的 私 人 診 所 681 個 4 3. 鏡 湖 醫 院,http://www.kwh.org.mo/Introduc.htm 4. 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 衛 生 局, 技 術 協 調 室,2007 年 8 月
47 關 於 澳 門 醫 療 機 構 的 具 體 數 字 我 們 可 以 參 考 附 錄 1 5 澳 門 衛 生 司 及 鏡 湖 醫 院 均 設 有 護 士 學 校, 培 養 全 科 及 專 科 護 士 為 澳 門 醫 療 機 構 服 務 由 於 澳 門 沒 有 醫 學 院, 所 有 由 中 國 內 地 葡 萄 牙 以 至 其 他 地 區 醫 學 專 業 院 校 畢 業 者 ( 如 具 有 澳 門 居 留 權 ) 均 可 申 請 在 澳 門 註 冊 行 醫 截 至 2006 年 澳 門 現 有 註 冊 醫 生 如 下 :( 見 圖 表 3) 3 2006 種 類 牌 照 數 目 批 准 中 止 取 消 2006 年 累 計 數 目 ( 不 包 括 工 作 於 鏡 湖 醫 院 及 科 大 醫 院 ) 鏡 湖 醫 院 科 大 醫 院 1 西 醫 105 32 27 534 242 10 中 醫 生 74 4 0 131 4 16 2 中 醫 師 10 4 7 203 2 1 按 摩 師 0 0 1 14 0 0 針 灸 師 0 0 1 7 0 0 3 牙 科 醫 生 14 3 2 73 9 1 牙 科 醫 師 0 0 1 80 0 0 4 護 士 52 9 12 110 259 3 治 療 師 12 3 0 20 8 0 診 療 輔 助 技 術 員 14 0 2 10 32 2 總 數 282 55 53 1, 182 556 33 附 注 : 1. 持 有 西 醫 執 業 牌 照 2. 持 有 中 醫 師 執 業 牌 照 3. 持 有 牙 科 醫 生 執 業 牌 照 4. 持 有 護 理 執 業 牌 照 資 料 來 源 :2006 年 度 統 計 年 刊, 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 衛 生 局,2007 年 8 月 5. 2004 年 -2006 年 澳 門 統 計 暨 普 查 局 的 統 計 資 料
48 1 澳 門 政 府 以 基 層 衛 生 保 健 和 綜 合 醫 院 相 結 合 的 方 式, 發 展 醫 療 衛 生 事 業 在 基 層 衛 生 保 健 方 面, 採 取 以 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 為 中 心, 在 全 澳 9 個 區 分 設 9 個 衛 生 中 心, 提 供 婦 幼 保 健 成 人 保 健 等 免 費 醫 療 按 照 政 府 的 規 定, 澳 門 居 民 攜 帶 身 份 證 ( 包 括 永 久 和 臨 時 身 份 證 ) 可 以 前 往 所 屬 區 域 的 衛 生 中 心 求 診 患 有 重 急 疑 難 病 或 者 需 作 詳 細 檢 查 者, 才 到 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 治 療 所 以, 澳 門 市 民 憑 一 張 身 份 證 就 可 以 去 分 佈 於 各 區 的 醫 療 中 心 免 費 就 醫, 包 括 醫 生 診 斷 和 取 藥 費 用 澳 門 居 民 的 一 般 性 疾 病 治 療 得 到 了 保 證, 如 傷 風 感 冒 等, 基 本 上 不 用 花 錢 除 非 不 願 排 隊, 或 者 嫌 醫 療 素 質 不 夠, 才 會 去 鏡 湖 醫 院 和 私 人 診 所 就 醫 澳 門 的 這 一 政 策 使 得 澳 門 醫 療 保 險 幾 乎 達 到 全 民 醫 保 的 水 準 詳 情 參 見 附 錄 1 2 在 澳 門, 醫 療 體 系 還 是 非 常 重 視 公 平 性 的 原 則, 各 年 齡 層 的 男 女 分 佈 還 比 較 均 衡 ( 見 圖 表 4) 根 據 1986 年 的 法 令, 澳 門 衛 生 局 規 定 在 一 定 條 件 下, 政 府 醫 院 ( 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 ) 向 本 地 公 職 人 員 待 產 期 婦 女 處 於 貧 困 狀 況 的 個 人 和 家 庭 兒 童 和 中 小 學 生 65 歲 以 上 老 人 傳 染 病 可 能 患 者 惡 性 腫 瘤 和 精 神 病 患 者, 以 及 囚 犯 吸 毒 者 提 供 醫 療 免 費 服 務 衛 生 中 心 向 全 澳 居 民 ( 不 分 年 齡 職 業 ) 提 供 免 費 服 務, 主 要 專 案 有 : 醫 療 保 健 藥 品 診 斷 和 治 療 等 輔 助 服 務 4 2007 資 料 來 源 : 澳 門 統 計 暨 普 查 局,http://www.dsec.gov.mo
49 3 在 醫 療 系 統 中, 保 健 教 育 佔 了 很 大 的 比 例, 這 不 僅 可 以 提 高 全 民 的 醫 療 保 健 知 識, 而 且 可 以 提 高 小 病 的 預 防 和 大 病 的 及 早 判 斷, 對 提 高 全 民 健 康 水 準 有 著 極 大 的 推 動 作 用 ( 見 圖 表 5) 5 兒 童 保 健 產 前 保 健 家 庭 保 健 成 人 保 健 老 人 保 健 社 區 保 健 學 童 保 健 口 腔 保 健 其 他 總 數 衛 生 中 心 筷 子 基 187 6,310 22 298 399 7,262 452 63,989 1 18 43 3,547 126 10,841 223 3,053 0 0 1,453 95,318 台 山 105 2,213 143 753 194 1,739 10 368 255 1,273 6 316 16 1,799 71 318 2 59 802 8,838 黑 沙 環 362 12,294 359 3,736 440 4,713 240 11,218 268 2,198 23 2,608 70 4,392 129 1,163 0 0 1,891 42,322 塔 石 289 29,065 267 5,989 265 8,217 281 262,289 246 75,462 223 5,060 86 12,993 265 11,108 10 641 1,932 174,824 風 順 堂 303 21,771 92 3,125 100 4,596 555 15,173 0 0 23 1,131 98 5,509 0 0 0 0 1,171 51,305 海 傍 區 26 293 4 18 12 99 43 740 0 0 3 135 30 2,397 228 2,157 0 0 346 5,839 氹 仔 224 11,696 514 2,969 646 4,418 20 364 11 201 4 188 53 1,830 221 1,889 0 0 1,693 23,555 路 環 0 0 0 0 8 28 62 741 0 0 32 1,274 24 1,875 0 0 0 0 126 3,918 總 數 1,496 83,642 1,401 16,888 2,064 31,072 1,663 118,882 781 79,152 357 14,259 503 41,636 1,137 19,688 12 700 9,414 405,919 註 釋 : 團 體 健 康 教 育 工 作 主 要 為 教 育 講 座, 在 衛 生 中 心 或 學 校 及 其 他 機 構 等 地 方 進 行 講 座 由 各 衛 生 中 心 自 行 編 排 ; 在 衛 生 中 心 內 舉 辦 的 講 座 多 由 護 士 負 責, 其 他 地 方 則 由 醫 生 或 護 士 主 講 資 料 來 源 :2006 年 度 統 計 年 刊, 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 衛 生 局,2007 年 8 月 1 大 多 數 的 澳 門 居 民 可 能 都 會 不 約 而 同 地 感 覺 到, 雖 然 澳 門 的 公 共 醫 療 大 多 是 免 費 的, 但 是 一 旦 發 生 重 大 疾 病, 如 心 腦 血 管 疾 病 癌 症 等, 稍 有 經 濟 條 件 的 人 都 會 選 擇 去 廣 州 或 香 港 等 大 醫 院 救 治 大 家 普 遍 覺 得 在 澳 門 普 通 內 科 和 外 科 還 算 不 錯, 但 對 於 重 大 疾 病 的 診 斷 和 醫 治 都 不 太 讓 人 信 得 過 由 圖 表 6 7 可 見,2007 年 普 通 門 診 的 求 診 人 數 佔 當 年 總 數 的 9.44%, 而 心 臟 科 和 腫 瘤 科 的 求 診 人 數 佔 當 年 總 數 的 1.20% 和 1.90%, 但 心 腦 血 管 疾 病 和 腫 瘤 則 是 導 致 澳 門 居 民 死 亡 的 主 要 病 症
50 6 2007 2007 專 科 求 診 人 次 總 數 1 093 216 麻 醉 科 3 442 心 臟 科 13 128 胸 外 科 86 普 通 外 科 103 230 整 形 及 修 復 外 科 9 127 全 科 2 174 皮 膚 科 61 857 糖 尿 病 科 / 內 分 泌 科 4 714 口 腔 科 / 牙 科 36 443 腸 胃 科 4 769 婦 產 科 93 246 血 液 科 8 322 傳 染 科 8 130 物 理 治 療 及 復 康 科 105 838 內 科 189 314 腎 科 9 306 神 經 外 科 2 729 神 經 內 科 7 347 眼 科 58 530 腫 瘤 科 20 730 骨 科 及 創 傷 科 25 834 耳 鼻 喉 科 57 243 兒 科 / 新 生 兒 科 95 482 胸 肺 科 6 765 精 神 科 17 185 泌 尿 科 12 850 中 醫 76 158 健 康 檢 查 39 737 其 他 19 500 資 料 來 源 : 澳 門 統 計 暨 普 查 局,http://www.dsec.gov.mo
51 7 專 科 2007 總 數 2007 大 型 及 中 型 小 型 預 先 編 定 緊 急 預 先 編 定 緊 急 總 數 12 833 6 971 3 467 1 925 470 心 臟 科 113 99 # # # 普 通 外 科 2 790 1 741 756 209 84 整 形 及 修 復 外 科 496 122 152 197 25 血 管 外 科 119 32 25 31 31 口 腔 科 / 牙 科 70 58 4 6 2 婦 產 科 3 858 1 224 1 892 569 173 腎 科 54 6 5 16 27 神 經 外 科 216 122 78 13 3 眼 科 1 437 1 359 18 54 6 骨 科 及 創 傷 科 1 385 726 433 146 80 耳 鼻 喉 科 553 472 39 31 11 泌 尿 科 1 718 1 002 38 651 27 其 他 24 8 # # # 資 料 來 源 : 澳 門 統 計 暨 普 查 局,http://www.dsec.gov.mo 2 澳 門 政 府 十 分 重 視 對 醫 療 衛 生 系 統 的 財 政 投 入, 而 且 逐 年 遞 增 ( 見 圖 表 8), 其 中 大 部 分 都 用 於 基 礎 設 施 建 設, 但 用 於 醫 學 研 究 的 卻 只 佔 極 少 部 分 ( 見 圖 表 9) 8 資 料 來 源 :2006 年 度 統 計 年 刊, 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 衛 生 局,2007 年 8 月
52 9 2006 所 屬 單 位 工 程 設 備 裝 置 研 究 金 額 比 率 金 額 比 率 金 額 比 率 總 數 衛 生 中 心 1,477,125.50 55.3% 1,192,724.60 44.7% - - 2,669,850.10 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 5,310,699.50 34.8% 9,747,527.50 63.9% 207,000.00 1.3% 15,265,277.00 公 共 衛 生 化 驗 所 25,956.00 45.1% 31,610.00 54.9% - - 57,566.00 捐 血 中 心 36,153.00 33.4% 71,991.40 66.6% - - 108,144.40 衛 生 局 ( 行 政 部 門 ) 8,549,937.50 74.6% 2,918,160.40 25.4% - - 11,468,097.90 結 核 病 防 治 中 心 109,003.00 88.5% 14,138.60 11.5% - - 123,141.60 疾 病 預 防 控 制 中 心 - - - - - - - 衛 生 局 其 他 25,860,606.70 59.2% 14,884,432.00 34.1% 2,945,770.00 6.7% 43,690,808.70 總 數 41,369,481.20 56.4% 28,860,584.50 39.3% 3,152,770.00 4.3% 73,382,835.70 資 料 來 源 :2006 年 度 統 計 年 刊, 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 衛 生 局,2007 年 8 月 3 自 1997 年 至 2006 年, 全 澳 醫 生 及 護 士 人 數 增 長 緩 慢, 十 年 間 西 醫 中 醫 牙 醫 和 護 士 分 別 僅 增 加 了 319 231 63 和 307 人, 而 這 與 6 十 年 間 全 澳 人 口 增 加 近 9 萬 2 千 人 的 速 度 相 比 還 相 差 甚 遠, 人 均 醫 生 護 士 數 在 不 斷 下 降, 詳 情 見 圖 表 10 11 10 資 料 來 源 :2006 年 度 統 計 年 刊, 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 衛 生 局,2007 年 8 月 6. 資 料 來 源 : 澳 門 統 計 暨 普 查 局,http://www.dsec.gov.mo
53 11 2005 2006 2007 醫 生 ( 每 千 人 口 ) 2.1 2.2 2.3 護 士 ( 每 千 人 口 ) 2.3 2.4 2.5 住 院 病 床 ( 每 千 人 口 ) 2.0 1.9 1.9 資 料 來 源 : 澳 門 統 計 暨 普 查 局,http://www.dsec.gov.mo 4 澳 門 人 口 五 十 萬, 人 口 較 少 使 得 水 準 很 高 的 專 科 醫 生 在 澳 門 保 持 水 準 比 較 困 難 澳 門 又 靠 近 香 港, 香 港 的 專 科 醫 療 水 準 亞 洲 聞 名, 所 以, 澳 門 的 重 症 患 者 一 般 都 設 法 去 香 港 看 病 治 療 住 院 所 以, 澳 門 的 專 科 醫 生 少 醫 護 人 員 學 歷 低 是 一 個 不 爭 的 事 實, 這 也 是 導 致 本 澳 醫 療 機 構 對 重 大 疾 病 的 診 斷 和 治 療 不 利 的 一 個 重 要 原 因, 見 圖 表 12 13 12 2007 專 科 男 女 總 數 664 麻 醉 科 1 心 臟 科 4 整 形 及 修 復 外 科 4 全 科 512 皮 膚 科 12 口 腔 科 1 婦 產 科 14 內 科 11 神 經 外 科 1 眼 科 6 骨 科 及 創 傷 科 6 耳 鼻 喉 科 5 兒 科 / 新 生 兒 科 14 胸 肺 科 2 精 神 病 1 放 射 科 11 公 共 衛 生 科 5 泌 尿 科 6 實 習 醫 生 2 其 他 46 註 : 若 為 多 間 場 所 服 務 時, 將 被 重 覆 計 算 資 料 來 源 : 澳 門 統 計 暨 普 查 局,http://www.dsec.gov.mo
54 13 2007 專 科 男 女 總 數 550 病 理 解 剖 8 麻 醉 科 33 心 臟 科 23 普 通 外 科 38 整 形 及 修 復 外 科 6 胸 外 科 5 皮 膚 科 10 口 腔 科 17 腸 胃 科 12 婦 產 科 39 血 液 腫 瘤 科 10 物 理 治 療 及 復 康 科 10 內 科 47 腎 科 5 神 經 外 科 7 神 經 內 科 8 神 經 兒 科 3 眼 科 19 骨 科 及 創 傷 科 19 耳 鼻 喉 科 16 病 理 科 12 兒 科 / 新 生 兒 科 37 胸 肺 科 6 精 神 病 科 12 放 射 科 / 放 射 治 療 科 30 內 分 泌 科 30 泌 尿 科 14 深 切 治 療 科 4 急 診 科 39 實 習 醫 生 12 其 他 46 資 料 來 源 : 澳 門 統 計 暨 普 查 局,http://www.dsec.gov.mo
55 5 澳 門 沒 有 高 等 醫 學 教 育 機 構, 西 醫 基 本 上 畢 業 於 葡 萄 牙 和 內 地 醫 學 院 校 雖 然 澳 門 衛 生 局 設 有 技 術 學 校, 但 主 要 任 務 是 進 行 護 士 和 診 斷 治 療 技 術 人 員 的 基 本 培 訓 以 及 專 業 技 術 人 員 或 行 政 人 員 的 進 修 培 訓 鏡 湖 慈 善 會 下 屬 的 鏡 湖 護 理 學 員 也 只 是 培 養 本 地 護 理 人 才 的 一 個 中 等 專 業 學 校 2000 年 成 立 的 澳 門 科 技 大 學 設 有 中 醫 學 院, 但 也 僅 僅 是 中 醫 醫 護 人 員 的 教 育 因 此, 澳 門 的 專 科 醫 生, 尤 其 是 西 醫, 大 多 來 自 內 地 和 葡 萄 牙, 人 員 相 對 不 夠 穩 定 所 以, 如 果 可 以 在 澳 門 大 學 成 立 一 個 醫 學 院, 邀 請 內 地 和 世 界 具 有 專 科 水 準 的 優 秀 醫 學 專 家 教 授 在 此 任 教, 一 方 面 可 以 到 醫 院 定 期 坐 診, 對 醫 護 人 員 進 行 臨 床 指 導 ; 另 一 方 面, 又 可 以 培 養 澳 門 本 地 的 專 科 醫 學 人 才, 使 得 澳 門 擁 有 自 己 高 水 準 的 穩 定 的 醫 療 隊 伍, 無 疑 是 一 個 一 舉 兩 得 事 情 澳 門 的 醫 療 保 險 政 策 相 當 接 近 香 港 的 水 準, 遍 佈 澳 門 的 各 區 的 醫 療 中 心 著 重 向 市 民 提 供 普 通 科 門 診 和 就 醫, 使 澳 門 的 廣 大 市 民, 特 別 是 中 下 層 市 民, 得 到 基 本 的 醫 療 治 理, 健 康 有 一 定 的 保 證 但 澳 門 和 香 港 仍 有 一 定 的 差 距, 澳 門 市 民 去 政 府 醫 院 ( 山 頂 醫 院 ) 和 鏡 湖 醫 院 看 病 仍 要 自 己 掏 腰 包, 這 無 疑 是 對 中 下 層 市 民 的 沉 重 負 擔 由 於 澳 門 人 口 基 數 較 小, 專 科 醫 生 很 難 留 下 來, 所 以 澳 門 的 醫 療 水 準 不 高, 市 民 有 重 大 疾 病 都 要 去 鄰 近 的 香 港 和 廣 州 治 療, 這 無 疑 也 是 澳 門 醫 療 制 度 的 缺 陷, 作 者 的 建 議 是 : 在 澳 門 大 學 成 立 醫 學 院, 從 祖 國 內 地 和 世 界 各 地 招 聘 學 者 教 授, 讓 他 們 一 方 面 在 澳 門 教 書, 一 方 面 在 山 頂 醫 院 擔 任 專 科 的 顧 問 醫 生, 這 樣 就 可 以 保 證 專 科 醫 生 可 以 在 澳 門 有 用 武 之 地 這 一 政 策 是 許 多 城 市 都 行 之 有 效 的 方 法 香 港 的 香 港 大 學 就 設 有 醫 學 院, 他 的 教 授 專 家 都 成 為 政 府 醫 院 ( 主 要 是 瑪 麗 醫 院 ) 的 各 科 主 任 醫 生, 使 香 港 的 醫 療 水 準 達 到 國 際 先 進 水 準 而 內 地 的 主 要 城 市, 例 如 廣 州 和 上 海, 都 是 實 行 這 一 政 策 如 果 澳 門 走 這 一 步 改 革, 相 信 對 澳 門 居 民 的 醫 療 保 證 有 巨 大 的 推 動 力, 澳 門 可 以 成 為 老 人 退 休 頤 養 天 年 的 理 想 居 住 地 對 於 經 濟 在 高 速 發 展 的 澳 門, 這 一 政 策 也 將 顯 著 改 善 澳 門 投 資 的 軟 環 境, 使 投 資 者 專 業 人 士 在 澳 門 可 以 安 心 工 作
56 1 地 點 及 性 質 2004 2005 2006 總 數 政 府 私 營 總 數 政 府 私 營 總 數 政 府 私 營 總 數 628 16 612 638 16 622 651 17 634 特 級 衛 生 護 理 服 務 2 1 1 2 1 1 3 1 2 初 級 衛 生 護 理 服 務 415 13 402 425 13 412 434 13 421 中 醫 及 治 療 服 務 211 2 209 211 2 209 214 3 211 澳 門 半 島 603 11 592 607 11 596 616 13 603 特 級 衛 生 護 理 服 務 2 1 1 2 1 1 2 1 1 醫 院 2 1 1 2 1 1 2 1 1 初 級 衛 生 護 理 服 務 395 9 386 403 9 394 408 10 398 衛 生 中 心 6 6-6 6-6 6 - 醫 院 門 診 3-3 3-3 3-3 私 家 診 所 361-361 370-370 356-356 輔 助 診 斷 檢 查 服 務 9-9 9-9 7-7 其 他 提 供 衛 生 護 理 服 務 場 所 16 3 13 15 3 12 36 4 32 中 醫 及 治 療 服 務 206 1 205 202 1 201 206 2 204 氹 仔 21 3 18 26 3 23 30 2 28 特 級 衛 生 護 理 服 務 - - - - - - 1-1 醫 院 - - - - - - 1-1 初 級 衛 生 護 理 服 務 16 2 14 17 2 15 21 1 20 衛 生 中 心 1 1-1 1-1 1 - 醫 院 門 診 - - - 1-1 2-2 私 家 診 所 11-11 10-10 12-12 其 他 提 供 衛 生 護 理 服 務 場 所 4 1 3 5 1 4 6-6 中 醫 及 治 療 服 務 5 1 4 9 1 8 8 1 7 路 環 4 2 2 5 2 3 5 2 3 初 級 衛 生 護 理 服 務 4 2 2 5 2 3 5 2 3 衛 生 中 心 1 1-1 1-1 1 - 私 家 診 所 1-1 1-1 1-1 其 他 提 供 衛 生 護 理 服 務 場 所 2 1 1 3 1 2 3 1 2