日 期 治 療 醫 生 備 註 2014-01-07 開 刀 洪 啟 峰 卵 巢 癌 減 積 手 術 : 切 除 雙 側 卵 巢 雙 側 輸 卵 管 子 宮 子 宮 頸 盲 腸 大 網 膜 腹 腔 淋 巴 結 檢 體 報 告 : 右 側 卵 巢 左 側 輸 卵 管 以 及 腹 水, 都 驗 出 癌 細 胞 左 側 輸 卵 管 切 口 邊 界 仍 有 癌 細 胞 [positive margin at (pelvic implant on left tube)] 腹 腔 淋 巴 盲 腸 大 網 膜, 都 沒 有 驗 出 癌 細 胞 基 因 染 色 結 果 : p16, p53, WT-1, Estrogen receptor 都 呈 現 陽 性 確 診 為 漿 液 型 卵 巢 癌 [ovarian serous adenocarcinoma] 癌 症 期 別 Stage 為 第 IIc 期 癌 細 胞 惡 性 等 級 為 high grade (grade III) 低 分 化 惡 性 度 高 的 癌 細 胞 右 側 卵 巢 癌 大 小 :7.7 x 5.8 x 5.2 cm 2014-02-07 2014-07-04 化 療 鍾 奇 峰 卡 鉑 + 紫 杉 醇 醫 生 接 受 我 的 建 議, 採 用 少 量 多 次 的 治 療 方 式 原 來 美 國 的 標 準 化 療 程 序 是 每 三 週 施 打 一 次 卡 鉑 + 紫 杉 醇 醫 師 參 考 日 本 的 做 法, 變 更 施 打 方 式 為 : 卡 鉑 仍 為 每 三 週 施 打 一 次, 紫 杉 醇 改 為 每 週 施 打 一 次, 每 次 施 打 劑 量 為 原 來 的 1/2 因 此 總 計 量 增 加 為 1.5 倍 ( 註 1) 因 為 每 次 化 療 劑 量 減 低, 因 此 化 療 副 作 用 不 大, 每 週 五 化 療, 週 一 ~ 週 四 照 常 上 課 我 每 次 化 療 前 三 天, 去 住 家 附 近 壢 新 醫 院 自 費 抽 血 檢 查 白 血 球 分 類 計 數 當 嗜 中 性 白 血 球 數 量 太 低 時 ( 不 及 格, 或 接 近 不 及 格 時 ), 就 自 費 自 己 施 打 白 血 球 生 成 素 四 月 起, 由 每 週 一 次 化 療, 改 為 連 續 三 週 化 療 休 息 一 週, 以 降 低 感 染 機 會 ( 因 為 我 是 自 費 自 行 施 打 白 血 球 生 成 素, 我 不 打 針, 醫 生 不 能 強 迫 我 打 針, 因 此 醫 生 爽 快 接 受 了 我 放 緩 化 療 的 建 議 ) 化 療 第 五 個 月 起, 紅 血 球 開 始 降 低 貧 血 的 結 果, 卵 巢 癌 指 數 開 始 微 幅 上 升 直 到 化 療 後 半 年, 紅 血 球 恢 復 正 常, 卵 巢 癌 指 數 CA125 才 降 下 來 化 療 期 間 服 用 第 一 線 降 血 糖 藥 metformin 500mg/day, 預 防 血 糖 升 高 註 1: 根 據 國 家 衛 生 研 究 院 癌 症 研 究 所 -- 婦 癌 臨 床 診 療 指 引 第 191 頁 的 說 明, 我 的 化 療 醫 生 採 用 的 就 是 一 種 劑 量 密 集 形 式 的 化 療, 副 作 用 包 括 低 中 性 白 血 球 與 貧 血 但 是 療 效 較 佳 page 1
highly malignant tumor that affects mainly young women, with a median age at diagnosis of 24 years old. The subtypes of SCCO include pulmonary, neuro-endocrine and hypercalcemic. SCCO accounts for 0.1 percent of ovarian cancer cases. Approximately two-thirds of patients with SCCO have hypercalcemia. The symptoms are the same as other types of ovarian cancer. For more specific information about the different types of ovarian cancer, see the American Cancer Society s detailed guide: click here. 根 據 美 國 卵 巢 癌 協 會 網 頁 上 的 統 計 資 料 http://www.ovariancancer.org/about/statistics/ 大 多 數 的 卵 巢 癌 發 現 時 已 經 遠 端 轉 移 ( 第 四 期 ), 佔 61% 另 外 沒 有 遠 端 轉 移, 但 是 已 經 侵 犯 腹 腔 淋 巴 的 卵 巢 癌 ( 第 三 期 ), 佔 18% 有 6% 因 故 無 確 定 的 分 期 只 有 15% 是 屬 於 沒 有 侵 犯 淋 巴 的 第 一 二 期 Stages of Ovarian Cancer The stages of ovarian cancer are determined by how far the cancer has spread.the stage of ovarian cancer at diagnosis is the most important indicator of prognosis. SEER Cancer Statistics Factsheets: Ovary Cancer. National Cancer Institute. Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html 至 於 台 灣 國 泰 醫 院 的 網 頁, 根 據 該 院 所 治 療 的 病 患 做 的 統 計, http://www.cgh.org.tw/tw/cancer/intropage18.htm 第 一 期 佔 26% 第 二 期 佔 8% 第 三 期 佔 50% 第 四 期 佔 16% Stage I Cancer is limited to one or both ovaries.ia Cancer is limited to one ovary and the tumor is confined to the inside of the ovary. No ascites containing malignant cells is present, and the surface of the tumor has not ruptured.ib Cancer is limited to both ovaries without any tumors on the ovaries outer surfaces. No ascites containing 總 之, 能 在 第 二 期 發 現 惡 性 高 的 卵 巢 癌, 機 率 很 小 以 下 簡 述 我 的 發 現 經 過 : malignant cells is present, and the surface of the tumor has not ruptured. 我 自 從 2006-02-03 第 一 次 左 下 腹 疼 痛, 同 時 卵 巢 癌 指 數 也 開 始 忽 高 忽 低, 我 就 開 始 做 卵 巢 囊 腫 或 腫 瘤 的 追 蹤 因 為 左 下 腹 抽 痛 感, 非 常 奇 怪, 像 是 一 根 線, 在 那 裡 抽 拉 痛 幾 乎 經 前 經 後 都 會 疼 痛, 每 次 痛, 幾 分 鐘 有 時 一 整 天 都 不 痛, 有 時 一 天 痛 數 次 越 接 近 停 經 期, 疼 痛 越 頻 繁, 停 a tumor on the outer surface of one or both ovaries; 經 後, 開 刀 前, 也 還 痛 過 幾 次 IC The tumor is classified as either Stage IA or IB and one or more of the following conditions exist: at least one ruptured tumor; ascites or abdominal (peritoneal) washings containing malignant cells. 自 從 2007 年 起, 好 幾 次 CA125 指 數 偏 高, 擔 心 是 子 宮 內 膜 異 位 造 成 巧 克 力 囊 腫, 因 此 前 後 看 過 長 庚 (2007) 壢 新 (2008-08) 台 大 (2008-08) 和 信 (2008-10), 做 超 音 波 檢 查, 都 沒 有 問 題, 只 有 壢 新 檢 查 那 次, 稍 有 腫 大, 因 此 要 求 自 費 打 了 一 針 Luplin ( 因 為 家 人 曾 經 有 巧 克 力 囊 腫 的 問 題, 就 靠 打 Luplin, 緩 解 ) Stage II The tumor involves one or both ovaries and extends to other pelvic structures. IIA The cancer has extended to and/or involves the uterus and/or the fallopian tubes. 因 為 2008 年, 五 十 肩 閃 腰 很 嚴 重 開 同 學 會 大 學 同 學 勸 我 應 該 好 好 運 動, 於 是 從 2009 年 起, 我 開 始 練 皮 拉 提 斯 氣 功 走 路 其 中,2010 年, 有 一 次 氣 功 的 課 程, 要 拍 打 膝 蓋 上 方 伏 兔 穴 血 海 穴, 我 是 少 數 拍 打 後 出 痧 的 學 員 隔 天 氣 功 老 師 要 出 痧 的 學 員 上 台, 一 個 一 個 說 明 可 能 的 病 因 白 雁 老 師 看 了 我 出 痧 的 情 形, 跟 我 說, 我 有 婦 科 的 毛 病 三 年 後, 證 實 白 雁 老 師 的 說 法 是 正 確 的 IIB The cancer has extended to the bladder or rectum. http://www.ovariancancer.org/about/statistics/ Page 2 of 6 page 2
自 從 開 始 運 動 練 功 後,2009 ~ 2012 期 間, 曾 多 次 自 費 抽 血 檢 查 CA125 都 在 正 常 範 圍 內 我 於 2011-04 停 經 2011-05 左 下 腹 肚 皮 上 出 現 一 塊 不 明 原 因 紅 斑 兩 年 後, 紅 斑 變 成 發 亮 的 硬 皮 症 由 於 2011 ~ 2012 期 間, 不 明 原 因 腿 腫, 期 間 看 中 醫, 吃 中 藥 貼 膏 藥, 都 無 法 根 治 因 為 以 前 陪 母 親 在 和 信 看 病, 遇 到 過 一 位 攝 護 腺 癌 的 患 者, 也 是 腿 種, 所 以 知 道 腹 腔 腫 瘤 會 導 致 兩 腿 水 腫 因 此 2012 年 掛 號 和 信 洪 啟 峰 醫 師 門 診, 洪 醫 師 幫 我 用 健 保 抽 血 檢 查 CA125, 我 並 要 求 自 費 做 超 音 波 檢 查, 結 果 兩 者 都 正 常 至 於 腿 腫 問 題, 也 在 看 了 李 相 台 醫 師, 穿 彈 性 襪 後, 暫 時 得 到 緩 解 2013-08 去 南 昌 化 驗 所 驗 血 追 蹤 血 脂 與 血 糖, 順 便 檢 查 了 CA125, 結 果 CA125=49.4 略 高 於 標 準 值 上 限 35 由 於 已 經 停 經, 所 以 不 可 能 是 子 宮 內 膜 異 位, 因 此 積 極 掛 號 看 洪 醫 師 洪 醫 師 門 診 病 患 很 多, 我 排 到 11 月 的 門 診 我 請 洪 醫 師 幫 我 做 超 音 波 洪 醫 師 只 答 應 抽 血 看 CA125 我 覺 得 這 次 應 該 由 健 保 買 單 做 超 音 波, 所 以 決 定 等 抽 血 報 告 出 來 後, 再 由 醫 師 安 排 做 超 音 波 12 月 初, 和 信 來 電, 告 知 CA125=87.6 要 我 立 刻 回 診 做 超 音 波 我 說, 要 出 國 開 會 了, 等 開 完 會, 回 來 再 說 開 會 期 間, 明 顯 頻 尿, 同 時 自 己 也 把 可 能 罹 癌 的 事 實, 做 好 了 心 理 的 準 備 回 國 後, 一 系 列 的 超 音 波 MRI 檢 查 證 實 右 側 卵 巢 有 腫 瘤 5-6 公 分 醫 師 說, 是 右 側 卵 巢 腫 瘤, 所 以 過 去 左 下 腹 痛, 應 該 與 這 個 腫 瘤 無 關 直 到 開 刀 檢 體 檢 驗 結 果 出 來, 才 知 道 左 側 輸 卵 管 有 癌 細 胞 根 據 最 近 的 文 獻 顯 示, 大 多 數 的 卵 巢 癌, 其 實 起 緣 於 輸 卵 管 因 此, 我 猜, 因 為 輸 卵 管, 太 不 營 養 了, 所 以 癌 細 胞 長 不 大, 可 是 還 是 有 能 力 轉 移! 直 到 癌 細 胞 像 撒 種 子 一 般, 轉 移 到 營 養 豐 富 的 卵 巢, 許 多 癌 細 胞 種 子 一 起 快 速 茁 壯 長 大, 以 至 於 一 年 前, 完 全 看 不 見 的 腫 瘤, 一 年 後 能 長 到 5-6 公 分 那 麼 大 後 來 讀 了 曹 又 芳 女 士 的 遺 作, 她 在 確 診 為 第 三 期 卵 巢 癌 以 前, 下 腹 也 有 遊 走 性 疼 痛 所 以, 很 多 醫 生 說, 癌 症 會 痛, 就 是 末 期, 這 句 話, 絕 對 是 錯 的 總 之, 因 為 2006 年 開 始 的 左 下 腹 疼 痛, 以 及 偶 而 偏 高 的 CA125 指 數, 讓 我 開 始 注 意 卵 巢 的 健 康, 因 此 才 能 及 早 發 現, 及 早 治 療 至 於 輸 卵 管 裡 面 的 癌 細 胞, 只 有 在 顯 微 鏡 下, 才 看 得 到 核 磁 共 振 掃 描 影 像 MRI 以 及 醫 師 的 肉 眼, 都 看 不 到 現 在 回 想 起 來, 不 知 道 如 果 做 PET/CT 檢 查, 是 否 可 能 提 早 發 現 輸 卵 管 癌?( 後 記 :2016 自 費 做 了 PET/CT, 了 解 PET/CT 的 解 析 度 很 差, 應 該 無 法 解 析 微 小 的 輸 卵 管 癌 ) page 3
3.1 手 術 時, 放 了 一 塊 防 止 沾 粘 的 布 ( 聽 說 是 玻 尿 酸 的 材 質 ), 後 來 才 知 道, 它 只 能 防 止 腸 子 與 腹 腔 壁 沾 黏 ( 聽 說 這 種 沾 黏 會 造 成 劇 痛 ), 但 是 無 法 防 止 腸 子 與 腸 子 之 間 的 沾 黏 2014 年 暑 假, 做 完 化 療, 貧 血 心 悸 眼 睛 乾 澀 的 問 題, 到 了 年 底 才 逐 漸 轉 好, 頭 髮 也 慢 慢 長 出 來 了!2015 年 初, 嚴 重 便 秘 2015-05-16 去 當 初 幫 我 開 內 痔 的 松 山 醫 院 ( 現 為 三 總 松 山 院 區 ) 直 腸 外 科 檢 查 牟 致 遠 醫 生 安 排 大 腸 鋇 離 子 攝 影, 顯 示 大 腸 嚴 重 沾 黏 醫 生 警 告, 不 要 吃 非 水 溶 性 纖 維, 以 及 糯 米 等 不 易 消 化 的 食 物 後 來 發 現, 一 旦 出 現 便 秘, 如 果 不 及 時 緩 解, 在 腹 痛 之 前, 會 先 出 現 胃 食 道 逆 流, 甚 是 橫 隔 膜 赫 尼 亞 (hernia) 從 此 根 據 胃 食 道 逆 流 現 象, 決 定 是 否 要 用 塞 劑 灌 腸 通 常 只 要 多 喝 水, 多 走 路, 避 免 緊 張 生 活, 就 能 順 利 排 便 然 而 難 免 有 趕 著 上 班 上 課 開 會 的 日 子, 這 時 再 借 助 塞 劑 或 浣 腸 劑 排 便, 也 就 不 再 有 嚴 重 便 秘 的 現 象 發 生 了 3.2 由 於 化 療 後 足 指 部 份 神 經 受 損, 踢 到 東 西, 沒 有 感 覺, 不 知 道 要 自 保 平 衡, 常 常 像 一 塊 木 板 一 般, 平 直 的 倒 地, 造 成 頭 部 顏 面 受 傷 Date Place 地 點 詳 情 2014 summer 南 方 餐 廳 被 地 上 皮 包 背 帶 絆 倒, 餐 廳 內 鋪 有 地 毯, 沒 有 受 傷 2015 spring 科 四 館 817-1 太 空 教 室 被 椅 子 腳 絆 倒, 頭 撞 到 不 鏽 鋼 門 框 2015-08-18 平 興 國 小 外 圍 人 行 道 健 走 時 被 脫 韁 狗 嚇 到 摔 跤, 嘴 唇 內 外 共 縫 了 三 針, 下 巴 受 撞 擊 瘀 青 2015-11 牙 痛 看 壢 新 牙 科,X 光 片 顯 示 下 排 牙 根 輕 微 裂 傷, 應 該 與 這 次 摔 跤 有 關 2016-05-04 和 信 MRI 檢 查 顯 示 頸 椎 四 五 六 節 之 間 (C4, C5) 左 側 椎 間 盤 突 出 擠 壓 神 經, 可 能 也 與 這 次 摔 跤 有 關 2016-05-02 復 旦 高 中 附 近 小 公 園 外 圍 人 行 道 走 去 開 車 時, 被 翹 起 的 人 行 道 地 磚 絆 倒 摔 跤, 傷 及 兩 手, 右 手 傷 口 較 深, 一 個 月 後 傷 口 才 癒 合 3.3 Date CA125 Date CA125 Date CA125 2014-02 24 2014-10 8.5 2016-04 7.5 2014-03 7.9 2015-01 8.5 2016-10 2014-04 7.3 2015-04 8.6 2014-05 6.9 2015-07 9.8 2014-06 8.5 2015-10 7.7 2014-07 9 2016-01 9.1 希 望 未 來 持 續 : 規 律 運 動 排 便 服 用 褐 抑 定 以 及 一 些 美 安 的 保 健 品, 能 讓 CA125 持 續 下 降 page 4
3.4 Date 詳 情 2015-05 左 下 側 肋 骨 出 現 奇 怪 紅 斑, 類 似 當 初 肚 皮 上 的 紅 斑 2015-05-26 去 長 庚 皮 膚 科 檢 查, 安 排 切 片 檢 查 結 果 確 診 為 硬 皮 症 上 網 查 到, 硬 皮 症 與 癌 症 有 很 強 的 相 關 性 上 次 的 左 側 肚 皮 上 有 硬 皮 症, 結 果 左 側 輸 卵 管 罹 癌 這 次 的 左 側 肋 骨 硬 皮 症, 不 知 道 哪 裡 又 要 有 癌 症 了 回 診 時, 跟 洪 醫 師 講 洪 醫 師 說, 慢 慢 看 囉! 2015-10-08 左 手 無 名 指 根 部 腱 鞘 囊 腫 從 最 初 筆 尖 大 小, 逐 漸 長 到 綠 豆 大 小 開 始 變 軟 2015-10-21 第 一 次 胸 痛 以 後 過 敏 打 噴 嚏 感 冒 咳 嗽, 胸 口 都 會 劇 痛 不 感 冒, 不 過 敏 的 日 子, 也 會 不 劇 烈 的 胸 痛 這 次 胸 口 疼 痛 情 形 與 當 初 下 腹 疼 痛, 有 些 類 似 : 不 明 原 因 可 以 忍 受 越 來 越 頻 繁 逐 漸 讓 我 習 慣 它 的 存 在! 為 了 胸 痛 問 題, 看 過 胸 腔 內 科 心 臟 科 骨 科 復 健 科 各 科 醫 生 說 法 不 一, 可 能 原 因 包 括 : 肋 間 肌 拉 傷 肌 筋 膜 炎 胃 食 道 逆 流, 確 定 骨 頭 沒 有 裂 傷 2016-01 中 華 基 因 做 DNA 與 mran 的 檢 查 檢 查 結 果, 幾 項 常 見 的 癌 症,mRAN 都 在 標 準 值 之 內 免 費 贈 送 的 DNA 檢 查 結 果 顯 示, 我 除 了 p53 這 個 抑 癌 基 因 有 問 題 外,K-ras 這 個 致 癌 基 因 也 有 問 題 難 怪, 我 小 心 飲 食, 乖 乖 運 動, 還 是 這 麼 容 易 罹 癌! 2016-02 左 上 臂 疼 痛 一 年 以 上, 左 手 無 名 指 與 小 指 也 疼 痛 整 個 冬 天 為 了 胸 痛 左 手 臂 痛 左 手 無 名 指 與 小 指 疼 痛 便 秘 等 症 狀, 也 做 了 以 下 多 項 檢 查 : 2016-02-26 和 信 PET/CT 自 費, 檢 查 結 果 正 常 2016-02-29 和 信 胃 食 道 鏡 EGD 健 保 給 付, 輕 微 胃 底 部 發 炎 2016-04-01 和 信 大 腸 鏡, 瘜 肉 切 片, 正 常 表 皮 增 生 沒 有 大 問 題 2016-04-15 榮 總 心 臟 256 切 + 肺 部 斷 層 掃 描, 冠 狀 動 脈 左 迴 旋 枝 LCX 40% 阻 塞 右 上 肺 葉, 慢 性 浸 潤, 微 小 結 節 ( 舊 疾 同 2011) 肺 上 葉 兩 側 增 厚 ( 舊 疾, 但 較 2011 惡 化 ) 肺 下 葉 兩 側 輕 度 纖 維 化 ( 新 的 病 灶 ) ( 這 也 是 硬 皮 症 常 見 的 病 徵?!) 2016-04-22 和 信 頸 椎 MRI,C4, C5 左 側 椎 間 盤 突, 疑 似 外 傷 造 成, 會 導 致 左 上 臂 痛 2016-05-23 和 信 乳 房 超 音 波 檢 查 結 果 : 正 常 半 年 後 再 追 蹤 檢 查 看 報 告 醫 生 為 復 健 科 醫 生 王 郁 苓 醫 師, 順 便 幫 我 看 頸 椎 報 告 印 出 來 有 問 題 的 部 分, 建 議 我 去 住 家 附 近 醫 院 做 復 健 復 健 科 醫 生 說, 頸 椎 的 問 題 會 造 成 我 左 肩 靠 近 脖 子 處 痛 左 上 臂 痛 左 胸 痛! 所 以 我 也 許 不 需 要 太 擔 心 胸 痛 了! 2016-07-05 榮 總 全 身 MRI( 不 含 腦 與 乳 房 ) 另 加 一 萬 元 顯 影 劑 檢 查 結 果 : 和 信 胸 腔 外 科 醫 生 推 薦 每 兩 年 做 一 次 這 項 檢 查, 沒 有 輻 射, 又 可 檢 測 軟 組 織 的 腫 瘤, 包 括 胰 臟 與 胸 腺 腫 瘤 (thymus cancer) ( 註 1) 註 1: 胸 腺 瘤 (thymus cancer) 也 可 造 成 硬 皮 症 (Scleroderma), 雖 然 個 案 不 多 http://www.cancer.org/cancer/thymuscancer/detailedguide/thymus-cancersigns-symptoms page 5
2016-04-22 C-Spine Report (和信) page 6
3.5 2016 PET/CT 查 2016 和 信 PET-CT Scan 書 面 報 告 結 論 : 從 頭 到 臀 部, 沒 有 發 現 異 常 高 代 謝 的 組 織 [Conclusion] No abnormal hypermetabolic lesion from head to proximal thighs. [Remark] 1. PET-CT is insensitive in lesions smaller than 1cm, with low metabolic activity, and those in brain, liver and urinary tract. (ACR practice guideline 2007) 2. Non-contrast low dose CT under free breathing was performed for attenuation correction and localization, not for diagnostic purpose. page 7
因為正常的肝臟 腎臟 膀胱 腦子 都會有明顯的反應 因此 肝癌 膀胱癌 腎癌 腦癌都不適合用正子攝影來篩檢或追蹤疾病 page 8