性傳染病防治暨治療新趨勢

性 傳 染 病 防 治 暨 治 療 新 趨 勢 廖 俊 厚 天 主 教 耕 莘 醫 院 泌 尿 科 主 任 輔 仁 大 學 醫 學 系 助 理 教 授 台 大 醫 院 泌 尿 部 兼 任 主 治 醫 師 100/3/20

何 謂 性 病? 性 病 就 是 指 經 由 性 接 觸 所 傳 染 的 疾 病, 可 以 分 為 狹 義 或 廣 義 的 性 病 狹 義 的 性 病 是 指 經 由 性 接 觸 到 某 些 特 定 的 細 菌 或 病 毒 引 起 男 女 性 生 殖 及 泌 尿 道 的 疾 病, 例 如 梅 毒, 淋 病, 軟 性 下 疳, 腹 股 溝 肉 芽 腫, 花 柳 性 淋 病 巴 肉 芽 腫 皰 疹 等 廣 義 的 性 病, 除 了 經 由 性 接 觸 外, 也 可 由 其 他 途 徑 感 染, 當 然 對 身 體 的 影 響 也 不 僅 止 於 生 殖 泌 尿 系 統, 如 B 型 肝 炎 愛 滋 病 等

性 病 的 致 病 原 致 病 原 包 括 細 菌 黴 菌 寄 生 蟲 及 病 毒 細 菌 : 梅 毒 螺 旋 體 梅 毒 淋 病 雙 球 菌 淋 病 黴 菌 : 白 色 念 珠 菌 陰 道 炎 尿 道 炎 寄 生 蟲 : 陰 道 滴 蟲 陰 道 炎 尿 道 炎 病 毒 : 人 類 乳 突 病 毒 尖 形 濕 疣 ( 菜 花 ) 皰 疹 病 毒 單 純 皰 疹 人 類 免 疫 不 全 病 毒 愛 滋 病

性 病 的 特 點 不 容 易 傳 染 性 病 病 原 唯 有 透 過 黏 膜 體 液 的 接 觸 才 會 傳 染 不 容 易 診 斷 病 原 體 一 旦 離 開 人 體 很 快 就 死 亡, 在 人 體 以 外 不 易 甚 至 無 法 培 養 醫 師 對 疾 病 不 熟 悉 病 患 不 一 定 願 意 說 真 話 性 伴 侶 常 未 接 受 治 療 症 狀 容 易 被 輕 忽 會 自 動 痊 癒 : 如 第 一 期 梅 毒

性 病 的 禍 害 性 病 如 果 未 經 治 療 或 經 不 當 的 治 療, 可 能 會 帶 來 令 人 意 想 不 到 的 禍 患 例 如 : 1. 尿 道 狹 窄 由 於 屢 次 的 尿 道 發 炎 潰 瘍 尿 道 組 織 終 被 纖 維 組 織 取 代, 由 於 疤 痕 收 縮 而 造 成 尿 道 狹 窄 2. 不 孕 例 如 淋 病 在 男 性 可 能 會 波 及 攝 護 腺, 甚 至 副 睪 丸, 造 成 發 炎 而 導 致 不 孕, 女 性 也 可 能 因 為 波 及 子 宮 頸 輸 卵 管, 造 成 阻 塞, 而 有 不 孕 或 子 宮 外 孕 的 問 題 3. 陽 萎 性 冷 感 由 於 罪 惡 感 厲 害 的 症 狀 擔 心 傳 染 給 配 偶, 這 些 都 會 影 響 心 理 及 生 理, 造 成 性 功 能 障 礙, 甚 至 因 懷 疑, 不 貞 而 走 上 離 婚 之 路

性 病 的 禍 害 4. 心 臟 血 管 炎 關 節 炎 有 10% 未 經 治 療 的 梅 毒 病 患 會 有 主 動 脈 發 炎 冠 狀 動 脈 疾 病 或 心 臟 瓣 膜 閉 鎖 不 全, 淋 病 病 患 也 可 能 影 響 關 節 及 心 臟 造 成 關 節 炎 及 心 內 膜 炎 5. 遺 禍 子 孫 梅 毒 螺 旋 體 會 穿 過 胎 盤, 影 響 胎 兒 造 成 先 天 性 梅 毒, 淋 菌 性 陰 道 炎 也 會 因 胎 兒 自 產 道 產 出 而 有 結 膜 炎 等, 而 新 生 兒 會 因 母 親 陰 道 有 生 殖 器 庖 疹 而 發 生 發 燒 腹 瀉 及 皮 膚 病 灶 6. 導 致 腫 瘤 根 據 研 究 淋 巴 性 肉 芽 腫 及 尖 形 濕 疣 因 長 期 慢 性 的 陰 莖 炎, 女 性 外 陰 發 炎, 刺 激 而 與 陰 莖 之 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 及 女 性 子 宮 頸 癌 外 陰 癌 有 相 當 密 切 的 關 係

Estimated new cases of curable STD among adults, 1999

臨 床 主 要 表 現 方 式 Ulcer Syphilis, Herpes, LGV Discharge Gonococcus, Chlamydia, Trichomonas, Candida, bacterial vaginosis Wart Systemic HIV, HBV, HCV

診 斷 要 點 準 確 容 易 進 行 立 即 性 安 全 並 且 隱 密 不 能 太 昂 貴 常 有 多 種 病 原 同 時 感 染

尿 道 炎

尿 道 炎 症 狀 : 分 泌 物 小 便 疼 痛 尿 道 口 癢 病 原 菌 :Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Herpes simplex virus Trichomonas vaginalis 臨 床 症 狀 潛 伏 期 實 驗 室 診 斷

淋 病 淋 病 是 常 見 性 病 之 一, 其 傳 染 方 式 是 由 帶 有 淋 病 雙 球 菌 的 淋 病 病 人 藉 著 性 交 傳 染 他 人 引 起 泌 尿 生 殖 器 官 炎 症 反 應 的 疾 病 潛 伏 期 約 2-3 天, 最 遲 8 天 就 會 發 病 成 人 的 感 染 大 部 份 都 是 因 為 不 潔 的 性 行 為 導 致

( case number ) Gonorrhea is one of the 38 notifiable communicable diseases in Taiwan 3.16 淋 病 (Gonorrhea) 3000 病 例 數 2000 1000 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 確 定 病 例 (Case) 3 0 0 0 0 0 2 362 446 839 1627 1981 1499 死 亡 病 例 (Death) 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 發 病 年 (Year of onset) http://www.cdc.gov.tw/

淋 病 男 性 得 到 淋 病 後, 尿 道 會 分 泌 黃 白 色 的 膿 液, 灼 熱 刺 痛, 排 尿 時 會 感 到 疼 痛 一 個 月 後, 發 病 的 症 狀 會 消 失, 因 為 這 個 時 候, 淋 病 菌 已 經 由 尿 道 進 入 體 內, 因 而 出 現 全 身 性 的 症 狀, 導 致 精 囊 前 列 腺 的 發 炎, 這 也 是 日 後 不 孕 症 和 尿 道 狹 窄 的 原 因 女 性 不 會 感 到 疼 痛, 但 陰 道 會 排 出 大 量 黃 白 色 的 膿 汁 和 白 帶 淋 菌 從 子 宮 頸 進 入 體 內, 會 引 起 子 宮 內 膜 或 輸 卵 管 炎, 導 致 下 腹 疼 痛 可 能 會 造 成 輸 卵 管 阻 塞 而 形 成 不 孕 症 可 引 起 新 生 兒 眼 睛 發 炎

淋 病 的 診 斷 抹 片 : Gram negative cocci (GNC), diplococci 培 養 : chocolate agar 分 子 診 斷 : Ligase chain reaction Sensitivity 99%, specificity 98% Nonamplified DNA probe Sensitivity 96%, specificity 98% 抗 藥 性 快 速 增 加

淋 病 的 治 療 肌 肉 注 射 第 三 代 頭 孢 子 素 合 併 口 服 doxycycline 治 療 披 衣 菌 感 染 口 服 第 三 代 頭 孢 子 素 Quinolone 已 不 建 議 使 用 伴 侶 的 治 療

淋 病 通 報 定 義 由 醫 師 臨 床 診 斷 感 染 淋 病, 且 符 合 實 驗 室 診 斷 定 義 者 實 驗 室 診 斷 定 義 : 由 染 色 鏡 檢 或 培 養 分 離 出 淋 菌 雙 球 菌, 或 使 用 PCR 或 其 他 檢 驗 方 式 偵 測 出 淋 菌 抗 原 或 基 因 需 1 週 內 通 報

非 淋 病 性 尿 道 炎 由 淋 菌 以 外 的 微 生 物 所 引 起 的 尿 道 炎, 常 見 的 有 披 衣 菌, 黴 漿 菌 等, 其 症 狀 較 淋 病 輕 微, 但 它 造 成 的 危 害 並 不 遜 於 淋 病 對 健 康 所 導 致 的 不 良 影 響 50% 以 上 是 由 披 衣 菌 引 起 淋 菌 性 尿 道 炎 有 60% 同 時 感 染 披 衣 菌 其 潛 伏 期 約 7-14 天

披 衣 菌 屬 (Chlamydia spp.) 是 專 一 性 細 胞 內 寄 生 菌, 以 往 被 認 為 是 一 種 病 毒 因 其 同 時 含 有 DNA 和 RNA 與 革 蘭 氏 陰 性 細 菌 相 似 的 細 胞 壁 在 宿 主 細 胞 內 以 二 分 裂 方 式 繁 殖 且 對 多 種 抗 生 藥 物 有 感 受 性, 某 些 物 質 都 是 細 菌 典 型 的 特 徵, 故 現 已 將 其 歸 類 為 細 菌 為 絕 對 細 胞 內 寄 生, 自 然 界 中 無 法 找 到 獨 立 存 在 的

披 衣 菌 屬 (Chlamydia spp.) 為 無 運 動 力 之 革 蘭 氏 陰 性 菌,0.2-1.5μm, 只 生 於 寄 主 細 胞 內 的 細 胞 質 中 近 細 胞 膜 邊 緣 的 空 泡 內, 且 有 特 殊 之 生 長 週 期 (developmental cycle) 繁 殖 形 體 較 病 毒 大, 比 立 克 次 體 小 所 有 披 衣 菌 屬 細 菌 均 可 顯 示 類 似 之 型 態 特 徵, 具 有 共 同 之 抗 原 披 衣 菌 屬 可 分 為 三 個 菌 種, 即 鸚 鵡 病 披 衣 菌 (C. psittaci) 砂 眼 披 衣 菌 (C. trachomatis) 及 肺 炎 披 衣 菌 (C. pneumoniae)

非 淋 病 性 尿 道 炎 男 性 症 狀 較 淋 病 緩 和, 病 人 偶 而 在 清 晨 發 現 尿 道 口 有 些 黏 液 狀 或 透 明 分 泌 物, 自 覺 排 尿 時 搔 癢 感, 灼 熱 感 微 痛, 併 發 攝 護 腺 炎, 副 睪 丸 炎 尿 道 狹 窄 等 女 性 陰 道 分 泌 物 多 呈 黃 色 子 宮 頸 炎 小 便 灼 熱 感 頻 尿 陰 部 悶 痛 小 腹 發 脹 自 覺 症 狀 較 少, 約 80% 無 症 狀, 可 併 發 骨 盆 腔 炎 不 孕 症, 如 懷 孕 期 間 感 染, 引 起 流 產 早 產 死 胎 的 機 會 很 高

非 淋 病 性 尿 道 炎

披 衣 菌 尿 道 炎 及 子 宮 頸 炎 治 療 方 式 : Routine treatment azithromycin() 1 gm PO, single dose tetracycline() 500 mg q6h for 7 days ofloxacin() 300 mg PO bid for 7 days Pregnant women azithromycin 1 gm PO, single dose

Comparison 潛 伏 期 尿 道 分 泌 物 GCU 4 天 (75%) 2 週 (80-90%) 75% (25% 膿 液 ) NGU 4 天 (50%) 2-35 天 11-35% (50% 膿 液 ) Dysuria - + 發 作 突 發 性 亞 急 性 病 程 95% 病 患 6 個 月 內 症 狀 消 失 30-70% 病 患 1-3 個 月 內 症 狀 消 失

梅 毒

Genital ulcer 是 否 疼 痛 / 鼠 蹊 部 淋 巴 腫 潛 伏 期 數 小 時 : 外 傷 過 敏 2-5 天 :chancroid, HSV ( 平 均 6 天 ) 1-3 週 :syphilis 4-12 週 :venereal warts, pubic lice, scabies 其 他 LGV:1-12 週 Donovanosis: 不 定 疼 痛 :Chancroid, HSV

梅 毒 梅 毒 是 螺 旋 菌 感 染 所 引 起 的 慢 性 傳 染 病, 其 病 原 體 是 德 國 的 霍 夫 曼 在 1905 年 首 先 發 現 梅 毒 的 感 染 大 都 是 因 為 和 帶 菌 者 有 直 接 的 性 行 為, 例 如 性 交 愛 撫 接 吻 等, 但 是 從 事 醫 療 工 作 的 醫 師 護 士 有 時 也 會 從 外 傷 而 感 染 病 毒 ; 輸 血 時 也 有 可 能 感 染 ; 懷 孕 中 的 媽 媽, 會 經 由 胎 盤 把 病 原 體 傳 染 給 胎 兒, 造 成 嬰 兒 先 天 性 的 梅 毒 單 次 性 接 觸 感 染 :10%; 多 次 性 接 觸 感 染 :30%

Primary syphilis 硬 性 下 疳 (Chancre) 單 一 無 痛 papule with induration ulcer 常 見 atypical lesion 持 續 4-6 週 (2-12 週 ), 然 後 自 行 痊 癒 可 發 現 梅 毒 螺 旋 體 局 部 淋 巴 結 腫 大 病 灶 出 現 後 1 週 內 出 現 硬 未 化 膿 不 痛 出 現 於 兩 側 腹 股 溝 可 能 持 續 數 月

Secondary syphilis 會 有 全 身 和 皮 膚 黏 膜 的 表 現 Chancre 癒 合 後 6-8 週 或 數 月 後 出 現 Maculopapular skin Constitutional symptoms 喉 嚨 痛 發 燒 體 重 減 輕 疲 倦 厭 食 頭 痛 肝 炎 腎 病 變 腸 胃 症 狀 關 節 炎 Generalized non-tender lymphadenopathy: 85% 2-6 週 後 會 緩 解 進 入 latent stage

Tertiary syphilis 心 血 管 性 梅 毒 神 經 性 梅 毒 : 梅 毒 未 治 療 者,10% 發 病 於 感 染 10-30 年 後 Wallerian degeneration of the posterior columns that is seen in tabes dorsalis Syphilitic aortitis pitted ascending aorta (tree bark appearance)

Diagnosis of syphilis Dark-field microscopic examination Chancre, condylomata lata Nontreponemal tests: 篩 檢, 疾 病 活 性 RPR (rapid plasma reagent) VDRL (venereal disease research laboratory) Treponemal tests: 確 定 診 斷 FTA-ABS (fluorescent treponemal Ab-absorbed) TPHA (T. pallidum hemagglutination test)

梅 毒 之 血 清 學 診 斷 (1/2) 當 血 中 VDRL(+) 時 : 若 TPHA>1:80, 代 表 現 在 或 以 前 曾 有 梅 毒 若 TPHA<1:80, 代 表 VDRL(+) 非 由 梅 毒 造 成 何 種 情 況 下 表 示 梅 毒 仍 有 活 性? 有 明 顯 早 期 梅 毒 症 狀, 而 血 清 反 應 呈 陽 性 者 二 次 血 清 STS 有 四 倍 上 升 者 經 BPN 治 療 6 個 月 後 STS 有 四 倍 下 降 者 未 經 治 療 者, 單 次 血 清 VDRL(+),TPHA>1:1280

梅 毒 之 血 清 學 診 斷 (2/2) 何 種 情 況 下 表 示 梅 毒 已 沒 有 活 性? 經 完 整 BPN 治 療, 且 沒 再 接 觸 梅 毒 病 患 者 經 完 整 BPN 治 療,6 月 後 STS 並 沒 有 4 倍 變 動 者 無 症 狀 病 患,STS 維 持 低 而 穩 定 的 效 價 時 若 您 對 梅 毒 的 活 性 有 任 何 疑 問 時 : 可 給 予 病 患 BPN 治 療 以 觀 測 STS 的 變 化, 但 在 您 尚 未 診 斷 出 有 活 性 梅 毒 前, 請 勿 輕 易 向 病 患 下 診 斷

Serological tests

Follow up of serology VDRL/RPR: 治 療 後 1, 3, 6, 12, 24 個 月 Sero-conversion by 1 year 40-75%: primary 20-40%: secondary Re-treatment VDRL 1:8 failed to 1:4 by 1 year VDRL rises 4x Relapse

梅 毒 治 療 方 式 治 療 方 式 : 感 染 梅 毒 一 年 以 內 benzathine penicillin 2.4 MU IM once 感 染 梅 毒 一 年 以 上, 無 侵 犯 中 樞 神 經 者 benzathine penicillin 2.4 MU IM qwk X 3 感 染 梅 毒 一 年 以 上, 有 侵 犯 中 樞 神 經 者 aqu PCG 3 MU q4h IV for 10 days + benzathine penicillin 2.4 MU IM qwk X 3

梅 毒 通 報 通 報 範 圍 活 性 梅 毒 通 報 定 義 : 同 時 符 合 通 報 條 件 1+2 或 僅 符 合 通 報 條 件 3 者 非 活 性 梅 毒 通 報 定 義 : 僅 符 合 通 報 條 件 2 者 通 報 條 件 1. 臨 床 症 狀 出 現 硬 下 疳 或 全 身 性 梅 毒 紅 疹 等 臨 床 症 狀 2. 未 曾 接 受 梅 毒 治 療 或 病 史 不 清 楚 者,RPR(+) 或 VDRL(+), 且 TPHA=1:320 以 上 ( 包 括 320) 3. 曾 經 接 受 梅 毒 治 療 者,VDRL 價 數 上 升 四 倍 需 一 週 內 通 報

軟 下 疳 (chancroid) 潰 瘍 很 痛, 而 且 很 髒 病 原 菌 診 斷 Hemophilus ducreyi, 極 難 培 養 school of fish appearance in smear 病 患 多 接 觸 過 妓 女 治 療 azithromycin 1 gm PO once ceftriaxone 250 mg IM once

範 例 照 片 Anthony Wisdom, 1989: A color atlas of sexually transmitted diseases. Year Book Medical Publishers, Chicago, 296pp.

範 例 照 片 Anthony Wisdom, 1989: A color atlas of sexually transmitted diseases. Year Book Medical Publishers, Chicago, 296pp.

範 例 照 片 Anthony Wisdom, 1989: A color atlas of sexually transmitted diseases. Year Book Medical Publishers, Chicago, 296pp.

單 純 皰 疹

單 純 皰 疹 由 單 純 皰 疹 病 毒 所 感 染 之 一 種 傳 染 病 感 染 部 位 口 唇 皰 疹 主 要 由 唾 液 ( 接 吻 時 ) 或 親 子 關 係 之 食 物 傳 遞 等 相 互 傳 染 陰 部 庖 疹 主 要 由 性 行 為 之 親 密 接 觸 相 互 傳 染 皮 膚 粘 膜 之 密 切 接 觸 相 互 傳 染 新 生 兒 經 由 產 道 感 染

單 純 皰 疹 症 狀 罹 患 單 純 性 皰 疹 時, 陰 部 及 嘴 唇 會 產 生 米 粒 般 大 小 的 水 泡, 發 生 單 一 或 群 集 小 水 泡, 通 常 都 是 10 個 左 右 集 結 在 一 起, 水 泡 周 圍 的 皮 膚 變 紅, 同 時 會 產 生 輕 微 的 搔 癢 感 和 發 熱 這 種 水 泡 若 不 加 以 治 療, 經 過 數 十 日 之 後, 會 裂 開 形 成 糜 爛, 然 後 逐 漸 痊 癒 以 後 病 毒 潛 入 神 經 結, 成 為 隱 性 期, 伺 機 再 發

Diagnosis Usually diagnosed empirically on the basis of characteristic lesions With unusual presentations or lesions that do not respond to therapy Tzanck smear Viral culture HSV antigen detection

Treatment Orolabial lesions can be treated with oral famciclovir, valacyclovir, or acyclovir for 7 days Moderate-to-severe mucocutaneous HSV lesions are best treated initially with IV acyclovir Therapy should be continued until the lesions have completely healed

Prevention of recurrence Chronic therapy with acyclovir is not required after lesions resolve Persons who have frequent or severe recurrences can be administered daily suppressive therapy Intravenous foscarnet or cidofovir can be used to treat infection caused by acyclovir-resistant isolates of HSV, which are routinely resistant to ganciclovir

尖 形 濕 疣 ( 菜 花 )

尖 形 濕 疣 ( 菜 花 ) 俗 稱 菜 花, 取 其 形 狀 像 花 菜 而 得 名 是 一 種 病 毒 感 染, 主 要 是 接 觸 到 有 人 類 乳 頭 病 毒 的 性 伴 侶 而 罹 患 的, 近 年 有 增 多 的 趨 勢, 菜 花 常 見 於 性 生 活 頻 繁 的 年 輕 人 潛 伏 期 : 可 以 從 幾 個 禮 拜 到 幾 個 月 不 等, 有 人 甚 至 可 以 幾 年 都 不 發 病

尖 形 濕 疣 ( 菜 花 ) 男 性 : 在 包 皮 冠 狀 溝 陰 莖 龜 頭 或 尿 道 口 上 長 些 粉 紅 色 或 淺 白 色 的 疣 狀 物, 可 以 單 個 或 多 個, 也 可 以 一 顆 顆 的, 也 有 些 會 聚 合 在 一 起 女 性 : 大 小 陰 唇, 陰 道 口 居 多, 但 也 可 能 波 及 到 肛 門 周 圍 及 會 陰 部 份 無 論 男 女 菜 花 多 會 伴 隨 搔 癢, 灼 熱 的 感 覺

尖 形 濕 疣 ( 菜 花 ) Condylomata acuminata Rectal Condylomata acuminata

尖 形 濕 疣 ( 菜 花 ) 惡 性 變 化 當 上 皮 細 胞 被 病 毒 感 染 後 就 會 變 質 生 長 成 疣 組 織, 甚 至 發 展 成 惡 性 變 化, 如 : 子 宮 頸 癌 等, 這 些 惡 性 變 化 較 常 發 生 在 與 16 18 31 亞 型 病 毒 感 染 由 於 病 毒 會 嵌 入 於 宿 主 之 上 皮 細 胞 中, 將 疣 狀 物 去 除, 並 不 能 完 全 保 証 將 病 毒 完 全 除 去, 長 期 追 蹤 有 其 必 要 性, 婦 女 更 需 定 期 做 子 宮 頸 抹 片 篩 檢

尖 形 濕 疣 ( 菜 花 ) 治 療 一 般 可 用 點 藥, 電 氣 燒 灼 或 手 術 切 除 方 式 來 處 理, 如 何 選 擇 處 理 的 方 式 端 視 菜 花 的 部 位 大 小 多 寡 及 醫 師 的 喜 好 而 定 尿 道 內 的 菜 花 則 必 須 以 內 視 鏡 直 視 下 做 燒 灼 來 治 療 最 近 幾 年 由 於 鐳 射 在 醫 學 上 的 應 用, 也 可 以 用 二 氧 化 碳 鐳 射 光 來 作 燒 灼, 其 他 如 使 用 干 擾 素 也 有 學 者 建 議 使 用, 但 除 了 價 格 貴 外 還 有 些 副 作 用, 臨 床 上 很 少 作 為 第 一 線 治 療 藥 雖 然 菜 花 是 種 良 性 疾 病, 但 是 過 去 有 許 多 研 究 証 實 它 與 男 性 的 陰 莖 癌 及 女 性 子 宮 頸 癌 有 密 切 關 係, 我 們 實 在 不 能 小 看 它

愛 滋 病

NEJM 2003;348:2228

Adults and children estimated to be living with HIV/AIDS as of end 2001 North America 940 000 Caribbean 420 000 Latin America 1.4 million Western Europe 560 000 North Africa & Middle East 440 000 Sub-Saharan Africa 28.1 million Eastern Europe & Central Asia 1 million South East Asia & Pacific & South-East Asia 6.1 million 1 million Australia & New Zealand 15 000 Total: 40 million UNAIDS :AIDS epidemic update December 2001

愛 滋 病 愛 滋 病 就 是 Acquired Immune Deficiency Syndrome, 簡 稱 AIDS, 即 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 此 症 是 由 愛 滋 病 毒 (Human Immunodeficiency Virus, HIV, 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 ) 所 引 起 HIV 侵 入 人 體 後 可 能 與 輔 助 免 疫 功 能 發 揮 的 T 淋 巴 球 輔 助 性 細 胞 (Helper T cell) 的 受 體 結 合, 導 致 人 體 對 抗 疾 病 的 免 疫 系 統 崩 潰, 因 此 AIDS 患 者 很 容 易 併 發 伺 機 性 感 染

Natural course of HIV infection

愛 滋 病 感 染 愛 滋 病 毒 後 無 法 馬 上 驗 出 來, 尚 須 經 過 二 至 三 個 月 的 時 間, 才 能 因 產 生 抗 體 而 被 檢 驗 出 來, 這 段 期 間 稱 為 空 窗 期 愛 滋 病 毒 (HIV) 本 身 無 法 使 人 致 死, 使 感 染 者 致 死 的, 是 那 些 伺 機 性 感 染 的 疾 病 它 存 在 於 人 體 體 液 當 中, 但 只 有 血 液 精 液 陰 道 分 泌 物 等 三 項 才 是 主 要 感 染 源

愛 滋 病 愛 滋 病 的 傳 染 途 徑 與 預 防 1. 危 險 性 行 為 與 愛 滋 病 感 染 者 進 行 沒 有 保 護 措 施 ( 使 用 保 險 套 ) 直 接 有 體 液 交 換 的 性 行 為, 是 目 前 全 世 界 愛 滋 病 感 染 的 主 要 途 徑, 佔 全 體 愛 滋 病 患 感 染 原 因 比 率 的 70 ~80%, 主 要 是 因 為 它 集 合 了 精 液 陰 道 分 泌 液 ( 性 行 為 ) 及 血 液 ( 傷 口 ) 等 多 重 感 染 之 可 能, 另 外, 經 由 肛 交 或 拳 交 因 為 容 易 造 成 肛 門 或 直 腸 黏 膜 的 損 傷, 若 不 小 心 而 使 得 精 液 愛 滋 病 毒 進 入 的 話, 同 樣 也 是 有 可 能 會 感 染 的 預 防 : 1. 正 確 的 使 用 保 險 套 2. 應 固 定 性 伴 侶 3. 避 免 與 AIDS 患 者 或 高 潛 在 危 險 的 人 作 性 接 觸

愛 滋 病 愛 滋 病 的 傳 染 途 徑 與 預 防 2. 共 同 針 頭 感 染 : 藥 物 濫 用 者 或 吸 毒 者 於 未 經 消 毒 的 情 形 下 輪 流 共 用 針 頭, 血 液 中 的 愛 滋 病 病 毒 因 而 經 由 靜 脈 注 射 直 接 進 入 血 管 之 中 全 世 界 因 共 用 針 頭 而 得 到 愛 滋 的 比 例 佔 5~ 10% 我 國 的 毒 癮 者 則 佔 全 體 愛 滋 病 患 的 5.3% 3. 垂 直 感 染 所 謂 垂 直 感 染, 也 就 是 如 果 母 親 是 愛 滋 病 病 毒 的 感 染 者, 她 極 有 可 能 ( 約 30% 的 機 會 ) 經 由 母 體 及 母 乳 直 接 將 愛 滋 病 病 毒 傳 給 新 生 的 嬰 兒 4. 愛 滋 病 毒 不 會 因 為 握 手 擁 抱 水 食 物 等 而 感 染, 亦 不 會 透 過 空 氣 昆 蟲 蚊 蠅 等 媒 介 傳 染

愛 滋 病 常 見 的 臨 床 表 徵

愛 滋 病 常 見 的 臨 床 表 徵

愛 滋 病 卡 波 西 氏 肉 瘤

性 病 的 預 防 保 健 之 道 1. 避 免 不 潔 的 性 交 - 沒 有 風 流 就 不 會 有 風 流 債 2. 萬 一 避 免 不 了 - 請 戴 上 保 險 套 或 避 孕 膜 3. 萬 一 得 到 性 病, 儘 快 請 醫 師 診 治, 勿 自 行 亂 服 藥 物 以 免 延 誤 病 情 4. 治 療 期 間 多 喝 開 水, 除 了 酒 辣 椒 刺 激 性 食 品 以 外, 沒 有 特 別 的 飲 食 禁 忌 避 免 過 度 的 疲 勞 與 熬 夜 5. 內 褲 與 家 人 衣 物 分 開 洗 滌 6. 請 您 的 配 偶 或 接 觸 者 一 同 接 受 檢 查 與 治 療 7. 病 癒 後 應 依 照 醫 囑 繼 續 接 受 定 期 檢 查 8. 為 預 防 同 時 感 染 梅 毒 或 愛 滋 病, 應 抽 血 接 受 血 清 檢 查

篩 檢 對 象 經 醫 師 診 斷 感 染 性 病 病 患, 其 範 圍 如 下 : 梅 毒 091-097 淋 病 098 尖 型 濕 疣 078.1 陰 蝨 132 生 殖 器 潰 瘍 054.1 其 他 性 病 099 非 淋 菌 性 尿 道 炎 099.4 陰 道 滴 蟲 131 龜 頭 炎 607.1 披 衣 菌 078.8 上 述 個 案 ( 需 經 個 案 口 頭 或 書 面 同 意 ) 執 行 酵 素 免 疫 法 (ELISA) 或 顆 粒 凝 集 法 (PA) 檢 查 則 可 向 健 保 申 報 支 付 點 數 皆 為 225 點, 每 1 點 支 付 1 元

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