10 +19% 30% +62% 2,500,000 9 +44% 2,100,000 25% 8 1,300,000 900,000 7 20% 6 5 15% 4 3 2 1 0 10% 5% 0% 014 1564 65 65 (1.2) 老 年 人 的 住 院 需 求 差 不 多 是 年 輕

二 香 港 優 秀 的 醫 療 體 系 正 瀕 臨 崩 潰 需 求 大 增 但 供 應 停 滯, 勢 將 在 未 來 幾 年 使 醫 療 體 系 百 上 加 斤 (1) 醫 療 服 務 需 求 將 加 速 上 升 (1.1) 人 口 老 化 : 我 們 的 老 年 人 口 ( 即 65 歲 或 以 上 ) 預 期 將 於 二 O 二 九 年 前 幾 乎 增 加 一 倍 至 逾 二 百 萬 人 我 們 的 人 口 數 字 顯 示, 香 港 的 人 口 分 布 正 經 歷 一 次 前 所 未 有 的 改 變 老 年 人 口 (65 歲 以 上 ) 將 在 二 十 年 內 由 約 九 十 萬 大 增 一 倍 至 約 二 百 一 十 萬 ( 每 年 增 加 4%), 並 在 二 O 三 九 年 幾 醫 療 需 求 將 在 十 五 年 內 急 增, 而 人 口 老 化 將 為 社 會 資 源 分 配 帶 來 前 所 未 有 的 改 變 乎 增 加 兩 倍 ( 由 九 十 萬 增 至 二 百 五 十 萬, 增 加 170%) 這 對 社 會 的 含 義 重 大 : 我 們 的 長 者 服 務 需 求, 包 括 醫 療 服 務 必 將 急 增, 但 供 應 卻 遠 追 不 上 14

10 +19% 30% +62% 2,500,000 9 +44% 2,100,000 25% 8 1,300,000 900,000 7 20% 6 5 15% 4 3 2 1 0 10% 5% 0% 014 1564 65 65 (1.2) 老 年 人 的 住 院 需 求 差 不 多 是 年 輕 人 口 的 六 倍 老 年 人 的 住 院 需 求 差 不 多 是 年 輕 人 口 的 六 倍 一 個 長 者 病 人 平 均 入 院 次 數 是 非 長 者 的 4.7 倍, 而 平 均 留 院 日 數 是 非 長 者 老 年 人 的 住 院 需 求 差 不 多 是 年 輕 人 口 的 六 倍 的 1.3 倍 換 句 話 說, 即 使 香 港 的 人 口 停 止 增 長, 醫 療 服 務 需 求 依 然 會 以 香 港 從 未 經 歷 的 步 伐 增 長, 更 遑 論 我 們 的 人 口 將 以 每 年 0.7% 增 長 只 以 公 立 醫 院 而 論, 長 者 便 佔 整 體 住 院 人 數 的 42% 15

長 者 病 人 平 均 入 院 次 數 是 非 長 者 的 4.7 倍 65 65 4.7X 0 10 20 30 40 50 60 長 者 病 人 平 均 留 院 日 數 是 非 長 者 的 1.3 倍 65 65 1.3X 0 1 2 3 4 5 6 7 8 在 二 OOO 年 至 二 OO 九 年, 長 者 人 口 共 增 加 了 165,000 人 ( 或 23%), 同 期 長 者 佔 整 體 住 院 人 數 比 例 已 由 38% 增 至 42%, 這 比 例 預 期 於 二 O 一 九 年 增 至 50%( 每 年 增 加 1.9 個 百 分 點 ), 於 二 O 二 九 年 增 至 62%( 每 年 增 加 2 個 百 分 點 ) 長 者 佔 整 體 住 院 人 數 比 例 由 二 OOO 的 38% 增 至 O 九 年 的 42%, 同 期 長 者 人 口 增 加 了 165,000( 或 23%) 70% 65% 60% 55% 50% 45% 40% 35% 2004 2009 2014 2019 2024 2029 2034 2039 16

(1.3) 人 口 增 長 : 根 據 政 府 預 測, 我 們 的 人 口 至 二 O 三 九 年 將 增 加 190 萬 到 890 萬, 或 27 年 增 長 27% 根 據 政 府 預 測, 我 們 的 人 口 至 二 O 三 九 年 將 增 加 190 萬 到 890 萬, 或 27 年 增 長 27% 考 慮 到 人 口 增 長 與 老 化 的 影 響, 即 使 我 們 假 設 病 人 將 來 不 會 要 求 更 多 醫 療 服 務 ( 我 們 相 信 在 香 港 不 大 可 能 ), 我 們 的 人 口 分 布 都 將 會 令 香 港 的 住 院 人 次 在 二 十 年 間 增 加 55%( 或 約 90 萬 人 次 ), 三 十 年 則 增 加 75%( 或 約 130 萬 人 次 ) 換 言 之, 香 港 的 住 院 病 人 數 目 每 年 將 增 加 1.9%, 比 人 口 增 長 速 度 快 1.1% 假 如 我 們 無 法 處 理 自 二 OO 三 年 增 加 了 每 年 42,000 宗, 至 現 時 89,000 個 的 新 生 嬰 兒, 我 現 時, 香 港 每 年 有 約 170 萬 住 院 病 人, 在 二 十 年 間 這 將 增 加 55%, 三 十 年 則 增 加 75% ; 假 如 我 們 連 應 付 每 年 新 生 嬰 兒 數 目 增 加 42,000 宗 ( 或 90%) 也 疲 於 奔 命, 如 何 期 望 醫 療 體 系 可 以 支 撐 多 130 萬 住 院 病 人? 們 如 何 期 待 醫 療 體 系 可 以 支 撐 額 外 130 萬 住 院 人 次? 任 何 身 有 重 疾 的 人 看 過 後 頁 圖 表 都 應 該 會 盤 算 未 來 二 三 十 年 應 該 移 居 何 地 200% 175% 150% 125% 100% 75% 50% 25% 0% 1999 2004 2009 2014 2019 2024 2029 2034 2039 4,000,000 3,500,000 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 0 17

(1.4) 區 內 對 優 質 醫 療 服 務 的 需 求 大 增 : 中 國 大 陸 的 病 人 對 非 產 子 醫 療 服 務 需 求 在 過 去 四 年 大 增 50%( 約 每 年 增 長 11%) 這 個 增 速 預 期 將 繼 續 高 企, 箇 中 原 因 正 如 訪 港 旅 客 在 二 O O 九 至 一 一 年 增 加 50% 一 樣 除 了 本 地 對 醫 療 服 務 的 需 求 增 加, 內 地 對 我 們 的 醫 療 服 務 需 求 同 樣 與 日 俱 增 過 去 數 年, 傳 媒 有 關 內 地 人 對 來 港 產 子 的 殷 切 需 求 早 已 大 量 報 導, 然 而 這 現 象 並 非 單 一 事 件 二 O 內 地 非 產 子 醫 療 服 務 使 用 者 在 二 OO 七 至 一 一 年 間 以 每 年 11% 的 速 度 增 加 O 七 至 一 一 年 間, 私 家 醫 院 中 非 本 地 非 產 子 病 人 增 加 了 50%, 每 年 增 速 達 11%, 比 本 地 病 人 的 增 速 ( 年 均 6%) 快 一 倍 未 來 二 十 年, 非 本 地 非 產 子 病 人 佔 總 私 營 醫 療 體 系 需 求 將 持 續 增 加, 預 計 到 二 O 三 O 年 將 達 五 分 之 一, 二 O 三 九 年 更 達 35% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 6% 10% 0% 18

內 地 人 對 醫 療 服 務 需 求 的 增 加 與 內 地 訪 港 旅 客 以 每 年 16% 增 長 勢 頭 如 一, 後 者 自 O 七 年 起 至 今 已 增 加 80% 隨 著 愈 來 愈 多 內 地 旅 客 訪 港 並 發 現 我 們 除 了 一 流 的 零 售 業, 還 有 世 界 級 的 醫 療 服 務, 內 地 旅 客 很 快 便 會 著 了 香 港 醫 療 服 務 迷 ( 這 一 上 升 勢 頭 很 可 能 與 內 地 訪 港 旅 客 ( 自 二 OO 七 年 起 增 加 80%) 呈 J 曲 線 上 升 一 樣 有 關 香 港 與 內 地 醫 療 質 素 的 巨 大 差 異, 詳 見 第 三 部 分 ) 此 一 勢 頭 早 在 形 成 一 所 48,000 平 方 呎 的 醫 療 中 心 便 在 內 地 遊 客 密 集 區 尖 沙 咀 的 海 洋 中 心 十 二 樓 全 層 開 幕 另 外, 明 德 國 際 醫 院 醫 務 所 醫 匯 醫 務 中 心 和 其 他 私 人 醫 療 服 務 提 供 者 都 可 以 服 務 在 廣 東 道 購 物 後 的 內 地 旅 客 60% 52% 50% 40% 30% 25% 20% 10% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 一 般 而 言, 內 地 中 產 人 士 先 消 費 香 港 的 品 牌 貨 品, 接 著 是 優 質 服 務 如 醫 療 教 育 等 隨 著 耗 資 620 億 港 元 建 造 的 廣 深 港 高 速 鐵 路 在 二 O 一 六 年 初 開 幕, 香 港 將 可 以 為 48 分 鐘 車 程 以 內 富 裕 的 廣 東 城 市 如 廣 州 東 莞 和 深 圳 等 提 供 優 質 醫 療 服 務 二 O 一 六 年 起, 富 裕 的 廣 州 中 產 人 士 與 香 港 的 優 質 醫 療 服 務, 在 廣 深 港 高 速 鐵 路 通 車 後, 只 有 48 分 鐘 距 離 因 此, 我 們 的 醫 療 服 務 需 求 很 有 可 能 與 在 港 旅 客 消 費 增 長 相 若 二 O 一 O 年, 入 境 旅 遊 相 關 消 費 佔 本 港 零 售 額 52%, 自 二 OOO 年 起 增 加 近 30 個 百 分 點 19

(2) 醫 生 人 手 正 在 縮 減 (2.1) 退 休 潮 : 隨 著 我 們 老 化 的 人 口 需 求 空 前 龐 大 的 醫 療 服 務,5,000 名 屬 嬰 兒 潮 的 醫 生 ( 或 現 時 共 12,800 名 醫 生 人 手 的 40%) 卻 將 於 未 來 二 十 年 退 休 這 意 味 著 醫 生 能 提 供 的 工 作 時 數 相 對 社 會 所 需, 距 離 將 愈 來 愈 遠 醫 療 人 手 的 短 缺 將 由 二 OO 九 年 的 4% 增 加 至 二 O 一 九 年 的 25%( 自 二 OO 九 年 至 二 O 一 九 年 每 年 增 加 2.1 個 百 分 點 ) 二 O 二 九 年 的 45%( 自 二 O 一 九 年 至 二 O 二 九 年 每 年 增 加 2.0 個 百 分 點 ) 和 二 O 三 九 年 的 47%( 自 二 O 二 九 年 至 二 O 三 九 年 每 年 增 加 0.2 個 百 分 點 ) 這 反 映 我 們 頂 尖 的 醫 療 系 統 現 已 或 快 將 到 達 負 荷 的 臨 界 點 我 們 的 第 三 份 報 告 已 指 出 退 休 潮 的 影 響 我 們 的 勞 動 人 口 過 去 十 年 增 加 了 約 10%, 但 隨 著 嬰 兒 潮 在 未 來 一 二 十 年 退 休, 我 們 的 勞 動 力 將 在 未 來 十 年 減 少 6%, 醫 生 的 情 況 亦 相 醫 療 服 務 需 求 上 升 加 上 醫 生 退 休 潮 足 可 令 我 們 的 系 統 崩 潰 若 以 醫 管 局 內 的 醫 生 ( 佔 所 有 已 登 記 醫 生 四 成 ) 為 例, 便 有 1,100 名 46 歲 或 以 上 的 醫 生, 佔 公 營 醫 療 體 系 醫 生 數 目 的 兩 成 這 些 醫 生 很 多 都 相 當 資 深 而 且 醫 術 精 湛, 但 未 來 二 十 年, 這 些 醫 生 都 將 會 退 休 ( 希 望 他 們 屆 時 已 把 知 識 技 術 傳 授 給 新 一 代 ) 私 營 體 系 的 情 況 更 甚, 因 為 很 多 醫 生 在 事 業 的 早 期 便 成 立 自 己 的 醫 務 所 約 4,000 名 46 歲 或 以 上 的 醫 生 仍 然 登 記 為 在 私 人 市 場 執 業, 加 上 醫 管 局 內 的 1,100 名 同 一 年 齡 層 的 醫 生, 這 約 5,000 名 46 歲 或 以 上 醫 生 便 佔 醫 生 總 人 數 的 40% 20

>= 85 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 0 50 100 150 200 250 300 350 至 二 O 二 O 年 代 初, 退 休 人 數 將 會 急 增, 每 年 將 有 逾 300 名 醫 生 退 休 將 來 數 年 醫 生 的 退 休 人 數 將 急 增 70%, 在 二 O 二 五 至 三 五 年 的 十 年 間, 將 會 有 共 3,000 個 醫 生 退 休, 佔 醫 生 總 人 數 25% 換 言 之, 我 們 四 分 一 的 醫 生 將 會 在 我 們 老 年 人 口 增 將 來 數 年 醫 生 的 退 休 人 數 將 急 增 70%, 在 二 O 二 五 至 三 五 年 的 十 年 間, 我 們 四 分 之 一 的 醫 生 都 將 會 退 休 至 破 紀 錄 的 200 萬 ( 佔 香 港 人 口 四 分 之 一 ) 時 退 休 急 切 增 加 醫 療 硬 件 與 軟 件, 實 在 刻 不 容 緩 400 350 21 300 250 200 150 100 50 0 +70% 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035

當 5,000 名 醫 生 將 會 退 休 而 過 去 十 年 年 均 只 有 280 名 新 力 軍 加 入, 醫 生 總 數 在 未 來 十 年 將 會 停 滯 至 二 O 一 九 年, 醫 生 總 數 目 將 僅 12,400 個, 基 本 上 與 二 OO 九 年 數 目 相 同, 但 同 期 醫 生 總 數 在 未 來 十 年 將 會 停 滯, 而 未 來 三 十 年 亦 只 會 增 加 25% 的 住 院 服 務 需 求 卻 會 增 加 25% 至 二 O 二 九 年, 當 住 院 服 務 需 求 增 加 了 約 63%, 醫 生 總 數 目 將 只 增 加 10% 至 13,600 個 二 O 三 九 年, 醫 生 總 數 目 亦 只 會 增 加 至 約 15,000 個, 即 比 二 OO 九 年 增 加 20%, 但 住 院 人 次 卻 將 因 老 年 人 口 的 增 加 而 上 升 88% 醫 生 人 手 的 嚴 重 短 缺 迫 在 眉 睫 100% 80% 60% 40% 20% 0% -20% 2009 2014 2019 2024 2029 2034 2039 HKGolden50 22

(2.2) 能 力 差 距 : 一 個 退 休 醫 生 理 所 當 然 比 年 輕 醫 生 更 有 經 驗 和 資 歷, 接 棒 即 將 退 休 的 嬰 兒 潮 醫 生 的 每 年 420 個 醫 學 院 學 生 要 到 二 O 一 八 年 方 可 畢 業 個 人 而 言, 他 們 的 經 驗 與 由 現 在 起 到 二 O 三 O 年 將 達 退 休 年 齡 的 5,000 個 醫 生 有 一 段 距 離 每 年 420 個 本 地 訓 練 的 醫 生, 要 到 二 O 二 O 年 代 中 期, 方 能 累 積 足 夠 經 驗 成 為 專 科 醫 生 雖 然 政 府 已 撥 出 資 源, 由 二 O 一 二 年 起 增 加 醫 學 院 收 生 人 數 至 每 年 420 人 ( 比 一 九 九 O 年 代 高 出 30%, 更 比 二 OOO 年 代 高 出 約 50%), 以 期 補 回 過 去 十 年 的 嚴 重 不 足 但 是, 補 補 充 的 速 度 不 夠 所 有 醫 生 的 三 分 之 一 將 在 未 來 二 十 年 退 休 充 的 速 度 實 在 不 足 以 滿 足 未 來 十 年 不 斷 上 升 的 需 求 這 420 名 新 生 要 到 二 O 一 八 年 方 能 畢 業, 而 他 們 的 經 驗 和 能 力 都 可 能 跟 現 在 起 到 二 O 三 O 年 將 達 退 休 年 齡 的 5,000 個 醫 生 有 一 段 距 離 事 實 上, 每 年 420 個 本 地 訓 練 的 醫 生, 要 到 二 O 二 五 年 方 能 累 積 充 夠 經 驗 成 為 專 科 醫 生 因 此, 我 們 不 但 不 能 在 數 字 上 補 回 足 夠 醫 生, 在 經 驗 和 資 歷 上 的 補 充 更 是 不 足 16,000 6% 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 5% 4% 3% 2% 4,000 1% 2,000 0% 0 1994 1999 2004 2009 2014 2019 2024 2029 2034 2039-1% HKGolden50 23

(2.3) 年 代 差 距 : 與 社 會 正 在 改 變 的 常 規 一 樣, 年 輕 醫 生 希 望 減 短 工 作 時 數 更 佳 的 工 作 與 生 活 平 衡 以 及 選 擇 更 低 挑 戰 性 的 專 科 隨 著 醫 療 需 求 日 益 增 加 而 醫 生 供 應 繼 續 下 跌, 年 輕 的 醫 生 更 要 求 較 短 的 工 作 時 數 這 在 新 世 代 中 並 不 罕 見 與 消 防 員 對 較 短 工 時 的 期 望 使 對 醫 生 數 目 的 需 求 更 高 要 求 每 星 期 工 作 48 小 時 相 比, 醫 生 要 求 每 星 期 工 時 少 於 65 小 時 ( 相 較 於 現 時 的 逾 70 小 時 ) 亦 不 為 過 中 文 大 學 校 長 沈 祖 堯 醫 生 在 二 O 一 二 年 四 月 南 華 早 報 的 訪 問 中 亦 指 年 輕 醫 生 的 社 會 價 值 觀 正 在 改 變 他 們 要 求 較 短 的 工 作 時 間, 正 好 反 映 他 們 重 視 工 作 與 生 活 的 平 衡, 並 可 能 在 更 大 程 度 上 把 醫 生 工 作 視 為 職 業 而 非 使 命 因 此, 他 們 當 中 很 多 人 在 36 至 40 歲 間 取 得 專 科 資 格 後 便 選 擇 投 身 工 時 較 短 亦 較 靈 活 的 私 營 體 系 下 圖 顯 示 此 一 趨 勢 約 30% 離 開 醫 管 局 的 醫 生 正 正 來 自 這 一 年 齡 組 別 這 年 齡 組 別 的 流 失 率 為 眾 多 組 別 第 二 高 ( 每 年 6.2%), 僅 次 於 56 至 60 歲 的 16% 而 後 者 的 高 流 失 率 是 由 於 他 們 年 近 退 休, 自 然 不 過, 但 36 至 40 歲 醫 生 離 開 的 原 因 卻 多 是 因 為 他 們 在 獲 得 專 科 資 格 後 轉 投 私 家 醫 院 這 趨 勢 必 使 香 港 需 要 更 多 的 醫 生 0 0-10 -2% -20-4% -30-6% -40-8% -50-10% -60-12% -70-14% -80-16% -90-18% 24

除 了 要 求 較 佳 的 工 作 與 生 活 平 衡, 年 輕 醫 生 亦 較 少 選 擇 具 挑 戰 性 的 專 科 如 內 科 在 收 入 相 若 但 工 時 明 顯 較 長 的 情 況 下, 新 一 代 的 醫 生 選 擇 較 低 挑 戰 性 的 範 疇 數 字 顯 示 新 一 代 的 醫 生 不 大 願 意 選 擇 要 求 苛 刻 的 專 科 範 疇 過 去 兩 年, 只 有 兩 名 醫 生 登 記 成 為 內 科 專 科 醫 生 內 科 專 科 對 老 化 的 人 口 尤 為 重 要, 皆 因 所 有 嚴 重 疾 病 的 病 人 都 需 要 內 科 專 科 醫 生 這 關 鍵 專 科 人 手 的 增 加 數 字 相 比 加 入 因 工 作 時 數 較 短 及 較 少 需 要 通 宵 工 作 而 成 為 年 輕 醫 生 間 之 新 貴 麻 醉 科 的 二 十 人, 可 謂 軟 弱 無 力 新 專 科 醫 生 數 目 71% 麻 醉 科 64 25% 157 93% 老 人 科 21 27% 46 85% 精 神 科 79 46% 149 145% 急 症 科 82 57% 164 260% Source: New Town Plaza, Festival Walk, Pacific Place, Harbour City 25

(2.4) 更 多 女 醫 生 : 每 百 名 男 醫 生 的 女 醫 生 數 目 過 去 三 十 年 上 升 了 一 倍, 由 19 升 至 現 在 的 40 女 醫 生 通 常 因 為 產 子 及 照 顧 家 庭, 會 在 三 十 多 歲 選 擇 退 休 或 轉 為 兼 職 這 趨 勢 將 減 少 醫 生 的 工 作 時 數 過 去 三 十 年, 每 百 名 男 醫 生 的 女 醫 生 數 目 上 升 了 一 倍, 自 19 一 路 升 至 現 在 的 40 這 趨 勢 預 期 將 繼 續, 尤 其 當 香 港 兩 所 醫 學 院 在 二 OO 四 至 O 九 年 的 五 年 間, 有 三 年 女 學 生 人 數 都 比 過 去 三 十 年, 每 百 名 男 醫 生 的 女 醫 生 數 目 上 升 了 一 倍, 自 19 一 路 升 至 現 在 的 40 男 學 生 多 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1982 1984 1987 1990 1992 1996 2000 2003 2004 2005 2007 2009 120 100 80 60 40 20 0 2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 26

女 醫 生 相 比 男 醫 生, 通 常 會 較 早 退 休 或 轉 為 兼 職 香 港 女 醫 生 協 會 的 一 項 查 發 現, 逾 七 成 女 醫 生 表 示 她 們 與 家 人 相 處 的 時 間 不 足, 而 65% 的 女 醫 生 希 望 每 星 期 工 作 時 數 不 多 於 45 小 我 們 現 時 的 人 生 有 30% 是 女 醫 生, 她 們 比 較 多 人 會 較 早 退 休 或 轉 為 兼 職 時, 只 有 10% 願 意 一 星 期 工 作 多 於 56 小 時 今 天 接 近 50% 醫 學 院 畢 業 生 為 女 性, 表 示 所 有 醫 生 的 總 工 作 時 數 將 隨 著 女 醫 生 步 入 三 十 歲 而 逐 步 減 少 二 OO 七 至 一 一 年 間,15% 的 女 醫 生 ( 約 100 名 ) 在 三 十 歲 出 頭 離 開 醫 管 局 體 系 ( 比 男 醫 生 的 3% 高 12 個 百 分 點 ) 女 性 對 於 家 庭 與 工 作 的 掙 扎 比 男 性 大 相 當 自 然, 她 們 選 擇 到 較 靈 活 的 私 營 體 系 工 作 亦 很 合 理 海 外 研 究 亦 指 出, 女 醫 生 的 工 作 量 相 對 較 少 美 國 醫 學 會 的 一 項 研 究 發 現 女 醫 生 的 工 作 時 數 平 均 是 男 醫 生 的 97.2% 雖 然 香 港 暫 未 有 這 方 面 的 正 式 研 究, 但 從 大 量 女 醫 生 在 獲 得 專 科 後 離 開 醫 管 局 看 出 推 斷, 我 們 可 粗 略 估 計 香 港 女 醫 生 的 工 作 時 數 比 美 國 女 醫 生 更 低 亦 因 此, 女 醫 生 比 例 增 加 將 減 少 醫 生 的 總 工 作 時 數 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 18-25 18-25 26-30 26-30 31-35 31-35 36-40 36-40 41-45 41-45 46-50 46-50 51-55 51-55 56-60 56-60 Over 60 Over 60 27

(2.5) 對 海 外 合 資 格 醫 生 的 限 制 門 檻 極 嚴 : 二 OO 六 至 一 O 年 間 的 合 格 率 僅 5 至 8%, 平 均 每 年 只 有 九 名 海 外 合 資 格 醫 生 ( 每 年 新 醫 生 人 數 的 2%) 加 入 本 地 醫 療 人 手 現 時, 香 港 醫 生 的 供 應 仍 是 非 常 倚 重 本 地 畢 業 生, 每 年 招 收 的 海 外 合 資 格 醫 生 僅 維 持 在 單 位 數 字 在 二 〇 〇 六 至 二 〇 一 〇 年 間, 平 均 每 年 只 有 九 名 海 外 醫 生 ( 每 年 新 醫 生 人 數 的 2%) 加 入 香 港 醫 療 體 系 我 們 現 時 的 制 度 要 求 海 外 醫 生 通 過 三 個 執 業 資 格 試 並 完 成 十 二 個 月 的 實 習, 才 可 獲 得 正 式 執 業 醫 生 資 格 執 業 資 格 試 在 香 港 每 年 舉 行 一 次, 分 為 三 個 部 分 : 第 一 部 份 : 專 業 知 識 考 試 第 二 部 份 : 醫 學 英 語 技 能 水 平 測 驗 第 三 部 份 : 臨 床 考 試 理 論 上, 執 業 資 格 試 應 是 一 個 透 過 防 止 水 平 不 夠 的 醫 生 來 港 執 業 而 影 響 香 港 醫 療 服 務 質 素 的 良 方 可 是, 執 業 資 格 試 制 度 卻 為 不 少 醫 生 詬 病, 主 要 原 因 為 下 : (1) 透 明 度 不 足 : 考 生 不 能 輕 易 取 得 詳 細 考 試 範 圍 及 過 往 試 卷, 卻 要 以 口 口 相 傳 的 方 式 得 知 考 核 課 題 來 應 試 ; (2) 流 於 課 本 / 技 術 性 / 不 實 用 的 試 題 種 類 : 第 一 部 分 考 試 主 要 考 核 課 本 知 識, 不 少 試 題 的 情 況 均 甚 少 出 現 在 現 實 的 臨 床 個 案 中 很 多 富 經 驗 醫 生 已 執 業 多 年, 卻 由 於 試 題 中 知 識 在 日 常 診 症 中 無 需 應 用, 而 不 能 輕 易 解 答 試 題 不 少 醫 生 皆 批 評 資 格 試 制 度 已 過 時, 並 未 能 有 效 分 辦 能 力 高 的 醫 生 28

(3) 低 合 格 率 : 執 業 資 格 試 在 過 去 五 年 合 格 率 徘 徊 在 5 至 8% 的 低 水 平 試 卷 是 否 太 難 或 許 仍 有 待 商 榷, 但 很 多 經 驗 豐 富 的 本 地 醫 生 亦 指 出 若 他 們 要 在 今 天 應 考 資 格 試, 由 於 考 試 範 圍 太 偏 於 學 術 不 合 實 際 需 要, 也 難 以 合 格 稍 作 比 喻, 要 求 富 經 驗 醫 生 應 考 執 業 資 格 試, 其 實 好 比 要 求 一 個 獲 諾 貝 爾 獎 的 粒 子 物 理 學 教 授 先 通 過 會 考 物 理 科 才 准 許 加 入 國 際 原 子 能 機 構 就 算 一 個 經 驗 極 豐 富 的 人, 也 難 以 通 過 一 個 考 核 其 求 學 時 期 課 本 知 識 的 考 試 執 業 資 格 試 合 格 率 ( 二 〇 〇 七 至 二 〇 一 一 ) 165 16 10% 132 10 8% 124 10 8% 104 7 7% 76 9 12% 77 7 9% 81 10 12% 105 5 5% 117 8 7% 138 9 7% 158 12 8% 168 11 7% 僵 化 的 執 業 資 格 試 制 度 令 醫 管 局 只 能 聘 請 現 時 已 有 專 科 資 格 或 極 少 數 通 過 三 個 執 業 資 格 試 並 完 成 12 個 月 實 習 的 醫 生, 大 大 限 制 了 專 科 醫 生 的 供 應 長 達 十 年 的 培 訓 期 使 我 們 根 本 不 放 寬 現 時 的 要 求 可 每 年 增 加 150 名 ( 相 當 於 醫 生 總 數 1% ) 醫 生 能 通 過 自 行 培 訓 應 付 急 增 的 醫 療 服 務 需 求, 故 此 聘 請 海 外 醫 生 是 我 們 維 持 醫 療 服 務 質 素 最 可 行 的 方 法 一 些 管 理 階 層 的 醫 生 粗 略 估 計, 香 港 若 把 執 業 門 檻 降 至 合 理 水 平, 每 年 可 招 聘 約 150 至 200 名 ( 相 當 於 醫 生 總 數 1%) 海 外 合 資 格 醫 生 29

(2.6) 支 援 人 手 不 足 : 支 援 人 手 ( 如 護 士 行 政 人 員 等 ) 將 進 一 步 加 重 醫 生 負 擔, 減 低 醫 療 人 員 和 設 施 的 效 率 護 士 和 相 關 的 醫 療 專 業 人 員 以 及 行 政 人 員 都 是 醫 生 工 作 的 重 醫 生 的 支 援 人 員 也 相 當 不 足 要 支 援 人 員, 對 提 供 優 質 醫 療 服 務 不 可 或 缺 可 惜, 不 論 是 公 營 還 是 私 營, 護 士 的 人 手 都 同 樣 短 缺 隨 著 一 九 九 九 至 二 OO 八 年 間 護 士 訓 練 學 校 的 關 閉, 香 港 每 年 訓 練 的 護 士 由 1,391 名 下 跌 76% 至 每 年 336 名 醫 管 局 內 的 護 士 總 數 由 一 九 九 九 年 的 20,435 名, 下 跌 5.6% 至 二 OO 八 年 的 19,273 名 雖 然 期 內 的 公 立 醫 院 的 住 院 人 次 增 加 了 17% 二 OO 八 年 護 士 訓 練 學 校 重 開 後, 訓 練 護 士 的 速 度 亦 加 快, 但 增 長 速 度 仍 然 不 足 以 填 補 過 去 十 年 的 人 力 流 失 結 果, 本 港 的 護 士 相 對 人 口 比 率 由 每 千 人 口 5.8 名 護 士 在 該 九 年 內 下 跌 至 5.4 名, 遠 比 國 際 經 合 組 織 平 均 的 8.4 低 雖 然 近 年 愈 來 愈 多 護 士 訓 練 學 校 及 相 關 副 學 士 課 程, 香 港 的 護 士 相 對 人 口 比 率 仍 然 極 低, 與 其 他 發 達 國 家 ( 國 際 經 合 組 織 平 均 仍 為 8.4) 相 比 可 謂 危 險 水 平 ( 每 千 人 口 5.5 名 護 士 ) 就 連 醫 管 局 亦 承 認 即 使 去 年 花 了 兩 億 港 元 增 聘 1,600 名 護 士, 公 營 體 系 仍 有 1,000 名 護 士 ( 約 2.5%) 的 短 缺 0 2 4 6 8 10 12 30

(3) 醫 院 設 施 不 足 日 益 嚴 重 (3.1) 公 立 醫 院 設 施 十 年 如 一 日 : 雖 然 總 人 口 及 住 院 病 人 在 過 去 十 年 分 別 增 加 6% 及 8%, 但 床 位 數 目 卻 只 增 加 1%, 新 落 成 醫 院 則 一 間 也 沒 有, 但 再 早 十 年 卻 有 八 間 ; 公 立 醫 院 佔 總 住 院 病 人 人 次 和 床 位 數 目 約 80% 和 75% 過 去 十 年, 香 港 人 口 增 加 5.5%( 或 約 380,000), 公 立 醫 院 的 住 院 人 次 亦 增 加 了 8%( 或 約 90,000), 但 我 們 的 醫 療 設 施 卻 沒 有 隨 醫 療 需 求 上 升 而 相 應 增 加 香 港 廿 一 世 紀 首 十 年 ( 二 OO 一 至 一 O 年 ) 在 醫 院 建 設 上 可 謂 迷 失 十 年 連 硬 件 不 足 ; 迷 失 十 年 ( 二 O O 一 至 一 O 年 ) 沒 有 一 間 醫 院 落 成, 但 同 期 住 院 人 次 增 加 8% 一 間 新 落 成 醫 院 都 欠 奉, 與 一 九 九 O 至 二 OOO 年 間 政 府 積 極 興 建 了 八 間 醫 院 的 態 度 有 雲 泥 之 別 縱 使 現 時 有 興 建 新 醫 院 之 計 劃, 沒 有 任 何 一 間 可 以 在 二 O 一 六 年 前 投 入 運 作 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 1 0.9 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 31

二 OOO 年 起 床 位 數 目 幾 乎 停 滯 不 前 二 千 年 時 本 港 有 34,860 張 床 位, 但 至 二 O 一 O 年 只 增 加 了 2% 至 35,525 張 全 醫 院 床 位 只 增 加 了 2%, 主 要 醫 院 已 達 崩 潰 邊 緣 港 只 有 11 間 醫 院 有 超 過 1,000 張 床 位, 當 中 有 三 間 的 使 用 率 都 高 達 90% 如 此 高 使 用 率 相 當 危 險, 特 別 是 國 際 間 普 遍 建 議 的 安 全 水 平 為 85% 在 緊 急 情 況 下, 充 足 床 位 十 分 關 鍵 將 軍 澳 醫 院 瑪 嘉 烈 醫 院 和 屯 門 醫 院 的 負 擔 都 接 近 飽 和 這 三 間 醫 院 不 時 都 要 使 用 帆 布 床 以 滿 足 床 位 需 要, 把 接 受 治 療 或 正 在 康 復 的 病 人 安 置 在 冷 冰 冰 的 走 廊 床 位 不 足 實 在 大 大 打 擊 了 我 們 醫 療 體 系 的 水 平 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2500 2000 1500 1000 500 0-500 -1000-1500 很 多 香 港 市 民 都 明 白 醫 療 資 源 如 何 短 缺, 惟 獨 是 政 府 對 於 我 們 瀕 臨 崩 潰 的 醫 療 系 統 沒 有 顯 示 出 必 需 的 急 切 性 雖 然 住 院 人 次 在 瑪 麗 醫 院 和 廣 華 醫 院 重 建 完 成 時 將 增 加 25 至 35%, 但 兩 間 醫 院 的 重 建 項 目 亦 沒 有 增 加 任 何 床 位 對 床 位 的 需 求 在 重 建 完 成 時 的 二 O 二 O 及 二 五 年 完 成 時 會 增 加 是 必 然 之, 因 政 府 方 面 仍 欠 缺 積 極 規 劃 兩 間 主 要 醫 院 的 重 建 並 沒 有 增 加 任 何 床 位, 但 預 期 當 重 建 完 成 時, 住 院 人 次 將 增 加 25 至 35% 此 沒 有 趁 重 建 項 目 增 加 床 位, 絕 對 是 錯 失 良 機 32

200% 175% 150% 125% 100% 75% 50% 25% 0% 1999 2004 2009 2014 2019 2024 2029 2034 2039 4,000,000 3,500,000 3,000,000 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000,000 500,000 0 (3.2) 醫 療 設 備 投 資 不 足 : 過 去 數 十 年 的 預 算 減 少 導 致 嚴 重 的 硬 件 不 足 ;36% 的 公 立 醫 院 設 備 已 使 用 超 過 十 年, 正 逐 漸 過 時 二 OOO 年 起 醫 管 局 減 少 預 算, 很 多 醫 院 都 法 無 負 擔 按 時 替 換 設 備 現 時 36% 公 立 醫 院 中 的 醫 療 設 備 都 已 用 了 超 過 十 現 時 36% 公 立 醫 院 中 的 醫 療 設 備 都 已 用 了 超 過 十 年 年 醫 療 設 施 根 本 沒 有 充 足 的 設 備 及 時 準 確 地 檢 測 疾 病 高 級 管 理 層 的 醫 生 都 指 出 曾 經 有 醫 院 甚 至 要 拒 絕 善 長 人 翁 慷 慨 捐 贈 的 新 醫 療 設 備, 皆 因 醫 院 根 本 沒 有 足 夠 的 經 常 性 預 算 以 定 期 維 護 設 備 很 多 醫 生 都 要 求 更 換 使 用 超 過 二 十 年 的 設 備, 但 他 們 的 訴 求 都 沒 有 得 到 回 應, 使 員 工 的 士 氣 大 受 打 擊 33

瑪 麗 醫 院 外 科 總 管 盧 寵 茂 醫 生 指, 公 立 醫 院 的 醫 療 設 備 幾 乎 可 比 第 三 世 界, 部 分 設 備 由 於 缺 乏 資 金 更 換 和 維 護, 在 使 用 時 發 生 故 障 據 香 港 大 學 感 染 及 傳 染 病 中 心 總 監 何 栢 良 醫 生 生 死 攸 關 6,990 億 港 元 的 財 政 儲 備 大 可 避 免 因 醫 療 設 備 過 時 而 造 成 的 醫 療 事 故 指 出, 感 染 及 傳 染 病 中 心 差 不 多 100% 儀 器 至 少 已 使 用 20 年 以 上, 即 使 是 用 作 快 速 測 試 及 基 因 診 斷 的 紫 外 光 箱 也 是 由 中 心 職 員 自 家 製 作 醫 護 人 員 的 創 新 精 神 固 然 可 嘉, 但 香 港 還 未 潦 倒 到 連 更 換 儀 器 也 沒 有 錢, 特 別 是 當 政 府 財 政 盈 餘 高 達 6,990 億 港 元, 我 們 實 在 沒 有 藉 口 要 香 港 忍 受 第 三 世 界 水 平 的 醫 院 設 施 生 死 攸 關, 投 資 在 此 絕 對 有 理 34

(3.3) 私 家 醫 院 供 應 極 受 政 府 的 制 紂 所 限 : 四 分 之 一 病 人 輪 侯 手 術 房 需 要 至 少 十 日 ; 私 家 醫 院 希 望 擴 充, 但 政 府 政 策 卻 不 配 合 2007 2011 301,400 387,900 29% 270,530 337,565 25% 268,900 334,700 24% 13,500 20,200 50% 19,000 33,000 74% 3,438 4,098 19% HKGolden50 在 香 港 13 間 私 家 醫 院 輪 侯 的 時 間 愈 來 愈 長 平 均 而 言, 多 過 四 分 之 一 的 病 人 輪 侯 手 術 房 都 要 多 於 十 日 才 可 以 進 行 手 術 私 人 醫 療 體 系 的 硬 件 同 樣 短 缺 很 多 醫 生, 包 括 心 臟 科 權 威 劉 柱 柏 教 授, 都 開 始 因 為 不 能 確 保 有 床 位 進 行 手 術, 有 時 候 被 迫 拒 絕 為 病 人 從 速 進 行 手 術 的 要 求 現 時 私 家 醫 院 提 供 共 4,000 張 床 位 ( 全 港 床 位 的 11%) 根 本 不 足 以 容 納 即 將 急 速 上 升 的 住 院 病 人 需 求 正 如 第 一 章 第 四 部 份 所 述, 私 家 醫 院 總 住 院 人 次 在 二 OO 七 至 一 一 年 增 加 近 30%( 年 均 增 加 7.5%), 當 中 非 本 地 非 產 子 服 務 更 增 加 50% 2009 2010 1,341,885 (79%) 1,423,705 (79%) 361,563 (21%) 381,554 (21%) 1,703,448 (100%) 1,805,259 (100%) 35

香 港 醫 院 床 位 分 ( 二 〇 〇 九 至 二 〇 一 一 年 ) 2009 2010 2011 公 立 醫 院 26,824 (77%) 26,981 (76%) 27,041 (75%) 私 家 醫 院 3,818 (11%) 3,949 (11%) 4,098 (11%) 護 養 院 3,573 (10%) 3,803 (11%) 4,190 (12%) 懲 教 署 轄 下 院 舍 799 (2%) 792 (2%) 792 (2%) 35,014 (100%) 35,525 (100%) 36,121 (100%) 公 立 和 私 家 醫 院 床 位 數 目 4,500 資 來 源 : 香 港 醫 管 局, 香 港 年 報 2009 2010 2011 醫 管 局 轄 下 醫 院 26,824 (88%) 26,981 (87%) 27,041 (87%) 私 家 醫 院 3,818 (12%) 3,949 (13%) 4,098 (13%) 30,642 (100%) 30,930 (100%) 31,139 (100%) 資 來 源 : 香 港 醫 管 局, 香 港 年 報 包 括 護 養 院 及 懲 教 署 轄 下 院 舍, 香 港 於 二 〇 一 一 年 總 共 有 36,121 張 病 床 14% 位 於 護 養 院 及 懲 教 署 轄 下 院 舍 內,75% 為 醫 管 局 轄 下 病 床, 剩 餘 的 11% 位 於 私 家 醫 院 內 撇 除 護 養 院 及 懲 教 署 的 床 位, 香 港 醫 管 局 及 私 家 醫 院 共 設 31,139 張 病 床 其 中, 醫 管 局 的 病 床 數 目 佔 87% 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 與 公 立 醫 院 相 比, 私 家 醫 院 面 對 醫 療 需 求 的 增 加, 反 應 則 明 顯 較 快 : 私 家 醫 院 的 總 床 位 數 目 由 二 OO 七 年 至 一 一 年 間 增 加 19%, 由 3,438 張 增 至 4,098 張 然 而, 增 加 的 速 度 仍 然 不 私 家 醫 院 正 對 市 場 需 求 作 出 反 應, 但 擴 充 所 需 的 空 間 不 足 問 題 依 然 嚴 重 及 私 家 醫 院 總 住 院 人 次 的 29% 增 幅 偏 偏, 愈 來 愈 多 擴 建 工 程 卻 因 空 間 不 足 而 被 擱 置 養 和 醫 院 希 望 興 建 兩 座 廿 一 層 樓 高 的 大 樓 以 增 加 服 務 容 量, 但 該 項 目 仍 因 空 間 有 限 及 政 府 限 制 而 在 拖 延 當 中 36

興 建 新 的 私 家 醫 院 亦 在 計 劃 當 中 四 塊 位 於 大 埔 將 軍 澳 大 嶼 山 及 黃 竹 坑 預 留 作 私 家 醫 院 的 土 地 自 二 OO 九 年 起 吸 引 了 超 過 30 份 標 書 然 而, 討 論 仍 在 進 行, 四 塊 土 地 至 今 依 然 閒 置 四 月 中 出 台 的 招 標 指 明 每 個 項 目 都 必 需 提 供 至 少 300 張 四 塊 預 留 以 供 興 建 私 家 醫 院 的 土 地 已 拖 延 超 過 三 年 政 府 實 需 要 加 快 審 批 過 程 以 舒 緩 私 人 醫 療 市 場 中 的 瓶 頸 床 位 如 此 拖 延, 令 私 家 醫 院 要 到 二 O 一 七 年 提 供 至 少 5,500 張 床 位 的 目 標 很 難 達 到, 亦 拖 低 我 們 的 醫 療 水 平 37

建 議 二 O 一 四 年 在 清 水 灣 興 建 的 私 家 醫 院 仍 然 拖 延 中, 皆 因 城 規 會 嚴 格 的 地 積 比 率 限 制 了 原 本 可 以 提 供 300 張 床 位 的 計 劃, 現 時 只 能 提 供 235 張, 根 本 不 足 以 舒 緩 該 聯 網 的 床 位 不 足 根 據 國 際 標 準, 一 間 少 於 300 張 床 位 的 醫 院 根 本 無 法 達 至 清 水 灣 醫 院 原 本 計 劃 可 以 提 供 300 張 床 位 以 達 規 模 經 濟, 但 政 府 現 在 限 制 只 能 提 供 235 張 規 模 經 濟 故 此, 在 九 龍 東 的 醫 療 服 務 實 在 嚴 重 不 足 下, 地 積 比 的 限 制 應 予 重 新 考 慮 此 例 實 反 映 出 我 們 醫 療 規 劃 的 不 足 以 及 政 府 在 醫 療 投 資 上 的 不 合 理 38