國 泰 人 壽 寵 愛 女 人 終 身 保 險 ( 祝 壽 身 故 完 全 殘 廢 女 性 特 定 器 官 原 發 性 癌 症 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 特 定 手 術 醫 療 健 康 檢 查 保 險 金 ) ( 本 險 特 定 手 術 醫 療 保 險 金 給 付 總 額 上 限 為 保 險 金 額 之 三 倍 ) ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目 ) ( 本 險 女 性 特 定 器 官 原 發 性 癌 症 保 險 金 之 給 付 條 件 為 : 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 或 復 效 日 起 持 續 有 效 九 十 日 以 後 經 診 斷 確 定 罹 患 本 項 給 付 約 定 之 癌 症 者, 詳 請 參 閱 契 約 條 款 ) ( 本 險 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 保 險 金 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 保 險 金 之 給 付 條 件 為 : 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 自 復 效 日 起 經 診 斷 確 定 罹 患 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 者, 詳 請 參 閱 契 約 條 款 ) ( 本 險 特 定 手 術 醫 療 保 險 金 之 給 付 條 件 為 : 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 自 復 效 日 起 所 發 生 的 疾 病, 經 診 斷 確 定 於 醫 院 接 受 特 定 手 術 治 療 者, 詳 請 參 閱 契 約 條 款 ) ( 免 費 申 訴 電 話 :0800-036-599) ( 本 險 健 康 險 部 分 之 費 率 計 算 已 考 慮 脫 退 率, 故 健 康 險 部 分 無 解 約 金 ) 備 查 文 號 中 華 民 國 98 年 2 月 20 日 國 壽 字 第 98020534 號 第 一 條 保 險 契 約 的 構 成 本 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 ) 的 構 成 部 分 本 契 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 第 二 條 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 本 公 司 如 於 同 意 承 保 前, 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時, 其 應 負 之 保 險 責 任, 以 同 意 承 保 時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 前 項 情 形, 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 給 付 之 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 三 條 契 約 撤 銷 權 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 契 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 契 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 本 契 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 契 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 契 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 契 約 規 定 負 保 險 責 任 第 四 條 名 詞 定 義 本 契 約 名 詞 定 義 如 下 : 一 疾 病 : 係 指 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 自 復 效 日 起 所 發 生 之 疾 病 二 傷 害 : 係 指 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 三 意 外 傷 害 事 故 : 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 四 醫 院 : 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 財 團 法 人 醫 院 五 住 院 : 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 六 醫 師 : 係 指 領 有 醫 師 證 書 及 執 業 證 書, 合 法 執 業 者 七 教 學 醫 院 : 係 指 教 學 研 究 訓 練 設 施 經 依 法 評 鑑 可 供 醫 師 或 其 他 醫 事 人 員 接 受 訓 練 及 醫 事 院 校 學 生 臨 床 見 習 實 習 之 醫 療 機 構 八 專 科 醫 師 : 係 指 經 醫 師 考 試 及 格 完 成 專 科 醫 師 訓 練, 並 經 行 政 院 衛 生 署 甄 審 合 格, 領 有 專 科 醫 師 證 書 者 九 女 性 特 定 器 官 原 發 性 癌 症 : 係 指 原 發 性 惡 性 腫 瘤 侵 犯 下 列 女 性 器 官, 且 符 合 ICD-9-CM (International Classification of Diseases,Ninth Revision, Clinical Modification; 國 際 疾 病 分 類 標 準 第 九 版 之 臨 床 修 訂 版 )Code 者 :
( 一 ) 乳 房 ( 符 合 ICD-9-CM Code 第 174 號 ) ( 二 ) 子 宮 頸 ( 符 合 ICD-9-CM Code 第 180 號 ) ( 三 ) 子 宮 ( 符 合 ICD-9-CM Code 第 179 號 及 第 182 號 ) ( 四 ) 胎 盤 ( 符 合 ICD-9-CM Code 第 181 號 ) ( 五 ) 卵 巢 及 其 他 子 宮 附 屬 器 官 ( 符 合 ICD-9-CM Code 第 183 號 ) ( 六 ) 其 他 未 明 示 之 女 性 生 殖 器 官 ( 符 合 ICD-9-CM Code 第 184 號 ) 癌 症 係 指 經 醫 師 藉 由 病 理 組 織 切 片 細 胞 學 血 液 學 或 其 他 相 關 檢 驗 報 告 診 斷 確 定 係 人 體 內 惡 性 細 胞 的 生 長 和 擴 張, 對 組 織 造 成 侵 害 的 惡 性 腫 瘤 為 限, 但 下 列 疾 病 除 外 : ( 一 ) 原 位 癌 ( 二 ) 轉 移 性 癌 症 侵 犯 至 女 性 器 官 十 類 風 濕 性 關 節 炎 : 係 指 依 美 國 風 濕 學 院 所 制 定 之 類 風 濕 性 關 節 炎 之 標 準 定 義, 臨 床 診 斷 上 須 符 合 下 列 七 項 之 四 項 以 上, 方 可 診 斷 為 類 風 濕 性 關 節 炎 : ( 一 ) 晨 間 僵 硬 至 少 一 小 時 ( 二 ) 有 三 處 或 三 處 以 上 之 關 節 腫 脹 ( 三 ) 關 節 腫 脹 包 含 腕 關 節 掌 指 間 關 節 或 近 端 指 間 關 節 ( 四 ) 關 節 炎 呈 對 稱 性 ( 五 ) 皮 下 產 生 硬 結 節 ( 六 ) 血 清 中 類 風 濕 因 子 呈 陽 性 ( 七 ) 關 節 之 X 光 攝 影 像 發 現 有 骨 頭 腐 蝕 現 象 十 一 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 : 係 指 經 教 學 醫 院 風 濕 科 或 免 疫 過 敏 科 專 科 醫 師 診 斷 確 定 罹 患 類 風 濕 性 關 節 炎 且 包 含 三 個 或 三 個 以 上 之 重 要 關 節 出 現 關 節 炎 及 關 節 的 破 壞 及 變 形, 且 須 經 教 學 醫 院 風 濕 科 或 免 疫 過 敏 科 專 科 醫 師 診 斷 確 定 符 合 下 列 情 形 之 一 : ( 一 ) 被 保 險 人 經 診 斷 確 定 罹 患 類 風 濕 性 關 節 炎 時 之 年 齡 小 於 或 等 於 六 十 足 歲, 被 保 險 人 須 達 完 全 失 能 而 無 法 從 事 任 何 之 工 作 ( 二 ) 被 保 險 人 經 診 斷 確 定 罹 患 類 風 濕 性 關 節 炎 時 之 年 齡 大 於 六 十 足 歲, 則 被 保 險 人 須 達 無 法 自 理 下 列 六 項 日 常 生 活 功 能 中 三 項 以 上 者 : 1 穿 衣 : 無 需 他 人 之 扶 助 而 能 執 行 穿 脫 衣 服 2 如 廁 : 無 需 他 人 之 扶 助 而 能 自 行 使 用 廁 所 3 起 居 : 無 需 他 人 之 扶 助 而 能 自 行 上 下 床 或 從 椅 子 上 站 起 坐 下 4 大 小 便 始 末 : 能 自 行 控 制 大 小 便 功 能 5 飲 食 : 無 需 他 人 之 扶 助 而 能 自 行 吃 東 西 6 入 浴 : 無 需 他 人 之 扶 助 能 自 行 洗 澡 身 體 之 重 要 關 節 包 括 : 左 右 手 左 右 腕 左 右 肘 頸 椎 左 右 膝 左 右 踝 及 左 右 蹠 趾 關 節, 以 上 關 節 區 分 左 右 部 位, 均 各 自 視 為 一 個 重 要 關 節 十 二 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 : 係 指 一 種 自 體 免 疫 疾 病, 須 經 教 學 醫 院 風 濕 科 或 免 疫 過 敏 科 專 科 醫 師 診 斷 確 定, 且 符 合 國 際 間 認 可 之 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 診 斷 準 則 ( 本 契 約 採 用 美 國 風 濕 學 院 所 制 定 之 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 之 最 新 診 斷 準 則 ) 併 有 侵 犯 心 臟 腎 臟 或 神 經 系 統 等 器 官 之 明 確 症 狀, 即 須 同 時 符 合 該 準 則 第 六 七 八 項 中 的 一 項 美 國 風 濕 學 院 所 制 定 之 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 之 標 準 定 義, 臨 床 診 斷 上 須 符 合 下 列 十 一 項 中 的 四 項 以 上, 醫 師 即 可 確 診 : ( 一 ) 顴 部 皮 疹 (Malar rash): 固 定 的 紅 斑, 扁 平 或 阜 狀 的 隆 起 佈 滿 於 顴 部 通 常 不 包 含 鼻 唇 溝 ( 二 ) 盤 狀 皮 疹 (Discoid rash): 紅 斑 性 隆 起 斑 塊 併 有 角 化 皮 屑 及 毛 囊 阻 塞 ; 陳 舊 性 的 病 變 可 能 有 萎 縮 的 疤 痕 ( 三 ) 光 敏 感 性 (Photosensitivity) : 因 皮 膚 對 陽 光 照 射 產 生 異 常 反 應 所 導 致 之 皮 膚 皮 疹, 可 由 病 人 之 病 史 或 醫 師 觀 察 而 得 知 ( 四 ) 口 腔 潰 瘍 (Oral ulcers): 口 腔 或 鼻 咽 的 潰 瘍, 通 常 是 無 痛 的, 由 醫 師 觀 察 而 得 知 ( 五 ) 關 節 炎 (Arthritis): 非 侵 蝕 性 關 節 炎 侵 犯 二 個 或 二 個 以 上 的 周 邊 關 節, 特 徵 是 壓 痛 腫 脹 或 有 關 節 滲 出 液 ( 六 ) 漿 膜 炎 (Serositis): 1 肋 膜 炎 因 肋 膜 炎 所 造 成 的 痛 或 由 醫 師 聽 到 的 摩 擦 音 或 有 肋 膜 滲 出 液 的 跡 象, 或 2 心 包 炎 由 心 臟 超 音 波 證 實 或 聽 到 心 包 膜 摩 擦 音 或 有 心 包 膜 滲 出 液 的 跡 象
( 七 ) 腎 臟 病 變 (Renal disorder): 1 每 天 持 續 性 蛋 白 尿 大 於 0.5 公 克 或 大 於 3+( 如 果 未 做 定 量 時 ), 或 2 細 胞 圓 柱 可 能 是 紅 血 球, 血 紅 素, 粒 狀 的, 管 狀 的 或 混 合 的 ( 八 ) 神 經 系 統 病 變 (Neurologic disorder): 1 癲 癇 發 作 (Seizures) 在 未 有 藥 物 影 響 或 代 謝 性 障 礙 ; 如 : 尿 毒 症, 血 中 酮 酸 中 毒, 或 電 解 質 不 平 衡, 或 2 精 神 病 在 未 有 藥 物 影 響 或 代 謝 性 障 礙 ; 如 : 尿 毒 症, 血 中 酮 酸 中 毒, 或 電 解 質 不 平 衡 ( 九 ) 血 液 病 變 (Hematologic disorder): 1 溶 血 性 貧 血 伴 隨 著 網 細 胞 增 多 症, 或 2 白 血 球 減 少 白 血 球 總 數 經 檢 查 二 次 ( 含 ) 以 上 均 少 於 4,000/mm 3, 或 3 淋 巴 球 減 少 症 淋 巴 球 總 數 經 檢 查 二 次 ( 含 ) 以 上 均 少 於 1,500/mm 3, 或 4 血 小 板 減 少 症 血 小 板 總 數 在 未 有 藥 物 影 響 下 少 於 100,000/mm 3 ( 十 ) 免 疫 病 變 (Immunologic disorder): 1 抗 DNA 抗 體 數 值 不 正 常, 或 2 抗 Sm 抗 體 的 存 在, 或 3 抗 磷 脂 質 抗 體 為 陽 性 : (1) 抗 牛 心 脂 素 抗 體 陽 性 (IgG 或 IgM 亞 型 ), 或 (2) 狼 瘡 抗 凝 血 因 子 陽 性, 或 (3) 梅 毒 血 清 學 檢 驗 偽 陽 性 至 少 持 續 六 個 月 以 上 且 可 經 由 螺 旋 體 固 定 反 應 或 螺 旋 體 螢 光 抗 體 反 應 確 定 其 偽 陽 性 ( 十 一 ) 抗 核 抗 體 (Antinuclear antibody): 在 未 有 藥 物 導 致 的 狼 瘡 情 況 下 抗 核 抗 體 的 濃 度 在 任 何 時 間 點 有 不 正 常 者 十 三 特 定 手 術 : 係 指 被 保 險 人 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 確 定 必 須 且 實 際 於 醫 院 接 受 附 表 二 特 定 手 術 項 目 及 給 付 比 例 表 所 列 之 特 定 手 術 項 目 者 十 四 營 業 費 用 : 係 指 本 契 約 變 更 為 減 額 繳 清 保 險 或 展 期 定 期 保 險 時, 本 公 司 所 收 取 之 費 用, 其 金 額 以 原 保 險 金 額 之 百 分 之 一 或 以 其 保 單 價 值 準 備 金 與 其 解 約 金 之 差 額, 兩 者 較 小 者 為 限 第 五 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 六 條 保 險 費 的 墊 繳 要 保 人 得 於 要 保 書 或 繳 費 寬 限 期 間 終 了 前 以 書 面 聲 明, 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 於 超 過 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 公 司 應 以 本 契 約 當 時 的 保 單 價 值 準 備 金 ( 如 有 保 險 單 借 款 者, 以 扣 除 其 借 款 本 息 後 的 餘 額 ) 自 動 墊 繳 其 應 繳 的 保 險 費 及 利 息, 使 本 契 約 繼 續 有 效 但 要 保 人 亦 得 於 次 一 墊 繳 日 前 以 書 面 通 知 本 公 司 停 止 保 險 費 的 自 動 墊 繳 墊 繳 保 險 費 的 利 息, 自 寬 限 期 間 終 了 的 翌 日 起, 按 墊 繳 當 時 本 公 司 公 告 的 保 險 費 墊 繳 利 率 計 算 ( 不 得 超 過 本 保 單 辦 理 保 單 借 款 的 利 率 ), 並 應 於 墊 繳 日 後 之 翌 日 起 開 始 償 付 利 息 ; 但 要 保 人 自 應 償 付 利 息 之 日 起, 未 付 利 息 已 逾 一 年 以 上 而 經 催 告 後 仍 未 償 付 者, 本 公 司 得 將 其 利 息 滾 入 墊 繳 保 險 費 後 再 行 計 息 前 項 每 次 墊 繳 保 險 費 的 本 息, 本 公 司 應 即 出 具 憑 證 交 予 要 保 人, 並 於 憑 證 上 載 明 墊 繳 之 本 息 及 本 契 約 保 單 價 值 準 備 金 之 餘 額 保 單 價 值 準 備 金 之 餘 額 不 足 墊 繳 一 日 的 保 險 費 且 經 催 告 到 達 後 逾 三 十 日 仍 不 交 付 時, 本 契 約 效 力 停 止 第 七 條 本 契 約 效 力 的 恢 復 本 契 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 申 請 復 效 本 契 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 清 償 保 險 費 保 險 契 約 約 定 之 利 息 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 申 請 恢 復 效 力 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 申 請 恢 復 效 力 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明, 除 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 外, 本 公 司 不 得 拒 絕 其 恢 復 效 力 本 公 司 未 於 前 項 規 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明 或 於 收 到 前 項 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 恢 復 效 力 第 三 項 復 效 申 請, 經 本 公 司 同 意 受 領 要 保 人 清 償 保 險 費 保 險 契 約 約 定 之 利 息 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起 恢 復 效 力 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 契 約 效 力 即 行 終 止, 本 契 約 若 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金, 而 要 保 人 未 申 請 墊 繳 保 險 費 或 變 更 契 約 內 容 時, 本 公 司 應 主 動 退 還 剩 餘 之 保 單 價 值 準 備 金 第 八 條 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 契 約 時, 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 故 意 隱 匿, 或 因 過 失 遺 漏 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 契 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 契 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 契 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 本 公 司 解 除 契 約 時 應 通 知 要 保 人, 如 因 要 保 人 死 亡 居 住 所 不 明, 致 通 知 不 能 送 達 時, 本 公 司 得 將 該 項 通 知 送 達 受 益 人 第 九 條 契 約 的 終 止 ( 一 ) 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 契 約 前 項 契 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 時, 開 始 生 效 要 保 人 保 險 費 已 付 足 達 一 年 以 上 或 繳 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 而 終 止 契 約 時, 本 公 司 應 於 接 到 通 知 後 一 個 月 內 償 付 解 約 金 逾 期 本 公 司 應 加 計 利 息 給 付, 其 利 息 按 年 利 率 一 分 的 利 率 計 算 本 契 約 歷 年 解 約 金 額 如 保 險 單 之 解 約 金 額 附 表 第 十 條 契 約 的 終 止 ( 二 ) 本 契 約 第 十 一 條 祝 壽 保 險 金 第 十 二 條 身 故 保 險 金 與 第 十 三 條 完 全 殘 廢 保 險 金, 本 公 司 僅 給 付 其 中 一 項 保 險 金 本 契 約 效 力 於 本 公 司 給 付 其 中 一 項 保 險 金 後 即 行 終 止 第 十 一 條 祝 壽 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 且 年 齡 到 達 九 十 九 歲 之 保 險 單 週 年 日 仍 生 存 時, 本 公 司 按 當 時 下 列 二 款 計 算 方 式 所 得 金 額 之 較 大 者, 給 付 祝 壽 保 險 金 : 一 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 二 以 本 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 為 準, 按 年 繳 繳 費 方 式 無 息 計 算 自 契 約 生 效 日 起 至 原 定 繳 費 期 間 屆 滿 日 止, 所 應 繳 保 險 費 總 額 第 十 二 條 身 故 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 身 故 者, 本 公 司 按 身 故 日 時 下 列 二 款 計 算 方 式 所 得 金 額 之 較 大 者, 給 付 身 故 保 險 金 : 一 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 二 以 本 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 為 準, 按 年 繳 繳 費 方 式 無 息 計 算 自 契 約 生 效 日 起 至 被 保 險 人 身 故 日 或 原 定 繳 費 期 間 屆 滿 日 二 者 較 早 屆 至 之 日 止, 所 應 繳 保 險 費 總 額 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 且 於 繳 費 期 間 內 身 故 者, 本 公 司 另 加 計 按 日 數 比 例 計 算 當 期 已 繳 付 之 未 到 期 保 險 費, 併 入 身 故 保 險 金 內 給 付 第 十 三 條 完 全 殘 廢 保 險 金 的 給 付 及 限 制 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 致 成 附 表 一 所 列 完 全 殘 廢 程 度 之 一 者, 本 公 司 將 按 殘 廢 診 斷 確 定 日 時 下 列 二 款 計 算 方 式 所 得 金 額 之 較 大 者, 給 付 完 全 殘 廢 保 險 金 : 一 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額
二 以 本 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 為 準, 按 年 繳 繳 費 方 式 無 息 計 算 自 契 約 生 效 日 起 至 被 保 險 人 殘 廢 診 斷 確 定 日 或 原 定 繳 費 期 間 屆 滿 日 二 者 較 早 屆 至 之 日 止, 所 應 繳 保 險 費 總 額 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 且 於 繳 費 期 間 內 致 成 附 表 一 所 列 之 完 全 殘 廢 程 度 之 一 者, 本 公 司 另 加 計 按 日 數 比 例 計 算 當 期 已 繳 付 之 未 到 期 保 險 費, 併 入 完 全 殘 廢 保 險 金 內 給 付 本 公 司 給 付 附 表 一 任 一 項 完 全 殘 廢 保 險 金 後, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 第 十 四 條 女 性 特 定 器 官 原 發 性 癌 症 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 自 本 契 約 生 效 日 或 復 效 日 起 持 續 有 效 九 十 日 以 後 經 診 斷 確 定 罹 患 第 四 條 約 定 之 女 性 特 定 器 官 原 發 性 癌 症 時, 本 公 司 按 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額, 給 付 女 性 特 定 器 官 原 發 性 癌 症 保 險 金, 但 本 項 保 險 金 終 身 以 給 付 一 次 為 限 第 十 五 條 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 自 復 效 日 起 經 診 斷 確 定 罹 患 第 四 條 約 定 之 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 時, 本 公 司 按 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 的 百 分 之 五 十, 給 付 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 保 險 金, 但 本 項 保 險 金 終 身 以 給 付 一 次 為 限 第 十 六 條 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 自 復 效 日 起 經 診 斷 確 定 罹 患 第 四 條 約 定 之 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 時, 本 公 司 按 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 的 百 分 之 五 十, 給 付 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 保 險 金, 但 本 項 保 險 金 終 身 以 給 付 一 次 為 限 第 十 七 條 特 定 手 術 醫 療 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 接 受 第 四 條 約 定 之 特 定 手 術 時, 本 公 司 按 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 乘 以 附 表 二 特 定 手 術 項 目 及 給 付 比 例 表 所 定 給 付 比 例 後 之 金 額, 給 付 特 定 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 特 定 手 術 項 目 時, 僅 按 給 付 比 例 最 高 的 一 項 特 定 手 術 項 目 給 付 特 定 手 術 醫 療 保 險 金 前 項 特 定 手 術 醫 療 保 險 金 之 累 計 給 付 總 額 上 限, 為 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 之 三 倍 逾 該 給 付 總 額 上 限 之 部 分, 本 公 司 不 負 給 付 的 責 任, 但 本 契 約 仍 繼 續 有 效 第 十 八 條 健 康 檢 查 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 自 本 契 約 生 效 日 起, 每 屆 滿 兩 週 年 之 日 仍 生 存 者, 本 公 司 按 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 的 百 分 之 一, 給 付 健 康 檢 查 保 險 金 第 十 九 條 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 要 保 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 第 二 十 條 失 蹤 處 理 被 保 險 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 失 蹤 時, 如 經 法 院 宣 告 死 亡 者, 本 公 司 根 據 判 決 內 所 確 定 死 亡 時 日 為 準, 依 本 契 約 第 十 二 條 約 定 給 付 身 故 保 險 金 ; 如 要 保 人 或 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件, 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者, 本 公 司 應 依 意 外 傷 害 事 故 發 生 日 為 準, 依 本 契 約 第 十 二 條 約 定 給 付 身 故 保 險 金 但 日 後 發 現 被 保 險 人 生 還 時, 受 益 人 應 將 該 筆 已 領 之 身 故 保 險 金 歸 還 本 公 司, 其 間 有 應 繳 而 未 繳 之 保 險 費 者, 於 要 保 人 一 次 清 償 後, 本 契 約 自 原 終 止 日 繼 續 有 效, 本 公 司 如 有 應 行 給 付 其 他 保 險 金 情 事 者, 仍 依 約 給 付 第 廿 一 條 祝 壽 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 祝 壽 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 保 險 金 申 請 書
三 受 益 人 的 身 分 證 明 第 廿 二 條 身 故 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 身 故 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 三 保 險 金 申 請 書 四 受 益 人 的 身 分 證 明 第 廿 三 條 完 全 殘 廢 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 完 全 殘 廢 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 殘 廢 診 斷 書 三 保 險 金 申 請 書 四 受 益 人 的 身 分 證 明 受 益 人 申 領 完 全 殘 廢 保 險 金 時, 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗, 必 要 時 並 得 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 廿 四 條 第 十 四 條 至 第 十 八 條 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 本 契 約 第 十 四 條 至 第 十 八 條 之 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 保 險 金 申 請 書 三 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ) 1. 申 請 健 康 檢 查 保 險 金 者, 無 須 檢 具 本 項 文 件 2. 申 請 女 性 特 定 器 官 原 發 性 癌 症 保 險 金 者, 另 須 檢 具 病 理 組 織 切 片 細 胞 學 血 液 學 或 其 他 相 關 檢 驗 報 告 3. 申 請 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 保 險 金 或 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 保 險 金 者, 另 須 檢 具 病 理 組 織 切 片 或 其 他 相 關 檢 驗 報 告 4. 申 請 特 定 手 術 醫 療 保 險 金 者, 另 須 檢 具 特 定 手 術 證 明 文 件, 並 列 明 手 術 名 稱 及 部 位 四 受 益 人 的 身 分 證 明 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 廿 五 條 除 外 責 任 ( 一 ) 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 診 療 或 手 術 治 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 第 十 四 條 至 第 十 七 條 保 險 金 的 責 任 : 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 第 廿 六 條 除 外 責 任 ( 二 ) 有 下 列 情 形 之 一 者, 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 的 責 任 : 一 要 保 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 二 被 保 險 人 故 意 自 殺 或 自 成 附 表 一 所 列 完 全 殘 廢 但 自 契 約 訂 立 或 復 效 之 日 起 二 年 後 故 意 自 殺 致 死 者, 本 公 司 仍 按 第 十 二 條 的 約 定 給 付 身 故 保 險 金 三 被 保 險 人 因 犯 罪 處 死 或 拒 捕 或 越 獄 致 死 或 致 成 附 表 一 所 列 完 全 殘 廢 前 項 第 一 款 及 第 廿 七 條 情 形 致 被 保 險 人 成 附 表 一 所 列 完 全 殘 廢 程 度 之 一 者, 本 公 司 按 第 十 三 條 的 約 定 給 付 完 全 殘 廢 保 險 金 因 本 條 約 定 而 免 給 付 身 故 保 險 金 或 完 全 殘 廢 保 險 金 者, 本 契 約 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時, 依 照 約 定 給 付 保 單 價 值 準 備 金 予 應 得 之 人 第 廿 七 條 受 益 人 之 受 益 權
受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者, 喪 失 其 受 益 權 前 項 情 形, 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權, 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 額 時, 其 保 險 金 額 作 為 被 保 險 人 遺 產 如 有 其 他 受 益 人 者, 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 分, 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他 受 益 人 第 廿 八 條 欠 繳 保 險 費 或 未 還 款 項 的 扣 除 本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 解 約 金 或 返 還 保 單 價 值 準 備 金 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 ( 包 括 經 本 公 司 墊 繳 的 保 險 費 ) 或 保 險 單 借 款 未 還 清 者, 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付 其 餘 額 第 廿 九 條 減 少 保 險 金 額 要 保 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 保 險 金 額, 但 是 減 額 後 的 保 險 金 額, 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 金 額, 其 減 少 部 分 依 第 九 條 契 約 終 止 ( 一 ) 之 約 定 處 理 要 保 人 依 前 項 約 定 辦 理 減 少 保 險 金 額 時, 被 保 險 人 依 第 十 七 條 所 累 計 申 領 之 特 定 手 術 醫 療 保 險 金 總 額, 將 依 減 少 後 保 險 金 額 與 原 保 險 金 額 的 比 例 減 少 之 第 三 十 條 減 額 繳 清 保 險 要 保 人 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時, 要 保 人 得 以 當 時 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 本 公 司 所 收 取 之 營 業 費 用 後 的 數 額 作 為 一 次 繳 清 的 躉 繳 保 險 費, 向 本 公 司 申 請 改 保 同 類 保 險 的 減 額 繳 清 保 險, 其 保 險 金 額 如 保 險 單 之 減 額 繳 清 保 險 金 額 附 表 要 保 人 變 更 為 減 額 繳 清 保 險 後, 不 必 再 繼 續 繳 保 險 費, 本 契 約 繼 續 有 效, 除 第 十 二 條 身 故 保 險 金 第 十 三 條 完 全 殘 廢 保 險 金 中 有 關 按 日 數 比 例 計 算 當 期 已 繳 付 之 未 到 期 保 險 費 及 第 十 四 條 女 性 特 定 器 官 原 發 性 癌 症 保 險 金 第 十 五 條 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 保 險 金 第 十 六 條 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 保 險 金 之 給 付 約 定 外, 其 餘 給 付 條 件 與 原 契 約 同, 但 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 改 以 減 額 繳 清 保 險 金 額 為 準 要 保 人 選 擇 改 為 減 額 繳 清 保 險 當 時, 倘 有 保 單 借 款 或 欠 繳 墊 繳 保 險 費 的 情 形, 本 公 司 將 以 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 欠 繳 保 險 費 或 借 款 本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 及 本 公 司 所 收 取 之 營 業 費 用 後 的 淨 額 辦 理 第 卅 一 條 展 期 定 期 保 險 要 保 人 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時, 要 保 人 得 以 當 時 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 本 公 司 所 收 取 之 營 業 費 用 後 的 數 額 作 為 一 次 繳 清 的 躉 繳 保 險 費, 向 本 公 司 申 請 改 為 無 祝 壽 保 險 金 女 性 特 定 器 官 原 發 性 癌 症 保 險 金 重 度 類 風 濕 性 關 節 炎 保 險 金 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 症 保 險 金 特 定 手 術 醫 療 保 險 金 及 健 康 檢 查 保 險 金 給 付 項 目 之 展 期 定 期 保 險, 除 第 十 二 條 身 故 保 險 金 第 十 三 條 完 全 殘 廢 保 險 金 中 有 關 按 日 數 比 例 計 算 當 期 已 繳 付 之 未 到 期 保 險 費 之 給 付 約 定 外, 其 身 故 保 險 金 完 全 殘 廢 保 險 金 之 給 付 金 額 為 申 請 展 期 定 期 保 險 當 時 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 與 以 本 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 保 險 單 上 所 記 載 之 保 險 金 額 為 準, 按 年 繳 繳 費 方 式 無 息 計 算 自 契 約 生 效 日 起 至 辦 理 展 期 定 期 保 險 當 時 所 應 繳 保 險 費 總 額 二 者 之 較 大 值 扣 除 保 險 單 借 款 本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 後 之 餘 額 要 保 人 不 必 再 繼 續 繳 保 險 費, 其 展 延 期 間 如 保 險 單 之 展 延 期 間 附 表, 但 不 得 超 過 原 契 約 被 保 險 人 年 齡 到 達 九 十 九 歲 的 保 單 週 年 日 如 當 時 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 本 公 司 所 收 取 之 營 業 費 用 後 的 數 額 超 過 展 期 定 期 保 險 至 被 保 險 人 年 齡 到 達 九 十 九 歲 的 保 單 週 年 日 所 需 的 躉 繳 保 險 費 時, 要 保 人 得 以 其 超 過 款 額 作 為 一 次 躉 繳 保 險 費, 購 買 與 本 契 約 健 康 檢 查 保 險 金 給 付 期 間 相 同 的 繳 清 生 存 保 險 金, 其 給 付 金 額 如 保 險 單 之 展 期 定 期 保 險 金 額 附 表 若 繳 清 生 存 保 險 金 可 給 付 額 度 達 到 原 健 康 檢 查 保 險 金 後 仍 有 餘 額 時, 本 公 司 於 辦 理 展 期 當 時 將 其 超 過 款 額 無 息 退 還 予 要 保 人 要 保 人 選 擇 改 為 展 期 定 期 保 險 當 時, 倘 有 保 單 借 款 或 欠 繳 墊 繳 保 險 費 的 情 形, 本 公 司 將 以 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 欠 繳 保 險 費 或 借 款 本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 及 本 公 司 所 收 取 之 營 業 費 用 後 的 淨 額 辦 理 第 卅 二 條 保 險 單 借 款 要 保 人 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時, 要 保 人 得 在 保 單 價 值 準 備 金 範 圍 內 向 本 公 司 申 請 保 險 單 借 款, 未 償 還 之 借 款 本 息, 超 過 其 保 單 價 值 準 備 金 時, 本 契 約 效 力 即 行 停 止 但 本 公 司 應 於 效 力 停 止 日 之 三 十 日 前 以 書 面 通 知 要 保 人 本 公 司 未 依 前 項 規 定 為 通 知 時, 於 本 公 司 以 書 面 通 知 要 保 人 返 還 借 款 本 息 之 日 起 三 十 日 內, 要 保 人 未 返 還 者, 保 險 契 約 之 效 力 自 該 三 十 日 之 次 日 起 停 止 第 卅 三 條 不 分 紅 保 險 單 本 保 險 為 不 分 紅 保 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 給 付 項 目
第 卅 四 條 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 份 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 保 險 金 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 應 補 足 其 差 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 並 非 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 得 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 減 少 保 險 金 額, 而 不 得 請 求 補 足 差 額 前 項 第 一 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費, 其 利 息 按 本 保 單 辦 理 保 單 借 款 之 利 率 計 算 第 卅 五 條 受 益 人 的 指 定 及 變 更 第 十 三 條 至 第 十 八 條 保 險 金 的 受 益 人, 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 除 前 項 約 定 外, 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人 : 一 於 訂 立 本 契 約 時, 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 二 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人, 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 本 公 司 者, 不 得 對 抗 本 公 司 前 項 受 益 人 的 變 更, 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 送 達 本 公 司 時, 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 本 人 身 故 者, 除 要 保 人 已 另 行 指 定 受 益 人 外, 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 本 契 約 受 益 人 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例, 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 第 卅 六 條 變 更 住 所 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 第 卅 七 條 時 效 由 本 契 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 卅 八 條 批 註 本 契 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 除 第 卅 五 條 約 定 者 外, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 第 卅 九 條 管 轄 法 院 因 本 契 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 附 表 一 : 完 全 殘 廢 程 度 表 項 別 殘 廢 程 度 一 二 三 四 五 六 七 雙 目 均 失 明 者 ( 註 1) 兩 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 或 兩 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 一 上 肢 腕 關 節 及 一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 一 目 失 明 及 一 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 或 一 目 失 明 及 一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 永 久 喪 失 咀 嚼 ( 註 2) 或 言 語 ( 註 3) 之 機 能 者 四 肢 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 ( 註 4) 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 極 度 障 害 或 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 經 常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 ( 註 5)
註 : 1. 失 明 的 認 定 (1) 視 力 的 測 定, 依 據 萬 國 式 視 力 表, 兩 眼 個 別 依 矯 正 視 力 測 定 之 (2) 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 零 點 零 二 以 下 而 言 (3) 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則, 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況, 不 在 此 限 2. 喪 失 咀 嚼 之 機 能 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害, 以 致 不 能 作 咀 嚼 運 動, 除 流 質 食 物 外, 不 能 攝 取 者 3. 喪 失 言 語 之 機 能 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 音 機 能 中, 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 4. 所 謂 機 能 永 久 完 全 喪 失 係 指 經 六 個 月 以 後 其 機 能 仍 完 全 喪 失 者 5. 因 重 度 神 經 障 害, 經 常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者, 係 指 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動, 全 須 他 人 扶 助 者 上 述 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動, 係 指 食 物 攝 取 大 小 便 始 末 穿 脫 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等 附 表 二 : 特 定 手 術 項 目 及 給 付 比 例 表 項 次 手 術 項 目 給 付 比 例 1 部 份 乳 房 切 除 術 - 單 側 1% 2 部 份 乳 房 切 除 術 - 雙 側 2% 3 單 純 乳 房 切 除 術 - 單 側 3% 4 單 純 乳 房 切 除 術 - 雙 側 6% 5 輸 卵 管 切 除 術 2.5% 6 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 5% 7 乳 癌 根 除 術 - 單 側 5% 8 乳 癌 根 除 術 - 雙 側 10% 9 根 治 女 陰 切 除 術 15% 10 陰 道 切 除 術 - 陰 道 部 份 切 除 1% 11 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除 4% 12 直 腸 陰 道 廔 管 修 補 術 3% 13 尿 道 陰 道 廔 管 修 補 術 3% 14 膀 胱 陰 道 廔 管 修 補 術 3% 15 子 宮 肌 瘤 切 除 術 2.5% 16 子 宮 完 全 切 除 術 5% 17 次 全 子 宮 切 除 術 2.5% 18 子 宮 懸 吊 術 2.5% 19 子 宮 輸 卵 管 造 口 吻 合 術 2.5% 20 子 宮 縫 合 術 2.5% 21 Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 術 3% 22 廣 泛 性 全 子 宮 切 除 術 10% 23 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 術 15% 24 陰 道 式 子 宮 根 治 手 術 (Schauta 式 手 術 ) 10% 25 卵 巢 部 分 或 全 部 切 除 術 2.5% 26 巴 氏 腺 囊 切 除 術 1%
上 下 肢 關 節 名 稱 說 明 圖 末 關 節 第 一 趾 關 節 中 足 趾 關 節 中 手 指 節 關 節 髖 關 節