機 構 品 質 管 理 主 講 : 吳 秀 鳳 日 期 :101: 年 4 月 11 日
大 綱 品 質 定 義 與 管 理 重 要 因 素 評 鑑 指 標 與 服 務 品 質 老 人 安 全 舒 適 照 顧
服 務 品 質 的 定 義 服 務 或 是 照 護 能 符 合 某 一 特 定 且 是 大 眾 都 同 意 的 最 低 標 準, 或 是 超 過 此 一 標 準, 且 透 過 這 些 服 務 是 否 能 夠 適 當 的 準 確 的 解 決 某 個 問 題
品 質 的 定 義 ( Donabedian, 1988) 絕 對 性 定 義 (absolute definition) 是 指 專 業 人 員 必 須 先 界 定 健 康 問 題 狀 況, 然 後 再 看 提 供 的 相 關 處 置 或 治 療, 對 於 問 題 改 善 的 程 度
品 質 的 定 義 ( Donabedian, 1988) 絕 對 性 定 義 (absolute definition) 是 指 專 業 人 員 必 須 先 界 定 健 康 問 題 狀 況, 然 後 再 看 提 供 的 相 關 處 置 或 治 療, 對 於 問 題 改 善 的 程 度
品 質 的 定 義 ( Donabedian, 1988) 社 會 定 義 (social definition ) 是 指 長 期 照 護 品 質 的 界 定 必 須 考 慮 到 某 一 特 定 人 群 的 福 利, 同 時 也 必 須 兼 顧 整 個 社 會 的 價 值 觀
品 質 的 定 義 ( Donabedian, 1988) 個 人 化 定 義 (individualized definition) 是 指 當 專 業 人 員 考 量 到 長 期 照 護 服 務 品 質 時, 必 須 同 時 考 量 到 個 案 的 希 望 期 望 與 價 值
長 期 照 護 品 質 層 級 安 全 舒 適 隱 密 ( 私 ) 尊 嚴 選 擇 參 與 自 主 以 往 以 安 全 為 主, 逐 漸 重 視 人 性 化 考 量
管 理 的 目 的 - 如 期 完 成 工 作 及 任 務 - 符 合 質 量 的 標 準 - 達 到 組 織 的 目 標 - 掌 控 成 本 - 滿 足 被 服 務 者 與 服 務 者 的 期 待
品 質 管 理 重 要 因 素 機 構 專 業 服 務 的 提 供 為 老 人 是 否 能 夠 享 有 良 好 照 顧 的 重 要 關 鍵 之 一 ; 良 好 的 品 質 維 護 有 賴 於 機 構 持 續 的 提 供 足 夠 的 人 力 資 源 給 予 教 育 訓 練 的 監 督 與 稽 核 制 度 等 技 術 稽 核 時 間 表.xlsx
人 力 資 源 有 效 管 理 管 理 學 大 師 彼 得 杜 拉 克 (Peter F. Drucker) 在 1993 年 曾 說 過, 管 理 是 靠 人 來 做 的, 並 非 靠 力 量 或 事 實 ( 詹 棟 樑,2001 ) 專 業 人 力 資 源 是 最 重 要 的 資 產, 將 人 力 資 源 作 最 有 效 的 管 理 與 運 用, 包 括 透 過 訓 練 的 學 習, 能 增 進 專 業 知 能 與 服 務 品 質 教 育 訓 練 100 年 3 修.doc
專 業 團 隊 合 作 的 重 要 性 護 理 扮 演 個 案 管 理 者 角 色 ; 最 重 要 第 一 個 步 驟 是, 完 整 的 評 估 照 顧 需 求, 才 能 正 確 掌 握 住 民 問 題 協 同 照 顧 團 隊 提 供 服 務, 擬 定 適 合 老 人 照 護 計 畫 並 按 照 其 個 別 需 要 進 行 接 案 與 照 護 計 畫 - 空 白.doc
護 理 服 務 ( 一 ) 常 規 護 理, 督 導 照 顧 服 務 員 執 行 日 常 生 活 照 顧 技 術 瞭 解 個 案 的 需 要, 維 持 個 案 殘 餘 功 能, 給 予 最 大 鼓 勵 與 心 理 支 持 評 估 新 住 民 風 險, 預 防 意 外 事 件 維 護 環 境 整 潔 及 醫 療 器 材 有 效 功 能
護 理 服 務 ( 二 ) 財 產 保 管 及 清 點 報 修 定 期 參 與 個 案 討 論 會 協 助 醫 師 巡 診 提 供 住 民 近 況 資 料 協 助 活 動 組 規 劃 並 參 與 各 項 活 動 進 行 個 案 定 期 健 康 評 估 介 入 護 理 措 施 定 期 追 蹤
生 活 照 顧 服 務 ( 一 ) 照 顧 個 案 起 居 並 執 行 所 分 派 工 作 執 行 住 民 之 每 日 飲 食 執 行 住 民 每 日 排 泄 執 行 住 民 每 日 身 體 之 活 動 協 助 住 民 參 與 帶 領 每 日 安 排 的 音 療 感 官 肢 體 靈 性 等 活 動 協 助 住 民 每 日 合 宜 的 休 息 與 睡 眠
生 活 照 顧 服 務 ( 二 ) 皮 膚 保 護 及 衣 物 穿 脫 保 暖 的 維 護 外 觀 整 齊 修 飾 協 助 住 民 與 他 人 交 談, 並 表 達 需 要 與 情 感 尊 重 住 民 信 仰 之 個 別 性 並 協 助 個 案 參 與 信 仰 活 動 帶 領 或 協 助 住 民 叁 與 活 動 團 體 協 助 住 民 學 習 自 我 照 顧, 增 加 其 獨 立 性
其 他 照 顧 服 務 提 供 住 民 醫 師 定 期 巡 視 - 長 期 照 護 機 構 需 於 住 民 收 案 48 小 時 內 完 成 診 察 及 評 估 工 作, 完 整 記 錄 應 包 含 主 述 SOAP 醫 師 評 估 new100.xls 提 供 適 合 個 別 住 民 使 用 之 輪 椅 個 別 化 需 求 之 特 殊 配 備, 例 如 : 頭 墊 坐 墊 背 墊 擺 位 系 統 可 拆 卸 腳 踏 板 或 扶 手 等
行 政 組 織 及 經 營 管 理 1 行 政 制 度 - 1. 工 作 手 冊 修 訂 持 續 品 質 促 進 計 畫.docx 2. 定 期 主 管 會 議 3. 文 件 ( 書 ) 處 理 4. 業 務 計 畫 100 年 年 度 計 畫 doc.doc 5. 資 訊 化 管 理
行 政 組 織 及 經 營 管 理 2 會 計 及 財 務 管 理 1. 會 計 帳 冊 ----- 設 置 及 保 管 情 形 2. 財 物 購 置 及 管 理 情 形 3. 辦 理 安 全 保 險 事 項 4. 會 計 師 查 核 缺 失 改 善 情 形
行 政 組 織 及 經 營 管 理 3 員 工 制 度 1. 主 任 資 格 2. 員 工 權 益 及 勞 動 條 件 3. 員 工 保 險 4. 員 工 在 職 教 育 及 職 前 訓 練 5. 員 工 健 康 檢 查
社 工 服 務 新 住 民 適 應 輔 導 新 住 民 適 應 評 估 量 表.doc 個 案 紀 錄 服 務 計 畫 與 個 案 資 料 管 理 特 殊 住 民 個 案 研 討 住 民 社 交 活 動 辦 理 善 用 社 會 資 源 及 志 工 服 務 家 屬 教 育 服 務 備 有 及 提 供 福 利 服 務 相 關 諮 詢
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 1. 對 新 進 住 民 有 進 行 照 顧 需 求 評 估, 擬 定 輔 導 及 照 護 計 畫, 並 有 後 續 定 期 評 估 ~
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 2. 提 供 定 期 整 體 性 的 評 估 並 訂 有 個 別 化 的 照 護 計 畫 ~
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 3. 各 項 護 理 評 估 計 畫 執 行 評 值 等 紀 錄 完 整 ~
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 4. 有 提 供 需 要 之 臥 床 舖 住 民 每 日 定 時 的 翻 身 服 務 ~
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 5. 有 提 供 住 民 足 夠 的 下 床 服 務 ~ 牀 牀
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 6. 有 提 供 養 護 住 民 定 期 身 體 清 潔 服 務 ( 觀 察 住 民 外 觀 清 潔, 且 無 異 味 ) 安 養 機 構 有 鼓 勵 住 民 維 持 身 體 清 潔 ~
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 8. 有 提 供 失 禁 住 民 每 日 定 期 如 廁 服 務 ~
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 9. 對 重 殘 ( 失 能 ) 臥 病 之 住 民 有 安 排 日 常 活 動 ~ 重 殘 ( 失 能 ) 日 常 活 動 安 排
對 重 殘 ( 失 能 ) 臥 病 之 住 民 有 安 排 日 常 活 動 包 括 坐 復 健 寢 室 外 之 感 官 刺 激 娛 樂 活 動 等 之 安 排 需 做 ROM 者, 由 專 業 人 員 ( 醫 師 物 理 治 療 師 或 護 理 人 員 ) 評 估 後 決 定 若 氣 切 個 案 經 專 業 人 員 評 估 安 全 考 量 後 得 以 其 他 方 式 另 行 安 排 活 動
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 10. 給 予 灌 食 住 民 合 宜 的 管 灌 餵 食 ~
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 11. 能 鼓 勵 住 民 自 己 照 顧 自 己, 例 如 自 己 吃 飯 洗 澡 上 廁 所 活 動 關 節 ( 安 養 機 構 為 鼓 勵 住 民 生 活 自 理 及 安 排 ) ~ 鼓 勵 住 民 自 理 鼓 勵 性 言 語 及 態 度 環 境 安 全 等 輔 助
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 12. 藥 品 安 全 管 理 恰 當 ~
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 13. 院 ( 住 ) 民 藥 物 包 裝 或 容 器, 具 有 清 楚 標 示 姓 名 床 位 服 用 時 間 或 餐 別 等 ~ 藥 物 包 裝 或 容 器 防 潮 及 標 示
生 活 照 顧 及 專 業 服 務 14. 住 民 有 定 期 接 受 合 格 醫 師 的 健 康 檢 查, 入 院 時 有 體 檢 證 明 文 件 ~
檢 查 項 目 完 整 說 明 96 年 12 月 31 日 之 前 入 住 體 檢 內 容 包 括 : 血 液 尿 液 生 化 及 胸 部 X 光 B 肝 梅 毒 AIDS 阿 米 巴 及 桿 菌 性 痢 疾 97 年 1 月 之 後, 機 構 認 為 有 其 必 要 才 檢 查 B 肝 梅 毒 AIDS, 並 應 先 徵 得 病 人 或 家 屬 之 同 意 每 年 定 期 檢 查 不 須 含 梅 毒 AIDS 阿 米 巴 及 桿 菌 性 痢 疾 ; 陳 舊 性 個 案 不 在 此 限, 惟 梅 毒 和 AIDS 檢 查 須 先 徵 得 病 人 或 家 屬 之 同 意
衛 生 防 護 對 院 內 感 染 控 制 有 明 確 的 處 理 規 定 1) 感 控 期 間 照 顧 服 務 人 員 有 勤 洗 手 2) 包 含 : 訂 有 流 行 性 感 冒 肺 結 核 疥 瘡 類 諾 瓦 克 登 革 熱 等 群 聚 性 感 染 處 理 措 施 3) 院 內 感 染 管 制 措 施 ( 手 冊 )
老 人 安 全 舒 適 照 顧 具 體 做 法 : 1. 體 貼 住 民 的 意 向 與 想 法 2. 重 視 住 民 生 活 品 質 舒 適 與 隱 私 3. 考 量 住 民 的 生 活 品 質 與 醫 療 介 入 時 機 與 程 度 4. 關 心 食 衣 住 行 育 樂 細 節 5. 臨 終 之 與 安 寧 陪 伴 與 協 助
實 踐 愛 德 的 家 園 願 長 者 有 平 安 喜 樂 心 讓 家 屬 放 心 寬 心 使 員 工 用 心 團 隊 合 作 歡 喜 一 條 心 經 營 有 盈 餘, 老 闆 開 心 有 信 心 大 家 在 愛 的 園 地 裡 工 作, 雖 然 身 心 勞 苦! 但 勞 苦 中 心 裡 滿 有 甘 甜!