98 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 助 產 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 暨 牙 醫 師 考 試 分 試 考 試 類 科 名 稱 : 牙 醫 師 科 目 名 稱 : 牙 醫 學 ( 三 )( 包 括 齒 內 治 療 學 牙 體 復 形 學 牙 周 病 學 等 科 目 及 其 相 關 臨 床 實 例 與 醫 學 倫 理 ) 注 意 : 本 試 題 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 列 印 日 期 :098/07/21 列 印 時 間 :10:11:16 1. 一 般 在 electric pulp test(ept) 及 齒 髓 冷 熱 檢 查 中, 電 極 和 冷 熱 源 以 接 觸 牙 齒 的 那 一 個 部 位 最 不 適 當? 牙 齒 的 咬 合 面 外 側 咬 頭 牙 冠 切 端 或 咬 端 的 三 分 之 一 牙 冠 唇 側 或 頰 側 中 間 的 三 分 之 一 牙 齒 的 咬 合 面 內 側 咬 頭 < 正 確 答 案 > 2. 牙 髓 及 根 尖 周 圍 病 變 的 臨 床 診 斷 常 需 對 照 組 的 比 較, 下 列 各 項 何 者 不 是 對 照 組 之 主 要 目 的? 讓 病 人 了 解 受 外 在 的 刺 激, 所 產 生 反 應 的 程 度 讓 牙 醫 師 知 道 病 人 受 刺 激 後, 產 生 自 然 反 應 的 程 度 讓 病 人 願 意 接 受 治 療 < 正 確 答 案 > 3. 讓 牙 醫 師 了 解 反 應 的 程 度 且 決 定 刺 激 的 強 度 根 尖 部 牙 本 質 之 通 透 性 (permeability) 低 於 牙 冠 部 牙 本 質 乃 是 因 為 根 尖 部 牙 本 質 : 礦 化 程 度 較 高 牙 本 質 小 管 之 管 徑 較 小 < 正 確 答 案 > 含 有 較 低 密 度 之 牙 本 質 小 管 4. 膠 原 纖 維 種 類 不 同 齒 髓 壞 死 最 易 發 生 在 下 列 何 種 情 況? 牙 根 中 段 斷 裂 (Mid-root fracture) 牙 齒 震 盪 (Concussion) < 正 確 答 案 > 內 縮 鬆 脫 (Intrusive luxation) 5. 複 雜 性 牙 冠 斷 裂 (Complicated crown fracture) 如 果 患 者 唾 液 分 泌 量 很 多, 導 致 橡 皮 障 (rubber dam) 隔 絕 效 果 不 佳 時, 可 給 予 下 列 何 種 藥 物 以 減 少 分 泌? < 正 確 答 案 > 副 交 感 神 經 拮 抗 劑 (anticholinergic) 抗 膽 素 脂 酵 素 (anticholinesterase) 抗 痙 攣 劑 (anticonvulsive) 抑 腎 上 腺 劑 (adrenolytic agent)

6. 7. 8. 9. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 10. 11. 下 列 有 關 鎳 鈦 合 金 (NiTi alloy) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 具 有 超 彈 性 (superelasticity) 承 受 應 力 時 可 進 行 麻 田 散 相 轉 移 (martensitic transformation) 應 力 釋 放 後 會 回 到 沃 期 田 相 (austenite) 結 構 其 形 狀 記 憶 功 能 不 受 溫 度 影 響 下 列 何 者 為 目 前 組 織 相 容 性 最 好 的 根 尖 手 術 逆 充 填 材 料? 汞 齊 IRM Super EBA MTA(mineral trioxide aggregate) 側 根 管 與 副 根 管 在 那 些 區 域 較 常 見? 牙 根 的 齒 頸 部 段 (cervical third) 牙 根 的 中 段 (middle third) 牙 根 根 尖 部 段 (apical third) 牙 齒 根 叉 區 (furcation) Barodontalgia 和 下 列 何 者 有 關? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 氣 壓 溫 度 甜 度 人 種 下 列 有 關 膠 原 蛋 白 (collagen) 之 敘 述 何 者 正 確? 牙 髓 纖 維 母 細 胞 (fibroblasts) 主 要 產 生 第 一 與 第 三 型 膠 原 蛋 白 造 牙 本 質 細 胞 (odontoblast) 主 要 產 生 的 膠 原 蛋 白, 亦 是 第 一 與 第 三 型 膠 原 蛋 白 牙 本 質 中 含 有 多 量 的 第 一 與 第 三 型 膠 原 蛋 白 乳 牙 之 牙 本 質 含 有 第 四 型 膠 原 蛋 白 在 症 狀 性 根 尖 周 圍 炎 (symptomatic apical periodontitis) 病 患 的 根 尖 病 灶, 可 以 發 現 高 量 細 胞 中 介 質 (mediators) 為 何? P 物 質 (substance P) 前 列 腺 素 (prostaglandins) 遲 延 奇 諾 素 (bradykinin) 血 管 收 縮 素 (serotonin)

12. 牙 本 質 形 成 不 良 (dentinogenesis imperfecta) 主 要 是 控 制 那 一 種 膠 原 蛋 白 的 基 因 產 生 突 變 所 造 成? < 正 確 答 案 > Type I 膠 原 蛋 白 13. 14. Type III 膠 原 蛋 白 Type I+Type III 膠 原 蛋 白 Type I+Type III+Type IV 膠 原 蛋 白 下 列 有 關 牙 本 質 的 描 述 何 者 錯 誤? < 正 確 答 案 > 牙 齒 發 育 過 程 所 產 生 之 牙 本 質 為 原 生 牙 本 質 (primary dentin) 當 牙 根 形 成 完 全 後, 才 產 生 之 牙 本 質 為 繼 生 牙 本 質 (secondary dentin) 因 外 來 刺 激 或 齲 齒 刺 激 產 生 之 牙 本 質 為 激 生 牙 本 質 (reactionary dentin) 被 覆 牙 本 質 (mantle dentin) 只 有 存 在 於 牙 根 牙 本 質 對 於 根 尖 周 圍 病 灶 (periapical lesion) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 感 染 區 (infection zone) 位 於 最 外 層, 主 要 為 細 菌 分 佈 的 區 域 緊 鄰 感 染 區 的 污 染 區 (contamination zone), 可 發 現 巨 噬 細 胞 (macrophage) 與 蝕 骨 細 胞 (osteoclast) 根 尖 病 灶 的 修 復 方 向 是 從 病 灶 周 邊 往 病 灶 中 心 進 行 < 正 確 答 案 > 15. 在 有 皮 質 骨 破 損 的 根 尖 病 灶, 其 病 灶 痊 癒 主 要 與 骨 內 膜 (endosteal) 有 關 下 列 敘 述 何 者 不 是 直 接 數 位 放 射 攝 影 (direct digital radiography) 的 優 點? 可 以 降 低 病 人 接 受 的 輻 射 劑 量 感 光 片 可 以 重 複 使 用 < 正 確 答 案 > 影 像 解 析 度 較 傳 統 X- 光 片 高 出 許 多 16. 快 速 得 到 影 像, 可 以 節 省 時 間 患 者 的 上 顎 犬 齒 經 過 根 管 充 填 之 後, 術 後 持 續 疼 痛 一 個 星 期, 最 不 可 能 的 原 因 為 何? 器 械 操 作 過 度 (overinstrumentation) < 正 確 答 案 > 遺 漏 (missing) 第 二 根 管 的 治 療 17. 充 填 時 用 力 過 度, 使 牙 齒 破 裂 充 填 物 過 度 延 伸 超 音 波 器 械 應 用 於 根 尖 手 術 的 牙 根 尖 製 備, 主 要 基 於 下 列 何 者? < 正 確 答 案 > 牙 根 尖 切 除 角 度 較 佳, 可 以 保 留 較 多 齒 質 可 以 將 逆 充 填 的 窩 洞 清 得 更 大 更 乾 淨 可 以 製 備 比 鑽 針 更 深 的 逆 充 填 窩 洞

18. 不 易 造 成 齒 質 的 龜 裂 (crack) 下 列 有 關 美 白 牙 齒 的 敘 述, 何 者 錯 誤? < 正 確 答 案 > 為 了 讓 美 白 藥 劑 能 深 入 牙 本 質 小 管, 因 此 美 白 前 一 定 要 先 酸 蝕 牙 本 質 以 加 強 其 美 白 效 力 19. 失 活 齒 漂 白 時, 將 美 白 藥 劑 放 入 後, 其 上 充 填 材 料 厚 度 最 好 至 少 3 mm 齒 頸 部 吸 收 是 牙 齒 漂 白 後 可 能 的 後 遺 症 活 齒 漂 白 時 不 要 上 麻 藥, 以 便 確 切 掌 握 病 人 是 否 有 疼 痛 不 適 感 關 於 根 管 操 作 長 度 之 測 量 方 法 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 傳 統 或 數 位 X 光 測 量 可 提 供 根 管 操 作 長 度 電 子 根 尖 定 位 器 (electronic apex locator) 可 協 助 根 管 操 作 長 度 之 測 量 有 經 驗 之 牙 醫 師 可 利 用 手 指 觸 感 協 助 判 斷 根 尖 狹 窄 處 < 正 確 答 案 > 未 麻 醉 之 患 者, 可 由 患 者 之 疼 痛 反 應 或 眨 眼 動 作 判 斷 出 正 確 根 管 操 作 長 度 20. 在 進 行 根 管 治 療 前, 有 關 告 知 病 人 知 的 權 益 的 告 知 同 意 書 (informed consent), 下 列 敘 述 何 者 正 確? 如 果 病 患 表 明 無 需 知 道, 則 醫 師 與 醫 療 院 所 就 無 告 知 義 務 的 法 律 責 任 告 知 病 患 治 療 的 優 缺 點 與 後 續 贋 復 之 治 療 費 用 即 可 病 患 需 要 知 道 治 療 的 過 程 中 有 器 械 斷 裂 (separated instrument) 及 牙 齒 意 外 穿 孔 (perforation) 的 風 險 < 正 確 答 案 > 21. 緊 急 治 療 時 為 求 時 效, 可 以 事 後 補 寫 告 知 同 意 書 某 人 突 然 感 覺 某 顆 牙 齒 碰 到 冷 水 時 會 有 尖 銳 酸 痛, 但 每 次 持 續 約 5 秒, 將 冷 水 吐 掉 便 不 再 疼 痛, 用 舌 頭 探 試, 發 覺 有 一 咬 合 面 蛀 牙, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 已 產 生 急 性 牙 髓 炎, 須 進 行 根 管 治 療 C 纖 維 受 到 刺 激 經 適 當 處 置, 牙 髓 組 纖 尚 可 復 原 < 正 確 答 案 > 22. X- 光 片 可 發 現 根 尖 病 變 承 上 題, 某 人 置 之 不 理, 以 後 疼 痛 程 度 逐 漸 加 劇, 且 由 尖 銳 酸 痛 轉 成 鈍 痛, 此 時 : Aδ 纖 維 產 生 變 性, 其 引 發 的 疼 痛 亦 轉 變 成 鈍 痛 患 者 對 牙 痛 的 忍 耐 度 提 高 了 < 正 確 答 案 > C 纖 維 受 到 激 發 23. 須 儘 速 挖 除 蛀 牙 進 行 牙 體 復 形 承 上 題, 某 人 此 時 在 三 餐 後 服 用 止 痛 藥 試 圖 壓 抑 牙 痛, 直 到 某 半 夜 睡 眠 時, 因 牙 齒 劇 烈 疼 痛 而 至 急 診 處 就 醫, 最 可 能 的 原 因 是 : 半 夜 時 血 液 中 止 痛 藥 濃 度 已 降 低 許 多

24. < 正 確 答 案 > 睡 覺 時 靜 脈 回 流 增 加, 牙 髓 組 織 壓 力 變 高 白 天 工 作 時 會 把 對 疼 痛 的 注 意 力 轉 移 因 血 中 碳 酸 濃 度 升 高 依 下 圖 所 示, 其 小 臼 齒 咬 合 面 有 何 異 狀? 25. < 正 確 答 案 > 齒 外 齒 (dens evaginatus) 齒 中 齒 (dens invaginatus) 牙 中 牙 (dens in dente) 卡 拉 貝 利 牙 尖 (Carabelli cusp) 承 上 題, 如 下 圖 X 光 片 所 示, 病 患 為 13 歲 女 性, 就 醫 前 一 晚 喝 湯 時, 該 側 牙 齒 劇 烈 疼 痛 約 一 分 鐘, 當 天 晚 上 睡 覺 至 半 夜 因 牙 齒 痛 醒, 請 問 如 何 診 斷? 如 何 處 理 最 為 適 當? 電 髓 試 驗 ; 冠 髓 切 除 術 (pulpotomy) < 正 確 答 案 > 溫 度 試 驗 ; 冠 髓 切 除 術 (pulpotomy)

26. 電 髓 試 驗 ; 全 牙 髓 切 除 術 (pulpectomy) 溫 度 試 驗 ; 全 牙 髓 切 除 術 (pulpectomy) 承 上 題, 上 述 病 例 較 適 當 的 處 理 術 式 為 何? 根 尖 切 除 術 (apicoectomy) 根 尖 成 形 術 (apexification) < 正 確 答 案 > 根 尖 生 成 術 (apexogenesis) 27. 28. 29. < 正 確 答 案 > 根 尖 穿 孔 術 (apical trephination) 下 列 何 種 處 置 是 不 被 推 薦 來 處 理 牙 齒 平 滑 面 的 初 期 齲 齒 病 灶 (incipient carious lesion)? 改 善 口 腔 衛 生 適 當 使 用 氟 化 物 改 善 飲 食 習 慣 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 侵 入 性 治 療 下 列 何 者 為 病 人 未 來 齲 齒 活 躍 性 (caries activity) 之 最 佳 預 測 指 標 (predictor)? 經 濟 狀 況 糖 攝 取 狀 況 氟 化 物 暴 露 程 度 過 去 齲 齒 病 史 齲 齒 預 防 計 畫 的 主 要 目 標 應 著 重 : 降 低 致 齲 細 菌 (cariogenic bacteria) 的 數 目 30. 口 腔 衛 生 教 育 宣 導 使 用 抗 微 生 物 藥 劑 導 正 飲 食 習 慣 下 列 何 種 酸 未 曾 用 於 牙 釉 質 及 牙 本 質 的 酸 蝕 作 用? 硝 酸 (Nitric acid) 磷 酸 (Phosphoric acid) < 正 確 答 案 > 硫 酸 (Sulfuric acid) 31. 蘋 果 酸 (Maleic acid) 下 列 何 者 不 是 硬 化 牙 本 質 (sclerotic dentin) 的 特 徵? 造 牙 本 質 細 胞 突 (odontoblastic processes) 常 呈 現 萎 縮 的 現 象 高 度 硬 化 牙 本 質 經 酸 蝕 後, 牙 本 質 小 管 也 不 會 暴 露

32. 33. 34. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 低 通 透 性, 對 黏 著 處 理 的 感 受 性 較 正 常 牙 本 質 高 可 能 會 出 現 礦 化 的 (mineralized) 造 牙 本 質 細 胞 突 (odontoblastic processes) 複 合 樹 脂 中, 下 列 關 於 矽 烷 偶 合 劑 (silane coupling agent) 的 敘 述, 何 者 正 確? 稍 微 減 少 複 合 樹 脂 的 強 度 增 加 複 合 樹 脂 的 溶 解 度 (solubility) 鍵 結 樹 脂 的 基 質 (matrix) 和 填 料 (filler) 增 加 樹 脂 的 吸 水 性 (water absorption) 汞 齊 填 補 中, 牙 本 質 厚 度 剩 餘 多 少 mm 以 下 應 考 慮 置 放 氫 氧 化 鈣 底 墊? 0.5 mm 1.0 mm 1.5 mm 2.0 mm 下 列 病 例 圖 那 一 個 病 例 可 能 有 發 育 性 障 礙 ( 或 不 良 ) 問 題 存 在? < 正 確 答 案 >

35. 36. 37. 38. 39. 40. 為 了 提 供 金 合 金 嵌 體 有 足 夠 良 好 的 固 持 性, 其 窩 洞 側 壁 單 側 面 最 理 想 之 錐 度 (taper) 為 何? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 3~6 度 8~10 度 12~15 度 16~20 度 有 關 薄 膜 (pellicle) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 在 清 洗 牙 齒 後 二 小 時 內 會 完 全 覆 蓋 牙 齒 表 面 可 保 護 牙 釉 質 可 增 加 齒 間 磨 擦 力 可 作 為 牙 齒 再 礦 化 之 基 質 (matrix) 有 關 細 菌 與 齲 蝕 的 關 係, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 突 變 形 鏈 球 菌 (Streptococcus mutans) 與 初 期 牙 釉 質 齲 蝕 有 關 牙 根 齲 蝕 與 黏 型 放 線 菌 (Actinomyces viscosus) 有 關 乳 酸 桿 菌 (Lactobacillus) 與 牙 本 質 齲 蝕 的 持 續 進 行 有 關 乳 酸 桿 菌 (Lactobacillus) 能 夠 直 接 黏 附 在 牙 齒 表 面 咬 合 面 一 級 複 合 樹 脂 窩 洞, 其 結 構 因 素 (C-factor) 是 多 少? 0.2 1.0 3.0 5.0 清 除 牙 本 質 表 面 的 塗 抹 層 (smear layer), 下 列 那 一 項 敘 述 錯 誤? 以 二 氧 化 矽 (silica) 稠 化 的 酸 蝕 劑, 處 理 牙 本 質, 沖 洗 過 後 會 殘 留 在 表 面, 並 成 為 牙 本 質 小 管 內 的 栓 塞 物 會 增 加 管 間 牙 本 質 (intertubular dentin) 的 微 多 孔 性 (microporosity) 酸 的 稠 度 (viscosity) 及 滲 透 性, 會 加 速 去 礦 化 的 現 象 管 間 牙 本 質 (intertubular dentin) 的 距 離 越 近, 則 去 礦 化 的 深 度 越 深 關 於 窩 洞 外 形 (outline form) 的 建 立, 下 列 那 一 項 敘 述 正 確? 初 期 外 形 (initial outline form) 在 齲 蝕 未 開 始 清 除 之 前 就 需 決 定 必 須 先 決 定 固 位 形 (retention form) 及 抗 力 形 (resistance form) 後, 才 能 決 定 窩 洞 外 形 先 決 定 充 填 材 料, 才 能 做 窩 洞 外 形 的 修 形

41. 42. 43. 44. 45. 46. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 清 除 齲 蝕 的 牙 本 質 及 相 關 的 牙 釉 質 後, 才 能 進 行 窩 洞 外 形 的 建 立 以 國 際 牙 科 聯 盟 系 統 (FDI system) 命 名 法,24 中 的 2 是 指 那 一 個 位 置 的 牙 齒? 上 顎 右 側 下 顎 左 側 下 顎 右 側 上 顎 左 側 次 微 米 (Submicron) 與 小 顆 粒 (small particle) 之 混 合 型 複 合 樹 脂, 其 填 料 的 大 小 分 別 為 : 0.004μm,1-4 μm 0.04μm,1-4 μm 0.004μm,0.1-0.4 μm 0.04μm,0.1-0.4 μm 前 牙 的 第 五 級 窩 洞 修 形, 鑽 針 伸 入 牙 髓 方 向 的 深 度 由 原 來 正 常 之 牙 表 面 算 起 不 得 超 過 多 少 mm? 0.2 0.65 0.8 1.25 1.4 1.85 2.0 2.45 假 若 複 合 樹 脂 第 二 類 型 窩 洞 修 形 (cavity preparation) 的 牙 齦 邊 緣 (gingival margin) 超 過 牙 骨 質 牙 釉 質 交 界, 則 下 列 何 種 方 式 不 應 使 用, 以 免 發 生 邊 緣 洩 漏 (marginal leakage)? 修 復 鄰 接 盒 型 (proximal box) 的 初 次 添 加 量 (initial increment) 採 用 經 樹 脂 改 良 的 玻 璃 離 子 體 (resin-modified glass-ionomer) 材 料 在 牙 齦 底 (gingival floor) 置 放 固 位 溝 (retention groove) 在 牙 齦 側 窩 緣 面 邊 緣 (gingival cavosurface margin) 修 出 斜 面 (bevel) 置 放 玻 璃 離 子 體 襯 底 (glass-ionomer) 下 列 何 者 不 是 高 銅 (high copper) 汞 齊 之 優 點? 高 潛 變 (creep rate) 高 初 期 強 度 高 抗 腐 蝕 性 高 抗 斷 裂 強 度 在 進 行 金 合 金 冠 蓋 (gold onlay) 窩 洞 修 形 時, 其 非 中 心 咬 頭 (noncentric cusp) 之 完 成 線 (finish line) 應 為 :

肩 台 型 斜 面 (beveled shoulder) 刀 緣 式 (knife-edge) < 正 確 答 案 > 弧 形 緣 (chamfer) 47. 長 斜 面 (long bevel) 關 於 老 年 人 的 牙 齒 變 成 黃 褐 色 的 主 因, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 牙 釉 質 較 厚 < 正 確 答 案 > 聚 積 一 些 微 量 元 素 在 牙 釉 質 上 48. 49. 50. < 正 確 答 案 > 成 熟 的 牙 本 質 呈 現 滲 透 性 增 加 (permeability increase) 牙 釉 質 的 透 明 度 (translucency) 減 少 關 於 牙 齦 萎 縮 造 成 牙 根 表 面 的 極 度 敏 感, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 流 體 動 力 學 可 解 釋 此 現 象 保 守 的 處 置 如 塗 佈 dentin bonding agent 大 多 可 緩 解 牙 本 質 小 管 內 液 的 流 動 會 牽 動 機 械 接 受 器 (mechanoreceptor) < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 須 立 即 以 充 填 材 料 填 補 有 關 老 化 在 牙 齒 及 牙 周 組 織 的 表 現, 下 列 何 者 錯 誤? 牙 齒 形 狀 改 變 牙 髓 的 生 理 及 解 剖 上 的 改 變 牙 齒 顏 色 變 黃 牙 骨 質 變 薄 下 列 何 者 是 磨 針 刃 (bur blade) 最 重 要 的 設 計 特 徵? 耙 狀 角 (rake angle) 51. 52. 邊 緣 角 (edge angle) 間 隙 角 (clearance angle) 碎 末 空 間 (chip space) 牙 釉 質 表 面 齲 齒 已 形 成 窩 洞, 但 非 常 淺, 則 下 列 那 一 項 處 置 不 妥? 可 施 以 牙 釉 質 整 形 術 (enameloplasty) 保 守 性 的 窩 洞 修 形 即 可 可 以 圓 形 鎢 鋼 鑽 針 (tungsten carbide bur) 作 修 形 < 正 確 答 案 > 窩 洞 修 形 使 用 固 位 溝 (retentive groove) 在 各 種 窩 洞 修 磨 時, 若 窩 洞 的 大 小 相 仿, 何 者 的 C-factor 最 大?

53. 54. 55. 56. 57. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 第 二 級 窩 洞 第 三 級 窩 洞 第 四 級 窩 洞 第 一 級 窩 洞 依 據 1965 年 Listgarten 的 研 究, 下 列 何 者 位 於 壞 死 潰 瘍 性 牙 齦 炎 (necrotizing ulcerative gingivitis) 的 最 深 層? zone of spirochetal infiltration bacterial zone necrotic zone neutrophil-rich zone 依 據 1979 年 Bower 對 下 顎 第 一 大 臼 齒 根 叉 形 態 (furcation morphology) 的 研 究 結 果, 對 下 列 敘 述 何 者 正 確? 近 心 牙 根 100% 有 牙 根 凹 陷, 平 均 深 度 為 0.3 mm 遠 心 牙 根 100% 有 牙 根 凹 陷, 平 均 深 度 為 0.3 mm 近 心 牙 根 100% 有 牙 根 凹 陷, 平 均 深 度 為 0.7 mm 遠 心 牙 根 100% 有 牙 根 凹 陷, 平 均 深 度 為 0.7 mm 牙 周 致 病 菌 Porphyromonas gingivalis 具 有 莢 膜 (capsule), 此 構 造 主 要 有 助 於 : 保 護 細 菌 避 免 被 吞 噬 毒 素 合 成 小 囊 疱 (vesicle) 的 產 生 細 菌 之 附 著 刺 激 吞 噬 細 胞 產 生 IL-1 使 用 Gracey curette 做 牙 齦 下 牙 根 整 平 術 時, 下 列 何 項 操 作 錯 誤? 藉 由 食 指 和 大 拇 指 來 轉 動 curette 的 握 柄 刀 鋒 (blade) 前 端 2/3 部 分 為 working edge, 須 隨 時 與 牙 根 面 密 貼 操 作 時, 刀 鋒 (blade) 上 表 面 與 牙 根 面 成 有 效 角 度 為 45 度 到 90 度 施 於 牙 根 面 的 側 向 力 (lateral pressure) 依 牙 結 石 硬 度 而 有 不 同 下 列 有 關 牙 線 的 敘 述 何 者 正 確? 含 蠟 牙 線 清 潔 牙 菌 斑 的 效 果 比 不 含 蠟 牙 線 好 清 除 牙 菌 斑 的 效 果, 電 動 牙 線 裝 置 比 手 動 使 用 牙 線 好 依 據 1981 年 Waerhaug 的 研 究, 牙 線 可 達 牙 間 乳 頭 頂 端 (tip of the papilla) 以 下 2 至 3.5 mm 適 當 的 使 用 牙 線, 至 多 只 能 清 潔 60% 的 鄰 接 面 牙 菌 斑

58. 59. 60. 61. 62. 63. 下 列 關 於 上 皮 下 結 締 組 織 移 植 手 術 (subepithelial connective tissue graft) 的 敘 述 何 者 錯 誤? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 有 較 佳 之 顏 色 協 調 可 應 用 於 多 顆 牙 齒 牙 齦 萎 縮 的 病 例 至 少 1/2 至 2/3 結 締 組 織 移 植 體 需 被 皮 層 瓣 覆 蓋 使 用 全 皮 層 瓣 (full-thickness flap) 植 體 周 圍 組 織 組 成 與 牙 周 組 織 最 相 似 的 是 : < 正 確 答 案 > 接 合 上 皮 造 纖 維 細 胞 數 量 膠 原 蛋 白 纖 維 走 向 血 管 系 統 上 顎 前 牙 拔 除 後, 無 牙 嵴 骨 組 織 垂 直 高 度 一 般 喪 失 約 多 少 mm? 0.5 1 2 3 牙 骨 質 (cementum) 和 牙 釉 質 (enamel) 兩 種 組 織, 在 牙 齒 頸 部 最 常 出 現 的 交 界 情 形 為 : 兩 者 間 不 相 碰, 有 空 隙, 使 牙 本 質 (dentin) 外 露 兩 者 間 正 確 相 碰 cementum 蓋 過 enamel enamel 蓋 過 cementum 根 據 Cortellini 的 研 究, 在 引 導 組 織 再 生 術 治 療 後 若 沒 有 定 期 維 護 治 療 (supportive periodontal care) 則 其 牙 周 附 連 喪 失 的 危 險 性 (risk) 是 有 定 期 保 養 者 的 幾 倍? 1 5 10 50 下 列 有 關 牙 周 篩 選 與 記 錄 (periodontal screening and recording,psr) 指 數 2 與 1 之 敘 述 何 者 正 確? 有 缺 陷 的 牙 套 邊 緣 (defective margin) 存 在 時 則 指 數 為 1 兩 者 的 牙 周 囊 袋 深 度 均 >3.5mm 但 <5.5mm 有 牙 齦 上 結 石 (supragingival calculus) 的 存 在 時 則 指 數 為 1

64. 65. 66. 67. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 有 牙 齦 下 結 石 (subgingival calculus) 的 存 在 時 則 指 數 為 2 許 多 宿 主 因 素 可 提 供 牙 周 致 病 菌 的 養 分 來 源, 下 列 何 者 不 屬 於 上 述 之 宿 主 因 素? 血 紅 素 (hemoglobin) 胞 外 蛋 白 質 基 質 (extracellular matrix proteins) 白 血 球 毒 素 (leukotoxin) 類 固 醇 荷 爾 蒙 (steroid hormone) Triclosan 為 牙 膏 中 的 一 種 成 分, 它 是 屬 於 下 列 何 種 殺 菌 劑? bisbiguanide antiseptics phenols and essential oils quaternary ammonium compounds amine alcohols 患 有 牙 周 炎 的 第 二 型 糖 尿 病 病 人, 其 臨 床 牙 周 附 連 喪 失, 會 是 有 牙 周 炎 但 沒 有 患 有 糖 尿 病 患 者 的 幾 倍? 1.5 倍 2.8 倍 3.4 倍 6.8 倍 下 列 那 兩 個 人 類 白 血 球 抗 原 (human leukocyte antigens,hla) 與 侵 犯 性 牙 周 炎 (aggressive periodontitis) 有 一 致 的 相 關 性? A9 and B15 DR4 and HLA-D A1 and DR4 HLA-D and A9

68. 右 下 後 牙 區 牙 周 探 測 檢 查 表 如 下 圖 所 示 (GR:gingival recession,pd:probing depth, 數 字 下 畫 線 代 表 探 測 流 血 ), 而 #46 與 #47 的 舌 側 牙 根 分 岔 處 均 是 第 一 級 侵 犯, 下 列 敘 述 有 那 些 是 正 確? #47 的 附 連 喪 失 比 #46 的 嚴 重 故 其 整 體 預 後 較 差 因 #47 牙 根 分 岔 較 窄 (<0.85mm) 故 其 預 後 比 #46 較 佳 #45 和 #46 的 附 連 喪 失 相 當, 但 是 #45 是 單 根 牙 故 其 預 後 較 #46 佳 69. 70. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 只 有 只 有 只 有 有 關 牙 周 翻 瓣 手 術 的 內 斜 切 開 (internal bevel incision) 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 內 斜 切 開 是 由 囊 袋 底 部 向 著 牙 骨 嵴 切 下 內 斜 切 開 不 會 將 囊 袋 上 皮 (pocket epithelium) 切 除 內 斜 切 開 是 牙 周 翻 瓣 手 術 的 第 一 道 切 開 (first incision) 內 斜 切 開 不 適 用 於 根 向 復 位 翻 瓣 (apically repositioned flap) 手 術 牙 周 翻 瓣 手 術 之 處 理 及 術 後 之 維 護, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 術 後 將 牙 周 瓣 膜 置 於 暴 露 的 邊 緣 骨 (marginal bone) 根 向 位 置, 稱 為 剝 落 (denudation) 將 牙 周 瓣 膜 置 於 暴 露 的 邊 緣 骨 (marginal bone) 根 向 位 置 容 易 造 成 骨 質 的 吸 收 牙 周 瓣 膜 手 術 一 直 到 術 後 3 個 月 仍 然 持 續 進 行 成 熟 (maturation) 及 重 塑 (remodeling) 從 美 容 的 觀 點 而 言, 儘 可 能 將 做 假 牙 的 時 間 延 長, 可 以 獲 得 較 穩 定 的 術 後 軟 組 織 位 置

71. 在 完 成 牙 周 病 基 本 治 療 (phase I therapy) 後, 須 至 少 等 多 少 時 間 後, 再 做 第 二 次 牙 周 病 評 估? 1-3 週 4-6 個 月 1-3 個 月 < 正 確 答 案 > 72. 9 個 月 對 於 無 牙 齦 下 actinomycetemcomitans 的 先 天 性 心 臟 病 之 患 者 需 要 接 受 牙 周 手 術 時, 根 據 美 國 心 臟 學 會 之 建 議, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 術 前 一 小 時 給 予 2 g 之 amoxicillin 術 後 不 需 另 外 給 藥 tetracycline 也 被 推 薦 來 做 預 防 性 給 藥 < 正 確 答 案 > 73. 若 penicillin 過 敏 則 以 clindamycin(600 mg) 代 替 骨 切 除 手 術 (osseous resective surgery) 可 分 為 四 個 步 驟, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 垂 直 凹 槽 (vertical grooving) 及 鄰 間 骨 變 平 (flattening of interproximal bone) 為 骨 成 形 步 驟 (osteoplastic procedure) 牙 根 太 靠 近 是 垂 直 凹 槽 (vertical grooving) 的 禁 忌 < 正 確 答 案 > 74. 頰 側 或 舌 側 根 面 骨 調 和 (radicular blending) 及 平 緩 邊 緣 骨 (gradualizing marginal bone) 為 骨 切 除 (ostectomy) 步 驟 骨 陷 口 (osseous craters) 是 鄰 間 骨 變 平 (flattening of interproximal bone) 最 主 要 的 適 應 症 下 列 四 位 50-60 歲 的 慢 性 牙 周 病 患 者 (A B C D), 牙 科 醫 師 在 每 位 患 者 身 上 都 分 別 找 到 牙 周 治 療 時 較 不 同 於 一 般 患 者 的 地 方, 在 病 因 相 關 的 治 療 (cause-related periodontal therapy,phase I therapy) 後, 那 一 個 患 者 的 臨 床 牙 周 改 善 結 果 與 預 期 的 差 異 會 最 大? A 先 生 為 B 型 肝 炎 帶 原 者 ; 且 每 天 服 用 預 防 性 保 肝 丸 B 先 生 為 糖 尿 病 患 者 ; 飯 後 血 糖 值 170 mg/dl, 糖 化 血 色 素 HbA1c 為 6.6% C 先 生 為 輕 微 高 血 壓 患 者 ; 每 天 服 aspirin 一 顆 D 先 生 為 dental compliance 低 的 患 者 ; 多 次 牙 菌 斑 測 試 值, 牙 菌 斑 平 均 存 在 於 40-60% 的 牙 齒 面 < 正 確 答 案 > 75. 牙 周 病 復 發 關 聯 因 子 評 估, 下 列 何 者 較 具 高 度 的 復 發 危 險 因 子? 1 至 2 個 位 置 有 殘 餘 囊 袋 之 前 有 抽 菸 者 < 正 確 答 案 > 牙 菌 斑 指 數 大 於 50%(O Leary index) 牙 齒 的 喪 失 顆 數 低 於 四 顆

76. 對 於 罹 患 糖 尿 病 的 牙 周 病 患 者 來 說, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 血 糖 控 制 不 良 的 嚴 重 牙 周 病 患 者, 牙 周 治 療 有 利 於 血 糖 的 控 制 < 正 確 答 案 > 牙 周 病 厭 氧 致 病 菌 會 減 少 insulin resistance 和 惡 化 glycemic control 77. 血 糖 控 制 不 良 的 嚴 重 牙 周 病 患 者, 不 經 治 療, 較 有 macrovascular 和 kidney 的 complication 血 糖 控 制 不 良 的 患 者 比 血 糖 控 制 良 好 者 會 有 較 嚴 重 的 牙 周 破 壞 根 據 近 期 的 動 物 研 究 顯 示, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? < 正 確 答 案 > Porphyromonas gingivalis 會 促 進 靜 脈 內 壁 的 脂 肪 形 成 78. 牙 菌 斑 中 的 Porphyromonas gingivalis 可 能 與 血 管 栓 塞 形 成 有 關 Porphyromonas gingivalis 可 以 誘 發 血 小 板 聚 集 及 活 化 Porphyromonas gingivalis 會 使 受 感 染 的 血 管 內 壁 有 較 多 的 鈣 化 物 堆 積 診 斷 人 工 植 體 的 病 例 時, 何 種 斷 面 (cross-sectional) 的 放 射 線 攝 影, 不 但 可 獲 得 較 高 的 解 析 度, 且 有 效 劑 量 (effective dose) 相 對 較 小? 傳 統 性 斷 層 攝 影 術 (conventional tomography) 電 腦 斷 層 攝 影 術 (computed tomography) 錐 狀 線 性 電 腦 斷 層 攝 影 術 (cone-beam computed tomography) < 正 確 答 案 > 79. 環 口 放 射 線 攝 影 (panoramic radiography) 以 平 行 法 照 射 所 得 之 植 體 根 尖 X 光 片, 無 法 提 供 那 些 臨 床 資 訊? 植 體 與 齒 槽 骨 之 骨 整 合 面 積 (bone to implant contact,bic) 植 體 頰 舌 側 剩 餘 齒 槽 骨 厚 度 植 體 近 遠 心 側 齒 槽 骨 邊 緣 吸 收 情 形 植 體 與 支 柱 交 接 處 是 否 密 合 ( 有 無 間 隙 ) < 正 確 答 案 > 80. 病 患 抱 怨 植 牙 區 牙 齦 腫 脹 疼 痛, 臨 床 探 測 深 度 為 5 mm, 根 尖 片 檢 查 並 無 明 顯 齒 槽 骨 破 壞 根 據 CIST(cumulative interceptive supportive treatment), 那 些 治 療 對 此 病 患 可 能 是 必 須 的? 機 械 性 清 創 (mechanical debridement) chlorhexidine 沖 洗 (antiseptic cleaning) 系 統 或 局 部 抗 生 素 給 予 牙 周 再 生 性 手 術 或 切 除 性 手 術 < 正 確 答 案 > 只 有 只 有