中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 A Study on Continuing Medical Education System in Mainland China The Example of Diabetes 姚 秀 韻 (Yao, Hsiu-Yun) 國 立 中 山 大 學 中 國 與 亞 太 區 域 研 究 所 ( 經 貿 組 ) 博 士 候 選 人 摘 要 CME CME 1970 4 CME CME 關 鍵 字 : 繼 續 醫 學 教 育 Continuing Medical Education 糖 尿 病 CME 繼 續 職 業 發 展 81
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 壹 前 言 3 1 1 國 家 專 科 全 科 醫 師 資 格 考 試 我 國 衛 生 技 術 人 員 對 繼 續 醫 學 教 育 認 知 與 意 願 分 析 2007 3 35 圖 1 大 陸 地 區 醫 學 教 育 連 續 統 一 體 流 程 圖 一 院 校 醫 學 教 育 (Medical Education) 5 7 5 7 1 1 繼 續 醫 學 教 育 19 2 2005 2 1 82
中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 2 3 二 畢 業 後 醫 學 教 育 (Post-graduate Medical Education) 1 3 2 2 2 3 1 三 繼 續 醫 學 教 育 (Continuing Medical Education, CME) 2 1988 3 2 2002 6 Mandatory Continuing Medical Education 2 83
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 型 一 醫 學 生 教 育 醫 學 繼 續 教 育 七 年 制 醫 學 院 教 育 五 年 制 學 士 後 醫 學 系 第 1 階 段 國 家 考 試 第 2 階 段 國 家 考 試 直 接 執 業 參 與 住 院 醫 師 訓 練 專 科 醫 師 甄 審 自 行 開 業 接 受 聘 僱 聯 合 診 所 醫 院 型 一 醫 學 生 教 育 專 科 醫 師 培 育 醫 學 繼 續 教 育 5-7 年 6-8 年 >30 年 醫 學 教 育 白 皮 書 臺 灣 醫 學 教 育 之 改 進 方 向 2002 圖 2 臺 灣 地 區 醫 學 教 育 制 度 的 類 型 WHO 2005 2015 5,577 3 1990 CDS 貳 繼 續 醫 學 教 育 的 概 念 1920 1950 1960 3 中 國 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2011 6 84
中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 1983 American Medical Association, AMA 4 5 30 Distance Education 6 World Federation of Medical Education, WFME 2001 World Health Organization, WHOWorld Medical Association, WMA WFME 2002 12 Continuing Professional Development, CPD 2003 3 WFME CME CPD 4 疾 病 監 測 與 控 制 雜 誌 5 10 2011 10 605 5 605 6 85
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 7 參 繼 續 醫 學 教 育 的 理 論 基 礎 21 1991 3 一 終 生 教 育 與 終 身 教 育 Paul. Lengrand education permanenteunited Nations Educational Scientific and Cultural Organization, UNESCO Lifelong EducationLifelong Education 1995 9 1 1993 2 13 21 1999 1 13 二 終 身 教 育 理 論 7 醫 學 教 育 雜 誌 5 2003 53 86
中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 Paul. LengrandAn Introduction to Lifelong Education 1970 8 UNESCO 9 1970 Lifelong Learning Act1976 Learning and Skill Act2000 Law Concerning the Developmen of Mechanisms and Measures for Promoting Lifeelong Learning1990 1947 1947 1969 The Open University 10 21 8 Paul Lengrand, An introduction to lifelong education (Paris: United Nations Educational, Scientific, and Cultural Organization, 1970), p. 10. 9 Paul Lengrand, An introduction to lifelong education, p. 105. 10 現 代 遠 距 離 教 育 4 2000 26 87
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 11 WFME / / 12 肆 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 的 發 展 歷 程 4 13 4 3 一 草 創 期 : 醫 療 技 術 人 員 的 醫 學 進 修 教 育 (1949 年 至 1978 年 ) 2 1 1952 2 1956 2 7 二 起 步 期 : 繼 續 醫 學 教 育 探 索 和 試 點 (1977 年 至 1990 年 ) 10 1966 1976 11 我 國 重 大 衛 生 政 策 對 衛 生 人 力 發 展 的 研 究 2011 3 32 12 605 13 高 等 教 育 發 展 研 究 3 2009 3 88
中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 30 34 2 1949 1978 1990 2000 2012 4 1 圖 3 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 的 發 展 歷 程 1978 1986 Chinese Medical Association, CMA1988 1 1989 1 1990 三 發 展 期 : 繼 續 醫 學 教 育 制 度 基 本 建 立 (1991 年 至 1999 年 ) 1991 1990 1990 1996 1997 1997 2001 1996 89
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 1997 1999 29 1996 2000 3,502 93.5% 100% 2 85% 14 1999 四 成 熟 期 : 繼 續 醫 學 教 育 制 度 建 立 和 全 面 發 展 的 新 時 期 (2000 年 至 今 ) 2000 2001 2001 2015 2005 21 15 2006 2008 4 1978 14 1 85%2 85% 15 2004 6 3 2011 1 10 衛 生 部 ( 大 陸 ) 政 府 信 息 公 開 專 題 http://www.moh.gov.cn/sofpro/cms/previewjspfile/zwgkzt/cms_0000000000000000131_tpl.j sp?requestcode=20477&categoryid=2792 90
中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 1991 1 1996 2000 2012 3 23 2 伍 大 陸 醫 學 繼 續 教 育 面 臨 的 挑 戰 30 16 6 一 師 資 的 來 源 及 培 育 機 制 不 健 全 1 17 二 學 術 活 動 的 管 理 制 度 不 夠 嚴 格 18 16 3 17 2004 12 1 2011 1 10 聯 新 醫 療 事 業 集 團 www.tcchm.org.tw/public/data/512522325371.pdf 18 606 91
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 19 三 參 加 繼 續 教 育 的 目 的 不 明 確 25 20 四 繼 續 醫 學 教 育 的 形 式 和 途 徑 單 一 2002 SARS SARS 21 五 經 費 不 足 和 分 布 不 均 問 題 19 606 20 2005 25 I 5-10 15-20 5 10 2 21 教 育 探 索 1 2009 15 92
中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 22 六 重 知 識 技 術 教 育 輕 醫 風 醫 德 教 育 23 陸 大 陸 糖 尿 病 醫 學 繼 續 教 育 的 現 況 及 發 展 International Diabetes Federation, IDF2010 3 24 The New England Journal of Medicine 24 2003 2,260 2010 9,240 1.48 25 WHO 2015 5 7 4 4 1 60.7% 22 606 23 2005 9 35 24 2010 4 13 2011 1 10 中 華 醫 學 會 糖 尿 病 學 分 會 http://cdschina.org/news_show. jsp?id=324.html 25 中 國 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 6 93
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 2010 11.6% WHO 2005 2015 5,577 26 1990 CDS CDC CDS Novo Nordisk Steno Denmark Steno Diabetes CenterEli Lilly and Company Roche Group 6 1998 3 27 10 10 2 489 323 1,577 2 28 Steno STAR Sensor-Augmented Pump Therapy for A1C Reduction 26 中 國 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 6 27 1958 Project HOPE-Health Opportunity for People Everywhere Eli Lilly and CompanyBeton Dickinson Roche Group 100 5 28 2008 6 6 2011 1 10 美 國 禮 來 亞 洲 公 司 http://www.lillychina.com/news/view_news.cfm?newsid=2056 94
中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 2001 3 STAR 2002 2 29 IMPROVE Novo Nordisk 2006-2008 2 IMPROVE IMPROVE 2 30 2010 CDS 2 IDF 3 Joslin 31 29 2002 4 19 2011 1 10 諾 和 諾 德 ( 中 國 ) 製 藥 有 限 公 司 http://www.novonordisk.com.cn/documents/article_page/document/news_china_02_06.asp 30 IMPROVE 2006 7 16 2011 1 10 家 庭 醫 師 在 線 http://www.familydoctor.com.cn/disease/tnb/dt_10.html 31 2010 9 30 2011 1 10 羅 氏 中 國 http://www.roche.com.cn/portal/eipf/china/cn/nct-cn/diagnostics-news?siteuuid=re7185004&paf_gear_id =38700107&pageId=re7498005&synergyaction=show&paf_dm=full&nodeId=1414-ac4657add4e311dfa44a 0d734ab965a5 95
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 2011 CDC CDS IDCMayo Clinic CIDE 5 CDS 5 32 1 33 2012 3 3 34 2014 5 10 32 33 2011 5 12 2012 1 10, 衛 生 部 ( 大 陸 ) http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5879/201105/51630.htm 34 15 1 2 3 96
中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 12 35 柒 大 陸 醫 學 繼 續 教 育 發 展 趨 勢 1991 13 一 醫 學 教 育 終 身 化 CME CPD 二 管 理 制 度 立 法 化 三 教 育 方 案 靈 活 化 35 2012 4 9 2012 4 11 中 華 醫 學 會 糖 尿 病 學 分 會 http://cdschina.org/news_show.jsp?id=1218.html 97
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 四 教 學 內 容 實 踐 化 五 教 育 方 式 網 路 化 36 2 六 循 證 醫 學 (Evidence-Base Medicine, EBM) 37 科 學 化 evidenceexperience expectation 38 36 Desmond Keegan, Foundations of Distance Education (New York: Routledge, 1990), p. 44. 37 38 中 國 循 證 醫 學 雜 誌 8 3 2008 147 98
中 國 大 陸 繼 續 醫 學 教 育 制 度 之 探 討 以 糖 尿 病 學 為 例 專 題 研 究 39 40 捌 結 論 21 2003 WFME 2006 41 1991 1997 3 2001 7 39 西 北 醫 學 教 育 4 2002 32 40 2004 6 17-18 41 2006 2006 4 8 2012 1 10 世 界 衛 生 組 織 http://www.who.int/publications/list/whr2006_overview/zh/index.html 99
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷 第 6 期 中 華 民 國 101 年 6 月 2002 2010 4 2 2007 42 2010 2 43 42 2 2007 2009 2 1 2012 1 10 中 華 醫 學 會 糖 尿 病 學 分 會 http://www.lynfm.com/news/news_view.asp?newsid=90 43 中 國 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2011 6 100