102 12 26 目 錄 藥 品 異 動 10210-10211 新 增 停 用 品 項..... 第 1 頁 藥 物 警 訊 10206-10211 衛 生 福 利 部 公 佈 用 藥 安 全 警 訊... 第 3 頁 中 藥 園 地 淺 談 秋 冬 之 際 常 用 方 劑 : 杏 蘇 飲...... 第 7 頁 藥 物 Q&A 10210-10211 藥 物 諮 詢 分 享.. 第 9 頁 台 北 慈 濟 藥 訊 藥 品 異 動 新 增 品 項 藥 名 Apidra 100 IU/mL, 3 ml/prefilled pen (Insulin Glulisine) Vinorelbine 20 mg/cap (Navelbine) XGEVA 120 mg/vial (Denosumab) Valdoxan 25 mg/tab (Agomelatine) Decan 2 mg/ml, 2 ml/amp (Dexamethasone) Betason-N 3 gm/tube (Betamethasone 2 mg & Neomycin sulfate 5 mg/gm) 10210-10211 新 增 停 用 品 項 衛 署 核 准 適 應 症 糖 尿 病 可 使 用 於 成 人 青 少 年 及 6 歲 以 上 ( 含 6 歲 ) 兒 童 的 糖 尿 病 患 者 1. 非 小 細 胞 肺 癌 2. 轉 移 性 乳 癌 XGEVA 適 用 於 實 體 腫 瘤 已 有 骨 轉 移 之 成 人 病 患, 預 防 發 生 骨 骼 相 關 事 件 成 人 重 鬱 症 急 慢 性 風 濕 風 濕 性 關 節 炎 急 性 痛 風 性 關 節 炎 肌 炎 皮 膚 炎 濕 疹 癬 症 過 敏 性 皮 膚 炎 炎 症 性 眼 疾 眼 科 疾 患 眼 瞼 結 膜 疾 患 角 膜 疾 患 鞏 膜 疾 患 脈 絡 膜 疾 患 Bicillin L-A 2.4 MU/4 ml/syringe 專 案 進 口, 限 用 於 : 1. 梅 毒 治 療 及 曝 觸 後 預 防 性 用 藥 2. 蜂 窩 性 組 織 炎 之 預 防 性 用 藥 3. 鏈 球 菌 感 染 之 治 療 1
停 用 品 項 藥 名 S-60 1 gm/vial (Cephradine Arginine, Na free) Vinorelbine 30 mg/cap (Navelbine) 衛 署 核 准 適 應 症 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 肺 炎 雙 球 菌 腦 膜 炎 球 菌, 及 其 它 具 有 感 受 性 細 菌 引 起 之 感 染 症 Onglyza (Saxagliptin) 5 mg/tab 第 二 型 糖 尿 病 Unisone 4 mg/ml, 2 ml/amp (Dexamethasone) Milpran 50 mg/cap (Milnacipran) 重 型 憂 鬱 症 1. 非 小 細 胞 肺 癌 2. 轉 移 性 乳 癌 僂 麻 質 斯 關 節 炎 過 敏 性 疾 患 結 合 織 炎 滑 液 囊 炎 腱 炎 氣 喘 關 節 周 圍 炎 風 濕 病 濕 疹 皮 膚 炎 天 疱 瘡 火 傷 手 術 時 的 休 克 Rinderon-A Oint 3 gm/tube (Betamethasone 1 mg & Fradiomycin 3.5 mg/gm) 眼 瞼 結 膜 疾 患 角 膜 疾 患 鞏 膜 疾 患 脈 絡 膜 疾 患 2
藥 物 警 訊 10206-10211 衛 生 福 利 部 公 佈 用 藥 安 全 警 訊 Antimicrobials Immunological Hematological Cefazolin (Cefa ) Cephalexin (Cephanmycin Cephalexin ) Ciprofloxacin (Seforce Ciproxin ) Levofloxacin (Cravit ) Moxifloxacin (Avelox ) Thalidomide (Thado ) Everolimus (Certican ) Dabigatran (Pradaxa ) Ferric Hydroxide Sucrose (Fe-Back ) 藥 害 救 濟 審 議 委 員 會 審 議 申 請 案 件, 發 現 有 病 人 曾 對 某 種 第 一 代 cephalosporin 抗 生 素 過 敏, 仍 被 處 方 另 一 種 第 一 代 cephalosporin 抗 生 素, 而 發 生 交 叉 過 敏 之 情 形 依 據 該 類 藥 品 仿 單 記 載 : 第 一 代 cephalosporin 抗 生 素 藥 品 禁 用 於 曾 對 於 cephalosporin 類 抗 生 素 藥 品 過 敏 者, 因 可 能 發 生 交 叉 過 敏 之 情 形 102.05.09 美 國 FDA 發 布 含 fluoroquinolone 類 抗 生 素 藥 品 可 能 造 成 永 久 性 的 神 經 損 傷 之 風 險 該 風 險 僅 發 生 於 fluoroquinolone 類 抗 生 素 之 口 服 或 注 射 劑 型, 局 部 外 用 劑 型 ( 眼 用 耳 用 ) 尚 未 知 與 此 風 險 是 否 有 關 102.09.06 加 拿 大 衛 生 部 Health Canada 發 布 thalidomide 成 分 藥 品 可 能 增 加 第 二 原 發 性 癌 症 之 風 險 臨 床 試 驗 發 現, 先 前 未 曾 接 受 過 治 療 的 多 發 性 骨 髓 瘤 病 人 接 受 melphalan prednisone 及 thalidomide 的 合 併 治 療, 相 較 於 以 lenalidomide 併 用 dexamethasone 的 治 療, 會 顯 著 提 高 急 性 骨 髓 性 白 血 病 (AML) 及 骨 髓 生 發 不 良 症 候 群 (MDS) 之 風 險, 且 Thalidomide 引 發 不 良 反 應 之 風 險 隨 著 用 藥 時 間 增 加 而 提 高 102.05.24 藥 物 不 良 反 應 通 報 中 心 接 獲 疑 似 使 用 everolimus 發 生 急 性 肝 炎 之 案 件, 發 現 有 B 型 肝 炎 病 毒 感 染 之 情 形 提 醒 醫 療 人 員 及 民 眾 注 意 使 用 everolimus 或 其 他 免 疫 抑 制 劑 ( 如 : TNF-alpha blockers rituximab... 等 ), 應 注 意 B 型 肝 炎 病 毒 感 染 或 再 活 化 風 險 102.09.03 澳 洲 TGA 發 布 dabigatran 再 評 估 結 果, 說 明 該 藥 會 增 加 出 血 的 風 險, 醫 師 於 處 方 dabigatran 時, 需 考 量 會 造 成 病 人 出 血 的 危 險 因 子 ( 包 括 年 齡 75 歲 以 上 中 度 腎 功 能 障 礙 (CrCl 30-50 ml/min), 及 其 他 特 定 情 況 及 用 藥 ); 同 時 不 建 議 有 裝 置 人 工 心 臟 瓣 膜 者 服 用, 並 將 併 用 dronedarone 列 為 禁 忌 102.06.27 歐 盟 人 用 醫 藥 品 委 員 會 (CHMP) 完 成 含 鐵 成 分 針 劑 藥 品 評 估, 認 為 當 執 行 適 當 措 施 降 低 發 生 嚴 重 過 敏 反 應 之 風 險 時, 效 益 仍 大 於 風 險, 包 含 :1. 限 制 在 具 有 急 救 設 備 的 醫 療 環 境 下 施 打 藥 品, 病 人 發 生 過 敏 反 應 可 立 即 處 置 2. 投 藥 前 以 測 試 劑 量 (test dose) 確 認 是 否 引 起 過 敏 反 應 並 不 可 靠, 因 此 在 每 一 次 靜 脈 注 射 過 程 中 均 小 心 監 測 3. 投 藥 予 孕 婦, 可 能 引 起 母 體 及 未 出 生 胎 兒 之 過 敏 反 應 ; 因 此, 非 絕 對 必 要, 不 應 投 予 此 藥 若 需 投 予, 則 僅 限 於 第 二 三 孕 期, 並 評 估 對 胎 兒 之 效 益 大 於 風 險 102.07.29 3
Antineoplastic Metabolic & Nutrient Rituximab (Mabthera ) Capecitabine (Xeloda ) Magnesium Sulfate (MgSO4 ) Allopurinol (Allopurinol ) Hydroxyethyl starch (HAES-steril ) 全 國 藥 物 不 良 反 應 通 報 中 心 轉 知 羅 氏 藥 廠 之 聲 明, 基 於 現 有 資 料 及 更 新 治 療 指 引, 所 有 起 始 使 用 MabThera 治 療 所 有 適 應 症 之 病 人, 治 療 前 皆 應 做 B 型 肝 炎 病 毒 (HBV) 檢 篩 ; HBV 血 清 學 檢 查 陽 性 之 病 人, 治 療 前 應 諮 詢 肝 臟 疾 病 專 家, 依 據 當 地 預 防 B 肝 再 活 化 之 標 準, 進 行 監 測 及 處 理 102.06.24 全 國 藥 物 不 良 反 應 通 報 中 心 轉 知 羅 氏 藥 廠 之 聲 明 :1. 曾 有 案 例 通 報 病 人 在 以 Xeloda 治 療 期 間, 發 生 非 常 罕 見 的 嚴 重 皮 膚 過 敏 反 應 如 史 蒂 文 生 氏 強 生 症 候 群 / 毒 性 表 皮 溶 解 症 Steven-Johnson Syndrome/Toxic Epidermal Necrolysis (SJS/TEN), 其 中 有 些 病 人 已 經 死 亡 2. 接 受 Xeloda 治 療 而 產 生 嚴 重 皮 膚 過 敏 反 應 的 病 人 應 永 久 停 用 Xeloda 102.10.30 美 國 FDA 發 布 延 長 使 用 magnesium sulfate 成 分 藥 品 預 防 孕 婦 早 產 可 能 造 成 發 育 中 嬰 兒 或 胎 兒 血 鈣 值 降 低 及 骨 骼 方 面 的 問 題 美 國 FDA 說 明 並 未 核 准 magnesium sulfate 注 射 劑 用 於 預 防 孕 婦 早 產, 此 為 適 應 症 外 使 用 藥 品 之 行 為 孕 婦 使 用 magnesium sulfate 注 射 劑 超 過 5-7 天 可 能 會 造 成 發 育 中 嬰 兒 或 胎 兒 血 鈣 值 降 低 及 骨 骼 方 面 的 問 題, 包 括 骨 質 缺 乏 及 骨 折 FDA 並 將 孕 婦 用 藥 安 全 級 數 從 A 級 提 升 為 D 級 並 於 仿 單 加 註 magnesium sulfate 注 射 劑 用 於 預 防 早 產 並 未 被 核 准, 其 安 全 性 及 療 效 尚 未 確 立 當 孕 婦 用 於 未 核 准 之 適 應 症 時, 應 由 受 過 訓 練 的 產 科 醫 療 人 員 並 在 適 當 的 產 科 照 護 下 使 用 102.07.08 全 國 藥 物 不 良 反 應 通 報 中 心 轉 知 衛 福 部 食 藥 署 公 告 含 allopurinol 成 分 藥 品 有 導 致 嚴 重 皮 膚 過 敏 之 不 良 反 應 為 確 實 提 供 病 人 服 用 該 成 分 藥 品 資 訊, 應 加 強 藥 袋 標 示, 以 提 醒 病 人 監 視 可 能 之 不 良 反 應, 同 時 醫 事 人 員, 於 交 付 處 方 時, 再 次 提 醒 病 人 注 意 102.08.06 EMA 發 布 含 hydroxyethyl starch (HES) 成 分 輸 注 液 之 安 全 警 訊, 因 文 獻 發 現 敗 血 症 病 人 使 用 HES 成 分 輸 注 液 與 晶 質 輸 液 (crystalloids) 相 較, 有 較 高 的 腎 臟 損 傷 及 死 亡 風 險, PRAC 認 為 含 HES 成 分 輸 注 液 之 效 益 並 未 高 於 其 風 險, 因 此 建 議 暫 停 銷 售 許 可, 惟 歐 盟 仍 須 由 CHMP 做 出 最 終 決 議 美 國 FDA 分 析 近 期 資 料 指 出 含 HES 成 分 輸 注 液 會 提 高 下 列 病 人 之 風 險 :1. 重 症 病 人 ( 包 括 敗 血 症 及 需 於 加 護 病 房 照 護 的 病 人 ) 之 死 亡 及 腎 臟 損 傷 ( 導 致 需 進 行 血 液 或 腹 膜 透 析 腎 臟 移 植 ) 風 險 2. 大 量 出 血 的 風 險, 尤 其 是 開 心 手 術 而 利 用 體 外 循 環 裝 置 的 病 人 故 建 議 醫 療 人 員 注 意 :1. 重 症 病 人 包 括 敗 血 症 及 需 於 加 護 病 房 照 護 的 病 人, 不 可 使 用 2. 腎 功 能 不 全 的 病 人 應 避 免 使 用 3. 若 發 現 有 腎 臟 損 傷 的 徵 兆 時 應 立 即 停 用 4. 先 前 曾 有 案 例 通 報 於 使 用 HES 90 天 之 後 才 發 生 需 進 行 腎 臟 移 植 治 療 因 此 所 有 使 用 HES 的 4
Antiepileptics Cardiovascular Drug Used for Relief of Pain & Inflammation Rosuvastatin (Crestor ) Pitavastatin (Livalo ) Atorvastatin (Lipitor ) Amlodipine & Atorvastatin (Caduet ) Ezetimibe & Simvastatin (Vytorin ) Lamotrigine (Lamictal Lamictal Dispersible Chewable ) Olmesartan medoxomil (Olmetec ) Diclofenac (Volna-K Voltaren SR Voren ) 病 人 皆 應 持 續 監 控 腎 功 能 至 少 90 天 5. 避 免 用 於 進 行 開 心 手 術 而 利 用 體 外 循 環 裝 置 的 病 人, 因 可 能 會 造 成 大 量 出 血 6. 若 發 現 有 凝 血 功 能 異 常 的 徵 兆 時 應 立 即 停 用 102.07.12 衛 福 部 彙 集 相 關 資 料 進 行 評 估, 所 有 statin 類 藥 品 仿 單 均 應 加 刊 :1. 使 用 本 品 可 能 引 起 病 人 肝 轉 氨 酶 的 持 續 升 高, 建 議 病 人 起 始 治 療 前 接 受 肝 功 能 檢 測 2. 醣 化 血 色 素 (HbA1c) 上 升 3. 可 逆 性 認 知 障 礙 : 少 數 研 究 顯 示, 使 用 statin 類 藥 品 與 認 知 功 能 障 礙 可 能 有 關 且 於 停 藥 後 可 恢 復, 其 症 狀 發 生 及 緩 解 時 間 不 定 另 Simvastatin 若 與 diltiazem 併 用 時,simvastatin 劑 量 不 可 超 過 10 mg/day 102.10.11 藥 害 救 濟 審 議 委 員 會 審 議 案 件 時, 發 現 有 醫 師 未 依 仿 單 建 議 劑 量 開 立 含 lamotrigine 成 分 藥 品, 因 而 發 生 嚴 重 史 蒂 文 生 氏 強 生 症 候 群 ( Stevens-Johnson Syndrome, SJS) 之 情 形 含 lamotrigine 成 分 藥 品 可 能 引 起 嚴 重 皮 疹 包 括 SJS 之 不 良 反 應, 一 般 認 為 起 始 劑 量 過 高 增 加 劑 量 過 快 均 可 能 增 加 嚴 重 皮 疹 不 良 反 應 發 生 率 因 sodium valproate 會 降 低 lamotrigine 之 代 謝 而 延 長 半 衰 期, 故 與 sodium valproate 合 併 治 療 時 應 小 心 不 良 反 應 之 發 生 嚴 重 皮 疹 不 良 反 應 多 發 生 於 用 藥 初 始 2~8 週, 但 也 曾 有 報 告 發 生 於 6 個 月 之 延 長 治 療 患 者 102.07.09 美 國 FDA 發 布 含 olmesartan 成 分 藥 品 有 關 類 口 炎 性 腹 瀉 腸 病 變 (sprue-like enteropathy) 之 安 全 警 訊 : 經 美 國 不 良 事 件 通 報 資 料 及 相 關 文 獻 分 析, 發 現 服 用 olmesartan 可 能 導 致 遲 發 性 嚴 重 腹 瀉 伴 隨 體 重 明 顯 下 降 症 狀 包 括 嚴 重 慢 性 腹 瀉 伴 隨 體 重 明 顯 下 降 ; 且 腸 病 變 可 能 發 生 於 服 藥 數 月 或 數 年 之 後 目 前 尚 未 偵 測 到 其 他 ARB 類 藥 品 與 sprue-like enteropathy 之 關 聯 性 102.08.06 EMA 經 評 估 認 為 diclofenac 之 治 療 效 益 仍 高 於 風 險, 但 在 全 身 性 投 予, 且 在 高 劑 量 ( 每 日 150 mg) 及 長 期 治 療 下, 可 能 對 心 臟 及 循 環 系 統 造 成 影 響, 故 建 議 :1. 有 鬱 血 性 心 衰 竭 (NYHA class II-IV) 缺 血 性 心 臟 病 周 邊 動 脈 疾 病 或 腦 血 管 疾 病 之 病 人 不 可 使 用 2. 有 心 血 管 風 險 因 子 的 病 人 ( 包 括 高 血 壓 高 血 脂 糖 尿 病 抽 菸 ) 應 審 慎 評 估 下 使 用 3. 與 心 血 管 相 關 風 險 可 能 隨 著 使 用 劑 量 與 治 療 期 間 而 提 高, 故 建 議 應 採 最 短 治 療 期 及 最 低 有 效 每 日 劑 量 102.08.09 5
Psychopharma cologic Drugs Hormones & Affecting Hormonal Mechanism Zolpidem (Stilnox ) Calcitonin (Calcinin ) Calcitonin (Calcinin ) 衛 福 部 彙 集 相 關 資 料 進 行 評 估 : 含 zolpidem 成 份 速 放 劑 型 必 須 用 最 低 有 效 劑 量 開 始 治 療, 建 議 起 始 劑 量 女 性 為 5 毫 克, 男 性 為 5 毫 克 或 10 毫 克 每 日 最 高 不 可 超 過 10 毫 克 女 性 的 建 議 起 始 劑 量 與 男 性 不 同, 是 因 為 zolpidem 的 清 除 率, 女 性 較 低 老 年 人 或 衰 弱 的 人 對 zolpidem 可 能 特 別 敏 感, 故 建 議 劑 量 是 每 日 5 毫 克, 劑 量 得 視 個 別 情 況 增 減 102.11.18 含 calcitonin 成 分 針 劑 劑 型 藥 品, 經 衛 福 部 彙 集 相 關 文 獻 報 告, 適 應 症 統 一 修 訂 為 : 高 血 鈣 危 象 骨 骼 的 帕 哲 特 氏 病 ( 僅 適 合 對 替 代 療 法 無 效 或 不 適 合 這 類 療 法 的 病 人, 如 腎 功 能 嚴 重 受 損 者 ) 102.10.01 針 對 用 於 治 療 婦 女 停 經 後 骨 質 疏 鬆 症 之 含 calcitonin 成 分 藥 品, 食 品 藥 物 管 理 署 完 成 再 評 估, 用 於 降 低 停 經 後 婦 女 發 生 骨 折 之 治 療 效 益 尚 有 疑 慮, 長 期 使 用 可 能 有 增 加 癌 症 發 生 之 風 險, 含 該 成 分 針 劑 劑 型 藥 品, 刪 除 停 經 後 婦 女 骨 質 疏 鬆 之 適 應 症, 同 時 限 縮 於 骨 骼 的 帕 哲 特 氏 病 之 使 用, 僅 限 於 在 其 他 替 代 療 法 無 效 或 不 適 合 時 才 可 使 用 102.11.29 6
中 藥 園 地 淺 談 秋 冬 之 際 常 用 方 劑 --- 杏 蘇 飲 楊 沛 誼 藥 師 序 言 秋 冬 季 節 交 替 之 際, 日 夜 溫 差 變 化 較 大 常 常 白 天 出 大 太 陽, 晚 上 卻 冷 得 必 須 加 上 長 袖 外 套 這 種 溫 度 的 變 化, 使 得 免 疫 力 不 足 者 較 容 易 有 咳 嗽 鼻 乾 咽 乾 帶 有 稀 痰 等 症 狀 這 種 症 狀 在 西 醫 方 面 常 常 使 用 含 有 opium tincture 的 甘 草 止 咳 藥 水 Acetylcysteine Dextromethorphan HBr 等 藥 物 治 療, 而 中 醫 則 使 用 溫 宣 外 燥 宣 降 肺 氣 止 咳 化 痰 的 治 法 來 治 療 此 種 病 症 而 治 療 這 種 因 為 外 感 風 寒, 以 咳 嗽 為 主 要 症 狀 的 病 症, 則 常 用 杏 蘇 飲 來 治 療 杏 蘇 飲 在 秋 冬 之 際 的 治 療 應 用 杏 蘇 飲 是 出 自 清 朝 醫 家 吳 鞠 通 所 編 著 的 溫 病 條 辯 主 要 功 用 為 輕 宣 涼 燥 理 肺 化 痰, 用 於 治 療 外 感 風 寒 引 起 的 頭 微 痛, 惡 寒 無 汗, 咳 嗽 痰 稀, 鼻 塞 咽 乾 燥 為 中 醫 基 礎 理 論 中 所 提 到 的 外 感 六 淫 之 一 ( 風 寒 暑 濕 燥 火 ), 而 燥 作 為 外 邪 來 說, 一 般 都 發 生 在 秋 季, 所 以 被 稱 為 秋 燥 秋 燥 容 易 傷 肺, 燥 在 五 行 中 屬 金, 而 肺 也 屬 於 金, 兩 氣 相 同, 同 氣 相 求, 所 以 燥 易 傷 肺 在 秋 冬 之 際, 也 就 是 深 秋 轉 冬 時, 因 為 後 面 接 著 冬 季, 所 表 現 的 外 燥 都 偏 於 寒, 又 次 於 冬 之 寒, 故 將 其 稱 為 涼 燥 涼 燥 的 邪 氣 閉 塞 腠 理 ( 中 醫 所 說 的 腠 理, 是 指 皮 膚 和 肌 肉 的 交 界 處, 亦 是 滲 泄 體 液, 流 通 和 合 聚 元 氣 的 場 所 ), 使 得 氣 血 不 暢, 所 以 頭 痛 肺 氣 鬱 遏, 失 去 宣 降 的 能 力, 所 以 引 起 鼻 塞 咽 乾 杏 蘇 飲 主 治 的 就 是 外 感 涼 燥 的 症 狀 秋 冬 常 見 涼 燥 症 狀 的 探 討 在 杏 蘇 飲 中 所 提 到 秋 冬 之 際 較 容 易 引 起 的 外 感 涼 燥 中 有 燥, 照 常 理 推 斷 應 該 是 痰 少 咽 乾, 為 何 是 咳 嗽 痰 稀 呢? 從 中 醫 對 燥 的 本 質 認 知, 人 體 津 液 缺 乏 除 了 有 整 體 性 的 缺 乏, 亦 有 局 部 性 的 缺 乏 從 內 燥 外 燥 產 生 的 溫 燥, 都 是 整 體 的 津 液 缺 乏, 造 成 口 乾 舌 燥 鼻 燥 等 症 狀, 但 涼 燥 之 外 邪 是 由 外 感 風 寒 所 引 起 六 淫 所 提 到 寒 的 發 病 特 點 就 是 使 氣 血 津 液 凝 結 阻 滯 不 通, 津 液 不 能 布 散 而 凝 聚 在 局 部, 局 部 中 沒 有 用 的 津 液 多 了, 就 會 產 生 清 稀 的 痰 飲 ; 而 需 要 津 液 滋 潤 的 地 方 卻 得 不 到 布 散, 因 而 產 生 像 是 鼻 塞 咽 乾 咽 痛 等 症 狀, 所 以 涼 燥 症 所 產 生 的 痰 飲 與 一 般 的 外 感 風 寒 不 同, 主 要 是 因 為 津 液 凝 聚 分 布 不 均 所 產 生 杏 蘇 飲 的 成 方 組 成 與 應 用 杏 蘇 飲 的 組 成 為 紫 蘇 葉 半 夏 茯 苓 前 胡 苦 桔 梗 枳 殼 甘 草 生 薑 橘 皮 杏 仁 ( 前 項 各 6 g) 大 棗 (2 枚 ) 方 中 的 紫 蘇 葉 辛 溫 芳 香, 前 胡 輕 揚 宣 透, 生 薑 辛 溫 解 表, 用 此 三 味 藥 宣 肺 解 表 因 為 邪 氣 是 涼 而 非 寒, 不 如 寒 邪 之 重, 故 不 用 麻 黃 桂 枝 荊 芥 防 風 等 發 散 作 用 過 強 的 藥 物 半 夏 橘 皮 茯 苓 甘 草, 就 是 二 陳 湯 的 組 成, 用 來 宣 肺 化 痰 止 咳 枳 殼 行 氣, 宣 通 肺 氣 桔 梗 載 藥 上 行 以 宣 肺 氣, 杏 仁 下 氣 平 喘 降 肺 氣 桔 梗 搭 配 杏 仁, 一 升 一 降, 可 恢 復 肺 的 宣 發 肅 降 功 能, 以 達 到 止 咳 的 功 效, 杏 仁 又 有 潤 燥 之 功 甘 草 和 中, 生 薑 配 上 大 棗 可 以 調 和 營 衛 ( 營 衛, 可 拆 成 營 氣 衛 氣 解 釋 : 營 氣 是 行 於 脈 中 而 具 有 營 養 作 用 的 氣 ; 衛 氣 則 是 行 於 脈 外 具 有 保 衛 作 用 的 氣 ) 從 總 體 來 看, 方 中 的 藥 物 偏 於 溫 性 居 多, 但 有 杏 仁 甘 草 大 棗 的 滋 潤 調 和, 並 無 過 於 燥 熱 之 弊 若 燥 象 偏 重, 也 可 以 加 入 蘆 根 天 花 粉 以 求 生 津 潤 燥 之 效 而 風 寒 鬱 而 化 熱, 噴 嚏 鼻 塞 聲 重, 痰 多 且 色 微 黃, 則 可 改 用 清 朝 醫 宗 金 鑑. 幼 科 心 法 要 訣 中 所 提 到 的 幼 科 杏 蘇 飲 治 療, 裡 面 的 浙 貝 母 下 氣 寬 胸, 而 黃 芩 麥 冬 桑 白 皮 則 取 其 清 化 熱 痰 的 功 效, 治 療 內 熱 引 發 的 症 狀 7
結 語 杏 蘇 飲 在 臨 床 上 的 應 用, 不 僅 使 用 在 秋 冬 之 際, 涼 燥 外 邪 所 引 發 的 外 感 風 寒 症, 亦 可 用 於 各 種 季 節 的 外 感 風 寒 輕 症 在 其 他 季 節 所 出 現 的 外 感 風 寒 輕 症 中, 以 咳 嗽 為 主 要 表 現 之 症 候, 也 都 是 杏 蘇 飲 適 用 的 範 圍 當 然, 若 要 避 免 疾 病 的 發 生, 除 了 用 藥 之 外, 最 主 要 還 是 預 防 在 秋 冬 之 際 若 能 睡 眠 充 足 作 息 正 常 均 衡 飲 食, 則 能 使 自 己 較 不 容 易 發 生 感 冒 等 症 狀, 時 時 保 持 在 健 康 狀 態 參 考 資 料 : 1. 許 濟 群 : 方 劑 學 知 音 出 版 社,2002: 256-258 2. 許 筱 穎 王 文 瀾 : 中 醫 基 礎 理 論 中 國 醫 藥 科 技 出 版 社, 2012 : 18-19 46 78-80 3. 劉 景 源 : 劉 景 源 溫 病 學 講 稿 人 民 衛 生 出 版 社 2008:258-259 4. 陸 興 沛 周 文 祥 : 杏 蘇 飲 治 療 小 兒 外 感 咳 嗽 112 例 新 中 藥,2005,37(2):77 5. 陳 海 生 陳 壯 忠 蕭 瑩 : 涼 燥 乎? 假 燥 也! 對 思 考 中 醫 中 燥 論 的 再 思 考 中 醫 研 究,2007,20(4):5-7 8
藥 物 Q&A 10210-10211 藥 物 諮 詢 分 享 Q:Calcitonin 注 射 液 該 如 何 使 用 呢? 用 在 高 血 鈣 危 象 病 人 該 怎 麼 給? 靜 脈 輸 注 的 話 要 多 久 的 時 間 呢? A: 查 詢 仿 單, 本 劑 可 以 皮 下 肌 肉 及 靜 脈 注 射 給 藥 用 在 高 血 鈣 危 象 病 人 時, 以 靜 脈 滴 注 最 為 有 效, 將 5-10 IU/kg/day 之 劑 量 加 到 500 ml 生 理 食 鹽 水 中, 緩 慢 靜 脈 滴 注 至 少 6 小 時 以 上, 或 是 將 一 日 劑 量, 分 2-4 次 緩 慢 靜 脈 注 射 Q:Hydrea (500 mg/cap) Hydroxyurea 管 灌 的 病 人 是 否 可 以 打 開 膠 囊 使 用? A: 可 以, 無 特 殊 劑 型, 但 操 作 人 員 避 免 吸 入 膠 囊 內 粉 末 或 與 皮 膚 黏 膜 接 觸 Q:DPP-IV 藥 物 腎 功 能 不 全 不 需 調 整 的 藥 品? A: Linagliptin (Trajenta) 不 需 依 腎 功 能 調 整 劑 量 Q:Aminofluid (3% Amino Acid, 7.5% Glucose, Electrolyte Solution) 1000 ml/bag 的 施 打 方 式? A: 成 人 標 準 輸 注 速 度 為 500 ml 120 分 鐘,1000 ml 時 施 打 4 小 時 老 人 與 重 症 患 者 應 減 緩 輸 注 速 度 Q:Sigmart 5 mg/tab (Nicorandil) 藥 袋 標 示 青 光 眼 患 者 小 心 使 用 的 原 因 為 何?Coxine 20 mg/tab (Isosorbide-mononitrate) 是 否 可 以 用? A: Sigmart 的 仿 單 有 提 及 青 光 眼 的 病 人 慎 用, 有 可 能 導 致 眼 內 壓 上 升, 並 非 屬 於 禁 忌 症 coxine 仿 單 的 副 作 用 及 注 意 事 項 均 未 提 到 影 響 眼 壓 或 青 光 眼 需 注 意 的 訊 息 9