九 十 年 度 專 科 醫 師 考 題 ( 共 計 100 題, 有 色 字 為 答 案 ) 1. 下 列 有 關 前 庭 神 經 元 炎 (vestibular neuronitis) 的 敘 述, 何 者 正 確? 1. 急 性 期 可 見 向 健 側 的 水 平 迴 旋 性 眼 振 2. 急 性 期 不 能 使 用 止 暈 藥 3. 病 側 之 溫 差 試 驗 反 應 低 下 不 常 見 4. 前 庭 復 健 (vestibular rehabilitation) 沒 有 療 效 2. 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1. 神 經 電 圖 (electroneuronography,enog) 在 顏 面 神 經 麻 痺 發 生 24 小 時 後 即 可 檢 查 2. 顏 面 神 經 麻 痺 發 生 二 星 期 後 之 強 電 刺 激 檢 查 (maximal stimulation test,mst) 可 有 效 預 測 預 後 3. 感 染 性 顏 面 神 經 麻 痺 ( 如 Bell 氏 麻 痺 ) 發 生 二 星 期 內 之 ENoG 顯 示 75~95% 變 性, 則 須 手 術 減 壓 4. Bell 氏 麻 痺 之 顏 面 神 經 減 壓 術 以 乳 突 段 和 鼓 室 段 為 主 A.1+3 B.2+3 C.2+4 D.1+3+4 3. 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1. 面 神 經 (facial nerve) 經 過 莖 乳 孔 (stylomastoid foramen) 2. 迷 走 神 經 之 耳 分 枝 經 過 Huguier 氏 管 3. 鐙 骨 肌 經 過 錐 狀 隆 凸 (pyramidal eminence) 4. Santorini 氏 裂 連 接 外 耳 道 和 腮 腺 A.1+2+3 B.1+3+4 C.1+3 D.1+2+3+4 4. 下 列 何 者 出 生 後 不 再 變 大 的? 1. 內 耳 迷 路 2. 聽 小 骨 3. 歐 氏 管 4. 內 淋 巴 囊 A.1+2 B.1+3 C.2+4 D.1+2+3+4 5. 下 列 有 關 梅 尼 爾 氏 病 的 敘 述, 何 者 正 確? 1. 眩 暈 發 作 通 常 持 續 數 分 鐘 至 數 小 時 2. 同 側 遲 發 性 梅 尼 爾 氏 病 的 最 佳 療 法 是 迷 路 切 除 手 術 3. Tumarkin 氏 耳 石 性 危 機 ( otolithic crisis) 常 出 現 於 發 病 早 期 或 晚 期 4. 異 側 遲 發 性 梅 尼 爾 氏 病 的 治 療 是 藥 物 治 療 為 主 A.1+3 B.1+2+3 C.1+3+4 D.1+2+3+4 6. 下 列 有 關 老 年 聾 的 敘 述, 何 者 正 確?
A. 代 謝 性 老 年 聾 (metabolic presbycusis) 主 要 是 高 頻 聽 力 損 失 B. 神 經 性 老 年 聾 (neural presbycusis) 之 病 變 是 耳 蝸 血 管 紋 萎 縮 C. 感 覺 性 老 年 聾 (sensory presbycusis) 之 病 變 是 耳 蝸 毛 細 胞 之 變 性 萎 縮 D. 老 年 聾 與 飲 食, 藥 物 或 噪 音 無 關 7. 下 列 有 關 頸 靜 脈 球 瘤 (glomus jugular tumor) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 脈 衝 性 耳 鳴 B. 以 傳 音 性 聽 力 損 失 為 主 C. 出 現 Hennebert s sign D. 出 現 Brown s sign 8. 下 列 有 關 良 性 陣 發 性 位 置 性 眩 暈 (benign paroxysmal positional vertigo ) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 病 變 部 位 在 後 半 規 管 B. 病 變 部 位 在 水 平 半 規 管 C. 治 療 以 藥 物 療 法 為 主 D. 復 健 療 法 有 效 9. 可 能 與 頭 部 外 傷 (head trauma) 有 關 的 疾 病, 何 者 除 外? A. 遲 發 性 梅 尼 爾 氏 病 (delayed Meniere s disease) B. 前 庭 神 經 元 炎 (vestibular neuronitis) C. 良 性 陣 發 性 位 置 性 眩 暈 (benign paroxysmal positional vertigo) D. 外 淋 巴 廔 管 (perilymphatic fistula) 10. 男 性 35 歲, 無 心 臟 血 管 疾 病 或 糖 尿 病, 二 天 前 突 然 發 生 右 耳 聽 力 損 失 和 耳 鳴, 沒 有 眩 暈 或 耳 痛, 且 無 其 他 神 經 症 狀 純 音 聽 力 檢 查 顯 示 右 耳 呈 感 覺 神 經 性 聽 力 損 失, 平 均 聽 閾 值 60dB, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? A. 口 服 類 固 醇 每 天 prednisolone 60mg 是 主 要 的 治 療 法 B. 血 中 膽 固 醇 和 血 脂 肪 測 定 是 必 要 的 C. 腦 幹 聽 性 反 應 檢 查 (auditory brainstem response) D. 此 時 眼 振 電 圖 (electronystagmography) 11. 四 歲 女 童, 原 本 就 有 兩 耳 中 度 感 覺 神 經 性 聽 力 損 失, 二 天 前 突 然 發 生 左 耳 聽 力 惡 化, 無 眩 暈, 鼓 室 圖 檢 查 顯 示 兩 耳 均 呈 A 型, 下 列 敘 述 何 者 正 確? A. 顳 骨 之 電 腦 斷 層 攝 影 有 助 診 斷 B. 避 免 容 易 造 成 頭 部 外 傷 的 身 體 接 觸 性 運 動 C. 內 淋 巴 囊 解 壓 術 無 效 D. 以 上 均 是 12. 下 列 有 關 噪 音 性 聽 力 損 失 的 敘 述, 何 者 錯 誤?
A. 高 頻 音 暴 露 造 成 之 暫 時 性 聽 力 損 失 比 低 頻 音 大 B. 噪 音 造 成 之 聽 力 損 失, 最 先 出 現 在 3K~6KHz 範 圍 C. 噪 音 只 會 傷 害 耳 蝸, 不 會 影 響 聽 神 經 及 其 神 經 核 D. 噪 音 性 聽 力 損 失 之 機 轉 除 機 械 性 傷 害 (mechanical injury) 外, 還 有 代 謝 性 障 礙 ( metabolic disorder) 13. 下 列 有 關 小 耳 症 或 耳 道 閉 鎖 症 ( microtia or aural atresia) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 單 側 患 者 之 對 側 耳 也 常 有 聽 力 損 失 B. 儘 早 施 行 腦 幹 聽 性 反 應 檢 查 (auditory brainstem response, ABR) 評 估 聽 力 C. 雙 側 患 者 必 須 在 出 生 後 幾 個 月 內 即 配 戴 氣 導 式 助 聽 器 D. 通 常 耳 廓 整 形 較 耳 道 重 建 先 施 行 14. 有 關 耳 硬 化 症 (otosclerosis) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? A. 後 期 才 出 現 Schwartze sign B. 聽 力 損 失 由 高 頻 開 始 C. 骨 導 聽 力 圖 之 Carhart notch 在 4KHz D. 有 paracusia willisiana 現 象 15. 有 關 急 性 彌 慢 性 化 膿 性 迷 路 炎 (acute diffuse suppurative labyrinthitis ) 的 敘 述, 何 者 正 確? A. 急 性 發 作 期 不 宜 施 行 溫 差 試 驗 (caloric test) 或 旋 轉 試 驗 (rotational test) B. 聽 力 損 失 是 暫 時 性, 且 只 是 部 分 損 失 而 已 C. 眼 振 最 先 朝 向 健 側, 然 後 變 成 朝 向 患 側 D. 慢 性 期 少 見 內 耳 鈣 化 16. 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? A. 中 耳 之 先 天 性 膽 脂 瘤 最 常 發 生 在 鼓 室 後 上 部 位 (posterior-superior quadrant) B. 原 發 後 天 性 膽 脂 瘤 可 見 鼓 膜 鬆 弛 部 穿 孔 和 上 鼓 室 側 壁 破 壞 C. 續 發 後 天 性 膽 脂 瘤 常 見 鼓 室 環 (tympanic annulus) 後 上 緣 肉 芽 組 織 D. 缺 氣 性 中 耳 炎 (atelectatic otitis media) 少 有 耳 漏 17. 下 列 有 關 中 耳 炎 的 敘 述, 何 者 正 確? A. 急 性 積 液 性 中 耳 炎 之 病 原 菌 以 streptococcus pneumoniae 最 多 B. 慢 性 積 液 性 中 耳 炎 (chronic otitis media with effusion) 之 病 原 菌 以 Hemophilus influenza 最 多 C. 急 性 中 耳 炎 須 抗 生 素 治 療 10~14 天 D. 以 上 皆 是 18. 急 性 彌 漫 性 外 耳 炎 (acute diffuse external otitis) 的 治 療, 下 列 何 者 正 確? A. 10~20% alcohol 可 使 外 耳 道 乾 燥
B. 2% gentian violet 具 乾 燥 與 殺 菌 作 用 C. 10% silver nitrate 具 乾 燥 與 殺 菌 作 用 D. 以 上 均 是 19. 下 列 敘 述 何 者 正 確? A. 小 兒 配 戴 助 聽 器 以 耳 掛 型 (behind the ear, BTE) 為 佳 B. 雙 耳 聽 障 者 若 雙 耳 配 戴 助 聽 器, 仍 無 法 增 加 在 噪 音 環 境 下 的 語 音 辨 別 能 力 C. 全 耳 道 內 型 助 聽 器 使 耳 膜 與 助 聽 器 間 之 空 氣 容 積 變 小 而 不 利 聲 增 益 (acoustic gain) D. 助 聽 器 對 神 經 性 聽 損 ( neural hearing loss) 比 傳 音 性 聽 損 ( conductive hearing loss) 有 效 20. 有 關 耳 蝸 電 圖 檢 查 (electrocochleography,ecochg), 下 列 何 者 錯 誤? A. 動 作 電 位 (action potential) 由 耳 蝸 神 經 纖 維 產 生 B. 總 合 電 位 (summating potential) 由 耳 蝸 神 經 元 細 胞 產 生 C. 耳 蝸 微 音 效 應 ( cochlear microphonics) 與 耳 蝸 內 的 生 物 電 氣 活 動 ( bioelectric activity) 有 關 D. ECochG 最 常 用 於 診 斷 梅 尼 爾 氏 病 (Meniere's disease) 21. 下 列 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 正 弦 跟 蹤 試 驗 (sinusoidal tracking test) 之 階 梯 樣 中 斷 ( saccadic interruption) 之 偽 陽 性 率 高 B. 跳 視 試 驗 (saccade test) 出 現 undershoot dysmetria, 不 一 定 是 小 腦 或 腦 幹 病 變 C. 出 現 注 視 眼 振 (gaze nystagmus), 很 少 是 小 腦 或 腦 幹 病 變 D. 跳 視 試 驗 出 現 overshoot dysmetria, 則 高 度 懷 疑 小 腦 或 腦 幹 病 變 22. 下 列 敘 述 何 者 正 確? A. 鼓 室 上 動 脈 (superior tympanic artery) 來 自 咽 升 動 脈 B. 鼓 室 前 動 脈 (anterior tympanic artery) 來 自 面 動 脈 (facial artery) C. 鼓 室 後 動 脈 ( posterior tympanic artery) 來 自 腦 膜 中 動 脈 ( middle meningeal artery) D. 鼓 室 下 動 脈 ( inferior tympanic artery) 來 自 耳 後 動 脈 ( posterior auricular artery) 23. 下 列 何 者 源 自 第 一 咽 弓 (pharyngeal arch)? A. 耳 輪 (helix) B. 對 耳 屏 (anti-tragus) C. 磴 骨 (stapes) D. 耳 輪 腳 (crus of helix) 24. 下 列 敘 述 何 者 正 確? A. 鉀 離 子 (K+) 通 道 在 毛 細 胞 靜 纖 毛 (stereocilia) 之 頂 端
B. 鈣 離 子 (Ca2+) 通 道 在 毛 細 胞 靜 纖 毛 之 頂 端 C. 耳 蝸 毛 細 胞 和 前 庭 毛 細 胞 均 具 可 動 性 (motile properties) D. 耳 蝸 毛 細 胞 有 動 纖 毛 (kinocilia), 而 前 庭 毛 細 胞 無 25. 下 列 有 關 人 工 耳 蝸 (cochlear implant) 的 敘 述, 何 者 正 確? A. 連 續 插 入 取 樣 (continuous interleaved sampling) 的 語 音 編 碼 策 略 是 快 速 非 同 時 刺 激 B. 壓 縮 類 比 (compressed analog) 的 語 音 編 碼 策 略 是 快 速 同 時 刺 激 C. 核 式 人 工 耳 蝸 之 MultiPeak 策 略 是 特 徵 萃 取 ( feature extraction) 的 語 音 編 碼 策 略 D. 連 續 插 入 取 樣 的 缺 點 是 頻 道 間 的 互 相 干 擾 反 應 (channel interactions) A.1+3+4 B.2+3+4 C.1+2+3 D.1+2+4 26. 中 耳 通 氣 管 置 放 術 (ventilation tube insertion) 之 適 應 症 A. 聽 力 圖 氣 骨 導 差 15dB 以 上 B. 中 耳 負 壓 可 能 造 成 膽 脂 瘤 形 成 C. 中 耳 積 液 超 過 三 個 月 D. 復 發 性 急 性 中 耳 炎 A.1+4 B.2+3 C.1+2+3 D.1+2+3+4 27. 人 工 耳 蝸 (cochlear implant) 植 入 術 不 適 用 於 下 列 何 者? A. mondini 氏 內 耳 畸 形 B. 骨 化 性 迷 路 炎 (labyrinthitis ossificans) C. 習 語 前 失 聰 的 成 年 人 (prelingually deafened adults) D. 二 歲 以 下 的 幼 兒 28. 下 列 具 耳 毒 性 (ototoxicity) 的 藥 物, 何 者 會 破 壞 外 毛 細 胞? 1. Loop diurectics 2. Salicylate 3. Aminoglycoside 4. Cisplatin A.1+2 B.3+4 C.1+2+3 D.1+3+4 29. 下 列 何 者 的 聽 力 障 礙 可 能 是 人 工 耳 蝸 植 入 (cochlear implantation) 之 適 應 症? A. Treacher Collins Syndrome B. Neurofibromatosis C. Apert Syndrome D. Usher Syndrome type1 30. 下 列 何 者 常 併 有 傳 音 性 聽 力 損 失? A. Apert Syndrome
B. Alport Syndrome C. Waardenburg Syndrome, type 2 D. Usher Syndrome, type 2 31. 鼻 中 隔 之 上 皮 主 要 為? A. Squamous epithelium B. Stratified ciliated columnar epithelium C. Low cuboidal epithelium D. Pseudostratified ciliated columnar epithelium 32. 最 晚 發 育 的 Sinus 為? A. Maxillary sinus B. Sphenoidal sinus C. Ethmoidal sinus D. Frontal sinus 33. vidian nerve 成 份 包 括? A. 交 感 神 經 節 前 及 副 交 感 神 經 節 前 纖 維 B. 交 感 神 經 節 後 及 副 交 感 神 經 節 前 纖 維 C. 交 感 神 經 節 前 及 副 交 感 神 經 節 後 纖 維 D. 交 感 神 經 節 後 及 副 交 感 神 經 節 後 纖 維 34. 正 常 鼻 黏 膜 mucociliary transport 速 度 大 約 為? A. 6cm/min B. 6mm/min C. 6cm/sec D. 6mm/sec 35. 小 兒 鼻 竇 炎 引 起 眼 眶 併 發 症 的 最 主 要 原 因 為 何? A. 上 頜 竇 炎 B. 篩 竇 炎 C. 額 竇 炎 D. 蝶 竇 炎 36. 外 鼻 部 Erysipelas 的 致 病 菌 為? A. Staphylococcus Aureus B. Streptococcus C. Tubercle Bacillus D. Treponema Pallidum
37. 下 鼻 部 皮 膚 之 長 期 benign nodular enlargement 疾 病 為? A. Rhinophyma B. Acne rosacea C. Rhino-furuncle D. Vestibulitis 38. Vacuum sinusitis 原 因 可 能 為? 1. Acute rhinopharyngitis 2. Boxing( 拳 擊 ) 3. Flying( 飛 行 ) 4. Water diving A.1+2 B.2+3 C.3+4 D.1+2+3+4 39. 外 鼻 部 的 rodent ulcer 為 何 病 特 徵? A. Squamous cell carcinoma B. Basal cell carcinoma C. Rhinophyma D. Rhino-furuncle 40. 鼻 腔 之 體 感 覺 神 經 來 自? 1. 三 叉 神 經 眼 枝 2. 三 叉 神 經 上 頜 枝 3. 三 叉 神 經 下 頜 枝 4. 面 神 經 A.1+2 B.1+2+3 C.1+2+4 D.1+2+3+4 41. 維 持 喉 部 氣 道 功 能 最 重 要 之 肌 肉 為? A. Thyroarytenoid B. Posterior cricoarytenoid C. Lateral cricoarytenoid D. Cricothyroid 42. 相 對 於 氣 管 內 插 管,tracheostomy 的 好 處 有? 1. 抽 痰 較 容 易 方 便 2. 病 人 可 經 口 進 食 3. 刺 激 較 小, 較 不 引 起 咳 嗽 反 射, 且 病 人 可 以 有 言 語 功 能 之 可 能 A.1+2+3 B.1+2 C.1+3 D.2+3 43. 有 關 Cricothyrotomy 下 列 敘 述 何 者 為 真?.
A. 有 造 成 subglottic stenosis 之 可 能 B. 可 取 代 tracheostomy 成 為 長 期 之 氣 道 繞 道 術 C. 手 術 比 tracheostomy 複 雜 D. 若 傷 及 conus elasticus 即 稱 為 coniotomy 44. 用 於 醫 學 之 雷 射, 下 列 何 者 為 不 可 見 光? A. Nd-YAG 雷 射 B. Argon 雷 射 C. KTP 雷 射 D. Argon Tunable Dye 雷 射 45. 下 列 敘 述 何 者 為 真? 1. Ludwig's angina 常 由 口 中 之 螺 旋 菌 所 引 起 2. Herpangina 由 enterovirus 感 染 所 致 3. Infectious mononucleosis 和 EB 病 毒 感 染 有 關 A.2+3 B.1+2 C.1+2+3 D.1+3 46. 嬰 幼 兒 出 現 respiratory stridor 的 原 因 最 多 為? A. Laryngomalacia B. Laryngeal cyst C. Vocal fold paralysis D. Subglottic stenosis 47. 增 加 聲 帶 cover 張 力 之 最 主 要 肌 肉 是 由 何 神 經 支 配? A. 喉 返 神 經 之 anterior branch B. 喉 返 神 經 之 posterior branch C. 喉 上 神 經 之 internal branch D. 喉 上 神 經 之 external branch 48. 下 列 敘 述 何 者 有 誤? 1. 聲 帶 內 轉 (adduction) 閉 合 主 要 是 側 環 杓 肌 ( lateral cricoarytenoid) 及 甲 杓 肌 ( thyroarytenoid) 之 作 用 2. Superior laryngeal nerve 之 internal branch 是 喉 部 重 要 之 感 覺 神 經 3. 會 厭 軟 骨 的 蓋 合 是 喉 部 吞 嚥 時 最 重 要 之 括 約 機 轉 A.1 B.1+3 C.2+3 D.3 49. 正 常 成 年 男 性 之 說 話 音 聲 (speaking voice), 平 均 基 本 頻 率 約 為? A. 55Hz B. 110Hz
C. 220Hz D. 440Hz 50. 第 一 期 喉 癌 之 治 療, 若 病 人 是 職 業 音 聲 使 用 者, 所 考 慮 的 治 療 法 以 下 列 何 者 為 最 佳 選 擇 ( 何 種 治 療 結 果 可 以 有 最 佳 之 音 聲 功 能 )? A. 喉 部 分 切 除 (partial laryngectomy) B. 喉 近 全 切 除 (near total laryngectomy) C. 放 射 線 治 療 D. 喉 全 切 除 (total laryngectomy) 51. 20 歲 男 性 病 人 因 摩 托 車 禍 送 至 急 診, 主 訴 在 前 頸 部 受 到 撞 擊 後 有 嗄 聲 現 象, 局 部 發 現 頸 部 多 處 皮 下 出 血, 咽 後 壁 及 左 側 aryepiglottic fold 有 黏 膜 下 血 腫, 病 人 無 呼 吸 困 難 症 狀, 身 體 及 神 經 學 檢 查 無 其 他 異 常, 下 列 敘 述 何 者 為 真? 1. 必 需 留 院 觀 察 至 少 12 小 時 2. 可 能 是 paddle dash syndrome 3. 黏 膜 下 血 腫 是 因 喉 部 骨 架 有 斷 裂 所 引 起 A.1+2+3 B.1+2 C.1+3 D.2+3 52. 下 列 敘 述 何 者 為 真? 1. Reinke's space 指 聲 帶 黏 膜 lamina propria 之 表 層, 由 緊 密 的 elastic fiber 所 構 成 2. 聲 帶 黏 膜 lamina propria 的 中 層 與 深 層, 合 稱 為 聲 帶 韌 帶 3. 甲 杓 肌 (thyroarytenoid) 收 縮 會 使 聲 帶 cover 之 硬 度 增 加 A.1+3 B.1+2 C.2 D.2+3 53. 下 列 敘 述 何 者 有 誤? A. Superior 和 recurrent laryngeal nerve 均 為 Vagus nerve 之 分 支 B. Frey's syndrome 是 因 為 第 七 腦 神 經 之 副 交 感 纖 維 錯 誤 支 配 了 汗 腺 所 致 C. 吞 嚥 之 pharyngeal phase 必 需 有 第 十 腦 神 經 之 參 與 D. Gag reflex 之 感 受 器 主 要 經 由 第 九 十 腦 神 經 傳 入 腦 幹 54. 歌 唱 者 應 將 喉 部 的 位 置 維 持 在 低 位, 請 問 下 列 之 肌 肉 何 者 最 應 該 放 鬆? A. Sternohyoid B. Omohyoid C. Inferior pharyngeal constrictor D. Digastricus 55. 下 列 敘 述 何 者 有 誤? 1. 顎 扁 桃 (palatine tonsil) 的 afferent 淋 巴 來 自 腺 樣 體 ( adenoid),efferent 淋 巴 則 流 至 upper jugular nodes
2. 若 病 人 在 接 受 扁 桃 切 除 前, 有 polio vaccination booster, 則 手 術 應 延 後 六 週 為 宜 3. Infectious mononucleosis 是 因 EB 病 毒 的 感 染, 會 引 起 急 性 扁 桃 炎 的 症 狀 A.1+2 B.2+3 C.2 D.1 56. 有 關 Human Immunodeficiency Virus( HIV) 及 AIDS, 下 列 敘 述 何 者 為 真? A. HIV 主 要 攻 擊 CD4 positive 之 淋 巴 球 B. HIV 是 adenovirus 之 一 種 C. AIDS 之 病 人 少 於 15% 會 出 現 頭 頸 部 之 症 狀 D. AIDS 病 人 出 現 在 頭 頸 部 之 徵 候 以 recurrent parotitis 為 主 57. Intrinsic laryngeal muscles 中 何 者 之 contraction time 最 短 ( 即 收 縮 之 onset 最 快 ) A. Thyroarytenoid B. Posterior cricoarytenoid C. Lateral cricoarytenoid D. Cricothyroid 58. 下 列 喉 癌 的 敘 述 何 者 為 真? 1. 約 95% 為 squamous cell carcinoma 2. Supraglottic type 比 glottic type 稍 多 3. T1 之 聲 門 癌 診 斷 時 約 有 15% 之 病 例 有 頸 部 轉 移 A.1+3 B.1+2 C.1 D.2 59. 急 診 處 一 位 20 歲 男 性 病 人, 一 週 前 因 咽 痛 病 史 經 診 斷 為 急 性 扁 桃 炎 近 兩 天 來 咽 痛 加 劇, 且 有 trismus 及 發 燒 現 象, 局 部 檢 查 右 側 軟 顎 腫 脹, 咽 後 壁 及 扁 桃 無 法 視 診 請 問 有 關 此 病 人 下 列 敘 述 何 者 正 確? A. 因 Eagle's syndrome 可 能 性 大, 故 可 藉 由 觸 診 扁 桃 窩 確 立 診 斷 B. 經 鼻 纖 維 內 視 鏡 檢 查, 可 以 直 接 看 到 病 源 確 立 診 斷 C. 給 予 廣 效 抗 生 素 治 療, 不 需 外 科 治 療 D. 經 鼻 麻 醉 sphenopalatine 神 經 節, 可 以 減 緩 trismus, 方 便 後 續 之 處 置 60. 下 列 敘 述 何 者 為 真? 1. Lingual nerve 中 接 受 味 蕾 訊 息 的 神 經 是 經 由 chorda tympani 傳 入 中 樞 神 經 2. 支 配 頷 下 腺 分 泌 的 神 經 主 要 來 自 chorda tympani 中 之 副 交 感 神 經, 在 submandibular ganglion 形 成 postsynaptic fiber 3. 支 配 腮 腺 分 泌 的 自 主 神 經 主 要 源 自 glossopharyngeal nerve 在 otic ganglion 形 成 synapse A.2+3 B.1+2 C.1+2+3 D.1+3 61. 有 關 氣 道 異 物 下 列 何 者 為 真? 1. 兩 歲 上 下 的 病 人 最 多
2. 花 生 是 最 常 見 之 異 物 3. 胸 部 X 光 發 現 肺 一 邊 氣 腫 的 比 atelectasis 的 機 會 大 A.1+2+3 B.1+2 C.1+3 D.2+3 62. 下 列 敘 述 何 者 有 誤? A. Quinsy 常 是 嗜 氧 菌 和 厭 氧 菌 之 mixed infection B. 觸 診 扁 桃 窩 是 診 斷 Eagle's syndrome 之 重 要 步 驟 C. Chronic pharyngitis 的 診 斷 主 要 是 由 咽 部 局 部 淋 巴 濾 泡 之 增 生 而 確 立 D. Palatine tonsil 之 隱 窩 中 常 有 菌 落 存 在 63. 三 歲 男 孩, 因 發 燒 咽 痛 突 發 性 呼 吸 困 難 送 至 急 診, 病 史 上 發 現 這 是 他 第 一 次 出 現 這 樣 的 症 狀, 病 童 坐 著, 身 體 前 傾 並 有 口 水 外 流 的 現 象, 首 要 的 處 置 為? A. 完 整 的 耳 鼻 喉 局 部 檢 查 B. 立 即 依 體 重 施 打 適 量 之 epinephrine C. 安 排 頸 部 X 光 側 照, 並 作 緊 急 手 術 之 準 備 D. 以 手 指 挖 取 口 內 或 咽 部 可 能 之 異 物 64. 60 歲 男 性 病 人, 六 個 月 前 因 中 風 引 起 左 半 身 麻 痺 及 右 側 九 十 腦 神 經 麻 痹, 而 持 續 有 氣 葞 型 嗄 聲 近 二 個 月 來 明 顯 咳 嗽 有 痰, 並 有 間 歇 性 發 燒 此 次 因 呼 吸 急 促 高 燒 至 急 診 處, 胸 部 X 光 檢 查 發 現 右 肺 下 葉 有 明 顯 浸 潤 病 灶, 聽 診 有 囉 音 請 問 對 於 此 病 人 下 列 處 置 何 者 正 確? 1. 經 痰 細 菌 培 養 後, 給 予 足 夠 抗 生 素 治 療 2. 安 排 胸 部 斷 層 掃 描, 以 確 定 病 因 3. 為 使 病 人 容 易 咳 痰 緣 故, 須 儘 量 經 口 餵 食 流 質 食 物 及 水 份 之 補 充 4. 定 期 監 控 此 病 人 之 albumin 及 electrolytes 之 血 中 濃 度 是 必 要 的 A.1+4 B.2 C.3 D.2+3 65. 40 歲 女 性 病 人, 發 現 右 側 腮 腺 位 置 有 一 2 2 公 分 的 腫 瘤 她 有 口 乾 症 狀 但 無 其 他 自 體 免 疫 疾 病 口 腔 黏 膜 切 片 發 現 minor salivary gland 有 大 量 淋 巴 球 浸 潤, 請 問 下 列 何 者 正 確? 1. 這 個 腮 腺 腫 瘤 最 可 能 為 papillary cystadenoma lymphomatosum 2. 病 理 切 片 中 之 淋 巴 球 應 為 polyclonic 3. 此 病 人 患 惡 性 淋 巴 瘤 的 機 會 比 正 常 人 高 得 多 4. 此 腫 瘤 惡 性 機 會 大, 應 立 即 手 術 切 除 A.1 B.2+3 C.4 D.1+4 66. 下 列 何 者 為 誤? A. 診 斷 cricopharyngeal muscle dysfunction, 利 用 fiberoptic endoscopy 比 用 videofluoroscopy 容 易 B. 第 三 branchial cleft anomaly 常 會 開 口 於 pyriform sinus, 而 第 一 branchial cleft anomaly 則 易 開 口 於 外 耳 道 C. Zenker's diverticulum 是 由 Killian's dehiscence 向 後 膨 出, 主 要 出 現 在 年 長 的 男 性
D. 耳 蝸 的 外 毛 細 胞 中 具 有 肌 纖 維, 故 有 收 縮 之 能 力 67. 正 常 新 生 兒 之 subglottic lumen 直 徑 約 為? A. 7mm B. 5mm C. 3mm D. 2mm 68. 聲 門 下 區 (subglottic area) 之 上 緣 為? A. 聲 帶 游 離 緣 B. 聲 帶 游 離 緣 下 3mm 處 C. 聲 帶 游 離 緣 下 5mm 處 D. 聲 帶 游 離 緣 下 10mm 處 69. 下 列 敘 述 何 者 有 誤? 1. 臨 床 上 舌 繫 帶 較 短 的 小 孩, 約 大 於 15% 會 因 此 有 構 音 障 礙, 故 宜 及 早 手 術 治 療 2. 小 孩 學 習 言 語 約 在 六 至 九 個 月 大 時 需 要 完 美 的 velopharyngeal closure, 所 以 顎 裂 的 修 補 儘 可 能 在 此 時 期 前 完 成 3. 母 音 (vowel) /a/ /i/ /u/ /e/ /o/ 等 的 差 異, 是 源 自 laryngeal intrinsic muscles 的 協 同 作 用, 改 變 聲 帶 之 型 態, 而 發 生 不 同 的 言 語 符 號 A.1+3 B.2+3 C.1 D.1+2+3 70. 聲 帶 振 動 時, 聲 門 開 合 之 open Quotient 大 小 在 三 個 不 同 聲 區 中, 由 大 而 小 依 序 為? A. falsetto > modal > vocal fry B. modal > vocal fry > falsetto C. vocal fry > modal > falsetto D. modal > falsetto > vocal fry 71. 關 於 咽 旁 間 隙 (parapharyngeal space) 的 敘 述, 下 列 那 一 項 是 錯 誤 的? A. 上 界 為 顱 底 B. 下 界 為 環 狀 軟 骨 (cricoid cartilage) C. 與 下 頜 下 間 隙 (submandibular space) 可 相 通 D. 包 含 一 部 份 的 頸 動 脈 鞘 (carotid sheath) 72. 下 列 那 一 項 不 是 EB 病 毒 相 關 聯 感 染 性 單 核 血 球 病 ( infectious mononucleosis) 常 見 的 特 徵? A. 發 燒 B. 頸 部 淋 巴 結 腫 大 C. 皮 膚 有 出 血 性 斑 點 D. 喉 嚨 痛
73. 12 歲 男 性 發 現 有 頸 部 腫 塊, 其 鑑 別 診 斷 的 考 慮, 依 發 生 頻 率 由 高 至 低 之 排 列 為? A. 先 天 性 異 常, 發 炎 性, 腫 瘤 B. 發 炎 性, 先 天 性 異 常, 腫 瘤 C. 發 炎 性, 腫 瘤, 先 天 性 異 常 D. 先 天 性 異 常, 腫 瘤, 發 炎 性 74. 下 列 那 一 條 血 管 或 其 分 枝 並 不 支 配 顎 扁 桃 (palatine tonsil) A. 內 上 頜 動 脈 (internal maxillary artery) B. 外 上 頜 動 脈 (external maxillary artery) C. 咽 升 動 脈 (ascending pharyngeal artery) D. 面 動 脈 (facial artery) 75. 以 下 鼻 咽 部 的 先 天 性 疾 病 中, 何 者 經 過 手 術 治 療 後 的 預 後 最 差? A. Thornwaldt's cyst B. Chordoma C. Craniopharyngioma D. Teratoma 76. 一 位 12 歲 男 性 鼻 咽 血 管 纖 維 瘤 ( angiofibroma) 病 患, 屬 於 Chandler 1984 年 分 類 的 stage I, 此 病 患 最 理 想 的 治 療 方 式 為? A. 手 術 切 除 B. 放 射 線 治 療 C. 手 術 切 除 後 加 上 放 射 線 治 療 D. 荷 爾 蒙 治 療 77. 下 列 那 種 臨 床 表 徵 不 屬 於 口 腔 的 癌 前 病 變 (precancerous lesion), 較 不 具 有 惡 性 變 化 的 危 險 性? A. 白 斑 (leukoplakia) B. 紅 斑 (erythroplakia) C. 黏 膜 下 纖 維 化 (submucosal fibrosis) D. 扁 平 苔 癬 (lichen planus) 78. 52 歲 男 性 病 患 於 右 側 舌 前 1/3 邊 緣 有 一 突 出 性 的 腫 塊 約 2 1.5 公 分, 經 切 片 診 斷 為 疣 樣 癌 ( verrucous carcinoma), 電 腦 斷 層 攝 影 未 發 現 有 頸 部 淋 巴 結 轉 移, 針 對 此 病 患 最 適 宜 的 治 療 方 式 為? A. 半 側 舌 切 除 術 (hemiglossectomy) B. 半 側 舌 切 除 術 及 右 側 頸 部 淋 巴 結 根 除 術 (radical neck dissection) C. 半 側 舌 切 除 術 及 術 後 兩 側 頸 部 放 射 線 治 療 D. 舌 部 舌 底 及 兩 側 頸 部 放 射 線 治 療
79. 關 於 口 腔 的 basoloid squamous cell carcinoma, 下 列 那 一 敘 述 是 正 確 的? A. 好 發 於 年 輕 人 B. 抽 煙 非 危 險 因 子 C. 不 會 有 黏 膜 下 的 侵 犯 (submucosal infiltration) D. 容 易 有 頸 部 淋 巴 結 的 轉 移 80. 頭 頸 部 癌 症 病 人 主 訴 骨 頭 疼 痛 的 症 狀 時, 以 下 那 一 種 檢 查 是 最 適 宜 而 且 能 在 早 期 偵 測 到 骨 骼 轉 移 的 現 象? A. 血 清 中 的 鈣 離 子 濃 度 B. 骨 頭 閃 爍 造 影 術 (bone scintigraphy) C. 骨 頭 X 光 檢 查 (plain film) D. 骨 頭 切 片 檢 查 (bone biopsy) 81. 頸 部 皮 膚 的 血 液 主 要 由 上 下 方 的 血 管 垂 直 供 應, 理 論 上, 施 行 頸 部 廓 清 術 時, 下 列 那 一 種 切 開 方 式 對 於 頸 部 皮 瓣 的 血 液 供 給 是 最 不 利 的? A. Apron B. Schobinger C. Conley D. Macfee 82. 以 下 那 種 症 狀 較 少 出 現 於 顴 骨 (zygoma) 骨 折 A. 複 視 B. 牙 關 緊 閉 (trismus) C. 顏 面 神 經 麻 痺 D. 鼻 出 血 83. 良 性 淋 巴 上 皮 障 礙 (benign lymphoepithelial lesion) 較 少 出 現 於 下 列 那 一 種 病 人 的 唾 液 腺 上? A. Cat-scratch disease B. Sjogren's syndrome C. Mikulicz's diseases D. AIDS 84. 腮 腺 黏 液 上 皮 癌 (mucoepidermoid carcinoma) 主 要 由 下 列 那 兩 個 部 份 的 細 胞 所 引 起 的? A. 腺 泡 (acinus) 及 排 泄 管 ( excretory duct) B. 腺 泡 及 紋 狀 管 (striated duct) C. 紋 狀 管 及 間 管 (intercalated duct) D. 間 管 及 排 泄 管 85. 以 下 那 一 種 唾 液 腺 惡 性 腫 瘤 最 容 易 有 沿 著 神 經 侵 犯 (perineural invasion) 的 傾 向?
A. Mucoepidermoid carcinoma B. Adenoid cystic carcinoma C. Adenocarcinoma D. Acini cell carcinoma 86. 腎 臟 功 能 正 常 的 頭 頸 部 癌 症 病 患, 使 用 抗 腫 瘤 藥 物 cisplatin 時, 每 平 方 公 尺 體 表 面 積 可 以 給 予 的 安 全 最 高 劑 量 為? A. 0.8-1.2mg B. 8-12mg C. 80-120mg D. 800-1200mg 87. 以 下 那 一 項 是 二 氧 化 碳 雷 射 (Carbon Dioxide Laser) 的 特 性? A. 所 產 生 的 光 為 紅 色 的 可 見 光 B. 水 份 吸 收 係 數 (water-absorption coefficient) 低 C. 遠 離 照 射 部 位 的 周 邊 組 織 熱 效 力 (thermal effect) 極 小 D. 很 容 易 由 光 纖 維 內 視 鏡 (fiberoptic endoscope) 傳 導 88. 鼻 咽 癌 組 織 中 的 那 一 對 染 色 體 有 較 高 比 率 的 失 異 合 性 (loss of heterozygosity)? A. 第 一 對 B. 第 五 對 C. 第 九 對 D. 第 十 二 對 89. 喉 乳 頭 狀 瘤 ( laryngeal papilloma) 與 下 列 幾 種 亞 型 的 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 ( human papilloma virus) 有 較 密 切 的 關 係? A. 6 11 型 B. 16 18 型 C. 31 33 型 D. 52 58 型 90. 關 於 晚 期 下 咽 癌 的 敘 述 下 列 何 者 是 錯 誤 的? A. 易 有 早 期 頸 部 淋 巴 結 轉 移 與 黏 膜 下 侵 犯 的 特 性 B. 大 多 數 病 人 必 須 使 用 徹 底 的 根 除 性 手 術, 並 配 合 術 後 放 射 線 治 療 C. 經 喉 氣 管 縱 向 切 除 及 喉 氣 管 瓣 重 建 下 咽 道 術 後 的 病 人, 可 保 有 喉 部 發 聲 功 能 D. 喉 氣 管 縱 切 及 環 狀 軟 骨 後 區 (postcricoid area) 的 切 口 不 限 是 於 中 線 91. 以 下 那 些 情 況, 於 接 受 放 射 線 治 療 後 失 敗 的 機 會 較 高?( 複 選 ) A. 腫 瘤 太 過 巨 大
B. 腫 瘤 細 胞 含 氧 量 高 C. 因 無 法 忍 受 放 射 線 治 療 的 副 作 用, 使 整 個 療 程 延 長 D. 腫 瘤 先 前 接 受 過 化 學 治 療 92. 關 於 第 三 鰓 裂 異 常 (third branchial cleft anomalies) 下 列 何 者 為 是 ( 複 選 ) A. 可 能 有 反 覆 感 染 的 現 象 B. 為 頸 部 中 線 最 常 見 的 先 天 異 常 C. 廔 管 會 沿 著 頸 動 脈 鞘 往 上, 於 舌 咽 神 經 下 方 穿 過 中 縮 肌 (middle constrictor muscle ) D. 廔 管 出 口 位 於 梨 狀 竇 (pyriform sinus) 93. 以 下 那 幾 條 神 經 與 梨 狀 竇 (pyriform sinus) 腫 瘤, 引 發 的 牽 泛 性 耳 痛 (referred otalgia) 之 傳 導 路 徑 有 關?( 複 選 ) A. 耳 顳 神 經 (auriculotemporal nerve) B. 舌 咽 神 經 (glossopharyngeal nerve) C. 迷 走 神 經 (vagus nerve) D. 副 交 感 神 經 (para-sympathetic nerve) 94. 關 於 去 氧 核 醣 核 酸 脢 (DNase) 的 敘 述 下 列 何 者 是 錯 誤 的? A. 屬 於 一 種 消 化 酵 素 B. 限 制 酵 素 (restriction enzyme) 也 是 一 種 DNase C. 第 I 型 之 去 氧 核 醣 核 酸 脢 (DNase I) 需 要 在 酸 性 環 境 下 才 能 作 用 D. DNase I 在 臨 床 上 可 被 用 來 治 療 囊 腫 性 纖 維 化 病 人 的 肺 中 積 痰 95. 關 於 末 端 酵 素 (telomerase) 之 敘 述 下 列 何 者 是 錯 誤 的? A. 是 一 種 核 酸 蛋 白 質 (ribonucleoprotein) B. 主 要 功 用 是 切 斷 末 端 染 色 體 (telomere 使 其 縮 短 C. 在 許 多 癌 細 胞 中 可 表 現 出 末 端 酵 素 的 活 性 D. 顎 扁 桃 體 中 B 淋 巴 細 胞 所 組 成 的 生 長 中 心, 具 有 較 強 的 末 端 酵 素 活 性 96. 根 據 1997 年 UICC/AJCC 之 TNM 分 類, 一 個 鼻 咽 癌 病 人, 原 發 腫 瘤 侵 犯 到 第 六 對 腦 神 經, 且 鎖 骨 上 窩 (supraclaviculor fossa) 一 個 2 2 公 分 的 淋 巴 結 轉 移, 應 屬 於 下 列 那 一 分 期? A. T 2N2 B. T 3N1 C. T 4N1 D. T 4N3 97. 全 喉 切 除 術 後 的 病 人, 縫 線 最 脆 弱 而 引 發 咽 皮 廔 (pharyngo-cutaneous fistula), 最 常 見 於 術 後 第 幾 天? A. 2 天
B. 6 天 C. 10 天 D. 14 天 98. 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 1991 年 修 正 的 鼻 咽 癌 病 理 組 織 學 分 類 將 角 化 鱗 狀 細 胞 癌 (keratinizing squamous cell carcinoma) 歸 於? A. Type I B. Type IIa C. Type IIb D. Type III 99. 以 下 那 些 情 況, 一 般 認 為 適 宜 接 受 選 擇 性 頸 部 淋 巴 結 切 除 術 ( elective neck dissection)?( 複 選 ) A. 原 發 腫 瘤 非 常 大 (large primary tumor) B. 原 發 腫 瘤 雖 小, 但 侵 襲 性 高 (invasive tumor) C. 原 發 腫 瘤 分 化 性 佳 (well-differentiated tumor) D. 原 發 腫 瘤 位 於 聲 門 上 區 (supraglottic larynx) 100. 下 列 何 者 是 構 成 Waldeyer s ring 的 一 部 份?( 複 選 ) A. 咽 門 扁 桃 (faucial tonsil) B. 腺 樣 體 (adenoid) C. 舌 扁 桃 (lingual tonsil) D. 歐 氏 管 開 口 周 圍 的 淋 巴 組 織 (Gerlach's tonsil)