引 言 目 錄 引 言 : 第 一 頁 第 一 篇 : 足 部 衛 生 第 二 頁 第 二 篇 : 鞋 襪 的 選 擇 第 四 頁 第 三 篇 : 足 部 運 動 四 步 曲 第 八 頁 第 四 篇 : 常 見 足 患 及 其 處 理 第 十 頁 隨 著 年 齡 的 增 長, 長 者 朋 友 的 足

引 言 目 錄 引 言 : 第 一 頁 第 一 篇 : 足 部 衛 生 第 二 頁 第 二 篇 : 鞋 襪 的 選 擇 第 四 頁 第 三 篇 : 足 部 運 動 四 步 曲 第 八 頁 第 四 篇 : 常 見 足 患 及 其 處 理 第 十 頁 隨 著 年 齡 的 增 長, 長 者 朋 友 的 足 部 健 康 會 因 為 足 部 脂 肪 層 減 薄 肌 肉 關 節 及 韌 帶 退 化, 與 及 血 管 鬆 弛 或 皮 膚 分 泌 減 少 而 產 生 變 化 這 些 轉 變 若 缺 乏 適 切 的 照 顧, 很 容 易 產 生 足 部 的 健 康 問 題, 例 如 : 腳 趾 變 型, 皮 膚 乾 裂, 趾 甲 增 厚 及 變 硬, 腳 痛, 甚 至 足 部 潰 瘍 或 感 染, 嚴 重 影 响 長 者 的 生 理 及 心 理 社 交 生 活 然 而, 我 們 只 要 能 夠 保 持 良 好 的 足 部 衛 生, 穿 著 合 適 的 鞋 襪, 常 做 强 健 足 部 的 運 動, 多 了 解 常 見 的 足 患 及 其 處 理, 便 能 夠 預 防 足 部 的 併 發 病 本 手 冊 是 由 香 港 中 文 大 學 - 那 打 素 學 院 轄 下, 那 打 素 實 務 研 究 中 心 (NNPRU) 編 製 目 的 是 希 望 各 位 長 者 朋 友 及 其 照 顧 者 能 夠 對 足 部 健 康 有 更 深 入 的 認 識, 並 共 同 邁 向 健 康 快 樂 的 晚 年 第 一 頁

第 一 篇 : 足 部 衛 生 皮 膚 每 天 用 溫 水 及 溫 性 肥 皂 清 洗 雙 腳, 不 宜 浸 泡 過 久, 以 免 皮 膚 變 軟, 容 易 破 損 特 別 注 意 趾 縫 間 的 清 潔 和 乾 爽 洗 腳 後, 應 立 即 以 乾 布 抹 乾, 或 使 用 小 型 風 扇 吹 乾 在 炎 熱 的 日 子, 腳 汗 可 能 會 增 多 應 勤 洗 腳, 並 每 天 更 換 襪 子 ( 部 份 長 者 在 醫 護 人 員 檢 查 及 指 導 下, 可 於 趾 縫 間 塗 上 少 量 酒 精, 以 保 持 足 部 衛 生 ) 在 乾 燥 的 日 子, 可 於 足 背 及 足 跟 周 圍 均 勻 地 塗 上 潤 膚 膏 ( 不 包 括 趾 縫 間 ), 並 輕 輕 按 摩 以 助 吸 收, 但 切 勿 塗 於 足 底, 以 免 滑 倒 趾 甲 剪 甲 時, 光 線 要 充 足 需 要 時, 應 配 帶 合 適 的 眼 鏡, 或 使 用 有 光 源 或 放 大 器 的 趾 甲 鉗 腳 甲 要 平 剪, 長 度 距 離 甲 床 約 2 3mm, 不 應 太 長 或 太 貼, 才 可 有 效 地 保 護 趾 頭 及 避 免 嵌 甲 剪 甲 後, 甲 邊 要 用 趾 甲 銼 輕 輕 磨 滑, 避 免 因 長 時 間 穿 著 鞋 襪, 腳 趾 受 擠 壓 而 刮 傷 鄰 近 的 皮 膚 在 寒 冷 的 日 子, 切 勿 以 熱 水 浸 泡 雙 足 或 直 接 使 用 熱 水 袋 取 暖, 以 免 燙 傷 皮 膚 第 二 頁 平 剪 第 三 頁 剪 得 太 貼

第 二 篇 : 鞋 襪 的 選 擇 鞋 碼 腳 趾 尖 與 鞋 頭 應 有 約 1.2cm 的 距 離, 或 在 腳 踭 處 留 有 可 放 進 兩 隻 手 指 的 空 間 由 於 左 右 腳 掌 大 小 可 能 有 異, 買 鞋 時 應 以 較 大 的 腳 為 量 度 標 準 並 於 午 後 購 買 鞋 頭 鞋 頭 應 寛 闊 深 而 柔 軟, 有 足 夠 的 空 間 讓 腳 趾 能 夠 自 由 屈 曲 及 伸 展 內 襯 鞋 的 內 襯 應 附 有 一 塊 舒 適 的 鞋 墊, 並 於 足 弓 位 置 提 供 承 托 的 能 力, 以 保 持 正 確 走 路 姿 勢, 及 防 止 關 節 勞 損 足 弓 1.2-1.5cm 鞋 底 鞋 底 質 料 要 有 彈 性 及 防 滑 坑 紋, 避 免 滑 倒 鞋 踭 鞋 踭 的 高 度 應 約 2cm 底 有 弧 度 及 其 闊 度 應 與 足 跟 相 約, 上 窄 下 寬 的 錐 形 鞋 踭 較 平 穩 最 適 合 長 者 鞋 款 鞋 的 質 料 要 透 氣 及 柔 軟, 款 式 以 簡 單 及 可 以 調 節 鬆 緊 為 主, 長 者 可 以 選 用 魔 術 貼 代 替 鞋 帶 不 應 穿 著 靴 型 的 鞋, 以 免 阻 礙 關 節 活 動 第 四 頁 第 五 頁

鞋 的 分 類 避 免 赤 腳 行 走, 在 家 裡 亦 可 穿 上 輕 便 的 拖 鞋 或 涼 鞋, 以 保 護 腳 趾 及 腳 底 避 免 弄 傷 而 戶 外 活 動 時, 應 穿 著 密 頭 的 輕 便 鞋 或 運 動 鞋 拖 鞋 - 人 字 拖 及 幼 帶 拖 鞋 因 缺 乏 保 護 功 能 及 容 易 鬆 脫, 不 適 合 長 者 穿 著 涼 鞋 - 適 合 夏 天 及 腳 汗 較 多 的 長 者 選 擇 時 要 注 意 鞋 底 的 前 端 至 後 端 要 有 足 夠 的 厚 度 及 弧 度 並 且 要 有 多 條 較 粗 的 條 子 保 護 腳 面 及 避 免 滑 脫 布 鞋 - 一 般 為 平 底 設 計 只 適 用 於 短 時 間 戶 外 穿 著 下 雨 天 切 勿 穿 著, 以 免 浸 濕 雙 脚 運 動 鞋 - 最 適 宜 長 者 於 户 外 活 動 時 穿 著 保 暖 鞋 - 適 用 於 寒 冷 時 穿 著 襪 的 選 擇 襪 子 需 具 彈 性 及 透 氣 性, 如 棉 質 襪 襪 的 大 小 要 適 中, 太 窄 會 令 腳 趾 互 相 擠 壓 而 影 響 足 部 關 節 活 動 應 注 意 襪 頭 橡 筋 是 否 由 於 過 緊 而 影 響 足 部 血 液 循 環 天 氣 寒 冷 時, 可 穿 羊 毛 襪 保 暖 及 減 少 腳 踭 乾 裂 穿 上 羊 毛 襪 後, 應 緊 記 同 時 穿 上 鞋 子 以 免 滑 倒, 或 可 選 購 於 襪 底 附 有 防 滑 膠 粒 的 羊 毛 襪 腳 汗 較 多 的 長 者, 需 注 意 足 部 的 衛 生, 可 考 慮 穿 上 可 以 把 腳 趾 分 隔 的 襪 第 六 頁 第 七 頁

第 三 篇 : 足 部 運 動 四 步 曲 第 三 步 : 腳 底 運 動 安 坐 後, 把 小 腿 屈 曲 拉 近 自 第 一 步 : 腳 面 運 動 安 坐 後, 把 腳 平 放 於 地 板 上, 然 後 盡 量 把 整 隻 腳 掌 向 上 翹, 維 持 約 10 秒, 然 後 放 鬆, 重 覆 十 下 接 著, 把 腳 伸 直, 然 後 把 腳 掌 向 下 翹, 趾 尖 盡 量 指 向 地 板, 維 持 約 10 秒, 然 後 放 鬆, 重 覆 十 下 第 二 步 : 腳 趾 運 動 安 坐 後, 利 用 腳 趾 抓 拾 物 件, 如 毛 巾, 腳 踭 要 提 起 離 開 地 板, 維 持 10 秒, 然 後 放 鬆 腳 趾, 讓 物 件 跌 回 地 上, 然 後 雙 腳 平 放 於 地 板 上, 重 覆 十 下 接 著, 把 腳 平 放 於 地 板 上, 趾 尖 著 地, 然 後 盡 量 把 腳 踭 向 上 提 起, 維 持 10 秒, 然 後 放 鬆, 重 覆 十 下 己, 用 手 抓 緊 腳 趾, 然 後 輕 輕 向 上 翹, 另 一 邊 手 的 大 拇 指 於 隆 起 的 足 弓 位 置, 輕 輕 順 時 針 打 圈 按 壓, 重 覆 十 次 接 著, 把 盛 有 水 的 膠 水 樽 放 於 腳 底 下, 前 後 移 動 足 部 使 膠 樽 滾 動, 重 覆 此 動 作 十 次 第 四 步 : 小 腿 運 動 雙 腳 前 後 站 立, 把 雙 手 伸 直 壓 向 牆 身, 然 後 將 前 腳 膝 頭 屈 曲, 後 腿 伸 直, 再 把 身 體 慢 慢 向 前 靠, 直 至 後 腳 小 腿 感 到 拉 力, 維 持 約 10 秒, 然 後 放 鬆 左 右 腳 交 替, 重 覆 動 作 十 次 安 坐 床 上, 雙 腳 伸 直, 用 長 毛 巾 圍 繞 一 隻 腳 底, 雙 手 抓 著 毛 巾, 然 後 向 自 己 拉 近, 直 至 小 腿 感 到 輕 微 的 拉 力 後, 維 持 10 秒, 重 覆 十 次 第 八 頁 第 九 頁

第 四 篇 : 常 見 足 部 問 題 足 癬 足 癬 又 稱 香 港 腳 是 一 種 由 真 菌 感 染 的 腳 部 傳 染 病 主 要 成 因 是 足 部 多 汗, 足 部 衛 生 欠 佳, 而 形 成 溫 暖 及 潮 濕 的 環 境, 讓 細 菌 滋 生 腳 趾 間 的 皮 膚 會 脫 落 裂 開 和 出 現 鱗 屑, 腳 底 或 兩 旁 會 呈 現 紅 斑 及 水 泡 ; 皮 膚 痕 癢, 甚 致 疼 痛 注 意 個 人 衛 生, 每 天 至 少 一 次 使 用 肥 皂 及 溫 水 清 洗 雙 足 於 清 潔 後 把 足 部 及 趾 縫 間 徹 底 抹 乾, 避 免 塗 上 藥 粉, 阻 塞 毛 孔 建 議 穿 著 透 氣 力 強 的 鞋, 並 最 少 有 兩 對 鞋 子 交 替 穿 著, 好 讓 鞋 子 最 少 有 24 小 時 的 通 風 勤 更 換 襪 子, 建 議 穿 著 薄 身 襪, 以 減 低 濕 氣 此 外, 亦 可 用 紗 布 把 腳 趾 分 隔, 吸 走 多 餘 的 水 份, 令 趾 縫 間 保 持 乾 爽 按 醫 囑 塗 擦 藥 膏, 剪 短 手 指 甲, 止 癢 膏 可 存 放 於 雪 櫃 內 備 用, 以 提 高 止 癢 功 能 雞 眼 與 厚 繭 厚 繭 是 指 足 部 皮 膚 因 長 期 受 壓 及 磨 擦 而 引 致 的 角 質 層 增 生, 若 不 處 理, 便 可 形 成 雞 眼 雞 眼 一 般 約 黃 豆 般 大, 呈 圓 錐 形, 中 央 呈 淺 黃 色 並 嵌 入 於 皮 膚 裡 面 當 雞 眼 一 直 往 皮 膚 內 生 長, 便 會 慢 慢 變 成 硬 塊, 繼 而 影 響 步 行 及 產 生 痛 楚 先 用 溫 水 浸 腳 3-5 分 鐘, 然 後 用 磨 皮 石 輕 輕 在 患 處 打 圈, 把 過 厚 的 死 皮 磨 走, 次 數 需 按 厚 繭 的 情 況 而 定 此 外, 亦 可 於 患 處 貼 上 軟 墊 以 紓 減 壓 力 及 緩 和 痛 楚 雞 眼 膠 布 是 一 種 可 使 角 質 分 離 的 藥 物, 因 為 水 楊 酸 的 強 度 會 侵 蝕 長 者 健 康 的 皮 膚, 故 此 不 建 議 長 者 自 行 購 買 及 使 用, 以 免 引 致 足 部 潰 瘍 第 十 頁 第 十 一 頁

水 泡 足 部 皮 膚 經 摩 擦 或 壓 迫 後, 會 產 生 水 泡 最 常 發 生 於 穿 著 新 鞋 後 如 水 泡 面 積 較 小, 沒 有 阻 礙 關 節 活 動 或 無 自 行 穿 破 的 危 機 就 不 應 把 水 泡 弄 穿, 可 於 患 處 貼 上 紗 布 以 作 保 護, 並 讓 身 體 自 動 吸 收 穿 鞋 時 必 須 同 時 穿 著 襪 子, 以 減 低 造 成 摩 擦 的 機 會 一 般 新 鞋 的 質 料 會 較 硬, 穿 著 初 期, 應 先 試 穿 1-2 小 時, 然 後 續 漸 加 長 穿 著 的 時 間 經 常 檢 查 腳 部 皮 膚 有 否 缺 損, 特 別 是 糖 尿 病 患 者 更 應 每 天 作 足 部 檢 查 如 需 長 時 間 走 路 或 運 動, 應 穿 著 有 彈 性 及 較 柔 軟 的 運 動 鞋, 以 提 高 防 震 功 效, 減 少 摩 擦 灰 甲 灰 甲 又 稱 甲 癬, 是 指 趾 甲 受 到 真 菌 感 染, 徵 狀 有 趾 甲 變 形 變 成 灰 褐 或 暗 黃 色, 以 及 趾 甲 明 顯 變 厚 治 療 包 括 於 灰 甲 上 塗 藥 水 或 用 口 服 藥 物 治 療 灰 甲 比 正 常 的 趾 甲 脆 弱, 所 以 最 好 於 沐 浴 後 才 修 剪 趾 甲 並 按 照 醫 生 指 示, 塗 上 灰 甲 藥 水 最 重 要 是 保 持 足 部 衛 生, 每 天 勤 換 清 潔 的 鞋 襪 剪 趾 甲 時, 患 趾 應 另 外 使 用 一 個 指 甲 鉗, 並 用 後 加 以 消 毒, 避 免 交 叉 感 染 嵌 甲 嵌 甲 的 形 成 是 因 為 趾 甲 兩 端 彎 曲, 並 於 甲 床 內 生 長 常 見 於 穿 著 不 合 適 的 鞋, 或 剪 趾 甲 方 法 不 正 確 而 引 致 如 發 現 嵌 甲, 應 及 早 向 醫 生 或 足 病 治 療 師 求 診 除 了 要 選 擇 合 適 的 鞋 子 外, 趾 甲 要 平 剪 第 十 二 頁 第 十 三 頁

厚 甲 厚 甲 的 形 成 主 要 因 趾 甲 受 感 染 而 引 起 其 他 的 原 因 有 : 趾 甲 退 化 外 傷 血 管 病 變 等 雙 足 用 溫 水 清 洗 後, 先 用 厚 甲 鉗 剪 短 趾 甲, 然 後 用 趾 甲 銼, 單 方 向, 一 下 一 下 地 向 下 磨 薄 厚 甲, 切 忌 逆 方 向 磨 甲, 以 免 做 成 創 傷 有 厚 甲 的 長 者, 應 穿 著 鞋 頭 較 高 及 寛 的 鞋 子 趾 甲 銼 拇 趾 外 翻 由 於 拇 趾 長 期 受 到 擠 壓, 壓 力 把 拇 趾 持 續 向 內 推, 從 而 引 起 發 炎 及 痛 楚 而 旁 邊 的 二 趾 會 同 時 被 擠 向 上 屈 曲, 繼 而 引 致 二 趾 庶 骨 關 節 突 出, 產 生 另 一 受 壓 點 步 行 時 容 易 引 起 皮 膚 結 繭 雞 眼 及 足 痛 等 問 題 按 足 病 診 療 師 的 建 議 穿 著 為 拇 趾 外 翻 專 用 的 矯 形 腳 套 或 鞋 墊, 可 減 輕 鄰 近 受 壓 腳 趾 的 情 況 應 改 穿 鞋 頭 較 高 及 寛 的 鞋, 如 出 現 紅 腫 及 痛 楚, 可 用 冰 敷 舒 緩 腫 痛 如 外 翻 情 況 嚴 重, 疼 痛 會 變 得 持 續, 步 履 亦 受 影 響, 此 時 可 能 需 要 接 受 手 術 治 療 足 部 水 腫 由 於 皮 膚 組 織 間 積 存 過 多 體 液, 沒 有 被 正 常 地 排 走 而 變 成 水 腫 水 腫 時, 皮 層 組 織 因 長 期 被 拉 緊 及 拉 薄, 而 失 去 彈 性, 感 覺 亦 隨 之 減 弱, 因 此, 皮 膚 較 容 易 受 損 長 者 除 可 作 小 腿 及 足 部 運 動 外, 亦 可 於 坐 著 或 躺 臥 時, 利 用 矮 凳 或 枕 頭 把 足 部 墊 高, 從 而 促 進 足 部 的 血 液 循 環, 減 少 水 腫 矯 形 腳 套 拇 趾 矯 形 托 第 十 四 頁 第 十 五 頁

腳 趾 重 疊 腳 趾 重 疊 是 指 任 何 一 隻 腳 趾 因 病 變 或 穿 著 不 合 適 的 鞋, 引 至 腳 趾 互 相 擠 壓 後 導 致 彼 此 重 叠 所 以, 走 起 路 時, 壓 力 因 不 能 平 均 分 散 而 產 生 痛 楚 嚴 重 時 引 致 腳 趾 關 節 變 形 及 基 部 變 得 紅 腫 注 意 足 部 衛 生, 污 垢 及 多 餘 水 份 容 易 藏 在 重 叠 部 位 若 加 上 皮 膚 的 磨 擦, 便 會 造 成 皮 膚 損 傷 及 感 染 改 穿 鞋 頭 較 高 及 寛 的 鞋 子, 增 加 鞋 內 空 間, 避 免 鞋 頭 壓 著 已 變 形 的 腳 趾 沐 浴 後, 必 須 用 毛 巾 把 重 疊 的 皮 膚 徹 底 抹 乾 定 時 檢 查 腳 趾 重 疊 的 皮 膚 有 否 缺 損, 如 有 發 現 傷 口, 應 立 刻 處 理 並 諮 詢 醫 護 人 員 意 見 按 足 病 診 療 師 的 建 議, 使 用 足 部 趾 墊 或 分 趾 器, 把 腳 趾 分 開, 減 少 趾 間 的 磨 擦 及 足 部 不 適 足 痛 足 痛 可 分 為 前 區 中 區 及 後 區 疼 痛 : 比 較 常 見 的 是 足 前 區 疼 痛, 主 要 因 長 期 穿 著 高 跟 鞋 或 因 拇 趾 外 翻 令 骨 骼 變 形 引 致 足 中 區 疼 痛 多 發 生 在 足 弓 處, 常 見 於 扁 平 足 及 高 弓 足 人 士, 患 者 因 為 足 弓 結 構 出 現 問 題, 失 去 吸 震 功 能, 造 成 足 弓 部 位 軟 組 織 過 度 勞 損, 不 能 持 續 行 走 中 後 區 疼 痛 主 要 是 因 為 足 底, 筋 膜 或 肌 腱 發 炎 患 者 早 起 走 路 時 會 感 到 足 踭 特 別 痛 楚, 但 慢 慢 便 會 紓 緩 下 來 可 是, 當 連 續 地 走 路 兩 至 三 小 時 後, 後 足 痛 便 會 開 始 加 劇 讓 足 部 有 充 足 的 休 息, 以 及 選 擇 合 適 的 鞋, 使 足 部 能 夠 平 均 分 散 壓 力 做 一 些 伸 展 性 的 運 動, 增 加 小 腿 肌 肉 的 柔 韌 度, 加 強 足 底 筋 膜 的 拉 扯 力 可 用 後 跟 軟 墊 舒 緩 後 足 痛 如 有 高 弓 足 和 扁 平 足 者, 應 在 足 病 診 療 師 指 導 下 使 用 輔 助 矯 型 的 腳 墊 正 常 足 扁 平 足 高 弓 足 第 十 六 頁 第 十 七 頁

姓 名 : 鳴 謝 Mr. Lai Kwok Man, Cluster Department Manager, Department of Podiatry, United Christian Hospital Doctorfungus Corporation, http://www.doctorfungus.org/ David Webby Podiatry http://www.webfeet.net.au/