認 識 我 們 的 泌 尿 道 膀 胱 : 是 一 個 儲 存 尿 液 的 器 官, 接 受 由 腎 臟 流 下 來 的 尿 液, 到 達 一 個 臨 界 點 便 會 讓 大 腦 發 出 命 令 來 排 尿 尿 道 : 女 性 的 尿 道 大 約 長 3-4 公 分, 是 一 個 管 狀 肌 肉 器

常 見 的 小 便 問 題 嘉 義 長 庚 醫 院 婦 產 科 吳 加 仁 醫 師

認 識 我 們 的 泌 尿 道 膀 胱 : 是 一 個 儲 存 尿 液 的 器 官, 接 受 由 腎 臟 流 下 來 的 尿 液, 到 達 一 個 臨 界 點 便 會 讓 大 腦 發 出 命 令 來 排 尿 尿 道 : 女 性 的 尿 道 大 約 長 3-4 公 分, 是 一 個 管 狀 肌 肉 器 官, 儲 尿 時 收 縮 緊 閉, 排 尿 時 放 鬆 正 常 的 排 尿 : 必 須 要 有 良 好 的 膀 胱 肌 肉 收 縮 通 暢 的 尿 道 以 及 協 調 性 良 好 的 神 經 系 統 ( 膀 胱 頸 以 及 尿 道 括 約 肌 均 會 做 協 調 性 的 放 鬆 )

多 樣 的 下 尿 路 症 狀 儲 存 頻 尿 ( 白 天 多 於 8 次 ) 急 尿 急 迫 性 尿 失 禁 夜 尿 ( 每 夜 兩 次 以 上 ) 夜 間 多 尿 症 排 尿 解 尿 困 難 間 歇 尿 餘 尿 感 尿 無 力 尿 後 涓 滴

下 尿 路 症 狀 的 評 估 問 診 理 學 檢 查 ( 簡 易 的 神 經 學 檢 查, 內 診 及 肛 診 ) 驗 尿 排 尿 日 記 護 墊 測 漏 試 驗 尿 路 動 力 學 檢 查 膀 胱 鏡 超 音 波

問 診 是 否 有 影 響 解 尿 功 能 的 疾 病, 如 糖 尿 病 腦 血 管 病 變 巴 金 氏 症 脊 椎 骨 退 行 性 變 化 等 目 前 使 用 何 種 藥 物 也 不 能 忽 略 常 見 的 有 :(1) 抗 憂 鬱 藥 物 常 具 有 交 感 神 經 興 奮 作 用, 使 膀 胱 出 口 堵 塞, 引 起 小 便 困 難 ;(2) 具 有 交 感 神 經 阻 斷 作 用 之 降 血 壓 藥 物, 如 Doxaben, 可 加 重 女 性 之 應 力 性 尿 失 禁 ;(3) 長 效 鎮 靜 劑, 造 成 神 智 迷 糊, 行 動 遲 鈍, 來 不 及 解 小 便 ;(4) 使 用 利 尿 劑, 尿 量 增 加, 如 傍 晚 服 用, 可 能 造 成 夜 間 尿 失 禁 過 去 開 刀 史 : 要 注 意 是 否 有 接 受 過 會 影 響 解 尿 功 能 的 手 術, 如 根 除 性 子 宮 切 除 術 下 段 直 腸 切 除 術 脊 椎 手 術 等

理 學 檢 查 神 經 學 檢 查 : 尤 其 要 做 anal reflex 及 bulbocavernous reflex, 以 初 步 判 斷 解 尿 問 題 是 否 由 神 經 性 疾 病 引 起 的 肛 門 指 檢 : 要 注 意 肛 門 張 力, 及 女 性 直 腸 膨 出 之 程 度 外 陰 部 檢 查 : 最 好 架 腳 並 使 用 陰 道 撐 開 器 檢 查 觀 察 (1) 陰 道 粘 膜 狀 態, 女 性 賀 爾 蒙 是 否 足 夠 (2) 是 否 有 膀 胱 膨 出, 子 宮 脫 垂, 直 腸 膨 出, 會 陰 部 裂 傷 程 度 (3) 是 否 有 應 力 性 尿 失 禁, 觀 察 尿 失 禁 是 一 用 力 即 出 現 或 是 用 力 完 才 出 現 (4) 膀 胱 頸 過 度 活 動 之 評 估 可 使 用 Q-tip test (5) 如 以 前 開 過 尿 失 禁 手 術, 應 觀 察 陰 道 手 術 部 位 之 狀 況

驗 尿 潛 血 及 尿 液 中 有 細 菌

排 尿 日 記 詳 細 計 載 每 次 解 尿 的 時 間 與 尿 量, 一 般 請 病 人 記 載 三 日

尿 路 動 力 學 檢 查 檢 查 後, 請 多 喝 水, 多 解 小 便, 以 預 防 檢 查 後 的 不 適 及 感 染

檢 查 共 分 有 四 項 : 尿 流 速 檢 查 : 是 最 簡 單 又 沒 有 侵 襲 性 的 評 估 解 尿 功 能 的 方 法 膀 胱 壓 力 圖 : 目 的 在 記 錄 存 尿 以 及 解 尿 時, 正 常 與 異 常 逼 尿 肌 的 功 能 尿 道 壓 力 檢 查 : 目 的 是 檢 查 尿 道 在 膀 胱 儲 尿 期 的 靜 態 及 動 態 ( 咳 嗽 ) 壓 力. 自 然 狀 態 下, 為 了 維 持 尿 自 制 功 能, 尿 道 壓 力 在 解 尿 以 外 的 任 何 時 間 都 必 須 大 過 膀 胱 壓 力 尿 道 括 約 肌 肌 電 圖 : 解 尿 時 的 尿 道 橫 紋 括 約 肌 動 作 的 評 估, 主 要 在 診 斷 膀 胱 逼 尿 肌 及 尿 道 括 約 肌 是 否 存 在 不 協 調 的 狀 況

流 程 : 檢 查 前 一 小 時 先 排 空 膀 胱 後, 再 喝 600cc 開 水, 喝 水 後 不 可 以 將 小 便 解 掉, 若 有 尿 意 感 時 請 至 檢 查 室 完 成 棉 墊 試 驗 後, 坐 在 檢 查 台 上 解 尿 於 測 量 尿 流 速 的 容 器 內, 電 腦 會 計 算 解 尿 時 的 容 量 及 流 速 解 完 小 便 後 ( 尿 流 速 檢 查 ), 請 躺 在 檢 查 台 上, 技 術 員 仔 細 消 毒 尿 道 口 及 外 陰 部 後, 將 一 條 特 殊 導 管 置 入 膀 胱 內, 先 測 量 殘 餘 尿 量 ; 再 置 入 另 一 條 導 管 到 直 腸 內 以 測 量 腹 壓 ; 另 外 在 肛 門 口 外 貼 上 兩 片 電 極 片, 偵 測 骨 盆 肌 肉 在 儲 尿 及 解 尿 時 的 活 動 ( 括 約 肌 肌 電 圖 ) 接 著 是 測 量 尿 道 壓 力 ( 尿 道 壓 檢 查 ), 方 法 是 將 特 殊 導 管 與 牽 引 器 連 接, 連 續 兩 次 以 固 定 速 度 退 出 膀 胱, 第 一 次 測 得 靜 態 下 的 尿 道 壓 力, 第 二 次 在 牽 引 過 程 中 需 連 續 咳 嗽, 測 得 動 態 下 尿 動 壓 力, 並 記 錄 有 無 漏 尿 情 形 接 著 開 始 膀 胱 灌 注, 並 記 錄 最 初 尿 意 感, 平 常 尿 意 感, 尿 急 感 及 膀 胱 最 大 容 忍 量, 在 灌 注 期 間 會 做 一 些 動 作 如 咳 嗽, 聽 流 水 聲, 讓 腹 壓 增 加 等, 記 錄 是 否 有 漏 尿 或 膀 胱 不 自 主 收 縮 情 形 ( 膀 胱 壓 力 圖 ) 再 來 是 進 行 最 後 一 項 解 尿 期 膀 胱 壓 力 檢 查 坐 著 解 尿, 記 錄 排 尿 時 膀 胱 逼 尿 肌 壓 力 及 尿 流 速, 觀 察 是 否 有 膀 胱 出 口 阻 塞 或 逼 尿 肌 收 縮 力 不 足 情 形, 再 把 尿 解 乾 淨

超 音 波 可 以 檢 查 是 否 有 腎 臟 或 膀 胱 結 石, 膀 胱 壁 有 無 病 變, 測 量 腎 臟 的 大 小 以 及 是 否 有 水 腎 等 超 音 波 檢 查 不 具 侵 入 性, 沒 有 副 作 用, 沒 有 不 適 感

膀 胱 鏡 膀 胱 鏡 檢 查 是 屬 於 侵 入 性 檢 查, 可 直 接 檢 視 膀 胱 內 的 狀 態 硬 式 / 軟 式 膀 胱 鏡 3-4% 的 病 患 會 有 尿 路 感 染, 醫 師 會 開 立 口 服 藥 治 療 多 喝 水 不 憋 尿 以 減 少 尿 路 感 染 的 發 生 有 些 病 患 因 尿 道 較 為 狹 窄 或 血 管 充 血, 會 有 少 許 的 尿 血, 或 血 塊 堵 住 尿 道, 引 起 尿 不 出 等 現 象

尿 道 憩 室 Trabeculation 膀 胱 腫 瘤 尿 道 狹 窄 膀 胱 炎 膀 胱 結 石

尿 失 禁 滿 溢 性 應 力 性 急 迫 性 應 力 性 尿 失 禁 : 尿 道 括 約 肌 閉 鎖 功 能 不 全 急 迫 性 尿 失 禁 : 膀 胱 肌 肉 不 穩 定 混 合 性 尿 失 禁 : 同 時 有 上 述 兩 種 狀 況 滿 溢 性 尿 失 禁 : 膀 胱 裝 滿 了 小 便 而 溢 出 神 經 性 尿 失 禁 : 身 體 功 能 受 損 或 有 認 知 上 的 問 題 而 導 致 不 自 主 漏 尿

應 力 性 尿 失 禁 應 力 性 尿 失 禁 是 上 了 年 紀 婦 女 最 多 的 一 種 尿 失 禁, 造 成 的 原 因 相 當 複 雜, 基 本 上 是 器 官 的 退 化 骨 盆 的 傷 害 和 更 年 期 後 荷 爾 蒙 的 改 變, 造 成 婦 女 短 短 的 尿 道 不 能 夠 撐 住 膀 胱 這 個 尿 袋 所 蓄 滿 的 尿 液 ; 所 以 當 腹 部 加 壓 的 時 候, 例 如 : 咳 嗽 打 噴 嚏 大 笑 或 提 重 物, 小 便 就 會 溢 出, 造 成 婦 女 朋 友 的 困 擾

膀 胱 過 動 症 是 指 有 尿 急 的 症 狀 症 候 群 在 膀 胱 儲 尿 過 程 中, 膀 胱 逼 尿 肌 的 不 自 主 收 縮 而 導 致 突 然 膀 胱 內 壓 過 高 的 狀 況 根 據 國 際 尿 失 禁 學 會 之 定 義 : 膀 胱 過 動 症 是 指 有 尿 急 伴 隨 有 或 無 急 迫 性 尿 失 禁 的 症 狀 症 候 群, 通 常 伴 隨 頻 尿 和 夜 尿

滿 溢 性 尿 失 禁 排 尿 障 礙 -- 解 剖 性 和 功 能 性 半 夜 睡 覺 常 需 起 床 跑 廁 所 上 廁 所 會 花 很 久 時 間 且 若 不 用 力 小 便 會 用 滴 的 每 次 尿 量 很 少 且 常 覺 的 解 的 不 乾 淨 整 天 都 會 覺 的 小 便 滴 出 來 覺 的 尿 很 急 但 有 時 又 解 不 出 來 在 尿 解 不 乾 淨 或 解 尿 困 難 時, 絕 對 不 可 閉 氣 用 力! ( 因 為 在 腹 部 用 力 的 同 時, 骨 盆 底 的 肌 肉 也 會 立 即 反 射 性 地 收 縮, 尿 道 就 會 進 一 步 受 到 壓 迫, 膀 胱 出 口 的 阻 力 會 急 劇 上 升, 尿 流 會 更 不 順 暢 )

尿 失 禁 的 盛 行 率 一 般 健 康 成 人 婦 女 介 於 12% ~ 58% 之 間 有 高 達 七 成 左 右 的 尿 失 禁 婦 女 不 曾 求 醫 應 力 性 尿 失 禁 佔 尿 失 禁 比 例 最 高, 其 次 是 混 合 型, 最 少 的 是 急 迫 性 尿 失 禁

影 響 尿 失 禁 發 生 的 因 素 年 齡 懷 孕 生 產 抽 煙 肥 胖 長 期 便 秘 工 作 需 提 重 者 子 宮 陰 道 脫 垂 者 曾 接 受 婦 科 手 術 其 他 疾 病 史 : 如 慢 性 咳 嗽 糖 尿 病 高 血 壓

尿 失 禁 的 治 療 方 式 行 為 治 療 膀 胱 訓 練 ( 小 便 日 記 ) 骨 盆 底 肌 肉 運 動 ( 凱 格 爾 運 動 ) 生 理 回 饋 訓 練 骨 盆 底 肌 肉 電 刺 激 其 他 輔 助 用 具 ( 體 外 磁 波 物 理 治 療 ) 藥 物 治 療 只 是 減 緩 神 經 的 敏 感 度, 無 法 治 癒 尿 失 禁 手 術 治 療 尿 道 中 段 懸 吊 術

膀 胱 訓 練 什 麼 是 膀 胱 訓 練 膀 胱 訓 練 是 用 來 訓 練 膀 胱 伸 張 力, 以 回 復 正 常 的 小 便 習 慣 什 麼 是 正 常 一 般 來 說, 成 年 人 的 膀 胱 可 盛 載 300 至 500 毫 升 的 尿 液 而 白 天 有 四 至 六 次 夜 間 一 至 兩 次 的 小 便 是 屬 於 正 常 的 小 便 應 該 暢 順 而 沒 有 困 難 或 痛 楚 每 次 的 尿 量 應 大 約 有 200 毫 升 或 以 上 尿 量 當 然 要 視 乎 進 水 量 而 老 人 的 膀 胱 承 受 量 會 比 成 年 人 低, 所 以 上 廁 的 次 數 亦 會 相 對 頻 密, 就 算 每 天 上 廁 八 次 也 屬 正 常

膀 胱 訓 練 膀 胱 習 慣 在 訓 練 計 劃 開 始 前, 必 須 了 解 自 己 小 便 習 慣 如 你 的 膀 胱 一 般 可 以 承 受 多 少 尿 液 你 每 天 ( 包 括 日 夜 ) 小 便 的 次 數 排 尿 日 記 每 次 小 便 時, 用 一 個 量 杯 去 量 度 小 便 量 此 外, 還 要 記 錄 任 何 的 意 外 漏 尿 次 數

訓 練 程 序 教 育 每 天 的 進 水 量 約 1.5 至 2 公 升 水 份 應 該 平 均 分 佈, 不 應 在 短 時 間 內 飲 大 量 水 份 在 睡 覺 前 兩 小 時 請 勿 進 水 盡 量 保 持 每 2-3 小 時 上 廁 一 次 避 免 為 了 以 防 萬 一 而 去 廁 所 每 天 將 你 排 尿 情 況 登 記 錄 在 小 便 記 錄 表 上, 以 作 參 考 盡 量 避 免 飲 用 含 酒 精 或 咖 啡 因 的 飲 品 計 劃 延 長 系 統 排 空 時 間 當 有 輕 微 尿 意 時 嘗 試 盡 量 忍 耐 ( 進 水 後 急 小 便 除 外 ) 正 面 增 強 之 運 動 骨 盆 底 肌 運 動 膀 胱 訓 練

間 歇 性 導 尿 導 尿 間 隔 時 間 可 依 喝 水 刺 激 試 解 導 尿 後 餘 尿 量 多 少 來 決 定, 如 導 出 尿 量 在 400-500cc 則 6 小 時 導 一 次,300-400cc 每 8 小 時 一 次, 200-300cc 每 12 小 時 操 作 程 序 請 操 作 者 洗 手 準 備 導 尿 用 物 : 導 尿 管 及 存 放 外 管 共 一 套 棉 棒 數 枝 優 碘 溶 液 清 潔 手 套 一 副 彎 盆 量 杯 鏡 子 備 用 膀 胱 訓 練 紀 錄 單 由 他 人 協 助 執 行 時 採 屈 膝 仰 臥 ; 自 我 執 行 導 尿 者 則 建 議 採 半 坐 臥 姿 操 作 者 戴 上 手 套, 以 優 碘 棉 棒 消 毒 尿 道 口, 由 兩 側 小 陰 唇 內 側 消 毒 到 尿 道 口 將 導 尿 管 由 尿 道 口 置 入 ( 可 利 用 鏡 子 找 到 正 確 位 置 ), 插 入 深 度 約 5 公 分 使 尿 液 排 入 彎 盆, 同 時 輕 壓 恥 骨 上 位 置, 使 尿 液 完 全 排 空 再 拿 掉 導 尿 管 測 量 及 紀 錄 餘 尿 量, 並 觀 察 尿 液 顏 色 性 質 氣 味 和 量 等 有 無 異 常 導 尿 後 處 理 導 尿 管 之 建 議 用 清 水 沖 淨 甩 乾 後, 放 入 置 有 優 碘 溶 液 的 存 放 外 管 內 浸 泡 消 毒 用 之 優 碘 溶 液, 會 隨 使 用 次 數 的 增 加 而 減 少, 應 隨 時 添 加 每 週 固 定 更 換 浸 泡 的 優 碘 溶 液, 並 將 尿 管 及 存 放 外 管 以 煮 沸 開 水 燙 過

骨 盆 底 肌 運 動 又 稱 凱 格 爾 運 動 藉 由 骨 盆 底 部 肌 肉 訓 練 ( 即 肚 子 不 用 力 的 提 肛 動 作 ), 增 強 提 肛 肌 肉 力 量 防 止 腹 部 突 然 用 力 時 尿 道 過 度 移 動, 並 可 增 加 尿 道 壓 力 可 以 協 助 抑 制 膀 胱 排 尿 反 射, 減 少 尿 液 急 迫 感

骨 盆 底 肌 運 動 第 一 階 段 -- 發 現 及 運 動 骨 盆 肌 正 確 的 收 縮 骨 盆 底 肌, 即 收 縮 夾 緊 肛 門 周 圍 陰 道 口 及 尿 道 口 的 肌 肉, 像 忍 住 大 小 便 一 樣 在 小 便 時 突 然 停 止 小 便 將 手 指 放 入 陰 道, 可 感 覺 到 尿 道, 陰 道 及 直 腸 往 前 移 動 陰 道 及 肛 門 有 向 上 提 伸 的 感 覺

不 要 使 用 肚 子, 腿 或 屁 股 的 肌 肉 大 腿 內 肌 腹 肌 骨 盆 底 肌 肉 臀 肌 正 確 的 收 縮 比 有 力 的 收 縮 更 重 要

骨 盆 底 肌 運 動 第 二 階 段 -- 如 何 做 運 動 先 將 小 便 排 乾 淨 快 速 短 暫 -- 收 縮 骨 盆 底 肌 二 秒 然 後 放 鬆 二 秒 持 久 -- 收 縮 骨 盆 底 肌 五 到 十 秒 鐘, 然 後 慢 慢 的 放 鬆 五 到 十 秒 後, 再 如 此 的 重 覆 收 縮 放 鬆 不 但 強 調 肌 肉 會 收 縮, 放 鬆 的 技 巧 也 一 樣 重 要

國 際 禁 尿 協 會 對 骨 盆 底 肌 肉 運 動 訓 練 課 程 建 議 每 天 至 少 要 有 三 次 運 動 訓 練, 每 一 次 的 訓 練 包 含 8-12 個 慢 速 收 縮, 但 每 次 都 要 做 到 最 大 強 度 的 收 縮 每 一 次 收 縮 應 該 逐 漸 增 加 秒 數, 至 少 必 須 增 加 至 6-8 秒 鐘 骨 盆 底 肌 肉 運 動 訓 練 每 週 至 少 做 3-4 天 的 練 習 整 個 訓 練 課 程 至 少 要 持 續 15-20 週

躺在地面上或是貼著牆壁 兩腳平踩在地面 手放於腹部 在吸氣時 脊椎整個平貼於地面(牆壁) 骨盆肌 收縮 吐氣時 脊椎拱起(不平貼於地面) 骨盆肌放鬆 躺在地面上 兩腳平踩在地面 雙手放於兩側 吸氣時 以骨盆為主 往上慢慢抬起 直到整個 身軀只剩下 肩膀在地面 吐氣 反之 腰部拱起 吸氣 骨盆往前 腰部往下壓 吐氣 骨盆往後翹 兩腳與肩同寬微蹲 吐氣時 骨盆往前搖擺 收縮骨盆底肌肉 吸氣放鬆 腳採穩於平滑地面 兩手叉腰 上半身不動 骨盆前後搖擺 配合呼吸吸氣時 骨盆往前收縮骨盆底肌肉 吐氣 反之

骨 盆 底 肌 肉 訓 練 是 需 要 學 習 的, 終 生 自 我 訓 練

尿 失 禁 之 藥 物 治 療 一 促 進 尿 液 儲 存 的 藥 物 1. 抗 膽 素 藥 劑 (anticholinergic agents) Atropine sulfate, Propantheline Oxybutynin (Ditropan) Tolterodine (Detrusitol) Solifenacin (Vesicare) 2. 平 滑 肌 鬆 弛 劑 Flavoxate 3. 三 環 抗 憂 鬱 劑 Imipramine 4. - 交 感 神 經 刺 激 劑 Terbutaline 二 促 進 尿 液 排 空 的 藥 物 1. 膽 素 藥 劑 (cholinergic agents) Bethanechol (Urecholine) 三 增 進 膀 胱 出 口 阻 力 的 藥 物 1. - 交 感 神 經 刺 激 劑 Ephedrine, Pseudoephedrine Phenylpropanolamine 2. 女 性 荷 爾 蒙 (estrogen) Estradiol, Premarin 3. - 接 受 體 拮 抗 劑 Propranolol (Inderal) 四 降 低 膀 胱 出 口 阻 力 的 藥 物 ( 多 用 於 BPH 患 者 1. - 接 受 體 拮 抗 劑 Prazosin, Tetrazosin, Doxazosin Phenoxybenzamine (Dibenyline) 副 作 用 口 乾 便 秘 噁 心 嗜 眠 暈 眩 視 覺 模 糊 乾 眼 腹 瀉

尿 道 中 段 懸 吊 術 單 一 傷 口 35

骨 盆 底 脫 垂 骨 盆 底 脫 垂 常 常 見 於 多 產 後 或 是 年 紀 大 的 婦 女, 由 於 骨 盆 底 肌 肉 失 去 支 撐 器 官 的 能 力, 而 造 成 膀 胱 子 宮 或 是 直 腸 向 外 脫 出 沒 有 子 宮 是 否 還 會 脫 垂 陰 道 頂 脫 垂, 膀 胱 脫 垂, 腸 脫 垂, 直 腸 脫 垂

泌 尿 生 殖 道 脫 垂 子 宮 脫 垂 膀 胱 脫 垂 尿 道 脫 垂 直 腸 脫 垂 小 腸 脫 垂 陰 道 頂 脫 垂

為 什 麼 骨 盆 底 會 鬆 弛 隨 著 婦 女 生 產 停 經 以 及 年 紀 老 化, 都 會 使 得 骨 盆 底 肌 肉 產 生 鬆 弛 變 性 或 是 退 化 的 情 形, 而 造 成 腹 腔 器 官 向 外 脫 垂 甚 至 產 生 尿 失 禁 骨 盆 腔 鬆 弛 漸 進 式 的 往 下 垂, 時 好 時 壞 有 時 候 會 合 併 應 力 性 尿 失 禁 頻 尿 急 尿 急 迫 性 尿 失 禁 解 尿 困 難 尿 液 堆 積 解 不 出 尿 液 骨 盆 腔 脫 垂

骨 盆 腔 器 官 的 脫 垂 可 能 導 致 的 症 狀 下 尿 路 症 狀 : 應 力 性 尿 失 禁 頻 尿 急 尿 及 急 迫 性 尿 失 禁 ; 也 可 能 會 有 排 尿 遲 緩 尿 流 細 小 或 是 排 尿 不 完 全 排 空 的 現 象, 或 須 用 手 把 脫 垂 部 份 推 回 去 以 幫 助 排 尿 腸 道 症 狀 : 包 括 排 便 困 難 排 氣 失 禁 大 便 失 禁 內 褲 有 糞 便 沾 粘, 須 以 手 指 壓 迫 直 腸 脫 垂 以 完 成 排 便, 排 便 不 完 全 乾 淨, 在 排 便 中 或 排 便 後 感 覺 直 腸 向 外 膨 出 骨 盆 鬆 弛 有 一 半 合 併 有 尿 失 禁 的 問 題 可 同 時 處 理

骨 盆 腔 器 官 的 脫 垂 可 能 導 致 的 症 狀 性 功 能 症 狀 : 可 能 會 使 病 人 在 性 交 時 疼 痛, 影 響 性 交 時 的 滿 足 感 以 及 高 潮, 或 是 在 性 交 當 中 產 生 尿 液 或 糞 便 失 禁 骨 盆 腔 局 部 的 症 狀 : 陰 道 內 壓 迫 感 或 是 下 墜 感, 陰 道 或 會 陰 部 疼 痛, 感 覺 陰 道 內 有 東 西 掉 下 來, 下 背 痛 下 腹 脹 或 是 下 腹 疼 痛

治 療 方 式 非 手 術 治 療 ( 暫 時 性 療 法 ) 暫 時 性 手 術 治 療 ( 一 勞 永 逸 ) -- 骨 盆 重 建 手 術 -- 經 陰 道 進 行 手 術 -- 經 腹 腔 進 行 手 術 骨 盆 重 建 手 術 合 併 尿 失 禁 手 術

子 宮 環 子 宮 托

子 宮 托 的 使 用 評 估 - 經 醫 師 指 定 使 用 尺 寸 - 試 戴 藥 膏 (Premarine) 裝 戴 - 每 天 消 毒 - 無 必 要 大 小 便 - 脫 落 馬 桶 追 蹤 - 定 期 回 診

傳 統 骨 盆 脫 垂 修 補 手 術

使 用 人 工 網 膜 行 骨 盆 重 建 手 術 使 用 新 形 人 工 網 膜 施 行 骨 盆 重 建 手 術 手 術 後 只 有 單 一 傷 口

子 宮 脫 垂 治 療, 是 否 子 宮 一 定 要 摘 除 呢? 手 術 前 子 宮 脫 垂 是 因 為 軔 帶 筋 膜 鬆 弛, 並 非 子 宮 本 身 的 問 題 子 宮 可 以 不 用 摘 除 重 要 的 是 修 補 陰 道 壁 筋 膜 手 術 後 兩 星 期

謝 謝 聆 聽