壹 前 言 一 研 究 動 機 2012 年 二 月 中 旬, 正 當 大 家 才 剛 過 完 快 樂 的 新 年 時, 卻 傳 出 一 件 令 人 悲 傷 的 事 情 : 鳳 飛 飛 因 肺 癌 而 逝 世 ( 註 一 ) 身 為 鳳 飛 飛 最 忠 實 的 粉 絲, 我 們 著 實 心 痛 不

投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 篇 名 : 癌 症 知 多 少 -- 肺 腑 之 言 作 者 : 郭 又 甄 私 立 德 光 中 學 高 二 六 班 吳 佳 純 私 立 德 光 中 學 高 二 六 班 甘 翊 廷 私 立 德 光 中 學 高 二 六 班 指 導 老 師 : 蔡 宣 霈 老 師 1

壹 前 言 一 研 究 動 機 2012 年 二 月 中 旬, 正 當 大 家 才 剛 過 完 快 樂 的 新 年 時, 卻 傳 出 一 件 令 人 悲 傷 的 事 情 : 鳳 飛 飛 因 肺 癌 而 逝 世 ( 註 一 ) 身 為 鳳 飛 飛 最 忠 實 的 粉 絲, 我 們 著 實 心 痛 不 已 ; 但 也 化 悲 憤 為 力 量, 想 一 探 肺 癌 究 竟 是 何 方 神 聖, 能 在 如 此 短 的 時 間 內 奪 人 性 命? 有 鑑 於 此, 我 們 決 定 著 手 進 行 此 論 文, 了 解 癌 症, 尤 以 肺 癌 為 主 要 探 究 對 象 二 研 究 目 的 ( 一 ) 了 解 何 謂 癌 症 ( 二 ) 進 一 步 了 解 國 人 死 亡 率 最 高 的 癌 症 -- 肺 癌 ( 三 ) 探 究 肺 癌 的 原 因 及 種 類 ( 四 ) 明 瞭 如 何 預 防 癌 症 貳 正 文 一 癌 症 共 通 點 圖 ( 一 )( 註 二 ) 2

上 表 為 2009 年 國 人 主 要 死 因 發 生 時 鐘, 其 中 癌 症 死 亡 速 率 最 快, 平 均 每 13 分 10 秒 就 可 奪 走 一 條 人 命 癌 症, 並 非 如 一 般 的 感 冒 症 狀, 稍 微 吃 個 藥, 一 切 問 題 就 能 解 決 癌 症, 是 一 種 致 命 的 疾 病, 形 成 原 因 是 由 於 基 因 排 序 錯 誤 或 發 生 變 異 一 般 而 言, 若 我 們 身 體 內 的 細 胞 無 發 生 任 何 異 狀, 便 可 幫 助 維 持 身 體 的 代 謝, 延 長 我 們 的 壽 命 ; 反 之, 如 果 細 胞 有 不 尋 常 的 變 化, 複 製 成 一 定 數 量 後, 將 會 形 成 所 謂 的 組 織 瘤 組 織 瘤 若 是 良 性, 則 無 傷 大 雅 ; 若 很 不 巧 的 是 惡 性, 將 有 機 會 形 成 癌 症 癌 症 細 胞 可 隨 著 血 液 及 淋 巴 的 流 動, 陸 續 進 入 其 他 組 織, 破 壞 結 構, 使 身 體 一 天 天 衰 敗 然 而, 這 是 一 種 慢 性 疾 病, 剛 開 始 發 作 時 並 不 容 易 查 覺, 等 到 覺 得 不 對 勁 時, 已 來 不 及 了 如 圖 ( 一 ) 所 示, 近 年 來, 由 於 環 境 的 污 染 工 作 壓 力 或 是 對 身 體 有 傷 害 性 的 娛 樂, 如 : 抽 菸 吸 毒 等, 已 使 癌 症 成 為 大 多 數 人 死 亡 的 原 因 了, 更 可 怕 的 是, 癌 症 的 死 亡 年 齡 層 已 逐 年 下 滑 ( 註 三 ), 使 得 人 心 惶 惶, 不 知 該 如 何 應 對 這 隱 形 的 殺 手 二 統 計 紀 錄 圖 ( 二 )( 註 四 ) 根 據 2010 年 的 死 亡 原 因 調 查 結 果, 發 現 癌 症 已 連 續 29 年 達 死 亡 因 素 之 冠, 其 中 佔 最 高 比 例 的 是 肺 癌, 達 20% 3

圖 ( 三 )( 註 五 ) 根 據 圖 ( 三 ) 所 示, 台 灣 地 區 死 於 肺 癌 人 數 逐 年 增 加, 從 民 國 75 年 的 3000 人, 到 民 國 97 年 已 有 將 近 8000 人 死 於 肺 癌, 實 為 令 人 不 寒 而 慄 三 肺 癌 的 原 因 ( 註 六 ) ( 一 ) 抽 菸 : 1 抽 菸 是 導 致 肺 癌 的 最 主 要 原 因, 每 天 吸 菸 的 時 間 非 常 長 及 吸 菸 量 多, 罹 患 肺 癌 的 風 險 就 越 高 其 中 吸 菸 時 間 長 短 比 吸 菸 量 多 少 更 為 重 要 2 抽 雪 茄 和 煙 斗 可 能 引 起 肺 癌 且 機 率 與 吸 香 煙 接 近 ( 二 ) 二 手 菸 : 者 高 1 不 抽 菸 的 人 吸 入 吸 菸 者 吐 出 的 菸 罹 患 肺 癌 的 機 率 也 較 不 吸 入 二 手 菸 2 暴 露 在 含 有 菸 草 煙 霧 之 工 作 場 所 的 人, 罹 患 肺 癌 的 機 率 也 較 高 3 長 期 吸 入 二 手 煙, 罹 患 肺 癌 的 機 率 比 其 他 人 高 出 二 至 三 倍 ( 三 ) 空 氣 污 染 : 4

1 城 市 污 濁 的 空 氣 導 致 罹 患 肺 癌 的 機 率 也 大 為 增 加 2 局 部 的 環 境 污 染 影 響 更 為 嚴 重, 尢 其 是 放 射 性 氡 或 甲 醛 對 肺 癌 便 有 潛 在 的 誘 發 作 用 ( 四 ) 職 業 因 素 : 1 工 作 場 所 中 有 石 棉 砷 鈾 鉻 化 鎳 煤 製 品 聚 氯 乙 烯 氯 芥 氣 乙 二 醇 甲 基 氯 化 汽 油 及 柴 油 廢 氣 的 工 作 者 有 較 高 的 可 能 性 罹 患 肺 癌 2 上 述 人 員 如 果 也 吸 菸, 罹 患 肺 癌 的 危 險 性 則 相 對 增 加 ( 五 ) 廚 房 油 煙 : 女 性 烹 調 油 的 類 型 有 無 抽 油 煙 裝 置 以 及 烹 飪 的 時 間 也 會 造 成 肺 癌 的 風 險 ( 六 ) 遺 傳 因 素 : 1 肺 癌 患 者 的 兄 弟 姊 妹 和 子 女 罹 患 肺 癌 的 機 率 相 對 較 高 2 除 了 遺 傳 因 素 外, 親 族 間 共 同 生 活 的 外 在 環 境 中 所 含 之 致 癌 物, 也 與 罹 癌 風 險 有 關 ( 七 ) 肺 部 放 射 治 療 : 曾 經 接 受 胸 部 放 射 性 治 療 之 癌 症 患 者, 患 肺 癌 的 機 率 比 較 高 尤 其 以 抽 煙 者 為 多 ( 八 ) 代 謝 異 常 : 攝 取 高 膽 固 醇 高 脂 肪 者, 肺 癌 的 機 率 也 比 較 高 四 肺 癌 的 種 類 ( 註 七 ) 臨 床 上 將 生 長 在 支 氣 管 以 上 的 肺 癌, 稱 為 中 央 型 ; 生 長 在 支 氣 管 和 其 他 分 枝 以 下 的 肺 癌, 稱 為 周 邊 型 又 可 依 組 織 細 胞 類 型 再 細 分 為 :( 註 八 ) ( 一 ) 小 細 胞 癌 此 型 肺 癌 被 診 斷 出 來 時, 通 常 已 經 擴 散 開 來 了, 但 小 細 胞 癌 卻 是 對 化 學 藥 物 與 放 射 線 治 療 反 應 最 好 的 肺 癌 也 因 為 它 常 分 泌 一 些 蛋 白 質 或 多 胜 類, 臨 床 上 5

較 易 併 發 一 些 副 腫 瘤 症 候 群 ( 二 ) 非 小 細 胞 癌 1 腺 癌 此 為 國 人 發 生 率 最 高 的 一 種 肺 癌 由 於 主 要 生 長 在 肺 邊 緣 的 小 支 氣 管 內, 和 吸 菸 並 無 太 大 關 聯, 但 向 管 外 擴 張 的 可 能 性 也 較 大, 常 會 循 著 肺 泡 壁 蔓 延 另 外, 由 於 微 支 氣 管 附 近 的 血 管 比 較 密 集, 往 往 在 早 期 時 癌 細 胞 就 已 經 順 著 血 管, 往 身 體 其 他 部 位 擴 散 2 鱗 狀 癌 炎 和 肺 萎 陷 其 成 因 與 抽 菸 有 密 切 關 係, 較 常 發 生 在 大 支 氣 管, 易 導 致 阻 塞 性 肺 3 大 細 胞 癌 是 最 少 見 的 肺 癌 較 常 發 生 在 肺 周 邊 的 小 支 氣 管, 早 期 即 可 能 轉 移 五 肺 癌 與 其 他 癌 症 的 比 較 ( 註 九 ) 衛 生 署 99 年 死 因 統 計 結 果 分 析 十 大 主 要 死 因 死 亡 人 數 占 總 死 亡 人 數 的 75.3%, 其 中 癌 症 一 直 蟬 連 國 人 十 大 死 因 的 榜 首, 經 統 計 癌 症 死 亡 人 數 為 41,046 人, 占 所 有 死 因 死 亡 人 數 的 28.4%, 另 分 析 五 大 主 要 癌 症 死 亡 的 排 名 為 :(1) 肺 癌 (2) 肝 癌 (3) 結 腸 直 腸 癌 (4) 口 腔 癌 (5) 女 性 乳 房 癌 肺 癌 為 死 亡 率 排 名 第 一, 與 其 他 癌 症 的 比 較 如 下 表 : 肺 癌 肝 癌 結 腸 直 腸 癌 乳 癌 口 腔 癌 6

腺 癌 肝 細 胞 癌 結 腸 癌 浸 潤 性 腺 管 癌 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 鱗 狀 細 胞 癌 膽 管 癌 直 腸 癌 管 狀 原 位 癌 疣 狀 癌 型 態 大 細 胞 癌 結 腸 直 腸 癌 浸 潤 性 小 葉 癌 乳 小 葉 原 位 癌 腺 樣 囊 狀 癌 黏 液 表 皮 樣 癌 髓 狀 癌 Paget 氏 疾 病 抽 烟 B 型 肝 炎 飲 食 荷 爾 蒙 嚼 檳 榔 空 氣 污 染 C 型 肝 炎 運 動 因 素 遺 傳 抽 菸 原 因 職 業 污 染 基 因 或 遺 傳 黃 麴 毒 素 酒 精 息 肉 個 人 病 史 病 毒 飲 食 喝 酒 家 族 史 早 熟 潰 瘍 性 結 腸 炎 咳 嗽 右 上 腹 不 適 排 便 習 慣 改 變 無 痛 性 乳 房 腫 嘴 唇 或 口 腔 有 慢 痰 中 帶 血 下 肢 水 腫 大 便 內 有 血 塊 性 不 癒 合 潰 瘍 或 胸 部 悶 痛 腹 水 大 便 形 狀 較 以 乳 頭 凹 陷 內 部 有 腫 塊 呼 吸 困 難 黃 疸 前 窄 乳 頭 異 樣 分 泌 口 腔 黏 膜 有 白 斑 症 狀 不 明 原 因 發 燒 聲 音 嘶 啞 腹 腔 內 出 血 腹 部 感 覺 不 適 吐 血 不 名 原 因 體 重 物 乳 房 外 型 改 變 或 紅 班 出 現 口 腔 內 發 生 不 明 減 輕 乳 房 皮 膚 紅 原 因 出 血 疼 痛 持 續 的 疲 倦 感 腫 潰 爛 舌 頭 半 側 知 覺 喪 嘔 吐 腫 大 的 腋 下 淋 失 或 有 麻 木 感 巴 腺 罹 患 年 齡 病 患 大 多 為 40 40~50 歲 以 歲 以 上 老 煙 槍 上 的 成 年 人 男 性 居 多 大 多 數 年 齡 皆 大 於 50 歲 四 十 六 十 歲 的 絕 經 期 前 後 45 歲 以 上 外 科 治 療 手 術 切 除 手 術 手 術 治 療 手 術 切 除 化 學 治 療 血 管 栓 塞 化 學 治 療 放 射 治 療 放 射 線 療 法 治 療 方 法 放 射 線 治 療 免 疫 治 療 混 合 治 療 局 部 酒 精 注 射 化 學 治 療 放 射 線 治 療 生 物 製 劑 療 法 化 學 治 療 荷 爾 蒙 治 療 化 學 療 法 放 射 線 治 療 肝 臟 移 植 ( 註 十 ) 六 預 防 7

包 括 : 癌 症 非 常 難 治 療, 因 此 預 防 相 形 之 下 更 顯 重 要 預 防 的 方 法 很 多, ( 一 ) 減 少 接 觸 治 癌 物 質, 例 如 戒 菸 拒 吸 二 收 菸 戒 酒 等 ( 二 ) 健 康 的 飲 食 美 國 癌 症 學 會 在 1989 年 發 表 的 飲 食 原 則 如 下 : 1 避 免 肥 胖 2 減 少 油 脂 的 攝 取 營 養 素 3 每 天 飲 食 中 應 包 含 各 類 蔬 菜 水 果 外 食 者 可 由 綜 合 維 他 命 攝 取 足 夠 的 4 多 攝 取 纖 維 含 量 高 的 食 物, 例 如 全 穀 類 蔬 菜 及 新 鮮 水 果 5 盡 可 能 減 少 或 停 止 酒 精 性 飲 料 6 少 吃 醃 漬 煙 燻 或 添 加 了 亞 硝 酸 鹽 的 食 物 7 多 攝 取 抗 癌 化 物 質 如 EGCG 鮫 鯊 烯, 降 低 體 內 自 由 基 8 補 充 多 醣 體, 可 促 進 人 體 免 疫 機 能 ( 三 ) 正 常 的 作 息 ( 四 ) 經 常 且 適 度 的 運 動 ( 五 ) 保 持 適 當 的 體 重 ( 六 ) 做 癌 症 篩 檢 癌 症 篩 檢 能 盡 可 能 早 期 發 現 進 而 早 期 治 療 癌 症 參 結 論 綜 合 以 上 內 容, 我 們 歸 納 出 下 列 幾 點 : 一 癌 症 的 形 成 原 因 是 由 於 基 因 排 序 錯 誤 或 發 生 變 異 8

二 細 胞 若 發 生 突 變, 複 製 成 一 定 數 量 後, 將 會 形 成 我 們 所 謂 的 組 織 瘤 組 織 瘤 若 是 良 性, 則 無 傷 大 雅 ; 若 是 惡 性, 將 可 能 形 成 癌 症 三 癌 症 已 連 續 29 年 蟬 聯 國 人 死 因 之 冠, 其 中 佔 最 高 比 例 的 是 肺 癌 四 長 期 抽 菸 是 罹 患 肺 癌 的 主 要 原 因 五 二 手 菸 對 不 吸 菸 者 是 一 個 很 大 的 威 脅 六 其 他 罹 患 肺 癌 的 原 因 包 括 空 氣 污 染 ( 特 別 是 放 射 性 氡 或 甲 醛 ) 廚 房 油 煙 職 業 因 素 遺 傳 因 素 胸 部 放 射 性 治 療 攝 取 高 膽 固 醇 高 脂 肪 者 七 肺 癌 依 生 長 的 位 置 可 分 為 中 央 型 和 周 邊 型 ; 依 組 織 細 胞 類 型 再 細 分 為 小 細 胞 癌 和 非 小 細 胞 癌, 而 非 小 細 胞 癌 又 可 分 為 腺 癌 鱗 狀 癌 大 細 胞 癌 八 四 十 歲 以 上 為 癌 症 高 危 險 群 九 飲 食 和 作 息 對 各 種 癌 症 的 罹 患 都 有 一 定 的 影 響 癌 症 其 實 不 完 全 是 不 治 之 症, 只 是 當 我 們 發 現 時 往 往 皆 為 時 已 晚 了 現 代 人 忙 於 工 作 念 書, 打 拚 之 餘 卻 忘 了 照 顧 身 體 ; 但, 要 是 沒 了 青 山 在, 哪 兒 有 柴 燒 呢? 一 開 始 就 照 顧 好 身 體 比 得 病 之 後 再 來 治 療 更 為 重 要 隨 著 年 紀 越 大, 身 體 機 能 逐 漸 退 化, 罹 癌 的 機 率 也 相 對 大 幅 提 升, 尤 其 是 過 了 四 十 歲 之 後 ; 但 這 絕 不 是 說 等 到 快 四 十 歲 再 來 預 防 癌 症 就 好, 一 個 人 晚 年 的 健 康 狀 況, 其 實 奠 基 於 前 面 那 幾 十 年 的 生 活 年 輕 時 便 要 建 立 良 好 的 飲 食 習 慣 和 作 息, 例 如 不 抽 菸 不 酗 酒, 飲 食 少 油 少 鹽 少 糖, 避 免 熬 夜 健 康 檢 查 時, 人 們 似 乎 比 較 關 心 自 己 的 體 重 體 脂 肪 肝 指 數, 極 少 人 注 意 到 肺 我 們 的 呼 吸 器 官 人 類 不 能 一 刻 停 止 呼 吸, 因 此 肺 和 其 他 體 內 的 器 官 相 形 之 下, 顯 得 更 暴 露 於 當 今 遭 到 汙 染 的 環 境 ; 而 菸 草 製 品, 更 是 大 幅 加 深 了 這 層 危 害 請 提 醒 您 的 親 朋 好 友, 將 香 菸 或 雪 茄 戒 除, 這 是 為 了 他 自 己, 更 是 為 了 每 個 愛 他 以 及 他 所 愛 的 人 ; 如 果 您 本 身 不 抽 菸, 也 要 盡 量 避 免 處 於 菸 霧 繚 繞 的 環 境 中, 切 記 : 二 手 菸 的 威 力 絕 不 亞 於 一 根 菸 肆 引 註 資 料 9

一 中 國 時 報 二 月 十 四 日 二 圖 ( 一 ) 來 源 :5DMRA 6DMRA 10DMRA 資 訊 網 http://mra.105.idv.tw/keeping/index156.asp 三 肺 癌 健 康 的 頭 號 殺 手 高 雄 榮 民 總 醫 院 正 子 造 影 中 心 http://www.pet-vghks.com.tw/?p=2393 四 圖 ( 二 ) 來 源 : 台 灣 十 大 死 因 統 計 癌 症 檢 查 高 雄 榮 民 總 醫 院 正 子 造 影 中 心 http://www.pet-vghks.com.tw/?p=447 五 圖 ( 三 ) 來 源 : 肺 癌 歷 年 來 的 統 計 圖 表 ( 至 99 年 4 月 )!! YAHOO 知 識 +http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1610051501781 六 肺 癌 病 因 http://www2.cch.org.tw/lungcancer/cause.htm 七 醫 學 保 健 百 科 全 書 2 林 春 暉 發 行 光 復 書 局 股 份 有 限 公 司 1987 年 八 醫 學 保 健 百 科 全 書 7 林 春 暉 發 行 光 復 書 局 股 份 有 限 公 司 1987 年 九 99 年 死 亡 統 計 分 析 http://www.doh.gov.tw/cht2006/displaystatisticfile.aspx?d=81295&s=1 十 參 考 註 九 網 站 資 料 自 行 整 理 10