2010 年 版 本,CPR 時 建 立 高 級 呼 吸 道 後, 每 分 鐘 建 議 吹 氣 8-10 次, 也 就 是 6-8 秒 一 次 然 而 2015 此 次 更 新, 為 了 簡 化 通 氣 速 率, 建 立 高 級 呼 吸 道 後 建 議 每 分 鐘 吹 氣 10 次, 也 就 是 每

成 人 基 本 救 命 術 CPR 時 胸 部 按 壓 速 度, 在 2010 版 時 只 建 議 每 分 鐘 至 少 100 下 然 而 大 家 也 都 明 白, 過 快 的 胸 部 按 壓 亦 會 使 心 臟 輸 出 減 少, 但 2010 版 本 中 並 未 設 定 按 壓 上 限 此 次 2015 年 版 本, 又 將 按 壓 次 數 修 正 回 每 分 鐘 至 少 100 下, 但 不 超 過 120 下 按 壓 的 深 度,2010 年 版 本 為 了 方 便 記 憶, 簡 化 為 至 少 5 公 分, 然 而 2015 年 版 本 基 於 某 些 按 壓 過 深 可 能 產 生 併 發 症 的 研 究, 又 將 按 壓 深 度 修 正 至 少 5 公 分 但 避 免 超 過 6 公 分

2010 年 版 本,CPR 時 建 立 高 級 呼 吸 道 後, 每 分 鐘 建 議 吹 氣 8-10 次, 也 就 是 6-8 秒 一 次 然 而 2015 此 次 更 新, 為 了 簡 化 通 氣 速 率, 建 立 高 級 呼 吸 道 後 建 議 每 分 鐘 吹 氣 10 次, 也 就 是 每 6 秒 吹 氣 一 次 早 期 的 BLS, 曾 經 建 議 目 擊 倒 地 的 病 患 應 儘 快 給 予 電 擊 非 目 擊 倒 地 的 病 患 建 議 先 CPR 二 分 鐘 後 再 給 予 電 擊 然 而 此 次 2015 改 版, 於 目 擊 倒 地 病 患 且 可 立 即 使 用 AED 時, 仍 然 不 變, 儘 速 給 予 電 擊 ; 然 而 於 非 目 擊 倒 地 或 無 法 立 即 取 得 AED 時, 應 先 開 始 CPR, 然 而 一 旦 取 得 AED 且 裝 置 就 緒 後, 就 應 儘 速 進 行 電 擊

急 救 藥 物 使 用 關 於 急 救 CPR 時 的 藥 物 使 用, 若 病 患 為 非 電 擊 性 心 率 ( 也 就 是 PEA 或 asystole), 應 儘 快 給 予 epinephrine 早 期 給 予 epinephrine 與 ROSC 機 率 存 活 出 院 率 及 神 經 系 統 完 整 之 存 活 率 之 間 具 有 相 關 性 2010 年 的 CPR 急 救 藥 物 有 兩 種, 除 了 epinephrine 以 外 尚 可 使 用 vasopressin 於 2015 更 新 中, 因 為 併 用 epinephrine 及 vasopressin 並 無 證 據 顯 示 更 為 有 效, 為 了 簡 化 流 程, 故 將 vasopressin 的 使 用 於 成 人 心 臟 停 止 流 程 中 移 除

復 甦 後 照 顧 復 甦 後 照 顧,2010 年 的 低 溫 治 療 是 建 議 使 用 於 到 院 前 心 室 顫 動 心 臟 停 止 後 ROSC 且 仍 是 昏 迷 的 病 人, 然 而 2015 年 放 寬 至 所 有 心 臟 停 止 ROSC 後 昏 迷 的 病 人 目 標 溫 度 從 舊 版 的 攝 氏 32 度 至 34 度 調 整 至 32 度 至 36 度, 且 維 持 不 變 至 少 24 小 時

ACLS Pretest 1. 所 謂 高 品 質 CPR 之 定 義, 下 列 何 者 為 非? A. 必 須 提 供 胸 部 按 壓 足 夠 的 數 目 和 深 度 B. 每 一 次 按 壓 後 允 許 完 全 胸 部 回 復 C. 減 少 胸 部 按 壓 的 中 斷 D. 按 壓 的 深 度 為 1.5-2 吋 2. Amiodarone 不 適 合 使 用 在 下 列 那 一 種 情 況? A. Torsades de points B. Refractory ventricular fibrillation C. Unknown type stable wide-complex tachycardia D. Atrial fibrillation with WPW 3. 有 關 述 的 去 顫 術, 下 列 何 者 為 非? A. 對 VF 引 起 的 心 跳 停 止, 在 立 即 CPR 後, 使 用 單 一 次 的 去 顫 術 電 擊 B. 應 每 兩 分 鐘 檢 測 節 律 一 次 C. 在 1 歲 以 下 的 小 孩 發 生 VF, 應 優 先 使 用 自 動 體 外 電 擊 去 顫 器 (AED) 再 考 慮 手 動 去 顫 器 (manual defibrillator) D. 建 議 單 向 去 顫 器 用 360 焦 耳 或 雙 向 去 顫 器 用 120-200 焦 耳 電 量 來 去 顫 VF 4. 有 關 所 述 的 有 效 的 胸 部 按 壓, 下 列 何 者 為 非? A. 用 力 按 壓 且 快 速 按 壓 B. 每 分 鐘 100-120 下 C. 每 一 次 按 壓 後, 不 必 讓 胸 部 完 全 回 復, 立 刻 以 達 有 效 的 胸 部 按 壓 D. 推 薦 有 效 的 胸 部 按 壓, 深 度 5 cm, 不 超 過 6 公 分 5. 有 關 自 動 體 外 去 顫 器 AED (automated external defibrillator), 何 者 為 非? A. 對 小 於 8 歲 的 嬰 兒 及 兒 童, 不 建 議 使 用 AED B. 建 議 警 察 必 需 訓 練 學 會 使 用 AED C. 所 謂 PAD(public access defibrillation) 指 AED 需 放 置 在 以 下 場 所 : 5 年 內 即 可 能 發 生 一 件 以 上 心 臟 猝 停 (cardiac arrest) 事 件 ; 或 每 1000 人 一 年 有 一 件 以 上 心 臟 猝 停 D. 有 裝 置 ICDs (implantable cardioverter-defibrillations) 之 病 患 發 生 VF 時, 可 使 用 AED

6. 有 關 stable narrow-complex tachycardia, 何 者 為 非? A. Ectopic/ Multifocal atrial tachycardia ( 心 房 頻 脈 ) 禁 止 使 用 電 氣 整 律 術 B. PSVT, 可 以 使 用 verapamil C. PSVT 併 發 生 命 徵 象 不 穩 定 時, 給 予 50-100 焦 耳 單 向 同 步 整 律 術 D. Atrial fibrillation 合 併 心 搏 過 速 和 不 穩 定 時, 給 予 100 焦 耳 單 向 同 步 整 律 術 7. 有 關 2 在 CPR 期 間, 所 推 薦 的 吹 氣, 下 列 何 者 為 非? A. 每 一 次 吹 氣 應 超 過 兩 秒 鐘 以 產 生 有 效 的 胸 部 起 伏 B. 每 一 次 吹 氣 應 產 生 胸 部 起 伏 C. 應 避 免 給 予 太 多 吹 氣 ( 超 過 推 薦 的 數 目 ) D. 應 避 免 太 大 或 太 用 力 的 吹 氣 8. 插 管 病 人 有 窄 波 心 搏 過 速 現 象, 心 跳 110 次 / 分,P 波 出 現 在 QRS 波 之 前, 病 人 無 脈 搏 無 血 壓 無 自 發 性 呼 吸, 心 肺 復 甦 術 正 在 進 行 中, 請 問 最 重 要 的 處 理 為 何? 1 找 出 病 人 停 止 的 原 因 2 IV 注 射 1mg epinephrine 藥 物 3 IV 注 射 40U Vasopressin 藥 物 4 用 50~100 焦 耳 施 行 同 步 心 律 矯 正 A. 1,2,4 B. 1,3,4 C. 2,3,4 D. 1,2,3 9. 關 於 醫 護 人 員 實 施 CPR 胸 部 按 壓 與 通 氣 比 率, 何 者 為 非? A. 單 人 操 作 成 人 CPR 時, 比 率 為 30:2 B. 雙 人 操 作 成 人 CPR 時, 比 率 為 30:2 C. 單 人 操 作 兒 童 與 嬰 兒 CPR 時, 比 率 為 15:2 D. 雙 人 操 作 兒 童 與 嬰 兒 CPR 時, 比 率 為 15:2 10. 處 理 急 性 中 風, 何 者 為 非? A. 不 建 議 對 急 性 缺 血 性 中 風 常 規 給 予 抗 凝 血 劑 B. 缺 血 性 中 風, 若 無 禁 忌 症, 發 病 3 小 時 內 可 考 慮 使 用 r-pa C. 缺 血 性 中 風, 對 特 定 病 患, 發 病 3-4.5 小 時 內 可 考 慮 使 用 r-pa D. 使 用 dilantin 預 防 癲 癇 發 作 11. 有 關 急 性 右 心 室 心 肌 梗 塞 之 敘 述, 何 者 較 不 適 當? A. 常 會 合 併 有 血 壓 降 低 B. 頸 靜 脈 怒 張, 雙 側 肺 部 無 囉 音 (moist rales), 給 予 利 尿 劑 可 改 善 病 情 C. 常 與 下 壁 心 肌 梗 塞 合 併 出 現 D. 靜 脈 補 充 液 體 可 使 心 輸 出 量 增 加 而 提 高 血 壓

12. 對 於 沒 反 應 之 病 人, 下 列 何 種 情 況 需 先 求 救 再 予 以 CPR? A. 任 何 年 齡 病 患 若 被 目 睹 猝 發 倒 下 B. 溺 水 病 患 C. 藥 物 中 毒 病 患 D. 外 傷 病 患 13. 一 位 50 歲 70Kg 的 男 性 病 人, 有 心 絞 痛 糖 尿 病 高 血 壓 等 病 史, 到 急 診 室 求 診, 主 訴 胸 痛 盜 冷 汗 心 悸 心 電 圖 呈 現 VT(Ventricular tachycardia), 心 跳 約 160/min,BP:110/80 mmhg, RR: 20 /min. 請 問 你 下 一 步 的 處 置 為 何? A. 予 以 Lidocaine 100mg IV push B. 予 以 O2 5L/min, 及 舌 下 NTG(nitroglycerin) 1# C. 立 刻 予 以 100 焦 耳 非 同 步 電 擊 D. 鎮 靜 病 人 後, 予 以 100 焦 耳 同 步 電 擊 14. 關 於 醫 護 人 員 實 施 CPR 中 通 氣 敘 述, 何 者 為 非? A. 對 成 人 無 胸 部 按 壓 的 人 工 呼 吸, 每 分 鐘 10 次 呼 吸 B. 對 嬰 兒 或 小 孩 無 胸 部 按 壓 的 人 工 呼 吸, 每 分 鐘 12 至 20 次 呼 吸 C. 對 成 人 置 放 高 級 呼 吸 道 完 成 後, 每 分 鐘 10 次 呼 吸 D. 對 嬰 兒 小 孩 置 放 高 級 呼 吸 道 完 成 後, 每 分 鐘 12 至 20 次 呼 吸 15. 一 個 50 公 斤 女 性 發 生 心 跳 停 止 4 分 鐘, 你 到 達 床 邊 心 電 圖 是 寬 大 不 規 則 快 速 波 型, 兩 位 急 救 者 己 在 施 行 CPR 至 少 兩 分 鐘 以 上, 你 應 該? A. 給 予 1 mg epinephrine 後, 再 給 予 defibrillation B. 給 予 靜 脈 注 射 300 mg amiodarone 後, 再 給 予 defibrillation C. 給 予 靜 脈 注 射 1 mg epinephrine 及 50 mg lidocaine 後, 再 給 予 defibrillation D. 確 定 無 脈 博 並 立 即 給 予 非 同 步 電 擊 360 焦 耳 16.68 歲 之 男 性, 於 病 房 在 你 面 前 突 然 暈 倒, 請 問 下 列 處 置 何 者 有 誤? A. 目 睹 病 人 暈 倒, 先 叫 病 人, 若 無 反 應, 需 立 即 求 救 B. 目 睹 病 人 暈 倒, 若 旁 邊 有 去 顫 器, 應 評 估 有 無 需 要 去 顫 情 形, 再 評 估 生 命 徴 象 C. 目 睹 病 人 暈 倒, 若 有 反 應, 應 保 持 復 甦 姿 勢, 並 暢 通 呼 吸 道 D. 目 睹 病 人 暈 倒, 仍 須 先 評 估 循 環 呼 吸 道 與 呼 吸 17. 關 於 Nitroglycerin, 下 列 何 者 為 非? A. 可 有 效 治 療 狹 心 病 (angina pectoris) B. 可 降 低 鬱 血 性 心 衰 竭 (CHF) 病 人 之 前 負 荷 (preload) C. 可 緩 解 支 氣 管 痙 攣 氣 喘 D. 可 能 會 造 成 低 血 壓 (hypotension)

18.58 歲 女 性 ( 體 重 約 50Kg), 因 胸 痛 求 診 且 被 診 斷 有 急 性 心 肌 梗 塞, 正 準 備 要 給 予 血 栓 溶 解 治 療 時, 心 電 圖 監 式 器 顯 示 寬 大 規 則 QRS, 170/min, 病 患 抱 怨 心 悸 及 胸 痛 加 劇, 您 可 以 : A. 立 刻 開 始 執 行 心 肺 復 甦 術, 等 電 擊 器 推 到 身 邊 再 給 予 電 擊 B. 手 握 拳 舉 起 30 公 分, 重 搥 於 胸 骨 上, 無 效 再 開 始 執 行 心 肺 復 甦 術 C. 靜 脈 注 射 Lidocaine 75 mg 後, 如 無 效, 再 開 始 同 步 電 擊 100 joules D. 鎮 靜 病 人 後, 同 步 電 擊 100 焦 耳 19. 有 關 初 步 急 救 (first aid) 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? A. 證 據 不 足 以 推 薦 或 反 對 使 用 氧 氣 B. 初 步 急 救 人 員 可 幫 過 敏 性 休 克 的 病 患 使 用 由 醫 師 規 定 的 epinephrine 自 動 注 射 器 C. 初 步 急 救 人 員 應 洗 傷 口 和 用 流 水 清 擦 傷 五 分 鐘 以 上 他 們 應 洗 傷 口 或 擦 傷 直 至 傷 口 無 異 物 的 徵 象 D. 若 傷 口 是 擦 傷 或 表 淺, 初 步 急 救 人 員 不 必 使 用 抗 生 素 藥 膏 20. 有 關 CPR 後 的 照 顧 (Post-Cardiac Arrest Care), 下 列 何 者 為 非? A. 避 免 過 度 換 氣, 維 持 吐 氣 末 二 氧 化 碳 濃 度 (PETCO2) 35-40 mmhg B. 對 特 定 病 人 可 考 慮 低 溫 療 法 (hypothermia) C. 須 考 慮 心 臟 停 止 有 可 能 是 心 臟 梗 塞, 必 要 時 會 診 心 臟 專 家 進 行 冠 狀 動 脈 再 灌 流 (coronary reperfusion) D. 由 肺 栓 塞 造 成 的 心 臟 停 止 經 CPR 後 的 病 人, 使 用 纖 維 蛋 白 溶 解 治 療 (fibrinolytics) 為 禁 忌 症 21. 處 理 中 毒 治 療, 下 列 何 者 為 非? A. 當 中 毒 發 生 時, 初 步 急 救 人 員 應 打 電 話 至 中 毒 控 制 中 心 B. 在 食 入 毒 物 後, 病 患 不 應 喝 任 何 東 西 ( 包 含 牛 奶 或 水 ) C. 急 救 人 員 應 給 病 患 活 性 碳 或 吐 根 糖 漿 D. 急 救 人 員 應 擦 去 皮 膚 上 的 毒 物 和 然 後 用 大 量 清 水 沖 洗 皮 膚 22. 下 列 急 性 腦 中 風 病 患 之 處 置 敘 述, 何 者 為 非? A. 病 人 有 低 血 氧 應 該 給 予 O2 B. 應 於 病 人 入 院 25 分 鐘 內 完 成 病 史 詢 問 及 執 行 中 風 嚴 重 程 度 如 NIH Stroke Scale 的 神 經 學 判 斷 C. 缺 血 性 腦 梗 塞 病 人 收 縮 壓 高 於 200 mmhg 可 使 用 Nicardipine 來 控 制 D. 每 一 位 中 風 病 患 建 議 應 完 成 12- lead ECG 檢 查 23. 一 個 65 歲 75Kg 病 人 因 胸 痛 被 送 到 急 診 室. 其 HR:40/min.BP:70/50 mmhg, EKG monitor 顯 示 sinus bradycardia 和 偶 發 性 心 室 早 期 收 縮 (VPC), 以 下 的 療 法 何 者 應 首 先 考 慮? A. TCP( 經 皮 人 工 節 律 器 ) B. Nitroglycerin 舌 下 含 錠 一 顆

C. Lidocaine 1mg/kg IV D. Morphine 1-3mg q5min 至 胸 痛 停 止 24. 當 一 位 病 人 心 室 頻 脈 (VT), 在 使 用 電 擊 整 流 術 時, 病 患 之 心 律 突 然 變 成 心 室 纖 維 顫 動 (VF), 沒 有 脈 搏, 此 時 你 應 立 即 進 行 那 一 步 驟? A. 立 即 CPR B. 立 即 再 次 同 步 電 擊 C. 立 即 非 同 步 電 擊 D. 立 即 氣 管 內 插 管 25. 在 加 護 中 心 內, 一 個 70 公 斤 的 病 人, 一 週 前 心 肌 梗 塞, 瞬 間 喪 失 意 識, 沒 有 呼 吸 亦 摸 不 到 脈 博, 心 電 圖 監 視 器 呈 現 心 室 頻 脈 (VT); 下 列 處 置 何 者 優 先? A. 呼 救 要 求 幫 忙, 給 予 雙 相 波 同 步 電 擊 150 焦 耳 B. 靜 脈 注 射 100mg lidocaine C. 呼 救 要 求 幫 忙, 給 予 雙 相 波 非 同 步 電 擊 150 焦 耳 D. 靜 脈 注 射 300 mg amiodarone 26. 一 位 24 歲 年 輕 女 性 因 心 悸 而 至 本 院 急 診, 心 電 圖 顯 示 PSVT, 此 時 血 壓 110/70 mmhg; 在 給 予 Vagal maneuver 無 效 後, 故 施 打 isoptin (verapamil) 1 amp ; 之 後 血 壓 掉 成 80/40 mmhg, 心 跳 50/min, 選 出 下 列 較 合 適 的 處 理 : A. 給 予 IV 注 射 液 bolus 後, 觀 察 後 續 變 化 B.Epinephrine1mg IV push C. 同 步 電 擊 50 焦 D. 同 步 電 擊 100 焦 27. 以 電 氣 心 律 整 復 器 (Electric Cardioverter) 治 療 有 效 之 心 臟 頻 脈 (Tachycardia): (1) Multifocal ventricular ectopic beats (2) Ventricular tachycardia (3) Atrial fibrillation (4) Multifocal atrial tachycardia (5)Supraventricular tachycardia A. 1, 2, 3 B. 1, 2, 5 C. 2, 3, 5 D. 2, 3, 4 28. 急 救 時, 在 何 種 狀 況 下 使 用 sodium bicarbonate 確 定 會 有 助 益 (classⅠ)? A. CPR 後 恢 復 心 跳 時 B. 三 環 抗 鬱 劑 過 量 ( Tricyclic antidepressant overdose ) C. 高 血 鉀 症 D. 藥 物 過 量 需 尿 液 鹼 化 以 利 排 泄 時 29. 有 關 對 於 Asystole 的 治 療, 下 列 何 者 為 非? A. CPR

B. Use of defibrillation C. Epinephrine D. Vasopressin 30. 有 關 電 擊 (defibrillation) 之 敘 述 下 列 何 者 為 是? A. 裝 置 pacemaker 之 病 人, 仍 可 予 以 電 擊 B. 電 擊 次 數 愈 多, 胸 腔 的 電 阻 (transthoracic impedance) 愈 大 C. Asystole 時,360 焦 耳 之 高 能 量, 較 有 機 會 使 心 跳 恢 復 D. 當 病 人 發 生 VF, 有 效 之 CPR 常 使 心 跳 恢 復 正 常 節 律, 不 一 定 要 電 擊 31. 下 列 何 種 藥 物 可 由 氣 管 內 管 途 徑 給 予? (1) Sodium bicarbonate (2) Lidocaine (3) Atropine (4) Morphine A. 2,3 B. 2,3,4 C. 1,2,3 D. 1,2,3,4 32. 心 室 纖 維 顫 動 (ventricular fibrillation): (1) 心 電 圖 監 視 器 可 因 人 之 干 擾 而 有 類 似 之 波 型 (2) 可 能 有 觸 摸 得 到 的 脈 搏 (3) 會 導 致 心 臟 不 能 輸 出 血 液 (4) 應 該 立 刻 給 予 電 擊 (defibrillation), 以 上 正 確 的 有 : A. 1, 2, 4 B. 1, 3,4 C. 3, 4 D.1, 2, 3, 4 33. 依 據 ACLS 流 程 圖, 在 心 搏 過 速 時, 心 率 多 少 以 上 才 考 慮 電 擊 治 療? A. 100 次 / 分 B. 120 次 / 分 C. 150 次 / 分 D. 180 次 / 分 34. 已 懷 孕 8 個 月 的 婦 女 如 有 低 血 壓 時, 應 將 其 置 於 何 種 姿 勢? A. 仰 臥 B. 左 側 躺 C. 右 側 躺 D. 腳 抬 高 35. 成 年 人 猝 死, 最 常 見 的 心 律 不 整 為 何? A. 心 室 纖 維 顫 動 (ventricular fibrillation ) B. 完 全 性 房 室 傳 導 阻 滯 ( complete AV block ) C. 臨 終 節 律 ( agonal rhythm ) D. 心 臟 停 止 ( asystole )

36. 心 因 性 肺 水 腫 之 病 人, 心 電 圖 監 視 器 顯 示 為 竇 性 頻 脈 且 收 縮 壓 為 110mmHg 時, 其 有 效 之 緊 急 治 療 藥 物 包 括 下 列 那 些?(1) lasix (furosemide) (2) isoproterenol (3)morphine (4)propranolol (inderal) (5) Oxygen (O2) A. 1, A.2, 4 B.1, 3, 5 C.3, 4, 5 D.1, 2, 3, 4, 5 37. 下 列 唯 一 需 要 用 去 顫 術 (Defibrillation) 治 療 的 心 律 是 : A. 心 搏 過 緩 B. 心 室 早 期 收 縮 C. 心 室 纖 維 顫 動 D. 無 收 縮 38. 造 成 意 識 不 清 的 患 者 呼 吸 道 障 礙, 最 常 見 的 原 因 為 : A. 異 物 B. 食 物 C. 假 牙 D. 舌 頭 39. 當 使 用 電 擊 板 快 速 查 看 時, 如 心 電 圖 監 視 器 螢 幕 出 現 一 條 直 線 時, 該 如 何 處 置? A. 立 即 CPR B. 立 即 給 予 電 擊 C. 將 電 擊 板 位 置 轉 90 度, 確 定 病 患 心 律 再 作 處 理 D. 立 即 靜 脈 注 射 腎 上 腺 素 40. 心 房 纖 維 顫 動 (Atrial fibrillation) 合 併 WPW 時, 控 制 心 率 不 可 使 用 那 一 種 藥 物? A. Amiodarone B. Propafenone C. Sotalol D. Digoxin 41. 有 關 成 人 生 存 之 鏈 (chain of survival) 敘 述, 何 者 錯 誤? A. 第 一, 立 即 辨 認 心 臟 停 和 啟 動 緊 急 應 變 系 統 B. 第 二, 儘 早 CPR, 強 調 胸 部 按 壓 C. 第 三, 儘 早 去 顫 D. 第 四, 心 臟 停 止 後 的 照 護 42. 體 外 心 臟 按 摩 僅 能 使 心 輸 出 量 約 達 正 常 情 形 時 的 A.15-25 % B.25-33 %

C.33-40 % D.45-50 % 43. 關 於 心 包 填 塞 (Cardiac Tamponade), 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 車 禍 患 者, 特 別 是 開 車 正 面 衝 撞 又 未 使 用 安 全 帶 ( 氣 囊 ) 者 容 易 發 生 (2) 心 包 膜 腔 遭 受 感 染 發 炎 或 癌 細 胞 侵 犯 時 亦 可 能 引 起 (3) 主 要 病 因 為 心 包 膜 內 鬱 積 過 多 液 體, 造 成 血 液 回 流 不 易 (4) 當 病 患 的 血 壓 低, 而 頸 靜 脈 又 怒 張 時, 就 應 懷 疑 有 此 症 A. 1, 2, 3 ; B. 2, 3, 4 ; C. 1, 2, 4 ; D. 以 上 皆 是 44. 當 你 在 逛 購 物 中 心 時, 發 現 一 位 65 歲 婦 人 在 門 口 摔 倒 她 抱 怨 頭 痛 得 很 厲 害, 且 伴 隨 有 臉 部 下 垂 及 口 齒 不 清 等 症 狀 同 時, 她 也 感 到 右 側 手 腳 麻 木 無 力, 雖 然 左 手 可 以 活 動 自 如, 但 卻 無 法 舉 起 右 手 問 其 平 時 是 否 有 接 受 藥 物 治 療 時, 她 說 她 有 服 用 降 血 壓 藥 物 此 時, 妳 最 適 當 的 處 置 為 何? A. 立 刻 打 電 話 給 119 勤 務 中 心, 告 知 您 發 現 此 地 有 一 位 意 識 清 醒 但 疑 似 中 風 的 婦 人 B. 扶 該 婦 人 起 身 坐 著, 並 觀 察 她 的 症 狀 是 否 有 改 善 C. 就 近 載 送 該 婦 人 到 當 地 醫 院 的 急 診 室 求 診 D. 立 刻 幫 婦 人 聯 絡 她 的 醫 師 45. 有 一 位 男 性 患 者 被 送 到 急 診 室, 主 訴 早 上 起 床 後 就 覺 得 虛 弱 無 力 頭 暈 目 眩 一 年 前, 他 被 診 斷 出 有 廣 泛 的 急 性 心 肌 梗 塞, 左 心 室 功 能 不 全, 以 致 於 左 心 室 射 出 比 (ejection fraction) 低 於 40%, 臨 床 上 他 只 有 輕 微 較 差 的 運 動 耐 久 性 在 理 學 檢 查 方 面, 妳 發 現 仍 有 自 心 肌 梗 塞 後 持 續 存 在 的 兩 側 微 弱 濕 囉 音, 神 智 清 楚, 無 四 肢 冰 冷 心 電 圖 顯 示 如 下, 血 壓 100/60 mm Hg, 下 列 何 者 是 最 佳 的 處 理 方 式? A. IV amiodarone, then synchronized cardioversion if the rhythm does not convert B. IV procainamide, then synchronized cardioversion if the rhythm does not convert C. IV magnesium, then synchronized cardioversion if the rhythm does not convert D. IV digoxin, then synchronized cardioversion if the rhythm does not convert

46. 下 列 哪 一 項 治 療 法 或 藥 物 對 VF/pulseless VT 是 最 重 要 的 介 入 方 式, 並 能 有 效 提 高 患 者 出 院 的 存 活 率? A. 腎 上 腺 素 (Epinephrine) B. 電 擊 去 顫 (Defibrillation) C. 氧 氣 (Oxygen) D. Amiodarone 47. 一 位 53 歲 的 男 性 在 急 診 室 突 然 發 生 昏 迷, 電 擊 器 螢 幕 顯 示 如 下, 經 過 一 次 電 擊 注 射 腎 上 腺 素 (epinephrine) 以 及 第 二 次 電 擊 之 後, 病 況 依 舊 沒 有 改 善, 於 是 急 救 小 組 組 長 改 用 靜 脈 注 射 Amiodarone 300mg 對 於 Amiodarone 來 治 療 上 述 心 律 不 整, 下 列 哪 項 敘 述 為 真? A. Amiodarone 是 Class IIb 級 的 一 種 建 議 療 法, 尤 其 是 當 患 者 經 過 二 次 密 集 電 擊 靜 脈 注 射 腎 上 腺 素 之 後, 病 況 依 舊 沒 有 改 善 時 可 使 用 B. 相 對 於 其 他 療 法, 使 用 Amiodarone 來 治 療 上 述 患 者, 其 一 年 以 上 的 存 活 率 較 佳 C. Amiodarone 不 被 建 議 用 來 治 療 難 纏 的 VT D. 經 過 一 次 電 擊 無 法 有 效 去 顫, 且 可 靜 脈 注 射 時, 應 該 盡 快 使 用 Amiodarone 48. 下 列 何 者 不 是 沒 有 脈 搏 的 電 氣 活 動 (PEA) 引 起 的 常 見 原 因? 1. Hypovolemia 2. Hypoxia 3. Hypoglycemia 4. Hypercalcemia A. 1, 2 ; B. 2, 3 ; C. 1, 4 ; D.3,4 49. 有 關 一 般 民 眾 CPR, 下 列 何 者 為 對? A. 一 般 民 眾 不 建 議 檢 測 循 環 徵 象 B. 對 路 倒 病 患 沒 有 反 應, 一 般 民 眾 於 求 救 完, 應 立 即 開 始 每 分 鐘 30 次 胸 部 按 壓 C. 推 薦 所 有 一 般 民 眾 對 所 有 病 患 從 嬰 兒 至 成 人 ( 新 生 兒 除 外 ) 用 15:2 的 按 壓 通 氣 比 率 D. 30 次 胸 部 按 壓 後, 接 著 利 用 看 聽 感 覺 等 技 巧 評 估 是 否 有 呼 吸 50. 推 薦 對 一 般 民 眾 CPR 的 主 要 改 變, 下 列 何 者 為 非? A. 若 只 有 一 個 人 面 對 無 反 應 的 嬰 兒 或 小 孩, 打 電 話 給 119 前, 先 給 予 約 五 個 循 環 ( 約 兩 分 鐘 ) 的 按 壓 和 通 氣 B. 對 所 有 受 傷 的 病 患, 可 以 嘗 試 使 用 下 顎 推 前 法 打 開 呼 吸 道 C. 鼓 勵 民 眾 做 胸 部 按 壓 CPR ( hands-on only CPR) D. 對 病 患 給 予 人 工 呼 吸 前, 不 要 先 深 吸 一 口 氣