98 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 助 產 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 暨 牙 醫 師 考 試 分 試 考 試 ( 第 一 試 ) 類 科 名 稱 : 牙 醫 師 科 目 名 稱 : 牙 醫 學 ( 五 )( 包 括 全 口 贗 復 學 局 部 贗 復 學 牙 冠 牙 橋 學 咬 合 學 等 科 目 及 其 相 關 臨 床 實 例 與 醫 學 倫 理 ) 注 意 : 本 試 題 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 列 印 日 期 :098/02/10 列 印 時 間 :09:55:32 1. 全 口 無 牙 時, 上 顎 殘 嵴 之 最 常 吸 收 方 向 為 何? < 正 確 答 案 > 向 上 向 內 2. 3. < 正 確 答 案 > 向 上 向 外 向 下 向 內 向 下 向 外 下 列 何 者 較 不 會 造 成 乾 口 症 (xerostomia)? 糖 尿 病 (diabetes) 更 年 期 (menopause) 維 他 命 A 缺 乏 (vitamin A deficiency) < 正 確 答 案 > B 型 肝 炎 感 染 (hepatitis B infection) 製 作 全 口 義 齒 時, 若 患 者 之 咬 合 垂 直 距 離 (vertical dimension) 過 高, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 講 話 時, 上 下 義 齒 碰 撞 發 出 聲 音 形 成 廣 泛 性 牙 疼 痛 咬 合 間 隙 (freeway space) 亦 隨 之 增 大 4. 發 音 不 準 確 下 列 何 種 情 況 會 呈 現 較 嚴 重 之 殘 (residual ridge) 萎 縮? 上 下 顎 均 為 全 口 義 齒 < 正 確 答 案 > 上 顎 為 自 然 齒, 下 顎 為 全 口 義 齒 5. 上 顎 為 全 口 義 齒, 下 顎 為 自 然 齒 上 下 顎 均 為 部 分 義 齒 以 下 何 種 咬 合 關 係 的 人 於 發 s 音 時 有 最 大 的 說 話 空 間 (speaking space)? 安 格 氏 第 一 級 (Angle s Class I) < 正 確 答 案 > 安 格 氏 第 二 級 (Angle s Class II) 6. 安 格 氏 第 三 級 (Angle s Class III) 說 話 空 間 的 需 要 量 與 咬 合 狀 況 無 關 製 作 全 口 義 齒 時, 下 列 關 於 記 錄 基 底 (recording base) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 其 固 位 性 (retention) 常 比 最 終 義 齒 基 底 差

7. 8. 9. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 10. 11. 必 須 堅 固 不 易 變 形 其 基 底 範 圍 應 比 最 終 義 齒 基 底 大 可 用 硬 蠟 來 做 利 用 中 立 區 (neutral zone) 的 觀 念, 最 有 助 於 全 口 義 齒 製 作 中 的 那 個 步 驟? 決 定 印 模 面 (impression surface) 的 範 圍 決 定 磨 光 面 (polished surface) 的 外 形 決 定 咬 合 型 式 (occlusal scheme) 決 定 咬 合 平 面 的 角 度 (inclination) 選 擇 全 口 義 齒 之 後 牙 時, 其 頰 舌 側 寬 度 (buccolingual width) 與 患 者 原 有 自 然 齒 之 關 係 最 好 應 為 如 何? < 正 確 答 案 > 較 小 較 大 相 等 寬 度 應 與 患 者 之 舌 頭 寬 度 成 正 比 全 口 義 齒 在 換 底 (rebase) 或 換 底 墊 (reline) 時, 下 列 何 項 敘 述 錯 誤? 過 低 之 咬 合 垂 直 距 離 (occlusal vertical dimension) 可 藉 之 升 高 須 維 持 原 來 之 咬 合 關 係 位 置 須 在 口 腔 黏 膜 健 康 之 狀 態 下 進 行 操 作 前 24 小 時, 患 者 不 宜 配 戴 此 義 齒 覆 蓋 式 義 齒 (overdenture) 製 作 之 目 的, 下 列 何 者 錯 誤? 義 齒 支 持 (support) 作 用 可 增 強 減 少 殘 之 吸 收 增 加 病 人 咀 嚼 之 觸 感 及 提 昇 咬 力 可 增 加 美 觀 之 效 果, 但 對 義 齒 之 固 位 (retention) 作 用 沒 有 幫 助 患 者 張 老 先 生 全 口 無 牙, 僅 剩 #33 一 個 牙 根, 陳 醫 師 利 用 此 牙 根 製 作 一 球 狀 (ball type) 附 連 體 (attachment), 以 製 做 下 顎 之 覆 蓋 式 義 齒 (overdenture), 請 問 下 列 何 者 為 此 一 附 連 體 之 最 主 要 目 的? 支 持 (support) < 正 確 答 案 > 固 位 (retention) 穩 定 (stability) 美 觀 (esthetics)

12. 以 下 關 於 舌 頭 功 能 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 當 舌 頭 無 法 往 側 向 運 動 (lateralization) 時, 食 團 (food bolus) 無 法 被 送 至 牙 齒 上, 因 此 咀 嚼 功 能 將 被 影 響 當 舌 頭 無 法 往 上 捲 (curling) 時, 食 團 (food bolus) 無 法 被 送 至 牙 齒 上, 因 此 咀 嚼 功 能 將 被 影 響 < 正 確 答 案 > 13. 14. 當 舌 頭 無 法 往 上 抬 (elevation) 時, 食 團 (food bolus) 無 法 被 送 至 口 咽 部, 因 此 吞 嚥 功 能 將 被 影 響 舌 頭 功 能 受 損 會 影 響 發 音 下 列 有 關 植 體 設 計 的 敘 述, 那 些 正 確? 柱 狀 的 植 體, 較 易 產 生 微 移 動, 使 骨 質 增 生 植 體 粗 糙 的 表 面 可 增 加 骨 質 結 合 的 面 積 植 體 過 於 粗 糙 的 表 面, 會 增 加 離 子 滲 漏 的 機 會 平 滑 的 HA 覆 蓋 表 面, 可 使 植 體 的 骨 整 合 作 用 加 快 < 正 確 答 案 > 與 下 顎 全 口 義 齒 的 邊 緣 較 不 相 關 的 肌 肉 為 何? < 正 確 答 案 > 外 翼 肌 (lat. pterygoid m.) 15. 內 翼 肌 (med. pterygoid m.) 上 縮 肌 (sup. constrictor m.) 咬 肌 (masseter m.) 下 列 何 者 是 造 成 克 里 斯 坦 森 現 象 (Christensen phenomenon) 的 主 要 原 因? < 正 確 答 案 > 髁 頭 之 向 下 運 動 軌 跡 16. 髁 頭 之 前 移 運 動 軌 跡 髁 頭 之 側 方 運 動 軌 跡 髁 頭 之 後 縮 運 動 軌 跡 下 列 有 關 裝 戴 全 口 義 齒 適 應 不 良 的 敘 述 中, 那 些 錯 誤? 只 要 牙 醫 師 製 作 義 齒 的 技 巧 良 好, 問 題 便 可 解 決 病 患 開 始 沒 有 適 應 不 良 的 問 題, 往 後 便 不 會 有 問 題 應 用 手 術 方 法 增 加 義 齒 的 支 持 面 積, 便 可 解 決 問 題 心 理 與 生 理 因 素, 均 可 影 響 病 患 的 適 應 能 力 < 正 確 答 案 >

17. 18. 19. 20. 21. 22. 下 列 有 關 種 植 體 支 持 的 覆 蓋 式 義 齒 之 敘 述 中, 那 些 正 確? 因 種 植 體 的 數 量 較 少, 所 以 咬 合 面 要 縮 小 因 有 種 植 體 能 增 加 義 齒 的 固 位 性, 所 以 組 織 面 不 會 有 食 物 碎 屑 堆 積 義 齒 的 穩 定 性 及 固 位 性 均 能 改 善 日 後 維 護 不 會 太 困 難 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 只 有 有 關 上 下 顎 關 係 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 一 天 平 均 吞 嚥 500 次, 吞 嚥 時 的 牙 齒 接 觸 時 間 會 比 咀 嚼 時 還 長 戴 全 口 義 齒 患 者, 平 均 骨 吸 收 量 於 下 顎 前 牙 區 為 上 顎 前 牙 區 之 4 倍 中 心 關 係 是 在 已 建 立 的 垂 直 距 離 下, 下 顎 相 對 於 上 顎 可 重 複 取 得 之 樞 紐 位 置, 適 用 於 所 有 贋 復 物 的 治 療, 尤 其 是 全 口 義 齒 製 作 人 之 一 生 均 擁 有 穩 定 的 靜 止 位 置 垂 直 距 離 (vertical dimension of rest position) 下 列 有 關 義 齒 性 口 炎 (denture stomatitis) 之 敍 述, 何 者 錯 誤? < 正 確 答 案 > 義 齒 性 口 炎 在 全 口 義 齒 患 者 之 發 生 率 約 為 20% 白 色 念 珠 菌 (candida albicans) 可 能 引 發 義 齒 性 口 炎 依 牛 頓 分 類 (Newton s classification) 之 第 一 型 (Type I) 義 齒 性 口 炎, 多 由 外 傷 (trauma) 所 致 義 齒 性 口 炎, 有 可 能 由 患 者 對 義 齒 基 底 材 料 之 過 敏 性 反 應 (allergy reaction) 所 引 起 一 位 78 歲 老 年 男 性 病 患 因 日 間 無 法 控 制 的 咬 牙 及 磨 牙 前 來 就 診, 下 列 那 一 種 診 斷 與 治 療 比 較 恰 當? 顳 顎 關 節 障 礙, 以 咬 合 板 治 療 肌 肉 痙 攣, 以 肌 肉 鬆 弛 劑 治 療 咬 合 干 擾, 以 咬 合 調 整 治 療 會 診 神 經 內 科 醫 師 再 做 處 置 患 者 對 新 製 作 的 全 口 義 齒 的 主 訴 為 容 易 咬 到 舌 頭, 且 咀 嚼 時 使 不 上 力, 下 列 何 者 為 最 不 可 能 的 原 因? 牙 齒 排 列 太 偏 舌 側 咬 合 平 面 過 低 咬 合 垂 直 高 度 過 高 咬 合 垂 直 高 度 過 低 承 上 題, 可 以 藉 由 請 患 者 發 下 列 何 種 發 音 來 進 行 診 斷?

23. 24. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > B 音 F 音 K 音 < 正 確 答 案 > S 音 下 列 關 於 唇 側 槓 (labial bar) 的 敘 述, 何 者 正 確? 適 用 於 舌 繫 帶 (lingual frenum) 高 位 的 情 形 具 有 間 接 固 位 (indirect retention) 效 果 上 緣 離 邊 緣 牙 齦 (marginal gingiva) 應 有 3~4 mm 截 面 形 狀 為 半 梨 形 (half-pear shaped) 上 緣 和 黏 膜 (mucosa) 是 接 觸 的 有 關 可 撤 式 義 齒 的 引 導 面 (guiding plane) 的 修 磨 原 則, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 寬 度 為 頰 舌 側 咬 頭 (cusp) 頂 端 (tip) 間 距 之 2/3 寬 度 為 牙 齒 頰 舌 側 寬 (width) 之 1/3 長 度 為 由 邊 緣 嵴 (marginal ridge) 量 起 牙 冠 長 度 之 2/3 長 度 為 由 咬 頭 (cusp) 頂 端 (tip) 量 起 牙 冠 長 度 之 1/3 25. 牙 鈎 (clasp) 的 可 彎 曲 性 (flexibility) 與 鈎 臂 的 那 個 度 量 成 正 比? 長 度 厚 度 斷 面 積 彈 性 係 數 < 正 確 答 案 > 只 有 寬 度 26. 27. < 正 確 答 案 > 可 撤 式 義 齒 中, 下 列 何 者 之 功 能 非 為 支 持 (support)? 鈎 靠 (rest) 小 連 接 體 (minor connector) 大 連 接 體 (major connector) 義 齒 基 底 (base) 下 列 關 於 決 定 可 撤 式 局 部 義 齒 置 入 途 徑 (path of insertion) 之 因 素, 何 者 錯 誤? 導 引 面 (guiding plane) 美 觀 (esthetics)

28. 29. 30. 31. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 咀 嚼 方 向 (chewing direction) 干 擾 因 素 (interference) 可 撤 式 局 部 義 齒 (removable partial denture) 的 支 柱 牙 (abutment) 用 全 鑄 牙 冠 (full cast crown) 修 復 的 設 計, 下 述 何 者 錯 誤? 可 以 減 輕 支 柱 牙 的 負 擔 可 以 防 止 齲 齒 (caries) 的 發 生 可 以 提 供 理 想 的 支 柱 牙 外 形 (contour), 以 配 合 設 計 可 以 預 留 鈎 靠 座 (rest seat) 在 製 作 可 撤 式 局 部 義 齒 時, 以 下 何 者 為 使 用 鈷 鉻 合 金 (cobalt - chromium alloy) 較 使 用 金 合 金 (gold alloy) 優 異 之 處? 鈷 鉻 合 金 較 輕 鈷 鉻 合 金 之 可 彎 曲 性 (flexibility) 較 大 鈷 鉻 合 金 較 易 進 入 較 深 的 倒 凹 (undercut) 鈷 鉻 合 金 較 不 易 斷 裂 可 撤 式 局 部 義 齒 的 印 模 使 用 修 正 模 型 印 模 技 術 (altered cast impression technique), 主 要 目 的 是 : 為 得 到 支 柱 牙 的 正 確 模 型 為 得 到 支 柱 牙 倒 凹 (undercut) 量 及 正 確 的 分 佈 位 置 為 得 到 軟 組 織 與 硬 組 織 ( 支 柱 牙 ) 之 間 支 持 (support) 平 衡 的 關 係 為 得 到 良 好 的 咬 合 關 係 下 列 何 者 為 遠 伸 性 可 撤 式 局 部 義 齒 (distal extension partial denture) 最 需 要 做 換 底 墊 (relining) 的 時 機? 人 工 牙 極 度 磨 耗 或 脫 落 人 工 牙 喪 失 與 對 咬 齒 列 之 緊 密 咬 合 接 觸 義 齒 基 底 邊 緣 斷 裂 吞 嚥 時 有 異 物 感

32. 下 圖 為 一 個 牙 (clasp) 的 舌 側 (a) 遠 心 側 (b) 與 頰 側 觀 (c), 牙 冠 上 所 標 示 的 為 析 量 線 (survey line) 下 列 敘 述 何 者 正 確? 33. 34. 35. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 這 種 牙 稱 為 楔 隙 牙 (embrasure clasp) 在 舌 側 的 是 抗 衡 臂 (reciprocal arm) 在 頰 側 的 是 抗 衡 臂 (reciprocal arm) 固 位 臂 (retentive arm) 一 定 要 放 在 頰 側 與 近 心 側 關 於 可 撤 式 局 部 義 齒 支 架 (removable partial denture framework) 連 結 樹 脂 床 的 小 連 接 體 (minor connector) 和 主 連 接 體 (major connector) 形 成 終 接 線 (finishing line), 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 外 終 接 線 (external finishing line) 是 在 刻 蠟 型 (wax pattern) 時 形 成 內 終 接 線 (internal finishing line) 是 在 封 凹 及 緩 壓 式 堵 凹 (blockout and relief) 形 成 在 截 面 上, 外 終 接 線 (external finishing line) 和 內 終 接 線 (internal finishing line) 位 於 同 一 線 上 強 度 較 佳 終 接 線 在 和 主 連 接 體 相 連 處 要 形 成 平 順 的 扇 開 (fan out) 製 作 可 撤 式 局 部 義 齒 時, 將 會 搖 動 的 後 牙 製 作 牙 冠 以 銲 接 (solder) 的 方 式 和 鄰 接 牙 固 定 (splinting) 起 來 後, 對 於 前 後 向 應 力 (anteroposterior stress) 和 側 方 受 力 ( lateral force) 的 抵 抗 能 力, 有 何 不 同? 對 側 方 受 力 的 抵 抗 能 力 大, 對 前 後 向 應 力 的 抵 抗 能 力 小 對 側 方 受 力 的 抵 抗 能 力 小, 對 前 後 向 應 力 的 抵 抗 能 力 大 < 正 確 答 案 > 對 側 方 受 力 和 前 後 向 應 力 的 抵 抗 能 力 均 大 為 增 加 對 側 方 受 力 和 前 後 向 應 力 的 抵 抗 能 力 均 沒 有 改 變 在 製 作 可 撤 式 局 部 義 齒 時, 下 列 何 種 情 況 下 適 於 選 用 中 心 關 係 (centric relation) 位 置 進 行 咬 合 記 錄? 上 顎 僅 存 前 牙 而 下 顎 全 部 自 然 牙 之 可 撤 式 局 部 義 齒 上 顎 完 全 缺 牙 對 應 下 顎 甘 迺 迪 第 三 類 可 撤 式 局 部 義 齒 上 顎 全 部 自 然 牙 而 下 顎 後 牙 缺 損 之 甘 迺 迪 第 二 類 可 撤 式 局 部 義 齒 只 有 < 正 確 答 案 >

36. 塗 佈 壓 力 顯 示 膏 (pressure indicating paste) 時, 應 使 用 何 種 工 具 最 理 想? < 正 確 答 案 > 毛 刷 (brush) 37. 調 刀 (spatula) 壓 舌 板 (tongue blade) 蠟 刀 (No. 7 wax spatula) 關 於 可 撤 式 局 部 義 齒 製 作 時, 其 義 齒 床 的 小 連 結 體 (denture base retained minor connector), 網 狀 (mesh) 和 格 子 狀 (open lattice) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 網 狀 較 格 子 狀 的 小 連 結 體, 在 樹 脂 填 充 (resin packing) 時 容 易 一 般 而 言, 網 狀 較 格 子 狀 的 小 連 結 體, 強 度 較 強 網 狀 設 計 適 用 於 垂 直 上 下 顎 空 間 (intermaxillary distance) 較 不 足 的 病 例 < 正 確 答 案 > 38. 如 果 義 齒 床 需 要 重 襯 底 (relining) 時, 網 狀 較 格 子 狀 的 小 連 結 體 容 易 下 圖 為 尼 氏 析 量 器 (Ney surveyor), 在 部 位 D 之 名 稱 為 何? 軸 桿 (mandrel) 垂 直 柱 (vertical column) 直 立 管 (vertical tube) < 正 確 答 案 > 析 量 臂 (surveying arm) 39. 一 位 65 歲 女 性 患 者, 要 求 製 作 可 撤 式 局 部 義 齒, 經 血 液 檢 查 發 現, 飯 前 血 糖 高 過 正 常 值 兩 倍 下 列 有 關 此 患 者 之 敘 述, 何 者 錯 誤? 在 贋 復 治 療 前 應 請 患 者 找 內 科 醫 師, 先 控 制 糖 尿 病 情 唾 液 分 泌 量 經 常 會 減 少

< 正 確 答 案 > 不 易 取 得 咬 合 記 錄 40. 口 腔 黏 膜 較 易 受 傷 製 作 可 撤 式 局 部 義 齒 時, 有 關 esthetic try-in 診 次 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 可 與 支 架 試 戴 (framework try-in) 同 一 診 次 完 成, 以 節 省 時 間 確 認 人 工 牙 排 列 與 唇 部 支 撐 (lip support) 請 患 者 緊 咬 以 找 出 壓 痛 點 有 助 於 再 次 確 認 顎 間 關 係 完 成 導 引 面 修 磨 < 正 確 答 案 > 41. 當 病 患 在 印 模 (impression) 時 會 有 嘔 吐 的 現 象, 如 何 降 低 病 患 嘔 吐 的 機 會? 印 模 時 要 病 患 持 續 呼 吸 動 作, 不 必 憋 氣 (holding the breath) 藻 膠 印 模 材 (alginate impression material) 用 較 涼 的 水 (slightly cool water) 調 拌 < 正 確 答 案 > 印 模 前 至 印 模 中 均 坐 正 且 抬 腳 ( leg-lift technique) 42. 印 模 時 要 病 患 躺 平 且 閉 上 眼 睛 上 下 顎 都 是 Kennedy s class I 的 可 撤 式 局 部 義 齒 時, 有 關 其 義 齒 咬 合 製 作 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 正 中 應 有 咬 合 接 觸 工 作 側 應 有 咬 合 接 觸 平 衡 側 應 有 咬 合 接 觸 前 突 運 動 (protrusive) 時 後 牙 應 有 咬 合 接 觸 < 正 確 答 案 > 43. 下 圖 為 下 顎 可 撤 式 局 部 義 齒 構 件 的 簡 圖, 請 依 此 選 擇 一 個 正 確 的 敘 述? 是 所 謂 RPA 系 統

44. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 有 明 顯 組 織 倒 凹 時 不 適 用 不 必 考 慮 支 柱 牙 附 近 之 前 庭 (vestibule) 深 度 甘 迺 迪 分 類 第 一 類 (Kennedy Class I) 牙 弓 之 禁 忌 症 承 上 題, 請 問 下 列 何 者 正 確? 使 用 鈷 鉻 合 金 (cobalt - chromium alloy) 時, 應 選 擇 0.01 inch(0.25 mm) 的 倒 凹 常 使 用 位 於 遠 心 部 位 的 倒 凹 不 須 修 磨 導 引 面 (guiding plane) 圖 中 L 的 長 度 至 少 需 要 6 mm 45. 46. 47. 48. 49. 要 為 一 個 下 顎 運 動 時 有 較 明 顯 Bennett side shift 的 患 者 製 作 後 牙 單 牙 冠 補 綴 物, 則 牙 冠 的 咬 合 面 型 態 應 如 何? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 有 一 較 寬 的 中 心 窩 (central fossa) 有 尖 銳 的 牙 尖 角 (cusp angle) 有 三 點 接 觸 的 咬 合 面 (tripodized occlusal surface) 有 超 過 1mm 的 長 中 心 距 離 (long centric distance) 關 於 單 齒 模 (die) 材 料 的 敘 述 何 者 錯 誤? ADA Type Ⅰ stone 不 適 合 作 為 單 齒 模 材 料 ADA Type Ⅴ stone 較 Type Ⅳ 硬 環 氧 基 樹 脂 (epoxy resin) 的 缺 點 是 增 加 膨 脹 量 電 鍍 (electroplating) 有 好 的 抗 磨 耗 能 力 下 列 何 種 橋 體 (pontic) 設 計 可 獲 得 最 佳 的 美 觀? 嵴 疊 形 (ridge lap) 改 良 式 嵴 疊 形 (modified ridge lap) 鞍 形 (saddle) 卵 圓 形 (ovate) 含 有 下 列 何 種 纖 維 成 分 的 牙 科 常 用 纖 維 強 化 複 合 樹 脂 材 料 (fiber-reinforced composite resin) 其 彎 曲 強 度 (flexural strength) 最 大? unidirectional polyethylene woven polyethylene braided polyethylene unidirectional glass 下 列 何 者 無 法 經 由 診 斷 模 型 (diagnostic cast) 檢 查 出 來?

50. < 正 確 答 案 > 支 柱 牙 的 排 列 與 角 度 缺 牙 區 空 間 的 大 小 正 確 的 牙 冠 牙 根 比 例 上 下 顎 牙 齒 之 靜 態 關 係 陶 瓷 融 合 金 屬 冠 的 陶 瓷 與 金 屬 間 應 有 相 配 合 的 線 性 膨 脹 係 數 (linear coefficient), 試 問 兩 者 間 的 係 數 差 距 應 保 持 在 多 少 以 內? 51. 52. 53. < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 5 10 6 0.5 10 3 0.5 10 C 3 C 6 C 5 10 C 下 列 何 種 因 素 可 增 加 石 膏 包 埋 材 的 膨 脹 率? 縮 短 調 拌 時 間 增 加 水 粉 比 鑄 造 環 內 放 置 裏 襯 (liner) 儲 存 於 百 分 之 百 濕 度 中 根 叉 穿 通 術 (tunnel preparation) 使 用 於 下 列 那 種 情 形? 牙 根 切 除 術 (root amputation) 牙 齒 切 割 術 (hemisection) 根 叉 侵 犯 嚴 重 之 牙 齒 製 作 根 柱 採 用 功 能 軌 徑 生 成 術 (functionally generated path, FGP) 來 製 作 單 牙 冠 時, 宜 採 用 下 列 何 種 設 備? 全 調 節 式 咬 合 器 (fully adjustable articulator) 與 顳 顎 運 動 立 體 描 軌 器 (pantograph) 半 調 節 式 咬 合 器 (semiadjustable articulator) 與 面 弓 (face bow) 雙 階 咬 合 儀 (Twin-stage Occluder) 與 單 齒 負 模 (counter die) 髁 關 節 型 咬 合 器 (Arcon type articulator) 與 哥 德 式 弧 形 描 軌 器 (Gothic arch tracer)

54. 55. 56. 下 列 何 種 情 況 在 印 完 最 終 模 型 後 必 須 做 咬 合 紀 錄 (bite registration)? 缺 失 上 顎 雙 側 第 二 小 臼 齒 與 第 一 大 臼 齒, 要 製 作 上 顎 右 側 第 二 大 臼 齒 的 瓷 金 屬 析 量 冠 (survey crown) 用 局 部 模 托 (partial tray) 印 模 以 製 作 上 顎 左 側 第 一 大 臼 齒 的 瓷 金 屬 單 牙 冠 安 格 式 第 三 級 咬 合, 前 牙 無 咬 合 接 觸, 要 製 作 下 顎 左 側 #35 x #37 的 金 屬 牙 橋 安 格 式 第 二 級 咬 合, 要 製 作 上 顎 #24 x #26 瓷 融 合 金 屬 牙 橋 為 了 改 變 牙 齒 顏 色 而 製 作 上 顎 兩 顆 中 門 齒 的 瓷 貼 面 (laminate) < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 只 有 只 有 記 錄 上 下 顎 中 心 關 係 時, 如 將 下 顎 用 力 後 推, 代 表 何 種 意 義? 髁 頭 位 置 會 往 後 上, 易 產 生 錯 誤 將 來 製 作 之 牙 冠 等 補 綴 物, 可 能 會 咬 合 過 高 髁 頭 仍 在 其 生 理 位 置 不 能 獲 取 上 下 顎 可 重 覆 取 得 之 位 置 如 下 圖, 患 者 缺 失 上 顎 #14,#15,#18,#25,#26,#27,#28, 若 要 為 患 者 製 作 上 顎 2 顆 中 門 齒 的 全 瓷 牙 冠 時, 要 如 何 將 上 下 顎 的 模 型 置 位 (mounting) 到 咬 合 器 上? 上 顎 模 型 做 面 弓 轉 移 後, 直 接 用 手 將 上 下 顎 模 型 卡 在 一 個 最 穩 定 的 位 置 後 置 位 到 咬 合 器 上 利 用 患 者 的 參 考 模 型 製 作 一 個 紀 錄 基 底 (record base), 在 最 終 印 模 當 天 同 時 做 好 面 弓 轉 移 以 及 用 紀 錄 基 底 取 上 下 顎 間 的 中 心 咬 合 (centric occlusion)

< 正 確 答 案 > #11,#21 最 終 印 模 需 倒 出 兩 次 模 型, 第 一 個 做 成 工 作 模 型, 第 二 個 則 用 來 製 作 紀 錄 基 底 (record base), 患 者 需 在 最 終 印 模 製 後 再 次 約 診 以 取 得 面 弓 轉 移 以 及 用 紀 錄 基 底 來 做 紀 錄 中 心 咬 合 (centric occlusion) 57. 最 終 印 模 當 天 做 面 弓 轉 移, 並 以 石 蠟 質 蠟 片 (paraffin wax) 折 疊 成 兩 層 後, 取 患 者 的 中 心 關 係 咬 合 (centric relation) 有 關 根 管 治 療 完 成 後, 牙 齒 之 釘 柱 (post) 製 作, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 釘 柱 的 長 度 越 長, 固 位 性 越 佳, 但 理 想 上 須 有 1 毫 米 的 根 尖 封 閉 釘 柱 的 直 徑 以 不 超 過 牙 根 直 徑 的 1/2 為 佳 上 下 顎 大 臼 齒 在 根 管 治 療 完 成 後 製 作 牙 冠 前, 必 須 先 製 作 釘 柱 以 增 加 牙 冠 之 固 位 性 螺 紋 釘 柱 (threaded post) 的 固 位 性 比 平 行 釘 柱 (parallel-sided post) 的 固 位 性 為 佳 < 正 確 答 案 > 58. 臨 床 上 根 柱 的 材 料 很 多, 下 列 那 一 種 材 料 最 不 適 用? 鎳 鉻 合 金 (Ni-Cr alloy) 鈦 合 金 (titanium alloy) < 正 確 答 案 > Type III 金 合 金 (type III gold alloy) 59. 金 鉑 合 金 (Au-Pt alloy) 若 固 定 牙 橋 的 金 屬 支 架 無 法 裝 置 到 底 時, 以 內 部 密 合 顯 示 劑 (internal fitting agent) 檢 查 金 屬 支 架 內 部, 下 列 何 種 情 況 不 適 合 將 金 屬 支 架 切 開 重 新 銲 接? < 正 確 答 案 > 內 部 密 合 顯 示 劑 約 有 0.5 ~1 mm 不 均 勻 的 厚 度, 但 沒 有 顯 示 劑 破 掉 的 情 形 60. 內 部 密 合 顯 示 劑 在 #45 有 破 洞, 但 在 #47 有 約 0.5 mm 的 厚 度 #45 與 #47 內 部 都 有 顯 示 劑 破 掉 的 情 形 分 別 用 手 壓 #45 或 #47 有 不 同 的 顯 示 劑 破 掉 情 形 下 列 那 一 項 不 屬 於 鑲 瓷 牙 橋 失 敗 的 主 要 原 因? 不 好 的 支 架 設 計 不 適 合 的 咬 合 < 正 確 答 案 > 不 適 合 的 殘 嵴 外 形 61. 不 好 的 牙 齒 修 形 橋 體 的 齦 切 長 度 (inciso-gingival length) 較 原 牙 齒 長, 為 改 善 其 外 形, 則 應 如 何 處 置? 修 整 橋 體 唇 側 牙 頸 部 的 外 形 (cervical contour) 修 整 橋 體 唇 側 近 咬 合 面 1/3 處 的 外 形 (occlusal 1/3) < 正 確 答 案 > 修 整 橋 體 唇 側 近 牙 齦 1/2 處 的 外 形 (gingival 1/2) 修 整 整 個 橋 體 長 度

62. 關 於 Procera 全 瓷 冠 系 統, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 牙 齒 修 磨 後 的 形 狀 不 可 以 有 尖 銳 的 線 角 (line angle) < 正 確 答 案 > 在 齒 模 上 要 塗 上 單 齒 模 空 間 劑 (die spacer) 以 提 供 日 後 黏 著 劑 的 空 間 63. 64. < 正 確 答 案 > 支 柱 牙 的 邊 緣 必 須 至 少 是 heavy chamfer 或 rounded shoulder 可 以 用 樹 脂 黏 著 劑 黏 著 牙 冠 下 列 何 者 不 是 臨 時 牙 冠 的 機 械 性 質 方 面 的 要 求? 承 擔 咬 合 進 食 中 不 易 脫 落 維 持 支 柱 牙 之 相 關 位 置 < 正 確 答 案 > 減 少 對 側 牙 齒 磨 耗 下 列 那 一 項 不 能 使 暫 時 牙 冠 所 使 用 的 樹 脂, 形 成 較 好 的 物 理 特 性 (physical properties)? 適 度 增 加 充 填 劑 (filler) 的 量 增 加 單 體 (monomer) 的 分 子 大 小 (molecule size) 65. 傳 播 (propagation) 過 程 中 不 要 被 打 斷 引 發 劑 (initiator) 被 啟 動 時, 開 始 由 化 學 (chemical) 起 動, 然 後 再 由 熱 (thermal) 加 速 進 行 臨 床 上 當 選 擇 一 直 徑 4 毫 米 的 人 工 植 體 種 植 時, 種 植 位 置 骨 頭 的 頰 舌 寬 度 至 少 需 要 有 幾 個 毫 米? 4 毫 米 5 毫 米 < 正 確 答 案 > 6 毫 米 66. 7 毫 米 以 藻 膠 印 模 材 取 牙 橋 製 作 之 診 斷 模 型 時, 下 列 敘 述 何 者 正 確? < 正 確 答 案 > 在 適 合 的 模 托 中, 選 用 較 大 之 模 托, 模 型 較 正 確 67. 從 口 中 取 下 時 須 輕 慢, 搖 晃 後 取 出 取 下 後 須 以 濕 巾 包 覆 15 分 鐘 後 始 可 灌 模 配 合 石 膏 硬 化, 隔 日 拆 模 較 佳 下 列 何 者 不 是 顳 顎 關 節 障 礙 症 (temporomandibular disorders) 之 症 狀 療 法 (symptomatic treatment)? 咬 合 板 < 正 確 答 案 > 齒 顎 矯 正 治 療

68. 藥 物 治 療 冷 熱 敷 經 皮 神 經 電 刺 激 (TENS) 主 要 是 刺 激 那 種 神 經 纖 維? C 纖 維 < 正 確 答 案 > A-beta 纖 維 69. A-gamma 纖 維 A-delta 纖 維 以 下 關 於 咀 嚼 肌 肌 電 圖 (EMG) 記 錄 之 描 述, 何 者 錯 誤? 單 側 咀 嚼 時, 兩 側 的 閉 口 肌 都 會 記 錄 出 電 位 變 化 < 正 確 答 案 > 在 牙 齒 接 觸 的 瞬 間, 閉 口 肌 會 記 錄 出 最 大 的 電 位 變 化 70. 在 休 憩 位 置 (resting position), 咀 嚼 肌 之 肌 電 圖 讀 數 不 會 等 於 零 吞 嚥 時, 閉 口 肌 會 被 記 錄 出 肌 電 圖 活 動 下 列 何 者 不 是 自 然 牙 齒 離 心 咬 合 調 整 (excentric adjustment) 的 目 標? 提 供 咬 合 時 各 種 方 向 不 受 限 的 滑 動 提 供 相 似 的 左 右 側 門 齒 及 犬 齒 導 引 (incisal, cuspid guidance) < 正 確 答 案 > 除 去 工 作 側 的 干 擾, 並 維 持 平 衡 側 之 接 觸 71. 可 採 BULL 法 則 來 修 磨 對 於 正 常 齒 列 而 言, 牙 齒 相 對 於 齒 槽 骨 的 角 度 (angulation) 的 描 述, 下 列 何 者 錯 誤? 所 有 的 下 顎 前 牙 向 近 心 側 傾 斜 (inclined mesially) 所 有 的 下 顎 後 牙 向 近 心 側 傾 斜 (inclined mesially) 所 有 的 上 顎 前 牙 向 近 心 側 傾 斜 (inclined mesially) < 正 確 答 案 > 所 有 的 上 顎 後 牙 向 近 心 側 傾 斜 (inclined mesially) 72. 老 李 嗜 食 花 生, 右 側 為 其 咀 嚼 時 之 慣 用 側 (habitual side), 當 老 李 咀 嚼 花 生 時, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 右 側 髁 頭 往 前 下 位 移 之 量 大 於 左 側 髁 頭 右 側 髁 頭 往 右 側 位 移 之 量 小 於 左 側 髁 頭 < 正 確 答 案 > 73. 右 側 髁 頭 往 前 下 位 移 之 量 小 於 左 側 髁 頭 左 側 髁 頭 往 左 側 位 移 之 量 大 於 右 側 髁 頭 當 咬 合 力 太 大, 興 奮 了 牙 周 韌 帶 (periodontal ligament) 的 感 覺 神 經 末 梢, 所 產 生 的 神 經 訊 號 通 常 會 對 部 分 咀 嚼 肌 產 生 一 個 抑 制 作 用, 下 列 那 一 塊 肌 肉 不 受 此 一 抑 制 作 用 影 響? < 正 確 答 案 > digastric muscle

74. 75. 76. 77. 78. masseter muscle medial pterygoid muscle temporalis muscle 吃 東 西 不 小 心 咬 到 舌 頭 或 嘴 唇 的 瞬 間 會 引 起 那 一 種 反 射 (reflex) 反 應? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > jaw-closing reflex jaw-opening reflex jaw-unloading reflex horizontal jaw reflex 在 何 種 狀 況 下, 大 臼 齒 之 咬 頭 製 作 必 須 較 短 (shorter cusps)? 前 牙 有 明 顯 的 垂 直 覆 蓋 (vertical overlap) 前 牙 僅 少 許 的 垂 直 覆 蓋 (vertical overlap) 前 牙 僅 少 許 的 水 平 覆 蓋 (horizontal overlap) 與 前 牙 垂 直 覆 蓋 (vertical overlap) 或 水 平 覆 蓋 (horizontal overlap) 無 關 顳 顎 關 節 隆 凸 (temporomandibular joint articular eminence) 與 關 節 盤 (disc) 上 表 面 之 間 的 主 要 運 動 行 為 為 何? 移 動 (translation) 轉 動 (rotation) 滑 動 (sliding) 滾 動 (rolling) 李 小 姐 張 口 過 程 中, 下 顎 先 向 右 側 偏 移, 彈 響 (clicking) 發 生 後, 繼 續 張 口 下 顎 不 再 偏 移, 下 列 敘 述 何 者 為 最 可 能 之 情 況? 右 側 關 節 盤 (disc) 不 可 復 性 移 位 左 側 關 節 盤 (disc) 不 可 復 性 移 位 右 側 關 節 盤 (disc) 可 復 性 移 位 左 側 關 節 盤 (disc) 可 復 性 移 位 經 過 治 療 後, 病 患 左 側 的 顳 顎 關 節 疼 痛 已 明 顯 改 善, 唯 一 剩 下 的 抱 怨 是 早 上 起 床 時 左 側 顳 顎 關 節 會 比 較 不 舒 服 ; 檢 視 咬 合 板 ( 只 在 夜 間 配 戴 ) 顯 示 左 側 咬 合 面 有 明 顯 磨 耗 痕 跡, 下 列 何 者 是 最 可 能 的 診 斷 與 處 置? 懷 疑 有 夜 間 磨 牙, 建 議 病 患 睡 前 吃 肌 肉 鬆 弛 劑 懷 疑 左 側 咬 合 壓 力 太 大, 用 牙 科 樹 脂 (resin) 將 左 側 咬 合 墊 高 懷 疑 左 側 有 咬 合 干 擾, 立 刻 進 行 牙 齒 咬 合 調 整, 將 找 得 到 的 咬 合 干 擾 全 部 去 除 懷 疑 咬 合 板 沒 修 好, 將 咬 合 板 的 犬 齒 導 引 (canine guidance) 加 高

79. 30 歲 的 王 小 姐 在 牙 科 診 所 接 受 右 上 第 二 大 臼 齒 MOD 樹 脂 的 充 填 治 療, 由 於 王 小 姐 的 開 口 量 較 小, 故 在 勉 強 開 口 情 況 下 花 了 將 近 30 分 鐘 才 完 成 治 療 當 天 晚 上 王 小 姐 發 現 因 開 口 會 痛 而 無 法 正 常 開 口, 但 吃 軟 食 時 並 無 困 難 下 列 何 者 較 不 符 合 王 小 姐 的 狀 況? < 正 確 答 案 > 樹 脂 充 填 物 太 高 造 成 咬 合 干 擾 80. 顳 顎 關 節 韌 帶 拉 傷 顳 顎 關 節 盤 由 可 復 位 性 錯 置 (disc displacement with reduction) 惡 化 成 不 可 復 位 性 關 節 盤 錯 置 (disc displacement without reduction) 慢 性 的 不 可 復 位 性 關 節 盤 錯 置 (disc displacement without reduction) 產 生 急 性 傷 害 承 上 題, 下 列 何 項 治 療 較 能 快 速 改 善 王 小 姐 的 急 性 疼 痛? 咬 合 板 咬 合 調 整 非 類 固 醇 消 炎 藥 物 (NSAIDs) < 正 確 答 案 > 肌 肉 鬆 弛 劑