身 心 障 礙 學 生 常 見 之 視 覺 問 題 職 能 治 療 師 黃 惠 聲
常 見 問 題 分 類 眼 睛 疾 病 光 學 視 力 ( 清 晰 度 ) 問 題 網 膜 視 覺 問 題 視 野 問 題 大 腦 視 盲 問 題 視 知 覺 問 題 視 覺 認 知 問 題 動 眼 問 題
視 覺 發 展 障 礙 之 常 見 原 因 遺 傳 性 ( 先 天 性 ) 胎 兒 期 感 染 疾 病 ( 後 天 性 ) 腫 瘤 外 傷
常 見 之 眼 科 疾 病 眼 疼 痛 - 角 膜 炎 結 膜 炎 急 性 青 光 眼 顱 內 高 壓 腦 膜 炎 心 臟 循 環 障 礙 糖 尿 病 慢 性 胃 腸 疾 病 眼 球 發 紅 - 角 膜 炎 結 膜 炎 虹 彩 睫 狀 體 炎 鞏 膜 炎 急 性 青 光 眼 畏 光 - 角 膜 炎 虹 彩 睫 狀 體 炎 白 化 症 虹 彩 缺 損 全 色 盲 視 網 膜 問 題 眼 球 乾 燥 - 乾 眼 症 慢 性 結 膜 炎
常 見 之 眼 科 疾 病 突 發 性 視 力 障 礙 - 網 膜 血 管 栓 塞 玻 璃 體 出 血 急 性 脈 絡 膜 或 視 神 經 炎 急 性 視 神 經 炎 ( 多 發 性 硬 化 症 / 甲 醇 中 毒 ) 視 網 膜 剝 離 急 性 青 光 眼 大 量 胃 腸 出 血 尿 毒 症 短 暫 性 失 明 - 顱 內 壓 升 高 運 動 性 心 臟 衰 竭 尿 毒 症 糖 尿 病 腦 貧 血 高 空 氧 缺 乏 視 野 問 題 - 視 網 膜 問 題 視 神 經 問 題 腦 部 問 題
常 見 之 眼 科 疾 病 夜 盲 - 網 膜 色 素 變 性 高 度 進 視 瞳 孔 過 小 初 期 白 內 障 維 生 素 A 缺 乏 晝 盲 - 全 色 盲 白 化 症 過 大 瞳 孔 角 膜 中 央 混 濁 中 心 性 白 內 障 飛 蚊 症 - 玻 璃 體 混 濁 複 視 單 眼 - 亂 視 部 分 白 內 障 斜 視 雙 眼 - 眼 球 動 作 障 礙 斜 視
其 他 復 健 科 神 經 科 ( 遺 傳 ) 相 關 診 發 展 遲 緩 染 色 體 異 常 早 產 兒 發 展 遲 緩 腦 膜 炎 或 水 腦 腦 腫 瘤 視 神 經 萎 縮 癲 癇 後 遺 症 斷
75% 之 發 展 障 礙 學 生 有 視 覺 問 題 影 響 學 習 卻 不 一 定 合 乎 視 障 鑑 定 標 準
發 展 遲 緩 視 網 膜 及 視 覺 神 經 功 能 發 展 障 礙 隨 著 視 覺 使 用 增 加 視 覺 注 意 力 ; 光 覺 ; 色 覺 ; 敏 銳 度 等, 進 而 促 進 視 覺 - 動 作 及 視 覺 區 辨 之 認 知 發 展 * 視 神 經 發 育 不 全 * 大 腦 視 盲
眼 球 結 構 之 發 展 與 問 題 纖 維 膜 ( 外 膜 ) 角 膜 鞏 膜 -2~3 歲 時 由 細 胞 成 分 變 為 纖 維 血 管 膜 ( 中 膜 ) 睫 狀 體 脈 絡 膜 -7 歲 完 形 睫 狀 肌 4~5 歲 即 成 熟 神 經 膜 ( 內 膜 ) 網 膜 -4 個 月 細 胞 發 育 完 成 5 歲 功 能 才 成 熟 視 力 清 晰 度 穩 定 (1.0)
透 光 體 角 膜 前 房 虹 膜 瞳 孔 水 晶 體 玻 璃 體
視 覺 障 礙 之 眼 科 病 理 探 討 角 膜 - 顏 色 形 狀 沉 澱 物 前 房 - 混 濁 瞳 孔 - 大 小 形 狀 光 反 射 虹 彩 - 顏 色 缺 損 虹 彩 色 素 再 出 生 後 逐 漸 增 加 變 深 水 晶 體 - 顏 色 混 濁 形 狀 出 生 時 圓 形 曲 折 力 強 因 週 邊 纖 維 組 織 增 加 變 扁 隨 年 齡 增 加 變 硬 玻 璃 體 - 混 濁
視 覺 障 礙 之 眼 科 病 理 探 討 視 網 膜 - 顏 色 血 管 色 素 病 變 視 神 經 乳 突 - 顏 色 形 狀 凹 陷 血 管 黃 斑 部 - 顏 色 混 濁 腫 脹 光 ( 源 ) 覺 障 礙 - 桿 細 胞 ( 明 亮 差 異 ) 暗 室 視 物 障 礙 - 夜 視 困 難 桿 細 胞 ( 視 紫 質 ) 10-30 分 鐘 內 色 覺 及 型 態 覺 障 礙 - 錐 細 胞 ( 足 夠 亮 光 下 ) 明 亮 適 應 障 礙 - 怕 光 錐 細 胞 (1 分 內 ) 桿 細 胞 缺 陷 不 妨 礙 視 力 / 色 覺
視 覺 障 礙 之 眼 科 病 理 探 討 視 神 經 障 礙 發 育 不 良 - 髓 鞘 發 育 不 良 ( 早 產 廢 用 ) 發 展 不 良 - 傳 導 功 能 不 良
遺 傳 性 視 覺 問 題
唐 氏 症 常 見 視 覺 相 關 問 題 白 內 障 -8 至 15 歲 斜 視 - 上 斜 // 外 斜 下 眼 皮 之 內 貲 贅 皮 - 遮 住 內 眼 角 虹 膜 異 常 - 虹 彩 白 化 眼 球 震 顫 近 視 - 角 膜 較 突 出 眼 瞼 易 發 炎
先 天 性 白 內 障 水 晶 體 混 濁 部 位 多 者 視 力 較 差 可 為 穩 定 型 或 惡 化 型 可 能 合 併 眼 球 震 顫 多 為 體 染 色 體 顯 性 遺 傳, 尤 其 1 號 及 16 號 染 色 體 手 術 可 改 善 視 力
先 天 性 青 光 眼 前 房 發 育 缺 陷, 房 水 流 出, 眼 壓 升 高 眼 球 往 前 凸 出 ( 牛 眼 ) 畏 光, 流 淚, 視 力 減 退 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 或 多 基 因 遺 傳
無 眼 球 畸 形 出 生 即 沒 有 眼 球, 眼 框 小, 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 或 13 三 體 症 狀 可 做 產 前 篩 檢 眼 球 及 眼 框 小 而 凹 陷 有 遺 傳 及 非 遺 傳 性, 體 染 色 體 顯 性 或 隱 性 遺 傳, 或 X 性 聯 遺 傳 多 數 合 併 白 內 障 及 視 網 膜 問 題 先 天 性 小 眼 症
先 天 性 無 虹 膜 合 併 網 膜 黃 斑 部 發 育 不 良, 視 力 差, 畏 光 體 染 色 體 顯 性 遺 傳, 或 11 染 色 體 缺 損 伴 隨 智 力 低 下
角 膜 失 養 症 進 行 式 角 膜 混 濁 及 視 力 減 退 兒 童 期 發 病, 畏 光 體 染 色 體 顯 性 或 隱 性 遺 傳 嚴 重 者 可 考 慮 角 膜 移 植
視 網 膜 色 素 病 變 進 行 式 視 網 膜 萎 縮, 夜 盲, 視 野 縮 小 網 膜 色 素 沉 著, 血 管 細 小, 合 併 眼 球 震 顫 多 為 體 染 色 體 隱 性 遺 傳, 可 能 為 8 號 或 3 號 肢 體 染 色 體 顯 性 遺 傳, 或 為 X 性 聯 遺 傳 癒 後 不 佳, 多 致 失 明
先 天 性 眼 球 萎 縮 合 併 智 力 低 下, 小 眼 或 合 併 聽 障 X 性 聯 遺 傳, 以 男 性 為 主
視 網 膜 母 細 胞 瘤 玻 璃 體 內 長 腫 瘤, 惡 性 腫 瘤 1-5 歲 發 病 合 併 青 光 眼, 眼 凸, 全 盲 13 號 體 染 色 體 顯 性 遺 傳, 雙 眼 發 病 必 要 時 宜 摘 除 眼 球 保 住 性 命
先 天 性 視 神 經 萎 縮 幼 兒 期 發 病 體 染 色 體 顯 性 或 隱 性 遺 傳 嚴 重 視 力 損 害 或 合 併 眼 球 震 顫, 藍 色 盲 癒 後 不 佳
Leber 視 神 經 萎 縮 Leber 全 盲 青 少 年 急 性 發 病, 視 力 減 退 母 系 粒 線 體 遺 傳, 男 多 於 女 癒 後 不 佳 先 天 性 視 網 膜 盲, 智 力 低 下, 預 後 不 佳 體 染 色 體 隱 性 遺 傳
視 覺 電 位 檢 查 ERG: 視 網 膜 視 訊 電 位 檢 查 (Electroretinogram) VEP: 大 腦 視 訊 電 位 檢 查 (Visual evoked potentials) - flashes of light 閃 光 刺 激 - patterns of black and white 圖 形 刺 激
視 力 檢 查 - 遠 距 視 力 日 本 萬 國 視 力 表 - 5 公 尺 檢 查 看 清 楚 二 點 距 離 之 最 小 視 角 (C 表 ) - 看 清 楚 1.5mm 缺 口 之 Landolt Ring 為 1 分 ( 視 力 1.0) 看 清 楚 之 缺 口 越 大 則 視 角 越 大 視 力 越 差 如 5 分 則 視 力 1/5(0.2) 歐 美 Snellen 視 力 表 - 6 公 尺 或 20 英 呎 (E 表 )
視 力 檢 查 - 近 距 視 力 測 試 30 公 分 之 視 力 R.V. = v.d. 右 眼 L.V. = v.s. 左 眼
其 他 概 算 視 力 檢 查 嬰 幼 兒 極 重 度 智 障 條 文 卡 手 掌 測 試 卡 早 餐 片 測 試 卡 辨 別 指 頭 數 之 最 長 距 離 辨 別 手 晃 動 之 最 長 距 離 暗 室 中 之 光 覺 測 試 功 能 性 視 覺 評 估
高 度 近 視 之 網 膜 剝 離 600 至 800 度 以 上 危 險 穿 孔 式 剝 離
早 產 兒 之 網 膜 需 積 極 追 蹤 至 少 半 年 血 管 未 成 熟 血 管 未 延 伸 至 網 膜 周 圍 高 農 氧 環 境 使 血 管 閉 塞 或 痙 攣 狹 小 網 膜 高 血 壓 引 起 動 脈 缺 氧 之 浮 腫 微 細 血 管 之 異 常 增 生 引 起 視 網 膜 剝 離 ( 尤 其 早 於 8.5 月 出 生 )
近 視 與 遠 視 軸 性 近 視 - 眼 軸 過 長 ( 大 部 分 近 視 ) 屈 折 性 近 視 - 角 膜 過 圓 及 水 晶 體 之 屈 折 異 常 小 學 至 25 歲 假 性 近 視 - 睫 狀 肌 過 度 疲 勞 ( 過 多 近 距 視 ) 大 都 與 遺 傳 有 關 軸 性 遠 視 - 眼 軸 過 短 屈 折 性 遠 視 - 角 膜 過 扁 及 水 晶 體 之 屈 折 力 弱 ( 無 水 晶 體 或 老 人 ) 眼 球 發 育 不 全 小 眼 症 前 房 淺
近 視 與 遠 視 -3.0D 輕 - 3.0D ~ -6.0D 中 -6.0D ~ -10.0D 重 - 10.0D 極 重 +2.0D 輕 +2.0D ~ +5.0D 中 +5.0D ~ 10.0D 重 +10.0D 極 重 先 天 大 都 重 度 以 上
適 當 眼 鏡 近 視 預 防 與 矯 治 嚴 重 者 使 用 隱 形 眼 鏡 假 性 近 視 則 提 早 治 療 點 睫 狀 肌 放 鬆 藥 水 凸 透 鏡 療 法 ( 近 距 視 不 清 楚 ) 望 遠 訓 練 極 重 度 開 刀 矯 正 足 夠 照 明 適 當 看 書 距 離 適 當 休 息 眼 睛
近 視 併 發 症 網 膜 剝 離 水 晶 體 玻 璃 外 斜 視 ( 尤 其 不 等 視 之 較 弱 眼 睛 )
遠 視 矯 治 與 併 發 症 凸 透 鏡 視 神 經 乳 突 異 常 青 光 眼 內 斜 視 注 視
散 光 ( 亂 視 ) 規 則 性 ( 常 見 )- 角 膜 弧 度 異 常 遠 近 視 力 障 礙 眼 易 疲 勞 圓 柱 透 鏡 矯 正 非 規 則 性 - 角 膜 表 面 凹 凸 不 平 初 白 內 障 視 力 障 礙 較 難 矯 治 輕 度 可 戴 隱 形 眼 鏡 矯 治
不 等 像 問 題 雙 眼 視 網 膜 像 之 大 小 有 異 可 考 慮 使 用 等 像 透 鏡 ( 擴 大 效 果 ) 矯 治
無 法 有 效 運 用 雙 眼 者 至 少 二 個 月 大 應 發 展 雙 眼 可 同 時 注 視 差 者 易 有 選 擇 性 弱 視 或 複 視 問 題 紅 - 白 融 像 測 驗 交 叉 融 像 測 驗 十 字 融 像 測 驗
雙 眼 結 構 差 異 習 慣 單 眼 注 視 問 題 雙 眼 功 能 差 異 太 大 雙 眼 視 力 差 太 多 - 眼 鏡 矯 正 雙 眼 散 光 差 太 多 - 眼 鏡 矯 正 雙 眼 視 網 膜 功 能 差 異 雙 眼 動 眼 能 力 不 同 - 同 步 困 難 不 對 稱 震 顫
深 淺 視 覺 能 力 六 個 月 至 11 個 月 開 始 發 展 結 合 視 知 覺 之 成 功 經 驗
網 膜 視 野 敏 感 度 最 好 為 網 膜 中 央 凹 (fovea)38db 黃 斑 部 盲 點 為 其 耳 側 15 度 ( 視 乳 突 凹 ) 0dB 此 盲 點 寬 帶 5 度 中 央 凹 5 度 圓 周 視 野 最 清 楚
深 度 覺 問 題 六 個 月 至 11 個 月 開 始 發 展 結 合 視 知 覺 之 成 功 經 驗 與 單 眼 視 覺 及 雙 眼 視 覺 皆 有 關 雙 眼 視 覺 實 體 感 (stereopsis) 平 面 立 體 感 - 照 片 畫 單 眼 視 覺 物 大 小 線 性 關 係 ( 寬 窄 ) 粗 糙 度 重 疊 性 清 晰 度 光 暗 對 比
實 物 深 度 覺 決 定 於 物 體 與 雙 眼 睛 距 離 不 同 距 離 之 影 像 落 在 不 同 網 膜 位 置 遠 方 落 在 近 鼻 側 網 膜 進 方 落 在 近 耳 側 網 膜 視 中 央 凹 周 圍 之 細 胞 協 助 判 斷 週 遭 物 之 相 對 位 置 行 成 實 物 深 度 覺 生 理 性 複 視 - 手 指 離 眼 15 公 分 另 一 手 指 在 後 ( 往 前 移 ) 深 度 融 合 帶
色 覺 辨 別 光 譜 中 不 同 波 長 之 顏 色 感 覺 紫 400 藍 440 藍 綠 480 綠 530 黃 580 橙 620 紅 650 色 調 - 光 譜 顏 色 明 度 - 色 光 之 明 亮 度 ( 亮 處 黃 最 亮 青 綠 較 亮 ) 彩 度 - 色 調 之 純 度 昏 處
色 盲 與 色 弱 全 色 盲 - 紅 色 盲 - 1 * 綠 色 盲 - 2 *** 藍 黃 色 盲 - 紅 色 弱 - 1 ** 綠 色 弱 - 2 **** 藍 黃 色 弱 - 男 多 於 女
常 見 視 野 缺 陷 原 因 眼 球 結 構 問 題 - 左 眼 缺 陷 盲 點 10º 10º 黃 斑 部 中 央 視 覺 區
視 覺 傳 遞 單 眼 視 野 缺 陷 雙 眼 視 野 缺 陷 眼 球 缺 陷 視 神 經 缺 陷 單 眼 視 盲 交 叉 點 缺 陷 異 側 對 稱 半 盲 視 索 至 皮 質 同 側 半 盲
視 野 之 影 響 單 眼 之 視 野 雙 眼 之 視 野 從 眼 底 至 大 腦 視 覺 區 找 出 傷 害 之 部 位 網 膜 發 育 差 可 訓 練 腦 皮 質 盲 可 訓 練
白 內 障 (Cataracts) - 水 晶 體 之 白 霧 狀 之 纖 維 化 組 織 - 中 央 週 白 邊 內 或 障 分 布 狀 視 野 模 糊 - 模 糊 部 分 像 東 西 褪 色 看 不 清 楚
糖 尿 病 視 網 膜 問 題 (Diabetic retinopathy) - 不 正 常 網 膜 血 管 增 生 - 分 布 狀 或 週 邊 視 野 模 糊 不 清 - 每 天 因 生 理 狀 況 稍 有 不 同
青 光 眼 (Glaucoma) - 眼 壓 高 - 外 圍 視 野 缺 損 - 隧 道 眼 (Tunnel vision)
網 膜 黃 班 部 病 變 (Macular degeneration) - 中 央 視 覺 缺 損 細 覺 分 辨 能 力 差 - 看 不 到 的 區 域 覺 得 灰 黑 - 顏 色 辨 識 較 差
大 腦 性 視 野 缺 陷 - 上 下 左 右 視 野 缺 損 皆 有 可 能
鼓 勵 實 體 覺 發 展 從 小 看 自 然 環 境 實 物 / 遠 近 降 低 單 眼 注 視 之 問 題 矯 正 斜 視
視 覺 障 礙 之 眼 科 病 理 探 討 1. 交 叉 點 前 之 視 覺 前 徑 傳 導 ( 週 邊 傳 導 ) 眼 球 視 神 經 2. 交 叉 點 後 之 視 覺 後 徑 傳 導 ( 中 樞 傳 導 ) 側 膝 體 核 視 神 經 索 視 覺 大 腦 枕 葉 顳 葉 頂 葉 前 額 葉
視 覺 認 知 大 腦 區 枕 葉 - 大 腦 視 覺 ( 大 腦 影 像 image) 顳 葉 - 物 體 辨 認 顏 色 形 狀 大 小 材 質 物 理 特 徵 臉 部 辨 認 細 節 辨 識 ( 左 ) 序 列 關 係 ( 左 ) 物 間 關 係 ( 物 是 什 麼 what) 長 短 期 記 憶 情 緒 頂 葉 - 視 覺 空 間 移 動 方 位 空 間 方 位 感 物 與 環 境 關 係 時 空 定 向 感 人 與 環 境 之 空 間 關 係 ( 物 在 哪 裡 where) 前 額 葉 - 操 作 記 憶 極 短 期 記 憶 偵 視 動 作 追 視 搜 尋 事 前 計 劃 分 析 能 力 判 斷 決 策 動 機
右 頂 葉 受 傷 - 左 邊 偏 忽 ( 因 右 頂 葉 注 意 雙 邊 但 左 頂 葉 只 注 意 右 邊 ) - 眼 睛 只 注 意 右 邊
眼 球 結 構 纖 維 膜 ( 外 膜 ) 角 膜 鞏 膜 -2~3 歲 時 由 細 胞 成 分 變 為 纖 維 血 管 膜 ( 中 膜 ) 睫 狀 體 脈 絡 膜 -7 歲 完 形 睫 狀 肌 4~5 歲 即 成 熟 神 經 膜 ( 內 膜 ) 網 膜 -4 個 月 細 胞 發 育 完 成 5 歲 功 能 才 成 熟 視 力 清 晰 度 穩 定 (1.0)
網 膜 高 血 壓 程 度 I 度 細 動 脈 收 縮 狹 小 II 度 細 動 脈 收 縮 狹 小 攣 縮 造 成 粗 細 不 同 III 度 II 程 度 嚴 重 導 致 網 膜 出 血 IV 度 網 膜 出 血 加 上 神 經 乳 頭 浮 腫
調 視 能 力 (accomodation)- 與 大 腦 視 覺 功 能 亦 有 關 最 清 楚 遠 近 間 之 調 節 能 力 與 水 晶 體 及 睫 狀 肌 有 關, 五 歲 前 達 一 定 之 程 度 - 年 紀 越 大 近 點 越 近 故 調 幅 變 小 調 節 水 晶 體 之 厚 ( 近 ) 薄 ( 遠 ) 以 讓 視 覺 影 像 最 清 析 之 能 力 有 問 題 時 眼 易 疲 勞 補 充 B1 或 戴 輕 度 凸 透 鏡 調 視 無 力 症 - 遠 近 間 之 調 視 時 間 過 長 (>1 秒 )
視 覺 障 礙 之 中 樞 神 經 障 礙 視 知 覺 障 礙 視 神 經 索 及 視 覺 大 腦 視 覺 認 知 障 礙 失 讀 症 (alexia) 失 認 症 (agnosia)
視 知 覺 之 要 項 形 體 知 覺 能 力 - 與 顳 葉 功 能 較 有 關 係 形 體 恆 常 性 : 6-7 歲 較 成 熟 主 背 景 能 力 : 3-7 歲 漸 進 發 展 成 熟 影 響 認 物 認 字 閱 讀
色 知 覺 之 建 立 - 與 顳 葉 功 能 較 有 關 係 色 盲 網 膜 上 錐 細 胞 之 問 題 無 色 覺 能 力 --- 大 腦 視 覺 區 之 問 題 不 清 楚 之 灰 色 世 界 同 形 狀 之 物 不 易 區 辨 部 份 影 響 遠 近 深 度 感 部 份 影 響 形 像 背 景 感 覺
空 間 知 覺 能 力 - 與 頂 葉 功 能 較 有 關 係 空 間 方 位 概 念 -7-9 歲 較 成 熟 物 體 相 對 關 係 概 念 -~10 歲 成 熟 深 度 知 覺 的 建 立 空 間 方 向 感 的 建 立 影 響 數 量 學 習 美 勞 書 寫 ** 正 電 子 發 射 斷 層 掃 描 ( 神 經 科 ) Positron Emission Tomography 偵 測 血 流 量 之 改 變 ( 光 子 量 )
視 覺 認 知 之 問 題 視 知 覺 之 評 估 與 介 入 - 將 視 覺 刺 激 做 有 意 義 之 解 釋,12 歲 前 達 一 定 之 發 展 與 網 膜, 視 神 經, 及 大 腦 之 枕 葉, 顳 葉, 頂 葉, 前 額 葉 之 功 能 有 關
視 覺 認 知 之 評 估 與 訓 練 視 覺 注 意 力 之 分 類 及 相 關 問 題 視 覺 記 憶 力 之 分 類 及 相 關 問 題 視 覺 區 辮 能 力 之 發 展 及 相 關 問 題 - 與 記 憶 有 關 視 覺 想 像 能 力 之 發 展 與 相 關 問 題 ( 心 眼 能 力 )- 主 動 表 達 能 力
主 背 景 分 辨 能 力 視 覺 區 腦 傷 者 較 差
定 向 技 巧 之 學 習 能 力 是 否 使 用 視 覺 能 力 使 用 何 種 知 覺 認 知 能 力 學 習 大 腦 之 製 圖 能 力 大 腦 之 時 間 記 憶 能 力 大 腦 之 事 件 因 果 能 力 大 腦 之 事 件 次 序 記 憶 能 力 操 作 記 憶 能 力
一 般 眼 科 治 療 與 處 置 藥 物 使 用 - 內 用 注 射 點 眼 藥 物 理 療 法 - 冷 熱 敷 眼 窩 按 摩 手 術 矯 治 鏡 片 矯 正 ( 隱 形 眼 鏡 ) 其 他 目 視 訓 練
相 關 專 業 視 覺 功 能 評 估 醫 療 診 斷 及 鑑 定 報 告 分 析 / 早 療 報 告 分 析 視 覺 功 能 性 評 估 - 1. 特 定 瞳 孔 功 能 / 視 覺 反 射 / 基 本 視 覺 發 展 / 視 野 / 視 覺 敏 銳 度 / 遠 近 調 距 / 視 眼 球 動 作 / 視 覺 注 意 力 / 視 知 覺 發 展 / 視 覺 - 動 作 2. 學 生 在 自 然 環 境 中 ( 居 家 學 校 室 內 戶 外 ) 之 視 覺 表 現 3. 學 生 在 特 定 學 科 學 習 過 程 之 表 現 視 覺 及 生 活 輔 具 應 用 及 環 境 改 善 評 估 輔 具 應 用 之 外 型 美 觀 及 心 理 因 素 評 估
視 障 兒 童 之 相 關 專 業 服 務 促 進 視 覺 / 視 動 發 展 殘 餘 視 力 應 用 訓 練 代 償 訓 練 0-3 歲 3-6 歲 小 學 以 上 / 成 人 / 老 人
視 障 兒 童 之 相 關 專 業 服 務 視 障 兒 童 之 相 關 專 業 服 務 評 估 分 析 視 覺 發 展 / 視 覺 重 建 / 動 眼 功 能 之 復 健 潛 能 評 估 確 認 視 覺 能 力 及 其 他 感 官 能 力 幫 助 學 習 之 合 作 效 益 評 估 建 議 視 覺 - 動 作 功 能 及 其 他 知 覺 動 作 功 能 之 發 展 或 訓 練 ( 如 手 功 能 / 移 行 / 感 統 功 能 / 語 言 發 展 ) 建 議 生 活 及 學 習 相 關 之 視 覺 輔 具 建 議 生 活 及 學 習 相 關 之 其 他 功 能 性 輔 具 建 議 生 活 及 學 習 用 具 之 改 善 配 合 建 議 生 活 及 學 習 環 境 之 改 善 配 合
教 育 學 習 歷 程 融 合 教 育 視 障 巡 迴 輔 導 視 障 班 啟 明 學 校 與 一 般 人 之 同 儕 相 處 溝 通 ; 生 活 及 學 習 經 驗
認 知 學 習 能 力 定 向 能 力 生 活 自 理 能 力 社 區 活 動 能 力 優 勢 感 官 之 使 用 使 用 交 通 工 具 能 力 自 我 學 習 能 力 ( 資 訊 取 得 能 力 ) 溝 通 技 巧
總 結 - 視 障 之 病 理 因 素 : 感 知 覺 傳 遞 眼 科 矯 眼 球 結 構 問 題 : 小 眼 症 角 膜 病 變 : 水 晶 體 病 變 : 白 內 障 治 玻 璃 體 病 變 : 飛 蚊 症 瞳 孔 收 放 問 題 : 光 暗 反 應 視 網 膜 病 變 : 視 力 及 視 野 缺 陷 顏 色 辨 識 缺 陷 視 神 經 病 變 : 視 力 及 視 野 缺 陷 視 覺 大 腦 區 病 變 : 視 知 覺 認 知 發 展 障 礙 可 視 覺 復 健