兒 童 及 青 少 年 健 康 體 位 管 理 : 過 重 及 肥 胖 症 戴 德 森 醫 療 財 團 法 人 嘉 義 基 督 教 醫 院 兒 童 代 謝 內 分 泌 科 黃 秀 莉 主 任 101.07.27
國 際 肥 胖 專 案 小 組 (IASO/IOTF) 分 析 :2010 全 球 性 過 重 及 肥 胖 之 流 行 病 學 成 人 過 重 : 將 近 10 億 (BMI 25-29.9 Kg/m²) 肥 胖 : 估 計 4 億 7500 萬 (BMI >30 Kg/m²) 逾 6 億 (BMI >28 kg/m2, 為 亞 洲 特 定 截 止 點 肥 胖 的 定 義 ) 孩 童 : 高 達 2 億 學 齡 兒 童 超 重 或 肥 胖, 這 些 4000 萬 被 歸 類 為 過 胖 在 歐 盟 27 成 員 國 : 超 重 / 肥 胖 大 約 60% 的 成 年 人 ( 約 2 億 6000 萬 ) 20% 以 上 的 學 齡 期 兒 童 ( 超 過 1200 萬 兒 童 )
當 今 臺 灣 根 據 國 民 健 康 局 2010 年 報 告, 我 國 成 人 過 重 或 肥 胖 比 率 高 達 44.1%, 其 中 男 性 比 率 為 50.8%, 女 性 為 36.9%, 兒 童 每 4 個 就 有 一 個 為 體 重 過 胖 或 過 輕, 尤 其 這 幾 年 嘉 義 市 縣 兒 童 過 重 或 肥 胖 前 後 高 居 全 國 第 一 由 於 兒 童 及 青 春 期 肥 胖 易 發 展 為 成 人 肥 胖, 而 成 人 肥 胖 則 易 於 引 發 慢 性 病, 造 成 醫 療 資 源 耗 費, 因 此, 兒 童 及 青 少 年 的 肥 胖 防 治 工 作, 是 現 今 重 要 且 刻 不 容 緩 的 課 題
依 據 國 民 健 康 局 98 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 結 果 顯 示, 我 國 成 人 過 重 或 肥 胖 比 率 高 達 44.1%, 下 列 為 嘉 義 市 與 全 國 過 重 及 肥 胖 比 率 比 較 表 ( 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局,2010) 嘉 義 市 與 全 國 過 重 及 肥 胖
臺 灣 歷 次 全 國 營 養 調 查 兒 童 肥 胖 盛 行 率 調 查 別 對 象 及 指 標 性 別 男 生 女 生 體 重 過 重 % 肥 胖 % 體 重 過 重 % 肥 胖 % 第 一 次 (1980~1982) 8~12 歲 體 重 過 重 :110%<BW<120%ABW 肥 胖 :BW>120%ABW 第 二 次 (1986~1988) 6~12 歲 肥 胖 :BW>120%ABW 9.0~11.3 5.6~15.7 5.4~12.6 6.9~15.4 9.1~16.4 8.8~15.5 第 三 次 (1993~1996) 2~18 歲 BMI=BW(kg)/BH(M) 2 11 11 9 11 第 四 次 (2001~2002) 6~12 歲 BMI=BW(kg)/BH(M) 2 15.5 14.7 14.4 9.1
肥 胖 定 義 肥 胖 (obesity) 是 指 人 體 所 含 的 脂 肪 組 織, 超 出 其 維 持 身 體 正 常 的 比 例, 且 造 成 健 康 危 害 一 般 而 言, 人 體 的 脂 肪 量 超 過 體 內 組 織 的 20% 以 上, 其 罹 患 慢 性 病 如 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 血 管 疾 病 及 癌 症 等 的 風 險 及 嚴 重 性 會 明 顯 增 加
肥 胖 測 量 方 法 身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index, BMI) 重 高 指 數 (Weight-for-length index, WLI) 水 中 稱 重 法 (Underwater weighting, UWW) 皮 層 脂 肪 (Skinfold thickness) 腰 臀 圍 比 (Waist-hip ratio, WHR) 生 物 電 阻 法 (Bioelectrical impedance analysis, BIA) 雙 能 X 光 吸 收 測 量 法 (Dual-photon absorptiometry, DPA; DEXA) 核 磁 共 振 掃 描 (Magnetic resonance imaging, MRI) 在 兒 童 及 青 少 年 時 期, 因 考 慮 生 長 發 育 等 因 素, 使 肥 胖 的 測 量 變 得 更 爲 複 雜
身 體 質 量 指 數 (Body Mass Index, BMI) 身 體 質 量 指 數 (BMI) 是 最 常 用 於 判 定 肥 胖 程 度 的 指 標,BMI 指 數 愈 高, 罹 患 肥 胖 相 關 疾 病 的 機 率 也 就 愈 高 BMI = 體 重 ( 公 斤 )/ 身 高 ( 公 尺 ) X 身 高 ( 公 尺 ) 兒 童 及 青 少 年 還 在 生 長 發 育, 身 高 增 長, 體 重 也 會 變 動, 所 以 需 要 參 考 並 對 照 年 齡 和 性 別 兒 童 青 少 年 體 位 標 準 判 讀 表
台 灣 地 區 兒 童 及 青 少 年 身 體 質 量 指 數 資 料 來 源 :WHO Child Growth Standards 2006 & Chen, et al. 2003 年 齡 男 生 女 生 正 常 範 圍 過 重 肥 胖 正 常 範 圍 過 重 肥 胖 (BMI 介 於 ) (BMI ) (BMI ) (BMI 介 於 ) (BMI ) (BMI ) 2 14.6~17.2 17.2 18.0 14.3~17.0 17.0 17.9 3 14.2~16.8 16.8 17.7 14.0~16.8 16.8 17.8 4 14.0~16.7 16.7 17.6 13.9~16.9 16.9 18.0 5 14.1~17.1 17.1 18.4 13.9~17.2 17.2 18.5 6 14.4~17.8 17.8 17.7 14.2~17.6 17.6 19.4 7 14.7~18.6 18.6 21.2 14.4~18.0 18.0 20.3 8 15.0~19.3 19.3 22.0 14.6~18.8 18.8 21.0 9 15.2~19.7 19.7 22.5 14.9~19.3 19.3 21.6 10 15.4~20.3 20.3 22.9 15.2~20.1 20.1 22.3 11 15.8~21.0 21.0 23.5 15.8~20.9 20.9 23.1 12 16.4~21.5 21.5 24.2 16.4~21.6 21.6 23.9 13 17.0~22.2 22.2 24.8 17.0~22.2 22.2 24.6 14 17.6~22.7 22.7 25.2 17.6~22.7 22.7 25.1 15 18.2~23.1 23.1 25.5 18.0~22.7 22.7 25.3 16 18.6~23.4 23.4 25.6 18.2~22.7 22.7 25.3 17 19.0~23.6 23.6 25.6 18.3~22.7 22.7 25.3 18 19.2~23.7 23.7 25.6 18.3~22.7 22.7 25.3
台 灣 地 區 兒 童 及 青 少 年 身 體 質 量 指 數 曲 線 圖 資 料 來 源 :WHO Child Growth Standards 2006 & Chen, et al. 2003
身 體 質 量 指 數 (BMI) 過 輕 (Underweight) <5% 適 當 體 位 (Appropriate weight) 5-84% 過 重 (Overweight) 85-94% 肥 胖 (Obese) 95% 病 態 性 肥 胖 (Extreme obesity) >99%
台 灣 地 區 兒 童 及 青 少 年 : 生 長 曲 線 圖
兒 童 和 青 少 年 肥 胖 的 定 義 : 肥 胖 程 度 (%) 肥 胖 度 (%): 相 對 於 標 準 體 重 的 過 重 程 度 (weight-for length index) = ( 實 測 體 重 - 標 準 體 重 ) 標 準 體 重 X100= 肥 胖 度 (%) 肥 胖 度 是 以 +20% 的 範 圍 為 準, 幼 兒 期 則 是 以 +15% 為 界 體 重 過 輕 (Underweight) 15% 適 當 體 位 (Appropriate weight) 85-110% 過 重 (Overweight) 110% 肥 胖 (Obese) 輕 度 肥 胖 120% 中 度 肥 胖 130% 重 度 肥 胖 150% 祝 年 豐 (2003): 肥 胖 與 肥 胖 症 指 導 手 冊 臺 北 市 : 九 洲
兒 童 和 青 少 年 的 肥 胖 6 歲 以 前 肥 胖 者 : 1/3(26-41%) 成 人 肥 胖 學 齡 中 肥 胖 者 : 1/2(42-63%) 成 人 肥 胖 青 少 年 期 肥 胖 者 : 3/4(70-80%) 成 人 肥 胖 賠 率 (odds) 是 3:1 兒 童 肥 胖 的 父 母 一 方 有 肥 胖 如 果 父 母 雙 方 有 肥 胖 症, 增 加 到 10:1 遺 傳 和 環 境 影 響 類 似 的 相 關 Preventive medicine 1993; 22: 167-77 Scottish Intercollegiate Guidelines Network
肥 胖 對 生 理 健 康 的 影 響
兒 童 及 青 少 年 過 重 / 肥 胖 症 相 關 兒 童 期 和 成 人 期 之 併 發 症 兒 童 期 之 併 發 症 (<18 歲 ) 成 人 期 之 併 發 症 (>18 歲 ) 胰 島 素 抗 性 丶 糖 尿 病 前 期 丶 第 2 型 糖 尿 病 血 脂 肪 異 常 ( 高 三 酸 甘 油 脂 丶 低 高 密 度 脂 肪 酸 ) 高 血 壓 ( 特 別 舒 張 壓 ) 氣 喘 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 中 止 症 非 酒 精 脂 肪 肝 胃 食 道 逆 流 膽 囊 炎 骨 科 問 題 : 股 骨 頭 骨 骺 滑 脫 症 丶 脛 骨 內 翻 O 型 腿 丶 扁 平 足 原 發 性 高 腦 壓 症 自 我 形 象 和 自 尊 心 偏 低 第 2 型 糖 尿 病 心 血 管 動 脈 硬 化 症 糖 尿 病 微 血 管 病 變 匹 克 威 克 綜 合 徵 ( 肥 胖 嗜 睡 肺 換 氣 不 足, 紅 細 胞 增 多, 亦 稱 肥 胖 -- 通 氣 不 良 綜 合 徵 ): 左 側 臟 衰 竭 丶 肺 高 壓 肝 硬 化 骨 性 關 節 炎 癌 症 較 低 工 資 丶 較 低 的 學 業 成 就 K Sarafoglou et al. Pediatric endocrinology and inborn errors of metabolism 1 st ed.. McGraw Hill 2008:282
體 位 過 胖 兒 童 及 青 少 年 的 疾 病 風 險
體 位 過 重 或 肥 胖 對 健 康 的 影 響 依 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 資 料 顯 示, 肥 胖 者 相 較 於 體 重 正 常 者, 罹 患 下 列 疾 病 的 危 險 性 如 下 : 非 常 危 險 危 險 性 為 3 倍 以 上 糖 尿 病 代 謝 症 候 群 膽 囊 疾 病 血 脂 異 常 呼 吸 困 難 睡 眠 呼 吸 停 頓 中 度 危 險 危 險 性 為 2-3 倍 以 上 高 血 壓 高 尿 酸 血 症 / 痛 風 骨 性 關 節 炎 冠 狀 動 脈 心 臟 病 危 險 危 險 性 為 1-2 倍 以 上 乳 癌 子 宮 內 膜 癌 女 性 賀 爾 蒙 異 常 多 囊 性 卵 巢 症 不 孕 症 下 背 痛 麻 醉 風 險 胎 兒 畸 形
肥 胖 的 原 因 / 病 因 外 因 性 (>99%): 營 養 ( 吃 多 動 少 ) 內 因 性 (<1%): 內 分 泌 疾 病 : 庫 欣 綜 合 症 (2/1,000,000) 丶 甲 狀 腺 低 功 能 症 (1/1000) 遺 傳 疾 病 : 染 色 體 綜 合 症 丶 單 基 因 遺 傳 病 下 丘 腦 疾 病 : 腫 瘤 放 射 丶 免 疫 藥 物 : 抗 精 神 病 丶 藥 癲 癇
兒 童 及 青 少 年 過 重 及 肥 胖 的 形 成 能 量 輸 入 能 量 輸 出 所 攝 取 的 食 物 基 礎 代 謝 率 食 物 的 熱 能 效 應 身 體 活 動 的 消 耗 提 供 生 長 發 育
校 園 健 康 的 一 大 隱 憂 -- 肥 胖 普 遍 吃 得 不 均 衡 運 動 量 又 少 下 課 後 去 學 校 一 天 生 活 習 慣 回 家 後
數 年 後.
兒 童 及 青 少 年 肥 胖 的 原 因 不 良 的 飲 食 習 慣 挑 食 偏 食 外 食 常 吃 速 食 常 吃 零 食 甜 食 及 飲 用 含 糖 飲 料 等, 因 而 造 成 攝 取 熱 量 太 多 蛋 白 質 及 脂 肪 比 例 過 高 醣 類 及 膳 食 纖 維 攝 取 不 足 身 體 活 動 不 足 看 電 視 及 打 電 腦 時 間 等 靜 態 性 活 動 過 多, 沒 有 規 則 運 動 及 體 能 活 動 減 少 生 活 型 態 不 正 常 早 餐 不 吃 ; 常 吃 宵 夜 ; 三 餐 不 定 時 定 量 吃 飯 速 度 過 快 晚 上 太 晚 睡 及 早 上 不 起 床 家 庭 成 員 無 意 識 或 不 重 視 兒 童 及 青 少 年 健 康 體 位 管 理, 缺 乏 健 康 均 衡 飲 食 及 良 好 的 運 動 計 劃 肥 胖 臨 床 診 斷 與 治 療 (2004) 臺 北 市 : 台 灣 肥 胖 醫 學 會
孩 童 肥 胖 之 生 態 模 式 祝 年 豐 (2012): 兒 童 肥 胖 預 防 與 治 療 ( 合 記 )
臨 床 評 估 檢 查 及 介 入 治 療 追 踨 作 業 流 程 體 位 ( 註 一 ) 5-84% ( 健 康 體 位 ) 85-94% ( 體 重 過 重 ) 95% ( 肥 胖 ) 實 驗 室 檢 查 ** 有 心 血 管 疾 病 家 族 史 * 血 壓 空 腹 血 脂 檢 查 常 規 :Chol TG 選 擇 性 :HDL LDL 危 險 因 子 ( 註 二 ) 家 族 史 身 體 系 統 回 顧 健 康 危 險 因 子 篩 檢 及 評 估 臨 床 身 體 評 估 血 壓 空 腹 血 脂 檢 查 常 規 :Chol TG 選 擇 性 :HDL LDL 是 血 壓 血 脂 檢 查 (Chol TG) 肝 功 能 檢 查 (GOT GPT) 空 腹 血 糖 及 胰 島 素 檢 查 (AC Glucose Insulin) 尿 酸 檢 查 (Urine acid) 選 擇 性 檢 查 (HbA1C HDL LDL) 措 施 促 進 健 康 飲 食 及 身 體 活 動 ( 遵 從 5210 法 則 ) 促 進 健 康 飲 食 及 身 體 活 動 ( 遵 從 5210 法 則 ) 步 驟 一 : 給 予 減 重 目 標 藥 物 治 療
體 位 ( 註 一 ) 5-84% ( 健 康 體 位 ) 85-94% ( 體 重 過 重 ) 95% ( 肥 胖 ) 追 踨 一 年 追 踨 3-4 個 月 追 踨 BMI 確 認 及 促 進 行 為 改 變 步 驟 二 : 進 入 健 康 體 位 管 理 系 統 步 驟 三 : 臨 床 健 康 體 位 管 理 團 隊 行 為 介 入 步 驟 四 : 第 三 期 醫 療 介 入 ( 如 外 科 手 術 ) 參 考 來 源 : 美 國 兒 科 醫 學 會 (2007)
( 註 一 ) 台 灣 兒 童 及 青 少 年 生 長 曲 線 圖 資 料 來 源 :WHO Child Growth Standards 2006 & Chen, et al. 2003
( 註 二 ) 兒 童 與 青 少 年 過 重 及 肥 胖 相 關 危 險 因 子 1. 家 族 史 2. 身 體 系 統 回 顧 3. 健 康 危 險 因 子 篩 檢 及 評 估 4. 臨 床 身 體 評 估
1. 家 族 史 肥 胖 第 2 型 糖 尿 病 心 血 管 疾 病 高 血 壓 高 血 脂 早 期 心 臟 病 發 作 或 中 風
2. 身 體 系 統 回 顧 問 題 焦 慮 拒 絕 上 學 社 會 隔 離 感 多 吃 多 喝 多 尿 體 重 減 輕 頭 痛 夜 間 睡 眠 呼 吸 障 礙 白 天 昏 昏 欲 睡 腹 痛 髖 骨 膝 蓋 疼 痛 月 經 量 少 或 無 月 經 憂 鬱 可 能 引 起 的 病 因 第 2 型 糖 尿 病 假 性 腦 部 腫 瘤 睡 眠 呼 吸 中 止 過 度 換 氣 症 候 群 氣 喘 睡 眠 呼 吸 中 止 過 度 換 氣 症 候 群 憂 鬱 胃 食 道 逆 流 膽 囊 疾 病 便 祕 股 骨 頭 滑 脫 多 囊 性 卵 巢
3. 健 康 危 險 因 子 篩 檢 及 評 估 飲 食 ( 頻 率 及 總 量 ) 含 醣 飲 料 蔬 菜 水 果 外 食 及 全 家 共 餐 食 物 份 量 早 餐 體 能 活 動 ( 頻 率 及 總 量 ) 身 體 活 動 螢 幕 時 間 和 其 他 靜 態 活 動 態 度 自 我 對 控 制 體 重 的 認 知 準 備 改 變 有 活 力 接 受 挑 戰 障 礙
問 題 可 能 引 起 的 病 因 成 長 速 度 差 甲 狀 腺 功 能 低 能 症 庫 欣 氏 症 小 胖 威 利 外 觀 異 常 黑 色 棘 皮 症 多 毛 症 與 青 春 痘 旺 盛 肥 胖 紋 視 神 經 乳 突 水 腫 第 六 對 視 神 經 麻 痺 扁 朓 腺 腫 大 腹 部 壓 痛 感 肝 腫 大 睪 丸 未 下 降 髖 關 節 活 動 限 制 脛 骨 內 翻 基 因 異 常, 如 小 胖 威 利 胰 島 素 阻 抗 第 二 型 糖 尿 病 多 囊 性 卵 巢 雄 性 素 過 多 症 庫 欣 氏 症 假 性 腦 部 腫 瘤 睡 眠 呼 吸 中 止 症 膽 囊 疾 病 胃 食 道 逆 流 非 酒 精 性 脂 肪 肝 非 酒 精 性 脂 肪 肝 小 胖 威 利 股 骨 頭 滑 脫 布 朗 特 氏 病 (Blount s disease) 4. 臨 床 身 體 評 估
兒 童 及 青 少 年 期 體 位 管 理 / 減 肥 目 標 年 齡 ( 歲 ) BMI 85 至 95% 無 風 險 BMI 85 至 94% 高 風 險 BMI 95% 至 98 % BMI 99% 2 至 5 維 持 體 重 增 加 的 速 度 減 緩 體 重 增 加 的 速 度 或 維 持 體 重 維 持 體 重 逐 漸 減 肥 1 磅 / 月, 如 果 BMI 非 常 高 (>21 或 22 kg/m2) 6 至 11 維 持 體 重 增 加 的 速 度 減 緩 體 重 增 加 的 速 度 或 維 持 體 重 維 持 體 重 或 逐 步 減 肥 (1 磅 / 月 ) 減 肥 不 超 過 平 均 2 磅 / 週 * 12 至 18 維 持 體 重 增 加 的 速 度 成 長 完 成 後, 維 持 體 重 減 緩 體 重 增 加 的 速 度 或 維 持 體 重 減 肥 不 超 過 平 均 2 磅 / 週 * 減 肥 不 超 過 平 均 2 磅 / 週 * Barlow, SE and the Expert Committee. Expert committee recommendation regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007; 120:S164-S192
兒 童 及 青 少 年 健 康 體 位 管 理 建 議 計 畫 飲 食 篇 盡 可 能 與 家 人 共 餐 吃 飯 速 度 要 減 慢, 因 飽 足 感 需 要 20 分 鐘 後 才 有 感 覺 三 餐 規 律 均 衡 飲 食 並 且 固 定 份 量 遠 離 含 糖 飲 料, 盡 可 能 以 白 開 水 取 代 及 每 天 兩 杯 (400-500c.c.) 奶 類 健 康 攝 取 天 天 五 蔬 果, 即 3 份 蔬 菜 和 2 份 水 果 增 加 高 纖 維 質 的 食 物, 如 燕 麥 穀 物 類 禁 止 邊 吃 飯 邊 看 電 視 的 習 慣 禁 止 將 食 物 當 作 獎 賞 或 懲 罰
兒 童 飲 食 注 意 事 項 不 喝 含 糖 飲 料 盡 量 不 吃 零 食 不 吃 宵 夜 少 吃 高 油 脂 食 物 不 吃 湯 滷 汁 拌 飯, 例 如 燴 飯 焗 烤 飯 魯 肉 飯 等 養 成 正 確 的 飲 食 習 慣, 多 吃 五 穀 雜 糧 蔬 果 等 鼓 勵 兒 童 學 習 如 何 烹 煮 好 吃 又 不 過 於 油 膩 的 食 品 刻 意 壓 抑 與 限 制 少 吃 反 而 不 易 持 久, 要 鼓 勵 兒 童 主 動 選 擇 健 康 食 物 資 料 來 源 : 董 氏 基 金 會 營 養 組 主 任 許 惠 玉
兒 童 及 青 少 年 健 康 體 位 管 理 建 議 計 畫 身 體 活 動 篇 每 天 規 律 運 動 至 少 30 分 鐘 ; 或 每 次 運 動 10 分 鐘, 每 日 累 積 至 少 30 分 鐘 以 上 也 很 好 沒 有 機 會 固 定 運 動 者, 平 時 留 意 增 加 身 體 活 動 量 例 如 : 步 行 上 下 學 上 下 樓 層 多 爬 樓 梯 幫 忙 做 家 事 蹓 狗 與 家 人 一 同 去 步 行 至 市 場 或 公 園 假 日 與 家 人 去 爬 山 或 從 事 戶 外 休 閒 活 動 限 制 每 天 看 電 視 / 玩 電 腦 時 間 勿 超 過 2 小 時 鼓 勵 積 極 參 與 校 內 或 校 外 健 康 體 育 活 動 增 加 親 子 體 適 能 活 動
藥 物 治 療 目 前 為 止 兒 童 肥 胖 的 治 療 仍 以 改 變 飲 食 及 增 加 運 動 為 主, 安 全 有 效 的 合 法 減 肥 藥 也 只 限 成 人 使 用 兒 童 肥 胖 的 藥 物 治 療, 因 缺 乏 大 型 研 究 故 仍 有 爭 議 藥 物 : MAOI, sympathomimetic, metformin, neuropeptide, leptin
肥 胖 手 術 : 肥 胖 的 孩 童 經 過 6 個 月 的 各 科 介 入 以 及 體 重 管 理 後 其 BMI 仍 >40, 而 且 有 肥 胖 的 併 發 症 時 (American Pediatric surgical Association Guidelines) Roux-en-Y Gastric Bypass Adjustable Gastric Banding 鐵 質 Vit B12 葉 酸 Vit B1 Vit D 鈣 質 缺 乏 Wernike encephalopathy 腳 氣 病 Band 易 脫 落
案 例 (1/2) 11 歲 4 個 月 男 性 學 童 ( 小 學 五 年 級 ) 因 超 重 經 學 校 校 護 轉 介 就 醫 現 在 史 : 食 量 大 (>2 碗 飯 / 餐 愛 吃 肉 類 飲 料 和 零 食 少 吃 菜 和 水 果 ), 邊 看 視 邊 吃 飯 晚 餐, 不 常 和 父 母 吃 飯 除 了 學 校 體 育 課 外, 少 運 動 看 電 視 和 電 腦 時 間 : 平 日 2-3 小 時 ; 假 日 6-7 小 時 下 課 安 親 班 補 習, 約 晚 上 8-9 點 回 家 朋 友 相 處 不 錯, 學 校 成 績 中 無 多 尿 多 喝 和 體 重 下 降 現 象 睡 覺 會 打 呼 走 路 有 時 會 喘 過 去 史 : 第 三 胎 足 月 出 生 體 重 4400 公 克 身 長 50 公 分 自 然 產 無 藥 物 史 住 院 史 及 開 刀 史 家 族 史 : 母 親 151.9 公 分, 父 親 170 公 分, 皆 中 等 身 材, 標 的 身 高 166.9 公 分 母 親 有 妊 娠 糖 尿 病 續 發 第 2 型 糖 尿 病 (34 歲 發 病 ) 姐 姐 第 2 型 糖 尿 病 ( 國 一 發 病 ) 內 祖 父 母 第 2 型 糖 尿 病
案 例 (2/2) 身 體 評 估 檢 查 : 體 重 69.2 公 斤 (+2.8SDS), 身 高 147.2 公 分 (+0.1SDS) 理 想 體 重 42 公 斤, 超 重 程 度 64.8%, 身 體 質 量 指 數 31.94 頸 部 腋 下 腹 股 溝 黑 色 棘 皮, 肚 皮 大 腿 紅 色 肥 胖 紋 性 器 官 睾 丸 1-2ml, 陰 莖 Tanner I ( 埋 在 脂 肪 下 層 ), 陰 毛 Tanner I 實 驗 查 檢 報 告 : 骨 齡 14 歲, 預 估 成 人 後 身 高 158.8 公 分 HbA1c 糖 化 血 色 素 H 9.8 (4~6 %) Glucose AC(B) 飯 前 血? H 133 (65~115 mg/dl) Insulin 胰 島 素 * 10.9 (3~25 mu/l) Cholesterol 總 膽 固 醇 185 (140~200 mg/dl) HDL-C 高 密 度 脂 蛋 白 54 (40~200 mg/dl) LDL-C 低 密 度 脂 蛋 白 112 (0~130 mg/dl) TG (B) 三 酸 甘 油 脂 58 (40~150 mg/dl) GPT 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 胺 18 (4~44 U/L) Uric Acid(B) 尿 酸 6.7 (2.6~7.2 mg/dl)
我 可 以 做 些 什 麼? (the Foundation for Healthy Communities,Concord,NH) 天 天 五 蔬 果 3 份 蔬 菜 +2 份 水 果 ( 限 制 攝 取 100% 果 汁 ) 日 螢 幕 前 時 間 少 於 2 小 時 每 日 至 少 參 與 1 小 時 中 度 至 強 度 的 物 理 性 活 動 限 制 碳 酸 飲 料 含 糖 運 動 飲 料 及 果 汁 ; 以 白 開 水 取 代 或 給 予 2-4 份 低 脂 脫 脂 牛 奶
感 謝 聆 聽