運 動 防 護 復 健 與 自 我 處 理 中 山 醫 學 大 學 物 理 治 療 學 系 張 曉 昀 副 教 授 2012/10/17 yun1130@csmu.edu.tw
傷 害 的 分 類 急 性 傷 害 一 次 重 大 外 力 造 成, 或 是 健 康 組 織 在 活 動 後 產 生 的 病 變 或 症 狀 例 子 : 骨 折, 脫 臼, 急 性 肌 肉 拉 傷 慢 性 傷 害 因 過 度 使 用 或 疲 勞 所 造 成 例 子 : 肌 腱 炎
傷 害 症 狀 發 炎 慢 性 / 急 性 ; 紅, 腫, 熱, 痛 水 腫
人 體 組 織 對 傷 害 的 反 應 軟 組 織 的 反 應 ( 肌 肉 / 韌 帶 ) 發 炎 期 : 急 性 期,1-3 天, 紅 腫 熱 痛 修 補 期 : 増 生 期, 組 織 重 建 成 熟 期 : 再 塑 形 期, 疤 痕 組 織 骨 頭 組 織 的 反 應
運 動 傷 害 的 處 理 原 則 處 理 原 則 : 價 格 (PRICE) & MM 原 則 P-protection: 固 定, 包 紮, 或 貼 紮 R-rest: 停 止 運 動, 休 息 I-ice: 冰 敷 或 冷 敷,10~15 分 鐘 / 次 C-compression: 彈 性 繃 帶 E-elevation: 促 進 靜 脈 回 流 M-medicine: 藥 物 M-modality: 儀 器 治 療
足 部, 踝 關 節 及 小 腿 的 傷 害
足 底 筋 膜 炎 (plantar fascitis) 可 能 原 因 : 足 底 筋 膜 太 緊, 小 腿 柔 軟 度 差 症 狀 : 足 部 後 側 有 疼 痛 點 早 晨 下 床 無 法 踏 地
足 底 筋 膜 炎 (plantar fascitis) 治 療 : 超 音 波 碎 石 震 波 貼 紥 按 摩 護 具 矯 正 鞋 墊 手 術 運 動 : 足 部 伸 展
足 型 不 良 高 足 弓 扁 平 足
足 弓 支 撐 (Foot Arch Supports) 適 應 症 1. 內 側 足 弓 疼 痛 2. 扁 平 足 3. 足 底 筋 膜 炎 擺 位 1. 採 趴 姿 2. 小 腿 露 出 床 緣 1/3 3. 腳 板 呈 90 度 方 法 1. 環 狀 貼 紮 1-2 道 2. 淚 滴 狀 貼 紮 4-5 道 3. 馬 蹄 貼 紮 1 道 4. 環 狀 貼 紮 3-4 道
選 運 動 鞋 技 巧 永 遠 都 在 下 午 或 傍 晚 逛 街 選 鞋 確 認 選 楦 頭 大 小 腳 尖 前 留 一 寸 後 腳 跟 要 軟 不 磨 擦 腳 趾 可 柔 軟 活 動 注 意 鞋 底 或 鞋 面 磨 損
大 拇 指 外 翻 (hallux valgus) 發 生 原 因 : 運 動 鞋 太 小, 足 型 不 良
踝 關 節 扭 傷 : 外 側 外 側 受 傷 機 轉 踩 到 不 平 面 造 成 外 翻 Anterior Tibial-Fibular lig Ant. Tarsal-Fibular lig CF lig
踝 關 節 扭 傷 : 外 側 症 狀 : 外 側 腫 脹, 內 側 疼 痛, 若 聽 到 啪 的 聲 音 表 示 可 能 韌 帶 斷 了 常 發 生 的 運 動 項 目 : 籃 球, 足 球, 舞 蹈 檢 查 : 前 拉 測 試 外 翻 測 試
踝 關 節 扭 傷 : 外 側 處 理 :PRICE 冷 熱 水 浴 電 療 超 音 波 護 具 貼 紥 運 動 訓 練 : 圓 盤 運 動 (BAPS) 肌 力 訓 練 數 數 字 訓 練
踝 關 節 貼 紮 (Lateral Ankle Sprain) 功 能 1. 支 持 受 傷 韌 帶 2. 預 防 過 度 或 不 必 要 的 關 節 動 作 擺 位 1. 運 動 員 採 取 坐 姿, 2. 膝 關 節 伸 直, 3. 小 腿 伸 出 床 緣 或 支 撐 面 約 1/3, 4. 腳 板 呈 90 度 方 法 1. 皮 膚 保 護 膜 2. Anchor( 環 狀 固 定 ) 3. Vertical strip ( 馬 蹄 型 ) 4. Horizontal strip( 馬 蹬 型 ) 5. Figure-of-eight ( 八 字 型 ) 6. Heel lock( 鎖 跟 型 ) 7. Anchor( 環 狀 固 定 )
MWMtaping Inferior tibiofibular joint taping
For Swelling Ankle 腫 脹
脛 骨 疼 痛 (shin splint) 發 生 原 因 長 時 間 跑 步 跳 躍, 足 部 過 度 旋 前, 突 然 增 加 訓 練 量, 運 動 場 地 改 變, 身 體 疲 勞
阿 基 里 斯 腱 肌 腱 炎 阿 基 里 斯 腱 肌 腱 炎 此 處 血 液 循 環 差 常 發 生 運 動 項 目 : 羽 球, 慢 跑 症 狀 : 運 動 時 疼 痛, 肌 腱 處 發 炎, 處 理 : 抗 發 炎 藥, 超 音 波, 貼 紮, 護 具, 伸 展 肌 力 訓 練
阿 基 里 斯 腱 肌 腱 炎 貼 紮 適 應 症 跟 腱 拉 傷 及 跟 腱 肌 腱 炎 擺 位 1. 採 趴 姿 2. 小 腿 露 出 床 緣 1/3 3. 腳 板 呈 現 蹠 曲 方 法 1. Anchor( 環 狀 固 定 ) 2. Fan strips( 扇 形 ) 3. 直 條 重 彈 貼 4. Figure-of-eight ( 重 彈 八 字 型 ) 5. Heel lock( 重 彈 鎖 跟 型 ) 6. Anchor( 環 狀 固 定 )
膝 部 的 運 動 傷 害
膝 關 節 內 / 外 側 副 韌 帶 損 傷 受 傷 機 轉 : 快 速 轉 變 方 向 及 身 體 碰 撞 MCL: 從 外 側 撞 LCL: 從 內 側 撞 易 受 傷 項 目 : 足 球, 柔 道, 籃 球 受 傷 機 會 : 內 側 > 外 側
膝 關 節 內 / 外 側 副 韌 帶 損 傷 檢 查 : MCL: 膝 外 翻 測 試 LCL: 膝 內 翻 測 試 處 理 : 冰 敷 第 一 級 傷 害 第 二, 三 級 傷 害 : 支 架 固 定
前 / 後 十 字 韌 帶 損 傷 前 十 字 韌 帶 功 能 : 避 免 脛 骨 前 移 受 傷 機 轉 : 直 接 從 後 側 / 前 側 撞 擊 脛 骨 落 地 時 小 腿 固 定 不 動 症 狀 : 膝 腫 脹, 覺 得 膝 關 節 鬆 鬆 的 走 路 或 上 下 樓 梯 有 軟 腳 的 感 覺 檢 查 :Lachman s test, anterior drawer test
治 療 : 前 / 後 十 字 韌 帶 損 傷 肌 力 訓 練 : 強 化 腿 後 肌 / 股 四 頭 肌 肌 力 ( 屈 腿, 閉 鎖 式 訓 練, 半 蹲 訓 練 ) 手 術 : 約 6-8 月 可 回 到 運 動 場 取 髕 腱 補 取 腿 後 肌 補 取 人 工 韌 帶 補
半 月 軟 骨 傷 害 受 傷 機 轉 : 膝 受 到 扭 轉 以 內 側 的 後 角 最 易 受 傷 症 狀 : 關 節 線 有 疼 痛 活 動 時 有 卡 住 的 感 覺 無 法 做 全 蹲 動 作 有 小 小 的 腫 脹 復 原 狀 況 : 外 緣 較 易 復 原 內 緣 需 修 補, 較 不 易 復 原
膝 關 節 扭 傷 (knee sprain) 適 應 症 1. 膝 關 節 內 外 側 副 韌 帶 2. 前 十 字 韌 帶 擺 位 1. 採 站 姿 2. 貼 紮 腳 膝 關 節 稍 為 彎 曲 3. 在 腳 跟 下 方 置 放 一 個 踏 墊 方 法 1. 皮 膚 保 護 膜 2. Anchor( 環 狀 固 定 ) 3. Cross-over( 交 叉 貼 紮 ) 4. Check rein for MCL/LCL 5. 受 傷 處 白 貼 加 強 固 定 6. Spire tape for ACL injuries 7. Anchor( 輕 彈 環 狀 固 定 ) 34
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ACL 患 者 加 強 spire tape 36
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髕 腱 肌 腱 炎 (Patellar tendinitis) 適 應 症 1. 髕 腱 炎 2. Osgoodschlatter s disease 擺 位 1. 採 坐 姿 2. 膝 關 節 完 全 伸 直 方 法 1. 環 狀 貼 紮 固 定 在 髕 骨 上 方 2. 斜 向 交 叉 貼 紮 ( 中 心 點 在 髕 腱 )2-3 道 3. 環 狀 貼 紮 固 定 髕 骨 上 / 下 方 38
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KTfor patellar tendinitis 40 2012/10/18
41 2012/10/18
髂 脛 束 摩 擦 症 候 群 ( 跑 步 者 膝 ) 通 常 在 膝 關 節 彎 曲 最 後 30 度 時 發 生 症 狀 : 髂 脛 束 太 緊 膝 關 節 外 側 疼 痛 上 下 樓 梯, 跑 步 時 疼 痛 處 理 : 冰 敷, 伸 展
KT for ITB
大 腿 的 運 動 傷 害
股 四 頭 肌 撞 傷 (contusion) 股 四 頭 肌 受 到 外 力 直 接 撞 擊 常 發 生 之 運 動 項 目 橄 欖 球, 足 球, 籃 球, 手 球 腫 脹, 血 塊, 可 能 無 法 彎 曲 膝 蓋 治 療 : 冰 敷, 壓 迫, 休 息, 輕 微 的 被 動 伸 展, 消 炎 藥 物 45
大 腿 拉 傷 (Thigh strain) 白 貼 包 紮 適 應 症 1. 大 腿 後 肌 拉 傷 2. 股 四 頭 肌 拉 傷 3. 大 腿 撞 挫 傷 擺 位 1. 採 站 姿 方 法 1. 兩 長 條 貼 布 黏 於 大 腿 外 側 2. 交 叉 貼 紮 於 大 腿 3. 彈 繃 固 定 46
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KT for Quad
大 腿 後 肌 拉 傷 (strain) 常 見 於 短 跑 選 手 常 發 生 在 股 二 頭 肌, 半 腱 肌, 半 膜 肌 離 心 收 縮 時 受 傷 發 生 原 因 : 柔 軟 度 不 足, 疲 勞, 肌 力 不 平 衡, 熱 身 不 夠, 肌 肉 協 調 性 不 好 正 常 的 大 腿 肌 肉 比 値 H/Q ratio:2/3 49
症 狀 第 一 度 : 些 微 腫 脹 第 二 度 : 部 分 纖 維 斷 裂 第 三 度 : 肌 肉 完 全 斷 裂 檢 查 : 腿 後 肌 抗 阻 力 測 試 治 療 : PRICE, 伸 展, 按 摩, 加 強 腿 後 肌 離 心 肌 力 及 柔 軟 度 50
KT for Hamstring
肩, 肘, 腕 及 手 部 運 動 傷 害 52
旋 轉 肌 群 撕 裂 / 拉 傷 四 條 肌 肉 : 脊 上 肌, 脊 下 肌, 肩 胛 下 肌, 小 圓 肌 症 狀 : 肩 關 節 處 有 壓 痛 做 肩 內 轉 或 外 轉 時 會 疼 痛 檢 查 : 抓 癢 測 試, 夾 擠 測 試, 垂 臂 測 試, 空 罐 測 試 治 療 : 休 息 超 音 波 治 療 避 免 過 度 的 高 舉 肩 膀 動 作 約 6-8 周 緩 解 運 動 : 肩 胛 骨 周 邊 肌 肉 及 內 / 外 轉 肌 肉 訓 練 53
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肩 關 節 彈 繃 包 紮 適 應 症 1. 肩 峰 鎖 骨 關 節 扭 傷 2. 肩 關 節 冰 敷 3. 肩 關 節 扭 傷 / 脫 臼 方 法 1. 穗 狀 包 紮 2. 環 狀 包 紮 擺 位 1. 採 站 姿 2. 包 紮 側 手 叉 腰
旋 轉 肌 傷 害 (Rotator cuff impingement) 58 2012/10/18
羽 球, 網 球, 棒 球 網 球 肘 症 狀 : 手 肘 外 側 疼 痛 做 反 拍 動 作 時 更 嚴 重 測 試 : 伸 腕 測 試 治 療 : 冰 敷 抗 發 炎 藥 物 超 音 波 治 療 按 摩 少 量 類 固 醇 注 射 運 動 : 強 調 柔 軟 度 及 離 心 訓 練 59
網 球 肘 (Tennis elbow) 60 2012/10/18
Simple epicondylitis technique
高 爾 夫 球 肘 症 狀 : 手 肘 內 側 疼 痛 檢 查 : 屈 腕 測 試 治 療 : 冰 敷 抗 發 炎 藥 物 超 音 波 治 療 按 摩 少 量 類 固 醇 注 射 運 動 : 強 調 柔 軟 度 及 離 心 訓 練 63
高 爾 夫 球 肘 (Golfer s elbow) 64 2012/10/18
手 指 關 節 韌 帶 扭 傷 守 門 員 拇 指 或 滑 雪 者 拇 指 確 認 x-ray 65
手 指 扭 傷 (Finger sprain) 66 2012/10/18
媽 媽 手 網 球, 劍 道, 廚 師 症 狀 : 手 腕 處 疼 痛 腫 脹 檢 查 :Finkelstein test 治 療 : 休 息 冰 敷 手 腕 貼 紥 護 具 運 動 : 手 腕 繞 圈 手 腕 肌 肉 訓 練 改 變 握 法 67
媽 媽 手 68 2012/10/18
腕 隧 道 症 候 群 自 由 車 正 中 神 經 受 壓 迫 女 生 多 於 男 生 檢 查 :NCV test, Phalen s test 69
KT for CTS
Wrist sprain 適 應 症 1. 手 腕 過 度 屈 曲 或 伸 直 的 扭 傷 擺 位 1. 採 坐 姿 或 站 姿 2. 手 腕 擺 在 neutral position 方 法 1. 皮 膚 保 護 膜 2. Anchor( 環 狀 固 定 ) 3. Cross-over( 交 叉 貼 紮 ) 4. Figure of eight 5. Anchor( 環 狀 固 定 )
脊 椎 運 動 傷 害
常 見 的 頸 椎 傷 害 急 性 斜 頸 (wryneck) 又 稱 之 為 落 枕 症 狀 : 局 部 疼 痛, 頭 部 動 作 受 限 於 一 邊, 經 x-ray 排 除 其 他 嚴 重 問 題 處 置 : 冷 敷 或 熱 敷, 按 摩
常 見 的 腰 椎 傷 害 下 背 痛 天 生 骨 骼 變 形, 姿 勢 不 好 或 拉 傷, 扭 傷 症 狀 : 重 複 性 傷 害, 導 致 肌 肉 無 力, 感 覺 異 常 ; 年 齡 增 加, 發 生 率 增 加 處 置 : 避 免 對 腰 椎 過 度 的 壓 力, 正 確 良 好 的 姿 勢 下 背 肌 肉 拉 傷 急 性 : 軀 幹 突 然 伸 直 或 後 仰, 再 加 上 軀 幹 旋 轉 慢 性 : 重 複 性 的 軀 幹 動 作 及 姿 勢 不 良 症 狀 : 動 作 過 程 中 疼 痛 處 置 : 急 性 冰 敷, 冰 按 摩, 電 療 止 痛 慢 性 熱 敷, 伸 展, 護 腰, 軀 幹 運 動
常 見 的 腰 椎 傷 害 腰 椎 椎 間 盤 突 出 (HIVD) 前 彎 加 轉 身 動 作 易 造 成 傷 害 年 輕 人 居 多, 老 年 人 較 少 突 出 情 形 分 為 四 期 以 L4/L5,L5/S1 最 易 發 生 症 狀 : 疼 痛 會 傳 至 屁 股 到 腳 外 側, 可 能 突 然 發 生, 軀 幹 姿 勢 會 側 彎 到 不 痛 那 一 邊, 直 抬 腿 動 作 會 增 加 疼 痛 處 置 : 躺 床 休 息, 冰 敷, 止 痛, 腰 部 牽 引, 手 術 肌 力 訓 練, 護 腰
常 見 的 腰 椎 傷 害 脊 椎 滑 脫 體 操, 舉 重, 網 球 發 球, 排 球 殺 球, 游 泳 蝶 式 腰 椎 過 度 伸 展, 或 直 接 撞 擊 L5 相 對 S1 滑 脫 最 多 症 狀 : 持 續 性 疼 痛, 背 部 僵 硬 處 置 : 休 息, 肌 力 訓 練, 手 術
脊 椎 側 彎 C 型 S 型 正 常 :10 度 以 內 輕 度 :10-20 度 中 度 :20-40 度 重 度 :40 度 以 上 硬 式 背 架, 背 肌 訓 練, 保 持 良 好 姿 勢, 伸 展, 手 術
脊 椎 運 動 (1) 伸 展
脊 椎 運 動 (2) 彎 曲 運 動 / 伸 直 運 動
脊椎運動(3) 核心肌群訓練
頭 痛 84 2012/10/18
Sprained Neck 85 2012/10/18
下 背 痛 (Myofascial lower back pain) 86 2012/10/18
椎 間 盤 突 出 (HIVD) 87 2012/10/18
疲 勞 急 性 疲 勞 一 次 肌 肉 的 訓 練 過 度, 疲 勞 時 間 短 暫, 常 伴 隨 肌 肉 酸 痛 睡 不 好 過 負 荷 刺 激 急 性 疲 勞 情 形 超 過 兩 天 以 上, 對 訓 練 疲 乏, 睡 不 好, 胃 口 差, 有 情 緒 困 擾 訓 練 過 頭 一 個 以 上 的 激 烈 小 週 期 訓 練 或 是 休 息 時 間 過 少, 安 靜 心 跳 率 增 加, 乳 酸 濃 度 增 加, 運 動 成 績 下 降, 夜 間 易 口 渴 過 度 訓 練 症 候 群 連 續 數 個 小 周 期 的 過 量 負 荷 而 又 恢 復 不 足
運 動 後 疲 勞 之 恢 復 方 式 疲 勞 偵 測 1. 早 晨 尚 未 起 床 之 安 靜 心 跳 率 2. 睡 眠 狀 況 及 疲 累 感 受 3. 體 重 變 化 4. 早 晨 尿 液 顏 色 5. 肌 肉 酸 痛 情 形 6. 食 慾 7. 心 理 自 我 壓 力
http://www.jtf.org.tw/overblue/tai wan1/ http://www.jtf.org.tw/psyche/mela ncholia/overblue.asp
恢 復 曲 線
運 動 後 疲 勞 之 恢 復 方 式 運 動 療 法 或 動 態 休 息 -- 比 完 全 靜 止 休 息 恢 復 的 快 -- 動 態 休 息 時, 所 使 用 之 運 動 強 度 不 要 超 過 最 大 心 跳 率 的 60% -- 輕 度 持 續 跑 步 運 動 在 最 初 10 分 鐘 清 除 60% 的 乳 酸 完 全 或 被 動 休 息 -- 靜 態 休 息 20 分 鐘 清 除 50% 乳 酸 -- 夜 間 睡 眠 是 最 主 要 的 休 息 方 式 -- 放 鬆 技 術, 按 摩, 及 溫 水 浴 對 睡 眠 都 有 幫 助 -- 時 間, 燈 光 明 暗, 生 活 型 態, 身 體 狀 況, 睡 前 運 動, 心 理 因 素, 吵 雜, 藥 物 均 會 影 響 睡 眠 品 質
運 動 後 疲 勞 之 恢 復 方 式 按 摩 -- 訓 練 前, 暖 身 後 接 受 15~20 分 鐘 按 摩 -- 訓 練 及 沐 浴 或 三 溫 暖 後 接 受 20~30 分 鐘 按 摩 熱 療 -- 止 痛, 增 加 血 液 循 環, 加 快 神 經 傳 遞, -- 三 溫 暖, 熱 燈 罩, 蒸 汽 浴, 溼 熱 包, 電 熱 毯, 短 波 等 -- 熱 敷 禁 忌 1. 訓 練 後 瞬 間 或 急 性 創 傷 2. 懷 孕 運 動 員 不 做 蒸 汽 浴 3. 在 激 烈 重 量 訓 練 後 不 能 實 施
運 動 後 疲 勞 之 恢 復 方 式 冷 療 -- 具 有 鎮 痛 效 果 冷 熱 交 替 浴 -- 使 肌 肉 產 生 pumping action -- 冷 療 後, 血 管 先 行 收 縮 再 擴 張, -- 血 管 可 交 替 收 縮 及 舒 張 增 加 血 液 循 環 -- 適 合 於 亞 急 性 期 -- 增 加 代 謝 -- 冷 熱 溫 度 約 10~15 C 及 -- 減 少 肌 肉 痙 攣 35~37 C -- 訓 練 後 馬 上 實 施 約 15-20 分 鐘 -- 冰 杯 按 摩, 冷 敷 包, 碎 冰 塊 袋, 冷 水 浴 -- 治 療 時 間 20-30 分 鐘 -- 冷 熱 時 間 比 為 1:4 或 1:5 分 鐘 -- 對 血 管 擴 張 效 果 約 持 續 2 小 時 -- 禁 忌 : 冷 過 敏, 關 節 僵 硬, 雷 諾 氏 症
運 動 後 疲 勞 之 恢 復 方 式 化 學 療 法 -- 使 用 維 生 素 --Vitamin B1 or B6 -- 改 善 睡 眠 : 退 黑 激 素 / 牛 奶 心 理 療 法 教 練 提 示 自 我 提 示 心 理 壓 力 訓 練 降 低 肌 肉 張 力 放 鬆 技 術 : 被 動 肌 肉 放 鬆 法, 壓 力 免 疫 訓 練, 冥 想, 運 動 心 理 學 家 諮 商, 瑜 珈, 呼 吸 控 制 腹 式 呼 吸 法 : 吸 吐 比 1:2 或 2:4
訓 練 與 比 賽 後 的 恢 復 比 賽 前 -- 心 理 放 鬆 -- 減 少 油 及 高 量 蛋 白 質 攝 取 -- 攝 取 食 物 :60% 碳 水 化 合 物,20% 脂 肪,20% 蛋 白 質 -- 過 量 麵 包 與 豆 類 食 物 易 產 生 脹 氣 -- 鈣 質 補 充
訓 練 與 比 賽 後 的 恢 復 比 賽 中 -- 攝 取 飲 料, 補 充 比 賽 中 流 失 的 水 分 -- 心 理 放 鬆 -- 穿 著 乾 而 溫 暖 的 衣 服, 可 用 毯 子 或 衣 服 覆 蓋 身 體 幫 助 排 汗
訓 練 與 比 賽 後 的 恢 復 比 賽 後 -- 有 氧 運 動, 按 摩, 放 鬆 技 術 -- 鹼 性 飲 料 及 食 物 ( 牛 奶, 果 汁, 蔬 菜 ), 以 補 充 礦 物 質 葡 萄 糖 維 生 素 -- 戒 除 酒 精 及 香 菸
肌 筋 膜 伸 展 放 鬆 法 (Self-Myofascial Release) 使 用 器 具 球 或 滾 桶 技 術 方 式 1. 找 到 痛 點 或 緊 繃 點 2. 停 住 30 秒 至 一 分 鐘 3. 感 受 疼 痛, 直 到 疼 痛 感 覺 消 失 4. 重 複 1-3 次
肌 筋 膜 伸 展 放 鬆 法 (Self-Myofascial Release) 背 部 豎 脊 肌 小 腿 後 肌
肌 筋 膜 伸 展 放 鬆 法 (Self-Myofascial Release) 腿 後 肌 大 腿 側 邊
肌 筋 膜 伸 展 放 鬆 法 (Self-Myofascial Release) 擴 背 肌 小 腿 外 側
肌 筋 膜 伸 展 放 鬆 法 (Self-Myofascial Release) 大 腿 前 側 上 背 肩 頸
肌 筋 膜 伸 展 放 鬆 法 (Self-Myofascial Release) 臀 部 肌 肉 大 腿 內 側
脛 前 肌 肌 筋 膜 伸 展 放 鬆 法 (Self-Myofascial Release)
感 謝 聆 聽!! Q & A