更 年 期 泌 尿 系 統 的 保 健 三 軍 總 醫 院 外 科 部 泌 尿 外 科 查 岱 龍 主 任 有 些 事 是 我 們 無 法 說 不? ging~~~~ Aging
何 謂 更 年 期? 婦 女 從 最 後 一 次 月 經 來 後 一 年 內 沒 有 月 經, 稱 之 停 經 停 經 前 3-5 年 為 更 年 期, 更 年 期 卵 巢 功 能 開 始 逐 漸 退 化, 雌 激 素 的 分 泌 幾 近 不 足, 使 得 許 多 的 婦 女 出 現 了 一 些 不 舒 服 的 更 年 期 症 狀, 稱 之 為 更 年 期 徵 候 群 更 年 期 不 一 定 只 出 現 在 年 長 女 性 身 上, 卵 巢 切 除 或 因 為 其 它 原 因 導 致 卵 巢 功 能 受 損 的 年 輕 女 性, 也 可 能 出 現 更 年 期 症 狀 更 年 期 的 症 狀 更 年 期 可 能 引 起 身 體 上 許 多 的 不 適 : 熱 潮 紅 心 悸 情 緒 不 穩 定 皮 膚 萎 縮 等 症 狀, 統 稱 更 年 期 障 礙 而 婦 女 本 身 察 覺 得 到 的 現 象 即 月 經 停 止 了, 所 以 更 年 期 障 礙 也 稱 作 停 經 症 候 群 其 實, 這 些 障 礙, 在 卵 巢 機 能 衰 減 時 ( 約 四 十 幾 歲 ), 即 可 能 發 生, 並 非 一 定 在 停 經 ( 平 均 五 十 至 五 十 一 歲 左 右 ) 後 才 出 現
停 經 後 常 見 的 女 性 生 殖 泌 尿 道 疾 病 低 雌 性 素 症 : 會 導 致 膀 胱 容 積 變 小 會 導 致 膀 胱 容 積 變 小 陰 道 酸 鹼 值 上 升, 易 有 泌 尿 道 感 染 膀 胱 頸 與 尿 道 括 約 肌 收 縮 功 能 不 良, 進 而 發 生 有 尿 失 禁 等 問 題 尿 道 症 候 群 : 白 天 可 能 會 每 白 天 可 能 會 每 15 到 30 分 鐘 就 上 廁 所 解 小 便, 晚 上 睡 覺 後 也 常 要 起 床 解 小 便 二 三 次, 病 人 常 會 被 認 為 是 重 複 發 作 的 泌 尿 道 感 染 骨 盆 腔 鬆 弛 : 包 含 膀 胱 膨 出 垂 與 陰 道 脫 垂 包 含 膀 胱 膨 出 小 腸 膨 出 直 腸 膨 出 子 宮 脫 泌 尿 道 感 染 : 是 高 齡 女 性 急 性 細 菌 性 敗 血 症 最 常 見 原 因 尿 失 禁 : 包 括 應 力 性 尿 失 禁 包 括 應 力 性 尿 失 禁 ( 指 腹 壓 突 然 上 升 導 致 漏 尿 ) 逼 尿 肌 不 穩 ( 俗 稱 膀 胱 抽 筋 ) 溢 流 性 尿 失 禁 與 混 合 型 尿 失 禁 等 型 態 造 成 停 經 後 女 性 生 殖 泌 尿 道 疾 病 的 病 因 老 化 現 象 生 殖 泌 尿 道 的 陳 舊 傷 害 缺 乏 雌 性 素 慢 性 病 : 如 高 血 壓 糖 尿 病 等 的 併 發 症
常 見 的 泌 尿 道 感 染 在 門 診 的 病 患 中, 約 有 20~25% 的 病 例 是 因 泌 尿 道 感 染 來 求 診 女 性 病 患 常 見 的 泌 尿 道 感 染 是 膀 胱 炎, 而 男 性 病 患 則 主 要 是 攝 護 腺 炎 泌 尿 道 感 染 - 年 齡 分 布 新 生 兒 時 期 男 嬰 略 多 於 女 嬰 學 齡 前 兒 童 男 : 女 =1:10 成 年 人 男 : 女 =1:30-50 老 年 人 (>60 歲 ) 男 : 女 =1:10 ( 男 性 攝 護 腺 肥 大, 增 加 泌 尿 道 感 染 發 生 率 )
泌 尿 道 感 染 - 高 危 險 群 嬰 兒 比 兒 童 易 犯 女 性 比 男 性 易 犯 成 年 女 性, 性 行 為 活 躍 的 女 性 停 經 後 婦 女 年 紀 愈 大 糖 尿 病 患 免 疫 系 統 低 下 病 患 ( 癌 症 尿 毒 症 肝 硬 化 免 疫 藥 物 抑 制 治 療 愛 滋 病 等 ) 有 其 他 泌 尿 問 題 ( 尿 路 結 石 結 構 異 常 腫 瘤 長 期 臥 床 神 經 性 膀 胱 必 須 導 尿 者 等 ) 泌 尿 道 感 染 - 女 性 泌 尿 道 感 染 尿 道 較 短 : 約 只 有 4 公 分 長 ( 大 腸 桿 菌 最 常 見 ); 尤 其 在 性 行 為 或 懷 孕 時, 更 易 侵 入 停 經 後 婦 女, 其 膀 胱 尿 道 黏 膜 的 抵 抗 力 減 弱, 比 較 容 易 被 感 染 憋 尿 的 習 慣 ( 工 作 和 環 境 的 關 係 )
泌 尿 道 感 染 - 感 染 的 途 徑 逆 行 性 感 染 : 最 常 見 經 血 液 或 淋 巴 感 染 直 接 侵 犯 感 染
泌 尿 道 感 染 - 常 見 的 原 因 飲 水 量 太 少 長 時 間 忍 尿 : 工 作 性 質 排 尿 減 少 : 熱 環 境 衛 生 習 慣 不 良 : 擦 拭 方 向 更 年 期 女 性 : 女 性 荷 爾 蒙 降 低 特 殊 活 動 : 性 行 為 置 放 尿 管 ( 異 物 ) 或 尿 道 檢 查 泌 尿 道 感 染 症 狀 頻 尿 急 尿 夜 尿 血 尿 膿 尿 尿 液 混 濁 排 尿 困 難 排 尿 不 順 排 尿 疼 痛 灼 熱 感 下 腹 部 疼 痛 腰 痛
泌 尿 道 感 染 - 診 斷 病 史 詢 問 理 學 檢 查 尿 液 檢 驗 尿 液 培 養 血 液 檢 驗 ( 發 燒 白 血 球 ) 生 化 檢 驗 ( 腎 功 能 ) 腹 部 X 光 檢 查 ( 結 石 異 物 ) 超 音 波 檢 查 ( 結 石 腎 臟 積 水 ) 泌 尿 道 感 染 - 實 驗 室 檢 查 尿 液 細 菌 培 養 ( 及 抗 生 素 藥 物 感 受 性 試 驗 ): 尿 液 細 菌 培 養 檢 查 的 報 告 需 要 5-7 天 才 會 出 來 一 般 感 染 ( 非 院 內 感 染 ) 通 常 以 大 腸 桿 菌 最 常 見 ( 佔 70-80%)
泌 尿 道 感 染 - 治 療 的 原 則 多 喝 水 藥 物 治 療 去 除 致 病 的 其 他 原 因 ( 碎 石 去 除 下 泌 尿 道 阻 塞 或 異 物 手 術 矯 正 結 構 異 常 ) 泌 尿 道 感 染 - 預 防 (1) 規 律 的 生 活, 均 衡 的 飲 食, 避 免 過 度 勞 累 充 分 的 飲 水 ( 每 天 至 少 2000c.c. 以 上 ) 良 好 的 排 尿 習 慣, 不 可 憋 尿 女 性 排 尿 及 排 便 後 要 擦 拭 時, 應 由 陰 道 口 擦 至 肛 門, 以 避 免 細 菌 傳 播, 並 保 持 會 陰 部 衛 生
泌 尿 道 感 染 - 預 防 (2) 女 性 病 患 如 為 反 覆 發 生 感 染, 可 使 用 預 防 性 的 藥 物 性 交 後 應 多 喝 水 避 免 穿 過 緊 的 衣 服 或 束 褲, 多 穿 棉 質 內 褲 平 常 可 飲 用 蔓 越 莓 果 汁, 因 蔓 越 莓 中 所 含 的 維 他 命 C 及 特 殊 有 機 酸 成 分 可 使 泌 尿 道 系 統 維 持 酸 性, 不 利 細 菌 生 長 和 停 留 何 謂 尿 失 禁? 尿 失 禁 (Urinary incontinence) 指 任 何 尿 液 非 自 主 性 的 漏 出
尿 失 禁 可 分 為 那 幾 種? 急 尿 性 尿 失 禁 應 力 性 尿 失 禁 滿 溢 性 尿 失 禁 恆 漏 性 尿 失 禁 女 性 為 何 容 易 尿 失 禁 先 天 尿 路 較 短 容 易 尿 路 感 染 懷 孕 生 產 後 骨 盆 肌 肉 韌 帶 鬆 弛 停 經 後 尿 道 及 陰 道 組 織 萎 縮 骨 盆 腔 手 術 後 對 膀 胱, 尿 道 組 織 直 接 或 間 接 的 傷 害 老 化, 老 年 人 口 中 女 性 佔 大 部 份
應 力 性 尿 失 禁 (Stress incontinence)
尿 失 禁 的 治 療 行 為 治 療 減 重 減 少 咖 啡 因 攝 取 注 意 水 分 攝 取 高 纖 飲 食, 避 免 便 秘 治 療 慢 性 咳 嗽 定 時 解 尿 姿 勢 改 變
凱 格 爾 運 動 (Kegel Exercise) 預 防 或 改 善 陰 道 鬆 弛 或 是 尿 失 禁 的 現 象 可 以 自 我 訓 練, 不 受 時 間 限 制, 也 不 受 場 所 的 限 制 進 行 凱 格 爾 訓 練 法 時, 想 像 你 正 試 著 停 止 排 尿 或 放 屁 一 天 做 5 組 凱 格 爾 訓 練 法, 每 次 當 你 收 縮 骨 盆 肌 肉 時, 慢 慢 數 到 5 然 後 放 鬆, 如 此 重 複 10 次 就 算 是 做 完 一 組 凱 格 爾 訓 練 法 凱 格 爾 運 動 (Kegel( Exercise) 自 然 坐 姿, 雙 腿 張 開 自 然 解 小 便, 突 然 終 止 解 尿 ( 有 效 的 運 動 是 能 隨 意 終 止 解 尿 的 收 縮 ) 不 可 使 雙 腿 臀 部 腹 部 的 肌 肉 收 縮 ( 肌 肉 用 力 時 會 變 硬 ) 每 天 做 5 回 練 習, 每 回 練 習 做 10 次 運 動
藥 物 治 療 可 改 善 癥 狀 副 作 用 便 祕 口 乾 頭 暈 電 磁 波 刺 激 療 法
更 年 期 婦 女 生 殖 泌 尿 道 疾 病 的 預 防 與 治 療 行 為 預 防 治 療 賀 爾 蒙 治 療 預 防 泌 尿 道 感 染 控 制 慢 性 疾 病