安 聯 人 壽 一 年 定 期 手 術 醫 療 健 康 保 險 附 約 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益, 基 於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則, 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險 商 品 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事, 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者, 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款, 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時 效 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ) 本 商 品 投 保 時, 疾 病 之 等 待 期 間 為 三 十 日 但 如 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者, 因 行 政 院 衛 生 署 公 告 之 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 指 定 項 目 篩 檢 結 果 異 常 而 產 生 之 醫 療 行 為, 不 受 上 述 等 待 期 之 規 範 要 保 人 可 透 過 上 網 方 式 查 閱 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件 ( 本 公 司 網 址 http://www.allianz.com.tw), 亦 可 親 至 本 公 司 總 公 司 或 各 分 支 機 構 查 閱 下 載, 或 來 電 本 公 司 查 詢 ( 本 公 司 免 費 服 務 ( 申 訴 ) 電 話 :0800-007668) 本 公 司 傳 真 號 碼 :02-87895008 電 子 信 箱 (E-mail):0800007668@allianz.com.tw 給 付 項 目 : 門 診 手 術 保 險 金 住 院 手 術 保 險 金 重 大 手 術 保 險 金 意 外 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 99.01.15 安 總 字 第 981278 號 函 備 查 99.09.01 安 總 字 第 990910 號 函 修 訂 備 查 100.06.13 安 總 字 第 1000629 號 函 修 訂 備 查 101.10.30 依 101 年 10 月 29 日 保 局 ( 壽 ) 字 第 10102148590 號 函 逕 行 修 訂 -1- YSR-C01
安 聯 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 簡 稱 本 公 司 ) 安 聯 人 壽 一 年 定 期 手 術 醫 療 健 康 保 險 附 約 ( 凡 投 保 本 附 約 者, 始 適 用 本 條 款 ) 第 一 條 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 第 六 條 第 七 條 保 險 契 約 的 構 成 本 安 聯 人 壽 一 年 定 期 手 術 醫 療 健 康 保 險 附 約 ( 以 下 簡 稱 本 附 約 ) 依 主 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 主 契 約 ) 要 保 人 之 申 請, 並 經 本 公 司 同 意 附 加 於 主 契 約 訂 定 之 本 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 本 附 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 名 詞 定 義 本 附 約 所 適 用 名 詞 定 義 如 下 : 一 保 險 金 額 : 係 指 保 險 單 上 所 記 載 的 保 險 金 額 ( 若 爾 後 該 保 險 金 額 有 所 變 更, 則 以 保 險 單 上 所 批 註 之 變 更 後 保 險 金 額 為 準 ) 二 疾 病 : 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 發 生 之 疾 病 但 續 保 且 續 保 前 保 單 已 持 續 有 效 達 三 十 日 以 上 者 或 若 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者, 因 行 政 院 衛 生 署 公 告 之 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 指 定 項 目 篩 檢 結 果 異 常 而 產 生 之 醫 療 行 為, 不 受 三 十 日 的 限 制 三 傷 害 : 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 四 意 外 傷 害 事 故 : 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 五 醫 院 : 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 財 團 法 人 醫 院 六 住 院 : 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 七 醫 師 : 係 指 合 法 領 有 醫 師 執 照 之 執 業 醫 師, 且 非 要 保 人 及 被 保 險 人 本 人 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日 本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保 者, 以 主 契 約 保 險 期 間 的 始 日 為 本 附 約 的 始 日, 以 主 契 約 當 年 度 保 險 單 週 年 日 之 前 一 日 為 本 附 約 之 終 日 本 附 約 如 係 於 主 契 約 有 效 期 間 內 中 途 申 請 附 加 者, 本 附 約 之 始 日 以 本 公 司 同 意 承 保 且 批 註 於 本 保 險 單 上 之 日 期 為 準, 以 主 契 約 當 年 度 保 險 單 週 年 日 之 前 一 日 為 本 附 約 之 終 日 附 約 撤 銷 權 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 附 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 附 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 本 附 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 附 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 附 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 附 約 規 定 負 保 險 責 任 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 手 術, 或 因 傷 害 而 接 受 創 傷 縫 合 處 置 治 療 時, 本 公 司 依 本 附 約 約 定 給 付 保 險 金 門 診 手 術 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 門 診 手 術 治 療 且 已 接 受 手 術 時, 本 公 司 將 按 保 險 金 額 乘 以 該 手 術 項 目 的 手 術 等 級 所 相 對 應 的 手 術 保 險 金 倍 數 ( 如 附 表 一 ) 後 計 得 之 金 額, 給 付 門 診 手 術 保 險 金 被 保 險 人 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 手 術 項 目 時, 本 公 司 僅 按 最 高 的 一 項 手 術 項 目 給 付 門 診 手 術 保 險 金 如 被 保 險 人 所 接 受 之 手 術, 未 載 明 於 附 表 一 所 列 之 手 術 項 目 時, 本 公 司 將 與 被 保 險 人 協 議 比 照 該 表 內 程 度 相 當 之 手 術 項 目 之 手 術 等 級, 決 定 給 付 倍 數 但 該 項 手 術 若 屬 下 列 情 形 之 一 者, 則 本 公 司 不 負 賠 償 之 責 任 : 一 依 據 本 附 約 除 外 責 任 條 款 之 規 定 不 在 賠 償 範 圍 內, 二 該 項 手 術 非 屬 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 七 節 所 列 舉 之 手 術 如 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 已 停 止 適 用 時, 前 項 第 二 款 之 限 制 即 不 再 適 用 住 院 手 術 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 在 住 院 期 間 必 須 接 受 手 術 治 療 且 已 接 受 手 術 時, 本 公 司 將 按 保 險 金 額 的 一 點 二 五 倍, 乘 以 該 手 術 項 目 的 手 術 等 級 所 相 對 應 的 手 術 保 險 金 倍 數 ( 如 附 表 一 ) 後 計 得 之 金 額, 給 付 住 院 手 術 保 險 金 -2- YSR-C01
第 八 條 第 九 條 第 十 條 第 十 一 條 被 保 險 人 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 手 術 項 目 時, 本 公 司 僅 按 最 高 的 一 項 手 術 項 目 給 付 住 院 手 術 保 險 金 如 被 保 險 人 所 接 受 之 手 術, 未 載 明 於 附 表 一 所 列 之 手 術 項 目 時, 本 公 司 將 與 被 保 險 人 協 議 比 照 該 表 內 程 度 相 當 之 手 術 項 目 之 手 術 等 級, 決 定 給 付 倍 數 但 該 項 手 術 若 屬 下 列 情 形 之 一 者, 則 本 公 司 不 負 賠 償 之 責 任 : 一 依 據 本 附 約 除 外 責 任 條 款 之 規 定 不 在 賠 償 範 圍 內, 二 該 項 手 術 非 屬 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 七 節 所 列 舉 之 手 術 如 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 已 停 止 適 用 時, 前 項 第 二 款 之 限 制 即 不 再 適 用 本 附 約 終 止 或 未 續 保 時, 倘 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 必 須 實 施 住 院 手 術 治 療, 而 已 開 始 住 院, 縱 已 逾 保 險 有 效 期 間, 始 實 際 進 行 住 院 手 術 治 療 者, 本 公 司 仍 依 本 條 之 約 定 給 付 住 院 手 術 保 險 金 但 於 實 際 進 行 手 術 治 療 前 曾 出 院 者, 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 之 責 重 大 手 術 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 手 術 治 療 且 已 接 受 手 術 時, 如 該 手 術 項 目 的 手 術 等 級 為 第 七 級 ( 含 ) 以 上 者 ( 如 附 表 一 ), 除 第 六 條 門 診 手 術 保 險 金 或 第 七 條 住 院 手 術 保 險 金 外, 本 公 司 另 按 保 險 金 額 的 二 分 之 一, 乘 以 該 手 術 項 目 的 手 術 等 級 所 相 對 應 的 手 術 保 險 金 倍 數 ( 如 附 表 一 ) 後 計 得 之 金 額, 給 付 重 大 手 術 保 險 金 被 保 險 人 於 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 二 項 以 上 手 術 項 目, 且 其 手 術 等 級 皆 為 第 七 級 ( 含 ) 以 上 時, 本 公 司 僅 按 最 高 的 一 項 手 術 項 目 給 付 重 大 手 術 保 險 金 本 附 約 終 止 或 未 續 保 時, 倘 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 必 須 實 施 住 院 手 術 治 療, 而 已 開 始 住 院, 縱 已 逾 保 險 有 效 期 間, 始 實 際 進 行 住 院 手 術 治 療 者, 本 公 司 仍 依 本 條 之 約 定 給 付 重 大 手 術 保 險 金 但 於 實 際 進 行 手 術 治 療 前 曾 出 院 者, 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 之 責 意 外 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 傷 害, 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 創 傷 縫 合 處 置 治 療 者, 本 公 司 按 保 險 金 額 乘 以 該 創 傷 縫 合 處 置 所 相 對 應 之 給 付 倍 數 ( 如 附 表 二 ) 後 計 得 之 金 額, 給 付 意 外 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 但 同 一 次 意 外 傷 害 事 故, 本 公 司 僅 就 被 保 險 人 接 受 創 傷 縫 合 處 置 之 傷 口 最 大 者 給 付 意 外 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金, 且 於 同 一 次 意 外 傷 害 事 故 以 給 付 一 次 為 限 若 被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故, 已 申 領 第 六 條 門 診 手 術 保 險 金 或 第 七 條 住 院 手 術 保 險 金 之 一 者, 本 公 司 將 不 再 給 付 本 條 之 意 外 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 或 續 保 保 險 費, 應 照 本 附 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 或 續 保 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 或 續 保 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任, 但 需 補 收 欠 繳 之 保 險 費 本 附 約 效 力 的 恢 復 本 附 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 於 原 保 險 期 間 屆 滿 前 申 請 復 效, 但 主 契 約 效 力 停 止 時, 要 保 人 不 得 單 獨 申 請 恢 復 本 附 約 的 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保 險 費 後 之 餘 額 及 按 當 時 台 灣 銀 行 股 份 有 限 公 司 第 一 商 業 銀 行 股 份 有 限 公 司 及 合 作 金 庫 銀 行 股 份 有 限 公 司 之 月 初 第 一 營 業 日 牌 告 二 年 期 定 期 儲 蓄 存 款 最 高 固 定 年 利 率 之 平 均 值 計 算 之 利 息 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 第 三 項 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 -3- YSR-C01
第 十 二 條 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 附 約 效 力 即 行 終 止 除 外 責 任 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 手 術 或 創 傷 縫 合 處 置 治 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 接 受 手 術 或 創 傷 縫 合 處 置 治 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 一 美 容 手 術 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 四 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : ( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 : 1. 子 宮 外 孕 2. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤 4. 胎 盤 早 期 剝 離 5. 產 後 大 出 血 6. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症 8. 萎 縮 性 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 ( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 : 1. 因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 2. 因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 4. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 5. 因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 ( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 : 1. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 ( 經 產 婦 超 過 14 小 時 初 產 婦 超 過 20 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, 或 第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 2. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 ) c. 骨 盆 變 形 狭 窄 ( 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者 4. 胎 位 不 正 5. 多 胞 胎 6. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 24 周 以 上, 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ) 8. 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離 d. 早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : (a) 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 (b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 -4- YSR-C01
第 十 三 條 第 十 四 條 第 十 五 條 第 十 六 條 第 十 七 條 第 十 八 條 第 十 九 條 第 二 十 條 (c) 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 附 約 有 效 期 間 及 保 證 續 保 本 附 約 保 險 期 間 為 一 年, 保 險 期 間 屆 滿 時, 要 保 人 得 交 付 續 保 保 險 費, 以 逐 年 使 本 附 約 繼 續 有 效, 本 公 司 不 得 拒 絕 續 保, 但 若 被 保 險 人 年 齡 超 過 七 十 四 歲 時, 本 公 司 得 不 予 續 保 本 附 約 續 保 時, 依 續 保 生 效 當 時 報 經 主 管 機 關 核 可 之 費 率 及 被 保 險 人 年 齡 重 新 計 算 保 險 費, 但 不 得 針 對 個 別 被 保 險 人 身 體 狀 況 調 整 之 要 保 人 如 不 同 意 該 項 保 險 費, 本 附 約 自 該 期 保 險 費 應 交 之 日 起 自 動 終 止 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時, 對 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 故 意 隱 匿, 或 因 過 失 遺 漏 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 本 附 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 附 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 附 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 本 公 司 解 除 本 附 約 時, 應 通 知 要 保 人, 但 要 保 人 死 亡 失 蹤 居 住 所 不 明, 通 知 不 能 送 達 時, 本 公 司 得 將 該 項 通 知 送 達 受 益 人 附 約 的 終 止 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 前 項 附 約 的 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 時, 開 始 生 效 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 身 故 者, 本 附 約 效 力 即 行 終 止 本 附 約 效 力 因 第 一 項 及 第 三 項 原 因 終 止 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 按 未 經 過 日 數 比 例 計 算, 返 還 要 保 人 未 滿 期 保 險 費 本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 時, 其 效 力 至 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 一 主 契 約 終 止 時 二 主 契 約 經 申 請 變 更 為 展 期 定 期 保 險 時 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲, 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 因 被 保 險 人 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 保 險 費 有 溢 繳 或 短 繳 者, 本 公 司 與 要 保 人 應 就 其 差 額 返 還 或 補 繳, 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 前 項 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 溢 繳 部 份 保 險 費, 其 利 息 按 當 時 台 灣 銀 行 股 份 有 限 公 司 第 一 商 業 銀 行 股 份 有 限 公 司 及 合 作 金 庫 銀 行 股 份 有 限 公 司 之 月 初 第 一 營 業 日 牌 告 二 年 期 定 期 儲 蓄 存 款 最 高 固 定 年 利 率 之 平 均 值 與 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 兩 者 取 其 大 值 計 算 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 受 益 人 本 附 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 被 保 險 人 身 故 時, 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付, 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 本 附 約 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 四 手 術 醫 療 證 明 書 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 另 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 但 不 因 此 延 展 保 險 公 司 依 第 十 七 條 約 定 應 給 付 之 期 限 欠 繳 保 險 費 的 扣 除 本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 者, 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付 其 餘 額 -5- YSR-C01
第 二 十 一 條 第 二 十 二 條 第 二 十 三 條 第 二 十 四 條 變 更 住 所 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 附 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 時 效 由 本 附 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 批 註 本 附 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 管 轄 法 院 因 本 附 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 -6- YSR-C01
附 表 一 手 術 項 目 給 付 表 一 手 術 項 目 給 付 表 中, 各 項 手 術 之 手 術 等 級 所 對 應 之 手 術 保 險 金 倍 數 如 下 所 列 : 手 術 等 級 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 手 術 保 險 金 倍 數 1 3 5 10 20 30 40 50 60 80 二 如 被 保 險 人 所 接 受 之 手 術, 未 載 明 於 手 術 項 目 給 付 表 所 列 之 手 術 項 目 時, 本 公 司 將 與 被 保 險 人 協 議 比 照 該 表 內 程 度 相 當 之 手 術 項 目 之 手 術 等 級, 決 定 給 付 倍 數 但 該 項 手 術 若 屬 下 列 情 形 之 一 者, 則 本 公 司 不 負 賠 償 之 責 任 : ( 一 ) 依 據 本 附 約 除 外 責 任 條 款 之 規 定 不 在 賠 償 範 圍 內, ( 二 ) 該 項 手 術 非 屬 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 七 節 所 列 舉 之 手 術 如 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 已 停 止 適 用 時, 前 項 第 二 款 之 限 制 即 不 再 適 用 三 本 附 約 手 術 項 目 給 付 表 手 術 項 目 和 各 項 手 術 之 手 術 等 級 如 下 表 所 列 : 編 號 手 術 項 目 手 術 等 級 A 皮 膚 1 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 小 於 1 公 分 2 2 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 1~2 公 分 3 3 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 超 過 2 公 分 3 4 皮 膚 全 層 植 補 術 4 5 臉 頸 部 植 皮 4 6 手 部 會 陰 腳 植 皮 4 7 管 形 皮 膚 移 植 術 5 8 肌 肉 或 深 部 組 織 腫 瘤 切 除 術 及 異 物 取 出 術 2 9 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 - 小 小 於 2 公 分 2 10 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 - 中 2 公 分 至 4 公 分 2 11 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 - 大 4 公 分 至 10 公 分 3 12 交 指 皮 瓣 移 植 術 4 13 多 層 皮 膚 移 植 - 小 於 25 平 方 公 分 3 14 多 層 皮 膚 移 植 - 超 過 25 平 方 公 分 ( 含 ) 4 15 複 合 移 植 3 16 Z - 形 皮 瓣 3 17 V-Y 形 皮 瓣 3 18 氬 氣 雷 射 治 療 3 19 二 氧 化 碳 雷 射 手 術 3 20 腋 下 汗 腺 切 除 術 二 邊 3 21 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 小 於 2 公 分 5 22 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 2~5 公 分 5 23 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 超 過 5 公 分 6 24 肌 肉 瓣 或 肌 皮 瓣 5 25 咽 部 皮 瓣 手 術 5 26 唇 部 皮 瓣 手 術 5 27 口 腔 粘 膜 皮 瓣 手 術 4 28 交 腳 皮 瓣 移 植 術 5 29 交 掌 皮 瓣 移 植 術 4 30 交 臂 皮 瓣 移 植 術 5 31 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 皮 瓣 移 植 7 32 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 肌 肉 移 植 7 33 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 骨 移 植 7 34 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 腸 系 膜 移 植 7 35 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 小 腸 移 植 7 36 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 游 離 筋 膜 瓣 移 植 7 37 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 游 離 功 能 性 肌 瓣 移 植 7 38 管 型 皮 片 整 位 術 4 39 肌 肉 切 片 2 40 局 部 皮 瓣 (1 公 分 以 內 ) 3-7- YSR-C01
41 局 部 皮 瓣 (1~2 公 分 ) 3 42 局 部 皮 瓣 (2 公 分 以 上 ) 4 43 手 部 V-Y 型 皮 瓣 手 術 3 44 三 角 胸 皮 瓣 5 45 舌 瓣 5 46 肌 移 位 術 5 47 皮 腱 膜 移 位 術 5 48 皮 肌 移 位 5 49 腹 股 溝 皮 瓣 移 植 術 4 50 大 胸 肌 皮 瓣 7 51 旋 轉 皮 瓣 移 植 術 ( 手 部 以 外 ) 4 52 移 前 皮 瓣 移 植 術 4 53 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術, 部 位 未 明 示 2 54 舌 再 接 手 術 6 B 乳 房 55 部 份 乳 房 切 除 術 - 單 側 3 56 部 份 乳 房 切 除 術 - 雙 側 4 57 單 純 乳 房 切 除 術 - 單 側 4 58 單 純 乳 房 切 除 術 - 雙 側 5 59 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 單 側 3 60 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 雙 側 3 61 術 前 定 位 下 乳 房 腫 瘤 切 除 術, 單 側 3 62 乳 癌 根 除 術 - 單 側 5 63 乳 癌 根 除 術 - 雙 側 6 64 皮 下 乳 房 切 除 術 4 65 乳 房 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術 3 C 筋 骨 66 骨 開 窗 術 3 67 骨 或 軟 骨 移 植 術 3 68 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 含 指 骨 掌 骨 蹠 骨 ) 4 69 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 含 脛 骨 腓 骨 橈 骨 尺 骨 膝 骨 骨 盤 ) 4 70 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 括 : 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 骨 肋 骨 脊 椎 骨 ) 4 71 矯 正 切 骨 術 - 肱 骨 尺 骨 橈 骨 股 骨 脛 骨 或 腓 骨 4 72 矯 正 切 骨 術 - 其 他 部 位 ; 骨 盆 除 外 3 73 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 4 74 骨 片 切 取 術 3 75 鼻 骨 骨 折 閉 鎖 復 位 術 3 76 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術 3 77 鎖 骨 部 份 摘 除 術 3 78 鎖 骨 全 部 摘 除 術 4 79 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術 4 80 鎖 骨 骨 折 固 定 術 2 81 肋 骨 骨 折 固 定 術 ( 膠 布 固 定 法 ) 1 82 肋 骨 切 除 術 3 83 肋 骨 部 份 切 除 術 3 84 胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 手 術 2 85 四 肢 切 斷 術 - 大 腿 4 86 四 肢 切 斷 術 - 小 腿 上 臂 前 臂 4 87 四 肢 切 斷 術 - 腕 踝 3 88 四 肢 切 斷 術 - 指 趾 3 89 斷 端 成 形 術 - 大 腿 小 腿 上 臂 前 臂 3 90 斷 端 成 形 術 - 指 趾 3 91 股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 術 5 92 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術 註 : 包 含 股 骨 粗 隆 間 或 股 骨 粗 隆 週 邊 骨 折 6 93 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術, 帶 肌 肉 血 管 骨 移 植 6 94 脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 5 95 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 3 96 橈 骨 尺 骨 遠 心 端 骨 折 經 皮 穿 刺 內 固 定 復 位 手 術 3 97 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 3-8- YSR-C01
98 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 99 指 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 3 100 手 足 骨 摘 除 術 3 101 大 腿 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 102 脊 椎 骨 盆 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 103 下 腿 骨 上 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 104 前 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 105 腕 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 3 106 踝 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 2 107 掌 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 2 108 蹠 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 2 109 指 趾 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 2 110 膝 蓋 骨 ( 髕 骨 ) 位 置 重 整 術 4 111 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 股 關 節 4 112 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 膝 關 節 踝 關 節 4 113 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 股 關 節 5 114 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 膝 關 節 4 115 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 或 踝 關 節 4 116 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 指 趾 3 117 指 趾 關 節 固 定 術 3 118 肘 關 節 截 斷 術 4 119 腕 關 節 截 斷 術 4 120 膝 關 節 截 斷 術 4 121 踝 關 節 截 斷 術 4 122 指 趾 關 節 截 斷 術 3 123 股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 124 肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 125 肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 126 膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 127 腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 3 128 踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 3 129 腓 外 踝 或 脛 內 踝 單 一 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 130 足 踝 關 節 內 外 或 後 踝 之 雙 踝 或 三 踝 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 131 指 趾 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 3 132 胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 3 133 肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 4 134 股 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 3 135 肩 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 136 肘 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 137 膝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 138 腕 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 139 踝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 140 指 趾 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 2 141 徒 手 關 節 授 動 術 3 142 板 機 指 手 術 3 143 肌 炎 手 術 - 腰 肌 炎 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎 3 144 肌 炎 手 術 - 其 他 部 位 3 145 斜 角 肌 切 斷 術 3 146 斜 頸 手 術 3 147 頸 部 瘻 管 頸 部 囊 腫 摘 出 術 4 148 腱 鞘 囊 摘 出 術 液 囊 腫 瘤 摘 出 術 3 149 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術 3 150 腱 韌 帶 皮 下 切 斷 手 術 3 151 肌 腱 修 補 術 3 152 指 關 節 側 韌 帶 切 除 術 3 153 Gillie 氏 手 術 ( 瞼 外 翻 手 術 ) 3 154 顴 骨, 封 閉 性 復 位 3 155 顴 骨, 開 放 性 復 位 - 簡 單 3 156 顴 骨, 開 放 性 復 位 - 複 雜 4 157 顎 骨 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術 3 158 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 - 單 一 骨 折 3-9- YSR-C01
159 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 - 複 雜 骨 折 4 160 下 顎 骨 斷 離 術 4 161 下 顎 骨 切 除 術 - 邊 緣 切 除 3 162 下 顎 骨 切 除 術 - 部 份 切 除 4 163 下 顎 骨 切 除 術 - 半 切 除 4 164 下 顎 骨 脫 位 復 位 術 3 165 下 顎 骨 骨 折 開 放 性 復 位 ( 簡 單 ) 4 166 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 4 167 上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位 3 168 上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位 5 169 眼 眶 底 開 放 性 復 位 術 - 矽 板 植 入 4 170 眼 眶 底 開 放 性 復 位 術 - 自 體 植 入 5 171 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 4 172 顎 關 節 強 直 解 除 術 4 173 頸 部 良 性 腫 瘤 切 除, 簡 單 3 174 跟 腱 斷 裂 縫 合 術 4 175 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術 4 176 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 4 177 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 4 178 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 - 輕 度 4 179 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 - 重 度 4 180 臀 大 肌, 肩 三 角 肌 纖 維 化 ( 攣 縮 ) 鬆 弛 術 3 181 肩 峰 成 形 術 3 182 脛 骨 粗 隆 結 節 切 除 術 或 骨 融 合 術 3 183 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術 3 184 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術 3 185 足 踝 韌 帶 修 補 術 3 186 大 腳 趾 外 翻 3 187 大 腳 趾 外 翻 ( 截 骨 術 ) 4 188 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術 5 189 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術 4 190 掌 骨 肌 膜 植 入 術 5 191 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術 3 192 根 蒂 皮 瓣 分 離 術 3 193 甲 床 與 手 指 重 建 術 3 194 一 般 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 ( 限 有 顯 著 運 動 限 制 者 ) 4 195 臉 頸 部 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 ( 限 有 顯 著 運 動 限 制 者 ) 4 196 手 腳 會 陰 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 ( 限 有 顯 著 運 動 限 制 者 ) 4 197 骨 瘻 抑 制 術 3 198 骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術 4 199 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術 5 200 骨 盤 半 切 斷 術 6 201 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 5 202 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 術 6 203 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 5 204 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 6 205 斷 指 再 接 手 術 - 一 隻 手 指 6 206 斷 指 再 接 手 術 - 二 隻 手 指 7 207 斷 指 再 接 手 術 - 三 隻 手 指 8 208 斷 指 再 接 手 術 - 四 隻 手 指 8 209 斷 指 再 接 手 術 - 五 隻 手 指 9 210 斷 肢 再 接 手 術 7 211 趾 至 指 斷 指 再 接 手 術, 一 指, 包 括 趾 切 斷 及 受 植 部 位 準 備 8 212 脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 術 6 213 骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 術 5 214 全 股 關 節 置 換 術 6 215 全 肩 關 節 置 換 術 5 216 全 膝 關 節 置 換 術 6 217 全 肘 關 節 置 換 術 5 218 全 腕 關 節 置 換 術 5 219 全 踝 關 節 置 換 術 5-10- YSR-C01
220 全 指 趾 關 節 置 換 術 3 221 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 - 只 置 換 股 骨 髁 或 脛 骨 高 丘 或 半 膝 關 節 或 只 換 髕 骨 5 222 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 - 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 半 股 關 節 或 半 肩 關 節 5 223 股 關 節 整 型 術 6 224 肘 關 節 整 型 術 5 225 肩 關 節 整 形 術 5 226 腕 關 節 整 形 術 4 227 踝 關 節 整 形 術 4 228 膝 關 節 整 形 術 5 229 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術 4 230 股 關 節 固 定 術 6 231 肩 關 節 固 定 術 5 232 膝 關 節 固 定 術 5 233 肘 關 節 固 定 術 4 234 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 術 4 235 踝 關 節 固 定 術 4 236 股 關 節 截 斷 術 6 237 肩 關 節 截 斷 術 5 238 顎 關 節 授 動 術 3 239 十 字 韌 帶 重 建 術 6 240 十 字 韌 帶 修 補 術 4 241 肌 腱 移 植 術 4 242 肌 腱 轉 移 或 移 位 4 243 肌 腱 放 長 術 3 244 肌 腱 黏 連 分 離 術 3 245 肌 腱 或 韌 帶 完 全 切 斷 修 補 3 246 肌 腱 或 韌 帶 不 完 全 切 斷 修 補 3 247 肌 腱 或 韌 帶 修 補, 囊 內 4 248 肌 腱 切 開 或 筋 膜 切 開 3 249 人 工 關 節 移 除 - 股 肩 膝 4 250 人 工 關 節 移 除 - 腕 踝 3 251 人 工 關 節 移 除 - 指 趾 3 252 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 7 253 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 7 254 髖 關 節 切 除 成 形 術 5 255 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 ( 一 次 ) 7 256 惡 性 骨 瘤 二 次 廣 泛 切 除 7 257 良 性 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植 5 258 軟 組 織 惡 性 腫 瘤 廣 泛 切 除 6 259 軟 組 織 良 性 腫 瘤 切 除 術, 大 或 深 5 260 上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 術 7 261 跟 鍵 斷 裂 重 建 術 4 262 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術 4 263 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術 4 264 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術 5 265 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術 4 266 半 月 軟 骨 部 分 切 除 或 修 補 術 4 267 復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 性 復 位 及 關 節 囊 成 形 術 4 268 拇 指 基 關 節 置 換 術 4 269 區 域 筋 膜 切 除 術 3 270 島 狀 根 帶 蒂 皮 瓣 移 植 5 271 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術 6 272 拇 指 重 建 手 術 6 273 手 指 移 位 以 重 建 手 指 7 274 掌 側 板 關 節 成 形 術 4 275 人 工 肌 鍵 植 入 術 4 276 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術 4 277 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 278 髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 279 骨 骼 外 固 定 器 裝 置 術 3 280 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術 4-11- YSR-C01
281 開 放 性 或 閉 鎖 性 肱 骨 粗 隆 或 骨 幹 或 踝 部 骨 折, 開 放 性 復 位 術 4 282 骨 整 形 術 - 縮 短 5 283 骨 整 形 術 - 延 長 6 284 橈 骨 頭 切 除 術 3 285 關 節 鏡 手 術 - 關 節 鏡 探 查 手 術, 併 施 行 滑 膜 切 片, 灌 洗, 清 創 3 286 關 節 鏡 手 術 - 關 節 鏡 下 關 節 面 磨 平 成 形 術, 打 洞, 游 離 體 或 骨 軟 骨 碎 片 取 出 手 術 4 287 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 骨 盆, 髖 骨, 肱 骨, 股 骨, 尺 骨, 橈 骨, 脛 骨 3 288 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 脊 椎 4 289 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 其 他 部 位 3 290 尾 胝 骨 骨 折 及 脫 位 徒 手 復 位 術 1 291 膝 蓋 骨 切 除 術 3 292 杵 狀 足 解 除 術 3 293 貝 克 氏 囊 腫 截 除 術 2 294 顏 面 骨 移 植 術 ( 外 傷 腫 瘍 摘 除 ) 5 295 人 工 半 髖 關 節 再 置 換 術 6 296 半 肩 關 節 成 形 術 5 297 三 重 骨 盆 股 骨 切 開 加 股 骨 縮 短 術 6 298 肌 腱 固 定 術 3 299 肌 肉 修 補 術 ( 四 肢 ) 3 300 膝 關 節 半 月 軟 骨 修 補 術 4 301 肌 切 開 術 3 302 內 視 鏡 腕 道 減 壓 術 3 303 舟 狀 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 D 呼 吸 器 304 鼻 息 肉 切 除 術 - 孤 立 性 2 305 鼻 息 肉 切 除 術 - 多 發 性 2 306 鼻 甲 電 燒 灼 2 307 粘 膜 下 中 膈 矯 正 術 3 308 全 部 或 部 份 鼻 甲 切 除 3 309 上 頷 竇 造 口 術 2 310 冷 凍 手 術 2 311 鼻 咽 切 片 2 312 上 頷 竇 切 開 術, 單 側 4 313 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術 4 314 竇 瘻 管 修 復 術 3 315 鼻 內 篩 骨 竇 手 術 3 316 多 竇 副 鼻 竇 手 術 5 317 全 副 鼻 竇 切 除 術 5 318 術 後 頰 囊 腫 摘 出 術 4 319 淚 囊 鼻 腔 造 瘻 術 4 320 鼻 粘 連 解 除 術 3 321 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 單 側 4 322 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 雙 側 5 323 鼻 部 軟 組 織 切 片 2 324 鼻 中 膈 膿 瘍 或 血 腫 引 流 2 325 鼻 內 膿 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流 3 326 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 (SMT)- 單 側 3 327 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 (SMT)- 雙 側 3 328 鼻 竇 探 查 術 3 329 萎 縮 性 鼻 炎 手 術, 單 側 3 330 口 腔 鼻 腔 瘻 管 修 補 術 4 331 下 鼻 甲 成 型 術 3 332 經 鼻 外 篩 竇 切 除 術 4 333 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術 3 334 鼻 中 膈 造 形 術 4 335 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 術 3 336 鼻 成 形 術 5 337 翼 管 神 經 切 除 術 5 338 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 4 339 前 額 竇 切 除 術 5-12- YSR-C01
340 上 頷 骨 切 除 術 - 部 份 6 341 上 頷 骨 切 除 術 - 全 部 6 342 經 軟 顎 鼻 咽 探 查 術 4 343 鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 術 6 344 後 鼻 孔 閉 鎖 症 開 放 術 4 345 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 手 術 5 346 腫 瘤 切 除 從 額 竇 4 347 腫 瘤 切 除 從 上 額 竇 4 348 腫 瘤 切 除 從 篩 竇 4 349 鼻 後 孔 成 形 術 - 經 鼻 4 350 鼻 後 孔 成 形 術 - 經 口 6 351 Denker's 手 術 5 352 鼻 咽 腫 瘤 切 除 術 6 353 副 咽 腫 瘤 - 經 下 顎 骨 切 開 6 354 Killian 手 術 ( 額 竇 前 壁 切 除 術 ) 5 355 蝶 竇 手 術 4 356 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 5 357 經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 4 358 經 鼻 中 膈 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 4 359 經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 4 360 顱 顏 合 併 手 術 7 361 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 併 顏 面 骨 復 位 術 6 362 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 4 363 鼻 骨 折 開 放 性 復 位 4 364 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 5 365 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 - 單 側 4 366 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 - 雙 側 4 367 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 5 368 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 及 粘 膜 骨 膜 瓣 重 建 術 6 369 前 額 竇 骨 成 形 術 6 370 前 額 竇 骨 成 形 術 及 脂 肪 填 塞 6 371 前 額 竇 開 窗 術 5 372 鼻 鈕 扣 放 置 術 4 373 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 併 顏 面 骨 復 位 術 6 374 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 6 375 鼻 雷 射 手 術 3 376 黏 膜 下 透 熱 法 2 377 單 純 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 3 378 複 雜 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 4 379 聲 帶 內 Teflon 注 射 4 380 喉 成 形 術 - 單 純 性 4 381 喉 成 形 術 - 複 雜 性 5 382 氣 管 永 久 造 孔 術 4 383 喉 軟 骨 整 形 術 - 單 純 性 4 384 喉 軟 骨 整 形 術 - 複 雜 性 6 385 喉 切 開 術 4 386 全 喉 切 除 術 不 含 頸 淋 巴 腺 根 除 術 6 387 全 喉 切 除 術 併 行 頸 淋 巴 腺 根 除 術 7 388 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 手 術 7 389 水 平 式 喉 部 份 切 除 術 6 390 垂 直 式 ( 側 方 或 前 方 ) 喉 部 份 切 除 術 6 391 頸 淋 巴 腺 根 除 術 6 392 杓 狀 軟 骨 截 除 術 或 杓 狀 軟 骨 固 定 術 5 393 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 4 394 聲 帶 上 部 份 喉 切 除 術 6 395 氣 管 膺 復 重 建 6 396 喉 膺 復 重 建 6 397 喉 咽 切 除 術 7 398 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 兩 型 性 4 399 懸 壅 顎 咽 成 形 術 5 400 環 咽 肌 切 開 術 5-13- YSR-C01
401 氣 管 造 口 整 形 術 5 402 甲 狀 舌 骨 囊 腫 切 除 3 403 腮 弓 囊 腫 切 除 4 404 喉 部 腫 瘤 雷 射 手 術 4 405 胸 壁 切 除 術 ( 小 於 10 公 分 ) 5 406 胸 壁 切 除 術 ( 10 公 分 ) 6 407 惡 性 腫 瘤 胸 壁 切 除 6 408 開 胸 探 查 術 5 409 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 術 4 410 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術 5 411 胸 腺 切 除 術 6 412 廣 泛 性 胸 腺 切 除 6 413 密 閉 式 引 流 術 3 414 開 放 式 引 流 術 5 415 簡 單 胸 廓 擴 創 術 <10 公 分 3 416 複 雜 胸 廓 擴 創 術 10 公 分 4 417 探 查 式 肺 切 開 術 4 418 肺 單 元 切 除 術 7 419 肺 楔 狀 或 部 份 切 除 術 7 420 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 氣 管 鏡 2 421 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 開 胸 術 6 422 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術 6 423 氣 管 支 氣 管 再 造 術 6 424 胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術 7 425 胸 腔 成 形 術 合 併 肌 肉 移 植 或 人 工 網 膜 修 補 術 6 426 肺 膜 剝 脫 術 7 427 胸 膜 內 ( 外 ) 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 7 428 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 7 429 一 葉 肺 葉 切 除 7 430 二 葉 肺 葉 切 除 7 431 肺 全 切 除 術 7 432 球 填 充 術 4 433 空 洞 成 形 術 5 434 支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 術 7 435 肺 合 併 臟 器 切 除 7 436 肺 袖 式 切 除 7 437 重 次 開 胸 手 術 3 438 門 脈 減 壓 術 6 439 支 氣 管 鏡 併 做 腫 瘤 切 ( 摘 ) 除 6 440 胸 膜 固 定 ( 黏 合 ) 術 5 441 肺 膿 瘍 切 開 術 4 442 支 氣 管 內 擴 張 術 2 443 氣 管 內 腔 置 管 術 4 444 胸 腔 鏡 肺 膜 剝 脫 術 7 445 胸 腔 鏡 肋 膜 黏 合 術 5 446 胸 腔 鏡 全 肺 切 除 術 7 447 胸 腔 鏡 肺 葉 切 除 術 7 448 胸 腔 鏡 肺 楔 狀 或 部 分 切 除 術 7 E 循 環 器 449 探 查 性 心 包 膜 切 開 術 5 450 心 包 膜 穿 刺 放 液 術 2 451 心 包 膜 切 除 術 6 452 心 臟 縫 補 術 6 453 探 查 性 開 心 術 : 包 括 移 除 異 物 6 454 人 工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 6 455 人 工 A.S.D. Rashkind 法 6 456 人 工 A.S.D. 血 流 進 口 阻 斷 法 6 457 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 術 7 458 經 胸 切 開 術 裝 置 或 置 換 永 久 性 心 內 節 律 器 及 心 肌 電 極 6 459 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 單 導 線 4 460 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 多 導 線 4-14- YSR-C01
461 經 靜 脈 插 入 暫 時 性 電 極 3 462 瓣 膜 成 形 術 7 463 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 7 464 兩 個 瓣 膜 換 置 8 465 三 個 瓣 膜 換 置 8 466 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 8 467 A.S.D. 修 補 7 468 心 內 膜 墊 缺 陷 之 修 補 手 術 7 469 Valsalva-sinus 瘻 管 之 修 補 手 術 7 470 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 - 一 條 血 管 7 471 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 - 二 條 血 管 8 472 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 - 三 條 血 管 8 473 腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 術 7 474 室 中 隔 缺 損 (VSD) 修 補 手 術 7 475 四 合 群 症 之 修 補 (T.F) 8 476 二 尖 瓣 擴 張 術 7 477 心 內 膜 切 片 3 478 心 外 膜 切 片 3 479 主 動 脈 轉 位 症 手 術 8 480 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 上 ) 8 481 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 下 ) 8 482 心 臟 摘 取 6 483 心 臟 植 入 10 484 體 外 循 環 維 生 系 統 建 立 ( 第 一 次 ) 5 485 肺 臟 移 稙 - 單 肺 10 486 肺 臟 移 稙 - 雙 肺, 連 續 性 或 同 時 性 10 487 肺 臟 摘 取 6 488 四 合 群 症 之 繞 道 手 術 7 489 經 皮 穿 腔 心 臟 中 膈 肌 切 除 術 4 490 胸 腔 鏡 心 包 膜 開 窗 術 6 491 心 房 切 割 隔 間 之 不 整 脈 手 術 7 492 動 脈 栓 塞 物 切 除 術 4 493 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術 4 494 靜 脈 血 栓 切 除 術 4 495 動 脈 內 膜 切 除 術 6 496 血 管 探 查 3 497 血 液 透 析 用 之 血 管 插 管 ( 自 靜 脈 到 靜 脈 ) 2 498 動 靜 脈 之 血 管 插 管 :Scribner 型 3 499 血 管 吻 合 術 5 500 動 脈 縫 合 5 501 頸 動 脈 之 結 紮 3 502 股 靜 脈 結 紮 4 503 下 腹 動 脈 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 離 4 504 長 隱 靜 脈 於 隱 - 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 4 505 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 單 側 4 506 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 雙 側 4 507 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 單 側 4 508 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 雙 側 5 509 頸 靜 脈 結 紮 3 510 根 除 性 筋 膜 下 剝 出 ( 如 Luinton 法 ) 有 或 無 皮 膚 移 植 4 511 小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 3 512 其 他 小 靜 脈 曲 張 之 縫 合, 結 紮 或 剝 除 3 513 肺 動 脈 栓 塞 切 除 術 6 514 頸 ( 肢 體 ) 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補, 右 繞 道 手 術 6 515 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 升 主 動 脈 7 516 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 主 動 脈 弓 7 517 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 降 主 動 脈 7 518 肺 動 脈 結 紮 6 519 主 動 脈 - 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 術 7 520 主 動 脈 狹 窄 之 修 補 7 521 頸 動 脈 體 瘤 切 除 術 6-15- YSR-C01
522 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 - 頸 部 4 523 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 - 胸 部 3 524 存 開 性 動 脈 導 管 手 術 6 525 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 4 526 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 併 血 管 移 植 5 527 肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 術 7 528 動 靜 脈 造 瘻 術 合 併 人 工 血 管 使 用 ( 兩 處 吻 合 ) 5 529 剝 離 性 主 動 脈 瘤 斑 氏 術 7 F 造 血 與 淋 巴 系 統 530 脾 臟 切 除 術 5 531 脾 臟 修 補 術 5 532 部 份 脾 切 除 術 5 533 自 體 脾 再 植 4 534 脾 腎 靜 脈 分 流 術 ( 包 含 脾 摘 除 ) 6 535 腹 腔 鏡 脾 切 除 術 6 536 淋 巴 腺 活 體 切 片 1 537 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 - 淺 部 1 538 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 - 深 部 2 539 腋 下 淋 巴 腺 腫 切 除 術 3 540 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 4 541 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 切 除 術 2 542 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 根 治 清 除 術 4 543 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 6 544 後 腹 膜 腔 淋 巴 腺 切 除 術 5 545 縱 膈 腔 或 胸 腔 內 淋 巴 根 除 術 5 546 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 - 單 側 5 547 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 - 雙 側 6 548 淋 巴 囊 腫 去 除 術 4 549 根 除 性 淋 巴 切 除 術 ( 肺 葉 切 除 或 全 肺 切 除 時 ) 6 550 良 性 簡 單 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 (<5 公 分 ) 6 551 良 性 複 雜 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 ( 5 公 分 ) 6 552 惡 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 7 553 縱 膈 膜 切 開 術 5 554 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 5 555 橫 膈 摺 疊 術 5 556 經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 6 557 經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 6 558 外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 5 559 由 頸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 4 560 由 胸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 5 561 由 胸 骨 切 開 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 5 562 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 3 563 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 5 564 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 6 565 胸 腔 鏡 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 術 (<5cm) 6 566 胸 腔 鏡 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 術 ( >5cm) 7 567 腹 腔 鏡 Nissen 氏 胃 摺 疊 術 6 G 消 化 器 568 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除 5 569 蝦 蟆 腫 切 開 術 3 570 蝦 蟆 腫 切 除 術 3 571 舌 部 份 / 楔 狀 切 除 術 4 572 舌 修 補 術 3 573 顎 扁 桃 摘 出 術 3 574 舌 扁 桃 切 除 術 3 575 咽 扁 桃 切 除 術 3 576 冷 凍 扁 桃 腺 手 術 2 577 下 頷 腺 切 除 術 4 578 口 腔 黏 膜 切 片 2 579 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除, 並 頸 淋 巴 腺 根 除 術 7 580 舌 癌 摘 出 術, 包 括 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清 除 術 7-16- YSR-C01
581 舌 骨 上 區 清 除 術 6 582 耳 下 腺 腫 瘤 切 除 術 6 583 舌 半 切 除 術 5 584 舌 全 切 除 術 6 585 內 上 頷 動 脈 結 紮 3 586 腮 腺 切 除 術, 全 葉 摘 除 6 587 腮 腺 切 除 術, 切 除 6 588 口 腔 底 部 整 體 切 除 術 6 589 口 腔 複 合 性 切 除 術 6 590 深 頸 部 切 開 引 流 術 4 591 食 道 肌 切 開 術 5 592 食 道 憩 窒 切 除 術 6 593 食 道 內 腔 置 管 術 4 594 食 道 胃 底 改 道 術 7 595 食 道 胃 底 吻 合 術 7 596 食 道 胃 改 道 術 7 597 逆 行 食 道 擴 張 術 2 598 食 道 胃 瘻 管 縫 合 術 5 599 食 道 切 除 術 7 600 食 道 切 除 再 造 術 8 601 食 道 切 開 術 6 602 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 5 603 食 道 再 造 術 - 以 胃 管 重 建 7 604 食 道 再 造 術 - 以 大 腸 重 建 7 605 食 道 再 造 術 - 以 小 腸 重 建 7 606 食 道 裂 傷 修 補 術 6 607 一 般 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 節 清 掃 ) 7 608 複 雜 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 節 清 掃 ) 8 609 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 經 胸 或 經 腹 6 610 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 - 經 胸 6 611 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 - 經 腹 6 612 胃 食 道 內 管 留 置 ( 胃 賁 門 癌 或 食 道 癌 ) 5 613 胸 腔 鏡 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 5 614 胸 腔 鏡 食 道 切 除 術 8 615 胸 腔 鏡 食 道 肌 肉 切 開 術 6 616 胃 切 開 術 - 探 查 性 4 617 胃 切 開 術 - 異 物 移 除 4 618 胃 切 開 術 - 潰 瘍 縫 合 及 止 血 5 619 幽 門 肌 肉 切 開 術 (Fredet-Ramstedt 型 手 術 ) 4 620 胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除 5 621 胃 全 部 切 除 術 7 622 胃 造 瘻 術 及 幽 門 成 形 術 5 623 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 十 二 指 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 6 624 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 6 625 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 Roux-en-Y 型 - 無 迷 走 神 經 切 除 6 626 次 全 或 半 胃 切 除 術 - 伴 有 迷 走 神 經 切 除 7 627 迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術 6 628 幽 門 成 形 術 5 629 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術 5 630 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 5 631 胃 小 腸 造 口 吻 合 術 5 632 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 ( 伴 有 迷 走 神 經 切 斷 術 ) 6 633 胃 造 口 術 4 634 十 二 指 腸 縫 合 術 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 合 ) 5 635 胃 縫 合 術 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 ) 5 636 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 切 除 6 637 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 4 638 胃 造 口 閉 口 4 639 十 二 指 腸 造 口 術 5 640 十 二 指 腸 腫 瘤 切 除 5 641 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 5-17- YSR-C01
642 十 二 指 腸 瘻 管 閉 合 5 643 十 二 指 腸 阻 塞 5 644 高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 術 6 645 迷 走 神 經 切 斷 術 4 646 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 7 647 胃 全 部 切 除 術 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 7 648 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 7 649 95% 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 7 650 次 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 7 651 胃 空 腸 造 口 再 修 正 6 652 殘 留 胃 竇 切 除 術 6 653 胃 隔 間 術 6 654 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 6 655 胃 折 疊 術 5 656 胃 固 定 術 ( 胃 扭 結 ) 5 657 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術 EPT 6 658 抗 胃 食 道 逆 流 術 6 659 腹 腔 鏡 胃 隔 間 手 術 6 660 腹 腔 鏡 胃 造 瘻 術 5 661 腹 腔 鏡 胃 亞 全 切 除 術 7 662 腹 腔 鏡 胃 迷 走 神 經 切 斷 術 合 併 引 流 術 6 663 腸 粘 連 分 離 術 5 664 腸 粘 連 分 離 術 - 併 行 腸 減 壓 5 665 腸 粘 連 分 離 術 - 併 有 腸 切 除 及 吻 合 6 666 腸 外 置 術 (Mikulicz 切 除 ) 4 667 腸 套 疊 之 還 原 5 668 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合 6 669 腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口 5 670 良 性 腸 病 灶 切 除 術 5 671 邁 克 氏 憩 室 切 除 術 5 672 小 腸 切 除 術 加 吻 合 術 6 673 結 腸 部 分 切 除 術 加 吻 合 術 5 674 根 治 性 半 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術, 升 結 腸 7 675 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 6 676 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 併 行 吻 合 術 及 淋 巴 節 清 掃 7 677 結 腸 全 切 或 次 全 切 除 術 6 678 結 腸 全 切 除 術 併 行 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造 口 7 679 單 純 性 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 4 680 複 雜 性 ( 進 入 腹 腔 ) 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 5 681 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 4 682 經 由 剖 腹 術 行 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 及 吻 合 5 683 腸 造 口 術 ( 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 ) 5 684 小 腸 瘻 管 關 閉 術 - 小 腸 與 皮 膚 5 685 小 腸 瘻 管 關 閉 術 - 小 腸 與 結 腸 ( 或 與 小 腸 ) 5 686 小 腸 瘻 管 關 閉 術 - 其 他 器 官 或 包 括 合 併 症 6 687 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 結 腸 與 皮 膚 5 688 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 胃 與 結 腸 ( 不 包 括 胃 切 除 ) 5 689 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 胃 與 結 腸 ( 包 括 胃 切 除 ) 6 690 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 結 腸 與 其 他 器 官 或 合 併 症 6 691 腸 吻 合 術 - 小 腸 與 小 腸 ( 十 二 指 腸 ) 吻 合 術 5 692 腸 吻 合 術 - 迴 腸 與 結 腸 吻 合 術, 有 間 路 法 5 693 腸 吻 合 術 - 由 小 腸 閉 鎖 或 狹 窄 引 起 5 694 小 腸 穿 孔 縫 補 術 5 695 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 4 696 小 腸 瘜 肉 切 除 術 4 697 小 腸 折 瘻 術 5 698 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 4 699 腸 吻 合 處 切 除, 吻 合 重 建 術 5 700 迴 腸 尿 液 引 流 袋 修 正 術 5 701 腸 反 逆 流 合 術 4 702 腹 腔 鏡 腸 粘 連 剝 離 術 6-18- YSR-C01
703 腹 腔 鏡 空 腸 造 瘻 術 4 704 經 腹 腔 鏡 右 側 大 腸 切 除 術 加 吻 合 術 7 705 經 腹 腔 鏡 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 7 706 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 4 707 闌 尾 切 除 術 4 708 闌 尾 瘻 管 關 閉 5 709 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術 5 710 直 腸 周 圍 膿 瘍 之 切 開 引 流 2 711 直 腸 活 體 組 織 切 片 2 712 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 5 713 直 腸 固 定 術 4 714 根 治 性 直 腸 切 除 術 ( 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 ) 7 715 Hartmann 氏 直 腸 手 術 6 716 經 直 腸 大 腸 息 肉 切 除 術 4 717 直 腸 脫 出 根 治 手 術 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 6 718 直 腸 脫 出 手 術 ( 腹 部 接 近 ) 6 719 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除, 良 性 5 720 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 術 或 癌 症 局 部 切 除 6 721 直 腸 狹 窄 整 形 術 3 722 復 原 性 直 腸 切 除 以 及 直 腸 肛 門 吻 合 術 7 723 復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 腸 肛 門 吻 合 術 7 724 直 腸 膀 胱 瘻 管 切 除 術 6 725 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術 7 726 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 直 腸 肛 門 吻 合 術 7 727 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 結 腸 造 袋 及 結 腸 袋 肛 門 吻 合 術 7 728 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除 方 法 5 729 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 癌 切 除 方 法 6 730 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 3 731 複 雜 性 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 3 732 肛 門 括 約 肌 切 開 術 2 733 肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術 2 734 隱 窩 切 除 術 - 單 一 2 735 隱 窩 切 除 術 - 多 數 2 736 外 痔 完 全 切 除 術 3 737 內 外 痔 部 份 切 除 術 3 738 肛 門 乳 突 切 除 術 - 單 一 2 739 肛 門 乳 突 切 除 術 - 多 數 2 740 內 外 痔 完 全 切 除 術 4 741 肛 門 瘻 切 除 或 切 開 術 併 痔 瘡 切 除 3 742 外 痔 血 栓 切 除 2 743 肛 門 狹 窄 整 形 術 5 744 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術 6 745 APR 術 後 Karlex 海 棉 除 去 術 3 746 結 腸 肛 門 止 血 術 2 747 內 痔 結 紮 3 748 肛 門 重 建 或 整 形 術 以 S 形 蒂 狀 移 植 5 749 提 肛 肌 折 疊 術 4 750 楔 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 術 ) 5 751 肝 部 分 切 除 術 6 752 肝 區 域 切 除 術 - 一 區 域 6 753 肝 區 域 切 除 術 - 二 區 域 7 754 肝 區 域 切 除 術 - 三 區 域 7 755 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術 5 756 縫 肝 術 ( 肝 損 傷 縫 合, 小 於 5 公 分 ) 5 757 縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術 6 758 縫 肝 術 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 於 5 公 分 ) 5 759 肝 動 脈 結 紮 5 760 肝 腸 吻 合 6 761 肝 門 靜 脈 分 流 術 6 762 Warren 氏 分 流 術 6 763 右 肝 葉 切 除 術 7-19- YSR-C01
764 左 肝 葉 切 除 術 7 765 擴 大 右 肝 葉 切 除 術 7 766 擴 大 左 肝 葉 切 除 術 7 767 切 肝 取 石 術 6 768 肝 臟 移 植 10 769 腹 腔 鏡 肝 臟 囊 腫 去 頂 術 5 770 膽 囊 造 瘻 術 5 771 膽 管 截 石 術 ( 經 十 二 指 腸 ) 6 772 膽 囊 切 除 術 6 773 總 膽 管 空 腸 吻 合 術 6 774 膽 囊 消 化 管 吻 合 術 5 775 總 膽 管 全 切 除 術 6 776 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 6 777 總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 T 形 管 引 流 7 778 膽 管 成 形 術 6 779 膽 道 組 織 檢 查 切 片 術 3 780 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術 6 781 肝 外 膽 管 成 形 術 6 782 肝 瘻 管 縫 合 術 6 783 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 6 784 ROUX-EN-Y 總 肝 管 腸 吻 合 術 5 785 腹 腔 鏡 膽 管 截 石 術 6 786 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術 4 787 胰 組 織 檢 查 切 片 4 788 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 術 5 789 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 5 790 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 6 791 胰 臟 體 部 分 切 除 術 6 792 胰 臟 體 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 6 793 胰 瘻 切 除 術 6 794 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 術 6 795 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 術 6 796 胰 臟 結 石 去 除 術 5 797 胰 臟 次 全 切 除 術 6 798 胰 臟 全 切 除 術 7 799 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 8 800 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 幽 門 保 留 式 8 801 胰 臟 空 腸 吻 合 術 6 802 胰 囊 腫 造 袋 術 5 803 腹 壁 膿 瘍 引 流 術 3 804 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 良 性 4 805 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 惡 性 6 806 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 5 807 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 5 808 腹 壁 疝 氣 修 補 術, 嵌 頓 性 - 無 腸 切 除 5 809 腹 壁 疝 氣 修 補 術, 復 發 性 - 無 腸 切 除 5 810 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 5 811 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 5 812 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術, 嵌 頓 性 - 無 腸 切 除 5 813 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術, 復 發 性 - 無 腸 切 除 5 814 股 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 5 815 腰 椎 疝 氣 修 補 術 5 816 腹 腔 膿 瘍 灌 洗 2 817 腹 腔 鏡 疝 氣 修 補 術 4 818 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 孔 性 腹 膜 炎 5 819 膈 下 膿 瘍 引 流 術 5 820 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 - 經 腹 4 821 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 - 經 肛 門 3 822 剖 腹 探 查 術 5 823 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 5 824 後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 6-20- YSR-C01
825 腹 腔 內 異 物 卻 除 術 4 826 後 腹 腔 剖 腹 探 查 術 5 827 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 6 828 後 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 除 術 6 829 腹 腔 靜 脈 分 流 術 5 830 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 5 831 腹 壁 損 傷 修 復 術 - 簡 單 4 832 腹 壁 損 傷 修 復 術 - 廣 泛 性 6 833 腹 壁 縫 合 裂 開 剜 臟 術, 第 二 次 縫 合 4 H 尿 性 器 834 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術 4 835 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 6 836 腎 臟 切 片 手 術 4 837 腎 切 除 術 5 838 腎 輸 尿 管 切 除 術, 不 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 術 6 839 腎 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 術 6 840 腎 部 份 切 除 術 6 841 腎 囊 切 除 術, 單 側 4 842 根 治 性 腎 切 除 術 併 行 淋 巴 清 掃 術 或 合 併 局 部 淋 巴 切 除 術 6 843 根 治 性 腎 切 除 術 6 844 根 治 性 腎 切 除 術 合 併 下 腔 靜 脈 瘤 栓 切 除 術 6 845 腎 袋 狀 成 形 術 4 846 腎 臟 固 定 術 : 固 定 式 懸 掛 4 847 腎 臟 造 瘻 術 ( 手 術 ) 4 848 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 術 5 849 腎 鹿 角 石 取 石 術 6 850 腎 縫 合 術 6 851 腎 盂 成 形 術 6 852 腎 盂 造 瘻 術 4 853 經 皮 腎 結 石 取 石 術 6 854 經 PCN 腎 臟 鏡 術 4 855 腎 臟 移 植 8 856 腹 腔 鏡 腎 切 除 術 5 857 腎 血 管 肌 脂 肪 瘤 摘 除 術 6 858 萎 縮 性 腎 結 石 截 除 術 6 859 內 視 鏡 腎 盂 切 開 術 4 860 ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 臟 囊 腫 除 頂 術 4 861 ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 臟 輸 尿 管 切 除 術 6 862 ( 後 ) 腹 腔 鏡 部 分 腎 臟 切 除 術 6 863 ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 盂 取 石 術 5 864 ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 盂 成 形 術 6 865 ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 臟 固 定 術 4 866 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 - 上 或 下 1/3 輸 尿 管 4 867 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 - 中 1/3 輸 尿 管 4 868 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 膀 胱 袖 口 5 869 輸 尿 管 成 形 術 - 單 側 4 870 輸 尿 管 成 形 術 - 雙 側 5 871 輸 尿 管 剝 離 術 - 單 側 4 872 輸 尿 管 剝 離 術 - 雙 側 5 873 輸 尿 管 腎 盂 造 口 吻 合 術 或 重 建 術 6 874 輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 術 6 875 輸 尿 管 及 對 側 輸 尿 管 吻 合 術 6 876 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 單 側 6 877 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 雙 側 6 878 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 單 側 4 879 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 雙 側 5 880 輸 尿 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 術 5 881 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 單 側 5 882 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 雙 側 6 883 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 單 側 4 884 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 雙 側 5-21- YSR-C01
885 表 皮 輸 尿 管 瘻 管 閉 合 術 4 886 輸 尿 管 膀 胱 瘻 管 閉 合 術 5 887 輸 尿 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 術 5 888 輸 尿 管 插 管 術 3 889 輸 尿 管 狹 窄 內 擴 張 術 3 890 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 單 純 內 視 鏡 操 作 方 式 4 891 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 併 用 超 音 波 或 電 擊 方 式 5 892 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 併 用 雷 射 治 療 方 式 4 893 腹 式 會 陰 尿 道 懸 吊 術 5 894 腹 腔 鏡 輸 尿 管 取 石 術 4 895 輸 尿 管 膀 胱 波 氏 瓣 接 合 術 6 896 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 ( 單 側 ) 5 897 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 ( 雙 側 ) 6 898 經 內 視 鏡 輸 尿 管 切 開 術 4 899 經 尿 道 輸 尿 管 憩 室 切 開 術 4 900 腹 腔 鏡 高 位 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 ( 單 側 ) 4 901 腹 腔 鏡 高 位 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 ( 雙 側 ) 5 902 膀 胱 抽 吸 1 903 膀 胱 造 口 術 - Open method 3 904 膀 胱 造 口 術 - Trocar method 3 905 膀 胱 造 口 閉 合 3 906 膀 胱 取 石 術 3 907 單 純 膀 胱 頸 切 開 術 3 908 膀 胱 憩 室 之 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) 4 909 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 - 內 視 鏡 下 4 910 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 - 手 術 4 911 膀 胱 部 分 切 除 術 5 912 膀 胱 全 切 除 術 5 913 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 6 914 膀 胱 全 切 除 術 合 併 尿 道 全 切 除 術 6 915 膀 胱 全 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 7 916 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 7 917 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 7 918 膀 胱 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 6 919 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 6 920 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 7 921 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 7 922 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 7 923 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 7 924 膀 胱 成 形 術 或 膀 胱 尿 道 成 形 術 4 925 膀 胱 尿 道 成 形 術 併 單 側 或 雙 側 輸 尿 管 膀 胱 吻 合 術 5 926 膀 胱 頸 尿 道 前 固 定 術 或 尿 道 固 定 術 3 927 膀 胱 縫 合 術 4 928 膀 胱 陰 道 瘻 管 閉 合 術, 由 腹 部 開 刀 5 929 膀 胱 子 宮 瘻 管 閉 合 術, 包 含 子 宮 切 除 術 4 930 膀 胱 腸 管 成 形 術, 包 含 腸 吻 合 5 931 皮 膚 膀 胱 造 口 術 4 932 膀 胱 尿 道 鏡 伴 有 輸 尿 管 切 開 術 3 933 膀 胱 尿 道 鏡 及 輸 尿 管 取 石 3 934 經 尿 道 膀 胱 頸 切 開 術 3 935 碎 石 取 出 術 簡 單 ( 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ) 3 936 碎 石 洗 出 術 複 雜 性 或 大 結 石 4 937 腹 式 尿 失 禁 手 術 3 938 陰 道 式 尿 失 禁 手 術 ( 含 Kelly plication) 3 939 陰 道 懸 吊 術 5 940 間 質 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 道 鏡 擴 張 術 3 941 膀 胱 憩 室 電 燒 4 942 部 份 膀 胱 及 膀 胱 憩 室 切 除 術 4 943 膀 胱 破 裂 修 補 術 4 944 小 腸 膀 胱 增 大 術 5 945 膀 胱 懸 吊 術 4-22- YSR-C01
946 KELLY 手 術 3 947 尿 道 人 工 擴 約 肌 植 入 術 5 948 ( 後 ) 腹 腔 鏡 膀 胱 頸 懸 吊 術 5 949 ( 後 ) 腹 腔 鏡 膀 胱 憩 室 切 除 術 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) 4 950 尿 道 結 石 ( 異 物 ) 除 去 術 3 951 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 - 前 段 尿 道 4 952 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 - 後 段 尿 道 5 953 尿 道 整 形 術 - 包 括 陰 莖 或 陰 囊 轉 換 5 954 尿 道 整 形 術 - 重 複 5 955 外 尿 道 口 息 肉 切 除 術 3 956 尿 道 造 瘻 術 3 957 尿 道 憩 室 手 術 - 前 ( 後 ) 部 尿 道 4 958 尿 道 內 切 開 術 3 959 直 視 下 尿 道 切 開 術 3 960 尿 道 破 裂 手 術 - 後 段 尿 道 4 961 尿 道 破 裂 手 術 - 前 段 尿 道 3 962 經 尿 道 前 列 腺 切 開 術 4 963 尿 道 腫 瘤 切 除 術 3 964 修 補 尿 道 皮 瘻 術 3 965 尿 道 瘻 管 修 補 術 ( 前 段 ) 3 966 尿 道 瘻 管 修 補 術 ( 後 段 ) 4 967 雙 側 海 棉 體 破 裂 修 復 術 4 968 單 側 海 棉 體 破 裂 修 復 術 3 969 全 尿 道 切 除 術 4 970 尿 道 周 膿 瘍 切 開 引 流 術 2 971 陰 莖 切 片 2 972 陰 莖 部 份 切 除 術 3 973 陰 莖 全 部 切 除 術 4 974 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 術 5 975 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 會 陰 部 尿 道 造 口 術 6 976 陰 莖 癌 陰 莖 部 份 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 6 977 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 及 會 陰 部 尿 道 造 口 術 6 978 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 術 4 979 陰 囊 水 腫 切 除 術 4 980 陰 囊 異 物 移 除 3 981 陰 囊 切 除 術 3 982 芮 斯 比 式 治 療 陰 莖 彎 曲 術 4 983 陰 囊 修 補 術 3 984 陰 囊 膿 瘍 切 開 引 流 術 2 985 睪 丸 切 片 - 單 側 切 開 2 986 睪 丸 切 片 - 雙 側 切 開 3 987 睪 丸 切 除 術 - 單 側 3 988 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 4 989 睪 丸 固 定 術 - 單 側 4 990 睪 丸 固 定 術 - 雙 側 5 991 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 3 992 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 3 993 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 切 除 術 6 994 腹 腔 鏡 睪 丸 切 除 術 3 995 副 睪 丸 切 除 術 - 單 側 3 996 副 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 4 997 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 單 側 4 998 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 雙 側 5 999 副 睪 丸 膿 瘍 切 開 引 流 3 1000 輸 精 管 切 開 單 側 或 雙 側 3 1001 精 囊 全 摘 除 術 4 1002 精 索 切 除 3 1003 精 索 靜 脈 瘤 手 術 3 1004 精 索 靜 脈 高 位 結 紮 術 4 1005 腹 腔 鏡 精 索 靜 脈 曲 張 結 紮 3 1006 前 列 腺 切 片 - 控 取 式 2-23- YSR-C01
1007 前 列 腺 切 片 - 切 開 式 3 1008 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 6 1009 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 併 雙 側 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 7 1010 被 膜 下 前 列 腺 切 除 術 5 1011 恥 骨 下 前 列 腺 切 除 術 5 1012 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 - 切 除 之 攝 護 腺 重 量 5 至 15 公 克 5 1013 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 - 切 除 之 攝 護 腺 重 量 15 至 50 公 克 6 1014 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 - 切 除 之 攝 護 腺 重 量 大 於 50 公 克 6 1015 經 尿 道 前 列 腺 切 片 術 3 1016 前 列 腺 膿 瘍 切 開 引 流 3 1017 經 腹 腔 前 列 腺 囊 腫 切 除 術 3 1018 會 陰 膿 腫 切 開 引 流 ( 非 產 科 ) 2 1019 會 陰 修 補 2 1020 會 陰 修 補 及 肛 門 損 傷 修 補 3 1021 會 陰 修 補 及 括 約 肌 修 補 3 1022 女 陰 白 斑 切 除 術 2 1023 廣 泛 性 外 陰 膿 瘍 引 流 術 2 1024 巴 氏 腺 囊 腫 造 袋 術 2 1025 巴 氏 腺 囊 切 除 術 2 1026 女 陰 切 除 術 或 廣 泛 性 外 陰 癌 組 織 切 除 ( 未 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 4 1027 女 陰 切 除 術 ( 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 5 1028 陰 蒂 切 除 術 2 1029 陰 蒂 整 形 術 2 1030 處 女 膜 切 開 術 1 1031 根 治 女 陰 切 除 術 7 1032 陰 道 切 開 探 查 術 或 骨 盆 腔 膿 腫 引 流 2 1033 陰 道 囊 腫 切 除 術 3 1034 陰 道 中 膈 切 除 術 2 1035 陰 道 後 穹 窿 切 開 術 2 1036 陰 道 縫 合 術 ( 縫 合 陰 道 損 傷, 非 產 科 ) 3 1037 陰 道 會 陰 縫 合 術 : 縫 合 陰 道 及 會 陰 損 傷, ( 非 產 科 ) 3 1038 前 側 陰 道 縫 合 術 3 1039 後 側 陰 道 縫 合 術 3 1040 前 後 側 陰 道 縫 合 術 3 1041 前 後 側 陰 道 縫 合 術 : 包 含 腸 膨 出 修 補 術 4 1042 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補, 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 6 1043 從 腹 腔 進 入 陰 道 固 定 術 4 1044 經 腹 腔 及 陰 道 合 併 之 骨 盆 底 重 建 術 ( 含 子 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 6 1045 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 含 子 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 含 子 宮 切 除 術 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 6 1046 麻 醉 下 之 陰 道 擴 張 術 2 1047 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 輕 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 或 等 於 5 分 4 1048 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 中 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 40 分 5 1049 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 重 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 40 分 5 1050 陰 道 切 除 術 - 陰 道 部 份 切 除 3 1051 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除, 陰 道 式 4 1052 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除, 腹 式 合 併 陰 道 式 4 1053 陰 道 閉 合 術 3 1054 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 )- 無 皮 膚 移 植 5 1055 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 )- 有 皮 膚 及 大 腸 等 移 植 6 1056 初 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 5 1057 再 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 5 1058 尿 道 陰 道 瘻 管 修 補 術 4 1059 膀 胱 陰 道 瘻 管 修 補 術 4 1060 從 陰 道 進 入 之 陰 道 固 定 術 4 1061 腹 腔 鏡 陰 道 懸 吊 術 5 1062 陰 道 式 子 宮 頸 切 除 術 3-24- YSR-C01
1063 腹 式 子 宮 頸 切 除 術 3 1064 根 除 式 子 宮 頸 切 除 術 7 1065 子 宮 頸 整 形 術 3 1066 子 宮 頸 縫 合 術 3 1067 子 宮 頸 殘 餘 部 擴 張 刮 除 術 2 1068 子 宮 頸 楔 狀 切 除 術 3 1069 子 宮 頸 切 斷 術 2 1070 子 宮 頸 蒂 瘤 切 除 術 1 1071 陰 道 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 3 1072 腹 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 3 1073 經 陰 道 子 宮 懸 吊 合 併 子 宮 頸 部 份 切 除 術 5 1074 診 斷 性 或 治 療 性 子 宮 擴 張 刮 除 術 ( 非 產 科 ) 2 1075 一 般 子 宮 肌 瘤 切 除 術 5 1076 複 雜 性 子 宮 肌 瘤 切 除 術 6 1077 一 般 全 子 宮 切 除 術 5 1078 複 雜 性 全 子 宮 切 除 術 6 1079 次 全 子 宮 切 除 術 4 1080 骨 盆 腔 粘 連 分 離 術 3 1081 子 宮 懸 吊 術 3 1082 子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 術 3 1083 子 宮 輸 卵 管 造 口 吻 合 術 4 1084 子 宮 縫 合 術 4 1085 子 宮 整 形 術 5 1086 Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 術 5 1087 廣 泛 性 全 子 宮 切 除 術 7 1088 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 術 7 1089 陰 道 式 子 宮 根 治 手 術 (Schauta 式 手 術 ) 6 1090 子 宮 鏡 切 除 子 宮 腔 隔 膜 或 子 宮 肌 瘤 6 1091 子 宮 鏡 移 除 異 物 或 息 肉 4 1092 子 宮 鏡 剝 離 子 宮 腔 粘 黏 或 子 宮 內 膜 電 燒 5 1093 腹 腔 鏡 全 子 宮 切 除 術 6 1094 婦 癌 分 期 手 術, 手 術 範 圍 含 :(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy) 7 1095 腹 腔 鏡 式 婦 癌 分 期 手 術 7 1096 婦 癌 減 積 手 術, 手 術 範 圍 含 :(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy)+radical dissection for debulking 7 1097 婦 癌 二 次 剖 腹 探 查 術 6 1098 腹 腔 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 6 1099 輸 卵 管 整 形 術 4 1100 輸 卵 管 剝 離 術 3 1101 輸 卵 管 吻 合 術 6 1102 輸 卵 管 造 口 術 4 1103 輸 卵 管 補 植 術 4 1104 卵 巢 切 除 術 附 加 大 網 膜 切 除 術 6 1105 子 宮 附 屬 器 部 份 或 全 部 切 除 4 1106 卵 巢 膿 瘍 切 開 引 流 術 4 1107 卵 巢 部 份 切 片 術 3 1108 腹 腔 鏡 子 宮 附 屬 器 部 分 或 全 部 切 除 術 6 1109 卵 巢 癌 再 次 手 術 探 查 術 5 1110 葡 萄 胎 或 絨 毛 膜 癌 除 去 術 3 1111 子 宮 外 孕 手 術 4 1112 剖 腹 產 術 5 1113 前 置 胎 盤 或 植 入 性 胎 盤 之 剖 腹 產 6 1114 剖 腹 產 合 併 次 全 子 宮 切 除 術 6 1115 剖 腹 產 合 併 全 子 宮 切 除 術 6 1116 妊 娠 前 十 二 週 流 產 刮 宮 術 3 1117 妊 娠 超 過 十 二 週 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 3 1118 引 產 無 效 後 之 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 3 1119 子 宮 內 管 刮 除 術 1 1120 子 宮 切 開 流 產 術 4 1121 死 胎 之 引 產 (12-24 週 ) 3-25- YSR-C01
1122 死 胎 之 引 產 ( 超 過 24 週 ) 4 1123 死 胎 破 取 術 3 1124 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 輕 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 或 等 於 5 分 3 1125 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 中 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 40 分 4 1126 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 重 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 40 分 5 1127 經 腹 部 子 宮 內 避 孕 器 移 除 術 3 1128 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 3 1129 腹 腔 鏡 式 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 4 1130 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 ( 含 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 藥 物 注 射 ) 6 1131 骨 盆 腔 惡 性 腫 瘤 消 滅 術 6 1132 敗 血 性 流 產 3 1133 子 宮 內 膜 電 燒 及 切 除 術 3 I 內 分 泌 器 1134 單 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 4 1135 雙 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 5 1136 甲 狀 腺 囊 腫 切 除 術 4 1137 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 5 1138 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 及 另 一 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 6 1139 雙 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 6 1140 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 - 單 側 5 1141 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 - 雙 側 6 1142 副 甲 狀 腺 切 除 術 5 1143 再 次 副 甲 狀 腺 切 除 術 6 1144 根 治 性 甲 狀 腺 切 除 術 ( 含 單 側 頸 部 淋 巴 腺 切 除 術 ) 6 1145 腎 上 腺 切 除 術, 單 側 5 1146 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 - 單 側 5 1147 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 - 雙 側 6 1148 副 甲 狀 腺 再 植 術 4 1149 副 甲 狀 腺 切 除 加 上 自 體 5 1150 腹 腔 鏡 腎 上 腺 切 除 5 J 神 經 外 科 1151 腦 微 血 管 減 壓 術 7 1152 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 )- 二 節 以 內 5 1153 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 )- 超 過 二 節 6 1154 顳 下 減 壓 術 - 單 側 5 1155 顳 下 減 壓 術 - 雙 側 6 1156 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 - 單 側 3 1157 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 - 雙 側 4 1158 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 - 單 側 3 1159 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 - 雙 側 4 1160 腦 組 織 活 體 切 片 5 1161 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 術 - 簡 單 骨 折 5 1162 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 術 - 開 放 骨 折 5 1163 頭 顱 穿 洞 術 ( 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 ) 3 1164 顱 骨 切 除 術 5 1165 頭 顱 成 形 術 5 1166 腦 瘤 切 除 - 手 術 時 間 在 4 小 時 以 內 7 1167 腦 瘤 切 除 - 手 術 時 間 在 4~8 小 時 7 1168 腦 瘤 切 除 - 手 術 時 間 在 8 小 時 以 上 7 1169 脊 髓 切 斷 術 6 1170 後 根 切 斷 術 6 1171 椎 間 盤 切 除 術 - 頸 椎 7 1172 椎 間 盤 切 除 術 - 胸 椎 6 1173 椎 間 盤 切 除 術 - 腰 椎 6 1174 頸 交 感 神 經 切 除 術 4 1175 胸 交 感 神 經 切 除 術 6 1176 腰 交 感 神 經 切 除 術 5 1177 神 經 切 斷 術 3-26- YSR-C01
1178 神 經 分 離 術 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 5 1179 神 經 分 離 術 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 4 1180 神 經 分 離 術 手 足 的 神 經 4 1181 神 經 移 植 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 6 1182 神 經 移 植 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 6 1183 神 經 移 植 手 足 的 神 經 6 1184 椎 弓 整 形 術 6 1185 神 經 修 補 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 5 1186 神 經 修 補 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 5 1187 神 經 修 補 手 足 的 神 經 5 1188 顏 面 舌 下 神 經 吻 合 術 6 1189 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 6 1190 急 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 6 1191 慢 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 5 1192 腦 內 血 腫 清 除 術 6 1193 良 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 7 1194 惡 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 7 1195 脊 椎 內 脊 髓 內 腫 瘤 切 除 術 7 1196 脊 椎 融 合 術 - 前 融 合 1. 無 固 定 物 6 1197 脊 椎 融 合 術 - 前 融 合 2. 有 固 定 物 6 1198 脊 椎 融 合 術 - 後 融 合 1. 無 固 定 物 6 1199 脊 椎 融 合 術 - 後 融 合 2. 有 固 定 物 6 1200 腦 膜 或 脊 髓 膜 突 出 修 補 術 6 1201 頭 皮 腫 瘤 3 1202 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 5 1203 水 腫 症 腦 室 心 房 分 流 手 術 5 1204 腦 室 體 外 引 流 3 1205 歐 氏 貯 囊 置 放 手 術 3 1206 腰 椎 蜘 蛛 網 膜 下 - 腹 腔 分 流 手 術 4 1207 腰 椎 腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流 3 1208 腦 脊 髓 液 分 流 管 重 置 5 1209 癲 癇 症 腦 葉 切 除 術 8 1210 經 由 蝶 竇 之 腦 下 垂 體 瘤 切 除 7 1211 頸 動 脈 栓 塞 術 4 1212 頸 動 脈 結 紮 術 - 急 性 結 紮 3 1213 頸 動 脈 結 紮 術 - 漸 進 性 1. 血 流 遮 斷 器 置 入 3 1214 頸 動 脈 結 紮 術 - 漸 進 性 2. 血 流 遮 斷 器 取 出 4 1215 顱 內 外 血 管 吻 合 術 7 1216 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 1. 無 病 徵 的 8 1217 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 2. 有 病 徵 的 8 1218 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 3. 巨 大 的 8 1219 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 1. 小 型 (D 2.5cm)(1) 表 淺 7 1220 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 1. 小 型 (D 2.5cm)(2) 深 部 8 1221 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 2. 中 型 (2.5cm<D 5cm)(1) 表 淺 8 1222 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 2. 中 型 (2.5cm<D 5cm)(2) 深 部 8 1223 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 3. 大 型 large (D>5cm) 8 1224 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 - 二 節 以 內 7 1225 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 - 超 過 二 節 8 1226 面 神 經 痙 攣 - 酒 精 阻 斷 2 1227 面 神 經 痙 攣 - 選 擇 性 神 經 切 除 術 4 1228 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 - 簡 單 的 縫 合 線 顱 骨 咬 除 5 1229 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 - 顱 骨 分 割 法 5 1230 高 頻 熱 凝 療 法 4 1231 顱 內 壓 監 視 置 入 4 1232 立 體 定 位 術 - 切 片 6 1233 立 體 定 位 術 - 抽 吸 6 1234 立 體 定 位 術 - 放 射 同 位 素 置 放 7 1235 立 體 定 位 術 - 功 能 性 失 調 7 1236 經 內 視 鏡 胸 交 感 神 經 切 斷 術 3 1237 顏 面 神 經 減 壓 術 5 1238 顱 底 瘤 手 術 10-27- YSR-C01
1239 神 經 移 轉 手 術 - 上 肢 肩 下 肢 臀 關 節 以 上, 包 括 腦 神 經 的 轉 移 6 1240 神 經 移 轉 手 術 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 上, 神 經 的 轉 移 4 1241 神 經 移 轉 手 術 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 下, 神 經 的 轉 移 3 K 聽 器 1242 耳 介 膿 瘍 或 血 腫 切 開 引 流 術 3 1243 外 耳 道 異 物 除 去 術, 使 用 耳 道 鏡 1 1244 T.D. 傳 統 耳 膜 切 開 術 2 1245 耳 前 瘻 管 或 囊 腫 切 除 術 3 1246 外 耳 道 普 通 創 傷 縫 合 術 2 1247 鼓 膜 切 開 術 2 1248 外 耳 道 腫 瘤 顯 微 鏡 切 除 術 3 1249 外 耳 道 惡 性 腫 瘤 切 除 術 6 1250 外 耳 道 閉 鎖 症 手 術 5 1251 外 傷 性 耳 成 形 術 5 1252 外 耳 道 成 形 術 4 1253 耳 膜 成 形 術 4 1254 中 耳 耳 茸 摘 出 術 3 1255 顯 微 鏡 下 鼓 膜 切 開 術, 併 鼓 室 通 氣 管 插 入 3 1256 鼓 室 探 查 術 3 1257 鼓 膜 成 形 術 4 1258 鼓 室 成 形 術 - 不 包 括 乳 突 鑿 開 術 5 1259 鼓 室 成 形 術 - 包 括 乳 突 鑿 開 術 6 1260 聽 小 骨 重 建 術 5 1261 乳 突 鑿 開 術 - 簡 單 式 4 1262 乳 突 鑿 開 術 - 修 正 式 5 1263 耳 性 顱 內 合 併 症 手 術 6 1264 耳 性 硬 腦 膜 外 膿 瘍 切 開 術 6 1265 鐙 骨 截 除 及 修 補 5 1266 鐙 骨 鬆 動 術 4 1267 耳 後 瘻 孔 縫 合 術 3 1268 內 耳 全 摘 除 術 5 1269 內 淋 巴 囊 減 壓 術 5 1270 迷 路 開 窩 術 5 1271 迷 路 切 除 術 5 1272 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 ( 經 耳 的 ) 7 1273 顳 骨 錐 部 切 除 術 6 1274 顳 骨 全 切 除 術 併 乳 突 鑿 開 術 7 1275 耳 病 性 暈 眩 手 術 5 1276 半 規 管 造 窗 術 4 1277 耳 再 接 手 術 6 L 視 器 1278 眼 球 剜 出 術 4 1279 眼 球 內 容 物 剜 除 術 4 1280 眼 球 傷 口 之 修 補 - 鞏 膜 穿 孔 3 1281 眼 球 傷 口 之 修 補 - 角 鞏 膜 穿 孔 3 1282 角 膜 切 開 術 3 1283 角 膜 穿 刺 2 1284 翼 狀 贅 肉 簡 單 切 除 合 併 角 膜 切 除 3 1285 翼 狀 贅 肉 複 雜 切 除 合 併 角 膜 切 除 3 1286 角 膜 縫 線 拆 除 術 ( 顯 微 鏡 下 ) 2 1287 角 膜 縫 合 術 3 1288 角 膜 周 邊 結 膜 切 開 術 2 1289 角 膜 鞏 膜 緣 環 鑽 術 2 1290 角 膜 崁 頓 異 物 摘 除 2 1291 角 膜 切 除 術 3 1292 表 層 角 膜 晶 體 移 植 術 5 1293 板 層 角 膜 移 植 術 5 1294 穿 透 性 角 膜 移 植 術 6 1295 輪 部 移 植 術 3 1296 前 房 異 物 取 出 術 3 1297 診 斷 性 前 房 水 抽 吸 2-28- YSR-C01
1298 前 房 穿 刺 治 療 玻 璃 體 脫 出 2 1299 前 房 隅 角 穿 刺 3 1300 前 房 角 切 開 術 3 1301 前 房 空 氣 注 入 術 2 1302 眼 前 房 血 塊 清 除 3 1303 青 光 眼 鞏 膜 切 開 術 3 1304 艾 利 阿 特 氏 手 術 3 1305 後 鞏 膜 切 開 術 併 液 體 吸 出 3 1306 後 鞏 膜 切 開 術, 合 併 磁 鐵 吸 除 眼 異 物 4 1307 後 鞏 膜 切 開 術, 非 磁 性 吸 除 眼 異 物 4 1308 眼 球 穿 傷, 鞏 膜 任 何 方 式 切 除 及 修 復 5 1309 鞏 膜 切 除 併 植 入 或 扣 壓 5 1310 鞏 膜 覆 蓋 術 3 1311 鞏 膜 表 面 異 物 除 去 術 2 1312 鞏 膜 切 除 術 3 1313 虹 膜 切 開 術 3 1314 虹 膜 粘 連 分 離 術 4 1315 睫 狀 體 冷 凍 治 療 3 1316 睫 狀 體 透 熱 法 3 1317 小 樑 切 開 術 4 1318 小 樑 切 除 術 4 1319 光 學 性 虹 膜 切 除 術 3 1320 週 邊 虹 膜 切 除 術 3 1321 虹 膜 鉗 頓 術 3 1322 角 鞏 膜 虹 膜 切 除 術 4 1323 虹 膜 斷 裂 之 復 原 4 1324 睫 狀 體 分 離 術 3 1325 全 虹 膜 切 除 術 5 1326 虹 膜 燒 灼 3 1327 虹 膜 囊 腫 切 除 術 4 1328 虹 膜 牽 張 術 4 1329 虹 膜 成 形 術 : 固 定 戳 穿 ( 顯 微 鏡 下 手 術 ) 3 1330 睫 狀 體 脫 出 部 份 之 切 除 3 1331 睫 狀 體 活 體 切 片 3 1332 前 粘 連 分 離 術 3 1333 青 光 眼 導 管 置 入 術 4 1334 膜 性 白 內 障 切 開 術 3 1335 白 內 障 線 狀 摘 出 術 3 1336 白 內 障 切 囊 術 3 1337 水 晶 體 囊 切 開 吸 引 術 3 1338 水 晶 體 囊 外 ( 內 ) 摘 除 術 4 1339 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 5 1340 囊 外 水 晶 體 超 音 波 乳 化 術 4 1341 坦 部 水 晶 體 切 除 術 4 1342 人 工 水 晶 體 植 入 術 - 第 一 次 植 入 2 1343 人 工 水 晶 體 植 入 術 - 第 二 次 植 入 3 1344 人 工 水 晶 體 植 入 術 - 調 整 術 3 1345 玻 璃 體 內 注 射 2 1346 前 玻 璃 體 切 除 術 3 1347 眼 前 段 再 造 術 3 1348 瞳 孔 遮 斷 前 玻 璃 體 切 開 術 3 1349 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 - 簡 單 5 1350 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 - 複 雜 6 1351 晶 體 切 除 術 合 併 玻 璃 體 切 除 術 6 1352 移 位 晶 體 摘 除 合 併 玻 璃 體 切 除 術 6 1353 玻 璃 體 吸 引 術 2 1354 玻 璃 體 移 植 術 ( 包 括 鞏 膜 切 開 ) 3 1355 原 發 性 玻 璃 體 切 除 術 5 1356 玻 璃 體 內 異 物 除 去 術 4 1357 矽 油 排 除 術 3 1358 液 氣 體 交 換 術 2-29- YSR-C01
1359 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 表 面 ) 4 1360 網 膜 透 熱 或 冷 凍 法 再 附 著 術 4 1361 網 膜 再 附 著 術 及 排 液 術 4 1362 視 網 膜 變 性 或 裂 孔, 冷 凍 治 療 法 3 1363 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 植 床 ) 4 1364 網 膜 剝 離 之 表 面 鞏 膜 切 除 術 3 1365 光 線 凝 固 治 療 - 簡 單 3 1366 光 線 凝 固 治 療 - 複 雜 5 1367 斜 視 矯 正 手 術 - 放 鬆 及 切 除 - 一 條 3 1368 斜 視 矯 正 手 術 - 放 鬆 及 切 除 - 二 條 以 上 4 1369 眼 肌 移 植 術 3 1370 眼 肌 腱 縫 合 術 3 1371 眼 窩 剖 開 探 查 術 4 1372 眼 窩 剖 開 術 - 併 膿 瘍 引 流 4 1373 眼 窩 剖 開 術 - 併 異 物 或 良 性 腫 瘤 切 除 5 1374 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 - 經 前 方 途 徑 5 1375 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 - 經 側 方 途 徑 6 1376 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 - 經 顱 腔 途 徑 6 1377 眼 窩 成 形 術 5 1378 眼 窩 內 容 剜 除 術 5 1379 眼 窩 減 壓 術 5 1380 眼 窩 底 修 補 術 4 1381 眼 窩 病 變 切 除 併 骨 移 植 5 1382 眼 瞼 良 性 腫 瘤 切 除 術 2 1383 眼 瞼 惡 性 腫 瘤 切 除 術 3 1384 眼 瞼 瘤 切 除 術 合 併 眼 瞼 成 形 術 4 1385 眼 瞼 下 垂 前 額 懸 吊 術 4 1386 眼 瞼 下 垂 擴 筋 膜 懸 吊 術 4 1387 眼 瞼 外 翻 或 內 翻 植 皮 術 4 1388 眼 瞼 乙 狀 成 形 術 3 1389 眼 瞼 外 翻 矯 正 手 術 3 1390 眼 瞼 內 翻 矯 正 手 術 3 1391 簡 單 眼 瞼 內 翻 手 術 3 1392 眼 瞼 裂 傷 之 修 補 3 1393 眼 緣 縫 合 2 1394 眥 成 形 術 3 1395 眼 瞼 縫 合 3 1396 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 良 性 2 1397 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 惡 性 2 1398 鍉 上 眼 瞼 肌 切 除 術 4 1399 眼 瞼 成 形 術 3 1400 眥 部 切 開 術 2 1401 眼 瞼 皮 縫 合 術 ( 外 眼 部 ) 2 1402 Wheeler 氏 手 術 3 1403 瞼 板 腺 除 術 2 1404 眼 瞼 眼 球 黏 連 分 離 術 3 1405 眼 球 黏 連 分 離 併 用 粘 膜 移 植 4 1406 霰 粒 腫 手 術 2 1407 眼 瞼 粘 連 分 離 術 3 1408 原 發 性 眼 瞼 痙 攣 症 之 眼 肌 切 除 術 4 1409 眼 瞼 板 之 硬 顎 移 植 術 4 1410 HUGHES 皮 瓣 4 1411 苗 勒 氏 肌 切 除 及 提 瞼 肌 放 鬆 4 1412 下 眼 瞼 攣 縮 併 角 膜 暴 露 矯 正 術 4 1413 結 膜 縫 合 Suture of conjunctiva 一 次 2 1414 結 膜 切 片 2 1415 結 膜 病 灶 切 除 - 小 於 3mm 2 1416 結 膜 病 灶 切 除 - 大 於 3mm 2 1417 結 膜 病 灶 切 除 惡 性, 併 粘 膜 移 植 3 1418 結 膜 成 形 術 - 有 移 植 3 1419 結 膜 成 形 術 - 無 移 植 3-30- YSR-C01
1420 結 膜 瓣 形 成 術 2 1421 結 膜 良 性 腫 瘤 冷 凍 術 2 1422 結 膜 惡 性 腫 瘤 冷 凍 術 2 1423 翼 狀 贅 肉 切 除 術 - 初 發 2 1424 翼 狀 贅 肉 切 除 術 - 復 發 3 1425 結 膜 囊 部 份 成 形 術 2 1426 結 膜 囊 全 部 成 形 術 3 1427 皮 膚 及 結 膜 成 形 術 3 1428 穿 透 傷 或 二 次 性 傷 口 縫 合 結 膜 移 植 3 1429 結 膜 縫 線 拆 除 術 ( 顯 微 鏡 下 ) 2 1430 外 眼 組 織 切 片 2 1431 淚 腺 膿 瘍 引 流 2 1432 淚 腺 切 除 術 3 1433 淚 囊 切 除 術 3 1434 淚 腺 或 淚 囊 腫 瘤 切 除 術 4 1435 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 4 1436 結 膜 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 4 1437 淚 管 切 開 術 2 1438 淚 管 瘻 管 切 除 術 3 1439 淚 小 管 成 形 術 3 1440 淚 小 管 縫 補 2 1441 淚 器 基 本 性 修 復 3 1442 淚 器 後 繼 性 修 復 4 1443 鼻 淚 管 造 口 術 - 簡 單 4 1444 鼻 淚 管 造 口 術 - 複 雜 5 1445 淚 管 開 口 縫 合 術 2 M 治 療 性 先 天 殘 缺 手 術 1446 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手 術, 含 腸 切 除 及 吻 合 術 7 1447 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手 術, 含 腸 造 口 7 1448 總 膽 管 囊 腫 切 除 術, 膽 管 迴 腸 吻 合 術 8 1449 食 道 閉 鎖 及 食 道 氣 管 瘻 管 手 術 7 1450 新 生 兒 胃 穿 孔 修 補 術 7 1451 橫 膈 疝 氣 修 補 術 7 1452 橫 膈 折 疊 術 7 1453 腸 旋 轉 復 形 術 6 1454 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 5 1455 臍 腸 系 膜 瘻 管 切 除 6 附 表 二 意 外 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 倍 數 表 創 傷 之 傷 口 大 小 給 付 倍 數 小 於 等 於 10 公 分 ( 含 ) 0.5 大 於 10 公 分 1-31- YSR-C01