九 住 院 手 術 : 係 指 被 保 險 人 於 住 院 期 間 內, 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 接 受 之 手 術 治 療 十 門 診 手 術 : 係 指 被 保 險 人 於 醫 院 或 診 所 門 診 期 間 內, 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 接 受 之 手 術 治

南 山 人 壽 真 獻 情 手 術 醫 療 定 期 健 康 保 險 附 約 ( 樣 本 ) 住 院 手 術 醫 療 保 險 金 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 本 險 因 費 率 計 算 考 慮 脫 退 率 致 本 險 無 解 約 金 本 商 品 投 保 時, 疾 病 等 待 期 間 為 三 十 日 本 險 係 採 長 期 平 準 可 調 整 費 率 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 :0800-0-060 傳 真 :412-8886 電 子 信 箱 E-mail :NS-Service@nanshan.com.tw 中 華 民 國 一 百 年 四 月 十 一 日 (0) 南 壽 研 字 第 032 號 函 備 查 中 華 民 國 一 百 零 四 年 八 月 四 日 依 中 華 民 國 4 年 6 月 24 日 金 管 保 壽 字 第 498 號 函 修 訂 第 一 條 保 險 附 約 的 構 成 本 南 山 人 壽 手 術 醫 療 定 期 健 康 保 險 附 約 ( 以 下 簡 稱 本 附 約 ) 依 主 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 主 契 約 ) 要 保 人 之 申 請, 經 本 公 司 同 意 附 加 於 主 契 約 訂 定 之 本 附 約 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 本 附 約 的 解 釋, 應 探 求 附 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 第 二 條 名 詞 定 義 本 附 約 各 項 名 詞 定 義 如 下 : 一 疾 病 : 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 第 三 十 一 日 開 始 或 復 效 日 起 所 發 生 之 疾 病 ; 如 要 保 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 申 請 增 加 手 術 醫 療 保 險 金 額 並 經 本 公 司 同 意 承 保, 就 增 加 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 部 分, 以 要 保 人 交 付 該 部 分 保 險 費 之 當 日 起 第 三 十 一 日 開 始 被 保 險 人 所 發 生 之 疾 病 二 傷 害 : 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 三 意 外 傷 害 事 故 : 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 四 醫 院 : 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 醫 療 法 人 醫 院 五 診 所 : 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 且 僅 應 門 診 並 設 置 九 張 以 下 觀 察 病 床 者 六 住 院 : 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神 衛 生 法 第 三 十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 七 醫 師 : 係 指 合 法 領 有 醫 師 執 照 之 執 業 醫 師, 且 非 要 保 人 或 被 保 險 人 本 人 八 手 術 醫 療 保 險 金 額 : 係 指 保 險 單 首 頁 所 載 之 本 附 約 投 保 金 額, 倘 爾 後 該 金 額 有 所 變 更, 則 以 變 更 後 並 批 註 於 本 保 險 單 之 金 額 為 手 術 醫 療 保 險 金 額

九 住 院 手 術 : 係 指 被 保 險 人 於 住 院 期 間 內, 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 接 受 之 手 術 治 療 十 門 診 手 術 : 係 指 被 保 險 人 於 醫 院 或 診 所 門 診 期 間 內, 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 接 受 之 手 術 治 療 十 一 創 傷 縫 合 處 置 : 係 指 被 保 險 人 因 意 外 傷 害 事 故 致 體 表 組 織 形 成 開 放 性 傷 口, 經 醫 師 診 斷 必 須 且 已 於 醫 院 或 診 所 實 際 接 受 縫 合 處 置 十 二 保 險 年 齡 : 係 以 被 保 險 人 之 投 保 年 齡 加 計 自 本 附 約 生 效 日 起 經 過 之 週 年 數 計 之, 但 未 滿 一 週 年 者 不 計 入 第 三 條 附 約 撤 銷 權 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 附 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 附 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 本 附 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 附 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 附 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 附 約 規 定 負 保 險 責 任 第 四 條 保 險 期 間 的 始 日 及 交 付 保 險 費 本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保 者, 以 保 險 單 上 所 載 主 契 約 始 期 日 為 本 附 約 保 險 期 間 的 始 日 本 附 約 如 係 於 主 契 約 有 效 期 間 內 中 途 申 請 加 保 者, 以 本 公 司 同 意 承 保 且 批 註 於 保 險 單 上 之 日 期 為 本 附 約 保 險 期 間 的 始 日 本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 本 公 司 如 於 同 意 承 保 前, 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時, 其 應 負 之 保 險 責 任, 以 同 意 承 保 時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 前 項 情 形, 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 之 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 五 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 附 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 六 條 保 險 費 之 調 整 本 公 司 得 依 實 際 經 驗, 向 主 管 機 關 申 請 調 整 本 附 約 之 保 險 費 率, 調 整 後 之 新 費 率 不 超 過 原 費 率 的 百 分 之 二 十 為 限, 經 核 定 後 將 新 費 率 於 本 附 約 保 單 週 年 日 之 三 個 月 前 以 書 面 通 知 要 保 人, 並 自 本 附 約 下 一 保 單 年 度 起 採 用 新 費 率 計 收 保 險 費, 但 不 得 針 對 被 保 險 人 身 體 狀 況 調 整 之 如 要 保 人 不 同 意 前 項 調 整 後 之 保 險 費, 應 於 本 附 約 下 一 保 單 年 度 始 日 之 四 十 五 天 前, 以 書 面 通 知 本 公 司, 手 術 醫 療 保 險 金 額 於 本 附 約 下 一 保 單 年 度 始 日 零 時 起 等 比 例 調 整, 即 依 調 整 前 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 乘 以 原 費 率 除 以 新 費 率 計 算 如 調 整 後 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 非 為 百 元 之, 則 手 術 醫 療 保 險 金 額 將 依 前 述 要 保 人 之 書 面 通 知, 調 整 為 接 近 之 以 百 元 為 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 但 調 整 後 之 手 術 醫 療 保 險 金 額, 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 手 術 醫 療 保 險 金 額 本 公 司 以 該 調 整 後 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 計 收 保 險 費 第 七 條 本 附 約 效 力 的 恢 復 主 契 約 停 止 效 力 時, 本 附 約 亦 同 時 停 止 效 力 本 附 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 且 主 契 約 有 效 期 間 內, 申 請 復 效 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保 險 費 後 之 餘 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 二 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 本 公 司 未 於 第 四 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為

拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 三 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 四 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 五 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 三 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 第 二 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 附 約 效 力 即 行 終 止 第 八 條 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 發 生 下 列 情 形 者, 本 公 司 依 本 附 約 約 定 各 項 保 險 金 一 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 經 醫 師 診 斷 必 須 手 術 治 療 且 已 於 醫 院 實 際 接 受 住 院 手 術 治 療 二 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 經 醫 師 診 斷 必 須 手 術 治 療 且 已 於 醫 院 或 診 所 實 際 接 受 門 診 手 術 治 療 三 因 第 二 條 約 定 之 傷 害 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 創 傷 縫 合 處 置 且 已 於 醫 院 或 診 所 實 際 接 受 創 傷 縫 合 處 置 第 九 條 住 院 手 術 醫 療 保 險 金 之 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 第 八 條 之 約 定 接 受 住 院 手 術 治 療 時, 本 公 司 依 手 術 醫 療 保 險 金 額 乘 以 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 ( 如 附 表 一 ) 所 載 住 院 手 術 醫 療 保 險 金 同 一 次 住 院 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 ( 含 ) 器 官 以 上 手 術 時, 僅 按 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 所 載 最 高 一 項 之 且 被 保 險 人 於 同 一 項 手 術 中 之 同 一 手 術 位 置, 於 本 附 約 同 一 保 單 年 度 內 接 受 二 次 或 以 上 之 手 術 ( 含 住 院 手 術 及 門 診 手 術 ) 治 療 時, 本 公 司 僅 一 次 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 於 不 同 手 術 位 置 接 受 兩 項 ( 含 ) 以 上 住 院 手 術 時, 其 各 項 手 術 醫 療 保 險 金, 本 公 司 分 別 之 被 保 險 人 所 接 受 之 住 院 手 術, 若 不 在 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 所 載 項 目 時, 由 本 公 司 與 被 保 險 人 協 議, 核 算 金 額 但 該 次 住 院 手 術 若 為 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 所 載 項 目 以 外 之 注 射 穿 刺 縫 合 及 處 置 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 明 訂 不 在 範 圍 或 除 外 之 項 目 或 為 本 附 約 之 除 外 責 任 事 由 者, 本 公 司 不 負 給 付 本 條 保 險 金 之 責 本 附 約 終 止 時, 倘 被 保 險 人 於 其 保 險 期 間 內, 因 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 必 須 實 施 住 院 手 術 治 療, 而 已 開 始 住 院, 縱 已 逾 本 附 約 有 效 期 間, 始 實 際 進 行 住 院 手 術 治 療 者, 本 公 司 仍 依 本 條 之 約 定 住 院 手 術 醫 療 保 險 金 但 於 實 際 進 行 手 術 治 療 前 曾 出 院 者, 本 公 司 不 負 保 險 金 之 責 第 十 條 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 之 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 第 八 條 之 約 定 接 受 門 診 手 術 治 療 時, 本 公 司 依 手 術 醫 療 保 險 金 額 的 百 分 之 六 十 乘 以 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 ( 如 附 表 一 ) 所 載 倍 數 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 同 一 次 門 診 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 ( 含 ) 器 官 以 上 手 術 時, 僅 按 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 所 載 最 高 一 項 之 且 被 保 險 人 於 同 一 項 手 術 中 之 同 一 手 術 位 置, 於 本 附 約 同 一 保 單 年 度 內 接 受 二 次 或 以 上 之 手 術 ( 含 住 院 手 術 及 門 診 手 術 ) 治 療 時, 本 公 司 僅 一 次 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 於 不 同 手 術 位 置 接 受 兩 項 ( 含 ) 以 上 門 診 手 術 時, 其 各 項 手 術 醫 療 保 險 金, 本 公 司 分 別 之 被 保 險 人 所 接 受 之 門 診 手 術, 若 不 在 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 所 載 項 目 內 或 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 明 訂 不 在 範 圍 或 除 外 之 項 目 或 為 本 附 約 之 除 外 責 任 事 由 時, 本 公 司 不 負 保 險 金 之 責 第 十 一 條 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 之 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 因 第 八 條 之 約 定 接 受 創 傷 縫 合 處 置 時, 本 公 司 依 手 術 醫 療 保 險 金 額 乘 以 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 表 ( 如 附 表 二 ) 所 載 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 但 同 一 次 意 外 傷 害 事 故, 本 公 司 僅 就 被 保 險 人 接 受 創 傷 縫 合 處 置 之 傷 口 最 大 者 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金, 且 於 同 一 次 意 外 傷 害 事 故 以 一 次 為 限 若 被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 所 致 之 同 一 傷 口 位 置, 已 申 領 第 九 條 或 第 十 條 約 定 之 手 術 醫 療 保 險 金, 本 公 司 將 不 再 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 本 附 約 終 止 時, 倘 被 保 險 人 於 其 保 險 期 間 內, 因 傷 害 經 醫 師 診 斷 必 須 住 院 實 施 創 傷 縫 合 處 置, 且 已 開 始 住 院, 縱 已 逾 本 附 約 有 效 期 間, 始 實 際 進 行 創 傷 縫 合 處 置 者, 本 公 司 仍 依 本 條 之 約 定 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 但 於 實 際 進 行 創 傷 縫 合 處 置 前 曾 出 院 者, 本 公 司 不 負 保 險 金 之 責

第 十 二 條 保 險 金 之 限 制 本 公 司 第 九 條 至 第 十 一 條 之 各 項 保 險 金, 其 累 計 最 高 以 手 術 醫 療 保 險 金 額 之 一 千 倍 為 限 依 第 六 條 第 二 項 調 整 手 術 醫 療 保 險 金 額 或 要 保 人 依 第 十 八 條 辦 理 減 少 手 術 醫 療 保 險 金 額 時, 前 項 累 計 之 各 項 保 險 金 將 等 比 例 調 整, 即 依 手 術 醫 療 保 險 金 額 調 整 前 累 計 已 付 之 各 項 保 險 金 除 以 調 整 前 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 再 乘 以 調 整 後 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 計 算 第 十 三 條 除 外 責 任 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 手 術 治 療 創 傷 縫 合 處 置 者, 本 公 司 不 負 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 手 術 治 療 創 傷 縫 合 處 置 者, 本 公 司 不 負 各 項 保 險 金 的 責 任 一 美 容 手 術 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 四 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : ( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 : 1. 子 宮 外 孕 2. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤 4. 胎 盤 早 期 剝 離 5. 產 後 大 出 血 6. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症 8. 萎 縮 性 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 ( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 : 1. 因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 2. 因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 4. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 5. 因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 ( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 : 1. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 ( 經 產 婦 超 過 14 小 時 初 產 婦 超 過 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, 或 第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 2. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 0 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7. 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 00 公 克 以 上 ) c. 骨 盆 變 形 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者 4. 胎 位 不 正 5. 多 胞 胎 6. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 24 周 以 上, 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ) 8. 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離

d. 早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : (a) 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 (b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 (c) 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 第 十 四 條 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 要 保 人 在 訂 立 本 附 約 時, 對 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明, 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 本 附 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 附 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 附 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 第 十 五 條 附 約 的 終 止 ( 一 ) 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 前 項 附 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 或 其 他 約 定 方 式 時, 開 始 生 效 要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 附 約 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 第 十 六 條 附 約 的 終 止 ( 二 ) 本 附 約 於 下 列 情 形 時, 自 動 終 止 : 一 主 契 約 解 除 二 被 保 險 人 身 故 本 公 司 依 第 十 二 條 計 算 所 累 計 之 總 金 額 達 手 術 醫 療 保 險 金 額 之 一 千 倍 時, 本 附 約 效 力 即 行 終 止 本 附 約 因 前 二 項 原 因 終 止 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 本 附 約 於 主 契 約 要 保 人 行 使 契 約 撤 銷 權 時, 其 效 力 亦 隨 同 撤 銷 本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者, 本 附 約 持 續 至 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 : 一 主 契 約 辦 理 展 期 定 期 保 險 二 主 契 約 終 止 第 十 七 條 附 約 的 終 止 ( 三 ) 被 保 險 人 保 險 年 齡 達 六 十 九 歲 之 本 附 約 保 單 年 度 末 時, 本 附 約 效 力 即 行 終 止 第 十 八 條 手 術 醫 療 保 險 金 額 之 減 少 要 保 人 在 本 附 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 手 術 醫 療 保 險 金 額 但 減 額 後 之 手 術 醫 療 保 險 金 額, 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 手 術 醫 療 保 險 金 額, 其 減 少 部 分 依 第 十 五 條 之 約 定 辦 理 第 十 九 條 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲, 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者, 本 契 約 無 效, 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 手 術 醫 療 保 險 金 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 三 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 手 術 醫 療 保 險 金 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司 者, 要 保 人 不 得 請 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 前 項 第 一 款 第 二 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費, 其 利 息 按 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 計 算 第 二 十 條 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 第 二 十 一 條 受 益 人 本 附 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 被 保 險 人 得 就 其 身 故 時, 如 本 附 約 保 險 金 有 尚 未 或 未 完 全 之 情 事, 事 先 指 定 主 契 約 身 故 保 險 金 受 益 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 ; 倘 未 指 定, 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部

分 保 險 金 之 受 益 人 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 第 二 十 二 條 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 本 附 約 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 書 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 ) 四 受 益 人 的 身 分 證 明 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 二 十 三 條 欠 繳 保 險 費 的 扣 除 本 公 司 各 項 保 險 金 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 者, 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 其 餘 額 第 二 十 四 條 變 更 住 所 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 附 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 第 二 十 五 條 時 效 由 本 附 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 二 十 六 條 批 註 本 附 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 第 二 十 七 條 管 轄 法 院 因 本 附 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用

附 表 一 : 手 術 類 別 及 手 術 保 險 金 額 表 第 一 項 皮 膚 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 1 - 直 徑 小 於 1 公 分 1 2 - 直 徑 1~2 公 分 3 3 - 直 徑 超 過 2 公 分 5 4 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - < 平 方 公 分 5 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG - 每 增 加 平 方 公 分 3 6 臉 頸 部 植 皮 - 5 平 方 公 分 7 臉 頸 部 植 皮 - 每 增 加 5 平 方 公 分 3 8 手 部 會 陰 腳 植 皮 - 5 平 方 公 分 9 手 部 會 陰 腳 植 皮 - 每 增 加 5 平 方 公 分 3 管 形 皮 膚 移 植 術 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 11 - 小 小 於 2 公 分 1 12 - 中 2 公 分 至 4 公 分 3 13 - 大 4 公 分 至 公 分 5 14 交 指 皮 瓣 移 植 術 多 層 皮 膚 移 植 15 - 小 於 25 平 方 公 分 5 16-25~0 平 方 公 分 17 - 每 增 加 0 平 方 公 分 18 複 合 移 植 5 19 Z- 形 皮 瓣 5 V-Y 形 皮 瓣 5 21 腋 下 汗 腺 切 除 術 二 邊 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 22 - 直 徑 小 於 2 公 分 23 - 直 徑 2-5 公 分 24 - 直 徑 超 過 5 公 分 25 肌 肉 瓣 或 肌 皮 瓣 26 咽 部 皮 瓣 手 術 27 交 腳 皮 瓣 移 植 術 28 交 掌 皮 瓣 移 植 術 29 交 臂 皮 瓣 移 植 術 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 皮 瓣 移 植 31 - 肌 肉 移 植 32 - 骨 移 植 50 33 - 腸 系 膜 移 植 50 34 - 小 腸 移 植 50 35 - 游 離 筋 膜 瓣 移 植 36 - 游 離 功 能 性 肌 瓣 移 植 50 37 管 型 皮 片 整 位 術 38 肌 肉 切 片 3 39 局 部 皮 瓣 (1 公 分 以 內 ) 1 局 部 皮 瓣 (1-2 公 分 ) 3 41 局 部 皮 瓣 (2 公 分 以 上 ) 5 42 手 部 V-Y 型 皮 瓣 手 術 5 43 三 角 胸 皮 瓣 44 舌 瓣 45 肌 移 位 術 46 皮 腱 膜 移 位 術 47 皮 肌 移 位 48 腹 股 溝 皮 瓣 移 植 術 49 大 胸 肌 皮 瓣 50 旋 轉 皮 瓣 移 植 術 ( 手 部 以 外 ) 51 移 前 皮 瓣 移 植 術 第 二 項 乳 房 部 份 乳 房 切 除 術 52 - 單 側 5 53 - 雙 側 單 純 乳 房 切 除 術 54 - 單 側 55 - 雙 側 乳 房 腫 瘤 切 除 術 56 - 單 側 5 57 - 雙 側 乳 癌 根 除 術 58 - 單 側 59 - 雙 側 80 60 皮 下 乳 房 切 除 術 5 61 乳 房 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術 3 第 三 項 筋 骨 62 骨 開 窗 術 63 骨 或 軟 骨 移 植 術 64 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 含 指 骨 掌 骨 蹠 骨 ) 65 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 含 脛 骨 腓 骨 橈 骨 尺 骨 膝 骨 骨 盤 ) 66 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 括 : 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 骨 肋 骨 脊 椎 骨 ) 67 矯 正 切 骨 術 - 肱 骨 尺 骨 橈 骨 股 骨 脛 骨 或 腓 骨 68 矯 正 切 骨 術 - 其 他 部 位 ; 骨 盆 除 外 69 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 ( 一 節 ) 70 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術, 每 多 一 節 71 骨 片 切 取 術 5 72 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術 5 73 鎖 骨 部 份 摘 除 術 74 鎖 骨 全 部 摘 除 術 75 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術 76 肋 骨 切 除 術 5 77 肋 骨 部 份 切 除 術 5 78 胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 手 術 5 四 肢 切 斷 術 79 - 大 腿 80 - 小 腿 上 臂 前 臂 81 82 - 腕 踝 - 指 趾 5

斷 端 成 形 術 83 - 大 腿 小 腿 上 臂 前 臂 5 84 - 指 趾 1 85 股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 術 86 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術 87 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術, 帶 肌 肉 血 管 骨 移 植 88 脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 89 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 90 橈 骨 尺 骨 遠 心 端 骨 折 經 皮 穿 刺 內 固 定 復 位 手 術 91 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 92 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 93 指 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 5 94 手 足 骨 摘 除 術 5 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 95 - 股 關 節 96 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 膝 關 節 踝 關 節 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 97 - 股 關 節 98 - 膝 關 節 99 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 或 踝 關 節 0 - 指 趾 5 1 指 趾 關 節 固 定 術 2 肘 關 節 截 斷 術 3 腕 關 節 截 斷 術 4 膝 關 節 截 斷 術 5 踝 關 節 截 斷 術 6 指 趾 關 節 截 斷 術 5 7 股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 8 肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 9 肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 1 膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 111 腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 112 踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 113 腓 外 踝 或 脛 內 踝 單 一 骨 折 開 放 性 復 位 術 114 足 踝 關 節 內 外 或 後 踝 之 雙 踝 或 三 踝 骨 折 開 放 性 復 位 術 115 指 趾 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 5 116 胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 117 肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 118 板 機 指 手 術 3 肌 炎 手 術 119 - 腰 肌 炎 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎 5 1 - 其 他 部 位 3 121 斜 角 肌 切 斷 術 3 122 腱 鞘 囊 摘 出 術 液 囊 腫 瘤 摘 出 術 5 123 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術 5 124 腱 韌 帶 皮 下 切 斷 手 術 5 肌 腱 修 補 術 125 - 單 腱 5 126 - 每 增 加 一 條 5 127 指 關 節 側 韌 帶 切 除 術 5 128 Gillie 氏 手 術 ( 瞼 外 翻 手 術 ) 5 顴 骨, 開 放 性 復 位 129 - 簡 單 1 - 複 雜 131 顎 骨 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術 5 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 132 - 單 一 骨 折 133 - 複 雜 骨 折 134 下 顎 骨 斷 離 術 下 顎 骨 切 除 術 135 - 邊 緣 切 除 5 136 - 部 份 切 除 5 137 - 半 切 除 138 下 顎 骨 骨 折 開 放 性 復 位 ( 簡 單 ) 139 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 1 上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位 141 上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位 眼 眶 底 開 放 性 復 位 術 142 - 矽 板 植 入 143 - 自 體 植 入 144 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 145 跟 腱 斷 裂 縫 合 術 146 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術 147 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 148 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 149 - 輕 度 150 - 重 度 151 肩 峰 成 形 術 152 脛 骨 粗 隆 結 節 切 除 術 或 骨 融 合 術 153 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術 5 154 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術 5 155 足 踝 韌 帶 修 補 術 156 大 腳 趾 外 翻 157 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術 158 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術 159 掌 骨 肌 膜 植 入 術 160 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術

161 根 蒂 皮 瓣 分 離 術 5 162 一 般 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 5 163 臉 頸 部 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 5 164 手 腳 會 陰 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 5 165 骨 瘻 抑 制 術 166 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 單 節 椎 體 167 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 每 多 一 節 椎 體 168 骨 盤 半 切 斷 術 169 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 170 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 術 171 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 172 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 斷 指 再 接 手 術 173 - 一 隻 手 指 174 - 二 隻 手 指 175 - 三 隻 手 指 176 - 四 隻 手 指 177 - 五 隻 手 指 50 178 趾 至 指 斷 指 再 接 手 術 60 179 脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 術 180 骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 術 181 全 股 關 節 置 換 術 182 全 肩 關 節 置 換 術 183 全 膝 關 節 置 換 術 184 全 肘 關 節 置 換 術 185 全 腕 關 節 置 換 術 186 全 踝 關 節 置 換 術 187 全 指 趾 關 節 置 換 術 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 188 - 只 置 換 股 骨 髁 或 脛 骨 高 丘 或 半 膝 關 節 或 只 換 髕 骨 189 - 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 半 股 關 節 或 半 肩 關 節 股 關 節 整 型 術 190 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 191 肘 關 節 整 型 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 192 肩 關 節 整 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 193 腕 關 節 整 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 194 踝 關 節 整 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 195 膝 關 節 整 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 196 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 197 股 關 節 固 定 術 198 肩 關 節 固 定 術 199 膝 關 節 固 定 術 0 肘 關 節 固 定 術 1 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 術 2 踝 關 節 固 定 術 3 股 關 節 截 斷 術 4 肩 關 節 截 斷 術 5 十 字 韌 帶 重 建 術 6 7 十 字 韌 帶 修 補 術 註 : 每 增 加 一 條 加 8 9 肌 腱 轉 移 或 移 位 註 : 每 增 加 一 條 加 5 5 2 肌 腱 放 長 術 211 肌 腱 或 韌 帶 完 全 切 斷 修 補 5 212 肌 腱 或 韌 帶 不 完 全 切 斷 修 補 3 人 工 關 節 移 除 213 - 股 肩 膝 214 - 腕 踝 5 215 - 指 趾 5 216 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 217 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 218 髖 關 節 切 除 成 形 術 219 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 ( 一 次 ) 2 惡 性 骨 瘤 二 次 廣 泛 切 除 221 良 性 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植 222 上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 術 223 跟 腱 斷 裂 重 建 術 224 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術 225 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術 MCL, LCL repair 226 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術 MCL, LCL reconstruction 227 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術 ATF reconstruction 228 半 月 軟 骨 部 分 切 除 或 修 補 術 5 229 復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 性 復 位 及 關 節 囊 成 形 術 2 拇 指 基 關 節 置 換 術 231 區 域 筋 膜 切 除 術 232 島 狀 根 帶 蒂 皮 瓣 移 植

233 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術 50 234 拇 指 重 建 手 術 235 手 指 移 位 以 重 建 手 指 236 掌 側 板 關 節 成 形 術 237 人 工 肌 腱 植 入 術 238 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術 239 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 2 髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 術 241 骨 骼 外 固 定 器 裝 置 術 242 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術 243 開 放 性 或 閉 鎖 性 肱 骨 粗 隆 或 骨 幹 或 踝 部 骨 折, 開 放 性 復 位 術 骨 整 形 術 244 - 縮 短 245 - 延 長 246 橈 骨 頭 切 除 術 關 節 鏡 手 術 247 - 關 節 鏡 探 查 手 術, 併 施 行 滑 膜 切 5 片, 灌 洗, 清 創 248 - 關 節 鏡 下 關 節 面 磨 平 成 形 術, 打 洞, 游 離 體 或 骨 軟 骨 碎 片 取 出 手 術 249 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 骨 盆, 髖 骨, 肱 骨, 股 骨, 尺 骨, 5 橈 骨, 脛 骨 250 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 脊 椎 251 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 其 他 部 位 3 252 膝 蓋 骨 切 除 術 253 杵 狀 足 解 除 術 254 貝 克 氏 囊 腫 截 除 術 255 人 工 半 髖 關 節 再 置 換 術 256 半 肩 關 節 成 形 術 257 三 重 骨 盆 股 骨 切 開 加 股 骨 縮 短 術 ( 先 天 髖 關 節 脫 臼 ) 258 肌 腱 固 定 術 259 膝 關 節 半 月 軟 骨 修 補 術 5 260 內 視 鏡 腕 道 減 壓 術 261 脊 椎 骨 全 部 切 除 術 262 舟 狀 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 第 四 項 呼 吸 器 一 鼻 鼻 息 肉 切 除 術 5 263 - 孤 立 性 1 264 - 多 發 性 3 265 鼻 甲 電 燒 灼 1 266 粘 膜 下 中 膈 矯 正 術 (S.M.R) 5 267 全 部 或 部 份 鼻 甲 切 除 5 268 上 頷 竇 造 口 術 5 269 鼻 咽 切 片 5 270 上 頷 竇 切 開 術, 單 側 5 271 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術 272 竇 瘻 管 修 復 術 273 鼻 內 篩 骨 竇 手 術 274 多 竇 副 鼻 竇 手 術 275 全 副 鼻 竇 切 除 術 276 術 後 頰 囊 腫 摘 出 術 277 淚 囊 鼻 腔 造 瘻 術 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 278 - 單 側 3 279 - 雙 側 5 280 鼻 部 軟 組 織 切 片 3 281 鼻 中 膈 膿 瘍 或 血 腫 引 流 3 282 鼻 內 膿 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流 3 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 (SMT) 283 - 單 側 5 284 - 雙 側 285 萎 縮 性 鼻 炎 手 術, 單 側 5 286 口 腔 鼻 腔 瘻 管 修 補 術 287 下 鼻 甲 成 型 術 5 288 經 鼻 外 篩 竇 切 除 術 289 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術 290 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 術 5 291 翼 管 神 經 切 除 術 292 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 293 前 額 竇 切 除 術 上 頷 骨 切 除 術 294 - 部 份 5 295 - 全 部 296 鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 術 297 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 手 術 298 腫 瘤 切 除 從 額 竇 299 腫 瘤 切 除 從 上 額 竇 0 腫 瘤 切 除 從 篩 竇 鼻 後 孔 成 形 術 1 - 經 鼻 2 - 經 口 3 Denker's 手 術 4 鼻 咽 腫 瘤 切 除 術 5 5 副 咽 腫 瘤 - 經 下 顎 骨 切 開 6 Killian 手 術 ( 額 竇 前 壁 切 除 術 ) 7 蝶 竇 手 術

8 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 9 經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 3 經 鼻 中 膈 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 311 經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 312 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 併 顏 面 骨 復 位 術 313 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 314 鼻 骨 折 開 放 性 復 位 5 315 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 316 - 單 側 5 317 - 雙 側 318 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 319 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 及 粘 膜 骨 膜 瓣 重 建 術 3 前 額 竇 骨 成 形 術 321 前 額 竇 開 窗 術 322 鼻 鈕 扣 放 置 術 323 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 併 顏 面 骨 復 位 術 324 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 二 喉 325 單 純 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 326 複 雜 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 327 聲 帶 內 Teflon 注 射 喉 成 形 術 328 - 單 純 性 329 - 複 雜 性 3 氣 管 永 久 造 孔 術 喉 軟 骨 整 形 術 331 - 單 純 性 332 - 複 雜 性 333 喉 切 開 術 334 全 喉 切 除 術 不 含 頸 淋 巴 腺 根 除 術 335 全 喉 切 除 術 併 行 頸 淋 巴 腺 根 除 術 60 336 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 手 術 60 337 水 平 式 喉 部 份 切 除 術 338 垂 直 式 ( 側 方 或 前 方 ) 喉 部 份 切 除 術 339 杓 狀 軟 骨 截 除 術 或 杓 狀 軟 骨 固 定 術 3 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 341 聲 帶 上 部 份 喉 切 除 術 342 氣 管 膺 復 重 建 343 喉 膺 復 重 建 344 喉 咽 切 除 術 345 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 兩 型 性 346 懸 壅 顎 咽 成 形 術 347 環 咽 肌 切 開 術 348 氣 管 造 口 整 形 術 349 喉 部 腫 瘤 雷 射 手 術 5 三 胸 腔 350 惡 性 腫 瘤 胸 壁 切 除 351 開 胸 探 查 術 352 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 術 353 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術 354 胸 腺 切 除 術 355 密 閉 式 引 流 術 5 356 開 放 式 引 流 術 357 探 查 式 肺 切 開 術 358 肺 單 元 切 除 術 359 肺 楔 狀 或 部 份 切 除 術 360 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術 361 氣 管 支 氣 管 再 造 術 362 胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術 363 胸 腔 成 形 術 合 併 肌 肉 移 植 或 人 工 網 膜 修 補 術 364 肺 膜 剝 脫 術 365 胸 膜 內 ( 外 ) 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 366 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 367 一 葉 肺 葉 切 除 368 二 葉 肺 葉 切 除 369 肺 全 切 除 術 50 370 球 填 充 術 371 空 洞 成 形 術 372 支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 術 373 肺 合 併 臟 器 切 除 50 374 肺 袖 式 切 除 375 門 脈 減 壓 術 376 胸 膜 固 定 ( 黏 合 ) 術 377 肺 膿 瘍 切 開 術 378 氣 管 內 腔 置 管 術 第 五 項 循 環 器 一 心 臟 及 心 包 膜 379 探 查 性 心 包 膜 切 開 術 380 心 包 膜 穿 刺 放 液 術 3 381 心 包 膜 切 除 術 382 心 臟 縫 補 術 383 探 查 性 開 心 術 : 包 括 移 除 異 物 384 人 工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 385 人 工 A.S.D. Rashkind 法 386 人 工 A.S.D. 血 流 進 口 阻 斷 法 387 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 術

388 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 單 導 線 389 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 多 導 線 390 瓣 膜 成 形 術 391 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 392 兩 個 瓣 膜 換 置 393 三 個 瓣 膜 換 置 60 394 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 50 395 A.S.D. 修 補 396 心 內 膜 墊 缺 陷 之 修 補 手 術 397 Valsalva-sinus 瘻 管 之 修 補 手 術 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 (CABG) 398 - 一 條 血 管 399 - 二 條 血 管 0 - 三 條 血 管 60 1 腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 術 50 2 室 中 隔 缺 損 (VSD) 修 補 手 術 50 3 四 合 群 症 之 修 補 (T.F) 60 4 二 尖 瓣 擴 張 術 5 心 內 膜 切 片 6 心 外 膜 切 片 7 主 動 脈 轉 位 症 手 術 60 8 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 上 ) 60 9 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 下 ) 60 4 心 臟 植 入 80 肺 臟 移 稙 411 - 單 肺 412 - 雙 肺, 連 續 性 或 同 時 性 80 413 四 合 群 症 之 繞 道 手 術 414 經 皮 穿 腔 心 臟 中 膈 肌 切 除 術 二 動 脈 與 靜 脈 415 動 脈 栓 塞 物 切 除 術 416 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術 417 靜 脈 血 栓 切 除 術 418 動 脈 內 膜 切 除 術 419 血 液 透 析 用 之 血 管 插 管 ( 自 靜 脈 到 靜 脈 ) 3 4 動 靜 脈 之 血 管 插 管 :Scribner 型 5 421 血 管 吻 合 術 422 動 脈 縫 合 423 頸 動 脈 之 結 紮 424 股 靜 脈 結 紮 425 下 腹 動 脈 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 離 426 長 隱 靜 脈 於 隱 - 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 427 - 單 側 5 428 - 雙 側 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 429 - 單 側 4 - 雙 側 431 頸 靜 脈 結 紮 432 433 根 除 性 筋 膜 下 剝 出 ( 如 Luinton 法 ) 有 或 無 皮 膚 移 植 小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 434 其 他 小 靜 脈 曲 張 之 縫 合, 結 紮 或 剝 除 5 435 肺 動 脈 栓 塞 切 除 術 頸 ( 肢 體 ) 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 436 修 補, 右 繞 道 手 術 437 438 439 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 - 升 主 動 脈 - 主 動 脈 弓 - 降 主 動 脈 4 肺 動 脈 結 紮 441 主 動 脈 - 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 術 442 主 動 脈 狹 窄 之 修 補 443 頸 動 脈 體 瘤 切 除 術 444 存 開 性 動 脈 導 管 手 術 445 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 446 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 併 血 管 移 植 447 肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 術 448 動 靜 脈 造 瘻 術 合 併 人 工 血 管 使 用 ( 兩 處 吻 合 ) 449 剝 離 性 主 動 脈 瘤 斑 氏 術 50 第 六 項 造 血 與 淋 巴 系 統 一 脾 450 脾 臟 切 除 術 451 脾 臟 修 補 術 452 自 體 脾 再 植 453 脾 腎 靜 脈 分 流 術 ( 包 含 脾 摘 除 ) 二 根 除 性 淋 巴 結 切 除 454 淋 巴 腺 活 體 切 片 1 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 455 - 淺 部 3 456 - 深 部 3 457 淋 巴 囊 腫 去 除 術 5

三 縱 膈 與 橫 膈 膜 458 良 性 簡 單 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 (<5 公 分 ) 459 良 性 複 雜 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 ( 5 公 分 ) 460 惡 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 461 縱 膈 膜 切 開 術 462 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 463 橫 膈 摺 疊 術 464 經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 465 經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 466 外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 467 468 469 由 頸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 由 胸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 由 胸 骨 切 開 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 470 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 3 471 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 472 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 第 七 項 消 化 器 一 口 唇 及 扁 桃 腺 473 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除 3 474 蝦 蟆 腫 切 開 術 1 475 蝦 蟆 腫 切 除 術 3 476 舌 部 份 / 楔 狀 切 除 術 477 舌 修 補 術 3 478 顎 扁 桃 摘 出 術 479 舌 扁 桃 切 除 術 480 咽 扁 桃 切 除 術 481 冷 凍 扁 桃 腺 手 術 3 482 下 頷 腺 切 除 術 483 口 腔 黏 膜 切 片 1 484 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除, 並 頸 淋 巴 腺 根 除 485 術 舌 癌 摘 出 術, 包 括 淋 巴 結 切 除 及 頸 部 清 除 術 486 舌 半 切 除 術 487 舌 全 切 除 術 488 內 上 頷 動 脈 結 紮 5 489 腮 腺 切 除 術, 全 葉 摘 除 490 腮 腺 切 除 術, 切 除 491 口 腔 底 部 整 體 切 除 術 492 口 腔 複 合 性 切 除 術 493 深 頸 部 切 開 引 流 術 5 二 食 道 494 食 道 肌 切 開 術 495 食 道 憩 窒 切 除 術 496 食 道 內 腔 置 管 術 497 食 道 胃 底 改 道 術 498 食 道 胃 底 吻 合 術 499 食 道 胃 改 道 術 500 逆 行 食 道 擴 張 術 3 501 食 道 胃 瘻 管 縫 合 術 502 食 道 切 除 術 503 食 道 切 除 再 造 術 50 504 食 道 切 開 術 註 : 經 頸 或 經 胸 505 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 食 道 再 造 術 506 - 以 胃 管 重 建 50 507 - 以 大 腸 重 建 50 508 - 以 小 腸 重 建 50 509 食 道 裂 傷 修 補 術 5 一 般 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 結 清 掃 ) 註 : 癌 症 病 期 二 期 以 下 ( 一 二 期 ) 為 一 般 性 511 複 雜 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 結 清 掃 ) 註 : 癌 症 病 期 二 級 以 上 ( 含 ) 為 複 雜 性 50 512 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 經 胸 或 經 腹 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 513 - 經 胸 514 - 經 腹 三 胃 胃 切 開 術

515 - 探 查 性 516 - 異 物 移 除 517 - 潰 瘍 縫 合 及 止 血 518 幽 門 肌 肉 切 開 術 (Fredet-Ramstedt 型 手 術 ) 519 胃 全 部 切 除 術 5 胃 造 瘻 術 及 幽 門 成 形 術 521 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 十 二 指 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 522 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 523 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 Roux-en-Y 型 - 無 迷 走 神 經 切 除 524 次 全 或 半 胃 切 除 術 - 伴 有 迷 走 神 經 切 除 525 迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術 526 幽 門 成 形 術 527 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術 528 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 529 胃 小 腸 造 口 吻 合 術 5 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 ( 伴 有 迷 走 神 經 切 斷 術 ) 531 胃 造 口 術 532 533 534 十 二 指 腸 縫 合 術 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 合 ) 胃 縫 合 術 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 ) 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 切 除 535 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 536 胃 造 口 閉 口 537 十 二 指 腸 造 口 術 538 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 539 十 二 指 腸 瘻 管 閉 合 5 高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 術 541 迷 走 神 經 切 斷 術 542 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 543 胃 全 部 切 除 術 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 50 544 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 545 95% 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 546 次 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 547 胃 空 腸 造 口 再 修 正 548 殘 留 胃 竇 切 除 術 549 胃 隔 間 術 550 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 551 胃 折 疊 術 552 胃 固 定 術 ( 胃 扭 結 ) 553 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術 554 抗 胃 食 道 逆 流 術 555 腹 腔 鏡 胃 隔 間 手 術 四 腸 ( 除 直 腸 外 ) 556 腸 粘 連 分 離 術 腸 粘 連 分 離 術 557 - 併 行 腸 減 壓 558 - 併 有 腸 切 除 及 吻 合 559 腸 外 置 術 (Mikulicz 切 除 ) 560 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合 561 腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口 562 小 腸 切 除 術 加 吻 合 術 563 結 腸 部 分 切 除 術 加 吻 合 術 564 根 治 性 半 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術, 升 結 腸 565 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 566 結 腸 全 切 或 次 全 切 除 術 567 結 腸 全 切 除 術 併 行 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造 口 50 568 單 純 性 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 569 複 雜 性 ( 進 入 腹 腔 ) 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 570 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 571 經 由 剖 腹 術 行 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 及 吻 合 572 腸 造 口 術 ( 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 ) 小 腸 瘻 管 關 閉 術 573 - 小 腸 與 皮 膚 574 - 小 腸 與 結 腸 ( 或 與 小 腸 ) 575 - 其 他 器 官 或 包 括 合 併 症 結 腸 瘻 管 關 閉 術 576 - 結 腸 與 皮 膚 577 - 胃 與 結 腸 ( 不 包 括 胃 切 除 ) 578 - 胃 與 結 腸 ( 包 括 胃 切 除 ) 579 - 結 腸 與 其 他 器 官 或 合 併 症 腸 吻 合 術 580 - 小 腸 與 小 腸 ( 十 二 指 腸 ) 吻 合 術 581 - 迴 腸 與 結 腸 吻 合 術, 有 間 路 法 582 - 由 小 腸 閉 鎖 或 狹 窄 引 起 583 小 腸 穿 孔 縫 補 術 584 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 585 小 腸 折 瘻 術 586 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 587 腸 吻 合 處 切 除, 吻 合 重 建 術

588 迴 腸 尿 液 引 流 袋 修 正 術 589 腸 反 逆 流 合 術 五 闌 尾 590 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 591 闌 尾 切 除 術 592 闌 尾 瘻 管 關 閉 六 直 腸 593 直 腸 周 圍 膿 瘍 之 切 開 引 流 5 594 直 腸 活 體 組 織 切 片 1 595 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 596 直 腸 固 定 術 根 治 性 直 腸 切 除 術 ( 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 597 切 除 術 ) 598 Hartmann 氏 直 腸 手 術 599 直 腸 脫 出 根 治 手 術 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 600 直 腸 脫 出 手 術 ( 腹 部 接 近 ) 601 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除, 良 性 602 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 術 或 癌 症 局 部 切 除 603 直 腸 狹 窄 整 形 術 5 604 復 原 性 直 腸 切 除 以 及 直 腸 肛 門 吻 合 術 復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 605 迴 腸 肛 門 吻 合 術 606 直 腸 膀 胱 瘻 管 切 除 術 607 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術 608 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 直 腸 肛 門 吻 合 術 609 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 結 腸 造 袋 及 結 腸 袋 肛 門 吻 合 術 6 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除 方 法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 611 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 癌 切 除 方 法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 七 肛 門 612 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 613 複 雜 性 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 註 : 指 如 高 位 之 括 約 肌 間 瘻 管, 穿 括 約 肌 間 瘻 管, 馬 蹄 形 瘻 管, 括 約 肌 上 及 提 肛 肌 上 瘻 管 614 肛 門 括 約 肌 切 開 術 1 615 肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術 註 : 併 或 不 併 肛 門 括 約 肌 切 開 3 隱 窩 切 除 術 616 - 單 一 1 617 - 多 數 3 618 外 痔 完 全 切 除 術 619 內 外 痔 部 份 切 除 術 5 肛 門 乳 突 切 除 術 6 - 單 一 1 621 - 多 數 3 622 內 外 痔 完 全 切 除 術 623 肛 門 瘻 切 除 或 切 開 術 併 痔 瘡 切 除 624 外 痔 血 栓 切 除 3 625 肛 門 狹 窄 整 形 術 626 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術 627 APR 術 後 Karlex 海 棉 除 去 術 628 肛 門 重 建 或 整 形 術 以 S 形 蒂 狀 移 植 629 提 肛 肌 折 疊 術 八 肝 6 楔 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 術 ) 631 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術 632 縫 肝 術 ( 肝 損 傷 縫 合, 小 於 5 公 分 ) 633 縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術 634 縫 肝 術 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 於 5 公 分 ) 635 肝 動 脈 結 紮 636 肝 腸 吻 合 637 肝 門 靜 脈 分 流 術 638 Warren 氏 分 流 術 639 右 肝 葉 切 除 術 6 左 肝 葉 切 除 術 641 擴 大 右 肝 葉 切 除 術 642 擴 大 左 肝 葉 切 除 術 643 切 肝 取 石 術 644 肝 臟 移 植 80 645 肝 穿 刺 手 術 九 膽 道 646 膽 囊 造 瘻 術 647 膽 管 截 石 術 ( 經 十 二 指 腸 ) 648 膽 囊 切 除 術 649 總 膽 管 空 腸 吻 合 術 650 膽 囊 消 化 管 吻 合 術 651 總 膽 管 全 切 除 術 652 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 653 總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 T 形 管 引 流

654 膽 管 成 形 術 655 膽 道 組 織 檢 查 切 片 術 656 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術 657 肝 外 膽 管 成 形 術 658 肝 瘻 管 縫 合 術 659 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 660 ROUX-EN-Y 總 肝 管 腸 吻 合 術 十 胰 臟 661 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術 662 胰 組 織 檢 查 切 片 663 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 術 664 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 665 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 666 胰 臟 體 部 分 切 除 術 667 胰 臟 體 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 668 胰 瘻 切 除 術 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 669 術 670 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 術 671 胰 臟 結 石 去 除 術 672 胰 臟 次 全 切 除 術 673 胰 臟 全 切 除 術 674 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 50 675 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 幽 門 保 留 式 676 胰 臟 空 腸 吻 合 術 677 胰 囊 腫 造 袋 術 十 一 腹 壁 678 腹 壁 膿 瘍 引 流 術 3 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 679 - 良 性 3 680 - 惡 性 腹 壁 疝 氣 修 補 術 681 - 併 腸 切 除 682 - 無 腸 切 除 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 50 683 684 - 併 腸 切 除 - 無 腸 切 除 685 股 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 686 腰 椎 疝 氣 修 補 術 687 腹 腔 膿 瘍 灌 洗 3 688 腹 腔 鏡 疝 氣 修 補 術 十 二 其 他 腹 部 手 術 689 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 孔 性 腹 膜 炎 690 膈 下 膿 瘍 引 流 術 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 691 - 經 腹 692 - 經 肛 門 693 剖 腹 探 查 術 694 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 695 後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 696 腹 腔 內 異 物 卻 除 術 697 後 腹 腔 剖 腹 探 查 術 698 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 699 後 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 除 術 700 腹 腔 靜 脈 分 流 術 701 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 第 八 項 尿 性 器 一 腎 臟 702 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術 703 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 704 腎 臟 切 片 手 術 5 705 腎 切 除 術 706 707 腎 輸 尿 管 切 除 術, 不 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 術 腎 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 術 708 腎 囊 切 除 術, 單 側 709 根 治 性 腎 切 除 術 併 行 淋 巴 清 掃 術 或 合 併 局 部 淋 巴 切 除 術 7 根 治 性 腎 切 除 術 711 根 治 性 腎 切 除 術 合 併 下 腔 靜 脈 瘤 栓 切 除 術 712 腎 袋 狀 成 形 術 50

713 腎 臟 固 定 術 : 固 定 式 懸 掛 714 腎 臟 造 瘻 術 ( 手 術 ) 715 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 術 716 腎 縫 合 術 717 腎 盂 成 形 術 718 腎 盂 造 瘻 術 719 經 皮 腎 結 石 取 石 術 7 經 PCN 腎 臟 鏡 術 721 腎 臟 移 植 722 腹 腔 鏡 腎 切 除 術 723 腎 血 管 肌 脂 肪 瘤 摘 除 術 724 內 視 鏡 腎 盂 切 開 術 725 腎 穿 刺 手 術 5 二 輸 尿 管 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 726 - 上 或 下 1/3 輸 尿 管 727 - 中 1/3 輸 尿 管 728 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 膀 胱 袖 口 輸 尿 管 成 形 術 729 - 單 側 7 - 雙 側 輸 尿 管 剝 離 術 731 - 單 側 732 - 雙 側 733 輸 尿 管 腎 盂 造 口 吻 合 術 或 重 建 術 734 輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 術 735 輸 尿 管 及 對 側 輸 尿 管 吻 合 術 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 736 - 單 側 737 - 雙 側 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 738 - 單 側 739 - 雙 側 7 輸 尿 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 術 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 741 - 單 側 742 - 雙 側 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 743 - 單 側 744 - 雙 側 745 表 皮 輸 尿 管 瘻 管 閉 合 術 746 輸 尿 管 膀 胱 瘻 管 閉 合 術 747 輸 尿 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 術 748 輸 尿 管 狹 窄 內 擴 張 術 5 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 749 - 單 純 內 視 鏡 操 作 方 式 750 - 併 用 超 音 波 或 電 擊 方 式 with SONO/EHL 751 - 併 用 雷 射 治 療 方 式 with Nd-YAG laser 752 腹 式 會 陰 尿 道 懸 吊 術 753 腹 腔 鏡 輸 尿 管 取 石 術 754 輸 尿 管 膀 胱 波 氏 瓣 接 合 術 755 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 ( 單 側 ) 756 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 ( 雙 側 ) 757 經 內 視 鏡 輸 尿 管 切 開 術 758 經 尿 道 輸 尿 管 憩 室 切 開 術 三 膀 胱 膀 胱 造 口 術 759 - Open method 760 - Trocar method 5 761 膀 胱 造 口 閉 合 762 膀 胱 取 石 術 763 單 純 膀 胱 頸 切 開 術 764 膀 胱 憩 室 之 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 765 - 內 視 鏡 下 766 - 手 術 767 膀 胱 全 切 除 術 768 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 769 膀 胱 全 切 除 術 合 併 尿 道 全 切 除 術 770 膀 胱 全 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 50 771 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 50 772 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 50 773 膀 胱 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 774 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 775 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 776 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 50 777 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 50 778 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 50

779 膀 胱 成 形 術 或 膀 胱 尿 道 成 形 術 780 膀 胱 尿 道 成 形 術 併 單 側 或 雙 側 輸 尿 管 膀 胱 吻 合 術 781 膀 胱 頸 尿 道 前 固 定 術 或 尿 道 固 定 術 782 膀 胱 縫 合 術 783 膀 胱 陰 道 瘻 管 閉 合 術, 由 腹 部 開 刀 784 膀 胱 子 宮 瘻 管 閉 合 術, 包 含 子 宮 切 除 術 785 膀 胱 腸 管 成 形 術, 包 含 腸 吻 合 786 皮 膚 膀 胱 造 口 術 787 膀 胱 尿 道 鏡 伴 有 輸 尿 管 切 開 術 788 膀 胱 尿 道 鏡 及 輸 尿 管 取 石 789 經 尿 道 膀 胱 頸 切 開 術 790 碎 石 取 出 術 簡 單 ( 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ) 註 : 結 石 < 1cm 791 碎 石 洗 出 術 複 雜 性 或 大 結 石 註 : 結 石 > 1cm 792 腹 式 尿 失 禁 手 術 793 陰 道 式 尿 失 禁 手 術 ( 含 Kelly plication) 794 陰 道 懸 吊 術 795 間 質 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 道 鏡 擴 張 術 5 796 膀 胱 憩 室 電 燒 797 膀 胱 破 裂 修 補 術 798 小 腸 膀 胱 增 大 術 799 膀 胱 懸 吊 術 800 KELLY 手 術 5 801 尿 道 人 工 擴 約 肌 植 入 術 四 尿 道 802 尿 道 結 石 ( 異 物 ) 除 去 術 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 803 - 前 段 尿 道 804 - 後 段 尿 道 尿 道 整 形 術 805 - 包 括 陰 莖 或 陰 囊 轉 換 806 - 重 複 807 尿 道 造 瘻 術 5 808 尿 道 憩 室 手 術 - 前 ( 後 ) 部 尿 道 809 尿 道 內 切 開 術 5 8 直 視 下 尿 道 切 開 術 尿 道 破 裂 手 術 811 - 後 段 尿 道 812 - 前 段 尿 道 813 經 尿 道 前 列 腺 切 開 術 814 尿 道 腫 瘤 切 除 術 815 修 補 尿 道 皮 瘻 術 816 尿 道 瘻 管 修 補 術 ( 前 段 ) 817 尿 道 瘻 管 修 補 術 ( 後 段 ) 818 雙 側 海 棉 體 破 裂 修 復 術 819 單 側 海 棉 體 破 裂 修 復 術 8 全 尿 道 切 除 術 821 尿 道 周 膿 瘍 切 開 引 流 術 5 五 陰 莖 822 陰 莖 切 片 5 823 陰 莖 部 份 切 除 術 824 陰 莖 全 部 切 除 術 825 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 術 826 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 會 陰 部 尿 道 造 口 術 827 陰 莖 癌 陰 莖 部 份 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 828 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 及 會 陰 部 尿 道 造 口 術 829 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 術 5 8 陰 囊 水 腫 切 除 術 831 陰 囊 異 物 移 除 5 832 陰 囊 切 除 術 833 芮 斯 比 式 治 療 陰 莖 彎 曲 術 834 陰 囊 修 補 術 5 835 陰 囊 膿 瘍 切 開 引 流 術 5 六 睪 丸 睪 丸 切 片 836 - 單 側 切 開 5 837 - 雙 側 切 開 睪 丸 切 除 術 838 - 單 側 5 839 - 雙 側 睪 丸 固 定 術 8 - 單 側 841 - 雙 側 842 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 843 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 844 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 切 除 術 845 腹 腔 鏡 睪 丸 切 除 術 七 副 睪 丸 副 睪 丸 切 除 術 846 - 單 側 5 847 - 雙 側 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 848 - 單 側 5 849 - 雙 側 850 副 睪 丸 膿 瘍 切 開 引 流 5 八 輸 精 管 及 精 囊

851 精 囊 全 摘 除 術 九 輸 索 852 精 索 切 除 5 853 精 索 靜 脈 瘤 手 術 十 前 列 腺 854 前 列 腺 切 片 - 控 取 式 5 855 前 列 腺 切 片 - 切 開 式 856 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 註 : 含 精 囊 摘 除 術 857 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 併 雙 側 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 858 被 膜 下 前 列 腺 切 除 術 859 恥 骨 下 前 列 腺 切 除 術 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 860 - 切 除 之 攝 護 腺 重 量 5 至 15 公 克 861 - 切 除 之 攝 護 腺 重 量 15 至 50 公 克 862 - 切 除 之 攝 護 腺 重 量 大 於 50 公 克 863 經 尿 道 前 列 腺 切 片 術 5 864 前 列 腺 膿 瘍 切 開 引 流 865 經 腹 腔 前 列 腺 囊 腫 切 除 術 5 十 一 會 陰 866 會 陰 膿 腫 切 開 引 流 ( 非 產 科 ) 3 867 女 陰 白 斑 切 除 術 3 十 二 外 陰 及 陰 道 口 868 廣 泛 性 外 陰 膿 瘍 引 流 術 5 869 巴 氏 腺 囊 腫 造 袋 術 5 870 巴 氏 腺 囊 切 除 術 Excision of Bartholin's gland 5 871 女 陰 切 除 術 或 廣 泛 性 外 陰 癌 組 織 切 除 ( 未 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 872 女 陰 切 除 術 ( 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 873 陰 蒂 切 除 術 3 874 處 女 膜 切 開 術 3 875 根 治 女 陰 切 除 術 十 三 陰 道 876 陰 道 切 開 探 查 術 或 骨 盆 腔 膿 腫 引 流 5 877 陰 道 囊 腫 切 除 術 5 878 陰 道 中 膈 切 除 術 5 879 陰 道 後 穹 窿 切 開 術 3 880 陰 道 縫 合 術 ( 縫 合 陰 道 損 傷, 非 產 科 ) 5 881 陰 道 會 陰 縫 合 術 : 縫 合 陰 道 及 會 陰 損 傷 ( 非 產 科 ) 5 882 前 側 陰 道 縫 合 術 5 883 後 側 陰 道 縫 合 術 ( 註 : 併 會 陰 縫 合 ) 5 884 前 後 側 陰 道 縫 合 術 885 前 後 側 陰 道 縫 合 術 : 包 含 腸 膨 出 修 補 術 886 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補, 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 887 從 腹 腔 進 入 陰 道 固 定 術 888 經 腹 腔 及 陰 道 合 併 之 骨 盆 底 重 建 術 ( 含 子 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 889 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 含 子 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 含 子 宮 切 除 術 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 890 麻 醉 下 之 陰 道 擴 張 術 3 891 892 893 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 輕 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 或 等 於 5 分 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 中 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 分 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 重 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 分 894 陰 道 切 除 術 - 陰 道 部 份 切 除 895 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除, 陰 道 式 896 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除, 腹 式 合 併 陰 道 式 897 陰 道 閉 合 術 898 899 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 ) - 無 皮 膚 移 植 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 ) - 有 皮 膚 及 大 腸 等 移 植 900 初 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 901 再 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 902 尿 道 陰 道 瘻 管 修 補 術 903 膀 胱 陰 道 瘻 管 修 補 術 904 從 陰 道 進 入 之 陰 道 固 定 術 905 腹 腔 鏡 陰 道 懸 吊 術 十 四 子 宮 頸 906 陰 道 式 子 宮 頸 切 除 術 5 907 腹 式 子 宮 頸 切 除 術 908 根 除 式 子 宮 頸 切 除 術 909 子 宮 頸 整 形 術 5 9 子 宮 頸 縫 合 術 5 911 子 宮 頸 殘 餘 部 擴 張 刮 除 術 3 912 子 宮 頸 楔 狀 切 除 術 5 913 子 宮 頸 切 斷 術 5 914 子 宮 頸 蒂 瘤 切 除 術 3 915 陰 道 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 5 916 腹 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術

917 經 陰 道 子 宮 懸 吊 合 併 子 宮 頸 部 份 切 除 術 十 五 子 宮 體 918 診 斷 性 或 治 療 性 子 宮 擴 張 刮 除 術 ( 非 產 科 ) 5 919 一 般 子 宮 肌 瘤 切 除 術 9 一 般 全 子 宮 切 除 術 921 次 全 子 宮 切 除 術 922 骨 盆 腔 粘 連 分 離 術 5 923 子 宮 懸 吊 術 924 子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 術 5 925 Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 術 926 廣 泛 性 全 子 宮 切 除 術 927 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 術 928 陰 道 式 子 宮 根 治 手 術 (Schauta 式 手 術 ) 929 子 宮 鏡 切 除 子 宮 腔 隔 膜 或 子 宮 肌 瘤 9 子 宮 鏡 移 除 異 物 或 息 肉 子 宮 鏡 剝 離 子 宮 腔 粘 黏 或 子 宮 內 膜 電 931 燒 932 腹 腔 鏡 全 子 宮 切 除 術 933 婦 癌 分 期 手 術 60 手 術 範 圍 含 : (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy) 934 腹 腔 鏡 式 婦 癌 分 期 手 術 935 婦 癌 減 積 手 術 60 手 術 範 圍 含 : (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy)+radical dissection for debulking 936 婦 癌 二 次 剖 腹 探 查 術 十 六 卵 巢 937 卵 巢 切 除 術 附 加 大 網 膜 切 除 術 938 子 宮 附 屬 器 部 份 或 全 部 切 除 5 939 卵 巢 膿 瘍 切 開 引 流 術 9 卵 巢 部 份 切 片 術 5 941 腹 腔 鏡 子 宮 附 屬 器 部 分 或 全 部 切 除 術 5 942 卵 巢 癌 再 次 手 術 探 查 術 十 七 剖 腹 產 及 流 產 943 葡 萄 胎 或 絨 毛 膜 癌 除 去 術 944 剖 腹 產 術 945 前 置 胎 盤 或 植 入 性 胎 盤 之 剖 腹 產 946 剖 腹 產 合 併 次 全 子 宮 切 除 術 947 剖 腹 產 合 併 全 子 宮 切 除 術 948 妊 娠 前 十 二 週 流 產 刮 宮 術 D&C( 12.Week) 5 949 妊 娠 超 過 十 二 週 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 D&C(>12.Week) 950 引 產 無 效 後 之 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 951 子 宮 切 開 流 產 術 952 死 胎 破 取 術 953 骨 盤 腔 臟 器 摘 除 術 60 954 955 956 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 輕 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 或 等 於 5 分 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 中 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 分 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 重 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 分 957 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 958 腹 腔 鏡 式 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 959 骨 盆 腔 惡 性 腫 瘤 消 滅 術 960 敗 血 性 流 產 961 子 宮 內 膜 電 燒 及 切 除 術 十 八 其 他 962 體 外 震 波 碎 石 術 5 第 九 項 內 分 泌 器 963 單 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 964 雙 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 965 甲 狀 腺 囊 腫 切 除 術 966 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 967 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 及 另 一 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 968 雙 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 969 副 甲 狀 腺 切 除 術 970 再 次 副 甲 狀 腺 切 除 術 971 根 治 性 甲 狀 腺 切 除 術 ( 含 單 側 頸 部 淋 巴 腺 切 除 術 ) 972 腎 上 腺 切 除 術, 單 側 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 973 - 單 側 974 - 雙 側 60

975 副 甲 狀 腺 再 植 術 976 副 甲 狀 腺 切 除 加 上 自 體 977 腹 腔 鏡 腎 上 腺 切 除 第 十 項 神 經 外 科 978 腦 微 血 管 減 壓 術 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 ) 979 - 二 節 以 內 2 segments 980 - 超 過 二 節 >2 segments 顳 下 減 壓 術 981 - 單 側 982 - 雙 側 註 : 限 神 經 外 科 專 科 醫 師 施 行 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 983 - 單 側 984 - 雙 側 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 985 - 單 側 986 - 雙 側 987 腦 組 織 活 體 切 片 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 術 988 - 簡 單 骨 折 989 - 開 放 骨 折 990 991 頭 顱 穿 洞 術 ( 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 ) 每 加 一 孔 992 顱 骨 切 除 術 註 : 包 括 異 物 移 除 或 減 壓 或 神 經 切 斷 993 頭 顱 成 形 術 腦 瘤 切 除 Brain tumor (I.C.T. / cephalocele) 994 - 手 術 時 間 在 4 小 時 以 內 60 995 - 手 術 時 間 在 4~8 小 時 60 996 - 手 術 時 間 在 8 小 時 以 上 60 997 脊 髓 切 斷 術 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 998 後 根 切 斷 術 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 椎 間 盤 切 除 術 999 - 頸 椎 00 - 胸 椎 01 - 腰 椎 02 頸 交 感 神 經 切 除 術 03 胸 交 感 神 經 切 除 術 04 腰 交 感 神 經 切 除 術 神 經 分 離 術 05 - 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 06 - 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 07 - 手 足 的 神 經 神 經 移 植 08 - 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 09 - 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 - 手 足 的 神 經 11 椎 弓 整 形 術 神 經 修 補 12 - 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 13 - 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 14 - 手 足 的 神 經 15 顏 面 舌 下 神 經 吻 合 術 16 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 17 急 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 18 慢 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 19 腦 內 血 腫 清 除 術 良 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 21 惡 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 22 脊 椎 內 脊 髓 內 腫 瘤 切 除 術 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 脊 椎 融 合 術

- 前 融 合 1. 無 固 定 物 23 (1) 四 節 24 (2) 每 增 加 四 節 2. 有 固 定 物 25 (1) 四 節 26 (2) 每 增 加 四 節 - 後 融 合 27 1. 無 固 定 物 2. 有 固 定 物 28 (1) 六 節 29 (2) 每 增 加 六 節 腦 膜 或 脊 髓 膜 突 出 修 補 術 註 : 限 神 經 外 科 及 骨 科 專 科 醫 師 施 行 31 頭 皮 腫 瘤 3 32 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 V-P shunt 33 水 腫 症 腦 室 心 房 分 流 手 術 V-A shunt 34 腦 室 體 外 引 流 35 歐 氏 貯 囊 置 放 手 術 36 腰 椎 蜘 蛛 網 膜 下 - 腹 腔 分 流 手 術 37 腰 椎 腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流 5 38 腦 脊 髓 液 分 流 管 重 置 39 癲 癇 症 腦 葉 切 除 術 50 經 由 蝶 竇 之 腦 下 垂 體 瘤 切 除 41 頸 動 脈 栓 塞 術 頸 動 脈 結 紮 術 42 - 急 性 結 紮 - 漸 進 性 43 1. 血 流 遮 斷 器 置 入 44 2. 血 流 遮 斷 器 取 出 45 顱 內 外 血 管 吻 合 術 EC-IC by-pass 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 46 1. 無 病 徵 的 60 47 2. 有 病 徵 的 60 48 3. 巨 大 的 60 - 動 靜 脈 畸 型 1. 小 型 small (D 2.5cm) 49 (1) 表 淺 60 50 (2) 深 部 60 2. 中 型 medium (2.5cm<D 5cm) 51 52 (1) 表 淺 (2) 深 部 60 60 53 3. 大 型 large (D>5cm) 60 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 54 - 二 節 以 內 2 segments 50 55 - 超 過 二 節 >2 segments 60 面 神 經 痙 攣 56 - 酒 精 阻 斷 5 57 - 選 擇 性 神 經 切 除 術 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 58 - 簡 單 的 縫 合 線 顱 骨 咬 除 59 - 顱 骨 分 割 法 60 高 頻 熱 凝 療 法 61 顱 內 壓 監 視 置 入 立 體 定 位 術 62 - 切 片 63 - 抽 吸 64 - 放 射 同 位 素 置 放 65 - 功 能 性 失 調 註 : 限 神 經 外 科 及 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 師 施 行 66 經 內 視 鏡 胸 交 感 神 經 切 斷 術 67 顏 面 神 經 減 壓 術 68 顱 底 瘤 手 術 神 經 移 轉 手 術 69 - 上 肢 肩 下 肢 臀 關 節 以 上, 包 括 腦 神 經 的 轉 移 70 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 上, 神 經 的 轉 移 71 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 下, 神 經 的 轉 移 72 頭 顱 穿 刺 引 流 或 減 壓 術

第 十 一 項 聽 器 73 耳 殼 膿 瘍 或 血 腫 切 開 引 流 術 5 74 T.D. 傳 統 耳 膜 切 開 術 3 75 耳 前 瘻 管 或 囊 腫 切 除 術 5 76 外 耳 道 普 通 創 傷 縫 合 術 3 77 鼓 膜 切 開 術 3 78 外 耳 道 腫 瘤 顯 微 鏡 切 除 術 79 外 耳 道 惡 性 腫 瘤 切 除 術 80 耳 膜 成 形 術 81 中 耳 耳 茸 摘 出 術 顯 微 鏡 下 鼓 膜 切 開 術, 併 鼓 室 通 氣 管 插 82 入 83 鼓 室 探 查 術 84 鼓 膜 成 形 術 鼓 室 成 形 術 85 - 不 包 括 乳 突 鑿 開 術 86 - 包 括 乳 突 鑿 開 術 87 聽 小 骨 重 建 術 乳 突 鑿 開 術 88 - 簡 單 式 89 - 修 正 式 90 耳 性 顱 內 合 併 症 手 術 91 耳 性 硬 腦 膜 外 膿 瘍 切 開 術 92 鐙 骨 截 除 及 修 補 93 鐙 骨 鬆 動 術 94 耳 後 瘻 孔 縫 合 術 5 95 內 耳 全 摘 除 術 96 內 淋 巴 囊 減 壓 術 97 迷 路 開 窩 術 98 迷 路 切 除 術 註 : 包 括 乳 突 鑿 開 術 (including mastoidectomy) 在 內 99 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 ( 經 耳 的 ) 10 顳 骨 錐 部 切 除 術 11 顳 骨 全 切 除 術 併 乳 突 鑿 開 術 12 耳 病 性 暈 眩 手 術 13 半 規 管 造 窗 術 14 耳 再 接 手 術 第 十 二 項 視 器 一 眼 球 15 眼 球 剜 出 術 16 眼 球 內 容 物 剜 除 術 17 眼 球 傷 口 之 修 補 - 鞏 膜 穿 孔 18 - 角 鞏 膜 穿 孔 二 角 膜 19 角 膜 穿 刺 3 11 翼 狀 贅 肉 簡 單 切 除 合 併 角 膜 切 除 1111 翼 狀 贅 肉 複 雜 切 除 合 併 角 膜 切 除 1112 角 膜 縫 合 術 5 1113 角 膜 周 邊 結 膜 切 開 術 3 1114 角 膜 鞏 膜 緣 環 鑽 術 3 1115 角 膜 切 除 術 1116 表 層 角 膜 晶 體 移 植 術 1117 板 層 角 膜 移 植 術 1118 穿 透 性 角 膜 移 植 術 1119 輪 部 移 植 術 三 前 房 11 前 房 異 物 取 出 術 1121 前 房 穿 刺 治 療 玻 璃 體 脫 出 5 1122 前 房 隅 角 穿 刺 5 1123 前 房 角 切 開 術 1124 前 房 空 氣 注 入 術 3 1125 眼 前 房 血 塊 清 除 5 四 鞏 膜 1126 青 光 眼 鞏 膜 切 開 術 1127 艾 利 阿 特 氏 手 術 5 1128 後 鞏 膜 切 開 術 併 液 體 吸 出 1129 後 鞏 膜 切 開 術, 合 併 磁 鐵 吸 除 眼 異 物 11 後 鞏 膜 切 開 術, 非 磁 性 吸 除 眼 異 物 1131 眼 球 穿 傷, 鞏 膜 任 何 方 式 切 除 及 修 復 1132 鞏 膜 切 除 併 植 入 或 扣 壓 1133 鞏 膜 覆 蓋 術 5 1134 鞏 膜 切 除 術 5 五 虹 膜 及 睫 狀 體 1135 虹 膜 切 開 術 5 1136 虹 膜 粘 連 分 離 術 1137 睫 狀 體 冷 凍 治 療 5 1138 睫 狀 體 透 熱 法 5 1139 小 樑 切 開 術

11 小 樑 切 除 術 1141 光 學 性 虹 膜 切 除 術 5 1142 週 邊 虹 膜 切 除 術 5 1143 虹 膜 鉗 頓 術 1144 角 鞏 膜 虹 膜 切 除 術 1145 虹 膜 斷 裂 之 復 原 1146 睫 狀 體 分 離 術 1147 全 虹 膜 切 除 術 1148 虹 膜 燒 灼 5 1149 虹 膜 囊 腫 切 除 術 1150 虹 膜 牽 張 術 1151 虹 膜 成 形 術 : 固 定 戳 穿 ( 顯 微 鏡 下 手 術 ) 5 1152 睫 狀 體 脫 出 部 份 之 切 除 1153 睫 狀 體 活 體 切 片 5 1154 前 粘 連 分 離 術 5 1155 青 光 眼 導 管 置 入 術 六 水 晶 體 1156 水 晶 體 囊 外 ( 內 ) 摘 除 術 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 1157 置 入 術 人 工 水 晶 體 植 入 術 1158 - 第 一 次 植 入 primary 1159 - 第 二 次 植 入 secondary 1160 - 調 整 術 reposition 七 玻 璃 體 1161 玻 璃 體 內 注 射 3 1162 前 玻 璃 體 切 除 術 5 1163 眼 前 段 再 造 術 5 1164 瞳 孔 遮 斷 前 玻 璃 體 切 開 術 5 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 1165 - 簡 單 1166 - 複 雜 複 雜 之 定 義 : 加 上 網 膜 前 纖 維 膜 切 除 1167 晶 體 切 除 術 合 併 玻 璃 體 切 除 術 1168 移 位 晶 體 摘 除 合 併 玻 璃 體 切 除 術 1169 玻 璃 體 吸 引 術 5 1170 玻 璃 體 移 植 術 ( 包 括 鞏 膜 切 開 ) 1171 原 發 性 玻 璃 體 切 除 術 1172 玻 璃 體 內 異 物 除 去 術 1173 矽 油 排 除 術 5 1174 液 氣 體 交 換 術 5 八 網 膜 1175 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 表 面 ) 1176 網 膜 透 熱 或 冷 凍 法 再 附 著 術 1177 網 膜 再 附 著 術 及 排 液 術 1178 視 網 膜 變 性 或 裂 孔, 冷 凍 治 療 法 1179 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 植 床 ) 1180 網 膜 剝 離 之 表 面 鞏 膜 切 除 術 5 光 線 凝 固 治 療 1181 - 簡 單 1182 - 複 雜 九 眼 肌 斜 視 矯 正 手 術 - 放 鬆 及 切 除 1183 - 一 條 5 1184 - 二 條 1185 - 超 過 二 條, 每 增 一 條 5 1186 眼 肌 移 植 術 1187 眼 肌 腱 縫 合 術 5 十 眼 眶 1188 眼 窩 剖 開 探 查 術 眼 窩 剖 開 術 1189 - 併 膿 瘍 引 流 5 1190 - 併 異 物 或 良 性 腫 瘤 切 除 5 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 1191 - 經 前 方 途 徑 1192 - 經 側 方 途 徑 1193 - 經 顱 腔 途 徑 1194 眼 窩 成 形 術 1195 眼 窩 內 容 剜 除 術 1196 眼 窩 減 壓 術 1197 眼 窩 底 修 補 術 1198 眼 窩 病 變 切 除 併 骨 移 植 十 一 眼 瞼 1199 眼 瞼 良 性 腫 瘤 切 除 術 5 10 眼 瞼 惡 性 腫 瘤 切 除 術 11 眼 瞼 瘤 切 除 術 合 併 眼 瞼 成 形 術 12 眼 瞼 下 垂 前 額 懸 吊 術 5 註 : 美 容 手 術 不 予 13 眼 瞼 下 垂 擴 筋 膜 懸 吊 術 5 註 : 美 容 手 術 不 予 14 眼 瞼 外 翻 或 內 翻 植 皮 術 5 15 眼 瞼 乙 狀 成 形 術 5 16 眼 瞼 外 翻 矯 正 手 術 5 17 眼 瞼 內 翻 矯 正 手 術 5 18 簡 單 眼 瞼 內 翻 手 術 5 19 眼 瞼 裂 傷 之 修 補 1 12 眼 緣 縫 合 1 1211 眥 成 形 術 1 1212 眼 瞼 縫 合 術 1

1213 提 上 眼 瞼 肌 切 除 術 1214 眼 瞼 成 形 術 5 1215 眥 部 切 開 術 3 1216 眼 瞼 皮 縫 合 術 ( 外 眼 部 ) 1 1217 Wheeler 氏 手 術 1218 瞼 板 腺 除 術 5 1219 眼 瞼 眼 球 黏 連 分 離 術 5 12 眼 球 黏 連 分 離 併 用 粘 膜 移 植 1221 霰 粒 腫 手 術 1 1222 眼 瞼 粘 連 分 離 術 5 1223 原 發 性 眼 瞼 痙 攣 症 之 眼 肌 切 除 術 1224 眼 瞼 板 之 硬 顎 移 植 術 1225 HUGHES 皮 瓣 1226 苗 勒 氏 肌 切 除 及 提 瞼 肌 放 鬆 1227 下 眼 瞼 攣 縮 併 角 膜 暴 露 矯 正 術 十 二 結 膜 1228 結 膜 縫 合 3 1229 結 膜 切 片 3 結 膜 病 灶 切 除 12 - 小 於 3mm 1 1231 - 大 於 3mm 3 1232 結 膜 病 灶 切 除 惡 性, 併 粘 膜 移 植 結 膜 成 形 術 1233 - 有 移 植 1234 - 無 移 植 5 1235 結 膜 瓣 形 成 術 5 翼 狀 贅 肉 切 除 術 1236 - 初 發 5 1237 - 復 發 5 1238 結 膜 囊 部 份 成 形 術 5 1239 結 膜 囊 全 部 成 形 術 5 12 皮 膚 及 結 膜 成 形 術 1241 穿 透 傷 或 二 次 性 傷 口 縫 合 結 膜 移 植 5 十 三 淚 腺 道 1242 淚 腺 膿 瘍 引 流 3 1243 淚 腺 切 除 術 1244 淚 囊 切 除 術 1245 淚 腺 或 淚 囊 腫 瘤 切 除 術 1246 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 1247 結 膜 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 1248 淚 管 切 開 術 3 1249 淚 管 瘻 管 切 除 術 5 1250 淚 小 管 成 形 術 1251 淚 小 管 縫 補 5 1252 淚 器 基 本 性 修 復 1253 淚 器 後 繼 性 修 復 鼻 淚 管 造 口 術 1254 - 簡 單 1255 - 複 雜 1256 淚 管 開 口 縫 合 術 3 第 十 三 項 治 療 性 先 天 殘 缺 手 術 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手 術, 含 腸 切 除 及 吻 1257 合 術 1258 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手 術, 含 腸 造 口 1259 胎 糞 性 腹 膜 炎 1260 總 膽 管 囊 腫 切 除 術, 膽 管 迴 腸 吻 合 術 50 1261 食 道 閉 鎖 及 食 道 氣 管 瘻 管 手 術 50 1262 新 生 兒 胃 穿 孔 修 補 術 1263 橫 膈 疝 氣 修 補 術 1264 橫 膈 折 疊 術 1265 臍 腸 系 膜 瘻 管 切 除

附 表 二 : 創 傷 縫 合 處 置 保 險 金 表 創 傷 之 傷 口 大 小 小 於 公 分 ( 不 含 ) 0.5 大 於 公 分 ( 含 ) 1