peau

皮 膚 的 結 構 皮 膚 可 分 為 三 層 : 外 面 的 一 層 叫 做 表 皮, 是 由 胚 胎 時 候 的 外 胚 葉 發 育 而 成 的 ; 中 間 的 一 層 叫 做 真 皮 ; 裏 面 的 一 層 叫 做 皮 下 組 織, 真 皮 與 皮 下 組 織 是 由 胚 胎 時 的 中 胚 葉 發 育 而 形 成 的 表 皮 表 皮 是 由 兩 大 類 細 胞 所 組 成 : 1. 角 阮 細 胞 (Keratinocytes) 2. 樹 枝 狀 細 胞, 包 括 黑 色 素 細 胞 (Melanocytes), 郎 格 罕 斯 細 胞 (Langerhans cell) 和 未 定 類 細 胞 (Interminate cell) 另 外 還 有 美 克 爾 細 胞 (Merkel cell) 1. 角 阮 細 胞 (Keratinocytes) 又 名 鱗 狀 細 胞, 是 表 皮 的 主 要 細 胞, 其 功 能 是 合 成 角 質 蛋 白 角 院 細 胞 具 有 細 胞 間 橋 以 及 豐 富 的 胞 漿, 可 用 HE ( 蘇 木 素 伊 紅 染 料 ) 染 色 角 院 細 胞 是 由 底 部 的 生 發 層 細 胞 的 分 裂 生 長, 而 向 上 推 移 分 化 在 角 院 細 胞 向 上 推 移 分 化 的 過 程 中, 出 現 一 些 形 態 及 結 構 的 變 化 根 據 這 些 變 化, 表 皮 一 般 可 以 分 為 四 層, 即 基 底 層 棘 層 顆 粒 層 以 及 角 質 層 有 人 把 基 底 層 棘 層 合 稱 為 生 發 層 或 馬 爾 匹 基 層 這 兩 層 細 胞 有 分 裂 增 殖 的 能 力, 如 果 表 皮 受 外 傷 發 生

缺 損, 可 由 生 發 層 細 胞 分 裂 增 殖 填 補 缺 損 1. 基 底 層 由 一 層 圓 柱 狀 的 基 底 細 胞 所 組 成, 通 常 排 列 整 齊 如 欄 柵 狀 胞 核 卵 圓 形, 較 暗, 胞 漿 內 有 張 力 原 纖 維, 此 張 力 原 纖 維 以 後 形 成 角 質 蛋 白 胞 漿 內 還 有 黑 色 素, 其 含 量 的 多 少 常 與 皮 膚 的 顏 色 相 對 應, 即 多 的 皮 黑, 少 的 皮 白 2. 棘 層 由 4~8 層 多 面 體 形 的 棘 細 胞 所 組 成, 細 胞 越 向 上 推 移 則 形 態 越 扁 平 棘 細 胞 與 棘 細 胞 之 間 通 過 細 胞 間 橋 互 相 聯 結 這 些 細 胞 間 橋 是 兩 邊 細 胞 橋 粒 結 合 而 成 的 在 染 色 後 顯 微 鏡 下 觀 察 時, 很 像 細 胞 向 四 周 伸 出 許 多 棘 突, 故 這 層 細 胞 稱 為 棘 細 胞 表 皮 內 無 血 管, 養 份 及 代 謝 產 物 乃 通 過 棘 細 胞 之 間 的 空 隙 組 織 液 的 流 通 輸 送 當 表 皮 急 性 炎 症 時, 細 胞 間 水 腫 即 細 則 間 隙 增 寬, 液 體 增 多, 形 成 海 綿 樣 變, 再 進 一 步 發 展 則 間 橋 斷 裂, 形 成 水 胞 棘 細 胞 內 的 張 力 原 纖 維 比 基 底 細 胞 的 要 多 些, 成 熟 些, 作 為 形 成 角 質 蛋 白 的 準 備 3. 顆 粒 層 由 1~3 層 扁 平 或 菱 形 細 胞 所 組 成 角 質 層 厚 的 部 位 則 顆 粒 層 的 層 數 增 多, 基 本 上 成 正 比 此 層 細 胞 的 特 點 是 胞 漿 內 有 較 大 的 嗜 鹼 性 的 透 明 角 質 顆 粒 這 種 顆 粒 與 張 力 原 纖 維 密 切 相 關, 是 含 硫 較 高 的 蛋 白, 以 後 形 成 角 質 蛋 白 顆 粒 細 胞 內 還 有 一 種 叫 做 被 膜 顆 粒, 內 含 有 拒 水 的 磷 脂 質 當 它 逐 漸 從 細 胞 膜 移 出 時, 則 溶 解 於

細 胞 間 隙, 使 磷 脂 質 充 滿 細 胞 間 隙, 使 細 胞 黏 結 成 片 並 可 防 止 水 分 的 滲 出 或 滲 入 4. 角 質 層 這 是 表 皮 最 外 面 的 一 層 角 阮 細 胞 各 上 推 移 到 了 這 層, 便 完 成 了 它 的 使 命, 形 成 了 角 質 蛋 白 這 層 細 胞 已 無 生 物 活 性, 細 胞 結 構 模 糊, 核 消 失, 緊 密 地 聯 結 成 片 狀 的 板 層 這 些 片 狀 的 板 層 保 留 一 些 時 間 後 便 脫 落, 成 為 鱗 屑 這 層 的 形 成 和 脫 落 有 一 定 的 速 度 以 保 持 角 質 層 的 正 常 厚 度 一 般 情 況 下, 基 底 細 胞 分 裂 新 生 的 細 胞 進 入 棘 層, 再 到 顆 粒 層 的 上 層, 約 需 14 天, 再 通 過 角 質 層 脫 落 又 需 14 天, 共 需 28 天 這 就 是 表 皮 細 胞 的 通 過 時 間 或 更 替 時 間, 而 銀 屑 病 則 其 更 替 時 間 很 快, 約 為 8~10 天 表 皮 對 人 體 的 保 護 作 用 與 這 層 的 角 質 蛋 白 的 特 性 分 不 開 角 質 蛋 白 是 一 種 纖 維 蛋 白, 可 抵 抗 弱 酸 弱 鹼, 比 較 堅 韌, 能 抵 抗 一 定 的 機 械 作 用, 對 摩 擦 和 壓 迫 有 一 定 的 防 護 作 用 長 期 的 壓 迫 和 摩 擦 則 引 起 角 質 層 增 厚 形 成 胼 胝, 這 就 是 一 種 防 護 反 應 角 質 蛋 白 的 堅 韌 性 與 其 含 水 量 有 關, 如 含 水 量 低 於 10%, 則 角 質 蛋 白 脆 弱 性 增 加, 容 易 皸 裂 : 如 含 水 量 過 多 則 表 皮 浸 漬 發 白, 容 易 因 摩 擦 而 脫 落 角 質 層 還 有 一 種 重 要 的 作 用 即 所 謂 屏 障 作 用, 這 是 由 於 角 質 層 的 緊 密 結 合 以 及 細 胞 間 的 磷 酯 可 防 止 外 來 水 分 及 電 解 質 的 滲 入, 並 防 止 內 部 水 分 的 蒸 發 如 角 質 層 被 浸 軟 則 可 減 少 其 防 止 外 來 物 質 的 滲 透 作 : 如 角 質 層 因 磨 爛 或 潰 瘍 而 缺 損 則 外 來 物 質 更 易 滲 入 二. 樹 枝 狀 細 胞 1. 黑 色 素 細 胞 它 分 佈 於 基 底 層 細 胞 之 間, 約 佔 基 底 層 細 胞 的 4~10% 黑 色 素 細 胞 起 源 於 神 經 瘠, 能 產 生 黑 色 素, 減 少 光 線 對 皮 膚 的 傷 害 作 用 HE 染 色 時, 它 呈 透 明 樣, 核 小 染 色 深, 有 樹 枝 狀 突 起 胞 漿 內 有 黑 色 素 小 體, 含 有 酪 氨 酸 碡, 把 酪 氨 酸 合 成 黑 色 素, 通 過 樹 枝 狀 突 起 輸 送 給 角 阮 細 胞 不 同 人 種 皮 膚 單 位 面 積 的 黑 色 素 細 胞 數 量 基 本 上 一 樣, 但 不 同 部 位 的 黑 色 素 細 胞 數 目 則 有 差 別, 如 面 部 乳 暈 外 陰 腋 窩 等 部 位 則 較 多 黑 色 素 的 產 生 一 方 面 受 腦 下 垂 體 中 葉 的 促 黑 色 激 素 (MSH) 的 控 制, 另 方 面 與 陽 光 摩 擦 以 及 炎 症 等 刺 激 有 關

2. 郎 格 罕 斯 細 胞 它 也 是 有 樹 枝 狀 突 起 的 細 胞, 分 佈 於 棘 細 胞, 顆 粒 細 胞 之 間,HE 染 色 時 較 透 亮 已 證 實 這 種 細 胞 來 源 於 骨 髓, 有 吞 噬 功 能, 可 加 工 過 敏 性 抗 原 傳 遞 給 淋 巴 細 胞, 在 接 觸 過 敏 中 起 著 重 要 的 作 用 另 外 還 有 一 種 透 亮 的 樹 枝 狀 細 胞, 性 質 未 明 一 種 與 觸 角 有 關 的 細 胞 叫 做 美 克 爾 細 胞, 不 規 則 分 佈 在 角 院 細 胞 的 下 面 表 皮 下 面 便 是 真 皮 表 皮 與 真 皮 的 交 接 呈 犬 牙 交 錯, 這 樣 既 可 使 兩 者 的 交 接 牢 固, 亦 可 使 真 皮 的 血 管 供 應 營 養 的 面 積 增 加 在 表 皮 與 真 皮 交 接 處 還 有 表 皮 下 基 底 膜 帶, 營 養 物 質 抗 體 及 白 細 胞 可 通 過 基 底 膜 帶 進 入 表 皮, 而 代 謝 產 物 則 通 過 這 基 底 膜 帶 進 入 真 皮 在 病 理 情 況 下, 角 疫 球 蛋 白 及 補 體 可 沉 著 於 基 底 膜 帶 引 起 損 害, 使 這 個 地 方 發 生 裂 隙, 產 生 水 胞 真 皮 與 皮 下 組 織 A. 真 皮 真 皮 的 結 構 和 組 成 與 表 皮 大 不 相 同, 它 是 由 各 種 纖 維 所 構 成 的 網 架 這 網 架 起 著 支 持 表 皮 的 作 用 在 網 架 孔 內 裝 有 毛 囊 皮 脂 腺 豎 毛 肌 汗 腺 血 管 淋 巴 管 神 經 等, 在 纖 維 之 間 尚 有 基 質 和 細 胞 真 皮 大 致 分 為 兩 層, 靠 近 表 皮 的 叫 做 乳 頭 層, 其 下 面 便 是 網 狀 層, 兩 層 之 間 沒 有 明 顯 的 界 線 乳 頭 層 就 是 由 真 皮 突 入 表 皮 的 乳 頭 部 分 乳 頭 中 有 毛 細 血 管 淋 巴 管 盲 端 和 感 覺 神 經 末 梢, 後 者 在 指 ( 趾 ) 端 乳 頭 外 生 殖 器 等 處 較 多 一. 纖 維 1. 膠 原 纖 維 它 約 佔 皮 膚 乾 重 量 的 70% 它 是 一 種 膠 原 蛋 白 在 乳 頭 層 的 膠 原 纖 維 較 細 排 列 走 向 不 一, 不 成 束 : 在 網 狀 層 則 膠 原 纖 維 較 粗, 成 束 狀 互 相 交 接 成 網, 其 纖 維 束 的 走 向 多 與 皮 膚 表 面 平 衡, 構 成 皮 膚 的 Langer 線, 與 皮 膚 的 紋 理 有 關 膠 原 纖 維 堅 韌, 但 缺 乏 彈 性 2. 網 狀 纖 維

它 是 較 幼 稚 的 膠 原 纖 維, 常 分 佈 於 表 皮 下 附 屬 器 官 質 血 管 淋 巴 管 的 周 圍, 在 正 常 情 況 下 不 多, 但 在 傷 口 癒 合 時, 或 在 慢 性 肉 芽 腫 內 纖 維 細 胞 腫 瘤 內 則 較 多 3. 彈 力 纖 維 它 是 較 細, 呈 波 浪 狀, 彈 性 好, 在 網 狀 層 下 部 較 多, 與 膠 原 纖 維 交 織 在 一 起, 使 膠 原 纖 維 網 經 牽 拉 後 恢 復 原 狀 在 長 期 服 用 腎 上 腺 皮 質 激 素 加 上 肥 胖 的 情 況 下, 彈 力 纖 維 可 斷 裂, 使 皮 膚 出 現 萎 縮 紋 妊 娠 時 的 妊 娠 紋 也 是 因 內 分 泌 激 素 加 上 腹 部 膨 隆 引 起 彈 力 纖 維 斷 裂 所 致 1. 基 質 基 質 是 無 定 膠 樣 的 含 有 黏 多 糖 和 蛋 白 質 的 複 合 物 黏 多 糖 中 主 要 是 透 明 質 酸 硫 酸 軟 骨 素 硫 酸 皮 膚 素 等 透 明 質 酸 能 與 水 電 解 質 結 合, 所 以 基 質 是 保 留 交 換 水 分 電 解 質 和 各 種 水 溶 性 物 質 的 場 所 老 年 則 較 少, 這 就 使 到 老 年 人 皮 膚 較 為 乾 皺 2. 細 胞 細 胞 主 要 是 纖 維 母 細 胞 它 生 產 上 述 三 種 纖 維 和 基 質 在 創 傷 癒 合 時, 它 生 產 纖 維 和 基 質 填 補 傷 口 形 成 瘢 痕 真 皮 中 還 有 少 數 組 織 細 胞 漿 細 胞 肥 大 細 胞 白 細 胞 等, 作 為 防 禦 微 生 物 侵 入 的 第 二 道 防 線 B. 皮 下 組 織 它 又 名 脂 膜, 位 於 真 皮 下 面, 由 疏 鬆 的 纖 維 網 和 脂 肪 細 胞 構 成, 又 叫 皮 下 脂 肪 層 其 厚 薄 因 營 養 及 身 體 部 位 的 不 同 而 異 皮 下 組 織 中 有 汗 腺 毛 球 血 管 淋 巴 管 及 神 經 等 皮 膚 附 屬 器 皮 膚 附 屬 器 包 括 毛 髮 毛 囊 皮 脂 腺 小 汗 腺 大 汗 腺 及 指 ( 趾 ) 甲 等

一. 毛 髮 毛 髮 由 角 化 的 表 皮 細 胞 構 成, 分 下 列 三 種 : 1. 長 毛 如 頭 髮 鬍 鬚 陰 毛 及 腋 毛 等 2. 短 毛 如 眉 毛 睫 毛 鼻 毛 等 3. 毳 毛 分 佈 於 面 頸 軀 幹 及 四 肢 的 毛 毛 髮 露 出 皮 面 部 分 叫 毛 幹, 在 毛 囊 佈 的 部 分 叫 毛 根, 毛 婪 下 端 略 膨 大, 叫 毛 球 毛 乳 頭 位 於 毛 球 向 內 凹 入 部 分, 它 包 含 結 締 組 織 血 管 及 神 經 末 梢, 向 毛 球 提 供 營 養 毛 球 下 層 與 毛 乳 頭 相 對 的 部 份 為 毛 基 質, 是 毛 髮 及 毛 囊 的 生 長 區, 相 當 於 基 底 層 及 棘 層, 並 有 黑 色 素 細 胞 人 約 有 十 萬 根 頭 髮 頭 髮 的 生 長 和 脫 落 分 散 在 不 同 時 期, 互 相 交 替 而 不 同 步 正 常 人 每 日 脫 髮 20~100 根, 同 時 也 有 相 等 的 新 髮 再 生 不 同 部 位 的 毛 髮 長 短 不 同, 這 是 由 於 它 們 的 生 長 期 退 行 期 及 休 止 期 的 長 短 不 同 頭 髮 的 生 長 期 約 3~4 年, 退 行 期 約 數 週, 休 止 期 為 3 個 月 頭 髮 每 天 生 長 娥 0.27~0.4 毫 米, 故 3~4 年 中 可 生 長 到 50~60 厘 米 長 眉 毛 生 長 期 僅 兩 個 月, 休 止 期 可 長 達 8~9 個 月, 故 較 短 毛 髮 的 生 長 受 神 經 及 內 分 泌 的 調 節 和 控 制, 腦 下 垂 體 甲 狀 腺 腎 上 腺 睪 丸 等 內 分 泌 都 與 毛 髮 的 生 長 有 關 一 般 來 說 睪 丸 酮 能 使 鬍 鬚 腋 毛 陰 毛 生 長 ; 腦 下 垂 體 腎 上 腺 的 內 分 泌 可 促 進 生 長 期, 分 泌 過 多 則 毛 髮 毳 毛 多 較 黑 ; 甲 狀 腺 功 能 失 調 時 則 顳 部 及 眉 毛 外 1/3 可 脫 落 另 外 毛 髮

的 生 長 亦 反 映 身 體 的 核 代 謝 情 況 凡 影 響 核 代 謝 的 藥 物 如 抗 腫 瘤 藥 物 或 放 射 線 均 可 引 起 脫 髮, 干 擾 核 代 謝 的 疾 病 如 紅 斑 狼 瘡 也 可 引 起 脫 髮 毛 髮 的 顏 色 決 定 於 所 含 的 黑 色 素 量 氣 泡 的 多 少 與 有 否 鐵 色 素 等 老 人 毛 髮 變 白 或 灰 色 是 因 黑 色 素 減 少 或 缺 如, 以 及 髮 內 有 氣 泡 紅 色 毛 髮 是 因 含 有 紅 色 的 鐵 色 素 毛 幹 分 為 三 層, 中 心 為 髓 質, 含 有 黑 色 素, 有 時 還 有 氣 泡 ; 其 外 有 皮 質, 有 黑 色 素 及 較 多 的 從 行 纖 維, 使 毛 髮 有 一 定 的 抗 拉 力 ; 最 外 層 是 毛 小 皮 毛 囊 是 由 包 圍 毛 幹 的 上 皮 與 結 締 組 織 所 組 成 毛 囊 開 口 於 表 皮 呈 漏 斗 狀 稱 為 毛 漏 斗, 微 生 物 可 由 此 進 入 皮 膚, 外 用 藥 亦 由 此 進 入 皮 脂 腺 而 被 吸 收 毛 囊 的 上 1/3 處 較 狹 窄 叩 做 毛 囊 頸, 是 皮 脂 腺 導 管 開 口 的 地 方, 常 由 於 角 化 引 起 堵 塞 二. 皮 脂 腺 皮 脂 腺 分 佈 於 全 身, 除 掌 蹠 指 ( 趾 ) 屈 側 外, 脣 紅 區 陰 蒂 和 龜 頭 等 處 均 有 皮 脂 腺 頭 面 軀 幹 中 部 皮 脂 腺 最 多 附 屬 於 長 毛 及 短 毛 的 皮 脂 腺 開 口 於 毛 囊 上 部, 毳 毛 附 近 的 皮 脂 腺 及 脣 紅 區 的 皮 脂 腺 則 單 獨 開 口 於 皮 膚 皮 脂 腺 體 呈 泡 狀 皮 脂 腺 中 心 部 的 細 胞 成 熟 後, 胞 漿 有 許 多 脂 肪 滴, 細 胞 破 裂 連 同 皮 脂 一 起 由 導 管 排 出, 故 皮 用 腺 屬 全 漿 腺 皮 用 腺 細 胞 是 由 角 院 細 胞 分 化 而 來 的, 其 分 裂 和 合 成 皮 脂 的 時 間 與 表 皮 的 更 換 時 間 基 本 一 致 它 主 要 受 性 內 分 泌 控 制, 男 性 素 有 促 進 作 用, 女 性 素 則 有 抑 制 作 用, 腎 上 腺 皮 質 激 素 亦 有 促 進 作 用 皮 脂 腺 無 神 經 支 配, 但 情 感 興 奮 時, 血 管 擴 張 皮 脂 合 成 增 加 飲 咖 啡 及 濃 茶 亦 會 擴 張 血 管 增 加 皮 脂 胎 兒 因 受 母 體 內 分 泌 的 影 響, 皮 脂 合 成 較 多, 即 胎 脂 保 護 皮 膚 新 生 兒 的 皮 脂 亦 較 多, 以 後 則 逐 漸 減 少 到 了 青 春 期 因 性 腺 發 展, 皮 脂 又 較 多 到 了 更 年 期, 皮 脂 因 性 內 分 泌 減 退 而 減 少 皮 脂 的 排 出 除 與 皮 脂 的 合 成 多 少 有 關 之 外, 尚 受 氣 溫 與 濕 度 的 影 響 夏 天 溫 度 增 高 皮 脂 呈 半 流 體 狀 態, 因 表 面 張 力 的 作 用, 皮 脂 較 容 易 向 皮 表 瀰 散 ; 濕 度 的 增 加 亦 有 利 於 皮 脂 的 瀰 散, 所 以 夏 天 往 往 油 光 滿 面 冬 天 氣 溫 降 低, 濕 度 下 降, 所 以 皮 脂 的 瀰 散 減 少, 皮 膚 乾 燥 皮 脂 的 主 要 化 學 成 分 是 三 酸 甘 油 脂 (57.5%), 其 他 還 有 蠟 酯 (26%) 鯊 烯 (12%) 膽 固 醇 酯 等 皮 脂 的 作 用 是 潤 澤 毛 髮 與 皮 膚, 與 角 質 脂 肪 汗 液 等 乳 化 形 成 脂 膜, 被 蓋 於 皮 膚 表 面, 防 止 表 皮 水 分 的 溫 度 蒸 發 皮 脂 在 細 菌 的 酯 霉 作 用 下 分 解 為 脂 肪 酸, 協 同 汗 液 中 的 乳 酸, 維 持 皮 膚 的 弱 酸 性 環 境 脂 肪 酸 有 一 定 的 抑 菌 能 力 特 別 對 於 小 芽 孢 真 菌, 所 以 兒 童 的 白 癬 到 了 青 春 期 後 常 自 然 痊 癒

三. 小 汗 腺 除 脣 紅 包 皮 內 側 龜 頭 小 陰 脣 及 陰 蒂 外, 小 汗 腺 遍 佈 全 身, 約 有 200 萬 ~500 萬 個, 平 均 每 1 平 方 厘 米 有 130 個, 以 掌 蹠 逝 較 密, 面 部 其 次, 四 肢 屈 側 比 伸 側 多 小 兒 的 汗 腺 分 佈 密 度 較 大, 大 人 因 體 表 面 積 的 增 加, 小 汗 腺 密 度 相 對 減 少 小 汗 腺 由 腺 體 和 導 管 兩 部 分 構 成, 腺 體 是 盤 旋 成 球 狀 的 管, 管 壁 有 汗 腺 細 胞, 可 分 泌 較 多 鈉 離 子 水 分 及 少 量 的 糖 原 黏 蛋 白 等, 尚 有 肌 上 皮 細 胞, 可 以 收 縮 使 汗 液 排 出 汗 腺 體 位 於 真 皮 的 深 層 與 皮 下 組 織 交 界 處 汗 腺 導 管 穿 過 真 皮, 自 表 皮 突 下 端 進 入 表 皮 呈 螺 旋 狀 上 升, 開 口 於 皮 膚 表 面 小 汗 腺 的 腺 細 胞 及 交 感 神 經 的 膽 鹼 能 纖 維 支 配, 在 溫 熱 刺 激 下 分 泌 汗 液, 其 肌 上 皮 細 胞 受 交 感 神 經 腎 上 腺 能 纖 維 支 配 一 般 位 於 掌 蹠 腋 窩 頭 面 部 位 受 腎 上 腺 素 的 影 響 較 大, 在 情 感 興 奮 緊 張 的 情 況 下 出 汗 較 多 小 兒 的 汗 腺 分 佈 密 度 相 對 較 大, 加 上 植 物 神 經 系 統 功 能 還 不 夠 穩 定, 所 以 在 溫 熱 刺 激 或 情 緒 的 影 響 下 出 汗 較 多 1. 大 汗 腺 大 汗 腺 是 管 狀 腺, 比 小 汗 腺 大 倍 腺 體 位 於 皮 下 組 織, 導 管 則 開 口 於 毛 囊 的 皮 脂 腺 開 口 的 上 部, 少 數 開 口 於 表 皮 大 汗 腺 主 要 分 佈 在 腋 窩 乳 暈 肛 門 臍 窩 及 外 生 殖 器 等 處 外 耳 道 的 耵 聹 腺 為 大 汗 腺 的 變 異 實 際 上 大 汗 腺 屬 於 小 汗 腺 與 皮 脂 腺 之 間 的 一 種 腺, 它 的 分 泌 內 容 既 有 汗 液 又 有 皮 脂 樣 的 物 質 它 的 分 泌 既 受 腎 上 腺 能 神 經 纖 維 的 支 配, 亦 受 性 內 分 泌 的 影 響 在 青 春 期 後 大 汗 腺 分 泌 活 動 增 加, 分 泌 時 細 胞 遠 端 破 碎 連 同 汗 液 一 起 排 出, 故 屬 於 頂 漿 腺 新 鮮 的 大 汗 腺 分 泌 物 為 少 量 無 菌 無 臭 的 乳 狀 液, 排 出 後 被 葡 萄 球 菌 分 解, 產 生 有 臭 味 的 脂 肪 酸 類 物 質, 就 是 所 謂 狐 臭 狐 臭 與 遺 傳 有 關, 有 油 耳 的 人 大 多 在 青 春 期 都 有 些 狐 臭 某 些 人 大 汗 腺 分 泌 帶 有 一 些 有 色 物 質, 呈 黃 綠 紅 及 黑 色, 可 見 於 腋 部 腹 股 溝 及 陰 部, 久 之 可 使 衣 服 變 色, 叫 做 色 汗 症 指 甲 由 表 皮 分 化 而 來, 分 為 甲 板 和 甲 根 甲 根 在 甲 的 最 近 端 甲 根 之 下 的 組 織 為 甲 母, 是 甲 的 生 長 區, 如 果 炎 症 波 及 這 部 分 則 影 響 甲 的 生 長, 使 指 甲 變 形 覆 蓋 甲 板 周 圍 的 皮 膚 叫 做 甲 廓 或 甲 周, 甲 廓 與 甲 板 之 間 為 甲

溝 甲 的 近 端 有 一 弧 形 淡 色 區 稱 為 甲 半 月 甲 板 之 下 為 甲 床 甲 床 血 管 豐 富 並 沒 有 較 多 的 血 管 球 及 神 經 末 梢 指 甲 每 日 生 長 0.1mm, 趾 甲 則 生 長 較 慢 夏 天 比 冬 天 生 長 快, 青 年 人 比 老 年 人 生 長 快 癬 菌 可 直 接 侵 蝕 甲 板, 念 珠 菌 也 會 影 響 甲 的 生 長 變 形, 銀 屑 病 扁 平 苔 蘚 可 使 甲 變 厚 脆 落 變 形 等, 貧 血 或 心 肺 疾 患 引 起 長 期 缺 氧 狀 態 可 使 拍 甲 變 薄 變 形 皮 膚 的 血 管 淋 巴 管 神 經 表 皮 沒 有 血 管 和 淋 巴 管 真 皮 及 皮 下 組 織 有 動 脈 靜 脈 和 淋 巴 管 動 脈 和 靜 脈 及 其 分 支 供 給 皮 膚 包 括 附 屬 器 的 血 流, 支 持 營 養 回 收 代 謝 產 物 淋 巴 管 則 收 集 組 織 液 輔 助 血 循 環 組 織 中 的 遊 走 細 胞 皮 膚 病 理 反 應 產 物 和 微 生 物 等 均 可 進 入 淋 巴 管, 再 到 達 淋 巴 結, 在 淋 巴 結 內 被 濾 去 或 被 消 滅 淋 巴 結 對 於 來 自 皮 膚 的 過 敏 原 或 抗 原 引 起 免 疫 反 應, 在 免 疫 上 起 著 重 要 的 作 用 皮 膚 中 有 感 覺 神 經 及 運 動 神 經, 通 過 它 們 與 中 樞 神 經 系 統 的 聯 繫, 產 生 各 種 感 覺, 支 配 運 動 及 各 種 反 射, 使 人 體 適 應 體 內 的 各 種 變 化, 維 持 人 體 的 正 常 機 能 皮 膚 的 感 覺 神 經 末 梢 : 1. 末 端 變 細 的 游 離 神 經 末 梢, 分 佈 於 皮 膚 淺 層 及 毛 囊 周 圍, 多 與 觸 覺 痛 覺 有 關

2. 末 端 膨 大 的 游 離 神 經 末 梢, 如 與 麥 克 爾 細 胞 接 觸 的 神 經 盤 及 Ruffini 小 體, 前 者 與 觸 覺 有 關, 後 者 則 與 熱 覺 有 關 3. 有 囊 包 裹 的 神 經 末 梢 如 Meissner's 小 體, 環 層 小 體, 前 者 在 手 拍 球 最 多, 與 觸 覺 有 關, 後 者 在 手 指 外 陰 乳 房 等 處, 與 壓 覺 有 關 Krause 小 體 則 多 在 脣 紅 舌 齒 齦 眼 瞼 龜 頭 陰 蒂 肛 門 等 處, 與 冷 覺 有 關 ( 許 德 清 鍾 幸 福,p.2-16) 參 考 書 目 許 德 清 鍾 幸 福 (1995),< 皮 膚 科 > 香 港 : 商 務 印 書 館 ( 香 港 ) 有 限 公 司