胃 腸 道 基 質 瘤 健 康 講 座 胃 腸 道 基 質 瘤 手 術 及 整 合 性 治 療 最 新 進 展 楊 卿 堯 醫 師 臺 大 醫 院 一 般 外 科 2013-6-22 22 W6 2:10-2:40pm 2:40pm
內 容 大 綱 1. 台 大 醫 院 外 科 整 合 性 胃 腸 道 基 質 瘤 治 療 團 隊 2. 胃 腸 道 基 質 瘤 簡 介 3. 術 前 : 胃 腸 道 基 質 瘤 的 診 斷 4. 術 中 : 手 術 的 考 量 及 新 進 展 5. 術 後 : 病 理 報 告 中, 我 的 復 發 風 險 如 何 呢? 如 何 追 蹤? 甚 麼 是 標 靶 治 療? 那 些 人 該 接 受 標 靶 藥 物 治 療? 6. 轉 移 性 或 進 展 期 胃 腸 道 基 質 瘤, 該 如 何 治 療? 7. 勉 勵 與 結 論
一 般 外 科 台 大 一 般 外 科 胃 腸 道 基 質 瘤 整 合 性 治 療 團 隊 影 像 醫 學 部 CT MRI PET RFA 團 隊 主 任 ( 林 明 燦 教 授 ) 行 政 醫 療 支 援 及 領 導 病 理 部 病 理 判 讀 分 子 診 斷 護 理 部 及 手 術 室 病 患 照 顧 病 友 及 家 人 消 化 內 科 內 視 鏡 超 音 波 外 科 楊 卿 堯 醫 師 外 科 賴 逸 儒 醫 師 腫 瘤 部 醫 師 藥 物 臨 床 試 驗 整 合 性 追 蹤 治 療 微 創 手 術 標 靶 治 療 整 合 性 追 蹤 治 療 臨 床 及 基 礎 研 究 微 創 手 術 標 靶 治 療 整 合 性 追 蹤 治 療 臨 床 及 基 礎 研 究 營 養 部 藥 劑 部 24 小 時 照 護 諮 詢 專 案 護 理 師 個 案 管 理 師 及 特 約 護 理 師 專 任 臨 床 試 驗 護 理 師 護 理 師 臨 床 及 基 礎 研 究 專 任 研 究 助 理
胃 腸 道 基 質 瘤 簡 介 胃 腸 道 基 質 瘤 胃 腸 基 質 瘤 胃 腸 黏 膜 下 腫 瘤 胃 腸 黏 膜 下 肉 瘤 細 胞 來 源 :ICC 胃 腸 平 滑 肌 瘤 胃 腸 平 滑 肌 肉 瘤 Gastrointestinal stromal tumor GIST Gastrointestinal submucosal tumor Leiomyoma Leiomyosarcoma
一 般 外 科 胃 腸 道 基 質 瘤 - 年 發 生 率 及 新 增 病 例 數 美 國 每 年 新 增 15-20 例 / 百 萬 人, 約 4500-6000 例 瑞 典 每 年 新 增 14.5 例 / 百 萬 人 台 灣 每 年 新 增 13.7 例 / 百 萬 人, 約 300 例 / 年 冰 島 每 年 新 增 11 例 / 百 萬 人
一 般 外 科 好 發 部 位 大 腸 Colon 直 腸 食 道 腹 膜 腔 後 腹 腔 10% 15% 50% Stomach 胃 25% Small intestine 小 腸 Emory et al. Am J SurgPathol. 1999;23:82.
一 般 外 科 病 理 診 斷 及 腫 瘤 組 織 型 態 紡 錘 狀 細 胞 ( 較 常 見 ) 及 類 上 皮 狀 細 胞 c-kit(+) 或 DOG-1 蛋 白 免 疫 染 色 陽 性 desmin(-) 蛋 白 免 疫 染 色 陰 性 H& E stain C-kit (+) Desmin(-)
一 般 外 科 胃 腸 道 基 質 瘤 - 分 子 病 理 機 轉 一
一 般 外 科 胃 腸 道 基 質 瘤 和 胃 癌 來 自 不 同 細 胞 一
一 胃 腸 道 基 質 瘤 和 胃 癌 有 何 不 同 胃 腸 道 基 質 瘤 胃 癌 腫 瘤 細 胞 來 源 胃 腸 壁 外 側 肌 肉 或 漿 膜 層 胃 腸 壁 內 側 黏 膜 層 分 類 肉 瘤 腺 細 胞 癌 好 發 年 齡 >50 歲 >50 歲 治 療 手 術 切 除 手 術 切 除 淋 巴 擴 清 標 靶 治 療 有 臨 床 試 驗 中 化 學 治 療 效 果 差 有
內 容 大 綱 1. 台 大 醫 院 外 科 整 合 性 胃 腸 道 基 質 瘤 治 療 團 隊 2. 胃 腸 道 基 質 瘤 簡 介 3. 術 前 : 胃 腸 道 基 質 瘤 的 診 斷 4. 術 中 : 手 術 的 考 量 及 新 進 展 5. 術 後 : 如 何 追 蹤? 甚 麼 是 標 靶 治 療? 那 些 人 該 接 受 標 靶 藥 物 治 療? 6. 轉 移 性 或 進 展 期 胃 腸 道 基 質 瘤, 該 如 何 治 療? 7. 勉 勵 與 結 論
胃 腸 道 基 質 瘤 的 症 狀 或 臨 床 表 現 腫 瘤 小 於 5 公 分, 大 部 分 沒 症 狀 症 狀 的 出 現 和 腫 瘤 的 位 置 及 大 小 有 關 常 見 的 症 狀 : 1. 很 模 糊 的 腸 胃 不 適, 腹 脹 或 腹 痛 2. 胃 腸 道 微 量 出 血, 解 黑 便 或 有 潛 血 3. 貧 血, 不 明 原 因 (ㄛ 暗 痻 ) 4. 疲 倦 勞 累 5. 體 重 下 降 食 欲 不 振 6. 肚 子 摸 到 硬 塊 7. 胃 腸 道 破 裂, 出 血, 腹 膜 炎
診 斷 儀 器 - 內 視 鏡 內 視 鏡, 超 音 波, 電 腦 斷 層, 磁 振 攝 影
胃 腸 基 質 瘤 可 以 用 腫 瘤 指 數 追 踪 嗎? 腫 瘤 分 類 腫 瘤 指 數 中 文 乳 癌 CEA CA15-3 肝 癌 AFP 胎 兒 蛋 白 胃 癌 CEA 癌 胚 抗 原 胃 腸 道 基 質 瘤 胰 臟 癌 無 CEA CA19-9 大 腸 直 腸 癌 CEA 癌 胚 抗 原 卵 巢 癌 CA12-5 攝 護 腺 癌 PSA 前 列 腺 特 異 性 抗 原
內 容 大 綱 1. 台 大 醫 院 外 科 整 合 性 胃 腸 道 基 質 瘤 治 療 團 隊 2. 胃 腸 道 基 質 瘤 簡 介 3. 術 前 : 胃 腸 道 基 質 瘤 的 診 斷 4. 術 中 : 手 術 的 考 量 及 新 進 展 5. 術 後 : 如 何 追 蹤? 甚 麼 是 標 靶 治 療? 那 些 人 該 接 受 標 靶 藥 物 治 療? 6. 轉 移 性 或 進 展 期 胃 腸 道 基 質 瘤, 該 如 何 治 療? 7. 勉 勵 與 結 論
胃 腸 道 基 質 瘤 手 術 新 進 展 胃 腸 道 基 質 瘤 手 術 治 療 原 則 手 術 完 整 切 除 腫 瘤 不 需 要 做 大 範 圍 的 淋 巴 清 除 *** 術 後 務 必 規 則 回 診 追 踪 ***
微 創 手 術 適 用 於 胃 腸 道 基 質 瘤 的 治 療 a
腹 腔 鏡 腫 瘤 切 除 手 術
達 文 西 機 器 人 手 術 切 除 腫 瘤
我 健 檢 發 現 胃 部 有 一 個 圓 圓 的 黏 膜 下 腫 瘤 我 很 怕 開 刀! 我 真 的 非 開 不 可 嗎? 1. 任 何 部 位, 所 有 大 於 2 公 分 的 胃 腸 道 基 質 瘤 => 都 應 該 接 受 手 術 切 除 2. 在 非 胃 部 的 其 他 腸 道, 任 何 大 小 ( 包 括 過 < 1 公 分 ) 的 GIST => 大 部 分 都 應 該 接 受 手 術 切 除 => 高 手 術 風 險 部 位, 需 另 外 考 量, 例 如 : 十 二 指 腸, 食 道 3. 在 胃 部 小 於 2 公 分 的 胃 黏 膜 下 腫 瘤, 建 議 接 受 內 視 鏡 超 音 波 檢 查 評 估 是 否 屬 於 較 高 風 險, 進 而 接 受 手 術 切 除 4. 在 胃 部 1-2 公 分 的 胃 黏 膜 下 腫 瘤, 建 議 可 切 除 *** 所 有 胃 腸 道 基 質 瘤 之 病 友 都 應 定 期 回 診 追 踪 ***
胃 腸 道 基 質 瘤 到 底 是 良 性 或 惡 性? 那 我 可 否 申 請 重 大 傷 病 卡? 1. 所 有 的 胃 腸 道 基 質 瘤 都 應 被 視 為 惡 性 腫 瘤 且 依 照 可 能 復 發 的 風 險 接 受 醫 師 的 治 療 及 追 踪 檢 查! 2. 不 是 所 有 的 癌 症 或 惡 性 腫 瘤 都 一 定 申 請 得 到 重 大 傷 病 卡! 譬 如 : 這 幾 種 情 況 是 申 請 不 到 重 大 傷 病 卡 的! 原 位 癌 零 期 癌 微 小 胃 腸 道 基 質 瘤 等
在 標 靶 治 療 時 代, 外 科 對 基 質 瘤 治 療 的 角 色 及 重 要 性 1. 術 前 標 靶 治 療 縮 小 腫 瘤 再 接 受 手 術 治 療, 可 減 少 多 器 官 或 大 範 圍 的 切 除 手 術 之 機 會
2. 轉 移 性 或 進 展 性 胃 腸 道 基 質 瘤 標 靶 治 療 後 仍 有 機 會 手 術 切 除 轉 移 病 灶 肝 臟 切 除 標 靶 藥 物 後 6-12 月 評 估 開 刀 時 機 及 可 行 性 RFA: 射 頻 燒 灼
3. 針 對 抗 藥 性 腫 塊 執 行 切 除 手 術 案 例 1 案 例 2
4. 基 質 瘤 治 療 中 腸 道 阻 塞 或 出 血, 需 外 科 處 理
我 的 GIST 位 置 在 胃 食 道 交 界 處, 十 二 指 腸, 直 腸 近 肛 門 處! 有 的 醫 師 叫 我 直 接 開 刀, 有 的 醫 師 叫 我 先 吃 標 靶 藥 物? 我 該 如 何 決 定?? 醫 療 的 難 處 : 有 一 好 ; 沒 兩 好! ( 台 語 ) 基 本 原 則 : 1. 有 明 顯 出 血, 腸 道 阻 塞 等 高 風 險 症 狀, 應 立 即 接 受 手 術! 2. 當 你 吃 標 靶 藥 物 腫 瘤 可 能 縮 小 後, 手 術 的 方 式, 範 圍 也 不 太 會 改 變, 手 術 的 風 險 也 無 法 降 低 時, 建 議 您 和 醫 師 討 論 完 後, 考 慮 直 接 接 受 手 術 切 除! 3. 如 果 綜 合 評 估 和 考 量, 決 定 先 接 受 標 靶 藥 物 治 療, 通 常 在 治 療 成 效 最 好 的 那 段 時 間, 或 者 是 在 吃 標 靶 藥 後 的 第 6-12 月 中 間, 需 考 慮 開 刀!
內 容 大 綱 1. 台 大 醫 院 外 科 整 合 性 胃 腸 道 基 質 瘤 治 療 團 隊 2. 胃 腸 道 基 質 瘤 簡 介 3. 術 前 : 胃 腸 道 基 質 瘤 的 診 斷 4. 術 中 : 手 術 的 考 量 及 新 進 展 5. 術 後 : 病 理 報 告 中, 我 的 復 發 風 險 如 何 呢? 如 何 追 蹤? 甚 麼 是 標 靶 治 療? 那 些 人 該 接 受 標 靶 藥 物 治 療? 6. 轉 移 性 或 進 展 期 胃 腸 道 基 質 瘤, 該 如 何 治 療? 7. 勉 勵 與 結 論
原 發 胃 腸 道 基 質 瘤 A復 發 風 險 的 評 估 a 腫 瘤 大 小 1 2 3a 3b 4 5 6a 6b 分 裂 指 數 胃 十 二 指 腸 空 腸 / 迴 腸 直 腸
高 復 發 風 險 的 胃 腸 道 基 質 瘤 都 應 接 受 輔 助 標 靶 治 療 復 發 風 險 腫 瘤 大 小 分 裂 指 數 高 任 何 大 小 >10/50 HPF >10 cm 任 何 指 數 >5 cm >5/50 HPF 中 5-10 cm <5/50 HPF <5 cm 6-10/50 HPF 低 2-5 cm <5/50 HPF 非 常 低 <2 cm <5/50 HPF
標 靶 治 療 藥 物 是 什 麼? 標 靶 治 療 是 運 用 藥 物 ( 小 分 子, 抗 體, 化 學 或 蛋 白 質 藥 物 等 ) 能 和 腫 瘤 特 異 表 現 的 標 的 結 合, 進 而 阻 斷 腫 瘤 的 生 長 或 存 活! 胃 腸 道 基 質 瘤 的 標 靶 治 療 藥 物 : 基 利 克 glivec, 紓 癌 特 sutent 等
基 利 克 可 以 阻 斷 腫 瘤 細 胞 複 製 生 長 存 活 所 需 的 訊 息 傳 遞 路 徑 Kinase domains P ATP P P P Imatinib mesylate SIGNALING
化 學 治 療 和 標 靶 治 療 藥 物 有 甚 麼 不 同? 化 學 治 療 是 指 藥 物 作 用 在 抑 制 或 破 壞 快 速 分 裂 生 長 的 癌 細 胞 上 之 DNA, 核 蛋 白, 或 相 關 之 分 子 上
我 已 經 完 整 切 除 胃 腸 道 基 質 瘤! 我 需 要 再 接 受 術 後 輔 助 標 靶 藥 物 治 療 嗎? 健 保 有 給 付 嗎? 目 前 健 保 給 付 復 發, 轉 移 或 無 法 切 除 乾 淨 或 完 全 無 法 切 除 之 胃 腸 道 基 質 瘤 之 標 靶 藥 物 治 療! 健 保 於 2011-2-1 給 付 術 後 輔 助 標 靶 藥 物 治 療 (adjuvant therapy): 規 定 : 作 為 GIST 切 除 術 之 術 後 輔 助 治 療, 惟 腸 胃 道 基 質 瘤 須 大 於 等 於 6 公 分 且 使 用 期 間 為 一 年, 須 事 前 審 查 核 准 後 使 用 (100/2/1) 研 究 結 果 顯 示 : 大 於 6 公 分 之 基 質 瘤 完 整 切 除 後, 有 接 受 輔 助 標 靶 藥 物 治 療 的 病 友, 臨 床 試 驗 結 果 證 實 較 無 施 行 輔 助 標 靶 藥 物 治 療 的 病 友 有 較 長 的 無 復 發 期!
a 術 後 輔 助 標 靶 藥 物 治 療 臨 床 試 驗 (>3cm) 無 復 發 存 活 曲 線 結 果 98% 90% 75% 83% 75% 70% 1-year recurrence 17% -> 2%
術 後 輔 助 標 靶 藥 物 治 療 臨 床 試 驗 大 於 6 公 分 之 基 質 瘤 完 整 切 除 後 之 輔 助 標 靶 治 療, 較 無 輔 助 標 靶 藥 物 治 療 有 較 長 的 無 復 發 期 3-6 cm 6-10 cm >10cm
高 復 發 風 險 的 胃 腸 道 基 質 瘤 都 應 接 受 輔 助 標 靶 治 療 復 發 風 險 腫 瘤 大 小 分 裂 指 數 高 任 何 大 小 >10/50 HPF >10 cm 任 何 指 數 >5 cm >5/50 HPF 中 5-10 cm <5/50 HPF <5 cm 6-10/50 HPF 低 2-5 cm <5/50 HPF 非 常 低 <2 cm <5/50 HPF
a Modified NIH criteria
高 復 發 風 險 之 胃 腸 道 基 質 瘤, 完 全 切 除 術 後, 輔 助 標 靶 藥 物 吃 3 年 優 於 1 年 無 復 發 率 吃 3 年 輔 助 標 靶 藥 物, 5 年 無 復 發 率 : 67.4% 整 體 存 活 率 吃 3 年 輔 助 標 靶 藥 物, 5 年 存 活 率 :93.9% 吃 1 年 輔 助 標 靶 藥 物, 5 年 存 活 率 : 81.7% 吃 1 年 輔 助 標 靶 藥 物, 5 年 無 復 發 率 : 50.3%
內 容 大 綱 1. 台 大 醫 院 外 科 整 合 性 胃 腸 道 基 質 瘤 治 療 團 隊 2. 胃 腸 道 基 質 瘤 簡 介 3. 術 前 : 胃 腸 道 基 質 瘤 的 診 斷 4. 術 中 : 手 術 的 考 量 及 新 進 展 5. 術 後 : 如 何 追 蹤? 甚 麼 是 標 靶 治 療? 那 些 人 該 接 受 標 靶 藥 物 治 療? 6. 轉 移 性 或 進 展 期 胃 腸 道 基 質 瘤, 該 如 何 治 療? 7. 勉 勵 與 結 論
我 有 復 發, 轉 移 之 胃 腸 道 基 質 瘤 吃 基 利 克 好! 還 是 吃 中 藥 好? 觀 念 1. 基 利 克 對 復 發, 轉 移 之 胃 腸 道 基 質 瘤 約 有 80% 的 臨 床 有 效 性! 是 目 前 標 靶 治 療 藥 物 中 對 抗 腫 瘤 最 成 功 的 治 療! 觀 念 2. 請 不 要 吃 中 藥! 偏 方! 觀 念 3. 請 到 醫 學 中 心 請 教 有 經 驗 的 治 療 團 隊 醫 師 為 您 擬 定 治 療 策 略, 和 你 一 起 抗 癌!
基 利 克 對 轉 移 性 胃 腸 道 基 質 瘤 之 抑 制 效 果 一
治 療 GIST 的 標 靶 藥 物 有 那 些, 有 更 新 一 代 的 嗎? 第 1 線 : 基 利 克 (glivec glivec): 2002FDA 核 准 作 用 : targeting c-kit, PDGFR 第 2 線 : 紓 癌 特 (sutent sutent): 2006FDA 核 准 作 用 : multiple receptor tyrosine kinases (RTKs), 包 括 VEGFR, PDGFR, KIT, RET 第 3 線 : Regorafanib (Stivarga Stivarga) : 2/25/2013 the FDA 核 准, 作 用 :anti-vegfr2-tie2, KIT, PDGFRβ, RAF, RET, VEGFR1/2/3, 抗 血 管 新 生 作 用
基 利 克 (glivec glivec) 為 何 要 飯 中 吃? 還 有 哪 些 在 服 用 標 靶 藥 物 時, 我 該 注 意 的 事 項? 或 禁 忌? 紓 癌 特 (sutent) 又 是 如 何 呢? 基 利 克 (glivec) 因 為 藥 物 吸 收 在 飯 中 吃 較 佳, 且 噁 心 感 會 較 少, 所 以 建 議 飯 中 吃, 吃 藥 的 這 一 餐, 須 避 開 高 油 脂 食 物, 吃 完 要 配 一 大 杯 水! 紓 癌 特 (sutent) 可 再 飯 中 或 飯 後 吃! 並 無 特 殊 時 間 限 制! 養 成 固 定 時 段, 服 固 定 藥 量 的 習 慣! 能 做 紀 錄 更 好!
標 靶 治 療 藥 物 有 那 些 副 作 用? 基 利 克 Glivec: 疲 倦, 水 腫, 腹 瀉, 噁 心, 嘔 吐, 皮 膚 變 白 變 薄, 抽 筋, 白 血 球 降 低, 皮 疹 等 紓 癌 特 Sutent: 疲 倦, 腹 瀉, 噁 心, 嘔 吐, 腸 胃 道 不 適, 皮 膚 或 髮 色 變 化, 味 覺 改 變, 食 慾 降 低, 骨 髓 抑 制, 高 血 壓, 甲 狀 腺 功 能 低 下, 手 足 皮 膚 反 應 等
我 吃 標 靶 藥 物 已 經 1 年, 追 蹤 檢 查 腫 瘤 很 乖? 也 沒 變 大! 我 想 靠 養 生, 食 補, 有 機 料 理, 氣 功, 改 善 體 質? 我 可 以 停 藥 嗎??? 復 發, 轉 移 或 無 法 切 除 乾 淨 或 完 全 無 法 切 除 之 胃 腸 道 基 質 瘤 在 基 利 克 標 靶 治 療 下, 80% 可 以 獲 得 有 效 的 控 制! 但 大 部 分 的 腫 瘤 在 標 靶 治 療 下 只 是 進 入 冬 眠, 一 旦 停 藥, 腫 瘤 最 快 會 在 2 週 內 復 甦, 轉 變 為 棘 手 的 進 行 性 多 發 性 復 發! 請 不 要 任 意 停 藥, 減 藥, 或 調 藥!
我 已 用 過 基 利 克 (glivec glivec) 和 紓 癌 特 (sutent) 治 療 基 質 瘤, 但 腫 瘤 又 繼 續 長 大 ; 是 腫 瘤 又 產 生 新 的 抗 藥 性 了 嗎? 第 一, 二 線 的 藥 物 都 用 完 了! 我 該 怎 麼 辦? 1. 藥 物 沒 效 = > 先 反 省 自 己 : 有 無 按 時 吃 藥 2. 有 無 吃 其 他 藥 物, 偏 方, 中 藥, 草 藥, 不 明 成 分 健 康 食 品 : 會 增 加 肝 臟 生 成 代 謝 標 靶 藥 物 的 酵 素 3. 侷 限 性 長 大 或 全 部 廣 泛 性 長 大 : 考 慮 正 子 攝 影 及 抗 藥 性 腫 塊 的 消 滅 4. 檢 查 腫 瘤 可 能 新 生 成 的 抗 藥 性 基 因 5. 第 3 線 標 靶 藥 物 的 治 療 : Regorafanib(FDA approved), Nilotinib, Sorafenib 6. 加 入 臨 床 試 驗 : 如 標 靶 藥 物 的 併 用, AUY922, 等 7. 考 慮 再 使 用 前 一 線 藥 物 8. 建 議 : 不 要 完 全 停 止 使 用 標 靶 藥 物 ; 完 全 停 止 使 用 標 靶 藥 物, 腫 瘤 可 能 急 速 長 大! 9. 正 面 思 考 緩 和 治 療, 做 好 心 理 建 設, 愛 自 己, 也 愛 家 人!
甚 麼 是 臨 床 試 驗? 加 入 臨 床 試 驗 我 會 成 為 白 老 鼠 嗎? 觀 念 1. 醫 學 是 不 斷 進 步 更 新 的 科 學! 治 療 觀 念 與 準 則 並 不 是 每 年 不 變! 觀 念 2. 臨 床 試 驗 : 通 常 指 在 研 究 倫 理 委 員 會 監 督 下 針 對 新 藥 物, 新 治 療, 或 新 檢 測, 所 做 的 嚴 謹 治 療 和 結 果 收 集 及 分 析! 觀 念 3. 加 入 臨 床 試 驗 並 不 會 成 為 白 老 鼠, 能 主 持 臨 床 試 驗 的 團 隊 通 常 是 這 學 門 的 專 家, 而 且 包 含 多 科 別 之 整 合 型 照 護 團 隊, 反 而 能 接 受 較 多 的 照 顧!
一 般 外 科 台 大 一 般 外 科 胃 腸 道 基 質 瘤 整 合 性 治 療 團 隊 影 像 醫 學 部 CT MRI PET RFA 團 隊 主 任 ( 林 明 燦 教 授 ) 行 政 醫 療 支 援 及 領 導 病 理 部 病 理 判 讀 分 子 診 斷 護 理 部 及 手 術 室 病 患 照 顧 病 友 及 家 人 消 化 內 科 內 視 鏡 超 音 波 外 科 楊 卿 堯 醫 師 外 科 賴 逸 儒 醫 師 腫 瘤 部 醫 師 藥 物 臨 床 試 驗 整 合 性 追 蹤 治 療 微 創 手 術 標 靶 治 療 整 合 性 追 蹤 治 療 臨 床 及 基 礎 研 究 微 創 手 術 標 靶 治 療 整 合 性 追 蹤 治 療 臨 床 及 基 礎 研 究 營 養 部 藥 劑 部 24 小 時 照 護 諮 詢 專 案 護 理 師 個 案 管 理 師 及 特 約 護 理 師 專 任 臨 床 試 驗 護 理 師 護 理 師 臨 床 及 基 礎 研 究 專 任 研 究 助 理
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鼓 勵 的 話 勇 敢 的 接 受 生 病 的 事 實 ; 正 面 迎 戰 癌 症 認 真 的 去 了 接 身 體 與 疾 病 和 治 療 的 資 訊 勇 於 承 擔 未 來 治 療 的 決 定! 放 下, 捨 得, 珍 惜, 感 謝! 鼓 起 勇 氣, 信 心 和 毅 力 接 受 標 靶 藥 物 治 療! 要 有 恆 心 規 則 回 診 追 踪!
結 論 1. 所 有 的 胃 腸 道 基 質 瘤 都 應 被 視 為 惡 性 腫 瘤 2. 請 到 醫 院 請 教 有 經 驗 的 整 合 性 治 療 團 隊 醫 師, 為 您 擬 定 治 療 追 踪 策 略, 和 你 一 起 抗 癌! 3. 基 利 克 對 復 發, 轉 移 之 胃 腸 道 基 質 瘤 約 有 80% 的 臨 床 有 效 性! 是 目 前 標 靶 治 療 藥 物 中 對 抗 腫 瘤 最 成 功 的 範 例! 4. 微 創 手 術 可 應 用 於 胃 腸 道 基 質 瘤 的 治 療 5. 標 靶 藥 物 治 療 後, 仍 可 整 合 外 科 及 其 他 介 入 性 療 法, 共 同 治 療 癌 症!
感 謝 台 大 醫 院 一 般 外 科 整 合 性 胃 腸 道 基 質 瘤 治 療 團 隊 諾 華 台 灣 分 公 司
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