認識釔 90 微球體 選擇性體內放射治療 衛教資訊手冊
目 錄 前言 2 肝臟腫瘤大不同 3 選擇性體內放射治療與現有腫瘤治療方式的差異 5 選擇性體內放射治療的臨床效益 6 釔 90 微球體進入到肝臟後如何作用 7 使用射釔菲爾釔 90 微球體病患需具備什麼條件 8 醫師在建議使用選擇性體內放射治療前會考慮哪些因素 9 治療過程介紹 10 第一階段 預先血管攝影 11 第二階段射釔菲爾釔 90 微球體輸注 13 使用選擇性體內放射治療可能產生的副作用 14 選擇性體內放射治療可能導致的併發症 15 治療過程中需配伍服用何種藥物 16 如何搭配其它治療 17 後續療效追蹤 18 治療後的注意事項 19 常見問題 Q&A 20 詞彙表 22 ~1~
前 言 90 90(Yttrium-90) 90 ~2~
肝 臟 腫 瘤 大 不 同 B C ~3~
~4~ 肝 臟 腫 瘤 大 不 同
與 現 有 腫 瘤 治 療 方 式 的 差 異? 2~3 選 擇 性 體 內 放 射 治 療 射 釔 菲 爾 釔 90 微 球 體 ~5~
選 擇 性 體 內 放 射 治 療 的 臨 床 效 益 208 90 90 PET-CT Int J Radiation Oncology Biol. Phys. 2006;65(2):412-425 ~6~
釔 90 微 球 體 進 入 到 肝 臟 後 如 何 作 用? 90 90 肝 臟 惡 性 腫 瘤 肝 動 脈 肝 臟 肝 臟 惡 性 腫 瘤 導 管 釔 90 微 球 體 股 動 脈 ~7~
使 用 射 釔 菲 爾 釔 90 微 球 體 病 患 須 具 備 什 麼 條 件? 90 * 90 ( 90 ) 99 *>20% * P23 ~8~
醫 師 在 建 議 使 用 選 擇 性 體 內 放 射 治 療 前 會 考 慮 哪 些 其 它 因 素 GOT GPT 5 2mg/dL 3g/dL 90 90 P25 P22 ~9~
治 療 過 程 90 90 肝 動 脈 肝 臟 肝 臟 惡 性 腫 瘤 導 管 股 動 脈 ~10~
第 一 階 段 : 鎝 標 記 聚 合 白 蛋 白 預 先 血 管 攝 影 90 7~14 90 90 90, 90 20% ~11~
第 一 階 段 : 鎝 標 記 聚 合 白 蛋 白 預 先 血 管 攝 影 1. 2. 6~8 3. 4. 5. 6. 7. 8. 15~20 2 4~6 9. 10. 4~6 ~12~
第 二 階 段 : 射 釔 菲 爾 釔 9 0 微 球 體 輸 注 7 10 90 90 1 1.5 ( 1 4) 90 ( 8~10) 2 6 30 90 ~13~
使 用 選 擇 性 體 內 放 射 治 療 可 能 產 生 的 副 作 用 : 90 ( ): (TACE) 90 : 2 : ~14~
選 擇 性 體 內 放 射 治 療 可 能 導 致 的 併 發 症 90 5% 10% 90 ( ) : 90 4 8 <5% 1 3 ( ) <1% <0.1% <0.1% ~15~
治 療 過 程 中 需 配 伍 服 用 何 種 藥 物! 90 ( ) (proton pump inhibitor. PPI) ~16~
如 何 搭 配 其 他 治 療 1. FOLFOX 90 (cycle) / / Oxaliplatin 60mg/m2 FOLFOX Oxaliplatin 22 第 一 療 程 第 二 療 程 第 三 療 程 第 四 療 程 FOLFOX with 60 mg/m 2 FOLFOX with 60 mg/m 2 FOLFOX with 60 mg/m 2 FOLFOX with 85 mg/m 2 oxaliplatin oxaliplatin oxaliplatin oxaliplatin Sir-Sphere 於 第 一 個 療 程 (cycle) 的 第 三 天 輸 注 2. 90 (Sorafenib Bevacizumab ) 90 3. 90 Capecitabine( Xeloda) 4. ~17~
後 續 療 效 追 蹤 90, *(CEA) ( ) (PET scan) 1 1.5 * CEA p24 ~18~
治 療 後 的 注 意 事 項? 90 β 1.1 β β 5 6 ( ) 5 9.2 1.5 0.4 0.5m 1m 2m ( ) 24, * = / ~19~
常 見 問 題 Q&A? 4~6 ( )?? 17?? ~20~
? 24 6 (250ml )? http://sirtexmedical-chinese.com? 90 ( ) ~21~
詞 彙 表 SIR-Spheres (Catheter) 90 (Femoral Artery) (Yttrium) 90 90 β FOLFOX FOLFOX 5FU + Leucovorin + oxaliplatin 14 Oxalipatin Oxaliplatin (PVT) ~22~
肺分流率 核子醫學影像檢查主要以鎝標記聚合白蛋白 TcMAA 作核醫 掃瞄 模擬將來釔 90 微球體分流至肺部的比例 若分流率超過 20% 為避免輻射性肺炎 則不建議進入第二階段釔 90 微球體輸 注 ~23~
以 下 內 容 部 份 取 自 財 團 法 人 肝 病 防 治 學 術 基 金 會 (Upper Limit of Normal, ULN) (CEA) <5 ng/ml 50 10ng/ml (ALP Alkaline phosphatase) ALP GOT GPT (γ-gt Gamma-Glutamyl Transpeptidace) <60 γ-gt ~24~
(Bilirubin) <1.2mg/dL GOT GPT AST ALT SGOT SGPT 40 (Albumin) 3.5~5.5g/DL 50 60% ~25~
~26~
筆 記 頁
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肝臟惡性腫瘤 釔90微球體 什麼是SIR- Spheres Microspheres? 射釔菲爾 釔-90微球體 射釔菲爾 釔-90微球體是具有生物相容性的微球體 內含有釔-90放射線 其直徑大小為20微米至60微米 射釔菲爾 釔-90微球體經由肝動脈直接輸送 微球可以進入腫瘤內凡是血液供應所及的位置放出輻射線 為β射線 組織穿透距離平均約為2.5毫米 不影響周圍肝臟正常組織與其他器官 釔-90同位素半衰期為2.7天 所以11天內就會釋出94%的放射能量 一個月後就沒有放射能量 為一次性體內放射線治療 國外視為門診治療 病患可以很快恢復日常生活 ~30~