122013 12 4 大 麻 對 人 體 的 危 害 2012 270 12 DSM-IV 4 2~4 (tetrahydrocannabinol, THC) 1. (fimbria of hippocampus) 2. 3. 2013 6.5 5 4. Schizophrenia 5. 6 3

1 2 1.47 2.5 1 21 Cannabis sativa 1 永 和 耕 莘 醫 院 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 2 永 和 耕 莘 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 marijuana, tetrahydrocannabinol, cannabis 2 Hemp / Marijuana /cannabis/ Grass / Pot 大 麻 是 一 種 入 門 毒 品 (gateway drug) mesolimbic dopamine system 3 brain's reward regions 168 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 六 期

122013 12 4 大 麻 對 人 體 的 危 害 2012 270 12 DSM-IV 4 2~4 (tetrahydrocannabinol, THC) 1. (fimbria of hippocampus) 2. 3. 2013 6.5 5 4. Schizophrenia 5. 6 3 大 麻 在 醫 學 上 可 能 的 益 處 1. (THC) (cannabinol)(nabilone) (endocannabinoid system) 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 六 期 169

表 一 吸 食 大 麻 會 產 生 的 不 良 反 應 短 時 間 吸 食 長 期 或 大 量 吸 食 資 料 來 源 : 參 考 資 料 3 短 期 記 憶 受 損 ; 影 響 學 習 跟 記 憶 活 動 協 調 性 受 損 ; 影 響 開 車 技 術 及 增 加 受 傷 風 險 判 斷 力 改 變 ; 增 加 性 行 為 及 性 傳 染 疾 病 的 可 能 性 容 易 成 癮 影 響 腦 部 發 育 容 易 增 加 輟 學 機 會 認 知 障 礙 對 生 活 滿 意 度 與 成 就 感 降 低 增 加 慢 性 支 氣 管 炎 症 狀 慢 性 精 神 疾 病 風 險 增 加 2. 3. (wasting syndrome) 4. CB1 (cannabinoid-1 receptor) CB1 CB2 5. (cannabidiol) 6. Nabiximols Sativex 7,8 7. 11 4280 3225 60 9 大 麻 在 法 規 上 的 界 定 170 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 六 期

10 1951 (Boggs Act) 1970 2012 24 11 2013 12 結 語 表 二 吸 食 大 麻 對 人 體 的 危 害 的 信 賴 水 準 等 級 (Level of Confidence in the Evidence) 產 生 的 不 良 反 應 信 賴 水 準 等 級 <* 註 一 > 對 於 大 麻 或 其 他 物 質 成 癮 異 常 的 腦 部 發 育 進 而 使 用 其 他 藥 物 思 覺 失 調 症 憂 鬱 或 焦 慮 減 少 終 身 成 就 交 通 意 外 事 故 慢 性 支 氣 管 症 狀 肺 癌 <* 註 一 >: 特 別 是 指 那 些 從 青 少 年 時 期 就 開 始 長 期 或 大 量 吸 食 的 人 群 低 資 料 來 源 : 參 考 資 料 3 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 六 期 171

參 考 資 料 1. World Health Organization website : Programmes/Management of substance abuse/ Facts & figures/cannabis http://www.who.int/ substance_abuse/facts/cannabis/en/# 2. // /http://refrain.moj.gov.tw/cp.asp?xitem=1 054&ctNode=390&mp=1 3. Volkow ND, Baler RD, Compton WM, Weiss SRB: Adverse Health Effects of Marijuana Use. N Engl J Med 2014; 370:2219-27. 4. Substance Abuse and Mental Health Services Administration:Results from the 2013National Survey on Drug Use and Health:Summary of National Findings. 1-184 http://www. samhsa.gov/data/sites/default/files/ NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/ NSDUHresults2013.pdf 5. Johnston LD, O'Malley PM, Miech RA, Bachman JG, Schulenberg JE: Monitoring the Future national survey results on drug use: 1975-2013: 2013 Overview, Key Findings on Adolescent Drug Use. Ann Arbor: Institute for Social Research, The University of Michigan. http://monitoringthefuture.org/pubs/monographs/ mtf-overview2013.pdf) 6. Mehra R, Moore BA, Crothers K, Tetrault J, Fiellin DA: The Association Between Marijuana Smoking and Lung Cancer: a systematic review.arch Intern Med. 2006; 166:1359-67. 7. Collin C, Davies P, Mutiboko IK, Ratcliffe S: Sativex Spasticity in MS Study Group:Randomized controlled trial ofcannabisbased medicine in spasticitycaused by multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2007; 14:290-6. 8. GW Pharmaceuticals: Sativex. http://www. gwpharm.com/sativex.aspx 9. Porter BE, Jacobson C: Report of a parentsurvey of cannabidiol-enriched cannabisuse in pediatric treatment-resistant epilepsy.epilepsy Behav 2013; 29:574-7. 10. // http://law.moj.gov.tw/lawclass/ LawAll.aspx?PCode=C0000008 11. National Cancer Institute at the Nation Institutes of Health website: Cancer Topics/Cannabis and Cannabinoids (Health Professional Version) http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/ cannabis/healthprofessional 12. United Nations Office on Drugs and Crime: Cannabis. World Drug Report 2014. 2014; 39-46. 172 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第 六 期