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菸 害 防 制 政 策 與 計 畫 國 民 健 康 署 戒 菸 專 線 服 務 中 心 蘇 庭 進 諮 商 組 長 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 1 大 綱 菸 害 問 題 菸 害 防 制 政 策 防 制 成 效 二 代 戒 菸 介 紹 結 論 與 展 望 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 2 1

菸 害 問 題 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 3 我 國 15 歲 以 上 成 人 吸 菸 率, 與 國 際 比 較 50.2 48.8 39.8 37.8 35.6 吸 菸 率 在 亞 洲 居 中 間 水 準, 男 性 吸 菸 率 較 星, 港 及 歐 美 已 開 發 國 家 高 32.6 30.7 30.2 29.9 27.9 24.9 19.9 19.4 18.8 18.7 15.5 男 性 南 韓 (2005) 中 國 大 陸 (2007) 馬 來 西 亞 (2006) 日 本 (2006) 泰 國 (2007) 臺 灣 (2009) 西 班 牙 (2006) 德 國 (2005) 法 國 (2005) 義 大 利 (2008) 新 加 坡 (2007) 香 港 (2010) 英 國 (2007) 澳 洲 (2007) 美 國 (2007) 加 拿 大 (2008) 女 性 60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 備 註 : 為 能 與 聯 合 國 通 用 資 料 比 較 15 歲 以 上 成 人 每 日 吸 菸 率, 我 國 以 2009 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 (NHIS) 之 15 歲 以 上 族 群 之 每 日 吸 菸 率 數 值 為 代 表 數 值 資 料 來 源 :1. 聯 合 國 2010 年 出 版 全 球 非 傳 染 性 疾 病 報 告 (Global status report on noncommunicable diseases 附 表 4) 2. 台 灣 :2009 年 國 民 健 康 訪 問 調 查 (National Health Interview Survey, NHIS) 3. 香 港 ;2010 年 香 港 特 別 行 政 區 政 府 統 計 處 主 題 性 統 計 調 查 報 告 2.1 1.7 1.5 3 4.8 4.4 4.3 10.3 12.9 11.7 15.5 16.9 16.1 21.8 24.7 23.8 2

各 國 13-15 歲 青 少 年 吸 菸 率 與 家 庭 二 手 菸 暴 露 吸 菸 率 家 庭 二 手 菸 暴 露 率 36.3 19.9 馬 來 西 亞 (2003) 女 男 4.2 3.1 26.9 23.9 蘇 聯 (2004) 74.3 78.5 20.6 17.6 紐 西 蘭 (2008) 33.1 38.5 17.9 青 少 年 吸 菸 率 與 星, 韓 接 近, 但 我 國 青 少 年 之 家 庭 二 手 菸 暴 露 率 較 高 南 非 (2008) 10.6 11.0 澳 門 (2005) 9.8 10.8 南 韓 (2008) 6.3 10.5 新 加 坡 (2000) 7.5 10.5 台 灣 (2011) 3.7 40 35 30 25 20 15 10 5 0 32.7 31.5 39.8 44.7 33.8 41.6 34.8 35.2 41.5 43.3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 男 性 吸 菸 結 構 : 我 國 曾 吸 菸 之 成 年 男 性 戒 菸 率 低 我 國 男 性 吸 菸 率 高, 從 未 吸 菸 比 率 與 英 美 相 近, 但 已 戒 菸 比 率 較 英 美 低 ; 新 加 坡 與 香 港 菸 價 高, 從 未 吸 菸 比 率 較 臺 灣 高 從 未 吸 菸 ; 曾 吸 菸 但 已 戒 菸 ; 目 前 吸 菸 ; 100% 90% 80% 34.4% 53.1% 48.6% 50.7% 70% 61.6% 69.9% 60% 50% 28.8% 40% 14.3% 44% 25.4% 29.8% 30% 3.9% 16.3% 54% 58% 42.4% 20% 36.8% 35.0% 10% 21.6% 21.6% 26.2% 21.9% 0% 30% 美 國 (2010) 英 國 (2008) 日 本 (2008) 新 加 坡 (2007) 香 港 (2010) 台 灣 (2010) 美 國 有 54% 曾 吸 菸 者 已 戒 菸, 英 國 有 58%, 但 臺 灣 僅 有 30% 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 3

菸 害 與 各 疾 病 死 亡 之 相 對 危 險 性 (Relative Risk; RR 值 ) 一 手 菸 RR 值 死 因 男 性 女 性 癌 症 氣 管 肺 支 氣 管 癌 23.3 12.7 喉 癌 14.6 13.0 唇 口 腔 及 咽 部 癌 症 10.9 5.1 食 道 癌 6.8 7.8 膀 胱 癌 3.3 2.2 腎 臟 及 腎 盂 癌 症 2.7 1.3 胰 臟 癌 2.3 2.3 心 血 管 疾 病 主 動 脈 瘤 6.2 7.07 腦 血 管 疾 病 (35-64 歲 ) 3.3 4.0 冠 狀 動 脈 心 臟 病 (35-64 歲 ) 2.8 3.1 粥 狀 動 脈 硬 化 2.4 1.8 呼 吸 道 疾 病 支 氣 管 炎 肺 氣 腫 17.1 12.0 慢 性 呼 吸 道 阻 塞 10.6 13.1 二 手 菸 RR 值 死 因 男 性 女 性 暴 露 家 庭 二 手 菸 者 肺 癌 1.24 1.24 冠 狀 動 脈 心 臟 病 1.30 1.30 腦 血 管 疾 病 1.65 1.66 暴 露 職 場 二 手 菸 者 肺 癌 1.24 1.24 冠 狀 動 脈 心 臟 病 1.21 1.21 腦 血 管 疾 病 1.65 1.65 二 手 菸 之 其 他 危 害 : 低 體 重 兒, 嬰 兒 猝 死 症, 氣 喘 發 作, 中 耳 炎, 肺 炎, 白 血 病, 資 料 來 源 : 美 國 疾 病 管 制 局 (CDC) 可 歸 因 於 吸 菸 死 亡 罹 病 及 經 濟 成 本 評 估 SAMMEC (Smoking- Attributable Mortality, Morbidity, and Economic Costs,CPS-II 1982-1988) 台 灣 的 菸 害 問 題 菸 害 是 國 人 頭 號 殺 手 : 一 年 超 過 18,803 人 ( 約 16% 的 死 亡 數 ) 死 於 吸 菸 相 關 疾 病 每 半 小 時 即 有 1 位 國 人 因 菸 害 喪 生 (2002, 溫 啟 邦 ) 經 濟 損 失 :2008 年 35 歲 以 上 可 歸 因 於 吸 菸 相 關 疾 病 之 直 接 醫 療 成 本 罹 病 生 產 力 損 失 死 亡 生 產 力 損 失, 約 為 新 台 幣 1,201 億 元 ( 李 玉 春,2011) (97 年 菸 捐 202 億 元 ) 直 接 醫 療 費 用 約 317 億 元 ; 占 全 民 健 保 之 醫 療 給 付 費 用 6.63% 間 接 生 產 力 損 失 約 884 億 元 ( 罹 病 相 關 約 27 億 元 死 亡 相 關 約 857 億 元 ) 可 歸 因 於 菸 害 罹 病 成 本 占 全 國 GDP 之 0.96% 4

其 他 問 題 安 全 : 導 致 居 家 與 公 共 場 所 之 火 災 與 爆 炸 及 其 衍 生 問 題 菸 癮 : 造 成 個 人 在 身 心 工 作 旅 行 社 交 家 庭 生 活 等 等 各 方 面 的 羈 絆 與 不 便 個 人 形 象 : 美 觀 氣 味 與 口 腔 衛 生 等 等 個 人 經 濟 損 失 : 以 每 日 1 包 70 元 計, 每 年 25,550 元,19-70 歲 將 花 費 1,328,600 元 ( 不 計 利 息 ) 家 庭 : 影 響 家 人 健 康 幸 福 與 造 成 下 一 代 吸 菸 階 級 病 : 貧 => 吸 菸 => 慢 性 病 => 貧 => 下 一 代 吸 菸 => 病 ; 代 代 沿 承 的 階 級 病 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 菸 害 防 制 政 策 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 10 5

菸 害 防 制 -- 最 符 成 本 效 益 的 政 策 不 吸 菸 或 戒 菸 : 可 同 時 預 防 心 血 管 疾 病 呼 吸 道 疾 病 與 癌 症 ( 效 益 比 防 治 糖 尿 病 高 血 壓 高 血 脂 更 廣 ) 家 人 同 事 皆 受 益 短 期 就 有 效 益 : 戒 菸 1 年, 罹 患 冠 狀 動 脈 心 臟 病 機 率 減 少 一 半 ; 戒 菸 5 年, 中 風 機 率 甚 至 可 降 低 至 與 不 吸 菸 者 一 樣 ; 戒 菸 10 年, 死 於 肺 癌 的 風 險 降 低 一 半 ; 戒 菸 15 年, 得 心 臟 病 的 風 險 降 至 與 一 般 非 吸 菸 者 相 同 每 位 接 受 門 診 戒 菸 治 療 服 務 的 成 功 者, 戒 菸 前 後 六 個 月 的 醫 療 費 用 相 比, 降 低 5,481 元 每 幫 助 1 位 吸 菸 者 成 功 戒 菸, 對 社 會 未 來 11-15 年 的 經 濟 效 益 可 達 44 萬 元 以 上 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 最 划 得 來 的 慢 性 病 防 治 對 策, WHO World Health Organization & World Economic Forum. 2011 From Burden to Best Buys : Reducing the Economic Impact of Non-Communicable Diseases in Low- and Middle-Income Countries 6

98 年 菸 害 防 制 法 新 規 定 重 點 菸 害 防 制 法 新 規 定 於 96.7.11 修 正 公 布, 修 正 條 文 自 98.1.11 起 施 行, 授 權 訂 定 8 個 辦 法 新 上 路 或 擴 大 之 相 關 規 定 : 擴 大 禁 菸 菸 品 容 器 標 示 健 康 警 示 圖 ( 六 則 ) 販 售 場 所 菸 品 陳 列 展 示 之 規 範 擴 大 禁 止 菸 品 廣 告 促 銷 與 贊 助 禁 用 淡 菸 低 焦 油 等 誤 導 文 字 禁 止 孕 婦 吸 菸 申 報 菸 品 成 分 排 放 物 及 毒 性 資 料 菸 品 健 康 福 利 捐 移 列 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 13 與 國 際 同 步 的 防 治 體 系 實 踐 菸 草 控 制 綱 要 公 約 與 MPOWER 策 略 1. Monitor 監 測 : 長 期 監 測 吸 菸 率 與 政 策 2. Protect 保 護 : 禁 菸 與 無 菸 環 境 3. Offer 提 供 : 提 供 各 類 型 戒 菸 服 務 4. Warning 警 示 : 菸 品 容 器 健 康 警 示 圖 文 5. Enforce 強 制 : 禁 止 菸 品 廣 告 促 銷 與 贊 助 6. Raise 提 高 : 課 徵 菸 稅 與 健 康 福 利 捐 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 14 7

1. Monitor 監 測 監 測 調 查 名 稱 對 象 監 測 項 目 成 人 吸 菸 行 為 調 查 ( ASBS) 青 少 年 學 生 吸 菸 行 為 調 查 ( GYTS) 教 職 員 吸 菸 行 為 調 查 (GSPS) 醫 學 院 校 學 生 吸 菸 行 為 調 查 (GHPSS) 18 歲 以 上 成 人 ( 全 國 及 縣 市 代 表 性 電 話 訪 問 ) 13~18 歲 青 少 年 學 生 ( 全 國 及 縣 市 代 表 性, 自 填 問 卷 ) 學 校 教 職 員 工 ( 全 國 及 縣 市 代 表 性, 自 填 問 卷 ) 醫 學 院 之 醫 學 牙 醫 藥 學 及 護 理 大 三 生 ( 全 國 代 表 性, 自 填 問 卷 ) 吸 菸 行 為 家 庭 公 共 場 所 二 手 菸 接 觸 及 戒 菸 行 為 等 吸 菸 行 為 戒 菸 行 為 家 庭 學 校 二 手 菸 暴 露 菸 害 知 識 態 度 學 校 菸 害 課 程 資 訊 管 道 學 校 禁 菸 規 定 菸 品 可 近 性 菸 品 促 銷 廣 告 朋 友 及 父 母 吸 菸 經 驗 等 吸 菸 行 為 戒 菸 行 為 二 手 菸 暴 露 對 吸 菸 態 度 校 園 菸 害 態 度 學 校 禁 菸 規 定 勸 導 學 生 戒 菸 校 園 菸 害 教 育 及 菸 品 可 近 性 等 吸 菸 行 為 二 手 菸 暴 露 菸 品 使 用 知 識 態 度 學 校 禁 菸 規 定 醫 療 人 員 協 助 戒 菸 之 知 識 與 態 度 菸 害 相 關 醫 學 課 程 訓 練 等 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 2. Protect 保 護 : 禁 菸 與 無 菸 環 境 類 型 室 內 公 共 場 所 室 內 外 公 共 場 所 得 設 立 室 外 吸 菸 區 之 公 共 場 所 各 級 主 管 機 關 指 定 公 告 之 場 所 內 容 包 括 學 校 圖 書 館 醫 院 車 站 電 影 院 餐 廳 等 供 公 眾 使 用 之 室 內 場 所 1. 教 育 場 所 : 高 級 中 等 學 校 以 下 學 校 及 供 兒 童 及 少 年 教 育 或 活 動 為 主 要 目 的 之 場 所 ( 第 1 款 ) 2. 醫 療 社 福 機 構 : 醫 療 機 構 護 理 機 構 其 他 醫 事 機 構 及 社 會 福 利 機 構 所 在 場 所 全 面 禁 菸 ( 第 3 款 ) 3. 捷 運 系 統 車 站 ( 第 5 款 後 段 ) 4. 易 爆 物 品 場 所 : 製 造 儲 存 或 販 賣 易 燃 易 爆 物 品 之 場 所 ( 第 6 款 ) 1. 大 專 校 院 圖 書 館 博 物 館 美 術 館 及 其 他 文 化 或 社 會 教 育 機 構 所 在 之 室 外 場 所 2. 室 外 體 育 場 游 泳 池 或 其 他 供 公 眾 休 閒 娛 樂 之 室 外 場 所 3. 老 人 福 利 機 構 所 在 之 室 外 場 所 經 各 級 主 管 機 關 指 定 公 告 之 場 所 及 交 通 工 具 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 8

提 倡 各 類 無 菸 環 境 無 菸 職 場 無 菸 軍 隊 無 菸 古 蹟 無 菸 公 園 無 菸 校 園 無 菸 餐 廳 無 菸 部 落 無 菸 街 道 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 17 各 種 媒 體 宣 導 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 9

稽 查 全 國 菸 害 防 制 法 落 實 情 形 項 目 98 年 99 年 100 年 稽 查 禁 菸 場 所 家 數 640,813 381,630 383,082 稽 查 禁 菸 場 所 次 數 4,519,614 3,635,695 3,521,300 開 立 處 分 書 14,608 9,240 9,425 罰 鍰 ( 元 ) 38,627,453 14,830,157 10,466,747 資 料 來 源 : 菸 害 防 制 法 稽 查 處 分 系 統 查 獲 禁 菸 場 所 違 規 吸 菸 件 數 223 250 200 159 註 : 感 謝 內 政 部 配 合 加 強 稽 查 網 咖 及 電 子 遊 樂 場 所 150 106 87 100 4754 656065 21 4559 50 2 4 7 98 年 0 99 年 100 年 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 19 3. Offer 提 供 : 提 供 戒 菸 服 務 WHO 建 議 : 免 費 或 以 負 擔 得 起 的 價 格 提 供 藥 物 戒 菸 治 療 應 普 及 到 各 類 場 所 與 各 類 服 務 提 供 者 我 國, 100 年 以 前 : 定 額 補 助 每 週 藥 費 250 元, 戒 菸 者 每 週 可 能 需 自 行 負 擔 新 臺 幣 550-1,250 元 不 等 費 用 10

多 元 戒 菸 服 務 門 診 戒 菸 戒 菸 專 線 年 份 人 次 人 數 6 個 月 點 戒 菸 成 功 率 (%) 人 次 人 數 6 個 月 點 戒 菸 成 功 率 ( %) 戒 菸 就 贏 戒 菸 班 戒 菸 藥 局 總 計 ( 人 數 ) 98 186,694 70,432 25.0 83,839 11,412 40.4-5,002-86,846 99 140,722 1 53,721 26.5 89,808 2 19,836 45.1 25,405 組 ( 一 年 戒 菸 成 功 率 34.4%) 10,999 3 縣 市 ( 約 50 家 服 務 量 511 人 ) 110,472 100 推 估 130,706 (1-11 月 :119,154) 推 估 50,079 (1-11 月 : 45,722) 26.8 98,486 (1-12 月 ) 註 1:99 年 辦 理 門 診 戒 菸 品 質 提 升 計 畫,CO 檢 測 試 辦 計 畫 註 2:98 年 開 辦 手 機 服 務,99 年 再 增 加 1 線 手 機 服 務 註 3:100 年 增 加 戒 菸 藥 局 服 務, 故 戒 菸 班 服 務 量 減 少 成 人 人 口 數 成 人 吸 菸 率 吸 菸 人 數 推 估 14,571 35.7-7,854 3 20 縣 市 ( 約 1000 家 服 務 量 15475 人 ) 利 用 戒 菸 服 務 人 數 成 功 率 (%) 利 用 率 (%) 英 國 5,024.29 萬 註 1 21% 註 2 1055.1 萬 687,222 人 註 3 33.9 設 定 戒 菸 日 後, 一 氧 化 碳 檢 測 確 認 第 4 週 戒 菸 率 台 灣 1,847.66 萬 註 4 19.8% 註 5 357 萬 53,721 人 註 6 26.5 6 個 月 戒 菸 成 功 率 1.5 6.5 87,979 註 1. 2009 年 英 國 16 歲 以 上 年 中 人 口 數 註 2. 2008 年 英 國 16 歲 以 上 吸 菸 率 21% 註 3. 英 國 2009 年 4 月 至 2010 年 3 月 利 用 戒 菸 藥 物 治 療 並 設 定 戒 菸 日 人 數 註 4. 2010 年 台 灣 18 歲 以 上 年 中 人 口 數 註 5. 2010 年 台 灣 18 歲 以 上 吸 菸 率 19.8% 註 6. 台 灣 2010 年 1 月 1 日 至 2010 年 12 月 31 日 醫 療 院 所 戒 菸 服 務 利 用 人 數 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 21 98-100 年 戒 菸 人 力 培 訓 類 別 至 98 年 培 訓 人 數 99 年 培 訓 人 * 數 100 年 培 訓 人 數 已 培 訓 小 計 ( 人 ) 醫 師 8,475 2,733 2,394 13,550 藥 師 280 5,554 5,198 13,191 戒 菸 衛 教 人 員 ( 護 理 人 員 心 理 師 ) 900 19,083 11,932 35,912 總 計 9,655 27,370 19,524 62,653 *99 年 為 戒 菸 行 動 年 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 22 11

戒 菸 社 會 動 員 戒 菸 教 戰 手 冊 99 年 發 放 約 145 萬 8000 冊, 其 中, 73 萬 7,691 位 吸 菸 者 簽 署 接 受 電 話 關 懷 卡, 約 占 發 送 數 50.6% 抽 訪 1,249 人 35.5% 認 為 手 冊 有 幫 助 33.2% 減 少 吸 菸 量 或 戒 菸 2010 戒 菸 就 贏 活 動 2 年 一 度 國 際 性 活 動 ; 我 國 2002 年 首 度 辦 理,2010 年 為 第 五 屆, 計 25,405 為 吸 菸 者 參 加 戒 菸 ; 並 首 次 與 法 務 部 合 作, 2,079 位 收 容 人 參 加 86 歲 蘭 嶼 達 悟 族 周 龍 發 先 生 獲 得 首 獎 30 萬 元, 一 次 戒 除 60 多 年 的 菸 酒 及 檳 榔 歷 年 累 計 超 過 11 萬 人 參 與, 一 年 後 戒 菸 成 功 率 超 過 35%, 高 於 其 他 國 家 的 15%-25% 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 4. Warning 警 示 : 警 示 圖 文 菸 品 容 器 之 警 示 圖 文 面 積 不 得 小 於 35% WHO: 占 50% 以 上, 不 得 少 於 主 要 可 見 部 分 30%, 42 個 國 家 有 菸 盒 警 圖 ; 占 40% 以 上 面 積 者 有 34 國 販 賣 菸 品 場 所 警 示 文 字 12

5. Enforce 強 制 : 禁 止 菸 品 廣 告 促 銷 與 贊 助 菸 品 不 得 以 廣 播 電 視 電 影 片 錄 影 物 電 子 訊 號 電 腦 網 路 報 紙 雜 誌 看 板 海 報 單 張 通 知 通 告 說 明 書 樣 品 招 貼 展 示 或 其 他 文 字 圖 畫 物 品 或 電 磁 紀 錄 物 等 為 促 銷 廣 告 或 贊 助 * 苗 栗 縣 : 菸 品 容 器 廣 告 促 銷 罰 670 萬 元 * 基 隆 市 : 口 溶 菸 錠 廣 告 促 銷 罰 500 萬 元 * 台 北 市 : 菸 商 開 趴 促 銷 罰 500 萬 元, 夜 店 連 坐 罰 10 萬 元 ; 菸 盒 廣 告 促 銷 菸 品 罰 500 萬 * 高 雄 市 : 菸 品 贈 圖 卡 罰 520 萬 元 6. Raise 提 高 : 課 徵 菸 稅 與 健 康 福 利 捐 菸 捐 額 度 : 91 年 1 月 5 元 / 包 ; 95 年 2 月 10 元 / 包 ; 98 年 6 月 20 元 / 包 ; 用 途 : 用 於 全 民 健 康 保 險 準 備 中 央 與 地 方 之 菸 害 防 制 衛 生 保 健 社 會 福 利 私 劣 菸 品 查 緝 防 制 菸 品 稅 捐 逃 漏 菸 農 及 相 關 產 業 勞 工 之 輔 導 與 照 顧 效 益 : 1. 以 價 制 量, 對 青 少 年 與 收 入 較 低 民 眾 最 有 效 的 防 制 策 略 2. 若 繼 續 吸 菸, 則 自 行 分 擔 一 部 分 健 保 支 出 3. 收 入 用 於 宣 導 執 法 戒 菸, 進 一 步 降 低 吸 菸 率 並 救 健 保 13

我 國 菸 價 有 多 低? 菸 價 ( 台 幣 ) 我 國 每 包 菸 品 售 價 平 均 約 70 元, 已 比 泰 國 77 元 馬 來 西 亞 99 元 低 453 世 界 銀 行 建 議 菸 品 稅 捐 應 佔 菸 價 的 67%-80%; 依 此 計 算, 我 國 菸 品 稅 捐 須 調 高 27.6 元 -91 元 才 能 達 到 標 準 54.7% 364 54.7% 330 73.5% 328 315 311 279 249 228 206 191 190 稅 捐 占 率 菸 價 目 前 菸 價 160 58.0% 61.2% 61.6% 64.3% 60.7% 61.2% 61.0% 60.1% 99 39.9% 58.3% 77 70 68 67 47.5% 52.6% 52% 62.2% 26.2% 22 54.0% 資 料 來 源 : 參 閱 Michael Eriksen, Judith Mackay, Hana Ross, The Tobacco Atlas, 2012 繪 製 菸 捐 調 漲, 真 的 可 以 降 低 吸 菸 率 嗎? 世 界 銀 行 菸 品 價 格 彈 性 係 數 : 價 格 上 升 10%, 菸 品 消 費 量 下 降 4-8% 我 國 經 驗 : 98 年 菸 捐 調 漲 10 元, 成 人 吸 菸 率 降 幅 達 8.7% (21.9% 降 至 20%); 紙 菸 總 消 費 量 降 幅 13.6%(22 億 包 降 至 19 億 包 ) 教 育 程 度 影 響 : 以 25-39 歲 男 性 吸 菸 率 分 析, 國 中 以 下 教 育 程 度, 吸 菸 率 由 72.7% 降 到 58.1%, 降 幅 達 2 成 高 中 職 程 度 者, 由 55.5% 降 到 51.3% 大 專 以 上 教 育 程 度 者, 由 27.8% 降 到 25.7%, 皆 僅 下 降 原 本 之 76% 7.6% % 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 調 漲 菸 捐 72.7 68.2 66.5 55.5 53.8 51.4 58.1 51.3 47.6 45.3 44.4 42.5 27.8 26.2 25.1 25.7 國 中 以 下 高 中 職 大 學 以 上 合 計 97 年 98 年 99 年 100 年 資 料 來 源 : 成 人 吸 菸 行 為 調 查,97-100 年 14

預 期 能 達 到 什 麼 菸 害 防 制 效 果? 菸 價 對 吸 菸 率 影 響 : 菸 品 價 格 上 升 20 元, 減 少 16.0% 吸 菸 率, 減 少 15.45% 消 費 量 註, 減 少 約 60 萬 人 吸 菸, 長 期 社 會 效 益 約 2,400 億 菸 品 價 格 上 升 25 元, 減 少 20.8% 吸 菸 率, 減 少 19.31% 消 費 量 註, 減 少 約 74 萬 人 吸 菸, 長 期 社 會 效 益 約 2,960 億 菸 品 價 格 上 升 30 元, 減 少 25.0% 吸 菸 率, 減 少 23.18% 消 費 量 註, 減 少 約 93 萬 人 吸 菸, 長 期 社 會 效 益 約 3,720 億 菸 品 價 格 上 升 40 元, 減 少 30.3% 吸 菸 率, 減 少 30.90% 消 費 量 註, 減 少 約 112 萬 人 吸 菸, 長 期 社 會 效 益 約 4,480 億 價 格 對 於 青 少 年 及 所 得 較 低 族 群 敏 感 度 高 註 : 林 霖 與 李 卓 倫 2007 年 全 國 抽 樣 調 查 報 告 菸 品 健 康 福 利 捐 之 分 配 項 目 百 分 比 (%) 分 配 金 額 ( 億 元 ) ( 以 100 年 為 例 ) 菸 農 與 產 業 勞 工 輔 導 與 照 顧 前 1 年 徵 收 額 度 1% 主 要 工 作 及 成 果 2 菸 農 及 相 關 產 業 勞 工 輔 導 與 照 顧 1. 健 保 安 全 準 備 70 242 納 入 健 保 基 金 ( 每 年 每 人 健 保 費 受 益 約 1 千 餘 元 ) 2. 補 助 經 濟 困 難 者 保 險 費 6 16 補 助 全 民 健 康 保 險 經 濟 弱 勢 部 分 自 付 保 險 費 ( 每 年 約 補 助 60-70 萬 人 ) 3. 菸 害 防 制 3 10 吸 菸 率 自 97 年 21.9 % 降 至 100 年 19.1% 4. 衛 生 保 健 3 10 各 場 域 及 各 年 齡 層 之 健 康 促 進 及 衛 生 保 健 工 作, 包 括 產 前 檢 查 新 生 兒 先 天 代 謝 異 常 篩 檢 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 社 區 健 康 營 造 提 供 職 場 健 康 促 進 與 慢 性 病 防 治 知 識 宣 導 5. 癌 症 防 治 5.5 17 四 種 癌 症 篩 檢 217 萬 人 次 及 癌 症 研 究 計 畫 ( 早 期 發 現 癌 前 病 變 及 癌 症 患 者, 搶 救 約 7 萬 名 民 眾 之 生 命 ) 6. 罕 見 疾 病 2 6 苯 酮 尿 症 重 症 海 洋 性 貧 血 成 骨 不 全 症 ( 玻 璃 娃 娃 ) 黏 多 醣 症 ( 黏 寶 寶 ) 脊 髓 性 小 腦 萎 縮 症 ( 企 鵝 家 族 ) 等 近 200 種 罕 見 疾 病 照 護 特 殊 弱 勢 族 群 及 健 保 未 給 付 之 必 要 醫 療 7. 提 升 醫 療 品 質 4 16 1. 納 入 醫 療 發 展 基 金 辦 理 健 康 照 護 績 效 提 升 計 畫 2. 納 入 疫 苗 基 金 辦 理 流 感 疫 苗 接 種 計 畫 8. 補 助 醫 療 資 源 缺 乏 地 區 2.5 10 偏 遠 地 區 弱 勢 族 群 醫 療 照 護, 成 立 急 重 症 照 護 中 心 獎 勵 原 住 民 節 酒 戒 菸 計 畫 獎 勵 提 供 長 期 照 護 服 務 計 畫 等 9. 社 會 福 利 3 10 辦 理 內 政 部 所 屬 老 人 之 家 少 年 之 家 兒 童 之 家 教 養 院 等 收 容 教 養 社 會 福 利 工 作 人 員 研 習 中 心 研 習 等 業 務 10. 私 菸 查 緝 1 3 私 劣 菸 品 查 緝 及 防 制 菸 品 稅 捐 逃 漏 (98-100 年 查 獲 3,677 萬 包 30 私 劣 菸 品 ) 15

歷 年 菸 捐 收 入 vs 用 於 菸 害 防 制 經 費 ( 單 位 : 億 元 ) 經 費 年 度 93 94 95 96 97 98 99 100 菸 品 健 康 福 捐 歷 年 收 入 96.5 105.5 172.1 201.1 201.1 245.7 344.4 347 菸 害 防 制 經 費 7.6 10.5 6.3 7.4 5.4 5.2 10.2 10.1 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 菸 品 健 康 捐 取 之 於 吸 菸 者, 用 於 戒 菸, 切 合 徵 收 目 的 經 費 來 源 : 菸 害 防 制 及 衛 生 保 健 基 金 ( 以 前 年 度 剩 餘 款 ) 預 估 經 費 :101 年 至 102 年 約 新 台 幣 16 億 元 計 畫 採 滾 動 式 管 理, 逐 年 調 整 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 32 16

防 制 成 效 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 33 30 25 20 15 10 5 0 以 歐 盟 評 估 法 評 比 菸 害 防 制 新 規 定 施 行 前 後 得 分 30 Price 5 菸 價 各 項 總 分 22 8 Smoke free public places 二 手 菸 15 13 11 Tobacco control spending 控 菸 費 用 9 Comprehensive advertising ban 禁 廣 告 推 銷 各 項 實 際 得 分 10 10 Health warnings 標 示 警 語 5 5 Treatment 戒 菸 實 施 前 :43 分, 相 當 於 歐 盟 第 22/30 位 30 25 20 15 10 5 6 17 010菸 二 10 價 手 菸 11 9 控 菸 費 用 禁 廣 告 推 銷 7 5 標 示 警 語 戒 菸 實 施 後 :55 分, 相 當 於 歐 盟 第 12/30 位 菸 價 偏 低 戒 菸 服 務 待 加 強 參 考 資 料 :Luk Joossens & Martin Raw "Progress in Tobacco Control in 30 European Countries, 2005-2007" presented at the 4th European Conference Tobacco or Health 2007, Basel, Switzerland, 11-13 October 2007 34 17

吸 菸 人 數 因 菸 害 防 制 法 新 規 定 實 施 而 下 降 97 年 ~100 年 吸 菸 人 口 減 少 42 萬 人 ( 男 性 :40 萬 人, 女 性 :2 萬 人 ) 萬 400 350 300 250 200 150 376 成 年 男 性 成 年 女 性 353 353 351 350 323 322 310 100 50 39 41 36 46 43 38 38 41 0 93 94 95 96 97 98 99 100 資 料 來 源 : 歷 年 衛 生 署 國 民 健 康 局 辦 理 成 人 吸 菸 行 為 調 查 (ASBS) 成 人 二 手 菸 暴 露 40 35.2 33.0 30.7 家 庭 禁 菸 場 所 職 場 新 規 定 上 路 新 規 定 上 路 已 列 入 101 年 30 27.2 稽 查 重 點 24.9 30.3 29.0 20.8 20 23.7 19.9 10 9.0 9.1 8.2 0 註 : 94 95 96 97 98 99 100 1. 資 料 來 源 為 國 民 健 康 局 成 年 人 吸 菸 行 為 電 話 調 查 職 場 員 工 二 手 菸 暴 露 率 2. 家 庭 二 手 菸 暴 露 定 義 : 係 指 在 過 去 一 個 禮 拜 內, 在 家 中 有 人 在 面 前 吸 菸 3. 法 定 禁 菸 公 共 場 所 二 手 菸 暴 露 定 義 : 係 指 在 過 去 一 個 禮 拜 內, 在 家 裡 及 工 作 場 所 以 外 的 菸 害 防 制 法 規 定 之 禁 菸 公 共 場 所 中 有 他 人 在 面 前 吸 菸 36 18

100 年 調 查 - 近 九 成 民 眾 認 為 無 菸 環 境 改 善 項 目 百 分 比 (N=1,072) 非 常 有 改 善 24.6 有 改 善 63.9 88.5% 沒 有 改 善 6.8 非 常 沒 有 改 善 0.8 不 確 定 意 見 3.8 37 國 中 學 生 吸 菸 率 已 獲 得 抑 制, 然 仍 有 努 力 之 空 間 14.0 12.0 10.0 8.5 9.7 10.3 11.2 國 中 男 生, 10.5 國 中 男 生 趨 勢 國 中 生 整 體 趨 勢 吸 菸 率 8.0 6.0 4.0 2.0 6.6 4.2 7.5 7.8 8.0 4.7 4.9 4.2 整 體 國 中 生, 7.3 國 中 女 生, 3.7 國 中 女 生 趨 勢 0.0 93 年 95 年 97 年 99 年 100 年 資 料 來 源 : 歷 年 國 民 健 康 局 辦 理 青 少 年 吸 菸 行 為 調 查 (GYTS), 目 前 吸 菸 率 定 義 : 過 去 30 天 內 曾 經 嘗 試 吸 菸, 即 使 只 吸 一 兩 口 19

50 校 園 二 手 菸 暴 露 率 仍 高 國 中 與 高 中 職 校 園 仍 有 分 別 高 達 1/6 及 1/4 的 二 手 菸 暴 露 教 育 部 已 邀 請 衛 生 單 位 進 入 校 園, 共 同 加 強 稽 查 國 中 生 新 規 定 上 路 43.1 男 性 女 性 整 體 高 中 職 生 新 規 定 上 路 40 33.1 35.2 31.2 30 26.5 26.9 23.7 22.9 25.8 20.5 23.3 25.9 20 21.0 19.7 17.8 18.8 19.4 19.6 17.8 16.2 14.7 10 % 95 97 99 100 96 98 100 年 註 : 1. 資 料 來 源 為 國 民 健 康 局 青 少 年 吸 菸 行 為 調 查 2. 校 園 二 手 菸 暴 露 定 義 : 係 指 在 過 去 一 個 禮 拜 內, 在 學 校 校 園 中 有 人 在 面 前 吸 菸 3. 93 和 94 年 無 校 園 二 手 菸 暴 露 資 料 吸 菸 率 : 歷 年 成 人 吸 菸 率 70 86 年 9 月 菸 害 防 制 法 施 行 男 性 女 性 整 體 60 59.4 55.3 54.8 55.1 91 年 1 月 開 徵 菸 捐 每 包 5 元 95 年 2 月 菸 捐 調 為 10 元 50 40 30 20 32.5 29.5 29.1 29.2 47.3 26.3 48.2 27.0 98 年 1 月 菸 害 防 制 法 新 規 定 6 月 菸 捐 調 漲 為 20 元 42.9 40.0 39.6 39.0 38.6 35.0 35.4 33.5 31.6 24.1 22.1 22.7 21.9 22.3 19.8 20.0 19.1 18.0 25.6 15.0 15.7 10 38 3.8 3.2 33 3.3 33 3.3 5.2 5.3 46 4.6 48 4.8 41 4.1 51 5.1 48 4.8 42 4.2 41 4.1 44 4.4 44 4.4 44 4.4 10.0 44 4.4 0 年 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 註 : 79-85 年 為 菸 酒 公 賣 局 調 查 資 料 88 年 為 李 蘭 教 授 調 查 資 料 91 年 為 國 民 健 康 局 台 灣 地 區 91 年 國 民 健 康 促 進 知 識 態 度 與 行 為 調 查 93 至 100 年 為 國 民 健 康 局 成 人 吸 菸 行 為 電 話 調 查 88 至 100 年 吸 菸 者 定 義, 係 指 以 前 到 現 在 吸 菸 超 過 100 支 5 包, 且 最 近 30 天 內 曾 經 使 用 菸 品 者 20

二 代 戒 菸 介 紹 41 戒 菸 共 同 照 護 網 大 眾 傳 播 大 環 境 服 務 體 系 國 民 戒 菸 卡 專 業 人 力 與 志 工 戒 菸 班 戒 菸 院 所 社 團 或 社 區 - 壯 年, 老 人 中 環 境 醫 療 院 所 - 孕 婦, 病 人 小 環 境 無 菸 家 庭 與 個 人 校 園 - 青 少 年 老 師 家 長 軍 隊 - 青 壯 年 戒 菸 指 引 教 戰 手 冊 戒 菸 網 站 職 場 - 士 農 工 商, 青 壯 年 無 菸 法 令 戒 菸 藥 局 與 藥 物 戒 菸 專 線 高 菸 價 低 藥 費 負 擔 資 料 來 源 : 邱 淑 媞 署 長 99.01.12 戒 菸 共 同 照 護 網 講 義 資 料 42 21

戒 菸 治 療 全 面 啟 動 推 動 實 施 二 代 戒 菸 治 療 試 辦 計 畫 於 101 年 1 月 31 日 公 告, 自 101 年 3 月 1 日 上 路 住 院 急 診 亦 可 戒 菸 : 把 握 機 會, 不 限 門 診 個 案 管 理, 全 程 追 蹤 :3 個 月 及 6 個 月 個 案 追 蹤 合 理 用 藥 : 對 戒 菸 用 藥 比 照 一 般 健 保 用 藥, 病 人 每 次 處 方, 僅 須 付 兩 成 以 下 最 高 200 元 之 部 分 負 擔 ( 偏 遠 地 區 與 低 收 入 戶 全 免 ) 開 辦 合 約 藥 局 給 藥 及 戒 菸 衛 教 暨 個 案 管 理 於 101 年 8 月 1 日 公 告, 自 101 年 9 月 1 日 上 路 合 約 社 區 藥 局 - 提 供 NRT 指 示 用 藥 ( 非 處 方 用 藥 ) 戒 菸 衛 教 戒 菸 衛 教 : 團 隊 出 擊 共 同 照 護 ; 用 藥 之 外, 亦 給 付 16 次 戒 菸 衛 教 關 懷 加 強 品 質 要 求 / 品 質 獎 勵 : 論 服 務 計 酬 + 論 表 現 計 酬 ( 服 務 普 及 度 戒 菸 成 功 人 數 戒 菸 成 功 率 ) 43 計 畫 內 容 規 劃 推 動 實 施 二 代 戒 菸 治 療 試 辦 計 畫, 於 101 年 1 月 31 日 公 告, 自 101 年 3 月 1 日 上 路 門 診 及 住 院 急 診 病 人 都 納 入 戒 菸 治 療 適 用 對 象 規 劃 增 加 培 訓 專 業 的 戒 菸 衛 教 人 員, 以 面 對 面 方 式, 進 行 戒 菸 衛 教 及 個 案 管 理 服 務 外 ; 並 透 過 整 合 轄 區 內 資 源, 於 職 場 學 校 等 場 域, 團 隊 出 擊, 提 供 戒 菸 衛 生 教 育 指 導 諮 詢 戒 菸 教 育 服 務 加 強 品 質 要 求 對 戒 菸 用 藥 比 照 一 般 健 保 用 藥, 病 人 每 次 處 方, 僅 須 付 兩 成 以 下 最 高 200 元 之 部 分 負 擔, 低 收 入 戶 全 免 全 國 可 望 有 約 2000 家 醫 療 院 所 遍 及 各 地, 提 供 此 項 服 務 44 22

新 舊 補 助 內 容 一 覽 表 原 門 診 戒 菸 治 療 服 務 二 代 戒 菸 治 療 服 務 99 年 服 務 量 53,721 人 100 年 服 務 量 42,100 人 (1-10 月 ) 101 年 服 務 量 目 標 18 萬 人 戒 菸 成 功 率 目 標 :3 個 月 33% 戒 菸 成 功 率 目 標 :3 個 月 33% 6 個 25% 戒 菸 治 療 服 務 費 :250 元 / 次 戒 菸 治 療 服 務 費 :250 元 / 次 調 劑 費 :11~53 元 / 次 ( 按 調 劑 人 員 調 劑 場 所 及 調 劑 週 數, 調 整 ) 吸 菸 孕 婦 轉 介 費 :100 元 / 該 次 懷 孕 戒 菸 藥 品 費 :250 元 / 週 ( 每 次 領 藥 以 2 週 為 上 限 ) 戒 菸 服 務 利 用 者 自 行 負 擔 藥 費 差 額 調 劑 費 : 11~53 元 / 次 ( 按 調 劑 人 員 調 劑 場 所 及 調 劑 週 數 ) 吸 菸 孕 婦 轉 介 費 :100 元 / 該 次 懷 孕 戒 菸 藥 品 費 : 合 理 用 藥, 按 公 告 額 度 補 助 ( 每 次 領 藥 週 數 以 4 週 為 限 ) 戒 菸 服 務 利 用 者 比 照 現 行 一 般 健 保 藥 品 僅 須 繳 交 20% 以 下 最 高 200 元 之 部 分 負 擔 合 約 醫 院 門 診 住 院 急 診 期 間 戒 菸 治 療 - 戒 菸 個 案 追 蹤 費 50 元 / 次 (3 個 月 及 6 個 月 追 蹤 ) - 合 約 藥 局 給 藥 (101 年 9 月 1 日 開 始 試 辦 ) 戒 菸 衛 教 暨 個 案 管 理 費 100 元 / 次 - (101 年 9 月 1 日 開 始 試 辦 ) 45 既 有 戒 菸 治 療 補 助 不 足, 社 經 階 層 比 較 低 者 無 力 負 擔 社 經 階 層 低 者, 吸 菸 率 高 教 育 程 度 為 國 中 或 高 中 職 之 男 性, 吸 菸 率 高 達 40-50%, 約 為 大 學 以 上 男 性 的 3 倍 戒 菸 藥 物 合 併 使 用, 費 用 相 當 於 每 天 一 包 菸 NRT 貼 片 + 口 嚼 錠 : 戒 菸 成 功 率 36.5% 原 藥 費 每 週 800~1,500 元 vs. 每 週 僅 定 額 補 助 250 元, 戒 菸 者 每 週 可 能 需 自 行 負 擔 新 臺 幣 550-1,250 元 不 等 費 用, 社 經 階 層 較 低 者 無 力 負 擔 WHO 建 議 免 費 或 以 負 擔 得 起 的 價 格 提 供 藥 物 戒 菸 治 療 應 普 及 到 各 類 場 所 與 各 類 服 務 提 供 者 46 23

現 有 服 務 之 可 近 性 不 佳, 青 壯 年 與 勞 工 之 利 用 意 願 低 31-50 歲 男 性 吸 菸 率 達 40~50%, 其 中 又 以 藍 領 戶 外 工 作 與 藝 術 娛 樂 業 等 吸 菸 率 最 高, 為 主 要 勞 動 參 與 族 群, 醫 療 利 用 率 偏 低 限 於 門 診, 住 院 急 診 病 人 不 能 使 用 非 醫 師 之 衛 教 服 務 不 給 付 => 吸 菸 者 之 戒 菸 治 療 服 務 利 用 率 低 台 灣 1.4% vs. 英 國 6% 47 結 論 與 展 望 24

結 論 -1. 禁 菸 成 果 禁 菸 成 效 : 菸 害 防 制 新 規 定 上 路 三 年, 雖 媒 體 報 導 熱 度 已 過, 但 政 府 持 續 密 集 稽 查 與 民 眾 配 合, 禁 菸 場 所 二 手 菸 暴 露 率 持 續 下 降, 保 護 率 維 持 在 九 成 以 上 (97 年 上 路 前 為 23.7% 98 年 上 路 後 為 9.0% 99 年 為 9.1% 及 100 年 為 8.2%) 然 而, 職 場 二 手 菸 暴 露 率 有 先 降 後 升 跡 象 校 園 二 手 菸 暴 露 雖 持 續 下 降, 然 國 中 生 高 中 職 生 暴 露 率 仍 高 達 17.8% 與 25.8% 成 年 男 性 吸 菸 率 明 顯 下 降 推 估 過 去 三 年 減 少 了 42 萬 吸 菸 人 口 青 少 年 吸 菸 率 : 93 年 以 來 持 續 上 升 的 國 中 男 性 與 高 中 職 女 性 吸 菸 率, 在 100 年 都 首 度 壓 制 下 來 因 禁 菸 宣 導 與 吸 菸 人 口 下 降, 使 家 庭 二 手 菸 暴 露 呈 現 明 顯 下 降 (97 年 上 路 前 為 27.2% 98 年 上 路 後 為 20.8% 99 年 為 24.9%,100 年 降 為 19.9%) 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 結 論 -2. 未 來 展 望 我 國 成 年 男 性 吸 菸 率 高 達 美 國 與 香 港 之 1.6 倍, 其 與 美 國 之 差 異 在 戒 菸 比 率 太 低, 與 香 港 之 差 異 在 戒 菸 比 率 與 從 不 吸 菸 比 率 都 較 低 健 保 不 給 付 戒 菸 服 務 ; 公 費 補 助 採 定 額 方 式, 利 用 率 低 綜 言 之, 在 各 項 策 略 上, 我 國 表 現 較 差 的 是 菸 價 太 低 戒 菸 支 持 不 足 警 示 圖 文 面 積 太 小 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 25

戒 菸 服 務 全 程 關 懷 重 視 衛 教, 提 供 民 眾 戒 菸 專 業 的 支 持 及 關 懷 增 加 培 訓 專 業 的 戒 菸 衛 教 人 員, 以 面 對 面 方 式, 進 行 戒 菸 衛 教 及 個 案 管 理 服 務 合 理 用 藥, 降 低 戒 斷 症 狀 的 不 適 戒 菸 藥 品 依 公 告 額 度 補 助, 每 次 領 藥 週 數, 依 合 約 醫 師 專 業 認 定, 且 一 次 不 得 超 過 4 週 全 程 關 懷, 發 展 團 隊 於 職 場 學 校 軍 隊 監 所 等 場 域, 團 隊 出 擊, 提 供 戒 菸 衛 生 教 育 指 導 諮 詢 戒 菸 教 育 服 務 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 51 感 謝 聆 聽! 資 料 係 國 民 健 康 署 提 供, 請 勿 修 改 26