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酒 糟 皮 膚 炎 鑑 別 診 斷 及 其 臨 床 用 藥 廖 桂 聲 中 西 醫 師 中 華 民 國 中 西 結 合 神 經 醫 學 會 理 事 臺 灣 中 醫 皮 膚 科 醫 學 會 常 務 理 事 國 立 臺 灣 大 學 獸 醫 系 擔 任 中 草 學 課 程 講 師 廖 桂 聲 中 醫 診 所 www.lkscmc.com.tw 壹 摘 要 : 酒 糟 皮 膚 炎 最 早 是 在 有 酒 癮 的 人 臉 上 發 現 的 一 種 皮 膚 病, 因 而 得 名 但 後 來 發 現 此 病 與 喝 酒 並 無 直 接 關 係, 只 不 過 有 此 體 質 的 人, 由 喝 酒 熱 飲 抽 煙 吃 辣 的 食 物 運 動 或 情 緒 激 動 所 誘 發, 會 使 皮 膚 病 灶 更 為 嚴 重, 本 病 大 多 數 與 精 神 因 素 ( 情 緒 憂 鬱 緊 張 焦 慮 激 動 等 ) 有 關, 但 真 正 的 具 體 的 病 因 還 不 十 分 清 楚, 但 學 者 認 為 本 病 形 成 的 機 理, 是 由 於 來 自 邊 緣 系 統 ( 海 馬 迴 ) 接 收 此 病 主 要 的 表 現 是 臉 部 出 現 紅 腫 血 管 擴 張 並 有 灼 熱 癢 或 刺 痛 感, 嚴 重 時 會 出 現 紅 色 丘 疹 或 膿 皰, 很 像 青 春 痘 ( 痤 瘡 ) 酒 糟 不 容 易 治 療, 但 可 以 中 醫 提 早 預 防 及 治 療, 以 控 制 病 情, 目 前 尚 無 好 的 局 部 用 藥, 可 以 單 獨 使 用 來 控 制 酒 糟 臉 上 皮 膚 病 灶 對 許 多 愛 美 女 仕 是 一 種 夢 魘, 因 此 醫 學 美 容 的 疾 病 診 治 有 重 大 的 意 義 和 潛 力, 值 得 醫 務 工 作 者 廣 為 重 視

關 鍵 詞 : 酒 糟 性 皮 膚 炎 酒 糟 鼻 丘 疹 膿 皰 痤 瘡 酒 渣 性 痤 瘡 酒 渣 性 皮 膚 炎 玫 瑰 痤 瘡 蟎 酒 齇 鼻 齇 赤 鼻 貳 前 言 : 案 例 一 : 李 小 姐 年 約 30 歲, 今 年 初 察 覺 臉 部 出 現 紅 腫 血 管 擴 張 並 有 灼 熱 癢 或 刺 痛 感, 嚴 重 時 會 出 現 紅 色 丘 疹 或 膿 皰, 很 像 青 春 痘 ( 痤 瘡 ) 病 人 因 此 而 鬱 鬱 終 日, 飯 不 思 茶 不 喝, 產 生 了 憂 鬱 症, 甚 至 必 須 吃 抗 憂 鬱 劑, 才 能 勉 強 度 日 常 自 以 為 是 身 體 虛 火 氣 大, 長 痘 痘, 更 糟 的 是 會 反 覆 發 作, 買 了 藥 膏 擦, 卻 一 直 好 不 了, 直 到 找 上 有 經 驗 的 良 醫, 確 定 診 斷 酒 糟 性 皮 膚 炎 並 且 對 症 下 藥, 才 暫 時 除 去 心 中 大 患 經 吾 詳 細 診 察, 脈 搏 105/min 脈 浮 弦 數, 白 眼 黃 赤 且 有 血 絲 感, 面 色 黃 赤, 舌 紅 絳 ( 深 紅 ), 苔 白 乾, 口 苦 口 乾 證 屬 為 陽 明 經 邪 熱, 阻 於 上 焦 少 陽 膽 與 胃 經 膽 熱 犯 胃, 胃 氣 失 合, 擬 清 熱 燥 濕 化 痰, 上 下 分 消 案 例 二 : 陳 小 姐 大 約 是 25 歲 女 性 的 患 者, 一 不 小 心 的 稍 微 日 曬, 臉 部 及 額 頭 即 產 生 一 大 片 紅 疹 的 日 光 性 過 敏, 鼻 子 也 紅 通 通 的, 似 極 了 小 丑 的 鼻 子, 病 因 可 能 是 酒 糟 鼻 皮 膚 炎 所 致 西 醫 的 治 療 除 了 類 固 醇 之 外, 就 是 四 環 黴 素 metronidazole A 酸 等, 以 幫 助 緩 解 酒 糟 的 情 形, 抑 制 丘 疹 但 不 幸 的 是, 使 用 這 些 藥 後, 還 是 會 反 覆 發 作, 無 法 脫 離 病 情 折 磨 更 可 怕 的 是, 這 些 藥 物 不 僅 吃 了 會

使 女 性 月 經 不 來, 若 是 長 期 服 用, 將 會 嚴 重 破 壞 人 體 免 疫 系 統, 反 而 會 讓 酒 糟 鼻, 像 滿 臉 的 豆 花 一 樣 望 診 : 舌 有 裂 紋 舌 紅 而 腫 脹 色 較 黯, 苔 白 厚 而 乾 脈 象 : 浮 緊 辨 証, 心 火 上 炎 ; 治 則, 清 心 瀉 火 日 頭 赤 炙, 女 性 肌 膚 稍 微 日 曬 一 不 小 心 臉 部 鼻 子 及 額 頭, 即 刻 紅 通 通 似 小 丑 鼻 子 可 能 是 酒 糟 鼻 皮 膚 炎 愛 美 是 人 的 天 性, 所 以, 酒 糟 鼻 在 臉 上 的 違 章 建 築, 也 成 了 人 們 百 談 不 厭 的 話 題 酒 糟 鼻 應 該 是 一 種 小 病, 但 是 它 對 於 病 患 帶 來 的 副 作 用 卻 很 大, 嚴 重 時, 酒 糟 鼻 可 能 使 人 的 心 理 產 生 自 卑 感 擾 亂 情 緒 敏 感 害 羞, 而 影 響 日 常 社 交 生 活, 若 病 急 亂 投 醫, 四 處 做 臉 敷 面, 買 藥 胡 塗 一 番, 反 而 造 成 臉 部 皮 膚 更 大 的 傷 害 参 酒 糟 皮 膚 炎 定 義 及 病 因 酒 糟 鼻 是 一 種 發 生 於 顏 面 中 部 的 前 額 鼻 頰 及 頦 部, 以 皮 脂 分 泌 亢 進 皮 膚 潮 紅 毛 細 血 管 擴 張 並 伴 有 丘 疹 膿 疱 結 節 狀 增 生 為 其 特 點 的 皮 膚 病 酒 糟 性 皮 膚 炎 是 一 種 難 纏 的 神 經 免 疫 系 統 的 皮 膚 病, 因 此, 臨 床 上 就 有 不 少 的 患 者, 來 診 抱 怨 臉 部 的 紅 腫 毛 細 血 管 擴 張 性 的 紅 斑, 除 了 皮 膚 的 發 炎 之 外, 還 有 造 成 體 質 過 敏 時 常 會 有 發 炎 的 丘 疹 生 成, 刺 激 該 處 皮 膚 長 出 一 粒 粒 彷 如 青 春 痘 的 丘 疹 和 膿 皰, 並 且 常 在 飲 酒 或 進 食 刺 激 食 後, 或 是 外 界 溫 度 變 化 ( 日 曬 ) 時 以 及 精 神 緊 張 的 壓 力, 都

會 導 致 病 情 更 為 加 重 1-2 酒 糟 皮 膚 炎 診 治 的 主 要 目 標 為 盡 量 減 少 併 發 症, 防 止 面 部 瘢 痕, 避 免 有 損 美 顏 及 減 少 不 良 心 理 影 響 常 見 的 酒 糟 皮 膚 炎 病 因 如 下 : 1. 過 量 皮 脂 腺 分 泌 : 飲 食 習 慣 不 當, 攝 取 過 量 精 製 食 糖 糕 餅 冰 淇 淋 巧 克 力 及 油 炸 的 動 物 性 蛋 白 質 等 高 熱 量 食 品, 都 會 刺 激 神 經 和 內 分 泌 腺, 使 油 脂 分 泌 更 旺 盛 因 現 代 人 生 活 忙 碌 加 上 飲 食 不 當, 愛 吃 油 炸 重 口 味 愛 吃 冰, 生 活 緊 張 又 晚 睡, 所 以 脾 胃 溼 熱 一 種 體 質 性 濕 熱 的 變 化 之 人 如 熬 夜 酗 酒 或 過 食 多 痰 感 冒 或 不 良 化 妝 品 引 起 之 準 頭 ( 鼻 頭 ) demodex 的 毛 囊 蟲 ( 蟎 ) 感 染 3 2. 內 分 泌 異 常 : 如 常 伴 隨 月 經 異 常 白 帶 經 痛 等, 致 病 機 轉 多 元 而 複 雜 3. 熬 夜 過 度 勞 累 : 中 醫 認 為 晚 上 十 一 點 至 早 晨 三 點 是 肝 膽 經 臉 部 美 容 時 刻, 晚 睡 熬 夜 會 讓 人 體 內 荷 爾 蒙 受 影 響, 引 起 酒 糟 鼻 惡 化 4. 精 神 壓 力 情 緒 失 衡 和 焦 慮 : 是 臉 部 皮 膚 健 康 大 敵, 因 為 造 成 經 絡 循 行 混 亂 ( 尤 其 肝 膽 經 ) 充 分 休 息 充 足 睡 眠, 避 免 過 度 壓 力 和 憂 慮, 對 於 酒 糟 鼻 的 整 體 治 療 至 屬 重 要 5. 便 秘 : 長 期 便 秘, 餘 熱 留 戀 耗 傷 陰 液, 一 旦 新 陳 代 謝 廢 物 無 法 揮 發 排 除 掉, 體 內 毒 素 便 會 刺 激 大 腦 皮 質 系 統, 導 致 皮 膚 發 疹 酒 糟 鼻

6. 惡 化 因 子 如 天 氣 悶 熱 陽 光 曝 曬 運 動 劇 烈 壓 力 大 或 吃 得 太 熱 太 辣 及 熱 水 洗 澡 等 其 發 病 原 因 尚 未 完 全 明 瞭, 與 皮 脂 溢 出 面 部 血 管 運 動 神 經 失 調 酒 和 辛 辣 食 物 刺 激 冷 熱 刺 激 精 神 壓 力 緊 張 等 因 素 有 關 4 愛 吃 燥 熱 辛 辣 物 酒 糟 鼻 會 讓 你 難 看 酒 糟 鼻 又 名 酒 渣 性 痤 瘡 酒 渣 性 皮 膚 炎 玫 瑰 痤 瘡 中 醫 稱 為 " 酒 齇 " " 鼻 齇 " " 赤 鼻 " 臨 床 表 現, 多 發 生 於 30 至 50 歲 中 年 人, 以 女 性 多 見 無 明 顯 自 覺 症 狀 在 面 部 中 央, 主 要 以 鼻 尖 鼻 翼 為 主, 其 次 為 頰 部 頦 部 和 前 額, 分 布 對 稱, 常 併 發 痤 瘡 及 脂 溢 性 皮 膚 炎 酒 糟 是 一 種 體 質 性 的 變 化, 除 了 皮 膚 的 發 炎 之 外, 還 有 血 管 的 擴 張 與 敏 感, 有 時 還 會 有 膿 皰 的 生 成, 通 常 沒 有 好 好 保 養 會 越 來 越 糟, 反 覆 的 發 作 最 後 會 造 成 組 織 的 變 形, 有 點 像 是 葛 林 斯 潘 的 鼻 子 形 狀, 一 般 須 避 免 刺 激 性 辛 辣 的 食 物, 某 些 血 管 較 敏 感 性 擴 張 而 不 舒 服 的 病 人, 需 要 情 緒, 或 血 壓 較 穩 定 才 可 以 降 低 發 作 的 機 率 肆 酒 糟 皮 膚 炎 情 志 致 病 情 感 活 動 的 神 經 解 剖 生 理 學 情 感 活 動 是 人 類 心 理 活 動 的 一 個 重 要 組 成 部 分 古 希 臘 哲 學 家 曾 提 出 體 液 學 說, 來 解 釋 人 類 氣 質 和 情 感 活 動 的 物 質 基 礎 直 到 近 代 才 認 識 到 情 感 活 動 與 大 腦 內 分 泌 與 傳 導 功 能 有 關, 如 血 清 素 (serotonin) 並 進 而 對 七 情 的 某 些 基 本 觀 點 達 到 了 比 較 一 致 的 認 識

在 中 樞 神 經 系 統 中, 大 腦 皮 質 被 認 為 是 最 高 級 的, 其 代 表 性 的 重 要 功 能 有 語 言 數 學 運 算 藝 術 和 智 慧 大 腦 皮 質 以 額 葉 頗 具 有 七 情 功 能, 所 以, 它 是 人 類 腦 構 造 中 最 發 達 的 部 份 額 葉 乃 是 位 於 前 額 後 的 皮 質, 下 面 以 外 側 溝 為 界, 後 面 則 以 中 央 溝 為 界 大 部 分 的 額 葉 皮 質 負 責 高 層 次 的 功 能, 如 理 性 情 緒 人 格 變 化 個 性 品 性 及 行 為 異 常 ( 呆 笑 無 所 謂 注 意 力 不 集 中 等 ) 之 行 為 為 人 際 關 係 與 原 因 和 結 果 的 相 關 性, 在 認 知 上 提 供 了 一 個 基 礎 聯 絡 額 葉 皮 質 和 視 丘 間 的 纖 維, 此 纖 維 被 認 為 和 七 情 反 應 有 關 6 另 一 邊 緣 系 統 是 七 情 活 動 的 神 經 解 剖 生 理 學 之 一 邊 緣 系 統 包 括 海 馬 迴 杏 仁 核 複 合 體 扣 帶 迴 及 乳 頭 體 等 部 位 著 名 的 Papez(1937) 迴 路 或 情 緒 迴 路 ", 都 與 這 些 部 位 有 關 邊 緣 系 統 ( 特 別 是 杏 仁 核 複 合 體 ) 以 完 成 感 性 的 體 驗 和 表 達, 不 同 的 部 分 神 經 衝 動, 有 不 同 的 內 容 與 函 意, 其 中 可 轉 遞 至 下 視 丘 和 腦 幹 ( 中 腦 橋 腦 延 髓 ) 而 產 生 本 體 感 覺 稱 為 七 情 七 情 是 一 種 情 緒 的 精 神 感 覺, 即 是 意 謂 感 受 到 喜 怒 憂 思 悲 恐 驚 7 七 情 壓 力 除 了 對 免 疫 的 反 應 有 影 響 外, 對 其 它 生 理 的 反 應 也 有 影 響 ( 心 血 管 肺 胃 肝 腎 ), 其 目 的 是 為 了 應 付 危 機 七 情 壓 力 可 分 成 急 性 及 慢 性 兩 類, 急 性 壓 力 是 應 付 立 即 的 生 命 危 險, 一 般 所 謂 對 抗 或 逃 命 反 應 急 性 壓 力 多 屬 外 因 性, 如 風 寒 暑 濕 燥 火 ( 六 淫 ) 噪 音

擁 擠 隔 離 飢 餓 感 染 的 經 歴 一 旦 危 機 解 決 了, 壓 力 荷 爾 蒙 就 降 到 正 常 值, 就 可 去 除 病 因, 放 鬆 反 應 慢 性 壓 力 是 現 代 文 明 病, 生 活 上 免 不 了 的 長 期 壓 力 反 應, 包 括 內 因 如 七 情 情 緒 表 現 學 業 及 工 作 壓 力 長 期 人 際 關 係 的 問 題 寂 寞 經 濟 壓 力 及 想 像 受 到 威 脅 記 憶 起 危 險 的 經 歷 若 受 到 七 情 壓 力 時, 大 腦 神 經 細 胞 就 會 產 生 混 亂 的 信 號, 於 是 神 經 細 胞 釋 放 出 來 的 傳 導 介 質 就 會 失 衡 而 神 經 傳 導 物 質 失 衡 會 帶 給 大 腦 和 免 疫 系 不 良 影 響 8 七 情 與 神 經 免 疫 的 相 互 反 應 : 下 視 丘 - 腦 下 垂 体 - 腎 上 腺 性 腺 軸 : 下 視 丘 釋 出 CRH 荷 爾 蒙, 影 響 腦 下 垂 體, 促 使 腎 上 腺 釋 出 可 體 松 (cortisone) (1) 七 情 壓 力 時, 促 使 腎 上 腺 素 引 發 腦 內 杏 仁 核 体 產 生 害 怕 的 情 緒 反 應, 也 引 起 海 馬 迴 儲 存 短 期 的 記 憶, 避 免 再 遇 到 同 樣 的 危 險 此 時, 人 體 承 受 壓 力, 不 但 使 免 疫 力 降 低, 還 會 促 進 高 濃 度 的 可 體 松 (cortisone) 釋 出, 濃 度 提 高 的 可 體 松 又 會 進 一 步 損 傷 海 馬 迴 的 神 經 細 胞, 進 而 凋 亡, 導 致 情 緒 憂 鬱 緊 張 焦 慮 激 動 等 症, 而 陷 入 不 斷 的 惡 性 循 環 中 9 (2) 另 一 方 面, 由 於 神 經 傳 導 物 質 失 衡, 使 得 交 感 神 經 的 作 用 將 遠 勝 於 副 交 感 神 經 的 作 用, 如 此 一 來, 心 跳 會 加 速 血 管 收 縮 且 血 液 容

易 凝 固, 胃 腸 蠕 動 受 到 抑 制 瞳 孔 放 大 食 慾 和 性 慾 減 退 持 續 性 的 情 緒 壓 力 增 加, 將 使 得 內 分 泌 系 統 大 腦 及 免 疫 系 統 陷 入 大 混 亂, 導 致 崩 潰 的 三 位 一 體 10 伍 酒 糟 皮 膚 炎 症 狀 診 斷 酒 糟 皮 膚 炎 症 狀 一 般 分 三 期 : 第 一 期 ( 紅 斑 期 ) 初 起 鼻 部 皮 損 以 紅 斑 為 主, 油 膩 光 亮, 紅 斑 時 隱 時 顯, 並 可 擴 大, 持 久 不 退, 此 時 毛 細 血 管 擴 張 明 顯 ( 圖 1.2.3.4.), 呈 細 絲 狀 樹 枝 狀 分 布 因 曬 太 陽 喝 熱 咖 啡 飲 喝 烈 酒 等 因 素 的 刺 激 而 發 紅 第 二 期 ( 丘 疹 膿 疱 期 ) 紅 斑 持 久 不 退, 紅 斑 上 可 出 現 丘 疹 或 膿 ( 圖 5.6.), 為 針 頭 到 黃 豆 大 小, 毛 囊 口 擴 大, 毛 細 血 管 擴 張 更 明 顯, 縱 橫 交 錯, 很 容 易 被 誤 以 為 是 青 春 痘 第 三 期 ( 鼻 贅 期 ) 鼻 部 皮 下 組 織 的 纖 維 化 而 形 成 局 部 皮 脂 腺 和 結 締 組 織 增 生, 鼻 尖 鼻 翼 肥 大, 形 成 大 小 不 等 的 結 節 狀 增 生 隆 起 ( 圖 7.), 表 面 凹 凸 不 平, 形 成 鼻 贅 5-7 國 立 成 功 大 學 附 設 醫 院 皮 膚 部 謝 富 森 主 任 醫 師 在 中 華 皮 膚 科 醫 學 雜 誌 發 表, 臨 床 照 片 可 供 進 一 步 確 認, 或 經 由 皮 膚 病 理 切 片 證 實 的 病 例 才 納 入 此 研 究 39 個 病 人 看 過 其 他 醫 師 並 曾 被 診 斷 過, 少 於 一 半 被 診 斷 為 酒

渣, 其 他 被 當 做 臉 部 過 敏 痤 瘡 接 觸 性 皮 膚 炎, 脂 漏 性 皮 膚 炎 或 紅 斑 性 狼 瘡 治 療 本 研 究 顯 示 酒 渣 常 被 忽 略 或 誤 診, 因 為 酒 渣 易 和 其 他 臉 部 發 炎 性 皮 膚 病 如 痤 瘡 脂 漏 性 皮 膚 炎 接 觸 性 皮 膚 炎 及 紅 斑 性 狼 瘡 等 混 淆 因 此 臉 部 發 炎 性 紅 斑 皮 疹 應 小 心 作 鑑 別 診 斷, 以 避 免 誤 診 及 不 當 治 療 14-15 酒 糟 皮 膚 炎 鑑 別 診 斷

主 要 發 生 在 顏 面 部 皮 膚 潮 紅 灼 熱 感 毛 1. 酒 糟 鼻 2. 青 春 痘 ( 痤 瘡 ) 3. 毛 囊 炎 4. 痤 瘡 樣 藥 疹 ( 類 固 醇 酒 槽 ) 細 血 管 擴 張 並 伴 有 丘 疹 膿 疱 結 節 狀 增 生 但 不 癢 感 囊 腫 或 留 疤 痕 黑 白 頭 粉 刺 丘 疹 化 膿 囊 腫 滿 臉 爛 痘 子 或 留 疤 痕 軀 幹 四 肢 臉 部 皆 有 丘 疹 化 膿 囊 腫 留 疤 痕 無 粉 刺 從 膿 液 培 養 出 細 菌 服 藥 後 發 疹 病 史, 皮 膚 泛 紅 癢 甚 全 身 性 可 能 出 現 但 無 粉 刺 難 以 酒 糟 鼻 區 別 四 大 特 徵 :(1) 臉 部 四 肢 皮 膚 過 於 乾 燥 異 常 劇 癢 (2) 長 期 慢 性 反 覆 發 作 (3) 先 天 5. 異 位 性 皮 膚 炎 體 質 好 發 氣 喘 病, 或 有 過 敏 性 鼻 炎 之 病 史 (4) 皮 膚 病 灶, 一 般 初 發 在 三 四 個 月 的 幼 兒, 小 水 泡 紅 斑 紅 疹 及 脫 屑 局 部 皮 膚 肥 厚 變 粗 糙 或 魚 鱗 癬 樣 病 變 面 頰 部 紅 斑, 典 型 者 部 有 蝶 狀 紅 斑 ANA 抗 6. 紅 斑 性 狼 瘡 (SLE) 體 DNA 抗 體

陸 酒 糟 皮 膚 炎 治 療 酒 糟 皮 膚 炎 酒 糟 初 期 為 脾 胃 熱 證, 最 明 顯 的 症 狀 為 皮 膚 血 管 擴 張, 西 醫 的 治 療 也 多 著 重 直 接 處 理 局 部 血 管 問 題, 目 前 除 了 類 固 醇 之 外, 還 有 一 些 成 分 可 像 是 四 環 黴 素,metronidazole, A 酸 等 以 幫 助 緩 解 酒 糟 的 情 形, 抑 制 丘 疹 前 一 二 期 可 以 用 口 服 藥 及 局 部 擦 劑 來 控 制 病 情, 明 顯 的 血 管 擴 張 就 必 須 考 慮 用 脈 衝 光 或 染 料 雷 射 治 療, 但 如 果 已 有 酒 糟 鼻, 出 現 局 部 組 織 肥 厚 時, 就 必 須 使 用 外 科 或 雷 射 磨 皮 方 法 來 治 療 ; 如 果 眼 睛 也 有 酒 糟, 就 必 須 使 用 口 服 藥 有 上 述 問 題

的 讀 者 應 及 早 找 皮 膚 專 科 醫 師, 提 早 診 斷 預 防 及 治 療, 以 控 制 病 情 9 治 療 酒 糟 皮 膚 炎 的 藥 物, 應 該 依 據 個 人 體 質 狀 況 來 調 理 但 中 醫 卻 認 為 其 與 脾 胃 問 題 有 關 中 醫 觀 念 中 皮 膚 血 管 擴 張 與 脾 胃 的 關 聯, 中 醫 概 念 中 的 經 絡 因 為 串 聯 溝 通 全 身, 所 以 治 療 皮 表 問 題 並 非 只 著 眼 於 外 在 皮 膚 例 如 足 陽 明 胃 經 上 升 頭 面 這 條 經 絡 起 於 鼻 翼 旁 的 迎 香 穴, 又 連 絡 口 唇 齒 額 前, 分 支 又 深 入 體 腔, 聯 繫 脾 胃, 下 肢 等, 所 以 臉 部 血 管 擴 張, 多 認 為 與 脾 胃 有 熱 而 向 上 頭 面 部 經 絡 影 響 有 關 臨 床 上 有 不 少 患 者 來 診 抱 怨 臉 部 紅 腫, 經 中 藥 方 治 療 後, 原 本 紅 腫 皮 膚 很 快 便 恢 復 正 常 以 上 案 例 多 屬 85% 實 証 約 炎 症 反 應 - 紅 腫 熱 痛 等 症 狀, 此 非 虛 寒 證 型 為 少 例 辨 其 證 為 氣 分 熱 盛 心 火 上 炎 及 温 燥 熱 邪, 阻 於 下 焦, 局 部 溼 熱 壅 滯 腐 肉 成 膿 治 療 策 略 以 清 熱 燥 濕 清 熱 瀉 火 清 熱 瀉 下 清 熱 解 毒 清 熱 涼 血 等 治 則, 使 用 梔 子 柏 皮 湯 知 母 精 華 液 化 裁 酒 糟 皮 膚 炎 症 狀, 紅 斑 期 ; 知 母 精 華 液 成 份 有 肥 知 母 枯 芩 南 大 黃 川 黃 連 甘 草 苦 參 等 經 由 白 虎 湯 中 的 肥 知 母 與 三 黃 瀉 心 湯 中 的 黃 芩 黃 連 再 加 上 甘 草, 結 合 辨 証 用 藥

許 達 夫 院 長 在 著 作 - 感 謝 老 天, 我 活 下 來 了, 說 明 証 實, 知 母 精 華 液 的 肥 知 母 其 成 份 含 皂 苷 草 本 的 幹 細 胞 刺 激 生 長 因 子 (Herb-derived Stem Stimulating Factor;HSSF) 多 醣 體 強 心 配 醣 體 黏 液 體 菸 鹼 酸 鈣 鈉 鎂 鐵 銅 錳 鍺, 其 功 能 如 下 : 皂 苷 具 細 胞 毒 性 (cytotoxicity), 可 抵 抗 病 毒 細 菌 與 微 生 物 的 感 染, 且 含 Polypeptide 可 以 調 節 免 疫 與 發 炎 反 應 草 本 的 幹 細 胞 刺 激 生 長 因 子 (Herb-derived Stem Stimulating Factor;HSSF) 可 促 進 幹 細 胞 的 增 殖 且 能 增 進 在 皮 膚 神 經 胰 島 或 心 肌 中 的 幹 細 胞 的 增 殖 與 成 長, 因 而 取 代 老 化 的 細 胞 進 而 修 復 組 織 和 器 官 的 功 能 例 如 : 心 肌 梗 塞 腦 中 風, 甚 至 是 陽 痿 等 血 管 性 疾 病, 若 是 這 些 組 織 和 器 官 受 到 破 壞 時,(HSSF) 可 強 化 幹 細 胞 的 增 殖 與 成 長, 修 復 遭 受 破 壞 的 組 織, 縮 短 疾 病 的 進 程, 甚 至 可 以 達 到 完 全 痊 癒 草 本 的 幹 細 胞 刺 激 生 長 因 子 (HSSF): ( 一 ) 可 增 強 皮 膚 纖 維 母 細 胞 增 殖 並 強 化 膠 原 蛋 白 的 合 成, 保 持 肌 膚 彈 性, 防 止 老 化 ( 二 ) 能 誘 導 間 質 幹 細 胞 分 化 成 藏 器 組 織 細 胞, 例 如 : 心 肌 細 胞 骨 骼 肌 細 胞 軟 骨 細 胞 造 骨 細 胞 和 脂 肪 細 胞 等 ( 三 ) 可 強 化 神 經 球 幹 細 胞 (neurosphere) 分 化 成 神 經 元 星 形 細

胞 膠 質 細 胞 寡 突 膠 質 細 胞 等, 進 而 修 復 腦 神 經 組 織 的 功 能, 所 以, 對 於 帕 金 森 氏 症 或 阿 茲 海 默 氏 症 等, 神 經 元 細 胞 所 引 起 的 老 年 退 化 性 疾 病, 具 有 相 當 良 好 的 預 防 與 治 療 效 果 ( 三 ) 可 促 進 骨 髓 幹 細 胞 分 化 成 血 管 內 皮 母 細 胞, 進 而 預 防 和 治 療 因 血 管 內 皮 細 胞 發 炎 導 致 動 脈 血 管 粥 狀 硬 化 高 血 壓 及 伴 隨 而 來 的 血 管 性 疾 病, 例 如 : 心 肌 梗 塞 腦 中 風, 甚 至 是 陽 痿 等 疾 病 ( 四 ) 可 促 進 造 血 幹 細 胞 的 增 殖 與 成 長, 進 而 分 化 成 淋 巴 球 紅 血 球 血 小 板 等, 具 有 增 強 人 體 免 疫 力 的 作 用, 可 強 化 體 質, 改 善 免 疫 性 疾 病 或 代 謝 症 候 群, 甚 至 防 止 重 大 疾 病 的 發 生 含 豐 富 的 多 醣 體 強 心 配 醣 體 黏 液 體 菸 鹼 酸 鈣 鈉 鎂 鐵 銅 錳 鍺, 具 有 保 護 肝 臟, 促 進 肝 細 胞 的 新 生 的 作 用, 調 整 新 陳 代 謝, 強 化 免 疫 機 能, 提 升 T 淋 巴 球 的 功 效, 增 加 其 酯 酶 (Esterase) 的 活 性 作 用, 誘 發 干 擾 素 (interferon) 以 抑 制 病 毒 與 癌 細 胞 的 增 長 具 抗 氧 化 作 用, 可 去 除 自 由 基, 降 低 心 臟 或 腦 部 的 脂 褐 素, 強 化 心 腦 的 功 能 消 炎 止 痛, 定 喘 止 咳, 鎮 靜 安 神, 穩 定 血 壓 血 糖, 提 升 心 肺 功 能 滋 養 強 壯, 補 肝 腎, 生 精 血, 可 延 年 益 壽 12 黃 連 大 黃 黃 芩 其 色 皆 黃 且 富 含 多 種 類 黃 酮 素 ( 黃 酮 類 化 合 物 三 萜 類 化 合 物 ) 維 他 命 B 群 葉 酸 葉 黃 素, 確 有 強 化 免 疫 系 統 的 功 能, 故 有 豐 富 的 消 炎 修 復 與 強 化 體 質 的 作 用 13

酒 糟 皮 膚 炎, 丘 疹 膿 疱 期 ; 梔 子 柏 皮 湯 加 減 成 份 有 山 梔 子 本 黃 柏 南 大 黃 川 黃 連 甘 草 苦 參 等 經 傷 寒 方 中 梔 子 豉 湯 中 的 山 梔 子 梔 子 柏 皮 湯 中 的 本 黃 柏 茵 陳 蒿 湯 中 的 南 大 黃 再 以 周 禎 祥 教 授 著 作 中 証 實 黃 柏 知 母 黃 連 大 黃 黃 芩 梔 子 其 色 皆 黃 且 富 含 多 種 類 黃 酮 素 維 他 命 B 群 葉 酸 葉 黃 素, 確 有 強 化 免 疫 系 統 的 功 能, 故 有 豐 富 的 消 炎 修 復 與 強 化 體 質 的 作 用 13 本 病 大 多 數 仍 與 精 神 因 素 ( 情 緒 憂 鬱 緊 張 焦 慮 激 動 等 ) 有 關, 但 真 正 的 具 體 病 因, 還 是 不 十 分 清 楚 有 學 者 認 為 本 病 形 成 的 病 理 機 轉, 是 由 於 來 自 邊 緣 系 統 ( 海 馬 迴 ), 接 收 七 情 刺 激 後, 下 傳 到 下 視 丘 丘 腦 的 衝 動 訊 息, 沿 著 感 覺 神 經 纖 維 傳 遞, 在 皮 膚 感 受 到 異 常 的 癢 覺 反 應, 進 而 干 擾 到 免 疫 系 的 整 體 運 作 失 常, 以 致 其 病 治 療 本 病 雖 然 方 法 繁 多 如 過 江 之 鲫, 但 務 必 掌 握 二 個 要 點 : 首 先, 要 排 除 神 經 精 神 方 面 的 障 礙, 其 次, 要 儘 最 大 努 力 防 止 復 發 11 柒 結 論 : 1. 怒 傷 肝 喜 傷 心 思 傷 脾 憂 傷 肺 恐 傷 腎 " 等, 後 世 據 此 形 成 了 七 情 致 病 " 學 說 2. 酒 糟 皮 膚 炎 的 情 志 致 病 是 由 邊 緣 系 統 發 生 退 行 性 改 變, 致 使 下 丘

腦 下 垂 体 腎 上 腺 性 腺 軸 平 衡 失 調 有 關, 引 起 一 系 列 生 理 病 理 改 變 3. 中 藥 藥 物 常 結 合 小 分 子 蛋 白 質 介 子 皆 可 通 過 B.B.B( 腦 血 管 屏 障 ), 找 尋 能 治 療 腦 中 樞 的 中 藥, 是 必 然 的 趨 勢 3. 知 母 精 華 液 經 過 臨 床 治 療, 有 腦 神 經 功 能 性 病 變 ( 憂 鬱 症 恐 懼 感 狂 燥 症 認 知 行 為 偏 差 等 心 理 問 題 ) 神 經 傳 導 障 礙 神 經 內 分 泌 異 常 及 情 志 致 病 4. 其 中, 受 影 響 最 明 顯 的 部 位 是 邊 緣 系 統 的 海 馬 迴 (Hippocampus), 它 掌 管 著 人 類 的 情 緒 記 憶 力 學 習 能 力 等 及 杏 仁 核 (Amygdaloid) 的 感 性 情 緒 控 制 中 藥 能 提 高 腦 部 的 某 些 生 長 因 子 的 活 性, 進 而 促 進 腦 神 經 細 的 再 生, 皆 在 中 西 醫 一 元 化 治 療 達 到 極 佳 療 效 捌 酒 糟 皮 膚 炎 相 關 案 例 照 片 介 紹

玖 參 考 文 獻 : 1. 廖 桂 聲 遠 離 十 大 死 因 中 華 日 報 1996;112-130 2. 廖 桂 聲 居 家 養 生 書 書 泉 出 版 社 2005;42-47 3. 徐 世 達 醫 師 講 義 4.. 黃 霏 莉 佘 靖 中 醫 美 容 學 知 音 出 版 社 2004;261-264 5. 陳 達 灿 等 主 編 皮 膚 性 病 科 專 病 中 醫 臨 床 診 治 北 京 人 民 衛 生 出 版 社 2005;326-344 6. 吳 志 準 皮 膚 性 病 學 廣 東 科 技 出 版 社 2005; 339-340 7. 黃 碧 松 中 醫 五 官 外 科 皮 膚 科 濕 候 與 治 療 台 北 啓 業 書 局 2006;73-78 8. 黃 敬 彥 尤 立 平 皮 膚 病 中 醫 診 療 台 北 志 遠 書 局 1997; 153~163 9. 王 鑄 軍 臨 床 皮 膚 科 學 台 北 力 大 圖 書 公 司 1997; 114-116 10. 范 瑞 強 廖 元 興 中 西 醫 結 合 臨 床 皮 膚 性 病 學 廣 東 世 界 圖 書 出 版 公 司 2003; 774-780 11. 林 高 士 中 醫 皮 膚 科 學 精 要 台 北 知 音 出 版 社 2004; 258-261 11. 謝 富 森 (Fu-Sen Hsieh) ; 李 玉 雲 (J Yu-Yun Lee) ; 許 明 隆 (Mark Ming-Long Hsu) Rosacea: An Often Overlooked or Misdiagnosed Disease 中 華 皮 膚 科 醫 學 雜 誌 22 卷 3 期

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