89.10 製 定 104.07 四 修 酒 精 依 賴 護 理 指 導 手 冊 10B 病 房 製 作
目 錄 89.10 製 定 104.07 四 修 一 何 謂 酒 精 依 賴 -----------------------------------1-3 二 酒 精 依 賴 可 能 產 生 的 身 體 合 併 症 ~-------------------4 三 酒 精 依 賴 的 治 療 方 式 -----------------------------5-10 四 酒 精 依 賴 病 患 自 我 照 顧 須 知 ------------------------11 ( 一 ) 當 酒 精 戒 斷 症 狀 出 現 時 怎 麼 辦? --------------------12 ( 二 ) 無 法 辨 識 時 間 地 點 人 物 時 怎 麼 辦? -------------13-14 ( 三 ) 幻 覺 出 現 時 怎 麼 辦? -----------------------------15 ( 四 ) 妄 想 時 怎 麼 辦 ------------------------------------16 ( 五 ) 自 覺 無 法 控 制 想 喝 酒 時 怎 麼 辦? ------------------- 17 ( 六 ) 夜 晚 無 法 入 睡 怎 麼 辦? ----------------------------18 五 酒 精 依 賴 病 人 家 屬 照 顧 須 知 ------------------------19 ( 一 ) 當 病 人 出 現 酒 精 戒 斷 症 狀 時 怎 麼 辦? ---------------20-21 ( 二 ) 當 病 人 無 法 辨 識 時 間 地 點 人 物 時 怎 辦?----------22-23 ( 三 ) 當 病 人 出 現 幻 覺 時 怎 麼 辦? -----------------------24 ( 四 ) 當 病 人 出 現 妄 想 時 怎 麼 辦? -----------------------25 ( 五 ) 當 病 人 出 現 攻 擊 破 壞 行 為 時 怎 麼 辦? -------------26-27 ( 六 ) 當 病 人 自 覺 無 法 控 制 想 喝 一 杯 時 怎 麼 辦? ------------28 ( 七 ) 當 病 人 失 眠 時 怎 麼 辦? ----------------------------29 ( 八 ) 如 何 與 病 人 相 處 ---------------------------------30-31
一 何 謂 酒 精 依 賴? 酒 精 對 大 腦 有 放 鬆 的 作 用, 在 社 交 場 合 有 助 於 解 除 人 與 人 之 間 的 拘 束, 達 到 氣 氛 融 洽 的 目 的 不 過, 一 旦 長 期 大 量 飲 酒, 對 喝 酒 已 經 出 現 渴 望 或 難 以 停 喝 的 現 象, 且 花 許 多 時 間 在 找 酒 喝, 為 了 喝 酒 願 意 放 棄 或 減 少 社 交 活 動 或 工 作, 即 使 知 道 喝 酒 會 有 害 身 心 健 康, 但 仍 繼 續 要 喝, 即 已 對 酒 精 產 生 依 賴 我 無 醉 1
一 何 謂 酒 精 依 賴?( 續 上 頁 ) 長 期 飲 酒, 突 然 停 酒 或 減 量 時, 容 易 於 幾 小 時 到 幾 天 之 內 出 現 酒 精 戒 斷 症 狀 給 我 酒, 沒 喝 會 死 啦! 沒 酒 喝 會 傷 心, 喝 酒 會 傷 肝 2
酒 精 戒 斷 症 狀 腸 胃 不 適 噁 心 和 嘔 吐 全 身 疲 累 自 主 神 經 系 統 亢 奮 ( 如 : 心 跳 過 速 汗 多 血 壓 及 體 溫 升 高 ) 焦 慮 與 煩 躁 不 安 眼 皮 嘴 唇 與 雙 手 發 抖, 嚴 重 時 可 能 出 現 全 身 性 痙 攣 意 識 障 礙, 以 及 妄 想 幻 覺 及 譫 妄 等 誰 在 說 話? 救 命! 蛇 啊! 3
二 酒 精 依 賴 可 能 產 生 的 身 體 合 併 症 急 慢 性 胃 炎 胰 臟 炎 引 發 糖 尿 病 酒 精 性 肝 炎 肝 硬 化 多 發 性 神 經 病 變 高 尿 酸 血 症 貧 血 骨 骼 肌 肉 病 變 腦 部 功 能 退 化 我 的 胃 好 痛 1+1=3 4 我 頭 暈, 手 腳 又 麻, 是 不 是 中 風, 好 痛 4
三 酒 精 依 賴 治 療 方 式 藥 物 治 療 心 理 治 療 團 體 治 療 家 庭 治 療 5
藥 物 治 療 酒 精 依 賴 的 首 要 治 療 方 式 主 要 以 藥 物 治 療 改 善 戒 斷 症 狀 的 不 適 目 前 本 院 常 用 酒 精 依 賴 治 療 藥 物 如 下 表 : 藥 物 類 別 藥 物 名 稱 適 用 情 形 鎮 靜 安 眠 藥 物 Amprazolam Lowen Eurodin Zolpidem Rivotril Modipanol 失 眠 與 緊 張 激 躁 情 緒 穩 定 技 Depakine Topamax Lamictal 緊 張 激 躁 預 防 及 治 療 痙 攣 發 作 維 他 命 Thiamin Hi-Beston 預 防 腦 部 病 變 抗 精 神 病 藥 物 Risperdol( 理 思 必 妥 ) Seroquel ( 思 樂 康 ) 各 種 幻 覺 妄 想 及 干 擾 行 為 Lodopin ( 絡 篤 平 ) Utapine ( 優 達 平 ) Zyprexa ( 津 普 速 ) 6
因 體 質 及 服 藥 種 類 不 同, 可 能 出 現 口 乾 噁 心 嘔 吐 入 睡 困 難 肌 肉 無 力 視 力 模 糊 暈 眩 手 抖 坐 立 不 安 肌 肉 緊 張 情 緒 焦 躁 等 副 作 用, 若 出 現 藥 物 副 作 用, 應 先 與 醫 師 討 論 是 否 調 整 劑 量 或 改 換 藥 物, 若 副 作 用 持 續 可 先 依 下 列 方 法 處 理, 再 至 醫 院 求 治 整 天 都 坐 不 住! 晚 上 都 睡 不 著! 7
出 現 情 形 處 理 方 法 口 乾 1. 以 水 潤 濕 口 腔 或 口 含 冰 塊 4. 擦 護 唇 膏 2. 攝 取 適 量 的 液 體 5. 嚼 口 香 糖 3. 常 刷 牙 漱 口 6. 喝 酸 梅 汁 噁 心 嘔 吐 1. 吃 蘇 打 餅 乾 或 土 司 3. 維 持 口 腔 衛 生 2. 採 清 淡 飲 食 4. 少 量 多 餐 入 睡 困 難 1. 可 以 洗 熱 水 澡 喝 杯 溫 牛 奶 執 行 肌 肉 放 鬆 訓 練 聽 音 樂, 幫 助 入 睡 2. 中 午 以 後 避 免 飲 用 咖 啡 茶 可 樂 酒 等 刺 激 性 飲 料 3. 服 用 睡 眠 輔 助 藥 物, 幫 助 入 睡 4. 有 些 藥 物 會 使 意 識 警 醒 影 響 入 眠, 若 改 換 至 早 晨 服 用 即 可 改 善 睡 眠, 應 與 醫 師 討 論 肌 肉 無 力 1. 開 車 或 其 他 交 通 工 具 須 額 外 小 心 增 加 休 息 時 間 2. 避 免 酒 精 性 飲 料 3. 依 醫 師 指 示 下 調 整 藥 物 使 用 時 間 視 力 模 糊 1. 避 免 眼 睛 過 度 疲 勞 2. 使 用 放 大 鏡 閱 讀 暈 眩 手 抖 坐 立 不 安 肌 肉 緊 張 情 緒 焦 躁 1. 臥 床 休 息 時 使 用 床 欄 2. 採 漸 進 式 下 床 及 活 動 並 注 意 安 全 3. 若 感 暈 眩 時 可 立 即 閉 目 蹲 下 4. 量 血 壓, 回 診 時 告 知 醫 師 1. 適 度 的 肢 體 運 動 2. 服 用 抗 副 作 用 的 藥 物 3. 服 用 鎮 靜 類 藥 物 1. 可 以 做 自 己 喜 歡 的 事 來 轉 移 注 意 力, 如 : 唱 歌 運 動 等 2. 依 指 示 服 用 鎮 靜 類 藥 物 8
心 理 治 療 當 症 狀 穩 定 後 有 戒 藥 動 機 時 開 始 施 行, 使 病 人 的 情 緒 有 發 洩 管 道 學 習 建 立 和 諧 的 人 際 關 係 增 進 自 我 了 解 及 處 理 日 常 生 活 的 能 力 與 信 心 團 體 治 療 利 用 團 體 互 動 的 方 式 協 助 改 善 病 人 面 對 生 活 問 題 的 處 理 能 力 及 人 際 互 動 並 藉 由 團 體 支 持 的 力 量 達 成 戒 酒 的 目 的 9
家 庭 治 療 以 溝 通 互 動 模 式, 引 導 及 促 進 家 庭 成 員 正 向 坦 誠 的 溝 通, 共 同 面 對 家 庭 核 心 問 題, 一 起 努 力 解 決 加 油! 我 們 一 起 努 力! 10
四 酒 精 依 賴 病 人 自 我 照 顧 需 知 ( 一 ) 當 酒 精 戒 斷 症 狀 出 現 時 怎 麼 辦? ( 二 ) 無 法 辨 識 時 間 地 點 人 物 時 怎 麼 辦? ( 三 ) 幻 覺 出 現 時 怎 麼 辦? ( 四 ) 妄 想 出 現 時 怎 麼 辦? ( 五 ) 自 覺 無 法 控 制 想 喝 一 杯 時 怎 麼 辦? ( 六 ) 夜 晚 無 法 入 睡 怎 麼 辦? 11
( 一 ) 當 酒 精 戒 斷 症 狀 出 現 時 怎 麼 辦? 1. 當 我 想 要 開 始 喝 酒 時, 可 以 先 與 醫 師 討 論 該 如 何 服 用 藥 物, 幫 助 自 己 度 過 身 體 不 適 的 階 段 2. 配 合 醫 師 處 方 服 用 藥 物 3. 若 是 無 法 忍 受 身 體 的 不 適, 可 以 請 求 家 人 協 助 送 醫 治 療 新 光 醫 院 12
( 二 ) 無 法 辨 識 時 間 地 點 人 物 時 怎 麼 辦? 1. 我 可 以 請 家 人 把 照 片 放 大, 註 明 照 片 中 人 物 的 名 字 及 與 我 的 關 係 長 孫 大 維 出 生 時 長 孫 大 維 5 歲 外 孫 女 小 華 5 歲 2. 可 以 在 房 間 放 時 鐘 日 曆, 來 幫 助 自 己 確 認 時 間 與 日 期 13
3. 可 以 請 家 人 幫 我 準 備 識 別 手 鍊 姓 名 : 電 話 :0000-000-000 4. 外 出 時, 可 以 請 家 人 同 行 或 協 助 準 備 聯 絡 電 話 我 是 高 二, 如 走 失 請 代 為 聯 絡 28332211 高 先 生 14
( 三 ) 幻 覺 出 現 時 怎 麼 辦? 1. 當 耳 邊 有 聲 音 干 擾 或 看 到 奇 怪 的 影 像 感 到 不 適 時, 可 以 找 人 說 話 看 電 視 聽 音 樂 唱 歌 跑 步 戶 外 運 動 等, 來 轉 移 對 幻 覺 的 注 意 情 形 2. 定 時 服 藥 規 則 返 診, 主 動 向 醫 師 告 知 不 適 的 情 形 15
( 四 ) 妄 想 時 我 該 怎 麼 辦? 1. 當 想 法 與 現 實 多 矛 盾 感 到 不 適 時, 可 以 找 家 人 說 話 看 電 視 聽 音 樂 跑 步 等 來 轉 移 對 妄 想 的 注 意 情 形 2. 定 時 服 藥 規 則 返 診, 主 動 向 醫 師 告 知 不 適 的 情 形 16
( 五 ) 自 覺 無 法 控 制 想 喝 酒 時 怎 麼 辦? 1. 我 可 以 做 自 己 喜 歡 的 事 來 轉 移 注 意 力, 如 : 唱 歌 運 動 畫 畫 聽 音 樂 等 2. 若 仍 無 法 轉 移, 可 以 找 替 代 的 飲 料 或 食 物 來 轉 移 想 喝 酒 的 衝 動, 如 : 喝 汽 水 泡 茶 嚼 口 香 糖 吃 魷 魚 絲 等 3. 想 想 看, 是 不 是 有 什 麼 擔 心 煩 惱 的 問 題 困 擾 著 你, 試 著 面 對 及 處 理 4. 定 時 服 藥 規 則 返 診, 主 動 向 醫 師 告 知 不 適 情 形 17
( 六 ) 夜 晚 無 法 入 睡 怎 麼 辦? 1. 可 以 洗 熱 水 澡 喝 杯 溫 牛 奶 執 行 肌 肉 放 鬆 技 巧 聽 音 樂, 來 幫 助 入 睡 2. 依 醫 師 處 方 服 用 睡 眠 輔 助 藥 物, 幫 助 入 睡 3. 安 排 不 消 耗 體 力 不 吵 到 別 人 的 活 動, 如 : 看 書 看 報 聽 音 樂 等 4. 睡 前 避 免 飲 用 咖 啡 茶 可 樂 酒 等 刺 激 性 飲 料 18
五 酒 精 依 賴 病 人 家 屬 照 顧 需 知 ( 一 ) 當 病 人 出 現 酒 精 戒 斷 症 狀 時 怎 麼 辦? ( 二 ) 當 病 人 無 法 辨 識 時 間 地 點 人 物 時 怎 麼 辦? ( 三 ) 當 病 人 出 現 幻 覺 時 怎 麼 辦? ( 四 ) 當 病 人 出 現 妄 想 時 怎 麼 辦? ( 五 ) 當 病 人 出 現 攻 擊 破 壞 行 為 時 怎 麼 辦? ( 六 ) 當 病 人 失 眠 時 怎 麼 辦? 19
( 一 ) 當 病 人 出 現 酒 精 戒 斷 症 狀 時 怎 麼 辦? 1. 當 病 人 想 要 開 始 喝 酒 時, 可 以 先 陪 同 就 醫 與 醫 師 討 論 該 如 何 服 用 藥 物, 幫 助 病 人 度 過 身 體 不 適 的 階 段 2. 協 助 病 人 配 合 服 用 醫 師 處 方 3. 協 助 將 居 家 環 境 整 理, 佈 置 簡 單 安 全 之 環 境, 避 免 導 致 跌 倒 自 我 傷 害 或 攻 擊 之 事 件 20
4. 當 病 人 意 識 不 清 時, 勿 強 迫 進 食 或 喝 水, 避 免 因 噎 到 而 發 生 吸 入 性 肺 炎 5. 若 病 患 發 生 痙 攣 時, 請 注 意 病 患 安 全, 協 助 頭 側 一 邊, 觀 察 呼 吸 情 形 6. 若 是 覺 得 病 患 情 形 無 法 處 理, 可 以 儘 快 請 求 協 助 ( 家 人 鄰 居 119) 送 醫 治 療 快 點 起 來 吃 飯 了! 新 光 醫 院 21
( 二 ) 當 病 人 出 現 無 法 辨 識 時 間 地 點 人 物 時 怎 麼 辦? 1. 可 以 把 家 人 把 照 片 放 大, 註 明 照 片 中 人 物 的 名 字 及 與 病 人 的 關 係 兒 子 - 和 平 媳 婦 - 美 婷 孫 子 - 小 維 孫 女 - 小 華 2. 可 以 在 病 人 房 間 放 時 鐘 日 曆, 來 幫 助 確 認 時 間 與 日 期 22
3. 可 以 在 病 人 的 房 間 及 廁 所 門 口 貼 上 明 顯 的 標 示 高 二 的 房 間 廁 所 4. 可 以 由 固 定 的 人 協 助 照 顧 病 人 小 琳 很 好 看 媽, 我 這 樣 穿 好 不 好 看? 5. 可 以 將 病 人 常 用 的 東 西 放 在 固 定 的 位 置 上, 並 貼 上 明 顯 的 標 示, 不 隨 意 更 改 眼 鏡 手 錶 相 簿 換 洗 衣 褲 23
( 三 ) 當 病 人 出 現 幻 覺 時 怎 麼 辦? 1. 病 人 抱 怨 耳 邊 有 聲 音 在 跟 他 講 話 時, 此 時 病 人 確 實 聽 到, 所 以 不 要 與 病 人 爭 執 幻 聽 是 否 真 實? 2. 家 人 不 必 要 求 病 人 馬 上 糾 正 過 來, 更 不 可 因 看 不 順 眼, 聽 不 順 耳 而 責 罵 病 人 3. 應 盡 量 鼓 勵 病 人 說 出 幻 聽 的 感 受, 並 設 身 處 地 為 他 著 想, 瞭 解 他 真 正 的 感 覺 4. 鼓 勵 聽 收 音 機 看 電 視 看 電 影 與 家 人 聊 天 及 做 戶 外 運 動 來 轉 移 幻 聽 的 注 意 力 24
( 四 ) 當 病 人 出 現 妄 想 時 怎 麼 辦? 1. 病 人 可 能 深 信 自 己 是 大 人 物 有 超 能 力, 或 有 人 要 害 他, 跟 蹤 他 等, 如 果 這 種 想 法 已 經 明 顯 影 響 到 日 常 生 活, 引 起 困 擾, 務 必 盡 快 帶 病 人 就 醫 2. 如 果 不 至 於 影 響 病 人 或 他 人 安 全 時, 家 人 可 以 採 取 傾 聽 但 不 與 病 人 爭 辯 的 態 度, 讓 病 人 談 論 他 的 想 法 3. 不 要 和 病 人 說 道 理 或 爭 辯, 因 這 樣 往 往 更 容 易 引 起 病 人 的 反 感 且 雙 方 容 易 起 衝 突, 破 壞 彼 此 的 關 係, 而 更 增 加 病 人 的 不 信 任 感 4. 家 人 必 須 傾 聽 瞭 解 病 人 的 想 法, 但 不 是 去 附 和 或 承 認 病 人 的 想 法 是 對 的 5. 病 人 經 藥 物 治 療 而 逐 漸 康 復 時, 可 在 日 常 生 活 中, 協 助 病 人 多 看 看 現 實 情 況, 並 點 出 現 實 與 其 想 法 矛 盾 之 處, 但 要 由 他 自 己 判 斷, 盡 可 能 讓 他 自 己 去 想 想, 待 病 情 更 穩 定 時, 再 與 他 討 論, 不 合 現 實 的 想 法 25
( 五 ) 當 病 人 出 現 攻 擊 破 壞 行 為 時 怎 麼 辦? 1. 平 時 多 觀 察 病 人 的 表 情 及 情 緒 變 化, 當 出 現 下 列 攻 擊 前 先 兆, 如 : 目 露 兇 光 手 握 拳 頭 大 聲 說 話 緊 張 不 安 等, 可 要 求 病 患 自 我 克 制 並 用 溫 和 的 口 氣 與 病 人 討 論 令 他 生 氣 的 原 因 2. 居 家 佈 置 簡 單 安 全 的 環 境, 家 中 危 險 物 品 收 在 病 人 無 法 隨 手 拿 到 的 地 方 3. 病 人 如 果 要 出 手 打 人, 可 先 清 楚 地 叫 病 人 的 名 字, 以 簡 短 肯 定 的 語 氣 告 訴 他 不 可 以 動 手 26
4. 病 人 情 緒 很 激 動 時, 應 保 持 一 至 二 個 手 臂 長 之 距 離, 若 家 中 人 力 足 夠, 可 以 利 用 布 條 或 床 單 約 束 其 手 腳 後 送 醫, 過 程 中 要 向 病 人 解 釋 這 是 為 了 保 護 他 5. 若 家 中 人 力 不 足, 可 以 請 求 警 察 或 119 人 員 協 助, 將 病 人 送 醫 就 診 醫 院 警 察 119 27
( 六 ) 當 病 人 自 覺 無 法 控 制 想 喝 酒 時 怎 麼 辦? 1. 可 以 鼓 勵 以 唱 歌 運 動 畫 畫 聽 音 樂 等, 來 轉 移 對 酒 的 注 意 力 2. 若 仍 無 法 轉 移, 可 以 找 替 代 的 飲 料 或 食 物 來 協 助 轉 移 想 用 藥 ( 毒 品 ) 的 衝 動, 如 : 喝 汽 水 泡 茶 嚼 口 香 糖 吃 魷 魚 絲 等 3. 試 著 與 他 談 談, 了 解 他 是 不 是 有 什 麼 擔 心 煩 惱 的 問 題 困 擾 著, 試 著 陪 他 一 起 面 對 及 處 理 4. 定 時 服 藥 規 則 返 診, 主 動 向 醫 師 告 知 不 適 情 形 28
( 七 ) 當 病 人 失 眠 時 怎 麼 辦? 1. 可 以 鼓 勵 洗 熱 水 澡 喝 杯 溫 牛 奶 執 行 肌 肉 放 鬆 技 巧 聽 音 樂, 幫 助 入 睡 2. 可 以 準 備 小 燈 及 在 旁 陪 伴 輕 拍 病 人 增 加 安 全 感 3. 與 病 人 討 論 及 訂 定 就 寢 起 床 時 間, 建 立 規 則 睡 眠 習 慣 4. 協 助 病 人 安 排 日 常 活 動 5. 依 醫 師 處 方 協 助 服 用 睡 眠 輔 助 藥 物, 以 幫 助 入 睡 6. 協 助 安 排 不 消 耗 體 力 不 吵 到 別 人 的 活 動, 如 : 看 書 看 報 聽 音 樂 等 29
( 八 ) 如 何 與 病 患 相 處? 1. 戒 酒 非 易 事, 當 病 患 再 度 喝 酒 時, 應 避 免 生 氣 及 表 現 出 過 度 悲 觀 的 心 態, 應 保 持 前 後 一 致 的 溫 暖 態 度 2. 鼓 勵 病 患 從 事 適 合 的 工 作, 以 減 輕 過 多 的 工 作 壓 力, 避 免 造 成 再 次 用 藥 ( 毒 品 ) 的 原 因 3. 與 病 患 溝 通 時, 不 要 太 多 批 評 或 過 多 保 護 與 擔 心, 盡 量 以 鼓 勵 肯 定 來 代 替 批 評 加 堅 油 持!! 30
4. 避 免 給 予 過 多 的 刺 激 干 涉, 盡 量 多 鼓 勵 病 人 表 達 自 己 的 意 見 想 法 5. 鼓 勵 病 患 培 養 正 向 的 休 閒 嗜 好, 如 : 登 山 運 動 釣 魚 下 棋 唱 歌 畫 畫 園 藝 等, 以 減 輕 過 多 的 工 作 與 生 活 壓 力 31