投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 松 山 商 職 學 生 - 肝 臟 知 多 少 作 者 : 陳 思 穎 公 立 松 山 商 職 高 二 5 班 指 導 老 師 : 李 美 娟 老 師 - 0 -
壹 前 言 肝 病 襲 捲 台 灣 多 時, 近 乎 嚴 重 迫 害 到 國 人 健 康, 肝 癌 更 在 國 人 十 大 死 亡 原 因 中 佔 了 一 席 之 地, 因 此 肝 問 題 實 在 不 容 小 覷 然 而, 肝 臟 卻 有 著 沉 默 器 官 之 稱, 使 得 肝 細 胞 受 損 初 期 近 乎 無 法 察 覺 肝 臟 在 人 體 扮 演 了 極 為 重 要 的 一 個 角 色, 同 時 是 負 責 支 配 生 命 活 動 的 化 學 工 廠 和 能 量 製 造 裝 置, 更 勝 任 了 體 內 清 淨 器 此 重 要 角 色, 肝 臟 真 可 謂 是 身 兼 數 職, 是 人 體 不 可 或 缺 之 器 官! 所 以 我 們 更 應 該 在 閒 暇 之 餘, 多 加 關 注 自 身 的 健 康 狀 況, 看 看 是 否 符 合 肝 病 之 常 見 症 狀, 讓 我 們 自 肝 病 開 始 初 期 就 將 其 根 治, 畢 竟 預 防 勝 於 治 療, 莫 待 肝 病 已 發 展 至 不 可 收 拾 的 地 步 但 是 隨 著 時 代 進 步 與 蛻 變, 悠 遊 於 夜 生 活 的 人 們 日 益 增 加, 路 上 吞 雲 吐 霧 的 抽 菸 民 眾 更 是 隨 處 可 見, 但 旁 觀 者 清, 當 局 者 迷 對 肝 健 康 尤 其 不 利 這 樣 的 生 活 習 慣 都 是 不 停 的 在 消 耗 自 己 生 存 的 能 量 積 蓄 希 望 我 能 藉 由 這 份 小 論 文, 以 探 討 肝 臟 構 造 機 能 與 現 代 人 常 見 肝 病 以 及 病 因 等 方 式 並 以 本 校 學 生 為 例, 以 推 測 現 今 大 多 數 高 中 職 學 生 之 生 活 習 慣 與 對 肝 的 了 解, 使 大 家 重 新 重 視 自 己 的 生 活 方 式, 進 而 檢 討 並 改 進, 也 增 廣 大 家 對 肝 臟 及 肝 病 的 了 解, 以 此 為 警 惕, 學 會 更 加 愛 護 自 己 和 身 邊 的 親 友, 盡 量 避 免 與 遠 離 菸 霧 瀰 漫 的 空 間 及 不 正 常 的 生 活 習 性 貳 正 文 一 肝 臟 構 造 ( 一 ) 海 綿 狀 組 織 1 血 流 量 高 (1) 肝 臟 血 液 由 肝 動 脈 與 肝 門 靜 脈 注 入, 其 他 內 臟 器 官 皆 僅 由 動 脈 一 管 道 注 入 血 液, 因 此 肝 臟 是 人 體 血 量 最 為 豐 實 之 臟 器 (2) 肝 臟 每 分 鐘 血 液 注 入 量 高 達 約 兩 公 升 之 多, 使 其 形 成 一 柔 軟 的 海 綿 狀 組 織 - 1 -
(3) 由 肝 門 靜 脈 注 入 之 血 液 約 佔 總 注 入 量 的 百 分 之 八 十, 但 肝 門 靜 脈 所 注 入 的 血 液 含 氧 量 極 少, 因 此 另 外 約 百 分 之 二 十 由 肝 動 脈 注 入 的 血 液 亦 不 可 或 缺 (4) 由 於 肝 門 靜 脈 與 小 腸 絨 毛 為 血 管 ( 毛 細 血 管 ) 相 連, 使 消 化 後 所 獲 得 之 營 養 素 會 先 送 入 肝 臟 加 以 代 謝 分 解 或 儲 存, 因 此 血 流 量 會 因 進 食 運 動 先 後 而 影 響 2 再 生 及 修 復 功 能 (1) 肝 臟 再 生 及 修 復 功 能 極 為 旺 盛, 即 使 切 除 部 份 肝 臟, 僅 存 的 肝 細 胞 仍 會 不 斷 再 生 增 值, 直 到 恢 復 原 先 的 大 小 與 機 能 (2) 還 活 著 的 肝 細 胞 可 以 在 細 胞 激 素 的 調 控 之 下, 啟 動 再 分 裂 的 基 因, 肝 細 胞 就 能 一 直 增 生 直 到 把 受 損 的 肝 臟 修 補 完 成 為 止 ( 註 一 ) ( 二 ) 細 胞 組 成 及 排 列 方 式 1 肝 臟 是 由 肝 小 葉 的 集 合 體 所 形 成, 肝 小 葉 則 是 由 成 串 的 肝 細 胞 以 中 央 靜 脈 為 中 心 而 呈 放 射 狀 排 列 ( 註 二 ) 2 肝 臟 由 鐮 狀 韌 帶 肌 肉 分 為 左 葉 及 右 葉, 左 葉 僅 佔 肝 臟 的 三 分 之 一, 但 左 葉 和 右 葉 的 功 能 相 同 二 肝 臟 功 能 ( 一 ) 代 謝 1 多 餘 的 蛋 白 質 分 解 為 胺 基 酸, 再 將 其 轉 變 成 尿 素 輸 送 至 排 泄 系 統 排 除 2 醣 類 轉 變 成 肝 醣 儲 存 以 備 不 時 之 需, 使 體 內 血 糖 得 以 維 持 衡 定 3 分 泌 膽 汁 將 脂 肪 乳 化 為 較 小 分 子 脂 肪 小 球, 以 利 消 化 及 吸 收 ( 二 ) 解 毒 1 氨 - 2 -
(1) 將 體 內 的 氨 轉 變 為 毒 性 較 低 對 人 體 無 害 的 尿 素, 以 尿 液 形 式 排 出 體 外 (2) 若 氨 直 接 隨 血 液 流 至 腦 部, 會 造 成 病 變 影 響 意 識 (3) 將 酒 精 和 藥 物 等 外 來 物 質 分 解 為 對 人 體 無 害 的 形 式, 以 免 對 人 體 器 官 造 成 傷 害, 影 響 器 官 正 常 運 作 三 肝 病 ( 一 ) 常 見 肝 炎 1 日 本 以 C 型 肝 炎 最 為 盛 行,C 型 肝 炎 大 多 是 經 由 血 液 或 體 液 途 徑 感 染, 通 常 症 狀 極 少, 因 此 不 易 察 覺 C 型 肝 炎 容 易 演 變 為 慢 性 肝 炎, 甚 至 進 而 誘 發 肝 癌 形 成 2 台 灣 人 造 成 肝 癌 形 成 的 主 因 以 B 型 肝 炎 最 盛,B 型 肝 炎 的 感 染 途 徑 和 C 型 肝 炎 相 同, 大 多 以 血 液 或 體 液 感 染, 藉 由 母 子 垂 直 感 染 的 途 徑 也 十 分 常 見, 通 常 經 此 途 徑 感 染 者 會 再 成 人 後 發 病,B 型 肝 炎 分 為 急 性 及 慢 性, 會 引 發 癌 症 及 猛 爆 性 肝 炎 ( 註 三 ) ( 二 ) 病 因 1 脂 肪 肝 (1) 是 由 長 期 暴 飲 暴 食 或 慢 性 飲 酒 加 上 缺 乏 運 動 而 肥 胖 所 致, 但 尚 未 造 成 更 嚴 重 的 肝 病 時, 只 要 稍 加 注 意 及 調 整 作 息 生 活 習 慣 與 健 康 的 消 除 肥 胖 即 可 痊 癒 (2) 一 般 而 言, 正 常 肝 臟 的 脂 肪 最 高 含 量 約 為 肝 臟 的 百 分 之 五 左 右, 而 脂 肪 肝 是 指 肝 臟 的 脂 肪 含 量 高 於 百 分 之 十 以 上, 使 得 肝 臟 腫 脹 (3) 若 是 因 慢 性 或 過 量 飲 酒 所 造 成 的 酒 精 性 脂 肪 肝 患 者, 再 持 續 飲 酒, 易 誘 發 其 他 併 發 症 或 發 展 為 酒 精 性 肝 炎, 甚 至 惡 化 為 肝 硬 化 2 酒 精 性 肝 炎 (1) 初 期 酒 精 性 肝 炎 患 者 和 脂 肪 肝 患 者 一 樣 皆 可 藉 由 戒 酒 及 調 整 生 活 作 息 等 方 式 獲 得 痊 癒 恢 復 肝 功 能 - 3 -
(2) 慣 性 飲 酒 者 若 瞬 間 大 量 飲 酒, 可 能 會 出 現 意 識 障 礙 或 急 性 腎 障 礙 而 導 致 尿 毒 症 等 會 危 及 生 命 的 症 狀 ( 註 四 ), 甚 至 使 肝 臟 周 圍 的 結 締 組 織 細 胞 不 斷 增 生 纖 維 化, 變 為 肝 硬 化, 但 酒 精 性 肝 炎 直 接 導 致 肝 硬 化 的 機 率 並 不 高 (3) 患 酒 精 性 肝 炎 這 類 患 者 常 會 有 肝 臟 種 大 的 現 象, 此 時, 平 日 藏 匿 於 肋 骨 後 方 的 肝 臟 就 有 可 能 自 肚 皮 觸 摸 到, 嚴 重 時, 腸 胃 會 出 血, 出 現 浮 腫 及 腹 水 等 現 象 ( 註 五 ) ( 三 ) 肝 病 常 見 症 狀 \ 1 食 慾 不 振, 尤 其 遇 到 油 膩 食 物 會 有 反 胃 的 現 象, 這 就 表 示 肝 的 代 謝 能 可 能 出 現 問 題, 無 法 正 常 處 理 養 份 了 2 感 覺 全 身 疲 累, 其 實 不 單 只 有 肝 病 會 使 人 容 易 疲 累, 若 只 有 此 症 狀 也 可 能 是 其 他 病 症 3 急 性 肝 炎 發 作 很 可 能 出 現 肝 腫 大 等 現 象, 這 些 現 象 可 能 會 撐 開 肝 臟 的 外 膜 而 造 成 右 上 腹 疼 痛 的 症 狀 4 眼 白 皮 膚 尿 液 變 黃 是 家 喻 戶 曉 的 肝 病 症 狀, 這 種 狀 況 便 是 所 謂 的 黃 疸, 當 肝 功 能 受 損 時, 膽 紅 素 因 為 無 法 順 利 排 至 膽 汁 中, 血 液 中 的 膽 紅 素 含 量 便 會 出 現 過 量 的 情 形, 進 而 引 發 黃 疸 5 腹 水 及 下 肢 水 腫 的 現 象 極 可 能 是 因 肝 製 造 蛋 白 的 功 能 下 降, 使 血 液 滲 透 壓 隨 之 下 降, 血 液 中 的 水 分 便 會 由 腹 膜 滲 入 腹 腔 四 問 卷 調 查 ( 一 ) 調 查 對 象 及 目 的 以 松 山 商 職 學 生 為 例, 抽 出 各 科 20 為 學 生 作 為 各 科 代 表 進 行 問 卷 調 查, 以 推 測 現 今 大 多 數 高 中 職 學 生 之 生 活 習 慣 與 對 肝 臟 的 了 解 ( 二 ) 調 查 項 目 - 4 -
攝 取 過 多 維 他 命 14% 長 期 服 用 類 固 醇 0% 未 依 醫 師 指 示 服 藥 5% 沒 有 洗 手 習 慣 3% 食 用 高 熱 量 食 品 7% 食 用 外 食 或 生 食 10% 酗 酒 0% 生 活 習 慣 調 查 共 用 刮 鬍 刀 0% 23~2 點 仍 未 入 眠 24% 經 常 熬 夜 37% 共 用 刮 鬍 刀 經 常 熬 夜 23~2 點 仍 未 入 眠 食 用 外 食 或 生 食 食 用 高 熱 量 食 品 沒 有 洗 手 習 慣 未 依 醫 師 指 示 服 藥 長 期 服 用 類 固 醇 攝 取 過 多 維 他 命 酗 酒 1 生 活 習 慣 (1) 與 他 人 共 用 刮 鬍 刀 牙 刷 (2) 經 常 熬 夜 (3) 晚 上 11 點 至 凌 晨 2 點 間 仍 未 進 入 睡 眠 狀 態 (4) 經 常 食 用 外 食 或 生 冷 食 品 (5) 喜 愛 食 用 高 脂 高 熱 量 食 品 或 本 身 體 型 過 於 肥 胖 (6) 沒 有 飯 前 便 後 洗 手 之 習 慣 (7) 未 於 醫 師 指 導 下 服 用 藥 物 (8) 長 期 服 用 抗 黴 菌 藥 物 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 類 固 醇 降 血 之 藥 物 其 中 一 項 (9) 有 服 用 健 保 食 品 的 習 慣 或 攝 取 過 多 維 他 命 (10) 有 酗 酒 習 慣 或 經 常 瞬 間 大 量 飲 酒 20 15 人 10 數 5 0 經 常 熬 夜 室 設 廣 設 國 貿 商 經 綜 高 科 別 圖 1 由 圖 1 可 推 知, 經 常 熬 夜 的 高 中 職 生 以 就 讀 設 計 群 的 居 多 - 5 -
肝 知 識 測 驗 - 答 對 者 所 有 類 型 的 肝 病 病 毒 皆 可 藉 飛 沫 傳 染 32% 平 時 沒 有 飲 酒 習 慣 者 若 偶 爾 豪 飲 並 無 大 礙 12% 罹 患 脂 肪 肝 患 者 只 要 戒 酒 多 運 動 以 正 常 方 式 減 重 即 可 痊 癒 9% 健 保 食 品 有 益 健 康, 食 用 越 多 越 好 31% 藉 由 抽 血 檢 查 可 得 知 是 否 罹 患 慢 性 肝 炎 16% 健 保 食 品 有 益 健 康, 食 用 越 多 越 好 藉 由 抽 血 檢 查 可 得 知 是 否 罹 患 慢 性 肝 炎 罹 患 脂 肪 肝 患 者 只 要 戒 酒 多 運 動 以 正 常 方 式 減 重 即 可 痊 癒 平 時 沒 有 飲 酒 習 慣 者 若 偶 爾 豪 飲 並 無 大 礙 所 有 類 型 的 肝 病 病 毒 皆 可 藉 飛 沫 傳 染 2 肝 知 識 測 驗 (1) 健 保 食 品 有 益 健 康, 食 用 越 多 越 好 (31%) (2) 藉 由 抽 血 檢 查 可 得 知 是 否 罹 患 慢 性 肝 炎 (16%) (3) 罹 患 脂 肪 肝 患 者 只 要 戒 酒 多 運 動 以 正 常 方 式 減 重 即 可 痊 癒 (9%) (4) 平 時 沒 有 飲 酒 習 慣 者 若 偶 爾 豪 飲 並 無 大 礙 (12%) (5) 所 有 類 型 的 肝 病 病 毒 皆 可 藉 飛 沫 傳 染 (32%) 參 結 論 肝 細 胞 反 覆 的 破 壞 與 再 生, 會 使 再 生 結 節 持 續 增 加 增 厚, 然 後 肝 會 先 腫 大, 而 後 逐 漸 變 小 變 硬, 進 而 影 響 肝 臟 運 作, 使 得 肝 功 能 受 損, 這 就 是 駭 人 的 肝 硬 化 之 由 來 但 是 我 相 信 肝 硬 化 患 者 只 要 盡 可 能 的 把 生 活 拉 上 正 常 軌 道, 並 盡 早 就 醫 接 受 治 療, 即 使 肝 臟 無 法 完 全 治 癒, 至 少 能 使 其 維 持 穩 定 不 再 惡 化 或 減 輕 病 情 另 外, 心 理 和 生 理 是 息 息 相 關 的, 就 算 診 斷 出 來 的 結 果 不 理 想 不 樂 觀, 患 者 也 應 盡 可 能 的 保 持 放 鬆 的 心 情, 並 更 加 注 意 自 己 平 日 的 作 息 飲 食 以 及 運 動 量, 藉 機 反 省 及 做 適 當 的 調 整 要 相 信 從 今 爾 後 健 康 的 生 活 是 值 得 的 是 有 意 義 的, 儘 管 這 樣 無 法 使 肝 功 能 到 最 健 康 的 狀 態, 但 可 抑 制 它 繼 續 惡 化, 千 萬 不 要 過 度 悲 觀 - 6 -
肆 引 註 資 料 註 一 : 取 自 奇 摩 知 識 家 - 肝 臟 為 什 麼 有 再 生 能 力? http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1607052107874 最 佳 解 答 - 第 三 段 2-3 行 註 二 : 范 振 國 ( 譯 )(2006) 肝 臟 病 預 防 與 治 療 台 北 市 : 輕 舟 出 版 社 第 二 十 頁 - 第 四 段 4-5 行 註 三 : 葉 紋 芳 ( 譯 )(2009) 肝 好, 人 生 變 彩 色 台 北 市 : 新 自 然 主 義 股 份 有 限 公 司 第 二 十 頁 左 下 方 粉 色 框 格 最 後 一 行 註 四 註 五 : 李 久 霖 ( 譯 )(2004) 肝 功 能 健 康 診 療 台 北 市 : 大 展 出 版 社 依 序 取 自 第 三 十 一 頁 第 1 行 及 第 三 十 頁 倒 數 第 3 行 參 考 書 籍 : 李 啟 德 (2008) 肝 好 靠 照 顧 台 北 市 : 雅 士 文 化 事 業 有 限 公 司 楊 冠 政 ( 主 編 )(2007) 生 物 ( 上 ) 台 北 縣 : 龍 騰 文 化 事 業 股 份 有 限 公 司 - 7 -