單 元 六 B 認 識 藥 性 引 言 中 醫 認 為 疾 病 的 發 生, 是 致 病 因 素 影 響 下, 陰 陽 失 衡, 升 降 失 調, 臟 腑 功 能 紊 亂 的 結 果 藥 物 治 病 的 作 用, 在 幫 助 身 體 抵 抗 病 邪, 達 至 陰 陽 平 衡, 回 復 臟 腑 功 能 運 用 中 藥 藥 理, 使 用 藥 物 的 偏 性, 以 偏 救 偏, 一 定 要 熟 悉 藥 物 的 性 能, 掌 握 每 味 藥 的 特 點, 至 為 重 要
個 案 討 論 : 中 藥 西 用 莫 小 姐 感 冒, 流 鼻 水, 頭 痛, 喉 嚨 痛, 買 中 成 藥 葛 根 湯 沖 劑 飲 用, 第 二 天, 竟 然 發 燒, 週 身 骨 痛, 吞 口 水 時, 喉 嚨 比 昨 天 更 痛, 到 葉 醫 師 處 診 斷 後, 說 是 風 熱 型 感 冒, 莫 小 姐 問 為 什 麼 服 了 葛 根 湯, 病 情 反 而 加 劇? 葉 醫 師 說 中 藥 治 病 講 求 對 證 下 藥, 葛 根 湯 要 有 葛 根 湯 的 證 狀, 如 項 強 惡 寒 等 才 合 用, 也 要 看 體 質 是 否 適 合, 如 廿 四 味 涼 茶 對 虛 弱 的 人 就 不 宜 據 報 九 十 年 代, 比 利 時 有 急 於 減 肥 婦 女, 大 量 服 用 中 西 藥 製 成 減 肥 藥 窈 窕 丸 ( 含 芬 氟 拉 明 安 非 拉 酮 顛 茄 浸 膏 乙 酰 唑 胺 廣 防 己 厚 扑 等 藥 ), 發 生 急 性 腎 衰 竭, 歸 究 中 醫 廣 防 己 含 馬 兜 鈴 所 導 致, 著 名 雜 誌 柳 葉 刀 撰 文 提 出 中 藥 腎 病 (Chinese herbs nephropathy,chn) 的 概 念 引 致 全 面 禁 止 含 馬 兜 鈴 的 中 藥, 如 廣 防 己 青 木 香 等 細 辛 仍 可 處 方 中 醫 使 用 以 上 藥 物 數 千 年, 不 曾 出 中 毒 事 故 ; 可 見 盲 目 將 中 藥 移 作 西 藥 使 用, 不 按 中 醫 辨 證 而 用 藥 的 害 處
藥 性 理 論 藥 物 的 性 能 是 指 藥 物 的 性 質 作 用, 包 括 四 氣 五 味 歸 經 升 降 浮 沉 有 毒 無 毒 配 伍 禁 忌 等 幾 方 面 中 藥 的 四 氣 與 五 味 藥 物 的 性 味, 通 常 是 指 四 氣 和 五 味 神 農 本 草 經 序 錄 云 :" 藥 有 酸 鹹 甘 苦 辛 五 味, 又 有 寒 熱 溫 涼 四 氣 " 每 味 藥 物 的 四 氣 五 味 不 同, 故 此 治 療 作 用 也 不 一 樣
藥 物 的 四 氣 寒 -- 寒 性 屬 陰 清 熱 瀉 火 清 熱 解 毒 苦 能 燥 濕 清 熱 涼 血 等 功 能 如 石 膏 知 母 蘆 根 等 藥 清 肺 胃 熱, 梔 子 瀉 三 焦 之 火 涼 -- 涼 性 屬 陰 清 熱, 如 薄 荷 竹 筎 天 花 粉 因 熱 盛 多 會 損 傷 陰 分, 衹 有 退 熱 才 可 保 存 陰 液, 如 白 薇 温 -- 温 性 屬 陽 發 散 表 邪 温 胃 和 中 温 通 氣 血 等 功 能 如 桂 枝 麻 黃 紫 蘇 羌 活 等 辛 温 發 散 可 發 汗 解 表 而 橘 皮 白 豆 蔻 厚 扑 等 藥 有 行 氣 和 中 的 作 用 熱 -- 熱 性 屬 陽 扶 陽 氣 袪 寒 邪, 能 回 陽 救 逆, 助 心 陽 以 通 脈, 扶 腎 陽 以 益 火, 如 附 子 可 作 為 治 療 亡 陽 救 脫 之 藥, 肉 桂 可 引 陽 火 歸 入 命 門 ( 兩 腎 ), 而 附 子 烏 頭 也 多 用 於 風 寒 痺 痛 等 症
五 味 與 五 臟 的 關 係 五 味 是 通 過 口 嘗 而 辨 別 出 來 原 有 的 味 道 黃 帝 內 經 素 問 陰 陽 應 象 大 論 有 木 生 酸 火 生 苦 土 生 甘 金 生 辛 水 生 鹹 素 問 五 臟 生 成 篇 有 酸 入 肝 辛 入 肺 苦 入 心 鹹 入 腎 甘 入 脾 此 是 五 味 與 五 臟 的 關 係
五 味 的 作 用 1 酸 味 -- 能 收 斂 能 固 澀 能 生 津 收 斂 耗 散 的 正 氣 和 津 液, 如 白 芍 五 味 子 訶 子 等 ; 固 澀, 如 山 茱 萸 赤 石 脂 芡 實 金 櫻 子 等 藥 有 澀 精 或 澀 腸 的 作 用 酸 也 能 生 津, 有 酸 甘 化 陰 的 作 用, 如 烏 梅 苦 味 -- 能 燥 濕 能 泄 下 能 堅 陰 燥 濕 故 濕 盛 諸 證, 多 用 苦 味 之 藥 如 用 黃 連 之 苦 寒 以 燥 濕, 用 厚 朴 的 苦 温 以 躁 濕 下 泄 使 藥 性 向 下 走 如 苦 杏 仁 降 泄 肺 氣 以 平 喘, 梔 子 清 泄 心 火 以 除 煩, 大 黃 通 泄 腸 腑 以 袪 積 滯 堅 陰 即 固 腎 陰, 若 腎 陰 不 足, 陰 中 之 邪 火 偏 亢, 故 用 苦 寒 而 入 腎 經 之 藥, 如 黃 柏 知 母 等
五 味 的 作 用 2 甘 味 -- 能 補 能 緩 能 和 補 有 補 虛 補 益 之 義 補 藥 多 甘 味 如 人 參 黃 芪 當 歸 熟 地 黃 麥 冬 黄 精 肉 蓯 蓉 核 桃 肉 等 緩 有 緩 急 之 義, 分 攣 急 和 躁 急, 如 甘 草 大 棗 蜂 蜜 飴 糖 等 甘 味 濃 厚 之 藥 可 治 臟 躁 筋 脈 攣 急 脘 腹 虛 痛 等 和 有 和 中 與 調 和 諸 藥 之 性 的 兩 種 意 義 和 中 為 調 理 脾 胃, 保 護 胃 氣 ; 緩 和 藥 物 之 偏 勝 之 性, 以 免 有 傷 正 之 弊 故 汗 下 等 方 中, 常 有 甘 草 大 棗 等 味 甘 之 藥 辛 味 -- 能 散 能 行 能 潤 散 有 散 邪 和 散 結 散 在 表 六 淫 之 邪, 以 解 除 表 證, 如 麻 黃 薄 荷 等 ; 散 結 是 散 痰 結 及 氣 結, 以 消 除 梅 核 氣 痰 火 核 瘰 癧 等 症, 如 半 夏 天 南 星 等 藥 行 有 行 氣 與 行 血 之 義 有 行 氣 滯, 散 鬱 結, 以 減 輕 或 消 除 胸 脅 脹 痛 的 感 覺, 如 木 香 香 附 等 藥 ; 行 血 有 活 血 化 瘀, 以 消 癥 通 經 止 痛, 如 川 芎 乳 香 等 藥 辛 潤 燥
五 味 的 作 用 3 鹹 -- 能 軟 能 下 軟 堅 化 結, 如 牡 犡 昆 布 海 藻 等 均 有 軟 堅 散 結 的 功 用, 多 用 於 痰 核 癥 瘕 等 症 瀉 下, 凡 鹹 寒 之 藥, 都 能 " 下 燥 屎 逐 熱 結 ", 治 大 便 燥 結 不 通, 常 用 芒 硝 瀉 下 的 功 用 除 以 上 五 味 之 外, 尚 有 淡 味 澀 味 淡 味 以 甘 而 淡 薄 之 說 較 多 人 認 同, 一 般 認 甘 淡 並 存, 故 主 張 淡 附 於 甘, 淡 有 通 利 小 便 滲 泄 水 濕 的 功 用, 如 茯 苓 豬 苓 等 藥 多 用 於 治 療 水 腫 病 澀 味 和 酸 味 作 用 大 致 相 同, 但 沒 有 酸 甘 化 陰 的 作 用
藥 性 歸 經 理 論 歸 經 是 指 藥 物 的 藥 效 對 某 一 臟 腑 作 用 特 强, 如 寒 凉 藥 有 清 肺 熱 或 清 肝 熱 清 心 熱 的 分 別 ; 補 益 藥 則 有 補 肺 補 脾 補 腎 的 不 同 如 杏 仁 蘇 子 能 止 咳 平 喘, 可 以 治 療 咳 嗽 氣 喘 的 肺 氣 壅 塞 證 ; 羚 羊 角 鈎 籐 能 清 熱 熄 風, 石 決 明 能 平 肝 潛 陽, 用 於 治 療 肝 風 內 動 或 肝 陽 上 亢 證 ; 龍 骨 能 寧 心 安 神, 用 來 治 心 悸 失 眠, 心 神 不 安 的 心 神 浮 越 證 藥 物 的 色 味 臭 也 與 歸 經 有 聯 系, 青 色 入 肝 赤 色 入 心 黄 色 入 脾 白 色 入 肺 黑 色 入 腎 酸 味 入 肝 苦 味 入 心 甘 味 入 脾 辛 味 入 肺 鹹 味 入 腎 臊 入 肝 焦 入 心 香 入 脾 腥 入 肺 腐 入 腎 藥 物 的 治 療 作 用 與 色 味 臭 的 綜 合 符 合 臨 床 的 歸 經 結 論
藥 性 的 升 降 浮 沉 升 降 浮 沉 是 藥 物 對 人 體 作 用 的 走 向 性 升, 即 上 升 提 舉, 趨 向 於 上 ; 降, 即 下 達 降 逆, 趨 向 於 下 ; 浮, 即 向 外 發 散, 趨 向 於 外 ; 沉, 即 向 內 收 斂, 趨 向 於 內 與 四 氣 五 味 有 關 ; 凡 味 屬 辛 甘 氣 屬 温 熱 的 藥 物, 大 都 是 升 浮 藥, 如 麻 黃 升 麻 黃 芪 等 藥 ; 凡 味 屬 苦 酸 鹹 性 屬 寒 涼 的 藥 物, 大 都 是 沉 降 藥, 如 大 黃 芒 硝 山 楂 等 藥 物 升 降 浮 沉 的 性 能, 可 以 調 整 臟 腑 氣 機 的 紊 亂, 或 作 用 於 機 體 的 不 同 部 位, 因 勢 利 導, 驅 邪 外 出
中 藥 的 用 法 1 要 根 據 中 醫 學 的 理 論, 根 據 病 情 藥 性 和 治 療 的 需 要, 包 括 配 伍 用 藥 禁 忌 用 量 和 煎 服 法 配 伍 的 原 則 神 農 本 草 經 把 藥 的 七 種 應 用 及 配 伍 關 係, 稱 為 " 七 情 " 1. 單 行 : 用 單 味 藥 治 病 如 獨 參 湯 單 用 人 參 一 味 大 補 元 氣 去 治 療 虛 脫 證 ; 適 合 病 情 單 純 的 疾 病 2. 相 頇 : 指 性 能 相 似 的 藥 物 合 用, 發 生 恊 同 作 用 如 石 膏 與 知 母 同 用, 能 增 强 清 熱 瀉 火 ; 人 參 與 炙 甘 草 同 用, 能 增 强 補 中 益 氣 的 作 用 3. 相 使 : 指 性 能 有 共 性 的 藥 物 合 用, 以 一 藥 為 主, 一 藥 為 輔, 能 提 高 主 藥 藥 效 如 補 氣 利 水 的 黃 芪 與 利 水 健 脾 的 茯 苓 合 用 時, 茯 苓 能 增 强 黃 芪 補 氣 利 水 的 作 用 君 臣 佐 使 的 配 方
中 藥 的 用 法 2 4. 相 畏 : 一 種 藥 物 抑 制 另 一 種 藥 物 的 毒 性 如 生 姜 能 抑 制 半 夏 和 生 南 星 的 毒 性 半 夏 和 生 南 星 畏 生 姜 5. 相 殺 : 一 種 藥 物 能 減 輕 或 消 除 另 一 種 藥 物 的 毒 性 如 綠 豆 能 解 巴 豆 毒, 故 稱 綠 豆 殺 巴 豆 6. 相 惡 : 能 互 相 牽 制 而 使 藥 效 降 低 或 消 失 如 人 參 惡 萊 菔 子, 生 姜 惡 黃 芩, 天 花 粉 惡 干 姜 7. 相 反 : 兩 種 藥 物 合 用, 會 產 生 不 良 反 應 或 加 强 毒 性 如 甘 草 反 甘 遂
配 伍 用 藥 禁 忌 在 金 元 時 期 概 括 了 相 反 和 相 畏 的 藥 物 如 下 : 十 八 反 : 烏 頭 反 貝 母 瓜 蔞 半 夏 白 蘞 白 芨 甘 草 反 甘 遂 大 戟 海 藻 芫 花 藜 蘆 反 人 參 沙 參 丹 參 玄 參 苦 參 細 辛 芍 藥 十 九 畏 : 硫 黃 畏 朴 硝, 水 銀 畏 砒 霜, 狼 毒 畏 密 陀 僧, 巴 豆 畏 牽 牛, 丁 香 畏 鬱 金, 牙 硝 畏 三 棱, 川 烏 畏 犀 角, 人 參 畏 五 靈 脂, 肉 桂 畏 赤 石 脂 另 有 現 代 藥 物 管 制 如 廣 防 己 青 木 香 等
劑 型 與 功 效 1 神 農 本 草 經 序 例 指 出 " 按 照 藥 物 的 性 質, 要 順 從 藥 性 去 使 用 不 同 劑 型, 如 藥 丸, 藥 散, 水 煮, 酒 浸, 煎 煮 製 成 藥 膏, 或 各 類 兼 用, 有 些 藥 不 可 以 煮 製 成 湯 液 或 浸 酒 等, 不 可 以 違 背 1. 散 劑 把 一 種 或 多 種 藥 物 磨 成 細 粉, 均 勻 混 合 後 成 粉 末 狀 分 為 內 服 和 外 用 散 劑 製 法 簡 便, 劑 量 容 易 增 減, 藥 效 迅 速, 又 便 於 貯 存, 方 便 携 帶 和 使 用 常 用 的 有 冰 硼 散 六 一 散 益 元 散 金 黃 散 疳 積 散 七 厘 散 等
劑 型 與 功 效 2 2. 湯 劑 指 藥 物 經 炮 製 加 工 後, 搭 配 成 方 劑, 加 水 浸 泡, 再 煎 煮, 衹 取 湯 液 是 常 見 劑 型, 可 內 服 或 外 用 熏 洗 可 隨 病 情 氣 候 季 節 體 質 而 變 化, 易 吸 收, 收 效 快, 製 備 簡 便 主 要 用 水 作 溶 劑, 亦 會 按 需 要 加 酒 醋 同 煮 一 般 解 表 藥 因 輕 揚 發 散, 用 水 宜 小, 煎 煮 時 間 宜 短 ; 滋 補 類 藥 物 宜 多 水 久 煎, 取 其 味 厚 下 入 肝 腎 ; 礦 物 貝 殼 及 毒 性 藥 宜 先 加 水 久 煎, 除 毒 釋 出 藥 效 3. 膏 劑 是 按 處 方 藥 物 加 規 定 輔 料, 通 過 一 定 操 作 方 法 而 製 成 的 固 體 或 半 固 體 劑 型 膏 劑 的 應 用 範 圍 廣 泛, 使 用 携 帶 貯 藏 都 很 方 便 分 內 服 與 外 用, 如 川 貝 枇 杷 膏 和 秋 梨 膏 皮 膚 外 用 有 芙 蓉 膏
劑 型 與 功 效 3 4. 丸 劑 將 藥 物 碾 成 藥 粉, 用 冷 開 水 泛 製 成 圓 形 干 燥 濕 潤 或 液 體 狀 的 內 服 藥 能 掩 蓋 藥 物 的 臭 味, 用 量 準 確, 服 用 方 便, 如 治 療 中 風 的 安 宮 牛 黃 丸, 補 中 益 氣 的 附 子 理 中 丸, 補 腎 的 海 狗 丸 及 六 味 地 黃 丸 等 5. 藥 酒 用 白 酒 或 料 酒 浸 製 而 成 澄 清 液 體, 藥 酒 因 含 乙 醇, 可 久 貯 而 質 不 變, 多 用 於 風 寒 濕 痺, 手 足 麻 木, 跌 打 損 傷 等 症, 用 以 舒 筋 活 絡, 活 血 化 瘀 除 上 述 五 種 劑 型, 還 有 膠 劑, 如 阿 膠 龜 膠 等 ; 或 外 科 使 用 的 丹 劑, 如 紅 升 丹 白 降 丹 等 ; 與 及 沖 劑 糖 漿 劑 等
中 藥 煎 煮 及 服 用 藥 物 的 煎 法 和 服 法 要 根 據 病 情 及 藥 性 來 決 定 煎 服 方 法 是 否 恰 當, 影 響 藥 效 和 療 效 煎 藥 法 煎 藥 容 器 多 用 陶 器 瓷 器 為 主, 忌 用 鐵 器 煎 時 先 將 藥 物 放 入 容 器 內, 加 清 水 浸 過 藥 面, 攪 勻 使 藥 物 浸 透, 先 用 大 火 煮 滾, 然 後 用 中 或 小 火 保 持 沸 騰, 至 所 需 濃 度 或 時 間 後 離 火, 把 藥 渣 翻 煎 時, 可 適 當 把 水 減 少 和 縮 短 煎 藥 時 間 凡 味 厚 滋 補 藥 物, 如 熟 地 肉 蓯 蓉 之 類, 可 小 火 久 煎 ; 毒 性 較 强 的 藥 物, 宜 小 火 先 久 煎, 去 其 毒 性, 如 川 烏 草 烏 之 類 清 熱 藥 解 表 藥 芳 香 藥 不 宜 久 煎, 以 防 藥 性 揮 發 過 快, 影 響 療 效
服 藥 宜 忌 藥 物 類 型 / 症 型 服 用 時 間 / 方 式 補 益 藥 補 陽 氣 藥 滋 陰 藥 胃 腸 道 有 刺 激 進 食 前 服 日 間 服 黃 昏 後 服 進 食 後 服 驅 蟲 藥 及 瀉 下 藥 空 腹 服 用 治 療 瘧 疾 的 藥 安 神 藥 急 病 重 病 慢 性 病 病 發 前 服 睡 前 服 即 服 或 隔 四 / 六 小 時 一 次, 使 藥 力 持 續 每 天 定 時 服 用, 或 煎 煮 代 茶 飲
總 結 單 元 六 B 中 醫 學 把 中 藥 藥 性 分 為 四 氣 五 味 利 用 藥 物 的 升 降 浮 沉 及 歸 經, 驅 便 藥 物 直 達 病 所 通 過 藥 物 的 配 伍, 使 藥 物 的 藥 性 得 到 充 份 的 利 用, 提 高 療 效 並 介 紹 了 幾 種 常 用 藥 物 的 劑 型 和 煎 藥 的 正 確 方 法