宏 泰 人 壽 全 方 位 手 術 醫 療 終 身 保 險 保 單 條 款 ( 項 目 : 手 術 醫 療 保 險 金 住 院 特 定 手 術 療 養 保 險 金 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 特 定 處 置 項 目 保 險 金 理 賠 加 值 保 險 金 豁 免 保 險 費 祝 壽 保 險 金 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 ) ( 等 待 期 間 : 契 約 之 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 內 且 持 續 有 效 惟 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者, 若 因 行 政 院 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 委 託 辦 理 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 指 定 項 目 篩 檢 結 果 為 異 常 而 產 生 之 醫 療 行 為, 不 受 上 述 等 待 期 之 規 範 ) ( 險 因 費 率 計 算 考 慮 脫 退 率 致 險 無 解 約 金 ) ( 商 品 可 能 發 生 累 積 所 繳 保 險 費 超 出 身 故 保 險 金 之 情 形 ) 一 契 約 於 訂 立 契 約 前 已 提 供 要 保 人 不 低 於 三 日 之 審 閱 期 間 二 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 項 目 三 免 費 申 訴 電 話 :000-06-6 傳 真 :0-7-67 電 子 信 箱 (E-mail):service@hontai.com.tw 四 當 事 人 資 料 : 要 保 人 及 保 險 公 司 五 契 約 重 要 內 容 ( 一 ) 契 約 撤 銷 權 ( 第 3 條 ) ( 二 ) 保 險 責 任 之 開 始 與 契 約 效 力 停 止 恢 復 及 終 止 事 由 ( 第 4 條 第 6 條 至 第 7 條 第 9 條 ) ( 三 ) 保 險 期 間 及 內 容 ( 第 條 第 1 條 至 第 0 條 ) ( 四 ) 告 知 義 務 與 契 約 解 除 權 ( 第 條 ) ( 五 ) 保 險 事 故 之 通 知 請 求 保 險 金 應 備 文 件 與 協 力 義 務 ( 第 10 條 第 11 條 第 1 條 至 第 條 ) ( 六 ) 除 外 責 任 及 受 益 權 之 喪 失 ( 第 6 條 第 7 條 ) ( 七 ) 保 險 金 額 與 保 險 期 間 之 變 更 ( 第 9 條 ) ( 八 ) 受 益 人 之 指 定 變 更 與 要 保 人 住 所 變 更 通 知 義 務 ( 第 3 條 第 33 條 ) ( 九 ) 請 求 權 消 滅 時 效 ( 第 34 條 ) 備 查 文 號 :104 年 1 月 日 宏 壽 一 字 第 10001110 號 SUR-1
第 一 條 : 保 險 契 約 的 構 成 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 契 約 ) 的 構 成 部 分 契 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 第 二 條 : 名 詞 定 義 契 約 之 名 詞 定 義 如 下 : 一 契 約 所 稱 疾 病 係 指 被 保 險 人 自 契 約 生 效 日 起 持 續 生 效 三 十 日 或 復 效 日 以 後 發 生 之 疾 病 惟 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者, 若 因 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 委 託 辦 理 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 指 定 項 目 篩 檢 結 果 為 異 常 而 產 生 之 醫 療 行 為, 不 受 上 述 等 待 期 之 規 範 二 契 約 所 稱 傷 害 係 指 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 三 契 約 所 稱 意 外 傷 害 事 故 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 四 契 約 所 稱 保 險 年 齡 係 指 按 投 保 時 被 保 險 人 以 足 歲 計 算 之 年 齡, 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲, 以 後 每 經 過 一 個 保 險 單 年 度 加 算 一 歲 五 契 約 所 稱 醫 師 係 指 領 有 醫 師 證 書, 合 法 執 業 者 六 契 約 所 稱 專 科 醫 師 係 指 領 有 專 科 醫 師 證 書 而 合 法 執 業 者 七 契 約 所 稱 醫 院 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 醫 療 法 人 醫 院 八 契 約 所 稱 住 院 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神 衛 生 法 第 三 十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 九 契 約 所 稱 手 術 醫 療 保 險 金 額 係 指 簽 發 保 險 單 時 保 險 單 首 頁 所 記 載 之 保 險 金 額, 如 該 保 險 金 額 有 所 變 更 時, 則 以 變 更 後 之 保 險 金 額 為 準 十 契 約 所 稱 年 繳 化 保 險 費 總 和 係 指 以 被 保 險 人 身 故 或 保 險 年 齡 達 一 百 一 十 一 歲 之 保 單 週 年 日 時 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 按 保 險 費 率 表 年 繳 繳 費 方 式 計 算 之 標 準 體 保 險 費 數 額, 乘 以 自 契 約 生 效 日 起 至 下 列 兩 款 情 形 較 早 屆 至 之 日 止 所 經 過 之 保 單 年 度 數, 未 滿 一 年 以 一 年 計 算 : ( 一 ) 被 保 險 人 身 故 日 ( 二 ) 契 約 繳 費 期 間 屆 滿 日 SUR-
第 三 條 : 契 約 撤 銷 權 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 檢 同 保 險 單 向 公 司 撤 銷 契 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 契 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 契 約 自 始 無 效, 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 契 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 公 司 不 負 保 險 責 任 但 契 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 公 司 仍 應 依 契 約 規 定 負 保 險 責 任 第 四 條 : 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 公 司 如 於 同 意 承 保 前, 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時, 其 應 負 之 保 險 責 任, 以 同 意 承 保 時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 前 項 情 形, 在 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 之 保 險 事 故 時, 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 五 條 : 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 接 受 依 附 表 一 所 列 之 手 術 治 療 或 依 附 表 二 所 列 之 特 定 處 置 治 療 時, 公 司 依 契 約 約 定 給 付 手 術 醫 療 保 險 金 住 院 特 定 手 術 療 養 保 險 金 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 特 定 處 置 項 目 保 險 金 或 理 賠 加 值 保 險 金 被 保 險 人 於 契 約 有 效 且 於 繳 費 期 間 內, 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 符 合 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 致 成 附 表 三 所 列 第 一 級 至 第 六 級 殘 廢 程 度 之 ㄧ 者, 公 司 依 契 約 約 定 豁 免 契 約 未 到 期 之 各 期 保 險 費 被 保 險 人 於 契 約 有 效 並 於 保 險 年 齡 達 一 百 一 十 一 歲 之 保 單 週 年 日 仍 生 存 者, 公 司 依 契 約 約 定 祝 壽 保 險 金 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內 身 故 者, 公 司 依 契 約 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 第 六 條 : 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 SUR-3
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 七 條 : 契 約 效 力 的 恢 復 契 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內, 申 請 復 效 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保 險 費 後 之 餘 額 及 按 年 利 率 百 分 之 二 點 二 五 計 算 之 利 息 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 公 司 得 拒 絕 其 復 效 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 契 約 效 力 即 行 終 止 第 八 條 : 告 知 義 務 與 契 約 的 解 除 要 保 人 及 被 保 險 人 在 訂 立 契 約 時, 對 於 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 要 保 人 或 被 保 險 人 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明, 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 公 司 得 解 除 契 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 公 司 依 前 項 約 定 解 除 契 約 時, 無 須 返 還 已 收 受 之 保 險 費 第 二 項 解 除 契 約 權, 自 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 契 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 SUR-4
第 九 條 : 契 約 的 終 止 要 保 人 得 隨 時 終 止 契 約 前 項 契 約 之 終 止, 自 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 時, 開 始 生 效 要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 契 約 時, 公 司 應 按 日 數 比 例 計 算 當 期 已 繳 付 之 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 第 十 條 : 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 公 司 申 請 保 險 金 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 之 但 因 可 歸 責 於 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 者, 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 第 十 一 條 : 失 蹤 處 理 被 保 險 人 在 契 約 有 效 期 間 內 失 蹤 者, 如 經 法 院 宣 告 死 亡 時, 公 司 根 據 判 決 內 所 確 定 死 亡 時 日 為 準, 依 第 二 十 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 ; 如 要 保 人 或 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件, 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者, 公 司 應 依 意 外 傷 害 事 故 發 生 日 為 準, 依 第 二 十 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 前 項 情 形, 公 司 退 還 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 後, 如 發 現 被 保 險 人 生 還 時, 要 保 人 或 受 益 人 應 將 該 筆 已 領 之 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 公 司, 其 間 若 有 應 保 險 金 之 情 事 發 生 者, 仍 應 予 但 有 應 繳 之 保 險 費, 公 司 仍 得 予 以 扣 除 第 十 二 條 : 手 術 醫 療 保 險 金 的 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內 因 第 五 條 之 約 定 接 受 附 表 一 所 列 手 術 治 療 者, 公 司 按 手 術 醫 療 保 險 金 額 乘 以 該 之, 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 ( 含 ) 以 上 時, 按 附 表 一 所 載 最 高 一 項 計 算 如 被 保 險 人 接 受 之 手 術, 未 載 明 於 附 表 一 所 列 之 時, 公 司 將 與 被 保 險 人 協 議 比 照 該 表 內 程 度 相 當 之, 核 算 金 額, 最 高 以 一 百 倍 為 限 前 項 情 形, 若 該 手 術 不 屬 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 七 節 所 列 舉 之 手 術 者, 公 司 將 不 負 之 責 任 SUR-
第 十 三 條 : 住 院 特 定 手 術 療 養 保 險 金 的 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內 因 第 五 條 之 約 定 住 院 接 受 附 表 一 中 所 列 達 十 倍 ( 含 ) 以 上 之 手 術 治 療 者, 除 手 術 醫 療 保 險 金 外, 公 司 另 按 手 術 醫 療 保 險 金 額 的 五 倍 住 院 特 定 手 術 療 養 保 險 金 被 保 險 人 於 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 ( 含 ) 以 上 手 術, 且 該 手 術 為 十 倍 ( 含 ) 以 上 之 時, 公 司 僅 一 次 住 院 特 定 手 術 療 養 保 險 金 第 十 四 條 : 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 的 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內 因 第 五 條 之 約 定 接 受 附 表 一 中 所 列 達 六 十 倍 ( 含 ) 以 上 之 手 術 治 療 者, 除 手 術 醫 療 保 險 金 外, 公 司 另 按 手 術 醫 療 保 險 金 額 的 百 分 之 五 十 乘 以 該 之 給 付 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 被 保 險 人 於 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 ( 含 ) 以 上 手 術, 且 該 手 術 為 六 十 倍 ( 含 ) 以 上 之 時, 公 司 僅 按 最 高 的 一 項 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 第 十 五 條 : 特 定 處 置 項 目 保 險 金 的 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內 因 第 五 條 之 約 定 接 受 附 表 二 所 列 之 特 定 處 置 治 療 者, 公 司 按 手 術 醫 療 保 險 金 額 乘 以 該 特 定 處 置 項 目 之 特 定 處 置 項 目 保 險 金, 且 同 一 日 各 特 定 處 置 項 目 合 計 之 以 一 次 為 限 如 被 保 險 人 所 接 受 之 特 定 處 置 治 療, 未 載 明 於 附 表 二 所 列 之 特 定 處 置 項 目 者, 公 司 將 不 負 之 責 任 第 十 六 條 : 理 賠 加 值 保 險 金 的 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內, 依 第 十 二 條 至 第 十 五 條 之 約 定 申 請 保 險 金 時, 若 被 保 險 人 於 次 事 故 日 ( 不 含 ) 起 往 前 推 算 在 無 理 賠 紀 錄 期 間 內 未 曾 申 領 過 前 述 保 險 金 之 一 者, 公 司 按 前 述 金 額 乘 以 下 表 中 該 期 間 所 對 應 之 增 額 比 率, 理 賠 加 值 保 險 金 無 理 賠 紀 錄 期 間 增 額 比 率 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 3 年 10% 3 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 4 年 0% 4 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 年 % 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 6 年 % 6 年 ( 含 ) 以 上 0% 若 公 司 日 後 發 現 被 保 險 人 已 領 取 之 理 賠 加 值 保 險 金 不 符 合 前 項 之 可 SUR-6
條 件 時, 受 益 人 應 將 已 領 之 理 賠 加 值 保 險 金 歸 還 公 司 第 十 七 條 : 豁 免 保 險 費 被 保 險 人 於 契 約 有 效 且 於 繳 費 期 間 內, 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 符 合 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 致 成 附 表 三 所 列 第 一 級 至 第 六 級 殘 廢 程 度 之 一 者, 要 保 人 得 向 公 司 申 請 免 繳 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 未 到 期 之 各 期 保 險 費, 契 約 繼 續 有 效, 但 當 期 已 繳 之 未 到 期 保 險 費 將 不 予 退 還 依 前 項 規 定 免 繳 保 險 費 者, 非 經 被 保 險 人 同 意, 要 保 人 不 得 終 止 契 約 被 保 險 人 因 下 列 情 形 之 一 致 成 附 表 三 所 列 第 一 級 至 第 六 級 殘 廢 程 度 之 一 時, 不 適 用 第 一 項 規 定 : 一 要 保 人 之 故 意 行 為 二 被 保 險 人 故 意 自 成 殘 廢 三 被 保 險 人 因 犯 罪 行 為 拒 捕 或 越 獄 致 成 殘 廢 第 十 八 條 : 累 積 總 金 額 限 制 公 司 於 契 約 有 效 期 間 內, 依 第 十 二 條 至 第 十 五 條 累 積 之 各 項 保 險 金 總 額 達 保 險 單 上 所 記 載 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 一 千 三 百 倍 時, 契 約 效 力 即 行 終 止, 且 超 過 部 分 不 予 理 賠 第 十 九 條 : 祝 壽 保 險 金 的 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內, 於 保 險 年 齡 到 達 一 百 一 十 一 歲 之 保 單 週 年 日 仍 生 存 者, 公 司 按 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 年 繳 化 保 險 費 總 和 之 一 點 一 倍, 扣 除 被 保 險 人 依 第 十 二 條 至 第 十 六 條 約 定 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 後 之 餘 額, 祝 壽 保 險 金 後, 契 約 效 力 即 行 終 止 如 被 保 險 人 依 第 十 二 條 至 第 十 六 條 約 定 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 已 超 過 年 繳 化 保 險 費 總 和 之 一 點 一 倍 時, 公 司 不 再 祝 壽 保 險 金 第 二 十 條 : 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 的 退 還 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 被 保 險 人 於 契 約 有 效 期 間 內 身 故 者, 公 司 按 契 約 ( 不 含 其 他 附 約 ) 年 繳 化 保 險 費 總 和 之 一 點 一 倍, 扣 除 被 保 險 人 依 第 十 二 條 至 第 十 六 條 約 定 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 後 之 餘 額, 身 故 保 險 金 後, 契 約 效 力 即 行 終 止 如 被 保 險 人 依 第 十 二 條 至 第 十 六 條 約 定 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 已 超 過 年 繳 化 保 險 費 總 和 之 一 點 一 倍 時, 公 司 不 再 身 故 保 險 金 被 保 險 人 於 契 約 有 效 且 於 繳 費 期 間 內 身 故 者, 契 約 當 期 已 繳 付 之 未 到 SUR-7
期 保 險 費 將 不 予 退 還, 亦 不 併 入 身 故 保 險 金 內 訂 立 契 約 時, 被 保 險 人 保 險 年 齡 未 滿 十 六 歲 且 於 保 險 年 齡 到 達 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 前 身 故 者, 公 司 將 改 以 下 列 方 式 處 理, 且 不 適 用 第 一 項 之 約 定 : 一 被 保 險 人 於 未 滿 十 五 足 歲 前 身 故 : 公 司 退 還 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 予 要 保 人 或 應 得 之 人 二 被 保 險 人 於 屆 滿 十 五 足 歲 後 且 保 險 年 齡 到 達 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 前 身 故 : 公 司 按 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 身 故 保 險 金 前 項 所 繳 保 險 費 係 指 : 一 以 保 險 費 率 表 所 載 金 額 為 基 礎 二 次 標 準 件 採 加 費 方 式 承 保 者, 依 加 費 後 之 保 險 費 金 額 為 基 礎 三 如 要 保 人 依 第 二 十 九 條 約 定 申 請 減 少 手 術 醫 療 保 險 金 額, 係 以 減 少 手 術 醫 療 保 險 金 額 後 對 應 保 險 費 率 表 所 載 金 額 為 基 礎 第 四 項 加 計 利 息, 係 以 前 項 金 額 為 基 礎, 以 百 分 之 二 點 二 五 年 利 率, 依 據 年 複 利 方 式 計 算 至 被 保 險 人 身 故 日 之 利 息 訂 立 契 約 時, 以 精 神 障 礙 或 其 他 心 智 缺 陷, 致 不 能 辨 識 其 行 為 或 欠 缺 依 其 辨 識 而 行 為 之 能 力 者 為 被 保 險 人, 其 身 故 保 險 金 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金 前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 ( 含 ) 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 ( 不 限 公 司 ), 不 得 超 過 訂 立 契 約 時 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數, 其 超 過 部 分 公 司 不 負 責 任, 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 前 項 情 形, 如 要 保 人 向 二 家 ( 含 ) 以 上 保 險 公 司 投 保, 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 ( 附 ) 約, 且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者, 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用 金 額 範 圍 內, 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後, 依 約 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前 項 喪 葬 費 用 額 度 上 限 為 止, 如 有 二 家 以 上 保 險 公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區 分 其 要 保 時 間 之 先 後 者, 各 該 保 險 公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後 所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 第 二 十 一 條 : 醫 療 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 契 約 第 十 二 條 至 第 十 六 條 之 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 三 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明, 需 列 明 手 術 或 處 置 名 稱 及 部 位 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ) SUR-
四 受 益 人 的 身 分 證 明 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 公 司 負 擔 第 二 十 二 條 : 豁 免 保 險 費 的 申 請 要 保 人 申 請 豁 免 保 險 費 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 二 殘 廢 診 斷 書 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 出 具 殘 廢 診 斷 書 ) 三 豁 免 保 險 費 申 請 書 四 要 保 人 的 身 分 證 明 要 保 人 申 請 豁 免 保 險 費 時, 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗, 必 要 時 得 經 被 保 險 人 同 意 調 閱 其 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 公 司 負 擔 第 二 十 三 條 : 祝 壽 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 祝 壽 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 二 保 險 金 申 請 書 三 受 益 人 的 身 分 證 明 第 二 十 四 條 : 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 時 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 二 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 三 保 險 金 申 請 書 四 受 益 人 的 身 分 證 明 第 二 十 五 條 : 退 還 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 的 申 請 要 保 人 或 應 得 之 人 依 第 十 一 條 第 二 十 條 或 第 二 十 六 條 約 定 申 請 退 還 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 二 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 三 申 請 書 四 要 保 人 或 應 得 之 人 的 身 分 證 明 第 二 十 六 條 : 除 外 責 任 有 下 列 情 形 之 一 者, 公 司 不 負 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 SUR-9
責 任 一 要 保 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 二 被 保 險 人 故 意 自 殺 但 自 契 約 訂 立 或 復 效 之 日 起 二 年 後 故 意 自 殺 致 死 者, 公 司 仍 負 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 責 任 三 被 保 險 人 因 犯 罪 處 死 或 拒 捕 或 越 獄 致 死 被 保 險 人 滿 十 五 足 歲 前 因 第 一 項 各 款 原 因 致 死 者, 公 司 依 第 二 十 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 予 要 保 人 或 應 得 之 人 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 接 受 診 療 者, 公 司 不 負 第 十 二 條 至 第 十 六 條 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 接 受 診 療 者, 公 司 不 負 第 十 二 條 至 第 十 六 條 保 險 金 的 責 任 一 美 容 手 術 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 四 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : ( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 : 1. 子 宮 外 孕. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤 4. 胎 盤 早 期 剝 離. 產 後 大 出 血 6. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症. 萎 縮 性 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 ( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 : 1. 因 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病. 因 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 SUR-10
4. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞. 因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 ( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 : 1. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 ( 經 產 婦 超 過 14 小 時 初 產 婦 超 過 0 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, 或 第 二 產 程 超 過 小 時 胎 頭 仍 無 下 降. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 0 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 次 且 持 續 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.0 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 00 公 克 以 上 ) c. 骨 盆 變 形 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9. 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者 4. 胎 位 不 正. 多 胞 胎 6. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 4 周 以 上, 胎 兒 體 重 公 克 以 上 ). 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離 d. 早 期 破 水 超 過 4 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : (a) 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 (b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 (c) 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 SUR-11
第 二 十 七 條 : 受 益 人 受 益 權 之 喪 失 受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者, 喪 失 其 受 益 權 前 項 情 形, 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權, 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 時, 其 保 險 金 作 為 被 保 險 人 遺 產 如 有 其 他 受 益 人 者, 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 分, 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他 受 益 人 第 二 十 八 條 : 欠 繳 保 險 費 或 未 還 款 項 的 扣 除 公 司 各 項 保 險 金 或 退 還 所 繳 保 險 費 並 加 計 利 息 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 或 發 生 第 十 六 條 第 二 項 之 情 事 者, 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 其 餘 額 第 二 十 九 條 : 手 術 醫 療 保 險 金 額 之 減 少 要 保 人 在 契 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 手 術 醫 療 保 險 金 額, 但 是 減 額 後 的 手 術 醫 療 保 險 金 額 不 得 低 於 保 險 最 低 承 保 手 術 醫 療 保 險 金 額, 其 減 少 部 分 依 第 九 條 契 約 的 終 止 之 約 定 處 理 要 保 人 依 前 項 約 定 減 少 手 術 醫 療 保 險 金 額 後, 可 申 請 之 金 額 上 限 為 一 千 三 百 倍 扣 除 公 司 已 之 差 額 乘 以 減 額 後 之 手 術 醫 療 保 險 金 額 計 算 第 三 十 條 : 不 分 紅 保 險 單 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 項 目 第 三 十 一 條 : 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者, 加 算 一 歲 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 真 實 投 保 年 齡 較 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者, 契 約 無 效, 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 公 司 者, 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 手 術 醫 療 保 險 金 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 三 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 手 術 醫 療 保 險 金 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 公 司 者, 要 保 人 不 得 要 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 前 項 第 一 款 第 二 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 公 司 者, 應 加 計 利 息 SUR-1
退 還 保 險 費, 其 利 息 按 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 計 算 第 三 十 二 條 : 受 益 人 的 指 定 及 變 更 第 十 二 條 至 第 十 六 條 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 人, 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 除 前 項 約 定 外, 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人, 並 應 符 合 指 定 或 變 更 當 時 法 令 之 規 定 : 一 於 訂 立 契 約 時, 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 二 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人, 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 保 險 公 司 者, 不 得 對 抗 保 險 公 司 前 項 受 益 人 的 變 更, 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 ( 要 被 保 險 人 為 同 一 人 時 為 申 請 書 或 電 子 申 請 文 件 ) 送 達 公 司 時, 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 被 保 險 人 身 故 時, 如 第 一 項 之 保 險 金 尚 未 或 未 完 全, 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 人 身 故, 除 要 保 人 已 另 行 指 定 身 故 受 益 人 外, 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 契 約 受 益 人 前 二 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 第 三 十 三 條 : 變 更 住 所 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 第 三 十 四 條 : 時 效 由 契 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 三 十 五 條 : 批 註 契 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 除 第 三 十 二 條 規 定 者 外, 應 經 要 保 人 與 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意, 並 由 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 第 三 十 六 條 : 管 轄 法 院 因 契 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 公 司 總 公 司 所 在 地 之 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 SUR-13
三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 SUR-14
附 表 一 表 第 一 項 皮 膚 1 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 小 於 1 公 分 1 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 1~ 公 分 3 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 - 直 徑 超 過 公 分 4 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG-<10 平 方 公 分 皮 膚 全 層 植 補 術 FTSG- 每 增 加 10 平 方 公 分 6 臉 頸 部 植 皮 - 平 方 公 分 7 臉 頸 部 植 皮 - 每 增 加 平 方 公 分 1 手 部 會 陰 腳 植 皮 - 平 方 公 分 9 手 部 會 陰 腳 植 皮 - 每 增 加 平 方 公 分 1 10 管 形 皮 膚 移 植 術 11 肌 肉 或 深 部 組 織 腫 瘤 切 除 術 及 異 物 取 出 術 1 1 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 - 小 : 小 於 公 分 1 13 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 - 中 : 公 分 至 4 公 分 1 14 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 - 大 :4 公 分 至 10 公 分 1 交 指 皮 瓣 移 植 術 多 層 皮 膚 移 植 - 小 於 平 方 公 分 17 多 層 皮 膚 移 植 -~100 平 方 公 分 1 多 層 皮 膚 移 植 - 每 增 加 100 平 方 公 分 19 複 合 移 植 0 Z- 形 皮 瓣 1 V-Y 形 皮 瓣 氬 氣 雷 射 治 療 3 二 氧 化 碳 雷 射 手 術 4 腋 下 汗 腺 切 除 術, 二 邊 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 小 於 公 分 6 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 ~ 公 分 7 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 - 直 徑 超 過 公 分 肌 肉 瓣 或 肌 皮 瓣 9 咽 部 皮 瓣 手 術 唇 部 皮 瓣 手 術 31 口 腔 粘 膜 皮 瓣 手 術 3 交 腳 皮 瓣 移 植 術 33 交 掌 皮 瓣 移 植 術 34 交 臂 皮 瓣 移 植 術 3 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 皮 瓣 移 植 36 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 肌 肉 移 植 37 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 骨 移 植 70 3 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 腸 系 膜 移 植 70 39 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 小 腸 移 植 70 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 游 離 筋 膜 瓣 移 植 41 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 游 離 功 能 性 肌 瓣 移 植 70 4 管 型 皮 片 整 位 術 43 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 - 公 分 以 內 1 44 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 -~10 公 分 1 4 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 - 超 過 10 公 分 1 46 肌 肉 切 片 1 47 局 部 皮 瓣 -1 公 分 以 內 4 局 部 皮 瓣 -1~ 公 分 49 局 部 皮 瓣 - 公 分 以 上 0 手 部 V-Y 型 皮 瓣 手 術 1 三 角 胸 皮 瓣 舌 瓣 3 肌 移 位 術 4 皮 腱 膜 移 位 術 皮 肌 移 位 6 腹 股 溝 皮 瓣 移 植 術 7 大 胸 肌 皮 瓣 旋 轉 皮 瓣 移 植 術 ( 手 部 以 外 ) 9 移 前 皮 瓣 移 植 術 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術, 部 位 未 明 示 1 61 舌 再 接 手 術 第 二 項 乳 房 6 部 份 乳 房 切 除 術 - 單 側 63 部 份 乳 房 切 除 術 - 雙 側 64 單 純 乳 房 切 除 術 - 單 側 6 單 純 乳 房 切 除 術 - 雙 側 66 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 單 側 67 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 雙 側 6 術 前 定 位 下 乳 房 腫 瘤 切 除 術, 單 SUR-1
側 69 乳 癌 根 除 術 - 單 側 70 乳 癌 根 除 術 - 雙 側 71 皮 下 乳 房 切 除 術 7 乳 房 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術 第 三 項 筋 骨 73 骨 開 窗 術 74 骨 或 軟 骨 移 植 術 7 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 - 包 含 指 骨 掌 骨 蹠 骨 76 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 - 包 含 脛 骨 腓 骨 橈 骨 尺 骨 膝 骨 骨 盤 77 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 - 包 括 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 骨 肋 骨 脊 椎 骨 7 矯 正 切 骨 術 - 肱 骨 尺 骨 橈 骨 股 骨 脛 骨 或 腓 骨 79 矯 正 切 骨 術 - 其 他 部 位 ; 骨 盆 除 外 0 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 - 一 節 1 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 - 每 多 一 節 骨 片 切 取 術 3 鼻 骨 骨 折 閉 鎖 復 位 術 4 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術 鎖 骨 部 份 摘 除 術 6 鎖 骨 全 部 摘 除 術 7 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術 鎖 骨 骨 折 固 定 術 1 9 肋 骨 骨 折 固 定 術 ( 膠 布 固 定 法 ) 1 90 肋 骨 切 除 術 91 肋 骨 部 份 切 除 術 9 胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 手 術 1 93 四 肢 切 斷 術 - 大 腿 94 四 肢 切 斷 術 - 小 腿 上 臂 前 臂 9 四 肢 切 斷 術 - 腕 踝 96 四 肢 切 斷 術 - 指 趾 97 斷 端 成 形 術 - 大 腿 小 腿 上 臂 前 臂 9 斷 端 成 形 術 - 指 趾 99 股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 術 100 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術 101 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術, 帶 肌 肉 血 管 骨 移 植 10 脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 103 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 104 橈 骨 尺 骨 遠 心 端 骨 折 經 皮 穿 刺 內 固 定 復 位 手 術 10 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 106 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 107 指 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 10 手 足 骨 摘 除 術 109 大 腿 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 110 脊 椎 骨 盆 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 111 下 腿 骨 上 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 11 前 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 113 腕 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 1 114 踝 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 1 11 掌 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 1 1 蹠 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 1 117 指 趾 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 1 11 膝 蓋 骨 ( 髕 骨 ) 位 置 重 整 術 119 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 股 關 節 10 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 膝 關 節 踝 關 節 11 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 股 關 節 1 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 膝 關 節 13 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 或 踝 關 節 14 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 指 趾 1 指 趾 關 節 固 定 術 16 肘 關 節 截 斷 術 17 腕 關 節 截 斷 術 1 膝 關 節 截 斷 術 19 踝 關 節 截 斷 術 1 指 趾 關 節 截 斷 術 131 股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 13 肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 133 肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 134 膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 13 腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 136 踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 137 腓 外 踝 或 脛 內 踝 單 一 骨 折 開 放 性 復 位 術 13 足 踝 關 節 內 外 或 後 踝 之 雙 踝 或 三 踝 骨 折 開 放 性 復 位 術 139 指 趾 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 1 胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 141 肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 SUR-
14 股 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 1 143 肩 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 1 144 肘 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 1 14 膝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 1 146 腕 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 1 147 踝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 1 14 指 趾 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 1 149 徒 手 關 節 授 動 術 10 板 機 指 手 術 1 11 肌 炎 手 術 - 腰 肌 炎 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎 1 肌 炎 手 術 - 其 他 部 位 13 斜 角 肌 切 斷 術 14 斜 頸 手 術 1 頸 部 瘻 管 頸 部 囊 腫 摘 出 術 16 腱 鞘 囊 摘 出 術 液 囊 腫 瘤 摘 出 術 17 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術 1 腱 韌 帶 皮 下 切 斷 手 術 19 肌 腱 修 補 術 - 單 腱 0 肌 腱 修 補 術 - 每 增 加 一 條 1 1 指 關 節 側 韌 帶 切 除 術 Gillie 氏 手 術 ( 瞼 外 翻 手 術 ) 3 顴 骨, 封 閉 性 復 位 4 顴 骨, 開 放 性 復 位 - 簡 單 顴 骨, 開 放 性 復 位 - 複 雜 6 顎 骨 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術 7 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 - 單 一 骨 折 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 - 複 雜 骨 折 9 下 顎 骨 斷 離 術 170 下 顎 骨 切 除 術 - 邊 緣 切 除 171 下 顎 骨 切 除 術 - 部 份 切 除 17 下 顎 骨 切 除 術 - 半 切 除 173 下 顎 骨 脫 位 復 位 術 174 下 顎 骨 骨 折 開 放 性 復 位 ( 簡 單 ) 17 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 176 上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位 177 上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位 17 眼 眶 底 開 放 性 復 位 術 - 矽 板 植 入 179 眼 眶 底 開 放 性 復 位 術 - 自 體 植 入 10 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 11 顎 關 節 強 直 解 除 術 1 頸 部 良 性 腫 瘤 切 除, 簡 單 13 跟 腱 斷 裂 縫 合 術 14 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術 1 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 16 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 17 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 - 輕 度 1 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 - 重 度 19 臀 大 肌, 肩 三 角 肌 纖 維 化 ( 攣 縮 ) 鬆 弛 術 190 肩 峰 成 形 術 191 脛 骨 粗 隆 結 節 切 除 術 或 骨 融 合 術 19 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術 193 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術 194 足 踝 韌 帶 修 補 術 19 大 腳 趾 外 翻 196 大 腳 趾 外 翻 ( 截 骨 術 ) 197 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術 19 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術 199 掌 骨 肌 膜 植 入 術 00 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術 01 根 蒂 皮 瓣 分 離 術 0 甲 床 與 手 指 重 建 術 03 一 般 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 04 臉 頸 部 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 0 手 腳 會 陰 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 06 骨 瘻 抑 制 術 07 骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術 0 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 單 節 椎 體 09 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 每 多 一 節 椎 體 10 骨 盤 半 切 斷 術 11 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 1 上 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 術 13 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 14 下 顎 骨 惡 性 腫 瘍 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 1 斷 指 再 接 手 術 - 一 隻 手 指 斷 指 再 接 手 術 - 二 隻 手 指 17 斷 指 再 接 手 術 - 三 隻 手 指 0 1 斷 指 再 接 手 術 - 四 隻 手 指 90 19 斷 指 再 接 手 術 - 五 隻 手 指 100 0 斷 肢 再 接 手 術 70 1 趾 至 指 斷 指 再 接 手 術 0 脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 術 3 骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 術 4 全 股 關 節 置 換 術 全 肩 關 節 置 換 術 6 全 膝 關 節 置 換 術 7 全 肘 關 節 置 換 術 全 腕 關 節 置 換 術 SUR-17
9 全 踝 關 節 置 換 術 全 指 趾 關 節 置 換 術 31 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 - 只 置 換 股 骨 髁 或 脛 骨 高 丘 或 半 膝 關 節 或 只 換 髕 骨 3 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 - 只 置 換 髖 臼 或 股 骨 或 半 股 關 節 或 半 肩 關 節 33 股 關 節 整 型 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 34 肘 關 節 整 型 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 3 肩 關 節 整 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 36 腕 關 節 整 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 37 踝 關 節 整 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 3 膝 關 節 整 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 39 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 股 關 節 固 定 術 41 肩 關 節 固 定 術 4 膝 關 節 固 定 術 43 肘 關 節 固 定 術 44 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 術 4 踝 關 節 固 定 術 46 股 關 節 截 斷 術 47 肩 關 節 截 斷 術 4 顎 關 節 授 動 術 49 十 字 韌 帶 重 建 術 0 十 字 韌 帶 修 補 術 1 十 字 韌 帶 修 補 術 - 每 增 加 一 條 1 肌 腱 轉 移 或 移 位 3 肌 腱 轉 移 或 移 位 - 每 增 加 一 條 4 肌 腱 放 長 術 肌 腱 黏 連 分 離 術 6 肌 腱 或 韌 帶 完 全 切 斷 修 補 7 肌 腱 或 韌 帶 不 完 全 切 斷 修 補 肌 腱 或 韌 帶 修 補, 囊 內 9 肌 腱 切 開 或 筋 膜 切 開 人 工 關 節 移 除 - 股 肩 膝 61 人 工 關 節 移 除 - 腕 踝 6 人 工 關 節 移 除 - 指 趾 63 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 64 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 6 髖 關 節 切 除 成 形 術 66 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 - 一 次 67 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 - 二 次 6 良 性 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植 69 軟 組 織 惡 性 腫 瘤 廣 泛 切 除 70 軟 組 織 良 性 腫 瘤 切 除 術, 大 或 深 71 上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 術 7 跟 鍵 斷 裂 重 建 術 73 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術 74 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術 MCL, LCL repair 7 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術 MCL, LCL reconstruction 76 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術 ATF reconstruction 77 半 月 軟 骨 部 分 切 除 或 修 補 術 7 復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 性 復 位 及 關 節 囊 成 形 術 79 拇 指 基 關 節 置 換 術 0 區 域 筋 膜 切 除 術 1 島 狀 根 帶 蒂 皮 瓣 移 植 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術 3 拇 指 重 建 手 術 4 手 指 移 位 以 重 建 手 指 70 掌 側 板 關 節 成 形 術 6 人 工 肌 鍵 植 入 術 7 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 9 髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 術 90 骨 骼 外 固 定 器 裝 置 術 91 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術 9 開 放 性 或 閉 鎖 性 肱 骨 粗 隆 或 骨 幹 或 踝 部 骨 折, 開 放 性 復 位 術 93 骨 整 形 術 - 縮 短 94 骨 整 形 術 - 延 長 9 橈 骨 頭 切 除 術 96 關 節 鏡 手 術 - 關 節 鏡 探 查 手 術, 併 施 行 滑 膜 切 片, 灌 洗, 清 創 97 關 節 鏡 手 術 - 關 節 鏡 下 關 節 面 磨 平 成 形 術, 打 洞, 游 離 體 或 骨 軟 骨 碎 片 取 出 手 術 SUR-1
9 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 骨 盆, 髖 骨, 肱 骨, 股 骨, 尺 骨, 橈 骨, 脛 骨 99 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 脊 椎 0 骨 內 固 定 物 拔 除 術 - 其 他 部 位 1 尾 胝 骨 骨 折 及 脫 位 徒 手 復 位 術 1 膝 蓋 骨 切 除 術 3 杵 狀 足 解 除 術 4 貝 克 氏 囊 腫 截 除 術 1 顎 骨 矯 正 術 ( 先 天 畸 型 矯 正 ) 6 顏 面 骨 移 植 術 ( 先 天 畸 形 或 外 傷 腫 瘍 摘 除 ) 7 人 工 半 髖 關 節 再 置 換 術 半 肩 關 節 成 形 術 9 三 重 骨 盆 股 骨 切 開 加 股 骨 縮 短 術 ( 先 天 髖 關 節 脫 臼 ) 310 肌 腱 固 定 術 311 肌 肉 修 補 術 ( 四 肢 ) 31 膝 關 節 半 月 軟 骨 修 補 術 313 肌 切 開 術 314 內 視 鏡 腕 道 減 壓 術 31 脊 椎 骨 全 部 切 除 術 3 舟 狀 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 第 四 項 呼 吸 器 一 鼻 317 鼻 息 肉 切 除 術 - 孤 立 性 1 31 鼻 息 肉 切 除 術 - 多 發 性 1 319 鼻 甲 電 燒 灼 1 30 粘 膜 下 中 膈 矯 正 術 (S.M.R) 31 全 部 或 部 份 鼻 甲 切 除 1 3 上 頷 竇 造 口 術 1 33 冷 凍 手 術 1 34 鼻 咽 切 片 1 3 上 頷 竇 切 開 術, 單 側 36 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術 37 竇 瘻 管 修 復 術 3 鼻 內 篩 骨 竇 手 術 39 多 竇 副 鼻 竇 手 術 3 全 副 鼻 竇 切 除 術 331 術 後 頰 囊 腫 摘 出 術 33 淚 囊 鼻 腔 造 瘻 術 333 鼻 粘 連 解 除 術 334 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 單 側 33 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 雙 側 336 鼻 部 軟 組 織 切 片 1 337 鼻 中 膈 膿 瘍 或 血 腫 引 流 1 33 鼻 內 膿 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流 339 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 (SMT)- 單 側 3 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 (SMT)- 雙 側 341 鼻 竇 探 查 術 34 萎 縮 性 鼻 炎 手 術, 單 側 343 口 腔 鼻 腔 瘻 管 修 補 術 344 下 鼻 甲 成 型 術 34 經 鼻 外 篩 竇 切 除 術 346 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術 347 鼻 中 膈 造 形 術 34 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 術 349 鼻 成 形 術 30 翼 管 神 經 切 除 術 31 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 3 前 額 竇 切 除 術 33 上 頷 骨 切 除 術 - 部 份 34 上 頷 骨 切 除 術 - 全 部 3 經 軟 顎 鼻 咽 探 查 術 36 鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 術 37 後 鼻 孔 閉 鎖 症 開 放 術 3 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 手 術 39 腫 瘤 切 除 從 額 竇 3 腫 瘤 切 除 從 上 額 竇 361 腫 瘤 切 除 從 篩 竇 36 鼻 後 孔 成 形 術 - 經 鼻 363 鼻 後 孔 成 形 術 - 經 口 364 Denker's 手 術 36 鼻 咽 腫 瘤 切 除 術 366 副 咽 腫 瘤 - 經 下 顎 骨 切 開 367 Killian 手 術 ( 額 竇 前 壁 切 除 術 ) 36 蝶 竇 手 術 369 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 370 經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 371 經 鼻 中 膈 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 37 經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 373 顱 顏 合 併 手 術 374 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 併 顏 面 骨 復 位 術 37 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 376 鼻 骨 折 開 放 性 復 位 377 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 37 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 - 單 側 379 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 - 雙 側 30 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 SUR-19
31 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 及 粘 膜 骨 膜 瓣 重 建 術 3 前 額 竇 骨 成 形 術 33 前 額 竇 骨 成 形 術 及 脂 肪 填 塞 34 前 額 竇 開 窗 術 3 鼻 鈕 扣 放 置 術 36 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 併 顏 面 骨 復 位 術 37 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 3 鼻 雷 射 手 術 39 黏 膜 下 透 熱 法 1 二 喉 390 單 純 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 391 複 雜 性 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 39 聲 帶 內 Teflon 注 射 393 喉 成 形 術 - 單 純 性 394 喉 成 形 術 - 複 雜 性 39 氣 管 永 久 造 孔 術 396 喉 軟 骨 整 形 術 - 單 純 性 397 喉 軟 骨 整 形 術 - 複 雜 性 39 喉 切 開 術 399 全 喉 切 除 術 不 含 頸 淋 巴 腺 根 除 術 0 全 喉 切 除 術 併 行 頸 淋 巴 腺 根 除 術 1 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 手 術 水 平 式 喉 部 份 切 除 術 3 垂 直 式 ( 側 方 或 前 方 ) 喉 部 份 切 除 術 4 頸 淋 巴 腺 根 除 術 杓 狀 軟 骨 截 除 術 或 杓 狀 軟 骨 固 定 術 6 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 7 聲 帶 上 部 份 喉 切 除 術 氣 管 膺 復 重 建 9 喉 膺 復 重 建 410 喉 咽 切 除 術 411 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 兩 型 性 41 懸 壅 顎 咽 成 形 術 413 環 咽 肌 切 開 術 414 氣 管 造 口 整 形 術 41 甲 狀 舌 骨 囊 腫 切 除 4 腮 弓 囊 腫 切 除 417 喉 部 腫 瘤 雷 射 手 術 41 三 胸 腔 胸 壁 切 除 術 -<10 公 分 419 胸 壁 切 除 術 - 10 公 分 惡 性 腫 瘤 胸 壁 切 除 41 開 胸 探 查 術 4 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 術 43 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術 44 胸 腺 切 除 術 4 廣 泛 性 胸 腺 切 除 46 密 閉 式 引 流 術 47 開 放 式 引 流 術 4 簡 單 胸 廓 擴 創 術 (<10 公 分 ) 49 複 雜 胸 廓 擴 創 術 ( 10 公 分 ) 4 探 查 式 肺 切 開 術 431 肺 單 元 切 除 術 43 肺 楔 狀 或 部 份 切 除 術 433 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 氣 管 鏡 1 434 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 開 胸 術 43 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術 436 氣 管 支 氣 管 再 造 術 437 胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術 43 胸 腔 成 形 術 合 併 肌 肉 移 植 或 人 工 網 膜 修 補 術 439 肺 膜 剝 脫 術 4 胸 膜 內 ( 外 ) 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) 441 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 44 一 葉 肺 葉 切 除 443 二 葉 肺 葉 切 除 444 肺 全 切 除 術 44 球 填 充 術 446 空 洞 成 形 術 447 支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 術 44 肺 合 併 臟 器 切 除 449 肺 袖 式 切 除 重 次 開 胸 手 術 41 門 脈 減 壓 術 4 支 氣 管 鏡 併 做 腫 瘤 切 ( 摘 ) 除 43 胸 膜 固 定 ( 黏 合 ) 術 44 肺 膿 瘍 切 開 術 4 先 天 性 凹 凸 胸 矯 正 術 46 簡 單 凹 凸 胸 矯 正 術 (<6 根 ) 47 複 雜 凹 凸 胸 矯 正 術 ( 6 根 ) 4 成 人 凹 凸 胸 矯 正 術 49 支 氣 管 內 擴 張 術 1 4 氣 管 內 腔 置 管 術 SUR-0
第 五 項 循 環 器 一 心 臟 及 心 包 膜 461 探 查 性 心 包 膜 切 開 術 46 心 包 膜 穿 刺 放 液 術 1 463 心 包 膜 切 除 術 464 心 臟 縫 補 術 46 探 查 性 開 心 術 ( 包 括 移 除 異 物 ) 466 人 工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 467 人 工 A.S.D. Rashkind 法 46 人 工 A.S.D. 血 流 進 口 阻 斷 法 469 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 術 470 經 胸 切 開 術 裝 置 或 置 換 永 久 性 心 內 節 律 器 及 心 肌 電 極 471 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 - 單 導 線 47 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 - 多 導 線 473 經 靜 脈 插 入 暫 時 性 電 極 474 瓣 膜 成 形 術 70 47 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 70 476 兩 個 瓣 膜 換 置 0 477 三 個 瓣 膜 換 置 0 47 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 70 479 A.S.D. 修 補 心 內 膜 墊 缺 陷 之 修 補 手 術 70 41 Valsalva-sinus 瘻 管 之 修 補 手 術 4 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 (CABG)- 一 條 血 管 70 43 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 (CABG)- 二 條 血 管 0 44 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 (CABG)- 三 條 血 管 0 4 腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 術 70 46 室 中 隔 缺 損 (VSD) 修 補 手 術 70 47 四 合 群 症 之 修 補 (T.F) 0 4 二 尖 瓣 擴 張 術 49 心 內 膜 切 片 490 心 外 膜 切 片 491 主 動 脈 轉 位 症 手 術 90 49 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 上 ) 0 493 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 ( 六 歲 以 下 ) 90 494 心 臟 摘 取 49 心 臟 植 入 100 496 體 外 循 環 維 生 系 統 建 立 ( 第 一 次 ) 497 肺 臟 移 稙 - 單 肺 100 49 肺 臟 移 稙 - 雙 肺, 連 續 性 或 同 時 性 100 499 肺 臟 摘 取 00 四 合 群 症 之 繞 道 手 術 01 經 皮 穿 腔 心 臟 中 膈 肌 切 除 術 0 管 冠 狀 動 脈 支 架 置 入 術 3 03 冠 狀 動 脈 氣 球 擴 張 術 04 心 導 管 檢 查 二 動 脈 與 靜 脈 0 動 脈 栓 塞 物 切 除 術 06 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術 07 靜 脈 血 栓 切 除 術 0 動 脈 內 膜 切 除 術 09 血 管 探 查 10 血 液 透 析 用 之 血 管 插 管 ( 自 靜 脈 到 靜 脈 ) 1 11 動 靜 脈 之 血 管 插 管 (Scribner 型 ) 1 血 管 吻 合 術 13 動 脈 縫 合 14 頸 動 脈 之 結 紮 1 股 靜 脈 結 紮 下 腹 動 脈 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 離 17 長 隱 靜 脈 於 隱 - 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 1 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 單 側 19 長 或 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 雙 側 0 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 單 側 1 長 及 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 雙 側 頸 靜 脈 結 紮 3 根 除 性 筋 膜 下 剝 出 ( 如 Luinton 法 ) 有 或 無 皮 膚 移 植 4 小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 其 他 小 靜 脈 曲 張 之 縫 合, 結 紮 或 剝 除 6 肺 動 脈 栓 塞 切 除 術 7 頸 ( 肢 體 ) 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補, 右 繞 道 手 術 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 - 升 主 動 脈 9 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 - 主 動 脈 弓 70 SUR-1
胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 - 降 主 動 脈 31 肺 動 脈 結 紮 3 主 動 脈 - 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 術 33 主 動 脈 狹 窄 之 修 補 34 頸 動 脈 體 瘤 切 除 術 3 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 - 頸 部 36 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 - 胸 部 37 存 開 性 動 脈 導 管 手 術 3 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 39 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 併 血 管 移 植 肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 術 41 動 靜 脈 造 瘻 術 合 併 人 工 血 管 使 用 ( 兩 處 吻 合 ) 4 剝 離 性 主 動 脈 瘤 斑 氏 術 70 第 六 項 造 血 與 淋 巴 系 統 一 脾 43 脾 臟 切 除 術 44 脾 臟 修 補 術 4 部 份 脾 切 除 術 46 自 體 脾 再 植 47 脾 腎 靜 脈 分 流 術 ( 包 含 脾 摘 除 ) 二 根 除 性 淋 巴 結 切 除 4 淋 巴 腺 活 體 切 片 1 49 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 - 淺 部 1 0 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 - 深 部 1 1 腋 下 淋 巴 腺 腫 切 除 術 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 3 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 切 除 術 1 4 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 根 治 清 除 術 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 6 後 腹 膜 腔 淋 巴 腺 切 除 術 7 縱 膈 腔 或 胸 腔 內 淋 巴 根 除 術 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 -Unilateral 單 側 9 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 -Bilateral 雙 側 淋 巴 囊 腫 去 除 術 61 根 除 性 淋 巴 切 除 術 ( 肺 葉 切 除 或 全 肺 切 除 時 ) 三 縱 膈 與 橫 膈 膜 6 良 性 簡 單 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 (< 公 分 ) 63 良 性 複 雜 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 ( 公 分 ) 64 惡 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 6 縱 膈 膜 切 開 術 66 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 67 橫 膈 摺 疊 術 6 經 由 腹 腔 之 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 69 經 胸 廓 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 70 外 傷 性 急 性 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 71 由 頸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 7 由 胸 部 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 73 由 胸 骨 切 開 進 入 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 74 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 7 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 76 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 第 七 項 消 化 器 一 口 唇 及 扁 桃 腺 77 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除 7 蝦 蟆 腫 切 開 術 79 蝦 蟆 腫 切 除 術 0 舌 部 份 / 楔 狀 切 除 術 1 舌 修 補 術 顎 扁 桃 摘 出 術 3 舌 扁 桃 切 除 術 4 咽 扁 桃 切 除 術 冷 凍 扁 桃 腺 手 術 1 6 下 頷 腺 切 除 術 7 口 腔 黏 膜 切 片 1 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除, 並 頸 淋 巴 腺 根 除 術 9 舌 癌 摘 出 術, 包 括 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清 除 術 90 舌 骨 上 區 清 除 術 91 耳 下 腺 腫 瘤 切 除 術 9 舌 半 切 除 術 93 舌 全 切 除 術 94 內 上 頷 動 脈 結 紮 9 腮 腺 切 除 術 - 全 葉 摘 除 96 腮 腺 切 除 術 - 切 除 97 口 腔 底 部 整 體 切 除 術 9 口 腔 複 合 性 切 除 術 99 深 頸 部 切 開 引 流 術 二 食 道 0 食 道 肌 切 開 術 1 食 道 憩 窒 切 除 術 食 道 內 腔 置 管 術 3 食 道 胃 底 改 道 術 SUR-
4 食 道 胃 底 吻 合 術 食 道 胃 改 道 術 6 逆 行 食 道 擴 張 術 1 7 食 道 胃 瘻 管 縫 合 術 食 道 切 除 術 70 9 食 道 切 除 再 造 術 0 610 食 道 切 開 術 註 : 經 頸 或 經 胸 611 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 61 食 道 再 造 術 - 以 胃 管 重 建 70 613 食 道 再 造 術 - 以 大 腸 重 建 614 食 道 再 造 術 - 以 小 腸 重 建 61 食 道 裂 傷 修 補 術 6 一 般 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 節 清 掃 ) 註 : 癌 症 病 期 二 期 以 下 ( 一 二 期 ) 為 一 般 性 617 複 雜 性 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 節 清 掃 ) 註 : 癌 症 病 期 二 級 以 上 ( 含 ) 為 0 複 雜 性 61 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 經 胸 或 經 腹 619 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 - 經 胸 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮, 脾 臟 切 除 併 近 心 端 胃 血 管 去 除 - 經 腹 61 胃 食 道 內 管 留 置 ( 胃 賁 門 癌 或 食 道 癌 ) 三 胃 6 胃 切 開 術 - 探 查 性 63 胃 切 開 術 - 異 物 移 除 64 胃 切 開 術 - 潰 瘍 縫 合 及 止 血 6 幽 門 肌 肉 切 開 術 (Fredet- Ramstedt 型 手 術 ) 66 胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除 67 胃 全 部 切 除 術 6 胃 造 瘻 術 及 幽 門 成 形 術 69 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 十 二 指 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 6 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 631 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 Roux-en-Y 型 - 無 迷 走 神 經 切 除 63 次 全 或 半 胃 切 除 術 - 伴 有 迷 走 神 經 切 除 633 迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術 634 幽 門 成 形 術 63 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術 636 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 637 胃 小 腸 造 口 吻 合 術 63 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 ( 伴 有 迷 走 神 經 切 斷 術 ) 639 胃 造 口 術 6 十 二 指 腸 縫 合 術 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 合 ) 641 胃 縫 合 術 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 ) 64 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 切 除 643 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 644 胃 造 口 閉 口 64 十 二 指 腸 造 口 術 646 十 二 指 腸 腫 瘤 切 除 647 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 64 十 二 指 腸 瘻 管 閉 合 649 十 二 指 腸 阻 塞 高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 術 61 迷 走 神 經 切 斷 術 6 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 63 胃 全 部 切 除 術 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 64 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 6 9% 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 66 次 全 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 67 胃 空 腸 造 口 再 修 正 6 殘 留 胃 竇 切 除 術 69 胃 隔 間 術 6 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 661 胃 折 疊 術 66 胃 固 定 術 ( 胃 扭 結 ) 663 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術 664 抗 胃 食 道 逆 流 術 66 腹 腔 鏡 胃 隔 間 手 術 四 腸 ( 除 直 腸 外 ) 666 腸 粘 連 分 離 術 667 腸 粘 連 分 離 術 - 併 行 腸 減 壓 66 腸 粘 連 分 離 術 - 併 有 腸 切 除 及 吻 合 669 腸 外 置 術 (Mikulicz 切 除 ) 670 腸 套 疊 之 還 原 671 腸 套 疊 還 原 及 腸 切 除 和 吻 合 67 腸 套 疊 還 原 及 腸 造 口 或 結 腸 造 口 SUR-3
673 良 性 腸 病 灶 切 除 術 674 邁 克 氏 憩 室 切 除 術 67 小 腸 切 除 術 加 吻 合 術 676 結 腸 部 分 切 除 術 加 吻 合 術 677 根 治 性 半 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術, 升 結 腸 67 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 679 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 併 行 吻 合 術 及 淋 巴 節 清 掃 結 腸 全 切 或 次 全 切 除 術 61 結 腸 全 切 除 術 併 行 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造 口 6 單 純 性 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 63 複 雜 性 ( 進 入 腹 腔 ) 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 64 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 6 經 由 剖 腹 術 行 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 及 吻 合 66 腸 造 口 術 ( 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 ) 67 小 腸 瘻 管 關 閉 術 - 小 腸 與 皮 膚 6 小 腸 瘻 管 關 閉 術 - 小 腸 與 結 腸 ( 或 與 小 腸 ) 69 小 腸 瘻 管 關 閉 術 - 其 他 器 官 或 包 括 合 併 症 690 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 結 腸 與 皮 膚 691 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 胃 與 結 腸 ( 不 包 括 胃 切 除 ) 69 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 胃 與 結 腸 ( 包 括 胃 切 除 ) 693 結 腸 瘻 管 關 閉 術 - 結 腸 與 其 他 器 官 或 合 併 症 694 腸 吻 合 術 - 小 腸 與 小 腸 ( 十 二 指 腸 ) 吻 合 術 69 腸 吻 合 術 - 迴 腸 與 結 腸 吻 合 術, 有 間 路 法 696 腸 吻 合 術 - 由 小 腸 閉 鎖 或 狹 窄 引 起 697 小 腸 穿 孔 縫 補 術 69 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 699 小 腸 瘜 肉 切 除 術 700 小 腸 折 瘻 術 701 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 70 腸 吻 合 處 切 除, 吻 合 重 建 術 703 迴 腸 尿 液 引 流 袋 修 正 術 704 腸 反 逆 流 合 術 五 闌 尾 70 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 706 闌 尾 切 除 術 707 闌 尾 瘻 管 關 閉 六 直 腸 70 直 腸 周 圍 膿 瘍 之 切 開 引 流 1 709 直 腸 活 體 組 織 切 片 1 710 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 711 直 腸 固 定 術 71 根 治 性 直 腸 切 除 術 ( 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 ) 713 Hartmann 氏 直 腸 手 術 714 經 直 腸 大 腸 息 肉 切 除 術 71 直 腸 脫 出 根 治 手 術 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 合 ) 7 直 腸 脫 出 手 術 ( 腹 部 接 近 ) 717 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除, 良 性 71 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 術 或 癌 症 局 部 切 除 719 直 腸 狹 窄 整 形 術 70 復 原 性 直 腸 切 除 以 及 直 腸 肛 門 吻 合 術 70 71 復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 腸 肛 門 吻 合 術 70 7 直 腸 膀 胱 瘻 管 切 除 術 73 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術 70 74 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 直 腸 肛 門 吻 合 術 7 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 結 腸 造 袋 及 結 腸 袋 肛 門 吻 合 術 76 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除 方 法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 77 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 癌 切 除 方 法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 七 肛 門 7 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 1 79 複 雜 性 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 註 : 指 如 高 位 之 括 約 肌 間 瘻 管, 穿 括 約 肌 間 瘻 管, 馬 蹄 形 瘻 管, 括 約 肌 上 及 提 肛 肌 上 瘻 管 7 肛 門 括 約 肌 切 開 術 1 731 肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術 註 : 併 或 不 併 肛 門 括 約 肌 切 開 1 73 隱 窩 切 除 術 - 單 一 1 733 隱 窩 切 除 術 - 多 數 1 734 外 痔 完 全 切 除 術 SUR-4
73 內 外 痔 部 份 切 除 術 736 肛 門 乳 突 切 除 術 - 單 一 1 737 肛 門 乳 突 切 除 術 - 多 數 1 73 內 外 痔 完 全 切 除 術 739 肛 門 瘻 切 除 或 切 開 術 併 痔 瘡 切 除 7 外 痔 血 栓 切 除 1 741 肛 門 狹 窄 整 形 術 74 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術 743 APR 術 後 Karlex 海 棉 除 去 術 744 結 腸 肛 門 止 血 術 1 74 內 痔 結 紮 746 肛 門 重 建 或 整 形 術 以 S 形 蒂 狀 移 植 747 提 肛 肌 折 疊 術 八 肝 74 楔 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 術 ) 749 肝 部 分 切 除 術 70 肝 區 域 切 除 術 - 一 區 域 71 肝 區 域 切 除 術 - 二 區 域 7 肝 區 域 切 除 術 - 三 區 域 70 73 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術 74 縫 肝 術 ( 肝 損 傷 縫 合, 小 於 公 分 ) 7 縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術 76 縫 肝 術 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 於 公 分 ) 77 肝 動 脈 結 紮 7 肝 腸 吻 合 79 肝 門 靜 脈 分 流 術 7 Warren 氏 分 流 術 761 右 肝 葉 切 除 術 76 左 肝 葉 切 除 術 763 擴 大 右 肝 葉 切 除 術 70 764 擴 大 左 肝 葉 切 除 術 70 76 切 肝 取 石 術 766 肝 臟 移 植 100 九 膽 道 767 膽 囊 造 瘻 術 76 膽 管 截 石 術 ( 經 十 二 指 腸 ) 769 膽 囊 切 除 術 770 總 膽 管 空 腸 吻 合 術 771 膽 囊 消 化 管 吻 合 術 77 總 膽 管 全 切 除 術 773 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 774 總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 T 形 管 引 流 77 膽 管 成 形 術 776 膽 道 組 織 檢 查 切 片 術 777 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術 77 肝 外 膽 管 成 形 術 779 肝 瘻 管 縫 合 術 70 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 71 ROUX-EN-Y 總 肝 管 腸 吻 合 術 十 胰 臟 7 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術 73 胰 組 織 檢 查 切 片 74 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 術 7 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 76 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 77 胰 臟 體 部 分 切 除 術 7 胰 臟 體 部 分 切 除 術 - 脾 臟 保 留 79 胰 瘻 切 除 術 790 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 術 791 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 術 79 胰 臟 結 石 去 除 術 793 胰 臟 次 全 切 除 術 794 胰 臟 全 切 除 術 79 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 70 796 Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 幽 門 保 留 式 70 797 胰 臟 空 腸 吻 合 術 79 胰 囊 腫 造 袋 術 十 一 腹 壁 799 腹 壁 膿 瘍 引 流 術 00 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 良 性 01 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 惡 性 0 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 03 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 04 腹 壁 疝 氣 修 補 術, 嵌 頓 性 - 無 腸 切 除 0 腹 壁 疝 氣 修 補 術, 復 發 性 - 無 腸 切 除 06 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 07 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 0 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術, 嵌 頓 性 - 無 腸 切 除 09 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術, 復 發 性 - 無 腸 切 除 10 股 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 11 腰 椎 疝 氣 修 補 術 1 腹 腔 膿 瘍 灌 洗 1 13 腹 腔 鏡 疝 氣 修 補 術 十 二 其 他 腹 部 手 術 14 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 孔 SUR-
性 腹 膜 炎 1 膈 下 膿 瘍 引 流 術 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 - 經 腹 17 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 - 經 肛 門 1 剖 腹 探 查 術 19 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 0 後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 1 腹 腔 內 異 物 卻 除 術 後 腹 腔 剖 腹 探 查 術 3 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 4 後 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 除 術 腹 腔 靜 脈 分 流 術 6 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 7 腹 壁 損 傷 修 復 術 - 簡 單 腹 壁 損 傷 修 復 術 - 廣 泛 性 9 腹 壁 縫 合 裂 開 剜 臟 術, 第 二 次 縫 合 第 八 項 尿 性 器 一 腎 臟 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術 31 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 3 腎 臟 切 片 手 術 33 腎 切 除 術 34 腎 輸 尿 管 切 除 術, 不 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 術 3 腎 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 輸 尿 管 膀 胱 袖 口 切 除 術 36 腎 部 份 切 除 術 37 腎 囊 切 除 術, 單 側 3 根 治 性 腎 切 除 術 併 行 淋 巴 清 掃 術 或 合 併 局 部 淋 巴 切 除 術 39 根 治 性 腎 切 除 術 根 治 性 腎 切 除 術 合 併 下 腔 靜 脈 瘤 栓 切 除 術 41 腎 袋 狀 成 形 術 4 腎 臟 固 定 術 : 固 定 式 懸 掛 43 腎 臟 造 瘻 術 ( 手 術 ) 44 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 術 4 腎 鹿 角 石 取 石 術 46 腎 縫 合 術 47 腎 盂 成 形 術 4 腎 盂 造 瘻 術 49 經 皮 腎 結 石 取 石 術 0 經 PCN 腎 臟 鏡 術 1 腎 臟 移 植 腹 腔 鏡 腎 切 除 術 3 腎 血 管 肌 脂 肪 瘤 摘 除 術 4 萎 縮 性 腎 結 石 截 除 術 內 視 鏡 腎 盂 切 開 術 二 輸 尿 管 6 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 - 上 或 下 1/ 3 輸 尿 管 7 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 - 中 1/3 輸 尿 管 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 膀 胱 袖 口 9 輸 尿 管 成 形 術 - 單 側 輸 尿 管 成 形 術 - 雙 側 61 輸 尿 管 剝 離 術 - 單 側 6 輸 尿 管 剝 離 術 - 雙 側 63 輸 尿 管 腎 盂 造 口 吻 合 術 或 重 建 術 64 輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 術 6 輸 尿 管 及 對 側 輸 尿 管 吻 合 術 66 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 單 側 67 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 雙 側 6 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 單 側 69 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 雙 側 70 輸 尿 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 術 71 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 單 側 7 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 雙 側 73 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 單 側 74 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 雙 側 7 表 皮 輸 尿 管 瘻 管 閉 合 術 76 輸 尿 管 膀 胱 瘻 管 閉 合 術 77 輸 尿 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 術 7 輸 尿 管 插 管 術 79 輸 尿 管 狹 窄 內 擴 張 術 0 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 單 純 內 視 鏡 操 作 方 式 1 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 併 用 超 音 波 或 電 擊 方 式 with SONO/EHL 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 - 併 用 雷 射 治 療 方 式 with Nd-YAG laser 3 腹 式 會 陰 尿 道 懸 吊 術 4 腹 腔 鏡 輸 尿 管 取 石 術 輸 尿 管 膀 胱 波 氏 瓣 接 合 術 6 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 - 單 側 7 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 - 雙 側 經 內 視 鏡 輸 尿 管 切 開 術 9 經 尿 道 輸 尿 管 憩 室 切 開 術 三 膀 胱 90 膀 胱 抽 吸 1 SUR-6
91 膀 胱 造 口 術 -Open method 9 膀 胱 造 口 術 -Trocar method 93 膀 胱 造 口 閉 合 94 膀 胱 取 石 術 9 單 純 膀 胱 頸 切 開 術 96 膀 胱 憩 室 之 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) 97 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 - 內 視 鏡 下 9 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 - 手 術 99 膀 胱 部 分 切 除 術 900 膀 胱 全 切 除 術 901 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 90 膀 胱 全 切 除 術 合 併 尿 道 全 切 除 術 903 膀 胱 全 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 904 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 90 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 906 膀 胱 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 907 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 90 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 909 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 910 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 911 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 70 重 建 術 91 膀 胱 成 形 術 或 膀 胱 尿 道 成 形 術 913 膀 胱 尿 道 成 形 術 併 單 側 或 雙 側 輸 尿 管 膀 胱 吻 合 術 914 膀 胱 頸 尿 道 前 固 定 術 或 尿 道 固 定 術 91 膀 胱 縫 合 術 9 膀 胱 陰 道 瘻 管 閉 合 術, 由 腹 部 開 刀 917 膀 胱 子 宮 瘻 管 閉 合 術, 包 含 子 宮 切 除 術 91 膀 胱 腸 管 成 形 術, 包 含 腸 吻 合 919 皮 膚 膀 胱 造 口 術 90 膀 胱 尿 道 鏡 伴 有 輸 尿 管 切 開 術 91 膀 胱 尿 道 鏡 及 輸 尿 管 取 石 9 經 尿 道 膀 胱 頸 切 開 術 93 碎 石 取 出 術 簡 單 ( 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ) 註 : 結 石 <1cm 94 碎 石 洗 出 術 複 雜 性 或 大 結 石 註 : 結 石 >1cm 9 腹 式 尿 失 禁 手 術 96 陰 道 式 尿 失 禁 手 術 ( 含 Kelly plication) 97 陰 道 懸 吊 術 9 間 質 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 道 鏡 擴 張 術 99 膀 胱 憩 室 電 燒 9 部 份 膀 胱 及 膀 胱 憩 室 切 除 術 931 膀 胱 破 裂 修 補 術 93 小 腸 膀 胱 增 大 術 933 膀 胱 懸 吊 術 934 KELLY 手 術 93 尿 道 人 工 擴 約 肌 植 入 術 四 尿 道 936 尿 道 結 石 ( 異 物 ) 除 去 術 937 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 - 前 段 尿 道 93 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 - 後 段 尿 道 939 尿 道 整 形 術 - 包 括 陰 莖 或 陰 囊 轉 換 9 尿 道 整 形 術 - 重 複 941 外 尿 道 口 息 肉 切 除 術 1 94 尿 道 造 瘻 術 943 尿 道 憩 室 手 術 - 前 ( 後 ) 部 尿 道 944 尿 道 內 切 開 術 94 直 視 下 尿 道 切 開 術 946 尿 道 破 裂 手 術 - 後 段 尿 道 947 尿 道 破 裂 手 術 - 前 段 尿 道 94 尿 道 下 裂 手 術 -glandular type 949 尿 道 下 裂 手 術 -others 90 經 尿 道 前 列 腺 切 開 術 91 尿 道 腫 瘤 切 除 術 9 修 補 尿 道 皮 瘻 術 93 尿 道 瘻 管 修 補 術 - 前 段 94 尿 道 瘻 管 修 補 術 - 後 段 9 雙 側 海 棉 體 破 裂 修 復 術 96 單 側 海 棉 體 破 裂 修 復 術 97 尿 道 下 裂 重 建 術 及 陰 莖 痛 性 勃 起 矯 正 9 尿 道 下 裂 第 一 次 重 建 術 99 全 尿 道 切 除 術 9 尿 道 周 膿 瘍 切 開 引 流 術 1 五 陰 莖 961 陰 莖 切 片 1 96 陰 莖 部 份 切 除 術 SUR-7
963 陰 莖 全 部 切 除 術 964 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 術 96 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 會 陰 部 尿 道 造 口 術 966 陰 莖 癌 陰 莖 部 份 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 967 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 及 會 陰 部 尿 道 造 口 術 96 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 術 969 陰 囊 水 腫 切 除 術 970 陰 囊 異 物 移 除 971 陰 囊 切 除 術 97 芮 斯 比 式 治 療 陰 莖 彎 曲 術 973 陰 囊 修 補 術 974 陰 囊 膿 瘍 切 開 引 流 術 1 六 睪 丸 97 睪 丸 切 片 - 單 側 切 開 1 976 睪 丸 切 片 - 雙 側 切 開 977 睪 丸 切 除 術 - 單 側 97 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 979 睪 丸 固 定 術 - 單 側 90 睪 丸 固 定 術 - 雙 側 91 隱 睪 單 側 睪 丸 固 定 術 9 隱 睪 雙 側 睪 丸 固 定 術 93 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 94 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 9 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 切 除 術 96 腹 腔 鏡 睪 丸 切 除 術 七 副 睪 丸 97 副 睪 丸 切 除 術 - 單 側 9 副 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 99 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 單 側 990 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 雙 側 991 副 睪 丸 膿 瘍 切 開 引 流 八 輸 精 管 及 精 囊 99 輸 精 管 切 開 單 側 或 雙 側 993 精 囊 全 摘 除 術 九 輸 索 994 精 索 切 除 99 精 索 靜 脈 瘤 手 術 十 前 列 腺 996 前 列 腺 切 片 - 控 取 式 1 997 前 列 腺 切 片 - 切 開 式 99 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 註 : 含 精 囊 摘 除 術 999 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 併 雙 側 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 1000 被 膜 下 前 列 腺 切 除 術 1001 恥 骨 下 前 列 腺 切 除 術 100 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 - 切 除 之 攝 護 腺 重 量 至 1 公 克 1003 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 - 切 除 之 攝 護 腺 重 量 1 至 0 公 克 1004 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 - 切 除 之 攝 護 腺 重 量 大 於 0 公 克 100 經 尿 道 前 列 腺 切 片 術 1006 前 列 腺 膿 瘍 切 開 引 流 1007 經 腹 腔 前 列 腺 囊 腫 切 除 術 十 一 會 陰 100 會 陰 膿 腫 切 開 引 流 ( 非 產 科 ) 1 1009 會 陰 修 補 1 1010 會 陰 修 補 及 肛 門 損 傷 修 補 1011 會 陰 修 補 及 括 約 肌 修 補 101 女 陰 白 斑 切 除 術 1 十 二 外 陰 及 陰 道 口 1013 廣 泛 性 外 陰 膿 瘍 引 流 術 1 1014 巴 氏 腺 囊 腫 造 袋 術 1 101 巴 氏 腺 囊 切 除 術 Excision of Bartholin's gland 1 10 女 陰 切 除 術 或 廣 泛 性 外 陰 癌 組 織 切 除 ( 未 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 1017 女 陰 切 除 術 ( 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) 101 陰 蒂 切 除 術 1 1019 陰 蒂 整 形 術 1 100 處 女 膜 切 開 術 1 101 根 治 女 陰 切 除 術 十 三 陰 道 10 陰 道 切 開 探 查 術 或 骨 盆 腔 膿 腫 引 流 1 103 陰 道 囊 腫 切 除 術 104 陰 道 中 膈 切 除 術 1 10 陰 道 後 穹 窿 切 開 術 1 106 陰 道 縫 合 術 ( 縫 合 陰 道 損 傷, 非 產 科 ) 107 陰 道 會 陰 縫 合 術 ( 縫 合 陰 道 及 會 陰 損 傷, 非 產 科 ) 10 前 側 陰 道 縫 合 術 109 後 側 陰 道 縫 合 術 註 : 併 會 陰 縫 合 10 前 後 側 陰 道 縫 合 術 1031 前 後 側 陰 道 縫 合 術 - 包 含 腸 膨 出 修 補 術 SUR-
103 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補, 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 1033 從 腹 腔 進 入 陰 道 固 定 術 1034 經 腹 腔 及 陰 道 合 併 之 骨 盆 底 重 建 術 ( 含 子 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 103 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 含 子 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 含 子 宮 切 除 術 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) 1036 麻 醉 下 之 陰 道 擴 張 術 1 1037 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 - 輕 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 或 等 於 分 103 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 - 中 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 分 1039 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 - 重 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 分 10 陰 道 切 除 術 - 陰 道 部 份 切 除 1041 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除, 陰 道 式 104 陰 道 切 除 術 - 陰 道 全 部 切 除, 腹 式 合 併 陰 道 式 1043 陰 道 閉 合 術 1044 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 )- 無 皮 膚 移 植 104 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 )- 有 皮 膚 及 大 腸 等 移 植 1046 初 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 1047 再 次 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 104 尿 道 陰 道 瘻 管 修 補 術 1049 膀 胱 陰 道 瘻 管 修 補 術 100 從 陰 道 進 入 之 陰 道 固 定 術 101 腹 腔 鏡 陰 道 懸 吊 術 十 四 子 宮 頸 10 陰 道 式 子 宮 頸 切 除 術 1 103 腹 式 子 宮 頸 切 除 術 104 根 除 式 子 宮 頸 切 除 術 10 子 宮 頸 整 形 術 1 106 子 宮 頸 縫 合 術 1 107 子 宮 頸 殘 餘 部 擴 張 刮 除 術 1 10 子 宮 頸 楔 狀 切 除 術 109 子 宮 頸 切 斷 術 1 10 子 宮 頸 蒂 瘤 切 除 術 1 1061 陰 道 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 106 腹 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 1063 經 陰 道 子 宮 懸 吊 合 併 子 宮 頸 部 份 切 除 術 十 五 子 宮 體 1064 診 斷 性 或 治 療 性 子 宮 擴 張 刮 除 術 ( 非 產 科 ) 1 106 一 般 子 宮 肌 瘤 切 除 術 1066 複 雜 性 子 宮 肌 瘤 切 除 術 1067 一 般 全 子 宮 切 除 術 106 複 雜 性 全 子 宮 切 除 術 ( 定 義 為 肌 瘤 大 於 公 分 數 目 大 於 個 子 宮 頸 或 子 宮 旁 韌 帶 內 肌 瘤 或 子 宮 與 腸 組 識 間 有 粘 黏 且 足 以 妨 礙 手 術 者 ) 1069 次 全 子 宮 切 除 術 1070 骨 盆 腔 粘 連 分 離 術 1071 子 宮 懸 吊 術 107 子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 術 1073 子 宮 輸 卵 管 造 口 吻 合 術 1074 子 宮 縫 合 術 107 子 宮 整 形 術 1076 Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 術 1077 廣 泛 性 全 子 宮 切 除 術 107 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 術 1079 陰 道 式 子 宮 根 治 手 術 (Schauta 式 手 術 ) 100 子 宮 鏡 切 除 子 宮 腔 隔 膜 或 子 宮 肌 瘤 101 子 宮 鏡 移 除 異 物 或 息 肉 10 子 宮 鏡 剝 離 子 宮 腔 粘 黏 或 子 宮 內 膜 電 燒 103 腹 腔 鏡 全 子 宮 切 除 術 104 婦 癌 分 期 手 術 手 術 範 圍 含 :BSO+omentectomy +ATH+retroperitoneal lymphadenectomy 10 腹 腔 鏡 式 婦 癌 分 期 手 術 106 婦 癌 減 積 手 術 手 術 範 圍 含 :BSO+omentectomy +ATH+retroperitoneal lymphadenectomy+radical dissection for debulking 107 婦 癌 二 次 剖 腹 探 查 術 十 六 輸 卵 管 10 輸 卵 管 整 形 術 109 輸 卵 管 剝 離 術 SUR-9
1090 輸 卵 管 吻 合 術 1091 輸 卵 管 造 口 術 109 輸 卵 管 補 植 術 十 七 卵 巢 1093 卵 巢 切 除 術 附 加 大 網 膜 切 除 術 1094 子 宮 附 屬 器 部 份 或 全 部 切 除 109 卵 巢 膿 瘍 切 開 引 流 術 1096 卵 巢 部 份 切 片 術 1097 腹 腔 鏡 子 宮 附 屬 器 部 分 或 全 部 切 除 術 109 卵 巢 癌 再 次 手 術 探 查 術 十 八 自 然 生 產 剖 腹 產 及 流 產 1099 葡 萄 胎 或 絨 毛 膜 癌 除 去 術 1100 子 宮 外 孕 手 術 1101 剖 腹 產 術 110 前 置 胎 盤 或 植 入 性 胎 盤 之 剖 腹 產 1103 剖 腹 產 合 併 次 全 子 宮 切 除 術 1104 剖 腹 產 合 併 全 子 宮 切 除 術 110 妊 娠 前 十 二 週 流 產 刮 宮 術 D&C( 1.Week) 1106 妊 娠 超 過 十 二 週 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 D&C(>1.Week) 1107 引 產 無 效 後 之 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 110 子 宮 切 開 流 產 術 1109 死 胎 之 引 產 -1~4 週 1110 死 胎 之 引 產 - 超 過 4 週 1111 死 胎 破 取 術 111 骨 盤 腔 臟 器 摘 除 術 0 1113 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 - 輕 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 小 於 或 等 於 分 1114 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 - 中 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 6 至 分 111 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 - 重 度 : 子 宮 內 膜 異 位 症 分 級 指 數 大 於 分 11 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 1117 腹 腔 鏡 式 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 111 有 妊 娠 併 發 症 之 陰 道 產 註 1: 定 義 為 子 癇 前 症 子 癇 症 妊 娠 糖 尿 病 胎 位 不 正 和 有 病 歷 記 載 之 內 外 科 併 發 症 者 註 : 包 括 會 陰 切 開 術, 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 等 1119 雙 胎 分 娩 註 : 包 括 會 陰 切 開 術, 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 等 110 多 胎 分 娩 註 : 包 括 會 陰 切 開 術, 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 等 111 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 11 骨 盆 腔 惡 性 腫 瘤 消 滅 術 113 敗 血 性 流 產 114 子 宮 內 膜 電 燒 及 切 除 術 第 九 項 內 分 泌 器 11 單 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 116 雙 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 117 甲 狀 腺 囊 腫 切 除 術 11 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 119 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 及 另 一 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 11 雙 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 1131 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 - 單 側 113 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 - 雙 側 1133 副 甲 狀 腺 切 除 術 1134 再 次 副 甲 狀 腺 切 除 術 113 根 治 性 甲 狀 腺 切 除 術 ( 含 單 側 頸 部 淋 巴 腺 切 除 術 ) 1136 腎 上 腺 切 除 術, 單 側 1137 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 - 單 側 113 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 - 雙 側 1139 副 甲 狀 腺 再 植 術 11 副 甲 狀 腺 切 除 加 上 自 體 1141 腹 腔 鏡 腎 上 腺 切 除 第 十 項 神 經 外 科 114 腦 微 血 管 減 壓 術 1143 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 )- 二 節 以 內 segments 1144 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 )- 超 過 二 節 > segments 114 顳 下 減 壓 術 - 單 側 1146 顳 下 減 壓 術 - 雙 側 1147 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 - 單 側 114 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 - 雙 側 1149 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 - 單 側 110 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 - 雙 側 111 腦 組 織 活 體 切 片 11 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 術 - 簡 單 骨 SUR-
折 113 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 術 - 開 放 骨 折 114 頭 顱 穿 洞 術 ( 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 ) 11 頭 顱 穿 洞 術 ( 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 )- 每 加 一 孔 116 顱 骨 切 除 術 註 : 包 括 異 物 移 除 或 減 壓 或 神 經 切 斷 117 頭 顱 成 形 術 11 腦 瘤 切 除 Brain tumor( I.C.T./cephalocele)- 手 術 時 間 在 4 小 時 以 內 119 腦 瘤 切 除 Brain tumor( I.C.T./cephalocele)- 手 術 時 間 在 70 4~ 小 時 10 腦 瘤 切 除 Brain tumor( I.C.T./cephalocele)- 手 術 時 間 在 70 小 時 以 上 11 脊 髓 切 斷 術 1 後 根 切 斷 術 13 椎 間 盤 切 除 術 - 頸 椎 14 椎 間 盤 切 除 術 - 胸 椎 1 椎 間 盤 切 除 術 - 腰 椎 16 頸 交 感 神 經 切 除 術 17 胸 交 感 神 經 切 除 術 1 腰 交 感 神 經 切 除 術 19 神 經 切 斷 術 1170 神 經 切 斷 術 - 每 加 一 條 1171 神 經 分 離 術 - 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 117 神 經 分 離 術 - 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 1173 神 經 分 離 術 - 手 足 的 神 經 1174 神 經 移 植 - 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 117 神 經 移 植 - 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 1176 神 經 移 植 - 手 足 的 神 經 1177 椎 弓 整 形 術 117 神 經 修 補 - 肩 臀 關 節 以 上, 包 括 臂 神 經 叢, 坐 骨 神 經 1179 神 經 修 補 - 上 臂 前 臂 大 腿 小 腿 處 之 神 經 110 神 經 修 補 - 手 足 的 神 經 111 顏 面 舌 下 神 經 吻 合 術 11 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 113 急 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 114 慢 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 11 腦 內 血 腫 清 除 術 116 良 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 117 惡 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 11 脊 椎 內 脊 髓 內 腫 瘤 切 除 術 119 脊 椎 融 合 術 - 前 融 合 1. 無 固 定 物 (1) 四 節 1190 脊 椎 融 合 術 - 前 融 合 1. 無 固 定 物 () 每 增 加 四 節 1191 脊 椎 融 合 術 - 前 融 合. 有 固 定 物 (1) 四 節 119 脊 椎 融 合 術 - 前 融 合. 有 固 定 物 () 每 增 加 四 節 1193 脊 椎 融 合 術 - 後 融 合 1. 無 固 定 物 1194 脊 椎 融 合 術 - 後 融 合. 有 固 定 物 (1) 六 節 119 脊 椎 融 合 術 - 後 融 合. 有 固 定 物 () 每 增 加 六 節 1196 腦 膜 或 脊 髓 膜 突 出 修 補 術 1197 頭 皮 腫 瘤 119 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 V-P shunt 1199 水 腫 症 腦 室 心 房 分 流 手 術 V-A shunt 100 腦 室 體 外 引 流 101 歐 氏 貯 囊 置 放 手 術 10 腰 椎 蜘 蛛 網 膜 下 - 腹 腔 分 流 手 術 103 腰 椎 腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流 104 腦 脊 髓 液 分 流 管 重 置 10 癲 癇 症 腦 葉 切 除 術 0 106 經 由 蝶 竇 之 腦 下 垂 體 瘤 切 除 107 頸 動 脈 栓 塞 術 10 頸 動 脈 結 紮 術 - 急 性 結 紮 109 頸 動 脈 結 紮 術 - 漸 進 性 1. 血 流 遮 斷 器 置 入 110 頸 動 脈 結 紮 術 - 漸 進 性. 血 流 遮 斷 器 取 出 111 顱 內 外 血 管 吻 合 術 EC-IC by-pass 11 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 1. 無 病 徵 的 0 113 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤. 有 病 徵 的 0 114 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 3. 巨 大 的 0 11 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 1. 小 型 small(d.cm)(1) 表 70 淺 1 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 0 SUR-31
型 1. 小 型 small(d.cm)() 深 部 117 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型. 中 型 medium(.cm< 0 D cm)(1) 表 淺 11 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型. 中 型 medium(.cm< 90 D cm)() 深 部 119 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 3. 大 型 large(d>cm) 90 10 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 - 二 節 以 內 segments 70 11 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 - 超 過 二 節 > segments 0 1 面 神 經 痙 攣 - 酒 精 阻 斷 1 13 面 神 經 痙 攣 - 選 擇 性 神 經 切 除 術 14 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 - 簡 單 的 縫 合 線 顱 骨 咬 除 1 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 - 顱 骨 分 割 法 16 高 頻 熱 凝 療 法 17 顱 內 壓 監 視 置 入 1 立 體 定 位 術 - 切 片 19 立 體 定 位 術 - 抽 吸 1 立 體 定 位 術 - 放 射 同 位 素 置 放 131 立 體 定 位 術 - 功 能 性 失 調 13 經 內 視 鏡 胸 交 感 神 經 切 斷 術 133 顏 面 神 經 減 壓 術 134 顱 底 瘤 手 術 100 13 神 經 移 轉 手 術 - 上 肢 肩 下 肢 臀 關 節 以 上, 包 括 腦 神 經 的 轉 移 136 神 經 移 轉 手 術 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 上, 神 經 的 轉 移 137 神 經 移 轉 手 術 - 上 肢 腕 下 肢 足 踝 關 節 以 下, 神 經 的 轉 移 第 十 一 項 聽 器 13 耳 介 膿 瘍 或 血 腫 切 開 引 流 術 139 外 耳 道 異 物 除 去 術, 使 用 耳 道 鏡 1 1 外 耳 道 異 物 除 去 術, 使 用 耳 道 鏡, 並 有 麻 醉 1 141 T.D. 傳 統 耳 膜 切 開 術 1 14 耳 前 瘻 管 或 囊 腫 切 除 術 143 外 耳 道 普 通 創 傷 縫 合 術 1 144 鼓 膜 切 開 術 1 14 外 耳 道 腫 瘤 顯 微 鏡 切 除 術 146 外 耳 道 惡 性 腫 瘤 切 除 術 147 外 耳 道 閉 鎖 症 手 術 14 外 傷 性 耳 成 形 術 149 外 耳 道 成 形 術 10 耳 膜 成 形 術 11 中 耳 耳 茸 摘 出 術 1 顯 微 鏡 下 鼓 膜 切 開 術, 併 鼓 室 通 氣 管 插 入 13 鼓 室 探 查 術 14 鼓 膜 成 形 術 1 鼓 室 成 形 術 - 不 包 括 乳 突 鑿 開 術 16 鼓 室 成 形 術 - 包 括 乳 突 鑿 開 術 17 聽 小 骨 重 建 術 1 乳 突 鑿 開 術 - 簡 單 式 19 乳 突 鑿 開 術 - 修 正 式 1 耳 性 顱 內 合 併 症 手 術 161 耳 性 硬 腦 膜 外 膿 瘍 切 開 術 16 鐙 骨 截 除 及 修 補 163 鐙 骨 鬆 動 術 164 耳 後 瘻 孔 縫 合 術 16 內 耳 全 摘 除 術 166 內 淋 巴 囊 減 壓 術 167 迷 路 開 窩 術 16 迷 路 切 除 術 註 : 包 括 乳 突 鑿 開 術 including mastoidectomy 在 內 169 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 ( 經 耳 的 ) 170 顳 骨 錐 部 切 除 術 171 顳 骨 全 切 除 術 併 乳 突 鑿 開 術 17 耳 病 性 暈 眩 手 術 173 半 規 管 造 窗 術 174 耳 再 接 手 術 第 十 二 項 視 器 一 眼 球 17 眼 球 剜 出 術 176 眼 球 內 容 物 剜 除 術 177 眼 球 傷 口 之 修 補 - 鞏 膜 穿 孔 17 眼 球 傷 口 之 修 補 - 角 鞏 膜 穿 孔 二 角 膜 179 角 膜 切 開 術 10 角 膜 穿 刺 1 11 翼 狀 贅 肉 簡 單 切 除 合 併 角 膜 切 除 1 1 翼 狀 贅 肉 複 雜 切 除 合 併 角 膜 切 除 13 角 膜 縫 線 拆 除 術 ( 顯 微 鏡 下 ) 1 14 角 膜 縫 合 術 1 角 膜 周 邊 結 膜 切 開 術 1 16 角 膜 鞏 膜 緣 環 鑽 術 1 17 角 膜 崁 頓 異 物 摘 除 1 1 角 膜 切 除 術 19 表 層 角 膜 晶 體 移 植 術 SUR-3
190 板 層 角 膜 移 植 術 191 穿 透 性 角 膜 移 植 術 19 輪 部 移 植 術 三 前 房 193 前 房 異 物 取 出 術 194 診 斷 性 前 房 水 抽 吸 1 19 前 房 穿 刺 治 療 玻 璃 體 脫 出 1 196 前 房 隅 角 穿 刺 197 前 房 角 切 開 術 19 前 房 空 氣 注 入 術 1 199 眼 前 房 血 塊 清 除 四 鞏 膜 10 青 光 眼 鞏 膜 切 開 術 11 艾 利 阿 特 氏 手 術 1 1 後 鞏 膜 切 開 術 併 液 體 吸 出 13 後 鞏 膜 切 開 術, 合 併 磁 鐵 吸 除 眼 異 物 14 後 鞏 膜 切 開 術, 非 磁 性 吸 除 眼 異 物 1 眼 球 穿 傷, 鞏 膜 任 何 方 式 切 除 及 修 復 鞏 膜 切 除 併 植 入 或 扣 壓 17 鞏 膜 覆 蓋 術 1 鞏 膜 表 面 異 物 除 去 術 1 19 鞏 膜 切 除 術 五 虹 膜 及 睫 狀 體 1310 虹 膜 切 開 術 1311 虹 膜 粘 連 分 離 術 131 睫 狀 體 冷 凍 治 療 1313 睫 狀 體 透 熱 法 1314 小 樑 切 開 術 131 小 樑 切 除 術 13 光 學 性 虹 膜 切 除 術 1317 週 邊 虹 膜 切 除 術 131 虹 膜 鉗 頓 術 1319 角 鞏 膜 虹 膜 切 除 術 130 虹 膜 斷 裂 之 復 原 131 睫 狀 體 分 離 術 13 全 虹 膜 切 除 術 133 虹 膜 燒 灼 1 134 虹 膜 囊 腫 切 除 術 13 虹 膜 牽 張 術 136 虹 膜 成 形 術 : 固 定 戳 穿 ( 顯 微 鏡 下 手 術 ) 137 睫 狀 體 脫 出 部 份 之 切 除 13 睫 狀 體 活 體 切 片 1 139 前 粘 連 分 離 術 13 青 光 眼 導 管 置 入 術 六 水 晶 體 1331 膜 性 白 內 障 切 開 術 133 白 內 障 線 狀 摘 出 術 1333 白 內 障 切 囊 術 1334 水 晶 體 囊 切 開 吸 引 術 133 水 晶 體 囊 外 ( 內 ) 摘 除 術 1336 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 1337 囊 外 水 晶 體 超 音 波 乳 化 術 133 坦 部 水 晶 體 切 除 術 1339 人 工 水 晶 體 植 入 術 - 第 一 次 植 入 primary 1 13 人 工 水 晶 體 植 入 術 - 第 二 次 植 入 secondary 1341 人 工 水 晶 體 植 入 術 - 調 整 術 reposition 七 玻 璃 體 134 玻 璃 體 內 注 射 1 1343 前 玻 璃 體 切 除 術 1344 眼 前 段 再 造 術 134 瞳 孔 遮 斷 前 玻 璃 體 切 開 術 1346 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 - 簡 單 1347 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 - 複 雜 複 雜 之 定 義 : 加 上 網 膜 前 纖 維 膜 切 除 134 晶 體 切 除 術 合 併 玻 璃 體 切 除 術 1349 移 位 晶 體 摘 除 合 併 玻 璃 體 切 除 術 130 玻 璃 體 吸 引 術 1 131 玻 璃 體 移 植 術 ( 包 括 鞏 膜 切 開 ) 13 原 發 性 玻 璃 體 切 除 術 133 玻 璃 體 內 異 物 除 去 術 134 矽 油 排 除 術 13 液 氣 體 交 換 術 1 八 網 膜 136 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 表 面 ) 137 網 膜 透 熱 或 冷 凍 法 再 附 著 術 13 網 膜 再 附 著 術 及 排 液 術 139 視 網 膜 變 性 或 裂 孔, 冷 凍 治 療 法 13 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 植 床 ) 1361 網 膜 剝 離 之 表 面 鞏 膜 切 除 術 136 光 線 凝 固 治 療 - 簡 單 1363 光 線 凝 固 治 療 - 複 雜 九 眼 肌 1364 斜 視 矯 正 手 術 - 放 鬆 及 切 除 - 一 條 136 斜 視 矯 正 手 術 - 放 鬆 及 切 除 - 二 條 SUR-33
1366 斜 視 矯 正 手 術 - 放 鬆 及 切 除 - 超 過 二 條, 每 增 一 條 1 1367 眼 肌 移 植 術 136 眼 肌 腱 縫 合 術 十 眼 眶 1369 眼 窩 剖 開 探 查 術 1370 眼 窩 剖 開 術 - 併 膿 瘍 引 流 1371 眼 窩 剖 開 術 - 併 異 物 或 良 性 腫 瘤 切 除 137 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 - 經 前 方 途 徑 1373 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 - 經 側 方 途 徑 1374 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 - 經 顱 腔 途 徑 137 眼 窩 成 形 術 1376 眼 窩 內 容 剜 除 術 1377 眼 窩 減 壓 術 137 眼 窩 底 修 補 術 1379 眼 窩 病 變 切 除 併 骨 移 植 十 一 眼 瞼 130 眼 瞼 良 性 腫 瘤 切 除 術 1 131 眼 瞼 惡 性 腫 瘤 切 除 術 13 眼 瞼 瘤 切 除 術 合 併 眼 瞼 成 形 術 133 眼 瞼 下 垂 前 額 懸 吊 術 註 : 美 容 手 術 不 予 134 眼 瞼 下 垂 擴 筋 膜 懸 吊 術 註 : 美 容 手 術 不 予 13 眼 瞼 外 翻 或 內 翻 植 皮 術 136 眼 瞼 乙 狀 成 形 術 137 眼 瞼 外 翻 矯 正 手 術 13 眼 瞼 內 翻 矯 正 手 術 139 簡 單 眼 瞼 內 翻 手 術 1390 眼 瞼 裂 傷 之 修 補 1391 眼 緣 縫 合 1 139 眥 成 形 術 1393 眼 瞼 縫 合 術 1394 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 良 性 1 139 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 惡 性 1 1396 鍉 上 眼 瞼 肌 切 除 術 1397 眼 瞼 成 形 術 139 眥 部 切 開 術 1 1399 眼 瞼 皮 縫 合 術 ( 外 眼 部 ) 1 10 Wheeler 氏 手 術 11 瞼 板 腺 除 術 1 1 眼 瞼 眼 球 黏 連 分 離 術 13 眼 球 黏 連 分 離 併 用 粘 膜 移 植 14 霰 粒 腫 手 術 1 1 眼 瞼 粘 連 分 離 術 16 原 發 性 眼 瞼 痙 攣 症 之 眼 肌 切 除 術 17 眼 瞼 板 之 硬 顎 移 植 術 1 HUGHES 皮 瓣 19 苗 勒 氏 肌 切 除 及 提 瞼 肌 放 鬆 1410 下 眼 瞼 攣 縮 併 角 膜 暴 露 矯 正 術 十 二 結 膜 1411 結 膜 縫 合 1 141 結 膜 切 片 1 1413 結 膜 病 灶 切 除 - 小 於 3mm 1 1414 結 膜 病 灶 切 除 - 大 於 3mm 1 141 結 膜 病 灶 切 除 惡 性, 併 粘 膜 移 植 14 結 膜 成 形 術 - 有 移 植 1417 結 膜 成 形 術 - 無 移 植 141 結 膜 瓣 形 成 術 1 1419 結 膜 良 性 腫 瘤 冷 凍 術 1 1 結 膜 惡 性 腫 瘤 冷 凍 術 1 141 翼 狀 贅 肉 切 除 術 - 初 發 1 14 翼 狀 贅 肉 切 除 術 - 復 發 143 結 膜 囊 部 份 成 形 術 1 144 結 膜 囊 全 部 成 形 術 14 皮 膚 及 結 膜 成 形 術 146 穿 透 傷 或 二 次 性 傷 口 縫 合 結 膜 移 植 147 結 膜 縫 線 拆 除 術 ( 顯 微 鏡 下 ) 1 14 外 眼 組 織 切 片 1 十 三 淚 腺 道 149 淚 腺 膿 瘍 引 流 1 14 淚 腺 切 除 術 1431 淚 囊 切 除 術 143 淚 腺 或 淚 囊 腫 瘤 切 除 術 1433 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 1434 結 膜 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 143 淚 管 切 開 術 1 1436 淚 管 瘻 管 切 除 術 1437 淚 小 管 成 形 術 143 淚 小 管 縫 補 1 1439 淚 器 基 性 修 復 14 淚 器 後 繼 性 修 復 1441 鼻 淚 管 造 口 術 - 簡 單 144 鼻 淚 管 造 口 術 - 複 雜 1443 淚 管 開 口 縫 合 術 1 第 十 三 項 治 療 性 先 天 殘 缺 手 術 1444 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手 術, 含 腸 切 除 及 吻 合 術 144 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手 術, 含 腸 造 口 1446 胎 糞 性 腹 膜 炎 1447 總 膽 管 囊 腫 切 除 術, 膽 管 迴 腸 吻 70 SUR-34
合 術 144 食 道 閉 鎖 及 食 道 氣 管 瘻 管 手 術 70 1449 新 生 兒 胃 穿 孔 修 補 術 1 橫 膈 疝 氣 修 補 術 141 橫 膈 折 疊 術 14 先 天 性 十 二 指 腸 閉 鎖 或 輪 狀 胰 143 腸 旋 轉 復 形 術 144 腸 閉 鎖, 腸 切 除 及 吻 合 術 14 先 天 性 膽 道 閉 鎖 探 查 術 146 先 天 性 膽 道 閉 鎖, 葛 西 手 術 或 其 他 肝 腸 吻 合 手 術 70 147 膀 胱 外 翻 關 閉 術 70 14 囊 狀 淋 巴 管 瘤 切 除 術 149 先 天 性 巨 結 腸 症 14 先 天 性 無 神 經 巨 結 腸 症 70 1461 矯 正 尿 道 纖 維 黏 連 146 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 1463 臍 腸 系 膜 瘻 管 切 除 SUR-3
附 表 二 特 定 處 置 項 目 表 項 目 1 皮 膚 膿 瘍 切 開 引 流 1 皮 脂 汗 腺 囊 腫 排 膿 切 除 1 3 皮 膚 表 層 病 灶 ( 醫 療 必 要 之 痣 疣 結 節 雞 眼 ) 切 除 電 燒 術 1 4 皮 膚 及 皮 下 組 織 冷 凍 治 療 1 診 斷 目 的 之 切 片 手 術 1 6 砂 眼 麥 粒 腫 引 流 或 括 除 術 1 7 耳 內 注 射 ( 突 發 性 耳 聾 ) 1 鼻 息 肉 電 燒 術 1 9 醫 療 必 要 之 牙 齦 切 除 術 1 10 外 傷 性 縫 合 1 11 牙 周 翻 瓣 術 1 1 牙 冠 增 長 術 1 13 指 甲 拔 除 術 1 14 動 靜 脈 導 管 ( 人 工 血 管 ) 置 入 術 1 1 退 化 性 關 節 炎 高 濃 度 活 化 血 小 板 關 節 腔 注 射 術 1 SUR-36
附 表 三 1 神 經 眼 3 耳 4 口 胸 腹 部 臟 器 6 上 肢 第 一 級 至 第 六 級 殘 廢 程 度 表 項 目 項 次 殘 廢 程 度 神 經 障 害 ( 註 1) 視 力 障 害 ( 註 ) 聽 覺 障 害 ( 註 3) 咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 機 能 障 害 ( 註 4) 胸 腹 部 臟 器 機 能 障 害 ( 註 ) 膀 胱 機 能 障 害 上 肢 缺 損 障 害 手 指 缺 損 障 害 ( 註 6) 上 肢 機 能 障 害 ( 註 7) 殘 廢 等 級 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 極 度 障 害, 包 括 植 物 人 狀 態 或 氣 1-1-1 切 呼 吸 器 輔 助, 終 身 無 工 作 能 力, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動, 全 須 他 人 扶 助, 經 常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 1 密 照 護 者 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 高 度 障 害, 須 長 期 臥 床 或 無 法 自 1-1- 行 翻 身, 終 身 無 工 作 能 力, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 之 一 部 分 須 他 人 扶 助 者 1-1-3 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 無 工 作 能 力, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 尚 可 自 理 者 3-1-1 雙 目 均 失 明 者 1-1- 雙 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者 -1-3 一 目 失 明, 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者 4-1-4 一 目 失 明, 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以 下 者 6 3-1-1 兩 耳 鼓 膜 全 部 缺 損 或 兩 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 90 分 貝 以 上 者 4-1-1 永 久 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 或 言 語 之 機 能 者 1 4-1- 咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 -1-1 -1- -1-3 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 經 常 需 要 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 高 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 且 日 常 生 活 需 人 扶 助 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 但 日 常 生 活 尚 可 自 理 者 --1 膀 胱 機 能 完 全 喪 失 且 無 裝 置 人 工 膀 胱 者 3 6-1-1 兩 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 1 6-1- 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 6-1-3 一 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 6 6--1 雙 手 十 指 均 缺 失 者 3 6-3-1 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 6-3- 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 3 6-3-3 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 6 6-3-4 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 6 6-3- 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 4 6-3-6 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 1 3 SUR-37
項 目 項 次 殘 廢 程 度 殘 廢 等 級 6-3-7 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 6 手 指 機 能 障 害 ( 註 ) 6-4-1 雙 手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 7-1-1 兩 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 1 下 肢 缺 損 障 害 7-1- 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 7-1-3 一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 6 足 趾 缺 損 障 害 ( 註 9) 7--1 雙 足 十 趾 均 缺 失 者 7-3-1 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 7 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 7-3- 下 能 者 3 肢 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 7-3-3 下 肢 機 能 障 害 能 者 6 ( 註 10) 7-3-4 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 6 7-3- 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 4 7-3-6 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 7-3-7 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 6 註 1: 1-1. 於 審 定 神 經 障 害 等 級 時, 須 有 精 神 科 神 經 科 神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 及 相 關 檢 驗 報 告 ( 如 簡 式 智 能 評 估 表 (MMSE) 失 能 評 估 表 (modified Rankin Scale, mrs) 臨 床 失 智 評 估 量 表 (CDR) 神 經 電 生 理 檢 查 報 告 神 經 系 統 影 像 檢 查 報 告 及 相 符 之 診 斷 檢 查 報 告 等 ) 資 料 為 依 據, 必 要 時 保 險 人 得 另 行 指 定 專 科 醫 師 會 同 認 定 (1) 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 係 指 食 物 攝 取 大 小 便 始 末 穿 脫 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等 () 有 失 語 失 認 失 行 等 之 病 灶 症 狀 四 肢 麻 痺 錐 體 外 路 症 狀 記 憶 力 障 害 知 覺 障 害 感 情 障 害 意 欲 減 退 人 格 變 化 等 顯 著 障 害 ; 或 者 麻 痺 等 症 狀, 雖 為 輕 度, 身 體 能 力 仍 存, 但 非 他 人 在 身 邊 指 示, 無 法 遂 行 其 工 作 者 : 適 用 第 3 級 (3) 中 樞 神 經 系 統 障 害, 例 如 無 知 覺 障 害 之 錐 體 路 及 錐 體 外 路 症 狀 之 輕 度 麻 痺, 依 影 像 檢 查 始 可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮 腦 波 異 常 等 屬 之, 此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查 診 斷 之 結 果 審 定 之 (4) 中 樞 神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 中 樞 神 經 系 統 以 外 之 機 能 障 害, 應 按 其 發 現 部 位 所 定 等 級 定 之, 如 障 害 同 時 併 存 時, 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之, 等 級 不 同 者, 應 按 其 中 較 重 者 定 其 等 級 1-. 平 衡 機 能 障 害 與 聽 力 障 害 等 級 之 審 定 : 因 頭 部 損 傷 引 起 聽 力 障 害 與 平 衡 機 能 障 害 同 時 併 存 時, 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等 級 1-3. 外 傷 性 癲 癇 障 害 等 級 之 審 定 : 癲 癇 發 作, 同 時 應 重 視 因 反 復 發 作 致 性 格 變 化 而 SUR-3
終 至 失 智 人 格 崩 壞, 即 成 癲 癇 性 精 神 病 狀 態 者, 依 附 註 1-1 原 則 審 定 之 癲 癇 症 狀 之 固 定 時 期, 應 以 經 專 科 醫 師 之 治 療, 認 為 不 能 期 待 醫 療 效 果 時, 及 因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準, 不 論 其 發 作 型 態, 依 下 列 標 準 審 定 之 : (1) 雖 經 充 分 治 療, 每 週 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 : 適 用 第 3 級 () 雖 經 充 分 治 療, 每 月 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 : 適 用 第 7 級 1-4. 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害 等 級 之 審 定 : 頭 部 外 傷 後 或 因 中 樞 神 經 系 統 受 損 引 起 之 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害, 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起, 因 小 腦 腦 幹 部 額 葉 等 中 樞 神 經 系 之 障 害 發 現 者 亦 不 少, 其 審 定 標 準 如 次 : (1) 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 仍 有 可 能, 但 因 高 度 平 衡 機 能 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 者 : 適 用 第 3 級 () 因 中 等 度 平 衡 機 能 障 害 勞 動 能 力 較 一 般 平 常 人 顯 明 低 下 者 : 適 用 第 7 級 1-. 外 傷 性 脊 髓 障 害 等 級 之 審 定, 依 其 損 傷 之 程 度 發 現 四 肢 等 之 運 動 障 害 知 覺 障 害 腸 管 障 害 尿 路 障 害 生 殖 器 障 害 等, 依 附 註 1-1 之 原 則, 綜 合 其 症 狀 選 用 合 適 等 級 1-6. 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 等 級 之 審 定 : 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 之 審 定, 綜 合 其 所 遺 諸 症 候, 按 照 附 註 說 明 精 神 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 原 則 判 斷, 定 其 等 級 註 : -1. 視 力 之 測 定 : (1) 應 用 萬 國 式 視 力 表 以 矯 正 後 視 力 為 準, 但 矯 正 不 能 者, 得 以 裸 眼 視 力 測 定 之 () 視 力 障 害 之 測 定, 必 要 時 須 通 過 測 盲 (Malingering) 檢 查 -. 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.0 以 下 而 言, 並 包 括 眼 球 喪 失 摘 出 僅 能 辨 明 暗 或 辨 眼 前 一 公 尺 以 內 手 動 或 辨 眼 前 五 公 分 以 內 指 數 者 -3. 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則, 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況, 不 在 此 限 註 3: 3-1. 兩 耳 聽 覺 障 害 程 度 不 同 時, 應 依 優 耳 之 聽 覺 障 害 審 定 之 3-. 聽 覺 障 害 之 測 定, 需 用 精 密 聽 力 計 (Audiometer) 行 之, 其 平 均 聽 力 喪 失 率 以 分 貝 表 示 之 3-3. 內 耳 損 傷 引 起 平 衡 機 能 障 害 之 審 定, 準 用 神 經 障 害 所 定 等 級, 按 其 障 害 之 程 度 審 定 之 註 4: 4-1. 咀 嚼 機 能 發 生 障 害, 係 專 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 ( 如 頰 舌 軟 硬 口 蓋 顎 骨 下 顎 關 節 等 之 障 害 ), 所 引 起 者 食 道 狹 窄 舌 異 常 咽 喉 頭 支 配 神 經 麻 痺 等 引 起 之 吞 嚥 障 害, 往 往 併 發 咀 嚼 機 能 障 害, 故 兩 項 障 害 合 併 定 為 咀 嚼 吞 嚥 障 害 : SUR-39
(1) 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 之 機 能, 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害, 以 致 不 能 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動, 除 流 質 食 物 外, 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 () 咀 嚼 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動, 致 除 粥 糊 或 類 似 之 食 物 以 外, 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 4-. 言 語 機 能 障 害, 係 指 由 於 牙 齒 損 傷 以 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 障 害 發 聲 機 能 障 害 及 綴 音 機 能 障 害 等 : (1) 喪 失 言 語 機 能 障 害, 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 音 機 能 中, 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 () 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 言 機 能 中, 有 二 種 以 上 不 能 構 音 者 A. 雙 唇 音 :ㄅㄆㄇ( 發 音 部 位 雙 唇 者 ) B. 唇 齒 音 :ㄈ( 發 音 部 位 唇 齒 ) C. 舌 尖 音 :ㄉㄊㄋㄌ( 發 音 部 位 舌 尖 與 牙 齦 ) D. 舌 根 音 :ㄍㄎㄏ( 發 音 部 位 舌 根 與 軟 顎 ) E. 舌 面 音 :ㄐㄑㄒ( 發 音 部 位 舌 面 與 硬 顎 ) F. 舌 尖 後 音 :ㄓㄔㄕㄖ( 發 音 部 位 舌 尖 與 硬 顎 ) G. 舌 尖 前 音 :ㄗㄘㄙ( 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦 ) 4-3. 因 綴 音 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 祇 以 言 語 表 示 對 方 不 能 通 曉 其 意 思 者, 準 用 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害 所 定 等 級 註 : -1. 胸 腹 部 臟 器 : (1) 胸 部 臟 器, 係 指 心 臟 心 囊 主 動 脈 氣 管 支 氣 管 肺 臟 胸 膜 及 食 道 () 腹 部 臟 器, 係 指 胃 肝 臟 膽 囊 胰 臟 小 腸 大 腸 腸 間 膜 脾 臟 及 腎 上 腺 (3) 泌 尿 器 官, 係 指 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 及 尿 道 (4) 生 殖 器 官, 係 指 內 生 殖 器 及 外 生 殖 器 -. 胸 腹 部 臟 器 障 害 等 級 之 審 定 : 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 障 害, 須 將 症 狀 綜 合 衡 量, 永 久 影 響 其 日 常 生 活 活 動 之 狀 況 及 需 他 人 扶 助 之 情 形, 比 照 神 經 障 害 等 級 審 定 基 原 則 綜 合 審 定 其 等 級 -3. 膀 胱 機 能 完 全 喪 失, 係 指 必 須 永 久 性 自 腹 表 排 尿 或 長 期 導 尿 者 ( 包 括 永 久 性 迴 腸 導 管 寇 克 氏 囊 與 輸 尿 管 造 口 術 ) 註 6: 6-1. 手 指 缺 失 係 指 : (1) 在 拇 指 者, 係 由 指 節 間 關 節 切 斷 者 () 其 他 各 指, 係 指 由 近 位 指 節 間 關 節 切 斷 者 SUR-
6-. 若 經 接 指 手 術 後 機 能 仍 永 久 完 全 喪 失 者, 視 為 缺 失 足 趾 亦 同 6-3. 截 取 拇 趾 接 合 於 拇 指 時, 若 拇 指 原 之 缺 失 已 符 合 殘 廢 標 準, 接 合 後 機 能 雖 完 全 正 常, 拇 指 之 部 份 仍 視 為 缺 失, 而 拇 趾 之 自 截 部 份 不 予 計 入 註 7: 7-1. 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失 機 能, 係 指 一 上 肢 完 全 廢 用, 如 下 列 情 況 者 : (1) 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺, 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 () 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 7-. 以 生 理 運 動 範 圍, 作 審 定 關 節 機 能 障 害 之 標 準, 規 定 如 下 : (1) 喪 失 機 能, 係 指 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 狀 態 者 () 顯 著 運 動 障 害, 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (3) 運 動 障 害, 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 7-3. 運 動 限 制 之 測 定 : (1) 以 各 關 節 之 生 理 運 動 範 圍 為 基 準 機 能 ( 運 動 ) 障 害 原 因 及 程 度 明 顯 時, 採 用 主 動 運 動 之 運 動 範 圍, 如 障 害 程 度 不 明 確 時, 則 須 由 被 動 運 動 之 可 能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 () 經 石 膏 固 定 患 部 者, 應 考 慮 其 癒 後 恢 復 之 程 度, 作 適 宜 之 決 定 7-4. 上 下 肢 關 節 名 稱 及 生 理 運 動 範 圍 如 說 明 圖 表 註 : -1. 手 指 永 久 喪 失 機 能 係 指 : (1) 在 拇 指, 中 手 指 節 關 節 或 指 節 間 關 節, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 () 在 其 他 各 指, 中 手 指 節 關 節, 或 近 位 指 節 間 關 節, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (3) 拇 指 或 其 他 各 指 之 末 節 切 斷 達 二 分 之 一 以 上 者 註 9: 9-1. 足 趾 缺 失 係 指 : 自 中 足 趾 關 節 切 斷 而 足 趾 全 部 缺 損 者 註 10: 10-1. 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能, 係 指 一 下 肢 完 全 廢 用, 如 下 列 情 況 者 : (1) 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺, 以 及 一 足 五 趾 均 喪 失 機 能 者 () 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 10-. 下 肢 之 機 能 障 害 喪 失 機 能 顯 著 運 動 障 害 或 運 動 障 害 之 審 定, 參 照 上 肢 之 各 該 項 規 定 SUR-41
樣 註11 11 11-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定 以被保險人於事故發生之日起 並經六個月 治療後症狀固定 再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定 但立即可判定者 不在此限 上 下肢關節名稱說明圖 足骨 手骨 上 下肢關節生理運動範圍一覽表 下肢關節生理運動範圍一覽表 上肢 左肩關節 右肩關節 左肘關節 右肘關節 左腕關節 右腕關節 前舉(正常10度) 前舉(正常10度) 屈曲(正常14度) 屈曲(正常14度) 掌屈(正常0度) 掌屈(正常0度) 後舉(正常度) 後舉(正常度) 伸展(正常0度) 伸展(正常0度) 背屈(正常70度) 背屈(正常70度) 關節活動度(正常度) 關節活動度(正常度) 關節活動度(正常14度) 關節活動度(正常14度) 關節活動度(正常10度) 關節活動度(正常10度) 下肢 左髖關節 右髖關節 左膝關節 右膝關節 左踝關節 右踝關節 屈曲(正常1度) 屈曲(正常1度) 屈曲(正常1度) 屈曲(正常1度) 蹠曲(正常4度) 蹠曲(正常4度) 伸展(正常10度) 伸展(正常10度) 伸展(正常0度) 伸展(正常0度) 背屈(正常0度) 背屈(正常0度) 關節活動度(正常13度) 關節活動度(正常13度) 關節活動度(正常1度) 關節活動度(正常1度) 關節活動度(正常6度) 關節活動度(正常6度) 若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時 則依其 正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準 SUR-4