投 稿 類 別 : 家 事 類 篇 名 : 孩 在 猶 豫 嗎?-- 高 齡 產 婦 之 探 討 作 者 : 高 榆 涵 私 立 明 德 女 中 幼 二 甲 劉 芳 君 私 立 明 德 女 中 幼 二 甲 熊 珮 鈞 私 立 明 德 女 中 幼 二 甲 指 導 老 師 : 周 玲 君 老 師 0
壹 前 言 一 研 究 動 機 晚 婚 在 現 今 人 眼 中 看 來 並 不 特 殊, 影 藝 明 星 中 更 不 乏 高 齡 產 子 者, 例 如 四 十 五 歲 產 子 的 吳 淡 如 四 十 六 歲 產 女 的 林 青 霞 現 近 晚 婚 成 為 一 種 趨 勢, 因 此 更 衍 生 出 生 育 年 齡 延 後 的 問 題, 甚 至 是 三 四 十 歲 才 開 始 規 畫 生 小 孩 但 隨 著 年 紀 漸 長, 女 性 受 孕 機 率 降 低, 生 理 構 造 跟 著 老 化 ; 即 便 能 順 利 懷 孕, 高 齡 產 婦 ( 指 受 孕 時 已 滿 三 十 四 歲 的 婦 女 ) 所 面 臨 的 妊 娠 問 題 和 其 他 醫 療 風 險 也 相 對 較 多 因 此 年 紀 較 大 的 孕 媽 咪 們, 在 懷 孕 時 比 一 般 人 辛 苦, 更 要 注 意 身 體 健 康 二 研 究 目 的 : 現 代 人 晚 婚, 大 多 拖 過 適 婚 年 齡, 因 此 很 多 在 結 婚 後, 首 要 面 對 的, 就 是 生 小 孩 的 問 題 因 此 本 文 期 望 可 以 透 過 高 齡 產 婦 的 研 究, 了 解 高 齡 產 婦 背 後 所 呈 現 的 社 會 價 值 改 變, 以 及 高 齡 產 子 對 孕 婦 和 孩 子 會 有 哪 些 影 響? 如 果 已 屆 高 齡 產 子, 需 要 注 意 那 些 風 險 與 疾 病 的 預 防 三 研 究 方 法 : 本 文 將 由 高 齡 產 婦 的 定 義 其 形 成 的 原 因 高 齡 產 婦 好 發 的 疾 病 與 照 護 高 齡 產 婦 必 須 的 檢 驗 高 齡 產 婦 如 何 降 低 風 險 等 面 向, 透 過 相 關 圖 書 資 源 新 聞 期 刊 發 表 與 網 路 議 題, 探 討 高 齡 產 婦 的 背 景 討 論 今 日 社 會 變 遷 下, 現 今 價 值 觀 的 改 變, 對 於 高 齡 產 子 的 關 注, 並 研 究 合 適 的 產 子 年 紀, 以 深 入 瞭 解 現 代 人 們 對 於 生 兒 育 女 一 事 的 態 度 貳 正 文 一 高 齡 產 婦 的 定 義 根 據 世 界 婦 產 科 聯 盟 指 出 35 歲 以 上 才 懷 第 一 胎 的 婦 女, 就 是 俗 稱 的 高 齡 產 婦 ( 不 可 輕 忽 的 危 機 高 齡 產 婦 面 臨 的 風 險,2009) 1
台 灣 高 齡 產 婦 原 餅 圖 民 國 77~100 年 34 歲 以 上 12% 民 國 101 年 35 歲 以 上 34% 民 國 101 年 34 歲 以 上 46% 民 國 77~100 年 35 歲 以 上 8% 華 人 健 康 網 記 者 張 世 傑 / 台 北 報 導 2012 05 09 數 據 顯 示 台 灣 的 高 齡 產 婦 正 在 逐 漸 增 加 中 二 形 成 的 原 因 背 景 與 社 會 價 值 觀 的 改 變 以 前 的 家 庭 往 往 都 是 很 早 結 婚 生 子, 而 現 在 許 多 夫 婦 或 情 侶 是 在 有 了 經 濟 基 礎 或 感 情 關 係 穩 定 之 後 才 決 定 生 孩 子, 或 是 現 在 職 業 婦 女 的 增 加 女 性 意 識 的 提 高 教 育 時 間 延 長 醫 學 進 步 跟 早 期 農 業 社 會 生 越 多 越 好 的 觀 念 的 改 變, 因 為 這 些 因 素, 造 成 懷 第 一 胎 的 年 齡 逐 年 增 高, 可 能 會 造 成 跟 孩 子 的 年 齡 差 距 變 大 而 有 代 溝 等 等 的 問 題 產 生, 但 也 因 為 有 經 濟 的 基 礎, 而 能 使 孩 子 有 更 好 的 教 育 資 源, 以 及 穩 定 的 家 庭 來 成 長 三 高 齡 產 婦 好 發 的 疾 病 與 照 護 ( 一 ) 對 應 胎 兒 的 影 響 1. 唐 氏 症 高 齡 產 婦 容 易 產 出 唐 氏 症 寶 寶, 唐 氏 症 是 因 為 第 21 號 染 色 體 多 一 條, 症 狀 為 智 能 發 展 遲 緩 對 疾 病 感 染 的 抵 抗 力 較 弱 內 臟 異 常 等 等 如 何 預 先 知 道 是 否 為 唐 氏 症 寶 寶 可 於 妊 娠 16~18 週 做 羊 膜 穿 刺 術 ( 奇 摩 知 識 - 何 謂 唐 氏 症?,2005) 2. 流 產 卵 子 最 佳 活 動 期 為 21 歲 ~29 歲, 越 是 高 齡 卵 子 的 異 常 機 率 就 越 高 胚 胎 發 育 較 差, 越 容 易 流 產 除 了 這 樣 卵 子 的 異 常, 還 有 遺 傳 基 因 的 缺 陷 環 近 因 素 2
母 體 因 素 內 分 泌 因 素 免 疫 因 素 流 產 會 對 孕 婦 造 成 心 理 及 身 理 上 的 傷 害 3. 多 胞 胎 高 齡 產 婦 的 卵 子 容 易 變 異, 或 是 使 用 排 卵 針 試 管, 而 容 易 產 出 多 胞 胎 ( 二 ) 對 孕 婦 的 影 響 1. 妊 娠 糖 尿 病 妊 娠 糖 尿 病 幾 乎 沒 有 症 狀, 由 檢 測 血 中 葡 萄 糖 較 偏 高 而 導 致, 未 經 治 療 容 易 造 成 低 血 壓 和 黃 疸 的 風 險 增 加, 如 果 不 及 時 治 療 可 能 會 引 起 癲 癇 或 死 胎 妊 娠 糖 尿 病 是 可 以 治 療 的, 只 要 孕 婦 控 制 好 血 糖 就 能 改 善 與 有 效 預 防 2. 妊 娠 高 血 壓 懷 孕 28 週 開 始 血 壓 即 往 上 升, 孕 婦 眼 睛 模 糊 刺 痛 時, 頭 痛 暈 眩 時, 血 壓 也 會 上 升, 懷 孕 前 因 體 質 或 遺 傳 而 患 有 高 血 壓 孕 婦 比 未 患 有 高 血 壓 的 機 率 來 的 高 治 療 方 式 是 臥 床 休 息 增 加 水 分 攝 取 避 免 攝 時 鈉 含 量 大 的 食 物, 如 果 飲 食 調 節 不 見 效 果, 要 服 用 降 血 壓 藥 品 (35.40 好 孕 事,2006) 3. 子 宮 肌 瘤 子 宮 肌 瘤 是 形 成 於 子 宮 肌 肉 上 的 良 性 腫 瘤,30 歲 女 性 發 生 機 率 相 當 高, 由 於 沒 有 自 覺 症 狀, 往 往 到 懷 孕 後 才 知 道 隨 著 懷 孕 的 進 行, 雌 激 素 的 賀 爾 蒙 會 使 子 宮 肌 瘤 增 大, 有 些 肌 瘤 會 附 在 子 宮 壁 上, 若 妨 礙 胎 兒 產 出 的 情 形, 必 須 進 行 剖 腹 生 產 (30 歲 以 上 的 懷 孕 與 生 產,1997) 4. 難 產 高 齡 孕 婦 的 骨 盆 較 堅 硬, 韌 帶 和 軟 產 道 組 織 彈 性 較 小, 子 宮 收 縮 力 相 應 減 弱, 容 易 導 致 產 程 延 長, 甚 至 難 產 胎 兒 產 傷 和 窒 息 ( 愛 寶 貝 育 兒 網,2013) 5. 早 產 懷 孕 22~36 週 出 生 的 胎 兒 稱 為 早 產 兒 原 因 子 宮 頸 無 力 前 期 破 水 妊 娠 中 毒 糖 尿 病 高 血 壓 心 臟 病 子 宮 異 常 其 中 以 子 宮 頸 無 力 最 為 常 見 3
四 高 齡 產 婦 必 須 的 檢 驗 ( 一 ) 羊 膜 穿 刺 術 1. 定 義 羊 膜 穿 刺 術 乃 是 針 對 胎 兒 細 胞 所 做 的 檢 驗, 通 常 只 針 對 35 歲 以 上 的 婦 女 (35.40 好 孕 事,2006) 這 樣 做 的 目 的 在 於 事 先 知 道 是 否 是 個 有 缺 陷 的 孩 子, 事 先 做 好 各 種 準 備 2. 診 斷 (1) 大 部 分 做 羊 膜 穿 刺 術 的 目 的 在 於 篩 檢 染 色 體 缺 陷, 但 也 可 以 查 出 某 些 特 殊 基 因 的 缺 陷, 例 如 : 骨 骼 疾 病 胎 兒 感 染 中 樞 神 經 系 統 疾 病 血 液 疾 病 也 可 以 確 定 胎 兒 性 別 (2) 他 通 常 只 適 合 將 在 35 歲 以 後 生 產 的 人, 曾 經 產 下 先 天 性 缺 陷 胎 兒 的 孕 婦, 家 族 史 上 有 先 天 性 缺 陷 情 形 者, 本 身 或 另 一 伴 有 先 天 缺 陷 者 3. 危 險 性 羊 膜 穿 刺 的 危 險 包 括 對 幼 兒 或 胎 盤 臍 帶 可 能 受 創 傷 感 染 流 產 或 早 產, 如 果 醫 師 技 術 不 好, 也 可 能 會 傷 到 正 在 成 長 的 孩 子, 而 造 成 流 產, 或 是 因 而 缺 少 手 腳 或 器 官 雙 胞 胎 只 需 做 一 次 穿 刺 4. 附 註 並 沒 有 規 定 一 定 要 做 這 項 檢 查, 婦 女 可 視 自 己 的 需 求 而 決 定 要 不 要 做 它 只 適 合 將 在 35 歲 以 後 生 產 的 人, 羊 膜 穿 刺 並 非 政 府 全 額 補 助, 如 果 符 合 34 歲 以 上 夫 婦 之 一 染 色 體 異 常 者 曾 懷 孕 有 過 染 色 體 異 常 胎 兒 者 此 次 懷 孕 超 音 波 或 孕 婦 血 清 篩 檢 發 現 異 常 者, 會 補 助 2000 元, 扣 除 補 助 還 要 8000 元, 低 收 入 補 助 5500 元, 每 間 醫 院 收 費 都 不 同 ( 二 ) 進 行 身 體 檢 查 準 備 懷 孕 的 高 齡 女 性, 一 定 要 做 除 了 心 肝 腎 等 常 規 檢 查, 還 要 特 別 檢 查 生 殖 系 統 女 性 如 果 患 有 性 病, 一 定 要 等 到 治 癒 之 後 才 可 以 懷 孕 產 前 的 檢 查 可 有 助 於 孕 婦 及 胎 兒 的 安 全, 以 及 預 防 一 些 先 天 疾 病 的 出 現 4
五 高 齡 產 婦 如 何 降 低 風 險 ( 一 ) 提 早 服 用 葉 酸 1. 何 謂 葉 酸? 是 維 生 素 B9 的 水 溶 形 式 2. 從 哪 些 食 物 中 獲 得 葉 酸 大 量 存 在 於 帶 葉 的 蔬 菜 中, 例 如 : 菠 菜 蘆 筍 蕪 菁 小 白 菜 萵 苣 抱 子 甘 藍 花 椰 菜 黃 豆 等 等 另 外 水 果 部 分, 包 括 哈 密 瓜 蜜 瓜 香 蕉 木 莓 葡 萄 柚 草 莓 等 等 3. 有 什 麼 好 處 女 性 如 果 在 懷 孕 初 期 就 開 始 補 充 葉 酸, 可 降 低 將 來 嬰 兒 出 現 唇 裂 的 機 率, 還 可 以 幫 助 保 持 男 性 的 精 子 品 質, 較 不 會 有 精 子 異 常 現 象 ( 醫 學 百 科,2013) ( 二 ) 保 持 愉 快 的 心 情 保 持 愉 快 的 心 情, 可 以 保 持 身 心 的 健 康, 對 於 孩 子 的 胎 教 也 會 比 較 好, 若 是 壓 力 大 或 是 心 情 不 好, 或 多 或 少 都 會 對 孩 子 造 成 影 響 ( 三 ) 注 意 飲 食 營 養 每 日 要 多 攝 取 蛋 白 質 碳 水 化 合 物 維 生 素 等 等 飲 養 的 食 物, 畢 竟 是 一 人 吃 兩 人 補, 為 了 讓 孩 子 健 康, 營 養 要 很 注 意 喔 ( 四 ) 多 躺 臥 多 休 息 剛 懷 孕 婦 女 因 為 胎 兒 還 不 穩 定, 所 以 容 易 流 產, 在 穩 定 前 要 多 躺 臥 休 息, 才 能 將 胎 安 好 ( 五 ) 勤 做 產 前 運 動 生 產 需 很 大 的 耐 力 與 力 氣, 在 生 產 前 多 走 路 走 樓 梯, 有 助 於 生 產 時 的 順 利 5
參 結 論 經 過 這 些 研 究, 我 們 認 為 最 適 合 懷 孕 的 年 齡 為 21 歲 ~29 歲, 因 為 這 是 卵 子 年 輕 的 黃 金 期, 如 果 高 齡 了 就 要 比 年 輕 的 孕 婦 還 要 小 心 照 顧 自 己 的 身 體, 保 持 愉 快 的 心 情, 多 躺 臥 多 休 息, 做 好 身 體 檢 查, 以 及 一 些 疾 病 的 預 防, 想 必 就 算 是 高 齡, 也 能 生 出 健 康 的 寶 寶 肆 引 註 資 料 嬰 兒 與 母 親 (2013) 102 年 10 月 19 日, 取 自 http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=d595de60a56156a2 不 可 輕 忽 的 危 機 高 齡 產 婦 面 臨 的 風 險 (2009) 102 年 10 月 19 日, 取 自 http://www.kgh.com.tw/health/04 502.html 維 基 百 科 - 妊 娠 糖 尿 病 (2013) 102 年 10 月 19 日, 取 自 http://zh.wikipedia.org/wiki/%e5%a6%8a%e5%a8%a0%e7%b3%96%e5%b0%bf%e7 %97%85 愛 寶 貝 育 兒 網 (2013) 102 年 10 月 19 日, 取 自 http://www.ibabyhealth.com/prepare/detail 758.html 奇 摩 知 識 - 何 謂 唐 氏 症?(2005) 102 年 10 月 19 日, 取 自 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1205080108354 李 芳 黛 (1997) 30 歲 以 上 的 懷 孕 與 生 產 台 北 市 : 大 展 出 版 社 Glade B. Curtis. 作 ( 譯 : 朱 恩 伶 )(2001) 三 十 安 心 做 媽 媽 : 三 十 歲 懷 孕 生 產 小 百 科 台 北 市 : 台 灣 麥 克 出 版 Glade B. Curtis. & Judith Schuler 作 ( 譯 : 薛 絢 )(2006) 35.40 好 孕 事 台 北 市 : 新 手 父 母 出 版 社 醫 學 百 科 - 葉 酸 (2013) 102 年 10 月 19 日, 取 自 http://cht.a hospital.com/w/%e5%8f%b6%e9%85%b8#.umppwhdl_fo 媽 媽 育 兒 百 科 (2013) 102 年 10 月 19 日, 取 自 http://mombaby.tw/article6739.html 6
元 氣 週 報 - 晚 婚 求 子 (2011) 102 年 10 月 19 日 奇 摩 知 識 - 羊 膜 穿 刺 補 助 問 題 (2009) 102 年 10 月 19 日, 取 自 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1609032604454 華 人 健 康 網 (2012) 102 年 10 月 19 日, 取 自 http://news.cnyes.com/content/20120509/kfkbeqxxnjqem.shtml 7