台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 復 健 科 物 理 治 療 組 物 理 治 療 組 臨 床 實 習 流 程 1. 本 組 實 習 時 程 規 畫 共 分 為 兩 組, 依 物 理 治 療 學 會 實 習 分 級 屬 於 B 制 及 C 制 2. B 制 實 習 生 一 學 年 分 為 3 站, 每 站 為 期 12 週 ;C 制 實 習 生 分 為 上 下 兩 學 期, 每 學 期 18 週 3. B 制 實 習 生 實 習 內 容 第 一 週 第 二 週 ~ 第 十 二 週 第 十 三 週 ~ 第 二 十 四 週 第 二 十 五 週 ~ 第 三 十 六 週 全 院 環 境 介 紹, 實 習 目 的 計 畫 及 實 習 規 範 之 宣 導 各 實 習 部 門 儀 器 使 用 及 評 估 治 療 技 術 訓 練 肌 肉 骨 骼 部 門 8:00~12:00 神 經 運 動 治 療 部 門 13:00~17:00 兒 童 治 療 部 門 8:00~12:00 肌 肉 骨 骼 部 門 13:00~17:00 病 房 床 邊 治 療 8:00~12:00 心 肺 部 門 13:00~17:00 C 制 實 習 生 實 習 內 容 第 一 週 第 二 週 ~ 第 九 週 第 十 週 ~ 第 十 八 週 第 十 九 週 ~ 第 二 十 七 週 第 二 十 七 週 ~ 第 三 十 六 週 全 院 環 境 介 紹, 實 習 目 的 計 畫 及 實 習 規 範 之 宣 導 各 實 習 部 門 儀 器 使 用 及 評 估 治 療 技 術 訓 練 肌 肉 骨 骼 部 門 8:00~12:00 神 經 運 動 治 療 及 心 肺 部 門 13:00~17:00 兒 童 治 療 部 門 8:00~12:00 病 房 床 邊 治 療 及 肌 肉 骨 骼 部 門 13:00~17:00 肌 肉 骨 骼 部 門 8:00~12:00 神 經 運 動 治 療 及 心 肺 部 門 13:00~17:00 兒 童 治 療 部 門 8:00~12:00 病 房 床 邊 治 療 及 肌 肉 骨 骼 部 門 13:00~17:00 4. 實 習 生 於 離 站 當 週 進 行 期 中 ( 末 ) 考 核, 考 核 標 準 依 實 習 期 間 之 專 業 技 巧 專 業 特 質 溝 通 技 巧 學 術 報 告 及 行 政 配 合 五 項 指 標 為 主
物 理 治 療 組 臨 床 實 習 計 畫 表 一 臨 床 實 習 目 標 中 之 基 礎 臨 床 實 習 目 標 1. 基 本 臨 床 技 巧 : 查 閱 病 歷 並 收 集 必 要 的 資 料 撰 寫 正 確 及 適 當 之 物 理 治 療 記 錄 注 意 病 人 安 全 適 當 因 應 臨 床 之 緊 急 狀 況 等 等 2. 專 業 特 質 : 適 度 調 適 自 己 的 情 緒 主 動 學 習 認 識 專 業 價 值 的 概 念 維 持 專 業 角 色 維 護 病 患 隱 私 培 養 解 決 問 題 的 能 力 遵 守 專 業 倫 理 的 規 範 等 3. 溝 通 技 巧 : 建 立 良 好 的 醫 病 關 係 介 紹 物 理 治 療 具 同 理 心 做 好 有 效 的 醫 病 溝 通 4. 行 政 管 理 : 遵 守 臨 床 及 行 政 的 政 策 與 程 序 時 間 管 理 的 能 力 解 釋 健 保 相 關 規 定 的 能 力 能 注 意 物 理 治 療 環 境 安 全 的 規 範 等 等 二 臨 床 實 習 目 標 中 之 專 業 臨 床 實 習 目 標 1. 熟 悉 物 理 治 療 相 關 之 基 礎 與 臨 床 醫 學 知 識 2. 對 相 關 的 臨 床 檢 查 結 果 所 代 表 之 意 義 有 基 本 的 認 識 與 瞭 解 3. 能 獨 立 執 行 並 完 成 常 見 物 理 治 療 病 患 之 物 理 治 療 評 估 4. 能 整 合 評 估 結 果, 列 出 病 患 問 題, 過 程 中 應 具 備 與 相 關 之 專 業 人 員 病 患 及 病 患 家 屬 有 效 溝 通 之 能 力, 訂 定 長 短 期 目 標 與 計 畫, 並 能 評 估 療 效 5. 能 適 當 安 全 獨 立 操 作 物 理 治 療 基 本 儀 器 與 設 備 6. 依 據 病 情 及 病 患 的 家 庭 和 社 會 支 持 系 統, 協 助 擬 定 有 關 的 後 續 照 顧 計 畫 7. 必 須 具 有 骨 科 神 經 及 小 兒 物 治 療 之 臨 床 經 驗
三 各 組 臨 床 實 習 目 標 1. 骨 科 臨 床 實 習 目 標 a. 熟 悉 骨 科 物 理 治 療 相 關 基 礎 與 臨 床 醫 學 知 識 b. 對 相 關 的 臨 床 檢 查 結 果 所 代 表 之 意 義 有 基 本 的 認 識 與 瞭 解 骨 科 影 像 學 包 括 :x 光 檢 查 電 腦 斷 層 掃 瞄 檢 查 核 磁 共 振 顯 影 肌 肉 骨 骼 系 統 超 音 波 臨 床 實 驗 診 斷 報 告 神 經 電 氣 學 診 查 關 節 鏡 檢 查 放 射 診 斷 報 告 核 子 醫 學 檢 查 c. 獨 立 執 行 並 完 成 下 列 物 理 治 療 病 患 之 臨 床 評 估, 病 患 種 類 : 頸 腰 椎 症 候 群 下 背 疼 痛 關 節 炎 軟 組 織 與 關 節 傷 害 ( 包 括 肌 筋 膜 疼 痛 ) 外 傷 及 後 遺 症 ( 如 巒 縮 肌 無 力 燒 燙 傷 周 邊 神 經 傷 害 ) 骨 折 關 節 置 換 術 後 截 肢 脊 椎 手 術 後 等 臨 床 評 估 包 括 : 觀 察 觸 診 軟 組 織 與 關 節 傷 害 鑑 別 檢 查 神 經 學 檢 查 功 能 評 估 步 態 分 析 與 其 他 特 殊 檢 查 d. 能 整 合 評 估 結 果, 列 出 病 患 問 題, 訂 定 長 短 期 目 標 與 計 畫, 並 能 評 估 療 效 適 當 記 錄 與 撰 寫 病 歷 過 程 中 應 具 備 與 相 關 之 專 業 人 員 病 患 及 病 患 家 屬 有 效 溝 通 之 能 力 e. 能 獨 立 安 全 的 執 行 適 當 物 理 治 療 計 畫, 並 能 操 作 物 理 治 療 基 本 儀 器 與 設 備, 以 及 評 估 其 療 效 根 據 物 理 治 療 原 理 或 理 論, 施 行 下 列 相 關 治 療 技 術 : 軟 組 織 鬆 動 術 關 節 鬆 動 術 肌 力 與 耐 力 訓 練 牽 張 技 巧 神 經 肌 肉 誘 發 技 術 功 能 再 教 育 行 走 訓 練 姿 態 矯 正 及 教 導 病 患 所 需 之 居 家 運 動 與 其 他 應 注 意 事 項 並 能 正 確 選 擇 操 作 下 列 物 理 治 療 設 備 : 水 療 電 療 冷 熱 療 光 療 牽 引 儀 器 及 各 種 運 動 訓 練 器 材
f. 依 據 病 患 的 身 心 狀 況 及 家 庭 和 社 會 資 源, 協 助 擬 定 有 官 的 後 續 計 畫, 如 居 家 物 理 治 療 計 畫 之 評 估 擬 定 與 指 導 輔 具 與 居 家 環 境 諮 詢 給 予 病 患 家 屬 及 看 護 者 的 居 家 照 護 訓 練 長 期 照 護 之 轉 介 等 2. 神 經 臨 床 實 習 目 標 a. 熟 悉 神 經 物 理 治 療 相 關 基 礎 與 臨 床 醫 學 知 識 b. 對 相 關 的 臨 床 檢 查 結 果 所 代 表 之 意 義 有 基 本 的 認 識 與 瞭 解 神 經 影 像 學 包 括 : 電 腦 斷 層 掃 瞄 檢 查 核 磁 共 振 顯 影 血 管 攝 影 c. 獨 立 執 行 並 完 成 下 列 物 理 治 療 病 患 之 臨 床 評 估, 病 患 種 類 : 腦 血 管 疾 病 周 邊 神 經 病 變 脊 髓 損 傷 神 經 病 變 頭 部 外 傷 神 經 病 變 退 化 性 神 經 病 變 腫 瘤 神 經 病 變 d. 整 合 評 估 結 果, 訂 定 計 畫 的 能 力 e. 需 具 備 以 下 治 療 技 術 ; 各 種 正 確 擺 位 的 指 導 被 動 關 節 運 動 指 導 床 上 活 動 能 力 訓 練 轉 位 能 力 訓 練 坐 與 站 姿 之 平 衡 訓 練 步 態 訓 練 肌 力 訓 練 協 調 能 力 訓 練 神 經 誘 發 技 術 施 行 輪 椅 及 其 他 輔 具 操 作 之 訓 練 f. 應 具 備 下 列 基 本 設 備 之 選 擇 與 操 作 能 力 ; 各 種 神 經 肌 肉 電 刺 激 器 轉 位 輔 助 器 或 移 動 帶 滑 動 板 舉 重 器 輪 椅 助 行 器 支 架 跑 步 機 固 定 式 腳 踏 車 傾 斜 床 治 療 床 平 衡 訓 練 器 平 行 桿 及 運 動 訓 練 輔 助 器 等 g. 依 據 病 患 的 身 心 狀 況 及 家 庭 和 社 會 資 源, 協 助 擬 定 有 官 的 後 續 計 畫, 如 擬 定 居 家 物 理 治 療 計 畫 提 供 輔 具 諮 詢 給 予 病 患 家 屬 及 看 護 者 的 居 家 物 理 治 療 訓 練 指 導 病 患 居 家 物 理 治 療 計 畫 項 目 及 轉 介 適 當 的 長 期 照 護 場 所
3. 小 兒 臨 床 實 習 目 標 a. 至 少 相 當 全 天 5 週 之 小 兒 臨 床 實 習 b. 能 熟 悉 小 兒 物 理 治 療 相 關 之 基 本 與 臨 床 醫 學 知 識 c. 能 對 小 兒 物 理 治 療 相 關 的 臨 床 檢 查 結 果 所 代 表 之 意 義 有 基 本 的 認 識 與 了 解 d. 能 獨 立 執 行 並 完 成 常 見 小 兒 物 理 治 療 病 患 之 物 理 治 療 評 估 包 括 獨 立 評 估 腦 性 麻 痺 兒 童 與 發 展 遲 緩 兒 童 ; 並 能 獨 立 使 用 下 述 發 展 評 估 量 表 至 少 一 種, 包 括 : 介 入 量 表 ( 如 GMFM EIDP), 篩 檢 量 表 ( 如 CCDI CDIIT 篩 檢 量 表 Denver II), 診 斷 量 表 ( 如 PDMS-PDMS II CDIIT 診 斷 量 表 BOTMP) e. 能 整 合 並 撰 寫 小 兒 物 理 治 療 評 估 結 果, 列 出 病 患 問 題, 過 程 中 應 具 備 與 相 關 之 專 業 人 員 病 患 及 病 患 家 屬 有 效 溝 通 之 能 力, 訂 定 長 短 期 目 標 與 計 畫, 並 能 評 估 療 效 f. 能 操 作 小 兒 物 理 治 療 基 本 儀 器 與 設 備 至 少 包 括 小 兒 助 行 器 擺 位 輔 具 下 肢 支 架 大 球 滾 筒 g. 依 據 病 情 及 病 患 的 家 庭 和 社 會 支 持 系 統, 協 助 擬 定 有 關 的 後 續 照 顧 計 畫 四 實 習 生 於 本 組 各 部 門 臨 床 實 習 應 具 備 之 能 力 1. 學 生 於 骨 科 物 理 治 療 臨 床 實 習 應 具 備 得 能 力 a. 基 本 知 識 (1) 熟 悉 肌 肉 骨 骼 關 節 與 末 稍 神 經 血 管 系 統 之 解 剖 生 理 肌 動 學 與 生 物 力 學 之 基 本 知 識
(2) 認 識 疾 病 對 相 關 系 統 骨 骼 神 經 系 統 之 影 響 b. 評 估 (1) 清 醒 與 心 智 狀 態 (Mentality) (2) 基 本 骨 科 評 估 技 巧 : 問 診 望 診 觸 診 特 定 組 織 張 力 測 試 (3) 感 覺 評 估, 表 層 感 覺 包 括 疼 痛 溫 度 觸 覺 壓 力 Dermatone 之 判 定 本 體 感 覺 包 括 動 覺 位 覺 (4) 反 射 評 估 (5) 關 節 活 動 度 之 測 量 (6) 肌 力 測 試 包 括 : 徒 手 肌 力 測 試 Repetition Maximun(RM) 之 測 試 Myotone 之 判 定 (7) 基 本 姿 勢 步 態 分 析 (8) 平 衡 協 調 之 評 估 (9) 功 能 評 量 : 巴 氏 功 能 量 表 c. 治 療 技 術 的 熟 悉 (1) 徒 手 操 作 技 術 之 基 本 理 論 與 技 巧, 包 括 基 本 按 摩 術 組 織 鬆 動 技 術 ( 關 節 鬆 動 術 軟 組 織 鬆 動 術 ) (2) 基 本 牽 張 技 巧 (3) 漸 進 肌 力 訓 練 與 耐 力 訓 練 之 基 本 理 論 與 技 巧 (4) 神 經 肌 肉 誘 發 技 術 之 基 本 理 論 與 技 巧 2. 學 生 於 神 經 物 理 治 療 臨 床 實 習 應 具 備 得 能 力
a. 肌 肉 張 力 :Ashworth scale b. 功 能 程 度 : 巴 氏 功 能 量 表 c. 感 覺 評 估 : 表 層 感 覺 包 括 pain temperature light touch pressure; 深 層 感 覺 包 括 kinesthesia position sense; 綜 合 兩 者 包 括 stereognosis tactile localization two point discrimination bilateral simultaneous vibration graphesthesia recognition of texture d. 動 作 評 估 包 括 : Brunnstrom stage gate Standards for neurological classification of spinal injury patients American Spinal Injury Association e. 清 醒 與 心 智 狀 態 :Grasgow coma scale Mini-Mental Status Examination f. 協 調 評 估 :finger-to-nose Romberg test g. 關 節 活 動 度 h. 徒 手 肌 力 測 試 i. 長 期 照 護 機 構 見 習 ( 選 ) 3. 學 生 於 小 兒 物 理 治 療 臨 床 實 習 應 具 備 得 能 力 a. 學 生 應 可 使 用 小 兒 物 理 治 療 評 估 表, 內 容 包 括 基 本 資 料 關 節 活 動 度 粗 略 肌 力 評 估 動 作 功 能 評 估 姿 勢 位 移 平 衡 自 我 照 顧 及 家 庭 活 動 處 理 能 力 b. 有 氧 運 動 能 力 及 耐 力 c. 反 射 評 估 d. 應 知 道 之 量 表 : 全 面 發 展 評 估 或 動 作
(1) 阿 爾 伯 塔 嬰 兒 動 作 量 表 (AIMS) (2) 皮 巴 迪 動 作 發 展 量 表 (PDMS 或 PDMS-2) (3) 學 齡 前 兒 童 發 展 量 表 (CCDI) (4) 嬰 幼 兒 綜 合 發 展 測 驗 (CDIIT) e. 了 解 相 關 理 論 並 具 基 本 治 療 技 術 物 理 治 療 組 實 習 生 考 核 標 準 實 習 期 中 ( 末 ) 進 行 實 習 生 之 考 核, 考 核 標 準 依 實 習 期 間 之 專 業 技 巧 專 業 特 質 溝 通 技 巧 學 術 報 告 及 行 政 配 合 五 項 指 標 為 主, 內 容 如 下 : 1. 專 業 技 巧 : 查 閱 病 歷, 搜 集 資 料, 選 擇 適 當 之 評 估 工 具, 依 病 況 訂 定 長 期 及 短 期 目 標, 依 治 療 計 畫 運 用 適 當 之 治 療 手 法, 並 選 擇 正 確 之 治 療 環 境 與 工 具 2. 專 業 特 質 : 遵 守 實 習 規 定, 實 習 之 應 對 進 退 之 表 現, 實 習 過 程 之 情 緒, 主 動 學 習 之 態 度, 適 當 維 持 治 療 師 之 角 色, 尊 重 病 患 隱 私, 踴 躍 參 與 學 術 活 動 並 適 度 發 表 意 見 3. 溝 通 技 巧 : 能 適 當 的 自 我 介 紹 及 物 理 治 療 之 專 業, 能 聆 聽 病 患 及 家 屬 傾 訴, 適 當 了 解 他 人 得 肢 體 語 言 並 適 當 使 用 之, 以 互 相 尊 重 的 態 度 與 其 他 人 員 做 有 效 的 溝 通 4. 學 術 報 告 : 期 刊 報 告 與 個 案 報 告 表 現, 包 括 口 頭 及 書 面 呈 現, 另 包 含 book reading 等 讀 書 會 5. 行 政 配 合 : 不 遲 到 早 退 及 任 意 請 假, 注 意 自 我 服 裝 儀 容, 注 意 治 療 環
境 整 潔 及 安 全 並 負 起 責 任, 配 合 實 習 單 位 所 需 工 作 調 整 之 步 調, 不 擅 自 離 開 工 作 崗 位, 並 能 有 效 利 用 空 檔 作 學 習