立 法 會 CB(2)2211/07-08(01) 號 文 件 二 零 零 八 年 六 月 十 六 日 會 議 討 論 文 件 目 的 立 法 會 生 事 務 委 員 會 疫 苗 接 種 政 策 本 文 件 旨 在 向 委 員 闡 述 香 港 的 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 和 政 府 流 感 防 疫 注 射 計 劃, 以 及 制 訂 疫 苗 接 種 政 策 時 的 主 要 考 慮 因 素 背 景 2. 免 疫 是 一 個 使 人 對 某 種 傳 染 病 具 有 免 疫 力 或 抵 抗 力 的 程 序, 一 般 是 透 過 疫 苗 來 獲 得 疫 苗 能 刺 激 人 體 自 身 的 免 疫 系 統 來 抵 禦 後 發 的 感 染 或 疾 病 3. 世 界 衛 生 組 織 ( 世 衛 ) 估 計 每 年 有 200 多 萬 人 通 過 免 疫 注 射 而 免 於 死 亡 在 一 九 六 七 至 一 九 七 七 年 間, 由 世 衛 倡 導 推 行 的 免 疫 接 種 計 劃, 把 天 花 成 功 根 除 脊 髓 灰 質 炎 ( 小 兒 麻 痺 症 ) 的 根 除 亦 成 功 在 望 自 世 衛 和 其 協 作 夥 伴 於 一 九 八 八 年 展 開 全 球 根 除 脊 髓 灰 質 炎 行 動 以 來, 感 染 個 案 下 降 了 99%, 而 約 有 500 萬 人 能 免 於 癱 瘓 目 前, 美 洲 歐 洲 和 西 太 平 洋 區 ( 包 括 香 港 在 內 ) 已 獲 確 認 為 無 脊 髓 灰 質 炎 的 地 區 4. 世 衛 自 一 九 七 四 年 起 針 對 六 種 兒 童 疾 病, 即 脊 髓 灰 質 炎 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 麻 疹 及 結 核 病, 推 行 擴 大 免 疫 規 劃 (Expanded Programme on Immunisation), 為 免 疫 接 種 計 劃 提 供 一 個 框 架 該 規 劃 的 目 標 是 鼓 勵 各 成 員 國 使 用 擴 大 免 疫 規 劃 中 的 疫 苗 作 為 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 的 基 礎, 並 在 有 需 要 時 為 成 員 國 提 供 技 術 支 援 此 外, 世 衛 亦 會 就 各 種 疫 苗 的 運 用 及 更 新 作 出 立 場 聲 明, 以 供 各 成 員 國 參 考 除 了 該 規 劃 所 包 括 的 六 種 兒 童 疾 病 外, 各 成 員 國 亦 可 按 其 流 行 病 學 的 情 況 及 其 他 因 素, 加 入 其 他 疫 苗 因 此, 納 入 接 種 計 劃 的 疫 苗 種 類 和 數 目, 每 個 國 家 和 地 方 都 有 不 同 5. 每 個 國 家 和 地 方 均 有 其 獨 特 的 流 行 病 學 因 素 和 情 況, 所 以 各 地 的 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 亦 會 存 有 差 異, 特 別 是 亞 洲 國 家 與 西 方 國 家 的 傳 染 病 情 況 往 往 有 所 分 別, 因 此 它 們 的 免 疫 接
種 計 劃 自 然 各 有 不 同 例 如, 英 國 美 國 和 加 拿 大 有 見 乙 型 流 感 嗜 血 桿 菌 感 染 和 肺 炎 球 菌 感 染 已 造 成 很 大 的 醫 療 負 擔, 因 此 已 把 有 關 疾 病 的 疫 苗 納 入 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 內 至 於 與 本 港 情 況 比 較 接 近 的 亞 洲 國 家, 如 日 本 南 韓 和 新 加 坡 等, 由 於 這 類 疾 病 的 發 病 率 較 低, 因 此 並 未 將 有 關 疫 苗 納 入 其 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 內 概 括 而 言, 如 與 西 方 國 家 和 鄰 近 的 亞 洲 國 家 比 較, 香 港 的 免 疫 接 種 計 劃 與 後 者 較 為 相 近 有 關 香 港 與 部 分 西 方 及 亞 洲 已 發 展 國 家 的 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 的 比 較, 表 列 於 附 件 一 6. 在 香 港, 防 疫 注 射 諮 詢 委 員 會 ( 諮 詢 委 員 會 ) 於 一 九 九 二 年 在 衞 生 署 轄 下 成 立, 成 員 來 自 公 營 私 營 和 學 術 界 別, 都 是 兒 科 內 科 免 疫 學 及 公 共 生 方 面 的 傳 染 病 專 家 諮 詢 委 員 會 專 責 檢 討 免 疫 策 略, 就 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 向 生 署 署 長 提 供 意 見, 並 就 香 港 其 他 防 疫 注 射 計 劃 的 未 來 路 向 提 供 建 議 7. 在 二 零 零 四 年 生 防 護 中 心 成 立 之 後, 當 局 成 立 疫 苗 可 預 防 疾 病 科 學 委 員 會 ( 科 學 委 員 會 ), 以 取 代 諮 詢 委 員 會 科 學 委 員 會 密 切 注 視 世 衛 對 免 疫 接 種 和 注 射 的 最 新 立 場 新 疫 苗 的 科 學 發 展 和 應 用 新 疫 苗 的 製 劑 和 成 本 效 益 全 球 和 本 地 疫 苗 可 預 防 疾 病 的 流 行 病 學 情 況 的 轉 變, 以 及 其 他 地 方 生 當 局 的 經 驗, 並 就 疫 苗 接 種 事 宜 向 生 署 提 出 建 議 8. 在 整 體 層 面 上, 由 於 把 新 疫 苗 納 入 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 會 影 響 所 有 兒 童, 因 此 須 以 科 學 實 證 為 基 礎 審 慎 考 慮 各 項 因 素 正 如 下 文 所 述, 加 入 新 疫 苗 必 須 符 合 多 項 條 件, 以 確 保 新 疫 苗 利 多 於 弊, 並 有 效 運 用 寶 貴 的 公 共 資 源 以 惠 及 整 個 人 口 在 個 人 層 面 上, 如 某 一 疾 病 並 無 充 分 理 據 支 持 全 民 疫 苗 注 射, 父 母 仍 可 攜 同 子 女 到 醫 生 處 自 費 進 行 疫 苗 注 射 這 是 父 母 的 個 人 選 擇, 藉 以 為 子 女 提 供 個 人 保 護, 使 其 免 受 疾 病 感 染 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 9. 香 港 自 五 十 年 代 起 已 為 嬰 兒 及 小 童 提 供 防 疫 注 射 服 務 本 港 的 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 多 年 來 經 過 不 斷 檢 討 和 更 新, 現 時 主 要 針 對 九 種 傳 染 病, 包 括 乙 型 肝 炎 流 行 性 腮 腺 炎 和 德 國 麻 疹, 以 及 擴 大 免 疫 規 劃 針 對 的 六 種 傳 染 病 附 件 二 順 時 序 列 出 本 港 的 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 引 入 各 種 疫 苗 的 時 間 香 港 的 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 最 近 一 次 更 新, 是 在 二 零 零 七 年 引 入 滅 活 2
小 兒 麻 痺 疫 苗 和 無 細 胞 型 百 日 咳 疫 苗, 以 取 代 小 兒 麻 痺 口 服 劑 及 全 細 胞 型 百 日 咳 疫 苗 10. 本 港 的 嬰 兒 大 都 在 醫 院 出 生, 而 在 出 院 前, 他 們 均 須 接 種 卡 介 苗 及 乙 型 肝 炎 疫 苗 ( 在 二 零 零 七 年 以 前 亦 須 服 用 第 一 型 小 兒 麻 痺 口 服 劑 ) 生 署 的 家 庭 健 康 服 務 通 過 轄 下 的 31 間 母 嬰 健 康 院, 為 五 歲 以 下 兒 童 提 供 免 費 免 疫 注 射 服 務 該 署 的 免 疫 注 射 小 組 前 往 全 港 所 有 小 學, 為 小 一 至 小 六 學 生 提 供 免 疫 注 射 服 務 部 分 兒 童 可 選 擇 使 用 私 家 家 庭 醫 生 所 提 供 的 免 疫 注 射 服 務, 並 可 自 費 接 種 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 並 無 涵 蓋 的 疫 苗 11. 當 局 定 期 向 有 關 各 方 ( 包 括 公 私 營 醫 院 公 立 診 所, 以 及 衞 生 署 的 家 庭 健 康 服 務 和 學 童 免 疫 注 射 小 組 ) 收 集 有 關 免 疫 注 射 的 覆 蓋 率 的 數 據 衞 生 署 亦 會 定 期 進 行 調 查, 以 估 計 疫 苗 在 二 至 五 歲 小 童 中 的 覆 蓋 率 二 零 零 六 年 的 調 查 顯 示, 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 的 整 體 覆 蓋 率 高 達 95% 以 上 政 府 流 感 防 疫 注 射 計 劃 12. 生 署 根 據 前 諮 詢 委 員 會 的 建 議, 自 一 九 九 八 年 起 每 年 推 行 流 行 性 感 冒 ( 流 感 ) 疫 苗 注 射 計 劃, 對 象 為 安 老 院 舍 的 住 院 長 者 這 項 每 年 推 行 的 流 感 疫 苗 注 射 計 劃 其 後 擴 大 涵 蓋 範 圍, 並 稱 為 政 府 流 感 防 疫 注 射 計 劃 13. 每 年, 科 學 委 員 會 均 會 評 估 有 關 流 感 的 最 新 情 況, 然 後 列 出 建 議 接 受 流 感 疫 苗 注 射 的 人 士 組 別 ( 不 論 在 何 處 接 受 注 射 ) 政 府 在 決 定 為 那 些 對 象 組 別 提 供 免 費 流 感 防 疫 注 射 時, 除 參 考 科 學 委 員 會 的 建 議 外, 還 會 考 慮 多 項 因 素, 包 括 對 象 組 別 面 對 的 健 康 風 險 院 舍 爆 發 流 感 的 預 防 及 控 制 措 施, 以 及 接 受 疫 苗 注 射 人 士 的 負 擔 能 力 至 於 科 學 委 員 會 建 議 接 受 流 感 疫 苗 注 射, 但 卻 無 納 入 政 府 流 感 防 疫 注 射 計 劃 的 組 別, 則 會 由 私 營 醫 療 界 別 提 供 自 費 流 感 疫 苗 注 射 服 務 14. 在 二 零 零 七 至 零 八 年 度, 政 府 流 感 防 疫 注 射 計 劃 為 下 列 組 別 的 人 士 提 供 免 費 流 感 注 射, 包 括 : 居 住 於 院 舍 的 長 者 或 殘 疾 人 士 ; 隸 屬 衞 生 署 醫 院 管 理 局 ( 醫 管 局 ) 其 他 政 府 部 門 安 老 院 及 殘 疾 人 士 院 舍 的 醫 護 人 員 ; 家 禽 業 從 業 員 ; 長 期 病 患 而 在 公 營 門 診 診 所 求 診 的 人 士 ;65 歲 或 以 上 領 取 綜 合 3
社 會 保 障 援 助 ( 綜 援 ) 的 長 者 ; 領 取 綜 援 的 懷 孕 婦 女 ; 以 及 年 齡 介 乎 6 至 23 個 月 來 自 綜 援 家 庭 的 幼 兒 15. 在 為 那 些 未 納 入 政 府 流 感 防 疫 注 射 計 劃 的 社 會 人 士 提 供 流 感 防 疫 注 射 方 面, 私 營 界 別 的 醫 療 服 務 提 供 者 擔 當 重 要 及 主 動 的 角 色 我 們 明 白 公 私 營 醫 療 界 別 攜 手 合 作 的 重 要 性, 所 以 與 私 營 醫 療 界 別 緊 密 合 作, 共 同 向 科 學 委 員 會 所 建 議 的 目 標 對 象 推 廣 流 感 防 疫 注 射 例 如, 生 防 護 中 心 每 年 都 會 發 信 給 全 港 醫 生, 告 知 他 們 有 關 科 學 委 員 會 的 最 新 建 議 由 私 營 醫 療 界 別 提 供 的 流 感 防 疫 注 射 服 務 普 遍 為 市 民 所 接 受 根 據 一 項 與 香 港 中 文 大 學 合 作 進 行 的 研 究, 約 40% 在 社 區 居 住 的 65 歲 或 以 上 的 長 者 於 二 零 零 四 至 零 五 年 度 的 流 感 季 節 接 受 了 流 感 疫 苗 注 射, 而 當 中 有 60% 接 受 由 私 營 界 別 或 非 政 府 機 構 所 提 供 的 注 射 服 務 在 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 及 其 他 免 疫 注 射 計 劃 加 入 新 疫 苗 的 主 要 考 慮 因 素 16. 在 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 加 入 新 疫 苗 前, 我 們 必 須 根 據 確 立 的 科 學 準 則 考 慮 公 眾 衞 生 方 面 多 項 重 要 的 因 素, 包 括.. (i) 疾 病 對 社 會 造 成 的 整 體 醫 療 負 擔 ; (ii) 疫 苗 的 效 能 及 安 全 性 ; (iii) 疫 苗 提 供 的 羣 體 免 疫 力 保 護 ; (iv) 是 否 有 其 他 有 效 的 預 防 措 施 ; (v) 成 本 效 益 和 經 濟 效 益 ; 以 及 (vi) 免 疫 注 射 的 行 政 安 排 有 關 疫 苗 是 否 為 市 民 所 接 受, 以 及 疫 苗 的 供 應 等 (i) 疾 病 對 社 會 造 成 的 整 體 醫 療 負 擔 17. 每 種 疾 病 的 流 行 病 學 情 況 因 地 而 異 當 局 應 優 先 處 理 對 本 地 社 會 造 成 較 大 醫 療 負 擔 的 疾 病 反 之, 如 就 那 些 在 本 地 發 病 率 較 低 或 對 社 會 造 成 的 醫 療 負 擔 較 輕 的 疾 病 進 行 全 港 性 疫 苗 注 射, 便 缺 欠 理 據, 因 為 疫 苗 的 副 作 用 可 能 會 超 越 其 保 4
護 作 用, 因 而 浪 費 寶 貴 資 源 舉 例 來 說, 雖 然 日 本 腦 炎 在 亞 洲 及 西 太 平 洋 區 某 些 地 方 的 發 病 率 較 高, 但 在 本 港 是 罕 見 的 因 此, 只 有 前 往 日 本 腦 炎 流 行 地 區 並 會 長 時 間 逗 留 ( 例 如 三 十 天 或 以 上 ) 的 人 士 才 需 要 注 射 疫 苗, 而 香 港 亦 沒 有 建 議 把 針 對 此 病 的 疫 苗 列 入 本 地 的 一 般 免 疫 注 射 項 目 內 另 一 方 面, 有 些 傳 染 病 ( 例 如 乙 型 肝 炎 感 染 ) 在 本 港 較 為 普 遍 鑑 於 該 疾 病 對 社 會 造 成 重 大 醫 療 負 擔, 當 局 於 一 九 八 八 年 把 乙 型 肝 炎 疫 苗 納 入 本 港 的 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 中, 而 世 衛 於 一 九 九 一 年 才 建 議 為 全 球 兒 童 注 射 該 疫 苗 (ii) 疫 苗 的 安 全 與 效 能 18. 現 時 並 無 完 全 有 效 的 疫 苗, 而 疫 苗 是 否 適 用 於 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 內, 主 要 取 決 於 其 效 能 和 效 力 部 分 人 士 在 注 射 疫 苗 後 或 會 出 現 未 能 有 足 夠 免 疫 力 的 情 況 ( 原 發 性 失 效 ), 而 有 些 人 的 免 疫 力 在 經 過 一 段 時 間 後 或 會 減 弱 至 低 於 有 效 水 平 在 某 些 情 況 下, 如 疫 苗 未 能 與 致 病 病 菌 完 全 吻 合, 其 效 力 亦 會 被 削 弱 19. 以 腦 膜 炎 疫 苗 為 例, 本 地 因 腦 膜 炎 雙 球 菌 而 引 起 的 腦 膜 炎 發 病 率 偏 低, 其 中 約 有 一 半 的 感 染 是 由 奈 瑟 氏 腦 膜 炎 雙 球 菌 B 血 清 羣 引 起 的 可 是, 現 有 的 腦 膜 炎 疫 苗 ( 只 針 對 A C Y 及 W-135 血 清 羣 ) 並 不 能 對 B 血 清 羣 感 染 提 供 保 護, 加 上 該 疫 苗 效 力 並 不 持 久, 對 兩 歲 以 下 兒 童 的 效 能 尤 其 低, 所 以, 科 學 委 員 會 認 為 現 時 沒 有 充 足 證 據 證 明 須 將 該 疫 苗 列 入 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 不 過, 科 學 委 員 會 建 議, 有 關 人 士 如 前 往 的 地 方 已 知 有 腦 膜 炎 爆 發, 並 由 腦 膜 炎 疫 苗 涵 蓋 的 血 清 羣 所 引 致, 便 應 注 射 疫 苗 20. 另 一 個 重 要 因 素 是 疫 苗 的 安 全 性, 特 別 是 疫 苗 有 可 能 造 成 較 嚴 重 的 副 作 用 即 使 某 些 嚴 重 副 作 用 可 能 並 不 常 見, 但 在 大 量 人 口 通 過 一 般 免 疫 注 射 計 劃 接 受 注 射 的 情 況 下, 這 些 嚴 重 副 作 用 便 可 能 會 出 現 舉 例 來 說, 如 果 進 行 全 港 性 預 防 日 本 腦 炎 疫 苗 注 射, 該 疫 苗 引 起 的 不 良 反 應 程 度 ( 每 一 百 萬 宗 注 射 有 1 至 2.3 宗 據 報 出 現 腦 炎 及 周 圍 神 經 病 變 等 注 射 後 神 經 科 併 發 症 ), 可 能 會 令 其 弊 多 於 利 ( 在 香 港, 每 年 每 一 百 萬 人 當 中 只 能 預 防 0 至 0.7 宗 個 案 ) 21. 當 某 一 疾 病 的 發 病 率 下 降 後, 有 關 疫 苗 的 不 良 反 應 有 時 可 能 超 越 其 保 護 作 用 例 如, 小 兒 麻 痺 口 服 劑 具 有 潛 在 風 5
險, 每 百 萬 劑 疫 苗 約 有 0.4 案 例 會 出 現 與 疫 苗 相 關 的 麻 痺 性 脊 髓 灰 質 炎 隨 着 小 兒 麻 痺 症 於 二 零 零 零 年 在 西 太 平 洋 區 絕 跡, 小 兒 麻 痺 症 口 服 劑 帶 來 的 麻 痺 性 脊 髓 灰 質 炎 風 險 被 認 定 為 弊 多 於 利 因 此, 本 港 的 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 在 二 零 零 七 年 以 滅 活 小 兒 麻 痺 疫 苗 取 代 小 兒 麻 痺 口 服 劑, 以 減 低 與 疫 苗 相 關 的 麻 痺 性 脊 髓 灰 質 炎 風 險 (iii) 羣 22. 在 考 慮 是 否 把 一 種 疫 苗 納 入 政 府 防 疫 注 射 計 劃 時, 另 一 考 慮 因 素 是 疫 苗 對 於 沒 有 接 受 防 疫 注 射 人 士 的 間 接 保 護 效 用, 即 羣 體 免 疫 力 如 要 遏 止 疫 症, 並 爲 沒 有 個 人 免 疫 力 者 提 供 間 接 保 護, 從 而 防 止 疾 病 蔓 延, 人 口 中 必 須 有 一 定 比 例 的 人 具 有 免 疫 力, 此 人 口 比 例 稱 為 羣 體 免 疫 力 閾 值 舉 例 而 言, 世 衛 目 前 把 防 止 爆 發 麻 疹 疫 症 的 羣 體 免 疫 力 閾 值 定 為 覆 蓋 率 須 達 95% 要 達 到 這 個 高 比 率, 唯 一 的 方 法 是 實 行 有 系 統 的 全 民 注 射 計 劃, 例 如 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 (iv) 是 否 有 其 他 有 效 的 預 防 措 施 23. 是 否 有 其 他 有 效 ( 及 更 具 成 本 效 益 ) 的 預 防 措 施, 亦 是 應 否 進 行 防 疫 注 射 計 劃 的 考 慮 因 素 多 年 來, 定 期 進 行 子 宮 頸 細 胞 檢 驗 已 證 實 對 預 防 子 宮 頸 癌 十 分 有 效 儘 管 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 疫 苗 可 預 防 若 干 特 定 類 型 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 的 感 染, 卻 未 能 杜 絕 因 感 染 其 他 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 而 患 上 子 宮 頸 癌 的 風 險 所 以, 已 注 射 疫 苗 的 人 士 仍 須 依 照 普 查 計 劃 的 建 議, 定 期 進 行 子 宮 頸 細 胞 檢 驗, 以 預 防 子 宮 頸 癌 此 外, 推 廣 其 他 有 效 預 防 傳 播 疾 病 或 提 供 保 護 的 措 施, 例 如 使 用 避 孕 套, 亦 是 十 分 重 要 的 有 鑑 於 此, 科 學 委 員 會 現 時 只 建 議 婦 女 注 射 疫 苗 作 個 人 保 護 用 途 (v) 成 本 效 益 和 經 濟 效 益 24. 經 濟 評 估 ( 包 括 成 本 效 益 與 經 濟 效 益 分 析 ), 是 一 個 從 遞 增 成 本 及 結 果 這 兩 個 方 面 將 不 同 措 施 作 比 較 的 方 法 經 濟 評 估 的 結 果 可 提 供 指 引, 讓 各 國 政 府 評 估 新 的 醫 療 介 入 方 法 對 當 地 人 口 而 言 是 否 一 個 符 合 成 本 效 益 的 資 源 運 用 方 法 就 成 本 較 高 的 疫 苗 而 言, 推 行 全 民 注 射 計 劃 的 效 益 是 特 別 需 要 關 注 的 考 慮 因 素, 以 確 保 不 會 浪 費 寶 貴 的 公 共 資 源 6
(vi) 實 際 考 慮 因 素 及 行 政 安 排 25. 要 維 持 高 的 疫 苗 覆 蓋 率, 必 須 推 行 有 系 統 的 防 疫 注 射 計 劃, 就 這 方 面 而 言, 防 疫 注 射 機 制 是 十 分 重 要 的 各 種 疫 苗 的 注 射 時 間 表 會 有 所 不 同 現 時 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 下 的 大 部 分 疫 苗 由 母 嬰 健 康 院 負 責 注 射 在 嬰 兒 出 生 後 的 18 個 月 內, 父 母 須 最 少 6 次 ( 出 生 後 第 1 2 4 6 12 及 18 個 月 ) 帶 同 嬰 兒 前 往 母 嬰 健 康 院 接 受 定 期 疫 苗 注 射 26. 世 衛 建 議, 任 何 國 家 的 疫 苗 注 射 計 劃 如 要 加 入 新 的 疫 苗, 最 好 是 配 合 現 有 疫 苗 的 時 間 表, 以 方 便 家 長 帶 同 子 女 前 往 接 受 疫 苗 注 射, 從 而 達 到 較 高 的 覆 蓋 率 如 新 疫 苗 的 注 射 時 間 表 與 現 有 疫 苗 的 時 間 表 有 所 不 同, 可 能 需 要 家 長 多 走 一 趟 這 會 影 響 市 民 對 該 疫 苗 的 接 受 程 度 和 疫 苗 覆 蓋 率, 因 而 減 低 注 射 計 劃 的 效 用 和 成 效 政 府 更 新 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 及 政 府 流 感 防 疫 注 射 計 劃 的 最 新 情 況 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 27. 本 港 的 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 一 直 行 之 有 效, 將 本 港 不 少 兒 童 傳 染 病 的 發 病 率 降 至 低 水 平 因 應 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 以 外 的 兒 童 疫 苗 的 近 期 發 展, 衞 生 防 護 中 心 於 二 零 零 六 年 通 過 控 制 傳 染 病 研 究 基 金 研 究 局 委 託 本 港 一 間 大 學 進 行 研 究, 檢 討 將 四 種 兒 童 疫 苗 ( 肺 炎 球 菌 接 合 疫 苗 水 痘 疫 苗 乙 型 流 感 嗜 血 桿 菌 疫 苗 及 甲 型 肝 炎 疫 苗 ) 納 入 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 的 成 本 效 益 和 經 濟 效 益 研 究 結 果 將 有 助 科 學 委 員 會 就 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 提 出 建 議 28. 大 學 已 提 交 研 究 結 果, 現 正 由 控 制 傳 染 病 研 究 基 金 研 究 局 審 閱 政 府 在 考 慮 研 究 結 果 和 科 學 委 員 會 的 建 議 後, 便 會 決 定 應 否 在 短 期 內 對 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 作 出 更 新 政 府 流 感 防 疫 注 射 計 劃 29. 就 二 零 零 八 至 零 九 年 度 的 流 感 防 疫 注 射, 科 學 委 員 會 已 經 檢 討 最 新 數 據 並 將 於 短 期 內 提 交 建 議 在 收 到 科 學 委 員 會 的 正 式 建 議 後, 政 府 會 考 慮 如 何 能 讓 科 學 委 員 會 所 建 議 的 目 標 組 別 人 士 接 受 流 感 疫 苗 注 射 我 們 會 根 據 科 學 理 據 ; 疫 苗 7
的 安 全 效 能 副 作 用 成 本 效 益 和 供 應 ; 市 民 對 注 射 有 關 疫 苗 的 接 受 程 度 ; 以 及 行 政 安 排 等 因 素 而 作 出 決 定 30. 我 們 知 道 如 將 流 感 疫 苗 注 射 的 建 議 擴 展 至 其 他 年 齡 組 別, 例 如 二 至 五 歲 約 共 21 萬 9 千 名 的 兒 童, 我 們 必 須 有 周 詳 的 計 劃 以 確 保 有 足 夠 的 能 力 去 為 額 外 增 加 的 目 標 組 別 人 士 提 供 疫 苗 注 射 政 府 流 感 防 疫 注 射 計 劃 會 繼 續 在 衞 生 署 及 醫 管 局 轄 下 的 醫 院 和 診 所 為 合 資 格 人 士 提 供 免 費 流 感 疫 苗 注 射 服 務 我 們 同 時 亦 準 備 考 慮 其 他 可 行 方 案 以 確 保 應 接 受 流 感 疫 苗 注 射 的 人 士 可 得 到 所 需 服 務 其 中 一 個 可 考 慮 的 方 案 是 資 助 目 標 組 別 接 受 疫 苗 注 射 服 務, 及 與 私 家 醫 生 訂 立 合 約 提 供 有 關 服 務 任 何 考 慮 的 方 案 均 須 合 乎 若 干 原 則, 包 括 : 私 家 醫 生 提 供 的 注 射 服 務 的 定 價 必 須 具 透 明 度 及 合 理, 亦 應 基 於 疫 苗 的 來 價 及 注 射 服 務 的 合 理 收 費 而 釐 定, 務 求 令 市 民 可 以 掌 握 充 分 的 資 料 而 作 出 決 定 此 外, 私 家 醫 生 亦 須 妥 善 儲 存 有 關 疫 苗 注 射 的 數 據, 並 向 政 府 提 供 有 關 數 據 以 作 監 測 的 用 途 我 們 亦 會 考 慮 由 衞 生 署 和 醫 管 局 提 供 注 射 服 務 31. 我 們 會 在 收 到 科 學 委 員 會 的 建 議 後 作 出 決 定 政 府 當 局 不 會 低 估 因 擴 大 建 議 接 受 疫 苗 注 射 的 目 標 組 別 而 帶 來 疫 苗 注 射 行 政 安 排 上 的 複 雜 性 食 物 及 衞 生 局 衞 生 署 二 零 零 八 年 六 月 8
附 件 一 香 港 與 部 分 西 方 及 亞 洲 已 發 展 國 家 兒 童 免 疫 接 種 計 劃 的 比 較 香 港 日 本 南 韓 新 加 坡 美 國 加 拿 大 英 國 澳 洲 結 核 病 - - * - 小 兒 麻 痺 口 服 疫 苗 注 射 式 疫 苗 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 麻 疹 乙 型 肝 炎 - * 流 行 性 腮 腺 炎 - 德 國 麻 疹 輪 狀 病 毒 感 染 - - - - - - 肺 炎 球 菌 感 染 - - - - 流 行 性 感 冒 # - * - * - 水 痘 - - - - 甲 型 肝 炎 - - - - - - * 腦 膜 炎 雙 球 菌 感 染 - - - - * 日 本 腦 炎 - @ - - - - - 乙 型 流 感 嗜 血 桿 菌 感 染 - - - - * 只 為 屬 高 危 類 別 的 兒 童 注 射 相 關 疫 苗 # 為 6 至 23 個 月 來 自 綜 援 家 庭 的 兒 童 免 費 注 射 流 感 疫 苗 @ 由 2005 年 5 月 30 日 起 不 再 列 入 積 極 建 議 接 受 注 射 類 別 9
附 件 二 香 港 引 入 各 項 疫 苗 的 時 間 年 份 引 入 疫 苗 注 射 計 劃 對 象 組 別 1952 卡 介 苗 初 生 嬰 兒 ( 在 結 核 菌 素 皮 膚 測 試 中 呈 陰 性 反 應 的 小 學 生 須 再 次 接 受 注 射 ) 1956 白 喉 百 日 咳 及 破 傷 風 混 合 疫 苗 ( 三 合 一 疫 苗 ) 1963 小 兒 麻 痺 症 兒 童 須 於 出 生 後 2-4 個 月 3-5 個 月 及 4-6 個 月 接 受 首 階 段 三 合 一 疫 苗 注 射 ; 再 於 歲 半 接 受 加 強 劑 注 射, 以 及 於 小 一 接 受 混 合 疫 苗 注 射 為 公 眾 進 行 大 規 模 疫 苗 注 射 ( 預 防 小 兒 麻 痺 症 計 劃 的 三 型 混 合 口 服 疫 苗 ) 1966 小 兒 麻 痺 症 ( 第 一 型 小 兒 麻 痺 疫 苗 ) 1967 小 兒 麻 痺 修 訂 為 初 生 嬰 兒 只 接 受 第 一 型 疫 苗 注 射, 並 於 出 生 後 3-7 個 月 接 受 兩 劑 份 量 相 同 的 三 型 混 合 疫 苗 注 射 為 一 歲 半 的 兒 童 注 射 第 一 次 加 強 劑 ( 三 型 混 合 口 服 疫 苗 ) 1967 麻 疹 6 個 月 至 3 歲 的 兒 童 ( 預 防 麻 疹 疫 苗 ) 1978 德 國 麻 疹 ( 德 國 麻 疹 防 疫 注 射 計 劃 ) 1979 小 兒 麻 痺 ( 三 型 混 合 口 服 疫 苗 ) 小 六 女 學 童 ( 其 後 擴 展 至 涵 蓋 產 後 母 親 和 達 到 適 育 年 齡 的 婦 女 ) 分 別 為 入 讀 小 一 的 新 生 ( 六 歲 ) 和 小 學 畢 業 生 (12 歲 ) 注 射 第 二 及 第 三 次 加 強 劑 10
年 份 引 入 疫 苗 注 射 計 劃 對 象 組 別 1981 白 喉 及 破 傷 風 再 為 小 六 學 生 注 射 加 強 劑 ( 混 合 疫 苗 ) 1983 乙 型 肝 炎 政 府 醫 護 人 員 1984 乙 型 肝 炎 在 公 立 醫 院 出 生 的 首 胎 新 生 嬰 兒, 而 其 母 親 為 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 嬰 兒 須 於 出 生 後 0 1 及 3-5 個 月 接 受 注 射 1986 乙 型 肝 炎 在 公 立 醫 院 出 生 的 所 有 胎 次 的 新 生 嬰 兒, 而 其 母 親 為 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 1988 乙 型 肝 炎 在 津 貼 醫 院 出 生 的 所 有 新 生 嬰 兒 及 全 部 醫 護 工 作 人 員 1989 麻 疹 小 一 學 童 ( 為 尚 未 接 種 麻 疹 疫 苗 者 進 行 防 疫 補 注 ) 1990 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 及 德 國 麻 疹 一 歲 的 兒 童 ( 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 及 德 國 麻 疹 疫 苗 ) 1992* ( 維 時 一 年 ) 乙 型 肝 炎 * 1986 至 1988 年 出 生 而 沒 有 接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 的 兒 童 1996 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 及 德 國 麻 疹 ( 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 及 德 國 麻 疹 疫 苗 ) 1997 麻 疹 流 行 性 腮 線 炎 德 國 麻 疹 為 所 有 的 小 六 學 童 注 射 第 二 劑 麻 疹 流 行 性 腮 腺 炎 及 德 國 麻 疹 疫 苗 ( 學 童 已 於 一 歲 時 注 射 了 第 一 劑 ) 注 射 第 二 劑 麻 疹 流 行 性 腮 線 炎 德 國 麻 疹 混 合 疫 苗 的 時 間 由 小 六 提 前 至 小 一 11
年 份 引 入 疫 苗 注 射 計 劃 對 象 組 別 1997 麻 疹 小 六 學 生 ( 每 年 一 次 補 注 ) 1997* 麻 疹 * ( 特 別 推 行 麻 疹 防 疫 注 射 運 動 ) 1998 流 行 性 感 冒 年 齡 介 乎 1 至 19 歲 的 人 士, 過 去 從 未 注 射 麻 疹 疫 苗, 或 只 曾 接 受 一 次 麻 疹 疫 苗 注 射 居 於 安 老 院 的 長 者 ( 每 年 注 射 疫 苗 一 次 ) 2000 卡 介 苗 停 止 為 小 學 生 重 新 注 射 卡 介 苗 15 歲 以 下 的 小 童 如 從 未 接 種 卡 介 苗, 可 直 接 接 種 卡 介 苗, 無 須 事 先 接 受 結 核 菌 素 測 試 2000 乙 型 肝 炎 統 一 注 射 疫 苗 時 間 表, 為 0 1 及 6 個 月 的 嬰 兒 注 射 疫 苗 2007 白 喉 破 傷 風 無 細 胞 型 百 日 咳 及 滅 活 小 兒 麻 痺 混 合 疫 苗 分 別 以 滅 活 小 兒 麻 痺 疫 苗 及 無 細 胞 型 百 日 咳 疫 苗 取 代 小 兒 麻 痺 口 服 劑 及 全 細 胞 型 百 日 咳 疫 苗, 並 為 兒 童 注 射 白 喉 破 傷 風 無 細 胞 型 百 日 咳 及 滅 活 小 兒 麻 痺 混 合 疫 苗 白 喉 破 傷 風 無 細 胞 型 百 日 咳 ( 減 量 ) 及 滅 活 小 兒 麻 痺 混 合 疫 苗 注 射 疫 苗 時 間 表.. 白 喉 破 傷 風 無 細 胞 型 百 日 咳 及 滅 活 小 兒 麻 痺 混 合 疫 苗.. 出 生 後 2 4 6 及 18 個 月 小 一 白 喉 破 傷 風 無 細 胞 型 百 日 咳 ( 減 量 ) 及 滅 活 小 兒 麻 痺 混 合 疫 苗.. 小 六 * 一 次 過 計 劃 12