目 錄 I 目 錄 目 錄... I 表 目 錄... II 圖 目 錄... III 說 明... 1 詞 彙 解 釋... 2 前 言... 3 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況... 4 第 一 節 健 康 指 標... 4 第 二 節 醫 療 需 求... 5 第 三 節 醫

醫 靠? 本 澳 醫 療 統 計 資 料 的 研 究 澳 門 科 技 大 學 李 達 康

目 錄 I 目 錄 目 錄... I 表 目 錄... II 圖 目 錄... III 說 明... 1 詞 彙 解 釋... 2 前 言... 3 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況... 4 第 一 節 健 康 指 標... 4 第 二 節 醫 療 需 求... 5 第 三 節 醫 療 資 源 豐 脊 程 度... 7 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入... 13 第 一 節 公 共 醫 療 保 健 財 政 支 出 情 況... 13 第 二 節 衛 生 局 的 開 支 情 況... 16 第 三 章 建 議 及 總 結... 19 第 一 節 問 題 探 討 及 建 議... 19 第 二 節 研 究 限 制... 22 第 三 節 總 結... 22 參 考 資 料... 23 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命... 25 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數... 33 附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 )... 41 附 錄 四 : 五 組 國 家 各 指 標 之 水 平... 49 I

表 目 錄 II 表 目 錄 表 一 本 澳 總 人 口 指 標 預 測... 3 表 二 本 澳 的 健 康 指 標... 4 表 三 按 地 點 統 計 的 本 澳 醫 療 場 所... 5 表 四 2003-2012 年 本 澳 各 類 醫 療 服 務 的 服 務 人 次... 5 表 五 本 澳 香 港 及 台 灣 的 醫 院 比 例... 10 表 六 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 作 2016-2036 年 本 澳 醫 療 資 源 標 桿 預 測... 10 表 七 2008-2012 年 衛 生 局 執 行 之 行 政 當 局 投 資 與 發 展 開 支 計 劃 (PIDDA)... 17 II

圖 目 錄 III 圖 目 錄 圖 一 2003-2012 年 本 澳 各 類 醫 療 服 務 的 服 務 人 次... 6 圖 二 2003-2012 年 本 澳 每 仟 人 口 醫 護 比 例... 7 圖 三 2003-2012 年 本 澳 每 仟 人 口 應 對 病 床 數... 9 圖 四 截 至 2012 年 按 歲 組 統 計 之 西 醫 及 牙 醫 分 佈 比 例... 11 圖 五 2012-2021 年 護 士 數 目 變 化 及 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 的 標 桿 預 測. 12 圖 六 2012-2021 年 病 床 數 目 變 化 及 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 的 標 桿 預 測. 12 圖 七 2003-2012 年 按 職 能 分 類 本 澳 各 公 共 開 支 所 佔 百 分 比... 14 圖 八 2003-2012 年 本 澳 總 公 共 開 支 及 當 中 的 醫 療 保 健 開 支... 15 圖 九 2003-2012 年 本 澳 公 共 醫 療 保 健 開 支 及 經 濟 成 長 的 相 關 變 化... 15 圖 十 2003-2012 年 衛 生 局 實 際 開 支... 16 圖 十 一 2012 年 衛 生 局 實 際 開 支 比 例 分 佈... 17 圖 十 二 2003-2012 年 衛 生 局 取 得 勞 務 之 開 支 當 中 本 地 區 外 提 供 的 護 理 開 支... 18 III

說 明 1 說 明 本 報 告 除 了 會 應 用 本 澳 的 統 計 資 料 作 縱 向 比 較 分 析 外, 還 會 引 用 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, 簡 稱 WHO ) 世 界 銀 行 (World Bank) 香 港 統 計 署 及 台 灣 衛 生 福 利 部 統 計 處 等 資 料 作 橫 向 比 較 分 析 由 於 本 題 材 涉 及 醫 療 衛 生 範 疇, 因 此, 在 橫 向 比 較 分 析 部 份, 會 以 WHO 網 頁 的 全 球 衛 生 觀 察 站 數 據 庫 (Global Health Observatory, 簡 稱 GHO ) 之 192 個 觀 察 國 為 資 料 搜 尋 主 軸, 再 擷 取 WHO 關 於 衛 生 領 域 及 世 界 銀 行 網 頁 中 世 界 發 展 指 標 數 據 庫 (World Development Indicators, 簡 稱 WDI ) 的 數 據, 排 除 資 料 不 全 的, 最 後 與 本 澳 醫 療 資 源 及 財 政 支 出 狀 況 作 出 比 較 另 外, 世 界 銀 行 把 全 球 的 國 家 及 地 區 根 據 國 民 經 濟 所 得 (GDP) 的 高 低 區 分 為 以 下 5 組, 而 澳 門 及 香 港 皆 被 該 組 織 列 入 高 收 入 非 經 合 組 織 (High Income: non OECD) 組 別 高 收 入 經 合 組 織 國 (High Income: OECD) 高 收 入 非 經 合 組 織 國 (High Income: non OECD) 中 高 等 收 入 國 (Up Middle Income) 中 低 等 收 入 國 (Lower Middle Income) 低 收 入 國 (Lower Income) 因 此, 本 報 告 會 將 前 述 在 GHO 及 WDI 獲 得 的 各 類 數 據 按 世 界 銀 行 的 分 類 進 行 歸 類, 撇 除 資 料 不 全 的 國 家 後, 計 算 每 一 組 別 的 中 位 數 (Median), 以 便 與 本 澳 資 料 作 比 較, 作 標 桿 參 考 (Benchmarking) 除 了 應 用 GHO 及 WDI 數 據 庫, 本 報 告 亦 應 用 香 港 及 台 灣 的 同 類 資 料 作 比 較 1

詞 彙 解 釋 2 詞 彙 解 釋 經 濟 增 長 率 當 年 GDP 或 人 均 GDP 與 上 一 年 GDP 或 人 均 GDP 的 百 分 比, 若 大 於 100% 為 正 增 長, 小 於 100% 為 負 增 長 撫 養 比 率 少 年 兒 童 人 口 (0-14 歲 ) 及 老 年 人 口 (65 歲 及 以 上 ) 總 和 與 成 年 人 口 (15-64 歲 ) 的 百 分 比 老 年 人 口 撫 養 比 率 老 年 人 口 (65 歲 及 以 上 ) 與 成 年 人 口 (15-64 歲 ) 的 百 分 比 嬰 兒 死 亡 率 1 歲 以 下 的 死 亡 人 數 與 新 生 嬰 兒 數 目 的 千 分 比 初 生 嬰 兒 死 亡 率 出 生 後 不 足 28 日 的 死 亡 人 數 與 新 生 嬰 兒 數 目 的 千 分 比 初 級 衛 生 護 理 為 病 患 者 或 傷 者 提 供 非 專 科 性 質 的 基 本 醫 療 診 治 服 務, 例 如 有 中 醫 全 科 保 健 牙 科 新 生 兒 科 皮 膚 科 婦 產 科 及 眼 科 等 專 科 門 診 按 衛 生 局 的 統 計 分 類, 主 要 有 內 科 物 理 治 療 及 康 復 科 普 通 外 科 兒 科 / 新 生 兒 科 中 醫 婦 產 科 皮 膚 科 耳 鼻 喉 科 眼 科 血 液 / 腫 瘤 科, 口 腔 科 / 牙 科 骨 科 及 創 傷 科 等 2

前 言 3 前 言 澳 門 自 2002 年 賭 權 開 放 後, 經 濟 急 速 增 長, 人 均 GDP 由 2003 年 的 17,809 美 元 增 加 至 2012 年 的 76,588 美 元 1, 增 長 約 4.3 倍, 十 年 間 經 濟 平 均 增 長 率 為 10.87%(2003-2012), 冠 絶 全 球, 排 行 第 二 2 伴 隨 著 經 濟 騰 飛, 人 口 亦 同 時 遞 增, 由 2003 年 的 44.67 萬 增 長 至 2012 年 的 58.2 萬 1, 增 長 約 30.29%, 加 上 據 2011-2036 澳 門 人 口 預 測 結 果 顯 示, 在 2011 年 至 2036 年 期 間 預 計 本 澳 總 人 口 之 年 平 均 增 長 率 為 1.2%, 在 未 來 10 年 人 口 增 幅 將 達 20%( 表 一 ) 人 口 如 此 迅 速 增 長, 居 民 對 一 般 公 共 服 務 教 育 住 房 社 會 保 障 及 福 利 醫 療 衛 生 各 領 域 的 需 求 亦 會 相 應 增 加 針 對 衛 生 領 域, 自 回 歸 以 來 特 區 政 府 一 直 本 著 妥 善 醫 療, 預 防 優 先 的 施 政 方 針, 不 斷 提 升 醫 療 服 務 水 平, 以 確 保 市 民 的 身 體 健 康 然 而, 政 府 對 醫 療 資 源 的 投 入 是 否 足 夠? 本 澳 的 醫 療 服 務 是 否 能 滿 足 市 民 的 需 要? 是 否 靠 得 住? 是 否 有 完 善 的 空 間? 這 將 會 是 本 報 告 透 過 各 種 統 計 數 據 討 論 的 焦 點 表 一 本 澳 總 人 口 指 標 預 測 人 口 指 標 2011 2016 2021 2026 2031 2036 總 人 口 557 400 610 100 670 800 699 600 734 900 759 900 男 性 268 000 289 900 317 000 327 800 342 000 351 500 女 性 289 300 320 200 353 800 371 800 392 900 408 400 年 平 均 增 長 率 (%) 1.8 1.8 1.9 0.8 1.0 0.7 撫 養 比 率 (%) 23.7 28.6 37 46.9 51.0 50.7 老 年 人 口 撫 養 比 率 (%) 9.1 12.5 17.7 24.7 29.5 31.2 年 齡 中 位 數 ( 歲 ) 36.6 36.9 37.8 39.4 41.0 42.3 資 料 來 源 : 2011-2036 澳 門 人 口 預 測, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 1 統 計 普 查 局 數 據 庫 資 料, 此 數 據 可 能 因 匯 率 關 係, 與 世 界 銀 行 (World Bank)78,275.10 美 元 的 資 料 略 有 出 入 2 此 項 以 192 個 世 界 衛 生 組 織 (World Health Organization, WHO) 成 員 國 為 資 料 搜 尋 主 軸, 擷 取 世 界 銀 行 (World Bank) 之 世 界 發 展 指 標 數 據 庫 (World Development Indicators) 中, 關 於 2003-2012 間 各 國 人 均 GDP 增 長 率 的 資 料, 另 加 上 澳 門 香 港 及 台 灣 3 個 地 區, 即 共 195 個 國 家 及 地 區 的 經 濟 數 據, 排 除 資 料 不 全 的, 最 後 剩 下 177 個 國 家 或 地 區, 再 以 幾 何 平 均 數 (Geometric Mean) 對 上 述 期 間 每 年 的 經 濟 增 長 率 作 運 算, 求 得 各 地 10 年 間 的 平 均 經 濟 增 長 率, 詳 見 附 錄 三 之 GDP Capita Average Growth Rate (2003-2012) 資 料 3

第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 4 第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 第 一 節 健 康 指 標 健 康 指 標 傅 統 上 多 以 平 均 預 期 壽 命 嬰 兒 死 亡 率 初 生 嬰 兒 死 亡 率 及 孕 婦 死 亡 率 為 衡 量 標 準 由 於 本 澳 及 各 國 缺 乏 完 整 的 孕 婦 死 亡 率 數 據, 故 本 報 告 不 作 孕 婦 死 亡 率 的 探 討 如 表 二 所 示, 本 澳 的 嬰 兒 死 亡 率 在 10 年 間 呈 續 步 下 降 趨 勢, 直 至 2012 年 為 2.5 ; 初 生 嬰 兒 死 亡 率 較 沒 有 特 定 趨 勢, 但 亦 處 於 1.9 這 個 低 水 平 ; 而 居 民 平 均 預 期 壽 命 續 步 延 長, 直 至 2012 年 為 82.4 歲 表 二 本 澳 的 健 康 指 標 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 嬰 兒 死 亡 率 ( 千 分 率, ) 0.6 3 3.3 2.7 2.4 3.2 2.1 2.9 2.9 2.5 初 生 嬰 兒 死 亡 率 ( 千 分 率, ) 0.3 1.8 2.2 1.7 1.5 2.5 1.7 2.5 2.4 1.9 出 生 時 平 均 預 期 壽 命 ( 歲 ) 81 81.2 81.1 81.5 81.9 81.9 82.2 82.3 82.3 82.4 資 料 來 源 : 統 計 年 刊 2003-2012, 澳 門 衛 生 局 與 WHO 2012 年 的 資 料 作 橫 向 比 較 ( 附 錄 一 ), 本 澳 的 嬰 兒 死 亡 率 (2.5) 為 倒 數 第 9 位 ( 香 港 最 低, 台 灣 為 倒 數 第 28 位 ), 遠 低 於 世 界 各 國, 亦 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 (High Income: non OECD) 之 中 位 數 7.10 為 低 ( 附 錄 四, 第 6 項 ); 初 生 嬰 兒 死 亡 率 (1.9) 為 倒 數 第 15 位 3, 同 樣 地 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 4.75 為 低 ( 附 錄 四, 第 7 項 ) 另 一 方 面, 本 澳 的 平 均 預 期 壽 命 為 82.4( 香 港 為 84, 台 灣 為 80), 高 出 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 77 歲 有 5.4 歲 ( 附 錄 四, 第 5 項 ) 從 以 上 數 據 來 看, 本 澳 居 民 整 體 的 健 康 水 平 達 國 際 前 列, 比 西 方 眾 多 的 發 達 國 家 還 要 優 勝, 平 均 壽 命 的 延 長 是 社 會 發 展 及 公 共 衛 生 的 重 大 成 就, 然 而 伴 隨 而 來 的 問 題 是 社 會 對 醫 療 需 求 的 提 高 ( 第 二 節 ), 以 及 醫 療 成 本 增 長 為 政 府 帶 來 挑 戰 ( 第 二 章 ) 3 沒 有 香 港 及 台 灣 的 資 料 4

第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 5 第 二 節 醫 療 需 求 截 至 2012 年, 在 本 澳 提 供 護 理 服 務 的 醫 療 場 所 合 共 679 間 ( 如 計 算 沒 活 動 及 其 他 的, 共 770 間 ), 分 為 公 立 及 私 營 機 構, 公 立 的 有 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 ( 俗 稱 山 頂 醫 院 ) 及 其 轄 下 8 間 衛 生 中 心 及 2 間 醫 療 機 構 ; 另 外 私 營 的 有 鏡 湖 醫 院 科 大 醫 院 及 馬 瀧 綜 合 康 健 醫 療 中 心 3 間 醫 院, 以 及 約 665 間 診 所 ( 表 三 ) 表 三 按 地 點 統 計 的 本 澳 醫 療 場 所 場 所 總 數 澳 門 半 島 離 島 公 立 私 營 公 立 私 營 公 立 私 營 醫 院 4 1 3 1 1-2 政 府 醫 療 機 構 10 10-8 - 2 - 綜 合 診 所 213-213 - 188-25 西 醫 診 所 179-179 - 175-4 牙 醫 診 所 64-64 - 63-1 中 醫 診 所 205-205 - 202-3 其 他 4-4 - 4 - - 總 數 679 11 668 9 633 2 35 資 料 來 源 : 醫 療 統 計 2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 以 上 的 醫 療 場 所 為 本 澳 市 民 提 供 初 級 衛 生 護 理 急 診 專 科 門 診 住 院 及 手 術 等 多 種 醫 療 服 務, 從 以 下 表 四 及 圖 一 顯 示,2012 年 與 2003 年 資 料 對 比, 需 要 初 級 衛 生 護 理 的 人 次 增 長 了 92.10%(1,632,080 人 次 ) 急 診 76.36%(186,059 人 次 ) 住 院 46.03%(15,258 人 次 ) 手 術 68.87%(6,813 人 次 ), 而 專 科 門 診 數 字 與 2007 年 對 比, 增 長 25.38%(277,450 人 次 ), 然 而, 同 期 人 口 增 長 只 有 30.29%, 醫 療 需 求 增 長 比 人 口 增 長 幅 度 攀 升 得 更 快, 由 此 可 見 隨 著 市 民 對 健 康 意 識 提 高, 對 醫 療 服 務 的 需 求 亦 相 應 增 加 表 四 2003-2012 年 本 澳 各 類 醫 療 服 務 的 服 務 人 次 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 資 料 來 源 : 整 理 自 醫 療 統 計 2003-2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 03 至 12 年 增 幅 初 級 衛 生 護 理 人 次 1772133 1935062 2073103 2279774 1694785 1937851 2099652 2324003 2582424 3404213 92.10% 急 診 人 次 243672 266983 298449 295215 300580 300915 306012 354830 397759 429731 76.36% 專 科 門 診 人 次 * - - - - 1093216 1140367 1154500 1213116 1310924 1370666 25.38% 專 科 住 院 服 務 人 次 33151 36640 38191 39890 42375 43874 43961 42096 44186 48409 46.03% 手 術 服 務 宗 數 9892 10999 11446 12059 12833 14123 14358 14720 15456 16705 68.87% 5

第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 6 * 專 科 門 診 人 次, 統 計 暨 普 查 局 編 製 的 醫 療 統 計 在 2007 年 及 以 後 才 有 相 關 數 字,2007 年 以 前 只 有 提 供 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 的 門 診 人 次, 因 此 以 2007 年 作 基 礎 計 算 資 料 來 源 : 整 理 自 醫 療 統 計 2003-2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 圖 一 2003-2012 年 本 澳 各 類 醫 療 服 務 的 服 務 人 次 6

第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 7 第 三 節 醫 療 資 源 豐 脊 程 度 所 謂 醫 療 資 源, 可 略 分 為 註 冊 醫 事 人 員 的 數 目 及 醫 療 硬 體 設 備 兩 類, 一 直 以 來, 學 者 們 使 用 不 同 的 指 標 來 衡 量 醫 療 資 源 豐 脊 程 度, 如 每 仟 人 口 執 業 醫 生 護 士 和 病 床 數 目, 以 及 醫 療 機 構 數 目 等 等 一 每 仟 人 口 醫 生 比 ( 西 醫 牙 醫 及 中 醫 ) 本 澳 除 了 澳 門 科 技 大 學 的 中 醫 學 學 士 碩 士 博 士 學 位 課 程 及 澳 門 大 學 的 中 藥 學 碩 士 學 位 課 程 外, 並 沒 有 高 等 院 校 開 設 西 醫 學 的 相 關 課 程, 更 遑 論 醫 學 院 相 關 的 其 他 醫 事 人 員 課 程, 截 至 2012 年 本 澳 註 冊 西 醫 牙 醫 及 中 醫 數 目 分 別 為 1,482 人 221 人 及 569 人 本 澳 的 西 醫 及 牙 醫 主 要 靠 外 地 畢 業 生 回 流 及 外 地 輸 入, 因 此, 十 年 間 每 仟 人 口 西 醫 及 牙 醫 比 例 升 幅 分 別 只 有 19.16% 及 22.58%( 圖 二 ), 相 對 每 仟 人 口 中 醫 84.91% 的 升 幅 顯 著 較 少 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 鑑 2012 及 醫 療 統 計 2003-2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 註 : 牙 醫 數 目 包 括 牙 醫 師 及 牙 醫 生 ; 中 醫 數 目 包 括 中 醫 師 及 中 醫 生 圖 二 2003-2012 年 本 澳 每 仟 人 口 醫 護 比 例 截 至 2012 年 本 澳 每 仟 人 口 西 醫 比 為 2.55, 牙 醫 比 為 0.38, 即 代 表 每 一 名 西 醫 需 服 務 392 名 市 民, 而 每 一 名 牙 醫 需 服 務 2,632 名 市 民, 這 些 數 字 有 什 麼 意 義 呢? 現 與 WHO 2005-2011 年 的 資 料 作 橫 向 比 較 ( 附 錄 二 ), 本 澳 的 每 仟 人 口 西 醫 比 (2.55) 排 第 50 位, 在 各 國 中 屬 中 上 位 置, 且 較 香 港 (1.82, 第 68 位 ) 及 台 灣 (1.75, 第 72 位 ) 優 勝, 但 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 2.75 為 低 ( 附 錄 四, 第 1 項 ), 倘 將 中 醫 比 7

第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 8 也 計 入, 醫 生 比 則 為 3.53( 躍 升 至 第 25 位 ), 可 是 由 於 國 際 上 普 遍 沒 有 中 醫 比 的 數 據, 加 上 香 港 及 國 外 會 將 類 似 的 脊 醫 數 字 分 開 計 算, 故 本 報 告 對 3.53 這 個 數 字 的 應 用 性 有 所 保 留 另 一 方 面, 每 仟 人 口 牙 醫 比 (0.38) 排 第 54 位, 比 台 灣 (0.53, 第 42 位 ) 低 但 較 香 港 (0.32, 第 68 位 ) 高, 同 樣 地 不 及 高 收 入 非 經 合 組 織 國 0.40 之 中 位 數 ( 附 錄 四, 第 3 項 ) 綜 合 評 估, 倘 西 醫 及 牙 醫 比 例 要 符 合 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平, 西 醫 約 需 要 1,598 人 ( 尚 欠 116 人 ), 牙 醫 需 要 232 人 ( 尚 欠 11 人 ) 二 每 仟 人 口 護 士 比 本 澳 培 訓 護 士 的 高 等 院 校 主 要 有 澳 門 理 工 學 院 及 鏡 湖 護 理 學 院, 每 年 約 培 養 110 名 護 士 4, 另 外 還 有 外 地 畢 業 生 回 流 及 外 地 輸 入 的, 截 至 2012 年 本 澳 共 有 1,751 名 註 冊 護 士 2003 至 2012 年 間, 每 仟 人 口 護 士 比 例 升 幅 有 33.19%( 圖 二 ), 較 西 醫 及 牙 醫 的 升 幅 為 多, 在 2012 年 數 字 顯 示 的 比 例 為 3.01, 即 每 一 名 護 士 需 服 務 332 名 市 民, 這 是 否 足 夠? 現 與 WHO 2005-2011 年 的 資 料 比 較 ( 附 錄 二 ), 本 澳 的 每 仟 人 口 護 士 比 (3.01) 排 第 74 位, 在 各 國 中 屬 中 等 位 置, 低 於 香 港 (6.11, 第 36 位 ) 但 高 於 台 灣 (0.77, 第 117 位 ), 可 是 遠 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 4.86 為 低 ( 附 錄 四, 第 2 項 ), 且 不 及 中 高 收 入 國 的 水 平 (3.83) 綜 合 評 估, 倘 護 士 比 例 要 符 合 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平, 需 要 2,827 人 ( 尚 欠 1,076 人 ) 三 每 仟 人 口 應 對 病 床 數 每 仟 人 口 應 對 的 病 床 數 一 般 指 住 院 病 床, 根 據 統 計 暨 普 查 局 的 統 計 分 類, 住 院 病 床 主 要 分 普 通 住 院 深 切 治 療 新 生 嬰 兒 床 及 其 他 等 四 類, 截 至 2012 年 本 澳 共 有 1,354 張 住 院 病 床, 每 仟 人 口 應 對 的 病 床 數 為 2.33( 圖 三 ), 即 每 張 住 院 病 床 需 服 務 435 名 市 民, 而 2003 至 2012 年 間 其 比 例 增 幅 只 有 8.37%, 追 趕 不 上 人 口 增 長 的 變 化, 可 以 推 斷 本 澳 床 位 數 未 能 滿 足 居 民 的 實 際 需 求, 存 在 一 定 的 短 缺 與 WHO 2005-2011 年 的 資 料 比 較 ( 附 錄 二 ), 本 澳 的 每 仟 人 口 應 對 病 床 數 (2.33) 排 第 94 位, 在 各 國 中 屬 中 後 位 置, 遠 低 於 香 港 (4, 第 53 位 ) 及 台 灣 (6.9, 第 14 位 ), 4 以 兩 所 學 院 的 招 生 名 額 估 算 8

第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 9 亦 較 高 收 入 非 經 合 組 織 國 之 中 位 數 3.05 為 低 ( 附 錄 四, 第 4 項 ), 只 及 中 低 收 入 國 水 平 (1.40) 綜 合 評 估, 倘 病 床 比 例 要 符 合 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平, 需 要 1,772 張 ( 尚 欠 418 張 ) 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 刊 2003-2012, 澳 門 衛 生 局 圖 三 2003-2012 年 本 澳 每 仟 人 口 應 對 病 床 數 四 醫 療 機 構 數 目 正 如 前 述 提 及, 本 澳 現 有 4 所 醫 院, 以 每 十 萬 人 口 計 醫 院 比 例 為 0.69 5, 由 於 WHO 在 這 方 面 的 資 料 較 不 齊 全, 其 中 缺 少 資 料 的 成 員 國 大 部 為 中 等 及 高 收 入 的 國 家, 故 難 以 用 其 資 料 與 本 澳 作 標 桿 比 較, 因 此, 只 用 社 會 經 濟 情 況 較 接 近, 同 樣 是 中 國 特 別 行 政 區 的 香 港, 加 上 台 灣 的 資 料 作 參 考 ( 表 五 ) 截 至 2012 年, 香 港 共 有 49 所 服 務 普 通 市 民 的 醫 院, 年 中 人 口 約 7,154,600 人, 即 每 十 萬 人 口 醫 院 比 例 為 0.68 本 澳 醫 院 比 例 雖 然 與 香 港 相 約, 可 是 在 質 素 方 面, 本 澳 醫 院 的 醫 療 設 備 及 水 平 似 乎 與 香 港 仍 有 距 離, 例 如 香 港 大 學 及 香 港 中 文 大 學 設 有 醫 學 院 培 育 本 地 醫 生, 香 港 設 有 教 學 醫 院 進 行 科 研 及 技 術 創 新 活 動, 而 不 少 本 澳 居 民 亦 寧 願 往 香 港 求 醫 也 不 選 擇 本 地 的 醫 院 再 看 台 灣, 同 期 當 地 共 有 502 所 醫 院, 年 底 人 口 約 23,315,822 人, 每 十 萬 人 口 醫 院 比 為 2.15, 遠 高 於 港 澳 地 區, 且 當 地 的 醫 療 技 術 水 平 亦 甚 高 5 以 2012 年 人 口 作 計 算 9

第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 10 表 五 本 澳 香 港 及 台 灣 的 醫 院 比 例 醫 院 數 目 2012 年 人 口 資 料 來 源 :* 自 行 計 算 自 醫 療 統 計 2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 ; ^ 自 行 計 算 自 香 港 統 計 年 刊 2013, 香 港 政 府 統 計 處 ; # 台 灣 衛 生 福 利 部 統 計 處 資 料 每 十 萬 人 口 醫 院 比 * 澳 門 4 582 000 0.69 ^ 香 港 49 7 154 600 0.68 # 台 灣 502 23 315 882 2.15 五 對 未 來 醫 療 資 源 豐 脊 程 度 的 探 索 性 預 測 從 本 節 前 述 內 容 可 知, 本 澳 的 西 醫 牙 醫 護 士 及 病 床 比 例 要 符 合 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平, 必 須 填 補 現 有 缺 口 ( 表 六 ) 表 六 的 探 索 性 預 測 是 以 2011-2036 澳 門 人 口 預 測 的 結 果 作 人 口 預 估 根 據, 並 參 考 現 時 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 各 項 比 例 水 平, 假 設 未 來 專 業 人 員 的 流 失 率 與 現 在 相 同 的 前 題 下 進 行, 例 如 : 未 來 達 退 休 年 齡 ( 圖 四 ) 6 而 自 然 流 失 的 人 員 可 透 過 現 時 從 外 地 輸 入 及 本 地 培 養 的 一 貫 方 式 作 出 補 充 表 六 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 作 2016-2036 年 本 澳 醫 療 資 源 標 桿 預 測 2012 年 本 澳 每 仟 人 口 比 例 高 收 入 非 經 合 組 織 國 比 例 水 平 資 料 來 源 : 整 理 自 醫 療 統 計 2012 及 2011-2036 澳 門 人 口 預 測, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 ;WHO 之 GHO 數 據 庫, 並 自 行 作 推 算 2012 年 數 目 2012 年 標 桿 數 目 2012 年 缺 口 2016 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 2021 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 2026 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 2031 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 2036 年 標 桿 推 算 (2-5 項 ) 1 預 測 人 口 ( 人 ) 610100 670800 699600 734900 759900 2 西 醫 ( 人 ) 2.55 2.75 1482 1598 116 1678 1845 1924 2021 2090 3 牙 醫 ( 人 ) 0.38 0.40 221 232 11 244 268 280 294 304 4 護 士 ( 人 ) 3.01 4.86 1751 2827 1076 2965 3260 3400 3572 3693 5 病 床 ( 張 ) 2.33 3.05 1354 1772 418 1861 2046 2134 2241 2318 6 2012 年 數 據 顯 示, 現 在 歲 組 為 45 歲 或 以 上 的 西 醫 佔 了 超 過 1/3, 而 牙 醫 方 面 佔 了 超 過 4 成, 這 批 醫 生 大 部 份 將 在 10 至 20 年 間 步 入 退 休 年 齡 ; 而 官 方 並 沒 有 護 士 之 相 關 資 料 10

第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 11 資 料 來 源 : 整 理 自 醫 療 統 計 2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 圖 四 截 至 2012 年 按 歲 組 統 計 之 西 醫 及 牙 醫 分 佈 比 例 現 以 2021 年 作 短 期 性 探 討, 在 護 士 人 數 方 面, 本 報 告 根 據 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 ( 簡 稱 高 教 辦 ) 高 等 教 育 人 才 資 料 庫 中, 直 至 2020 年 本 澳 每 年 平 均 可 供 應 126 名 護 士 之 數 量 作 推 算, 由 2013-2021 年 期 間 可 填 補 的 護 士 缺 口 數 為 1,134 人, 但 與 標 桿 數 目 3,260 人 還 有 375 人 (3,260-1,751-1,134) 的 缺 口 差 距 ( 圖 五 ) 另 外, 在 病 床 數 方 面, 本 報 告 根 據 衛 生 局 於 2011 年 2 月 28 日 公 佈 的 完 善 醫 療 系 統 建 設 方 案 十 年 規 劃 及 審 計 署 實 習 醫 生 的 招 聘 及 培 訓 衡 工 量 值 式 審 計 報 告 的 資 料 所 示, 未 來 落 成 的 路 環 崗 頂 傳 染 病 康 復 中 心 將 提 供 約 60 張 病 床, 仁 伯 爵 綜 合 醫 院 將 增 設 100 張 病 床 7, 離 島 醫 院 綜 合 體 將 新 增 500 張 病 床 7, 路 環 九 澳 康 復 醫 院 康 復 病 床 將 增 至 100 張, 合 共 可 填 補 的 病 床 缺 口 數 有 760 張, 預 計 可 符 合 ( 倘 若 全 數 760 張 均 為 住 院 病 床 ) 標 桿 數 目 2,046(1,354+760>2,046) ( 圖 六 ) 在 西 醫 及 牙 醫 方 面, 本 報 告 曾 嘗 試 搜 尋 本 地 居 民 在 外 地 升 讀 醫 學 及 牙 醫 課 程 總 人 數 的 統 計 數 據, 可 是 本 澳 並 沒 有 相 關 的 統 計 數 字, 故 未 能 進 一 步 探 索 未 來 的 缺 口 數 目 7 資 料 並 未 指 出 住 院 病 床 所 佔 比 例, 因 此 以 全 數 作 推 算 11

第 一 章 本 澳 的 醫 療 衛 生 概 況 12 缺 口 圖 五 2012-2021 年 護 士 數 目 變 化 及 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 的 標 桿 預 測 圖 六 2012-2021 年 病 床 數 目 變 化 及 按 高 收 入 非 經 合 組 織 國 水 平 的 標 桿 預 測 12

第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 13 第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 醫 療 政 策 是 公 共 政 策 的 其 中 一 部 份, 因 此, 政 府 必 會 投 入 財 政 資 源 去 保 障 居 民 的 健 康, 接 下 來, 本 章 將 會 探 討 政 府 在 這 方 面 的 資 源 投 入 狀 況 第 一 節 公 共 醫 療 保 健 財 政 支 出 情 況 各 國 對 醫 療 資 源 投 入 的 多 寡 似 乎 會 影 響 其 產 出 ( 預 期 壽 命 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 ), 先 看 一 下 WHO 2011 年 的 資 料 ( 附 錄 三 ), 以 本 澳 同 屬 的 高 收 入 非 經 合 組 織 國 為 例, 公 共 醫 療 開 支 (Gov Expenditure on Health) 一 般 佔 總 公 共 開 支 的 中 位 數 為 9.24%( 附 錄 四, 第 8 項 ), 最 低 的 是 Oman(4.93%), 最 高 是 Andorra(21.25%),Oman 的 預 期 壽 命 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 分 別 為 72 歲 及 10%( 附 錄 一 ), 而 Andorra 的 分 別 為 82 歲 及 2.6%( 附 錄 一 ), 看 來 醫 療 資 源 投 入 與 健 康 產 出 有 正 相 關 趨 勢, 投 入 較 多, 健 康 指 標 越 理 想, 但 投 入 過 多, 有 可 能 是 低 效 率 的 表 現, 會 使 政 府 承 受 財 政 赤 字 的 風 險, 以 美 國 為 例 ( 附 錄 三 ), 公 共 醫 療 支 出 佔 總 公 共 開 支 的 19.8%, 佔 GDP 8.2%, 人 均 公 共 醫 療 開 支 為 3,954.19 美 元, 各 指 標 都 較 同 屬 的 高 收 入 經 合 組 織 國 (High Income: OECD) 之 中 位 數 為 高 ( 附 錄 四, 第 8 至 10 項 ), 最 終, 一 直 以 來 龐 大 的 醫 療 開 支 迫 使 奧 巴 馬 政 府 推 行 醫 療 改 革 回 顧 本 澳, 醫 療 保 健 開 支 由 2003 年 的 11.4% 下 降 至 2012 年 的 8.2%( 圖 七 ), 同 時 間 嬰 幼 兒 死 亡 率 及 平 均 預 期 壽 命 皆 越 趨 理 想 ( 表 二 ), 乍 看 之 下, 本 澳 在 推 行 醫 療 政 策 上 似 乎 頗 具 效 率, 然 而 再 深 入 探 究,2003 至 2012 年 期 間 ( 圖 八 ), 總 公 共 開 支 增 加 了 4.26 倍, 當 中 醫 療 保 健 開 支 亦 增 加 了 3.06 倍, 醫 療 保 健 開 支 所 佔 比 例 之 所 以 有 下 降 的 現 象, 本 報 告 認 為 只 是 由 於 特 區 政 府 在 最 近 幾 年 對 社 會 保 障 教 育 住 房 及 社 區 設 施 等 投 入 較 多 資 源 ( 圖 七 ), 其 所 佔 的 比 例 上 升 使 醫 療 保 健 比 例 下 降 的 資 源 重 分 配 結 果, 為 進 一 步 了 解 醫 療 政 策 是 否 有 效 率, 建 議 後 續 研 究 可 用 定 量 分 析 去 驗 證 此 外, 根 據 國 外 的 經 驗, 就 長 期 發 展 的 趨 勢 來 看, 不 論 醫 療 水 準 的 高 低, 各 國 的 醫 療 支 出 均 呈 現 不 斷 成 長 的 趨 勢, 而 且 醫 療 支 出 的 成 長 遠 超 過 國 民 所 得 成 長 的 速 度 8, 本 澳 的 情 況 也 不 例 外, 本 澳 十 年 間 經 濟 的 年 平 均 增 長 率 為 10.87% 9, 而 公 共 醫 療 開 支 年 平 均 增 長 率 為 13.06% 10, 如 圖 九 所 示, 公 共 醫 療 開 支 的 增 長 趨 勢 ( 藍 色 趨 勢 8 謝 啟 瑞 (2007) 醫 療 支 出 的 內 生 成 長 理 論 台 灣 中 央 研 究 院 週 報,1147 9 以 2003-2012 年 間 各 年 的 人 均 GDP 增 長 率 取 幾 何 平 均 數 所 得 10 以 2003-2012 年 間 各 年 的 醫 療 開 支 增 長 率 取 幾 何 平 均 數 所 得 13

第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 14 虛 線 ) 比 經 濟 增 長 趨 勢 ( 紅 色 趨 勢 虛 線 ) 來 得 厲 害 ( 斜 率 較 大 ), 而 且 其 變 化 非 常 波 動, 長 此 下 去 或 存 有 隱 憂 因 此, 本 報 告 建 議 特 區 政 府 要 審 慎 規 劃 好 未 來 的 醫 療 政 策, 不 要 過 份 擴 張 而 出 現 如 西 方 般 的 龐 大 醫 療 負 擔 100% 90% 80% 70% 佔 總 公 共 開 支 百 分 比 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 醫 療 保 健 (%) 11.4 10.5 10.8 10.3 10.5 8.2 8.5 8.1 8.8 8.2 社 會 保 障 (%) 11.1 10.1 8.7 8.5 11.1 18.2 17.2 24.4 22.2 20.9 教 育 (%) 15.2 14.0 14.1 14.9 16.2 14.0 13.0 14.9 17.8 22.0 娛 樂 文 化 及 宗 教 (%) 12.4 14.8 12.8 7.2 6.7 6.5 5.2 4.0 3.7 3.6 住 房 及 社 區 設 施 (%) 0.7 0.9 0.8 2.1 0.9 2.9 2.7 3.3 4.8 7.6 環 境 保 護 (%) 2.9 2.4 3.2 6.2 5.8 2.5 1.7 1.7 1.6 1.2 經 濟 事 務 (%) 10.7 13.5 17.6 17.3 13.9 14.3 19.3 17.4 15.0 15.1 公 共 秩 序 及 安 全 (%) 18.3 17.2 15.4 15.7 16.6 14.0 11.9 11.6 10.6 10.0 一 般 公 共 服 務 (%) 17.2 16.5 16.5 17.8 18.4 19.4 20.5 14.6 15.6 11.3 圖 七 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 鑑 2003-2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 2003-2012 年 按 職 能 分 類 本 澳 各 公 共 開 支 所 佔 百 分 比 14

第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 15 圖 八 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 鑑 2003-2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局 2003-2012 年 本 澳 總 公 共 開 支 及 當 中 的 醫 療 保 健 開 支 人 均 GDP 增 長 趨 勢 線 公 共 醫 療 保 健 開 支 增 長 趨 勢 線 資 料 來 源 : 整 理 自 2013 本 地 生 產 總 值 第 三 季 季 刊 及 統 計 年 鑑 2003-2012, 澳 門 統 計 暨 普 查 局, 圖 九 並 自 行 作 運 算 2003-2012 年 本 澳 公 共 醫 療 保 健 開 支 及 經 濟 成 長 的 相 關 變 化 15

第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 16 第 二 節 衛 生 局 的 開 支 情 況 一 同 時 負 擔 私 人 醫 療 開 支 根 據 統 計 年 鑑 2012 資 料 所 載,2012 年 政 府 在 公 共 醫 療 保 健 方 面 的 總 開 支 約 42.28 億 澳 門 元, 衛 生 局 是 主 要 執 行 公 共 衛 生 政 策 的 行 政 部 門, 其 實 際 開 支 佔 了 當 中 的 97.04%( 約 41.03 億 澳 門 元 ), 衛 生 局 的 實 際 開 支 由 兩 部 份 組 成 ( 圖 十 ):1. 本 身 預 算 2. 投 資 發 展 計 劃 (PIDDA) 另 外, 衛 生 局 會 根 據 8 月 26 日 第 54/GM/97 號 批 示 從 開 支 中 給 予 個 人 和 私 立 機 構 關 於 衛 生 範 疇 的 財 政 資 助, 例 如 該 局 在 2012 年 便 撥 出 約 5 億 澳 門 元 的 資 助 金 額, 當 中 絶 大 部 份 為 給 予 鏡 湖 醫 院 鏡 湖 護 理 學 院 及 鏡 湖 慈 善 會 的 資 助, 約 4.3 億 澳 門 元 11 由 此 可 見, 本 澳 的 公 共 財 政 除 負 擔 公 共 醫 療 的 開 支 外, 還 負 擔 部 份 的 私 人 醫 療 開 支 圖 十 資 料 來 源 : 統 計 年 刊 2012, 澳 門 衛 生 局 2003-2012 年 衛 生 局 實 際 開 支 二 用 於 醫 療 研 究 及 技 術 開 發 的 支 出 不 多 由 衛 生 局 PIDDA 歷 年 數 據 可 知 每 年 用 於 醫 療 研 究 方 面 的 開 支 非 常 少 ( 表 七 ), 2012 年 完 全 沒 有, 大 部 份 的 PIDDA 開 支 用 於 設 備 及 工 程 等 基 礎 建 設 ( 圖 十 一 ) 這 樣 是 否 代 表 政 府 完 全 沒 有 投 入 資 源 於 醫 療 研 究, 其 實 亦 非 如 此, 特 區 政 府 有 透 過 科 學 技 術 發 展 基 金 及 澳 門 基 金 會 資 助 本 地 的 醫 療 調 查 及 研 究 項 目, 並 以 中 醫 學 為 主, 例 11 澳 門 特 區 公 報 第 二 組,32 39 47,2012;18,2013 16

第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 17 如 在 2012 年 科 學 技 術 發 展 基 金 約 投 放 0.35 億 澳 門 元 12, 而 澳 門 基 金 會 約 投 放 0.05 億 澳 門 元 13, 可 是 投 入 的 資 金 相 對 還 是 非 常 少 表 七 開 支 性 質 2008-2012 年 衛 生 局 執 行 之 行 政 當 局 投 資 與 發 展 開 支 計 劃 (PIDDA) 2008 2009 2010 2011 2012 澳 門 幣 (MOP) 設 備 24,275,398.5 46.07% 72,661,781.3 67.42% 48,629,502.1 67.73% 87,207,778.4 64.92% 56,635,093.8 60.10% 研 究 1,541,000.0 2.92% 345,000.0 0.32% - 0.00% 122,500.0 0.09% - 0.00% 工 程 26,875,030.0 51.00% 34,772,891.3 32.26% 23,171,441.7 32.27% 47,002,850.7 34.99% 37,598,713.5 39.90% 總 數 52,691,428.5 100.00% 107,779,672.6 100.00% 71,800,943.8 100.00% 134,333,129.1 100.00% 94,233,807.3 100.00% 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 刊 2012, 澳 門 衛 生 局 勞 務 之 取 得 14.50% 非 耐 用 品 25.83% 其 他 開 支 16.95% 資 本 開 支 0.21% 2.3% 研 究 0.00% 工 程 0.92% 人 員 耐 用 品 非 耐 用 品 勞 務 之 取 得 其 他 開 支 耐 用 品 0.21% 人 員 39.99% 設 備 1.38% 資 本 開 支 設 備 研 究 工 程 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 刊 2012, 澳 門 衛 生 局 圖 十 一 2012 年 衛 生 局 實 際 開 支 比 例 分 佈 美 國 哈 佛 大 學 教 授 Joseph Newhouse 在 1992 年 發 表 的 文 章 中 提 及, 每 個 國 家 醫 療 支 出 不 斷 成 長 的 其 中 一 個 原 因 可 歸 因 於 技 術 改 變 (Technology Change), 例 如 新 的 醫 療 產 品 及 治 療 程 序 等, 然 而, 本 澳 雖 然 在 醫 療 開 支 上 不 斷 擴 張 ( 圖 八 及 圖 九 ), 但 似 乎 不 見 得 是 因 為 對 技 術 的 投 入 而 導 致, 由 上 文 可 知 本 澳 對 醫 療 研 究 的 投 入 並 不 多, 而 且 從 2012 年 衛 生 局 的 實 際 開 支 分 配 中 ( 圖 十 一 ) 可 得 知 其 大 部 份 開 支 用 於 人 員 (39.99%) 及 非 耐 用 品 (25.83%) 另 一 方 面, 一 直 以 來 衛 生 局 面 對 一 些 重 大 複 雜 的 病 症 皆 會 向 鄰 近 地 區 如 香 港 或 中 國 大 陸 作 出 轉 介, 如 圖 十 二 所 示, 勞 務 之 取 得 中, 本 地 區 外 提 供 的 護 理 開 支 金 額 續 年 上 升, 可 以 解 讀 為 :1. 本 地 對 外 地 的 醫 療 技 術 依 賴 沒 有 減 少 跡 象 2. 外 地 醫 療 的 成 本 也 續 年 攀 升 12 澳 門 特 區 公 報 第 二 組,16 30 44,2012;5,2013 13 澳 門 特 區 公 報 第 二 組,19 32 44,2012;7,2013 17

第 二 章 淺 析 政 府 對 醫 療 衛 生 經 費 的 投 入 18 綜 上 所 述, 特 區 政 府 是 否 應 考 慮 進 一 步 調 撥 資 源 發 展 本 地 之 醫 療 技 術 及 科 研 活 動, 以 免 因 為 技 術 不 足 而 令 市 民 不 能 在 地 接 受 有 效 治 療, 延 誤 時 機, 應 該 想 辦 法 建 設 一 支 可 靠 及 專 業 的 醫 療 團 隊 資 料 來 源 : 整 理 自 統 計 年 刊 2012, 澳 門 衛 生 局 圖 十 二 2003-2012 年 衛 生 局 取 得 勞 務 之 開 支 當 中 本 地 區 外 提 供 的 護 理 開 支 18

第 三 章 建 議 及 總 結 19 第 三 章 建 議 及 總 結 第 一 節 問 題 探 討 及 建 議 經 過 前 文 的 討 論, 本 報 告 將 本 澳 現 時 醫 療 政 策 面 對 的 問 題 歸 納 如 下, 並 提 出 相 對 的 建 議 問 題 1 醫 護 人 力 資 源 不 足 面 對 人 口 增 長 迅 速, 同 時 市 民 對 個 人 健 康 的 注 意 度 提 高, 醫 療 體 系 面 對 一 定 壓 力, 就 前 線 醫 護 人 員 現 在 的 數 目 來 看, 並 未 達 國 際 水 平, 還 有 缺 口 眾 所 周 知, 醫 護 人 力 資 源 不 足 會 影 響 就 診 時 間 健 康 照 護 質 素, 間 接 影 響 病 人 的 健 康 及 公 共 衛 生 體 系 的 安 全, 現 時 新 種 病 例 發 生 率 越 趨 頻 繁, 倘 本 澳 缺 乏 足 夠 的 醫 護 人 員 將 難 以 面 對 突 發 性 的 重 大 公 共 衛 生 事 件 從 第 一 章 第 三 節 曾 提 及 本 澳 缺 乏 醫 療 人 員 的 理 想 孵 化 場 所 ( 現 時 只 有 中 醫 診 療 技 術 員 及 護 士 等 高 等 教 育 課 程 ), 主 流 的 西 醫 皆 是 透 過 畢 業 生 回 流 及 外 地 引 進 去 增 加 人 員 供 應 數 目, 正 因 如 此, 或 是 造 成 多 年 來 未 能 追 趕 人 口 上 升 幅 度 的 原 因 之 一, 長 久 下 去 會 使 缺 口 越 拉 越 大 建 議 1.1: 最 近, 高 教 辦 透 過 大 專 學 生 學 習 用 品 津 貼 計 劃 所 收 集 的 數 據, 大 致 掌 握 了 本 澳 各 學 術 範 疇 的 人 才 分 佈 現 況, 同 時 透 過 2012 年 及 2013 年 澳 門 專 上 應 屆 畢 業 生 升 學 與 就 業 意 向 調 查 了 解 到 在 本 澳 及 外 地 修 讀 高 等 教 育 課 程 的 學 生 畢 業 後 留 澳 或 回 澳 就 業 的 意 向, 再 結 合 行 政 部 門 人 才 需 求 研 究 數 據 及 委 託 學 術 機 構 的 人 才 需 求 預 估 研 究, 進 行 了 中 小 幼 教 師 護 理 酒 店 及 會 展 資 訊 科 技 社 工 等 5 個 行 業 的 人 才 供 求 預 測, 高 教 辦 表 示 計 劃 逐 步 擴 大 研 究 範 圍, 擴 展 到 不 同 的 專 業 有 見 及 此, 本 報 告 建 議 高 教 辦 有 必 要 將 醫 學 及 其 他 醫 療 相 關 的 專 業 人 員 納 入 下 一 步 的 研 究 專 案 內 此 外, 根 據 現 時 大 專 學 生 學 習 用 品 津 貼 計 劃 的 資 料 顯 示, 醫 學 系 及 其 他 醫 療 人 員 被 歸 納 在 衛 生 一 項 中, 因 此 該 數 據 並 未 能 反 映 各 衛 生 專 業 人 員 的 分 佈 狀 況, 高 教 辦 可 進 行 更 深 化 的 調 查 及 數 據 收 集, 以 便 投 入 預 測 模 型 中 進 行 微 觀 分 析 從 第 一 章 的 討 論 已 得 知 本 澳 的 西 醫 牙 醫 及 護 士 數 量 要 達 到 國 際 水 平 尚 有 差 距, 因 此, 建 議 特 區 政 府 可 投 入 更 多 資 源 於 教 育 暨 青 年 局 的 大 專 助 學 金 計 劃, 尤 其 對 上 述 專 業 課 程 撥 給 更 多 的 奬 學 金 或 特 殊 助 學 金, 例 如 凡 報 讀 該 等 專 業 的 學 生 均 可 19

第 三 章 建 議 及 總 結 20 獲 發 全 數 資 助, 甚 至 包 含 所 有 學 年 的 校 內 住 宿 資 助, 以 此 鼓 勵 高 中 畢 業 生 選 課, 及 納 入 人 才 培 養 政 策 的 重 點 項 目, 當 配 合 建 議 2 有 更 多 的 醫 療 機 構 後, 政 府 可 吸 納 一 定 數 量 的 畢 業 生, 或 提 供 短 期 無 息 貸 款 資 助 予 他 們 開 設 醫 療 診 所, 增 加 醫 療 服 務 的 供 應 當 醫 療 人 力 資 源 滿 足 市 場 需 求 後, 才 暫 緩 有 關 資 助 計 劃 建 議 1.2: 計 劃 設 立 醫 療 專 業 人 才 的 孵 化 場 所, 例 如 在 澳 門 大 學 橫 琴 校 區 或 澳 門 科 技 大 學 等 開 設 醫 學 院, 或 出 資 與 鄰 近 地 區 如 珠 海 香 港 及 廣 州 等 學 術 機 構 合 作 開 辦 相 關 高 等 課 程, 讓 它 們 每 年 撥 予 本 澳 學 子 一 定 入 學 名 額, 逐 步 加 大 培 育 本 地 醫 療 人 才 力 度, 相 信 可 令 醫 療 專 業 人 員 的 數 字 逐 步 提 升 問 題 2 醫 療 機 構 等 硬 體 設 施 有 待 增 加 因 應 未 來 人 口 增 加, 政 府 推 出 完 善 醫 療 系 統 建 設 方 案 以 增 加 醫 院 數 量 及 設 備, 然 而 覆 蓋 率 是 否 足 夠? 尤 其 公 立 醫 院 病 床, 就 2012 年 衛 生 局 數 據 顯 示 該 局 住 院 部 病 床 有 623 張, 佔 當 年 全 澳 住 院 病 床 的 46.02%, 衛 生 部 門 對 承 擔 本 澳 的 住 院 服 務 起 著 重 要 責 任, 加 上 其 收 費 比 私 人 醫 療 市 場 低, 對 沒 有 購 買 醫 療 保 險 或 保 障 額 不 足 的 市 民, 公 立 醫 療 將 發 揮 其 極 大 的 作 用 現 時 政 府 還 未 表 明 計 劃 中 的 760 張 病 床 當 中 住 院 病 床 所 佔 的 確 實 數 目 ( 圖 六 ), 倘 若 住 院 病 床 只 佔 少 部 份, 相 信 亦 未 能 達 到 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 水 平 建 議 2: 土 地 資 源 緊 拙 是 特 區 政 府 在 施 行 不 同 公 共 政 策 上 面 對 的 核 心 問 題, 可 幸 的 是 中 央 政 府 於 2009 年 批 覆 同 意 澳 門 填 海 造 地 350 公 頃, 落 實 建 設 新 城, 舒 緩 土 地 資 源 緊 缺 的 制 約, 創 造 可 持 續 發 展 的 重 要 基 石 有 見 及 此, 建 議 政 府 做 好 長 遠 規 劃, 透 過 調 研 去 適 當 預 估 未 來 醫 療 資 源 的 需 求, 在 新 填 海 區 建 立 足 夠 的 醫 療 服 務 機 構 除 此, 隨 著 本 澳 與 內 地 逐 步 深 化 CEPA 及 粵 澳 合 作 框 架 協 議, 還 有 珠 江 三 角 洲 地 區 改 革 發 展 規 劃 綱 要 (2008-2020 年 ) 及 橫 琴 總 體 發 展 規 劃 等, 區 域 醫 療 合 作 的 條 件 日 漸 成 熟, 日 後 可 考 慮 將 珠 海 或 橫 琴 的 醫 院 納 入 為 本 澳 公 共 醫 療 的 服 務 網 絡 範 圍, 構 建 醫 療 福 利 可 攜 性 制 度, 例 如 建 立 互 通 的 病 歷 資 料 庫 ( 先 取 得 病 人 的 授 權 ) 共 同 支 付 系 統 及 跨 境 醫 療 合 作 小 組 等 等, 讓 市 民 除 可 在 本 地 接 受 治 療 外, 還 可 到 珠 海 或 橫 琴 的 指 定 合 作 醫 療 機 構 就 診, 而 費 率 補 助 上 限 要 和 本 澳 就 醫 一 樣, 希 望 值 此 來 補 充 本 地 醫 療 硬 件 的 不 足 20

第 三 章 建 議 及 總 結 21 問 題 3 政 府 需 進 一 步 深 入 探 討 公 共 醫 療 政 策 的 效 率 本 澳 公 共 醫 療 開 支 的 增 長 趨 勢 比 經 濟 增 長 趨 勢 來 得 厲 害 ( 圖 九 ), 長 此 下 去 或 有 隱 憂 另 外 有 研 究 表 明,60 歲 以 上 老 年 人 與 青 年 人 的 醫 療 支 出 比 例 一 般 為 3 比 1, 根 據 2011-2036 澳 門 人 口 預 測 報 告 顯 示, 隨 著 壽 命 延 長 出 生 人 數 減 少, 預 計 老 年 人 口 (65 歲 及 以 上 ) 比 例 由 2011 年 的 7.3%(40,900 人 ) 上 升 至 2036 年 的 20.7%(157,300 人 ), 年 平 均 增 長 率 達 5.5%, 遠 高 於 總 人 口 增 長 率 的 1.2% 由 此 可 預 見 未 來 隨 著 老 年 人 口 不 斷 上 升, 政 府 的 醫 療 支 出 也 將 隨 之 增 大, 現 時 特 區 政 府 推 行 高 福 利 的 政 策 雖 然 切 合 市 民 的 期 望 及 歡 迎, 但 澳 門 的 經 濟 實 力 是 否 能 長 期 維 持 如 此 的 資 源 投 入 確 實 有 必 要 作 深 入 探 討 建 議 3: 現 時 衛 生 當 局 雖 有 公 開 公 共 醫 療 相 關 的 統 計 數 字, 但 只 限 於 呈 現 帳 目 的 層 面, 建 議 當 局 可 將 自 身 擁 有 的 資 訊 進 行 醫 療 政 策 的 效 率 分 析, 再 透 過 分 析 的 結 果 去 檢 討 及 規 劃 往 後 的 醫 療 政 策 取 向, 科 學 地 建 立 長 效 機 制, 以 避 免 失 控 性 過 份 擴 張, 並 藉 此 能 對 可 能 出 現 的 經 濟 逆 轉 作 出 即 時 反 應 問 題 4 醫 療 科 研 活 動 稀 缺 本 澳 由 於 先 天 性 缺 乏 醫 療 領 域 的 高 等 教 育 課 程, 故 在 西 醫 學 方 面 的 研 究 活 動 比 較 少, 現 在 的 研 究 活 動 通 常 以 中 醫 藥 為 主, 另 外 還 有 少 部 份 為 在 職 醫 護 人 員 進 行 的 科 學 研 究 就 衛 生 局 的 帳 目 來 看 ( 圖 十 一 ), 對 研 究 的 財 政 資 助 非 常 稀 缺, 不 利 科 研 氛 圍 除 此, 眾 所 周 知, 進 行 研 究 必 須 採 集 研 究 數 據, 例 如 對 病 人 進 行 面 談 及 實 驗, 或 從 當 局 的 資 料 庫 擷 取, 然 而 現 時 本 澳 對 此 方 面 過 於 保 守, 院 方 甚 少 批 准, 或 許 是 對 個 人 私 隱 的 處 理 過 度 審 慎 建 議 4: 推 進 科 學 研 究 是 讓 社 會 進 步 的 關 鍵 要 素 之 一, 建 議 局 方 對 研 究 的 財 政 撥 備 提 高, 另 外 可 建 立 一 個 完 善 的 中 央 資 料 庫, 並 採 取 開 放 態 度 讓 研 究 人 員 依 研 究 計 劃 作 出 申 請, 例 如 當 申 請 人 提 出 申 請 後, 局 方 在 子 資 料 庫 中 先 進 行 抽 樣, 並 對 個 別 資 料 進 行 加 密 或 刪 除 某 些 個 人 資 料 後 才 提 供 給 申 請 者, 類 似 的 做 法 在 國 外 非 常 普 遍, 建 議 當 局 考 慮 21

第 三 章 建 議 及 總 結 22 第 二 節 研 究 限 制 一 本 報 告 所 運 用 的 醫 生 牙 醫 及 護 士 與 人 口 比 例 屬 簡 單 普 遍 及 能 被 快 速 運 用 的 指 標, 然 而 因 個 別 國 家 或 地 區 的 醫 療 發 展 社 會 文 化 背 景 及 資 源 分 配 等 具 其 獨 特 性, 可 能 敏 感 度 有 別 因 此, 有 些 研 究 還 會 利 用 平 均 病 床 數 目 與 醫 護 人 員 比 例 來 評 估 人 力 資 源 是 否 足 夠, 甚 至 以 醫 / 護 患 比 例 來 作 評 估, 而 本 報 告 旨 在 作 初 探 式 的 研 究, 故 未 有 作 其 餘 兩 組 數 據 的 探 討 二 一 個 醫 療 體 系 的 人 力 資 源 除 了 由 醫 生 及 護 士 組 成 外, 還 包 括 其 他 輔 助 性 的 團 隊 成 員, 如 治 療 師 營 養 師 檢 驗 人 員 等 等, 只 是 醫 生 及 護 士 的 人 數 往 往 佔 較 大 的 份 額 及 位 於 醫 療 服 務 的 最 前 線, 故 本 文 集 中 作 出 討 論, 以 其 作 為 人 力 資 源 方 面 的 探 討 若 要 更 微 觀 地 深 入 研 究, 應 該 將 其 他 專 業 成 員 納 入 考 慮 三 本 報 告 所 作 的 探 索 性 預 測 只 是 一 個 粗 疏 的 指 標, 本 澳 還 在 高 速 發 展 的 階 段, 期 間 可 能 會 產 生 不 同 的 變 化, 故 政 策 部 門 可 定 期 作 更 深 入 的 研 究 第 三 節 總 結 在 很 多 人 心 目 中 : 澳 門 已 今 非 昔 比, 本 澳 現 正 處 於 經 濟 發 展 的 爬 升 軌 道, 然 而, 同 時 伴 隨 著 人 口 增 加 人 口 老 化 及 醫 療 資 源 不 足 的 情 況 從 統 計 數 據 得 知, 市 民 對 醫 療 需 求 不 斷 增 加, 求 診 人 次 持 續 攀 升 ; 相 反 地, 本 澳 醫 療 資 源 的 增 幅 並 不 明 顯, 且 與 國 際 比 較 存 在 缺 口, 如 每 仟 人 口 西 醫 牙 醫 護 士 數 目 及 病 床 比 例 皆 未 及 高 收 入 非 經 合 組 織 國 的 平 均 水 平, 部 份 資 源 甚 至 只 及 中 低 收 入 國 水 平, 政 府 應 著 力 研 究 補 充 醫 護 人 力 資 源 及 硬 件 設 施 不 足 的 各 種 可 行 方 案 另 一 方 面, 近 年 公 共 醫 療 保 健 開 支 的 增 長 比 經 濟 增 長 快, 長 遠 下 去 或 存 在 隱 憂, 政 府 需 進 一 步 深 入 探 討 公 共 醫 療 政 策 的 效 率 ; 除 此, 本 澳 對 醫 療 科 研 活 動 的 財 政 投 入 並 不 高, 往 後 可 注 入 更 多 的 資 源 以 利 醫 療 技 術 的 拓 展 有 統 計 達 人 之 稱, 瑞 典 卡 羅 斯 林 卡 學 院 (Karolinska Institutet) 的 羅 斯 林 博 士 (Dr. Hans Rosling) 表 示 : 統 計 即 為 說 明 的 技 術 没 有 統 計 就 無 法 理 解 這 個 世 界 確 實 地, 透 過 這 份 統 計 習 作 的 資 料 可 讓 大 家 對 本 澳 的 醫 療 情 況 有 更 深 了 解, 雖 然 本 研 究 並 沒 有 進 行 任 何 推 論 性 的 統 計, 但 透 過 各 類 描 述 性 統 計 數 字 亦 可 宏 觀 地 對 現 時 本 澳 面 對 的 醫 療 問 題 有 所 掌 握, 希 望 當 權 者 能 夠 逐 步 解 決, 令 本 澳 具 有 足 夠 的 醫 療 資 源 及 水 平, 最 終 能 帶 給 每 位 市 民 一 個 更 可 靠 及 完 善 的 醫 療 體 系 22

參 考 資 料 23 參 考 資 料 1 Newhouse, J. P.(1992). Medical Care Costs: How Much Welfare Loss? Journal of Economic Perspective, 16 (3), 3-21. 2 牛 頓 科 學 雜 誌 (2014) 統 計 的 威 力 牛 頓 科 學 雜 誌,77,22-53 3 世 界 銀 行 (World Bank) 世 界 發 展 指 標 資 料 庫 (WDI) 檢 索 日 :2014/10/1 http://databank.worldbank.org/data/databases.aspx 4 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 全 球 衛 生 觀 察 站 數 據 庫 (GHO) 檢 索 日 :2014/10/1 http://apps.who.int/gho/data/node.main 5 台 灣 衛 生 福 利 部 統 計 處 歷 年 衛 生 統 計 指 標 檢 索 日 :2014/10/1 http://www.mohw.gov.tw/cht/dos/statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=4219 6 李 國 強 (2009) 完 善 澳 門 公 共 醫 療 保 障 制 度 的 研 究 華 中 科 技 大 學 行 政 管 理 學 系 碩 士 論 文 中 國 7 香 港 政 府 統 計 處 (2013) 香 港 統 計 年 刊 2013 年 版 香 港 8 香 港 衛 生 署 衛 生 防 護 中 心 生 命 統 計 數 字 檢 索 日 :2014/10/3 http://www.chp.gov.hk/tc/data/4/10/27/110.html 9 香 港 護 士 管 理 局 統 計 數 字 檢 索 日 :2014/10/1 http://www.nchk.org.hk/tc/statistics_and_lists_of_nurses/statistics/index.html 10 澳 門 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 高 等 教 育 人 才 資 料 庫 檢 索 日 :2014/9/30 http://www.gaes.gov.mo/hetdb/hr_predi_main.html 11 澳 門 統 計 暨 普 查 局 (2003-2012) 醫 療 統 計 2003-2012 澳 門 12 澳 門 統 計 暨 普 查 局 (2012) 2011-2036 澳 門 人 口 預 測 澳 門 13 澳 門 統 計 暨 普 查 局 (2012) 統 計 年 鑑 2012 澳 門 14 澳 門 統 計 暨 普 查 局 (2013) 2013 本 地 生 產 總 值 第 三 季 季 刊 澳 門 15 澳 門 統 計 暨 普 查 局 統 計 數 據 庫 檢 索 日 :2014/9/30 23

參 考 資 料 24 http://www.dsec.gov.mo/default.aspx 16 澳 門 審 計 署 (2011) 實 習 醫 生 的 招 聘 及 培 訓 衡 工 量 值 式 審 計 報 告 澳 門 17 澳 門 衛 生 局 (2003-2012) 澳 門 衛 生 局 統 計 年 刊 2003-2012 澳 門 18 澳 門 衛 生 局 最 新 消 息 檢 索 日 :2014/10/7 http://www.ssm.gov.mo/portal/ 24

附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 25 附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Afghanistan Low-income - 71.0 13 36.0 14 60 159 Albania - 15.0 103 8.2 117 74 76 Algeria - 17.2 92 11.6 87 73 95 Andorra High-income Non OECD 2.6 184 0.8 192 82 6 Angola - 99.5 3 45.4 4 51 186 Antigua and Barbuda High-income Non OECD 9.2 130 5.5 134 75 64 Argentina - 12.7 117 7.5 120 76 52 Armenia - 14.7 106 10.1 95 71 111 Australia High-income OECD 4.1 161 2.8 162 82 6 Austria High-income OECD 3.3 174 2.4 169 81 19 Azerbaijan - 30.8 64 15.0 70 71 111 Bahamas High-income Non OECD 13.9 109 7.7 119 75 64 Bahrain High-income Non OECD 8.2 137 3.6 154 79 36 Bangladesh Low-income - 33.1 60 24.4 43 70 118 Barbados High-income Non OECD 16.9 93 9.5 101 78 41 Belarus - 3.9 165 2.5 168 71 111 Belgium High-income OECD 3.4 169 2.4 169 80 29 Belize - 15.7 97 8.6 109 74 76 Benin Low-income - 58.5 25 27.8 34 57 172 Bhutan - 35.7 55 21.2 54 67 134 Bolivia (Plurinational State of) - 32.8 61 18.9 60 67 134 Bosnia and Herzegovina - 5.8 151 4.3 147 76 52 Botswana - 41.0 49 28.5 29 66 139 Brazil - 12.9 116 9.2 106 74 76 Brunei Darussalam High-income Non OECD 6.7 145 4.4 146 77 45 25

附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 26 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Bulgaria - 10.5 127 6.6 126 74 76 Burkina Faso Low-income - 65.8 16 27.5 35 56 173 Burundi Low-income - 66.9 15 35.5 15 53 182 Cabo Verde - 18.9 85 10.0 97 72 101 Cambodia Low-income - 33.9 57 18.4 61 65 141 Cameroon - 61.1 24 27.9 33 53 182 Canada High-income OECD 4.7 156 3.5 156 82 6 Central African Republic Low-income - 90.7 5 40.9 9 48 194 Chad Low-income - 89.4 6 39.7 11 51 186 Chile - 7.8 139 5.3 139 79 36 China - 12.1 120 8.5 111 76 52 Colombia - 15.1 100 11.2 90 78 41 Comoros Low-income - 57.7 26 31.0 22 62 154 Congo - 62.2 22 31.7 20 58 167 Cook Islands High-income - 9.1 132 5.5 134 77 45 Costa Rica - 8.6 135 6.6 126 79 36 Côte d'ivoire - 76.2 10 39.9 10 56 173 Croatia High-income Non OECD 4.0 164 3.1 158 77 45 Cuba - 4.3 159 2.6 166 78 41 Cyprus High-income Non OECD 2.5 185 1.5 187 81 19 Czech Republic High-income OECD 3.1 178 2.2 175 78 41 Democratic People's Republic of Low-income - 22.7 78 15.6 67 69 121 Korea Democratic Republic of the Low-income - 99.9 2 43.5 6 49 193 Congo Denmark High-income OECD 3.0 180 2.6 166 79 36 26

附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 27 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador - 65.7 17 31.4 21 58 167-11.5 121 9.0 107 74 76-22.8 77 15.0 70 73 95-19.8 82 10.3 94 76 52-17.9 90 11.8 84 73 95-13.6 112 6.3 130 72 101 Equatorial Guinea High-income Non OECD 72.2 12 34.1 17 54 180 Eritrea Low-income - 37.2 54 18.2 62 61 157 Estonia High-income OECD 2.9 181 1.6 183 76 52 Ethiopia Low-income - 46.5 40 29.0 27 60 159 Fiji - 19.1 84 9.9 99 70 118 Finland High-income OECD 2.4 188 1.6 183 81 19 France High-income OECD 3.4 169 2.3 172 82 6 Gabon - 42.4 47 24.9 42 62 154 Gambia Low-income - 49.2 34 28.0 32 58 167 Georgia - 17.8 91 14.7 74 72 101 Germany High-income OECD 3.4 169 2.4 169 81 19 Ghana - 48.6 37 28.4 30 64 146 Greece N/A - 4.1 161 3.0 159 81 19 Grenada - 11.4 122 6.7 124 74 76 Guatemala - 26.5 70 15.3 68 69 121 Guinea Low-income - 65.2 18 34.4 16 55 178 Guinea-Bissau Low-income - 80.8 7 45.7 2 50 189 Guyana - 29.0 66 19.4 58 63 150 Haiti Low-income - 56.5 27 25.4 41 63 150 Honduras - 19.4 83 11.5 88 74 76 Hong Kong SAR *High-income *Non OECD 1.5 195 N/A N/A 84 1 27

附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 28 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Hungary - 5.3 155 3.6 154 75 64 Iceland High-income OECD 1.8 193 1.1 190 82 6 India - 43.8 46 30.9 23 65 141 Indonesia - 25.8 72 15.0 70 69 121 Iran (Islamic Republic of) - 15.1 100 10.8 91 73 95 Iraq - 28.4 67 19.0 59 69 121 Ireland High-income OECD 3.4 169 2.3 172 81 19 Israel High-income OECD 3.3 174 2.1 176 82 6 Italy High-income OECD 3.2 177 2.3 172 82 6 Jamaica - 14.4 107 10.6 92 75 64 Japan High-income OECD 2.2 191 1.1 190 83 2 Jordan - 16.4 95 11.5 88 74 76 Kazakhstan - 16.7 94 10.1 95 67 134 Kenya Low-income - 48.7 36 26.8 38 60 159 Kiribati - 46.3 41 21.6 52 67 134 Kuwait High-income Non OECD 9.5 129 5.5 134 80 29 Kyrgyzstan Low-income - 23.6 74 14.2 76 69 121 Lao People's Democratic Republic - 54.0 32 27.2 36 68 129 Latvia High-income Non OECD 7.6 140 5.3 139 74 76 Lebanon - 8.0 138 5.4 138 74 76 Lesotho - 74.2 11 45.3 5 50 189 Liberia Low-income - 56.0 29 26.6 39 59 164 Libya - 13.2 113 9.4 103 65 141 Lithuania High-income Non OECD 4.4 158 2.1 176 74 76 Luxembourg High-income OECD 1.7 194 0.8 192 82 6 Macao SAR *High-income *Non OECD 2.5 185 1.9 179 82 5 Madagascar Low-income - 40.9 50 22.0 51 66 139 28

附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 29 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Malawi Low-income - 46.0 43 24.2 47 58 167 Malaysia - 7.3 142 4.5 144 74 76 Maldives - 9.0 133 6.3 130 77 45 Mali Low-income - 79.6 8 41.5 8 51 186 Malta High-income Non OECD 5.8 151 4.5 144 80 29 Marshall Islands - 30.9 63 15.8 66 60 159 Mauritania - 64.8 19 33.6 18 59 164 Mauritius - 13.0 115 9.3 104 74 76 Mexico - 13.9 109 7.2 122 75 64 Micronesia (Federated States of) - 31.3 62 16.2 65 69 121 Monaco High-income Non OECD 3.1 178 2.1 176 82 6 Mongolia - 23.0 76 9.7 100 68 129 Montenegro - 5.5 154 3.9 150 76 52 Morocco - 26.8 69 17.8 64 72 101 Mozambique Low-income - 63.1 20 30.2 24 53 182 Myanmar Low-income - 41.1 48 26.3 40 65 141 Namibia - 28.3 68 18.2 62 65 141 Nauru High-income - 30.3 65 20.5 56 71 111 Nepal Low-income - 33.6 58 24.2 47 68 129 Netherlands High-income OECD 3.4 169 2.8 162 81 19 New Zealand High-income OECD 4.7 156 2.8 162 81 19 Nicaragua - 20.6 81 11.9 83 73 95 Niger Low-income - 62.8 21 28.2 31 56 173 Nigeria - 77.8 9 39.2 12 53 182 Niue Low-income - 21.2 79 11.7 85 72 101 Norway High-income OECD 2.2 191 1.7 182 81 19 Oman High-income Non OECD 10.0 128 6.7 124 72 101 29

附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 30 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Saint Vincent and the Grenadines - 21.1 80 14.6 75 74 76 Pakistan - 69.3 14 42.2 7 67 134 Palau - 14.8 105 10.0 97 72 101 Panama - 15.9 96 8.5 111 77 45 Papua New Guinea - 48.4 38 24.3 46 63 150 Paraguay - 18.8 86 12.4 81 75 64 Peru - 14.1 108 9.3 104 77 45 Philippines - 23.5 75 14.0 77 69 121 Poland - 4.3 159 2.9 161 76 52 Portugal High-income OECD 2.9 181 1.8 180 80 29 Qatar High-income Non OECD 6.3 147 3.9 150 82 6 Republic of Korea High-income OECD 3.3 174 1.6 183 81 19 Republic of Moldova - 15.1 100 8.6 109 71 111 Romania - 10.7 126 7.5 120 74 76 Russian Federation High-income Non OECD 8.9 134 5.5 134 69 121 Rwanda Low-income - 38.8 51 20.9 55 60 159 Saint Kitts and Nevis High-income Non OECD 7.0 144 6.6 126 74 76 Saint Lucia - 14.9 104 10.4 93 75 64 Samoa - 15.3 98 7.2 122 73 95 San Marino High-income Non OECD 2.9 181 1.4 188 83 2 Sao Tome and Principe - 38.0 52 19.9 57 63 150 Saudi Arabia High-income Non OECD 7.4 141 5.2 141 76 52 Senegal - 45.2 45 24.4 43 61 157 30

附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 31 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Serbia - 5.7 153 4.1 148 74 76 Seychelles - 11.2 124 8.3 116 74 76 Sierra Leone Low-income - 117.4 1 49.5 1 47 195 Singapore High-income Non OECD 2.3 189 1.2 189 82 6 Slovakia High-income OECD 6.3 147 3.9 150 76 52 Slovenia High-income OECD 2.5 185 1.8 180 80 29 Solomon Islands - 25.9 71 13.8 78 70 118 Somalia Low-income - 90.8 4 45.7 2 50 189 South Africa - 33.3 59 15.3 68 58 167 Spain High-income OECD 3.8 166 2.7 165 82 6 Sri Lanka - 8.3 136 6.1 132 75 64 Sudan - 49.3 33 28.6 28 62 154 Suriname - 18.5 87 11.7 85 72 101 Swaziland - 55.7 30 29.5 25 50 189 Sweden High-income OECD 2.3 189 1.6 183 82 6 Switzerland High-income OECD 3.7 167 3.2 157 83 2 Syrian Arab Republic - 12.3 118 8.5 111 75 64 Taiwan * * 3.7 168 N/A N/A 80 29 Tajikistan Low-income - 49.0 35 23.0 49 68 129 Thailand - 11.4 122 8.1 118 74 76 The former Yugoslav Republic of - 6.5 146 6.0 133 75 64 Macedonia Timor-Leste - 47.8 39 24.4 43 64 146 Togo Low-income - 62.0 23 32.6 19 56 173 Tonga - 11.1 125 6.6 126 72 101 Trinidad and Tobago High-income Non OECD 18.4 88 14.8 73 71 111 31

附 錄 一 :2012 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 初 生 及 嬰 幼 兒 死 亡 率 平 均 預 期 壽 命 32 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Infant Mortality Rate Neonatal Mortality Rate Life Expectancy at Birth Age Tunisia - 13.8 111 9.5 101 76 52 Turkey - 12.2 119 8.5 111 76 52 Tuvalu - 24.8 73 13.3 80 64 146 Uganda Low-income - 45.4 44 22.6 50 56 173 Ukraine - 9.2 130 5.0 142 71 111 United Arab Emirates High-income Non OECD 7.2 143 5.0 142 76 52 United Kingdom High-income OECD 4.1 161 3.0 159 80 29 United Republic of Tanzania Low-income - 37.7 53 21.4 53 59 164 United States of America High-income OECD 6.0 150 4.1 148 79 36 Uruguay High-income Non OECD 6.2 149 3.9 150 77 45 Uzbekistan - 34.4 56 13.5 79 68 129 Vanuatu - 15.3 98 8.8 108 72 101 Venezuela (Bolivarian Republic of) - 13.1 114 8.5 111 75 64 Viet Nam - 18.4 88 12.4 81 75 64 Yemen - 46.3 41 27.0 37 64 146 Zambia - 56.4 28 29.4 26 55 178 Zimbabwe Low-income - 55.7 30 38.8 13 54 180 32

附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 33 附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 Country/Area Nursing and Hospital Physicians Dentists World Bank OECD/ Midwifery Beds Income Group Non OECD Afghanistan Low-income - 0.19 125 0.07 149 0.00 137 0.4 168 Albania - 1.11 89 3.90 62 0.33 63 2.4 92 Algeria - 1.21 86 1.95 85 0.33 65 N/A N/A Andorra High-income Non OECD 3.91 11 4.57 52 0.75 23 2.5 90 Angola - 0.17 130 1.66 91 N/A N/A N/A N/A Antigua and Barbuda High-income Non OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A 2.1 99 Argentina - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 4.5 49 Armenia - 2.85 38 4.92 48 0.42 52 3.9 55 Australia High-income OECD 3.85 13 9.59 12 0.69 30 3.9 55 Austria High-income OECD 4.86 5 7.97 21 0.56 39 7.6 10 Azerbaijan - 3.38 30 6.84 27 0.26 71 4.6 46 Bahamas High-income Non OECD 2.82 40 4.14 58 0.34 61 3.1 76 Bahrain High-income Non OECD 1.49 79 3.86 64 0.37 55 1.8 112 Bangladesh Low-income - 0.36 115 0.22 142 0.03 114 0.6 161 Barbados High-income Non OECD 1.81 69 4.86 50 0.35 60 6.6 18 Belarus - 3.76 18 10.53 9 0.54 41 11.1 5 Belgium High-income OECD 3.78 16 15.78 5 0.79 19 6.5 21 Belize - 0.83 96 1.96 84 0.04 109 1.1 139 Benin Low-income - 0.06 146 0.77 118 0.00 135 0.5 165 Bhutan - 0.07 142 0.29 136 0.03 113 1.8 112 Bolivia (Plurinational State of) - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 1.1 139 Bosnia and Herzegovina - 1.69 74 5.17 46 0.20 80 3.5 63 Botswana - 0.34 116 2.84 75 N/A N/A 1.8 112 Brazil - 1.76 71 6.42 32 1.17 6 2.3 94 Brunei Darussalam High-income Non OECD 1.36 83 7.02 26 0.21 79 2.8 84 Bulgaria - 3.76 17 4.71 51 0.85 15 6.8 15 Burkina Faso Low-income - 0.05 152 0.57 124 0.00 141 0.4 168 Burundi Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 1.9 110 33

附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 34 Country/Area Nursing and Midwifery Hospital Beds Democratic People's Republic of Korea World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Dentists Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 13.3 4 Cabo Verde - 0.30 117 0.45 129 0.01 129 2.1 99 Cambodia Low-income - 0.23 120 0.79 115 0.02 120 0.7 151 Cameroon - 0.08 141 0.44 130 0.00 141 1.3 131 Canada High-income OECD 2.07 58 10.49 10 1.26 5 3.2 73 Central African Republic Low-income - 0.05 151 0.26 139 0.00 137 1 144 Chad Low-income - 0.04 153 0.19 143 N/A N/A N/A N/A Chile - 1.03 91 0.14 146 N/A N/A 2 106 China - 1.46 81 1.51 95 0.04 110 3.9 55 Colombia - 1.47 80 0.62 122 0.92 10 1.4 128 Comoros Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Congo - 0.10 138 0.82 111 N/A N/A N/A N/A Cook Islands High-income - 2.89 37 6.44 31 2.20 2 6.3 23 Costa Rica - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 1.2 137 Côte d'ivoire - 0.14 132 0.48 127 0.01 122 N/A N/A Croatia High-income Non OECD 2.72 47 5.52 40 0.70 28 5.6 31 Cuba - 6.72 2 9.05 15 1.63 3 5.1 37 Cyprus High-income Non OECD 2.75 45 4.45 55 0.88 13 3.5 63 Czech Republic High-income OECD 3.71 20 8.79 16 0.72 26 7 13 Democratic Republic of the Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Congo Denmark High-income OECD 3.42 27 1.61 92 0.81 17 3.5 63 Djibouti - 0.23 119 0.80 113 0.12 95 1.4 128 Dominica - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 3.8 59 Dominican Republic - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 1.7 119 Ecuador - 1.69 75 1.98 83 0.24 73 1.6 124 34

附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 35 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds Egypt - 2.83 39 3.52 68 0.42 51 1.7 119 El Salvador - 1.60 76 0.41 133 0.65 33 1 144 Equatorial Guinea High-income Non OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A 2.1 99 Eritrea Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 0.7 151 Estonia High-income OECD 3.34 31 6.56 29 0.93 9 5.3 34 Ethiopia Low-income - 0.03 156 0.25 140 N/A N/A 6.3 23 Fiji - 0.43 109 2.24 79 0.20 81 2.1 99 Finland High-income OECD 2.91 35 2.40 78 0.76 22 5.8 29 France High-income OECD 3.38 29 9.30 14 0.64 34 6.6 18 Gabon - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 6.3 23 Gambia Low-income - 0.11 136 0.87 108 0.03 112 1.1 139 Georgia - 4.24 7 0.15 145 N/A N/A 2.9 82 Germany High-income OECD 3.69 21 11.38 6 0.79 21 8.2 9 Ghana - 0.09 139 1.05 104 0.01 133 0.9 147 Greece N/A - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 4.8 41 Grenada - 0.66 100 3.83 65 0.18 86 3.5 63 Guatemala - 0.93 93 N/A N/A 0.18 88 0.7 151 Guinea Low-income - 0.10 137 0.04 150 0.00 135 0.3 170 Guinea-Bissau Low-income - 0.07 143 0.59 123 0.01 129 N/A N/A Guyana - 0.21 122 0.53 126 0.06 102 2 106 Haiti Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Honduras - 0.37 114 1.08 103 N/A N/A 0.7 151 Hong Kong SAR *High-income *Non OECD 1.82 68 6.11 36 0.32 68 4 53 Hungary - 3.41 28 6.42 33 0.53 44 7.2 12 Iceland High-income OECD 3.46 26 N/A N/A 0.97 8 5.8 29 India - 0.65 101 1.00 106 0.08 100 0.9 147 Indonesia - 0.20 123 1.38 97 0.10 97 0.6 161 Iran (Islamic Republic of) - 0.89 95 1.41 96 0.19 83 1.7 119 35

附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 36 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds Iraq - 0.61 103 1.38 98 0.15 93 1.3 131 Ireland High-income OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A 3.1 76 Israel High-income OECD 3.11 33 4.97 47 0.87 14 3.4 69 Italy High-income OECD 3.80 15 N/A N/A N/A N/A 3.5 63 Jamaica - 0.41 110 1.09 102 0.09 98 1.8 112 Japan High-income OECD 2.14 56 4.14 57 0.74 24 13.7 3 Jordan - 2.56 49 4.05 61 0.90 12 1.8 112 Kazakhstan - 3.84 14 8.28 20 0.39 53 7.6 10 Kenya Low-income - 0.18 127 0.79 114 0.02 117 1.4 128 Kiribati - 0.38 112 3.71 66 0.17 91 1.3 131 Kuwait High-income Non OECD 1.79 70 4.55 53 0.35 58 2 106 Kyrgyzstan Low-income - 2.47 53 N/A N/A 0.19 83 4.8 41 Lao People's Democratic Republic - 0.19 126 0.82 112 0.05 105 0.7 151 Latvia High-income Non OECD 2.90 36 4.86 49 0.66 32 5.3 34 Lebanon - 3.54 24 2.23 80 1.33 4 3.5 63 Lesotho - N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Liberia Low-income - 0.01 160 0.27 137 0.00 143 0.8 150 Libya - 1.90 66 6.80 28 0.60 37 3.7 60 Lithuania High-income Non OECD 3.64 23 7.06 24 0.73 25 6.8 15 Luxembourg High-income OECD 2.78 41 17.10 3 0.81 18 5.4 33 Macao SAR *High-income *Non OECD 2.55 50 3.01 74 0.38 54 2.3 94 Madagascar Low-income - 0.16 131 N/A N/A 0.00 137 0.2 171 Malawi Low-income - 0.02 158 0.34 134 0.01 124 1.3 131 Malaysia - 1.20 87 3.28 72 0.36 56 1.8 112 Maldives - 1.60 77 4.45 56 0.01 126 4.3 52 Mali Low-income - 0.08 140 0.43 131 0.01 129 0.1 172 Malta High-income Non OECD 3.23 32 7.06 25 0.45 49 4.4 51 Marshall Islands - 0.44 108 1.74 89 0.16 92 2.7 85 Mauritania - 0.13 133 0.67 121 0.03 115 N/A N/A 36

附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 37 Country/Area Mauritius Mexico Micronesia (Federated States of) World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 3.4 69-1.96 63 N/A N/A N/A N/A 1.7 119-0.18 128 3.32 70 0.35 59 3.2 73 Monaco High-income Non OECD 7.06 1 17.22 2 1.07 7 16.5 2 Mongolia - 2.76 43 3.50 69 0.19 85 6.7 17 Montenegro - 2.03 61 5.51 41 0.05 106 4 53 Morocco - 0.62 102 0.89 107 0.08 100 1.1 139 Mozambique Low-income - 0.03 155 0.34 135 N/A N/A 0.7 151 Myanmar Low-income - 0.50 105 0.86 109 0.05 104 0.6 161 Namibia - 0.37 113 2.78 76 0.04 107 N/A N/A Nauru High-income - 0.71 99 7.07 23 0.21 78 5 38 Nepal Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 5 38 Netherlands High-income OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A 4.7 45 New Zealand High-income OECD 2.74 46 10.87 7 0.46 48 2.3 94 Nicaragua - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 1.1 139 Niger Low-income - 0.02 158 0.14 147 0.00 143 N/A N/A Nigeria - 0.40 111 1.61 93 0.03 115 N/A N/A Niue Low-income - 6.00 3 16.00 4 4.00 1 5.2 36 Norway High-income OECD 4.16 8 3.19 73 0.91 11 3.3 71 Oman High-income Non OECD 2.05 60 4.11 59 0.23 76 1.8 112 Pakistan - 0.81 97 0.56 125 0.06 103 0.6 161 Palau - 1.38 82 5.71 38 0.25 72 4.8 41 Panama - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 2.4 92 Papua New Guinea - 0.05 150 0.46 128 0.01 129 N/A N/A Paraguay - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 1.3 131 Peru - 0.92 94 1.27 100 0.12 94 1.5 126 37

附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 38 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds Philippines - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 0.5 165 Poland - 2.07 59 5.40 43 0.32 66 6.6 18 Portugal High-income OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A 3.3 71 Qatar High-income Non OECD 2.76 44 7.37 22 0.58 38 1.2 137 Republic of Korea High-income OECD 2.02 62 5.29 44 0.50 46 10.3 6 Republic of Moldova - 3.64 22 6.50 30 0.47 47 6.2 27 Romania - 2.39 55 5.46 42 0.61 36 6.3 23 Russian Federation High-income Non OECD 4.31 6 8.52 18 0.32 67 9.7 7 Rwanda Low-income - 0.06 148 0.69 119 0.01 126 N/A N/A Saint Kitts and Nevis High-income Non OECD N/A N/A N/A N/A N/A N/A 4.8 41 Saint Lucia - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 1.6 124 Saint Vincent and the Grenadines - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 2.7 85 Samoa - 0.48 107 1.85 88 0.34 62 1 144 San Marino High-income Non OECD 4.88 4 8.32 19 N/A N/A 3.9 55 Sao Tome and Principe - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 2.9 82 Saudi Arabia High-income Non OECD 0.94 92 2.10 81 0.23 74 2.2 97 Senegal - 0.06 146 0.42 132 0.01 128 N/A N/A Serbia - 2.11 57 N/A N/A 0.23 75 N/A N/A Seychelles - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 3.6 61 Sierra Leone Low-income - 0.02 157 0.17 144 0.00 143 N/A N/A Singapore High-income Non OECD 1.92 65 6.39 35 0.33 64 2.7 85 Slovakia High-income OECD 3.00 34 N/A N/A 0.50 45 6.4 22 Slovenia High-income OECD 2.54 51 8.61 17 0.64 34 4.6 46 Solomon Islands - 0.22 121 2.05 82 0.10 96 1.3 131 Somalia Low-income - 0.04 154 0.11 148 N/A N/A N/A N/A South Africa - 0.76 98 N/A N/A 0.19 82 N/A N/A Spain High-income OECD 3.96 10 5.28 45 N/A N/A 3.2 73 Sri Lanka - 0.49 106 1.93 86 0.08 99 3.6 61 38

附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 39 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds Sudan - 0.28 118 0.84 110 0.02 118 0.7 151 Suriname - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 3.1 76 Swaziland - 0.17 129 1.60 94 0.04 108 2.1 99 Sweden High-income OECD 3.87 12 N/A N/A 0.82 16 2.7 85 Switzerland High-income OECD 4.08 9 17.49 1 0.56 40 5 38 Syrian Arab Republic - 1.50 78 1.86 87 0.79 20 1.5 126 Taiwan * * 1.75 72 0.77 117 0.53 42 6.9 14 Tajikistan Low-income - 1.90 67 4.48 54 0.18 90 5.5 32 Thailand - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 2.1 99 The former Yugoslav Republic of Macedonia - 2.62 48 N/A N/A 0.70 28 4.6 46 Timor-Leste - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 5.9 28 Togo Low-income - 0.05 149 0.27 137 0.00 137 0.7 151 Tonga - 0.56 104 3.88 63 0.36 57 2.6 89 Trinidad and Tobago High-income Non OECD 1.18 88 3.56 67 0.22 77 21 1 Tunisia - 1.22 85 3.28 71 0.29 69 2.1 99 Turkey - 1.71 73 2.40 77 0.29 70 2.5 90 Tuvalu - 1.09 90 5.82 37 0.18 88 N/A N/A Uganda Low-income - 0.12 135 1.31 99 0.02 121 0.5 165 Ukraine - 3.52 25 6.41 34 0.67 31 8.7 8 United Arab Emirates High-income Non OECD 1.93 64 4.09 60 0.43 50 1.9 110 United Kingdom High-income OECD 2.77 42 9.47 13 0.53 43 3 79 United Republic of Tanzania Low-income - 0.01 161 0.24 141 0.01 133 0.7 151 United States of America High-income OECD 2.42 54 9.82 11 N/A N/A 3 79 Uruguay High-income Non OECD 3.74 19 5.55 39 0.70 27 3 79 Uzbekistan - 2.54 52 10.68 8 0.18 87 4.5 49 39

附 錄 二 :2011 年 世 界 衛 生 組 織 資 料 每 仟 人 口 西 醫 護 士 牙 醫 及 病 床 數 40 Country/Area Vanuatu Venezuela (Bolivarian Republic of) World Bank Income Group OECD/ Non OECD Physicians Nursing and Midwifery Dentists Hospital Beds - 0.12 134 1.70 90 0.01 124 N/A N/A - N/A N/A N/A N/A N/A N/A 0.9 147 Viet Nam - 1.22 84 1.01 105 N/A N/A 2.2 97 Yemen - 0.20 124 0.68 120 0.04 111 0.7 151 Zambia - 0.07 144 0.78 116 0.02 119 2 106 Zimbabwe Low-income - 0.06 145 1.25 101 0.01 122 1.7 119 40

附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 41 附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD GDP Capita 2012(USD) Gov Expenditure on Health 2011(%) Gov Health Expenditure on GDP 2011(%) Gov Expenditure on Health Capita 2011(USD) GDP Capita Average Growth Rate (2003-2012) Afghanistan Low-income - 687.25 3.34 1.49 8.72 6.04% Albania - 3999.93 9.85 2.83 114.21 5.03% Algeria - 5347.70 8.31 3.17 181.56 1.84% Andorra High-income Non OECD N/A 21.25 5.29 2246.75 N/A Angola - 5482.43 6.14 2.15 114.61 6.93% Antigua and Barbuda High-income Non OECD 12733.49 15.88 4.05 509.85 0.69% Argentina - 11573.06 20.41 4.92 540.82 N/A Armenia - 3351.38 5.78 1.55 50.72 9.88% Australia High-income OECD 67555.76 16.76 6.19 4068.82 1.59% Austria High-income OECD 46642.29 15.91 8.04 3991.61 1.14% Azerbaijan - 7163.70 3.66 1.12 76.61 11.52% Bahamas High-income Non OECD 21908.28 14.89 3.59 806.06-1.37% Bahrain High-income Non OECD N/A 9.16 2.69 525.41-0.55% Bangladesh Low-income - 752.16 8.93 1.36 9.71 4.87% Barbados High-income Non OECD 14917.15 10.93 4.91 659.92 0.67% Belarus - 6685.02 12.99 3.76 216.99 7.55% Belgium High-income OECD 43372.37 15.1 8.05 3768.75 0.58% Belize - N/A 13.41 3.76 174.25 1.24% Benin Low-income - 751.92 10.52 2.43 19.55 0.63% Bhutan - 2398.91 7.91 3.41 78.01 6.28% Bolivia (Plurinational State of) - 2575.68 7.88 3.45 83.6 2.69% Bosnia and Herzegovina - 4555.64 16.22 6.95 335.2 3.31% Botswana - 7238.02 8.67 3.08 262.64 3.18% Brazil - 11339.52 8.69 4.07 512.58 2.53% Brunei Darussalam High-income Non OECD 41126.61 8.85 2.10 844.9-0.60% Bulgaria - 6978.05 11.28 4.02 288.47 4.22% Burkina Faso Low-income - 634.32 12.84 3.27 18.7 3.15% Burundi Low-income - 251.01 8.14 2.85 7.63 0.08% 41

附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 42 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD GDP Capita 2012(USD) Gov Expenditure on Health 2011(%) Gov Health Expenditure on GDP 2011(%) Gov Expenditure on Health Capita 2011(USD) GDP Capita Average Growth Rate (2003-2012) Democratic People's Republic of Korea Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A Cabo Verde - 3695.42 7.93 3.57 118.63 5.55% Cambodia Low-income - 944.41 6.32 1.28 11.5 6.28% Cameroon - 1166.91 8.53 1.63 21.23 0.74% Canada High-income OECD 52218.99 17.86 7.87 3964.06 0.75% Central African Republic Low-income - 482.67 12.35 1.97 9.49 2.90% Chad Low-income - 1035.26 3.27 1.16 9.55 5.99% Chile - 15452.17 15.13 3.50 504.53 3.41% China - 6091.01 12.49 2.89 155.39 9.86% Colombia - 7747.84 18.53 4.58 323.31 3.23% Comoros Low-income - 830.52 13.37 3.04 24.6-0.75% Congo - 3153.74 6.46 1.65 58.7 1.66% Cook Islands High-income - N/A 14.28 N/A 568.17 N/A Costa Rica - 9386.30 28.03 7.62 660.89 3.25% Côte d'ivoire - 1243.99 6.81 1.81 21.14-0.10% Croatia High-income Non OECD 13880.54 17.74 6.62 964.22 1.79% Cuba - N/A 14.03 9.46 573.84 N/A Cyprus High-income Non OECD 26070.37 6.87 3.21 918.62-0.05% Czech Republic High-income OECD 18682.81 14.2 6.16 1258.35 2.62% Democratic Republic of the Low-income - 261.84 10.79 2.88 6.66 3.26% Congo Denmark High-income OECD 56325.66 16.37 9.50 5661.12 0.17% Djibouti - N/A 14.15 5.36 71.63 N/A Dominica - 6691.71 12.26 4.23 301.17 2.90% Dominican Republic - 5745.78 14.22 2.65 145.86 3.91% Ecuador - 5424.63 6.2 2.98 135.95 2.74% 42

附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 43 Country/Area Egypt El Salvador World Bank Income Group OECD/ Non OECD GDP Capita 2012(USD) Gov Expenditure on Health 2011(%) Gov Health Expenditure on GDP 2011(%) Gov Expenditure on Health Capita 2011(USD) GDP Capita Average Growth Rate (2003-2012) - 3256.02 6.9 1.97 55.27 2.92% - 3789.57 14.54 4.29 158.99 1.42% Equatorial Guinea High-income Non OECD 24035.71 6.96 2.62 818.85 5.10% Eritrea Low-income - 504.30 3.6 1.25 6.78-2.31% Estonia High-income OECD 16716.67 12.29 4.70 778.49 3.71% Ethiopia Low-income - 453.57 14.64 2.69 9.59 6.08% Fiji - 4467.10 9.08 2.61 114.38 0.49% Finland High-income OECD 45720.77 12.08 6.62 3234.87 1.10% France High-income OECD 39771.84 15.93 8.92 3800.19 0.43% Gabon - 11256.52 6.63 1.72 191.51 0.63% Gambia Low-income - 512.10 11.28 2.37 14.82 0.53% Georgia - 3490.25 6.87 2.19 72.59 6.13% Germany High-income OECD 41862.71 18.52 8.39 3697.89 1.28% Ghana - 1604.91 11.87 2.68 42.08 4.62% Greece N/A - 22082.89 13.2 6.63 1752.72-0.39% Grenada - 7266.68 10.96 2.98 231.81 1.52% Guatemala - 3330.53 14.73 2.39 75.86 0.90% Guinea Low-income - 491.79 6.77 1.63 8.13 0.13% Guinea-Bissau Low-income - 494.31 7.79 1.69 9.97-0.89% Guyana - 3583.96 16.17 4.64 158.07 1.54% Haiti Low-income - 770.95 9.93 3.47 25.2-0.34% Honduras - 2322.88 17 4.15 92.82 2.18% Hong Kong SAR *High-income *Non OECD 36795.82 10.92 2.50 724.24 3.88% Hungary - 12530.53 10.18 5.02 702.57 1.35% Iceland High-income OECD 42416.04 15.4 7.29 3203.92 1.09% India - 1489.23 8.05 1.20 18.32 6.16% Indonesia - 3556.79 5.32 0.93 32.43 4.24% Iran (Islamic Republic of) - N/A 10.06 2.36 137.6 N/A Iraq - 6454.62 10.2 6.70 267.54-0.45% Ireland High-income OECD 45931.72 13.5 6.61 3198.75 0.28% 43

附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 44 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD GDP Capita 2012(USD) Gov Expenditure on Health 2011(%) Gov Health Expenditure on GDP 2011(%) Gov Expenditure on Health Capita 2011(USD) GDP Capita Average Growth Rate (2003-2012) Israel High-income OECD N/A 10.66 4.76 1492.2 2.16% Italy High-income OECD 33071.84 14.72 7.34 2653.87-0.71% Jamaica - 5440.45 6.63 2.67 146.37-0.98% Japan High-income OECD 46720.36 18.18 7.42 3399.43 0.83% Jordan - 4909.03 17.57 5.71 265.62 3.35% Kazakhstan - 12116.15 10.54 2.27 263.57 5.90% Kenya Low-income - 942.54 5.94 1.77 14.34 1.84% Kiribati - 1736.20 9.99 8.05 141.64 0.05% Kuwait High-income Non OECD N/A 5.91 2.19 1232.96 N/A Kyrgyzstan Low-income - 1159.93 11.59 3.87 42.52 2.92% Lao People's Democratic Republic - 1417.08 6.09 1.37 18.11 5.65% Latvia High-income Non OECD 14007.88 9.31 3.61 491.53 4.74% Lebanon - 9705.39 5.79 1.60 158.65 2.47% Lesotho - 1193.04 14.61 9.45 104.52 3.47% Liberia Low-income - 413.76 18.88 6.15 17.34 0.86% Libya - N/A 7.87 3.02 273.72 N/A Lithuania High-income Non OECD 14183.02 12.55 4.71 624.53 5.55% Luxembourg High-income OECD 103827.99 15.45 6.48 7413.74 0.31% Macao SAR *High-income *Non OECD 78275.10 8.8 1.33 881.31 10.87% Madagascar Low-income - 447.44 15.27 2.57 11.98 0.94% Malawi Low-income - 268.05 18.52 6.16 22.71 0.80% Malaysia - 10432.06 6.23898 1.64 211.224 3.22% Maldives - 6566.65 9.3 3.78 241.99 5.20% Mali Low-income - 693.98 12.25 3.09 20.25 1.30% Malta High-income Non OECD 20847.59 13.3 5.59 1213.79 1.12% Marshall Islands - 3470.65 18.28 13.78 436.53 1.16% Mauritania - 1106.14 10.86 3.27 34.95 3.00% Mauritius - 8119.55 9.67 2.37 205.33 3.34% Mexico - 9748.87 12.03 3.04 306.39 1.34% 44

附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 45 Country/Area Micronesia (Federated States of) World Bank Income Group OECD/ Non OECD GDP Capita 2012(USD) Gov Expenditure on Health 2011(%) Gov Health Expenditure on GDP 2011(%) Gov Expenditure on Health Capita 2011(USD) GDP Capita Average Growth Rate (2003-2012) - 3154.51 19.83 12.18 347.35 0.52% Monaco High-income Non OECD N/A 18.82 3.85 6333.57 N/A Mongolia - 3672.97 6.81 3.01 92.11 7.19% Montenegro - 7041.22 13.59 6.24 444.57 3.44% Morocco - 2902.33 6.53 2.07 63.85 3.48% Mozambique Low-income - 565.15 7.75 2.75 14.7 4.39% Myanmar Low-income - N/A 1.3 0.26 2.92 N/A Namibia - 5785.75 6.54 3.05 161.43 3.53% Nauru High-income - N/A 9.85 N/A 592.4 N/A Nepal Low-income - 690.21 9.56 2.14 12.98 2.90% Netherlands High-income OECD 45954.73 20.56 10.24 5135.6 0.73% New Zealand High-income OECD 37749.44 19.81 8.39 3050.58 0.74% Nicaragua - 1753.64 19.11 5.46 67.84 2.35% Niger Low-income - 394.78 11.08 2.93 11.09 1.02% Nigeria - 1555.36 7.51 1.95 29.19 6.53% Niue Low-income - N/A 17.56 N/A 2171.13 N/A Norway High-income OECD 99557.73 17.69 7.77 7696.93 0.54% Oman High-income Non OECD N/A 4.93 1.89 483.39 N/A Pakistan - 1256.66 3.58 0.68 8.02 2.50% Palau - 11005.87 15.96 7.96 694.78-0.33% Panama - 9534.41 12.85 5.52 474.18 6.30% Papua New Guinea - 2184.16 12.75 3.38 62.32 3.06% Paraguay - 3813.47 16.44 3.75 135.71 1.97% Peru - 6795.77 15 2.70 162.18 5.27% Philippines - 2587.02 8.48 1.36 32.17 3.30% Poland - 12707.85 11.01 4.80 640.3 4.19% Portugal High-income OECD 20165.29 13.44 6.63 1480.04-0.19% Qatar High-income Non OECD N/A 5.81 1.50 1396.07 0.66% 45

附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 46 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD GDP Capita 2012(USD) Gov Expenditure on Health 2011(%) Gov Health Expenditure on GDP 2011(%) Gov Expenditure on Health Capita 2011(USD) GDP Capita Average Growth Rate (2003-2012) Republic of Korea High-income OECD 22590.16 13.73 4.13 926.57 3.11% Republic of Moldova - 2037.56 13.26 5.18 101.92 4.48% Romania - 9036.04 11.91 4.69 400.91 3.88% Russian Federation High-income Non OECD 14037.02 10.11 3.70 481.77 4.75% Rwanda Low-income - 619.93 23.75 6.11 35.58 4.84% Saint Kitts and Nevis High-income Non OECD 14313.97 6.92 2.47 330.57 1.01% Saint Lucia - 6848.24 11.14 3.47 243.14 1.63% Saint Vincent and the Grenadines - 6515.22 11.7 4.03 253.38 2.24% Samoa - 3619.69 25.1 6.25 220.88 1.41% San Marino High-income Non OECD N/A 13.64 6.08 3049.87 N/A Sao Tome and Principe - 1400.33 5.58 2.57 39.02 1.92% Saudi Arabia High-income Non OECD 25136.21 6.84 2.54 522.3 3.96% Senegal - 1023.29 11.92 3.49 39.05 1.28% Serbia - 5189.58 14.09 6.48 386.63 3.09% Seychelles - 12858.18 9.26 3.48 403.77 2.70% Sierra Leone Low-income - 634.92 11.69 3.39 12.34 3.85% Singapore High-income Non OECD 51709.45 8.82 1.42 709.23 3.49% Slovakia High-income OECD 16847.36 14.51 5.54 977.97 4.38% Slovenia High-income OECD 22000.07 13 6.59 1614.97 1.51% Solomon Islands - 1834.84 25.47 8.37 127.01 3.55% Somalia Low-income - N/A N/A N/A N/A N/A South Africa - 7507.67 12.71 4.06 328.76 2.29% Spain High-income OECD 28624.47 15.39 6.95 2227.45 0.11% Sri Lanka - 2923.21 7.16 1.53 43.11 5.66% Sudan - 1580.00 10.57 2.38 29.4 3.22% Suriname - 9376.50 11.89 2.81 244.08 3.80% Swaziland - 3041.85 14.87 5.56 183.83 0.56% 46

附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 47 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD GDP Capita 2012(USD) Gov Expenditure on Health 2011(%) Gov Health Expenditure on GDP 2011(%) Gov Expenditure on Health Capita 2011(USD) GDP Capita Average Growth Rate (2003-2012) Venezuela (Bolivarian Republic of) Viet Nam Sweden High-income OECD 55041.16 14.77 7.57 4314.47 1.51% Switzerland High-income OECD 78924.73 21.02 7.11 5966.48 0.92% Syrian Arab Republic - 3289.06 5.58 1.83 49.52 N/A Taiwan * * 20423.00 N/A N/A N/A N/A Tajikistan Low-income - 870.54 6.23 1.71 15.99 5.19% Thailand - 5479.76 14.48 3.06 152.31 3.75% The former Yugoslav Republic of - 4565.27 11.68 4.03 204.95 3.07% Macedonia Timor-Leste - 1068.39 2.92 3.62 33.11 2.97% Togo Low-income - 574.12 15.38 4.18 23.45 0.81% Tonga - 4493.72 15.76 4.40 183.18 0.49% Trinidad and Tobago High-income Non OECD 17436.50 8.01 3.03 505.76 3.93% Tunisia - 4236.79 10.85 3.39 146.83 2.94% Turkey - 10666.06 12.79 4.99 521.79 3.62% Tuvalu - 4044.19 18.03 17.30 628.52 0.49% Uganda Low-income - 547.01 10.82 2.49 11.15 3.50% Ukraine - 3866.99 11.75 3.72 135.98 3.97% United Arab Emirates High-income Non OECD N/A 8.81 2.49 1219.89-6.02% United Kingdom High-income OECD 39093.47 15.87 7.71 2984.32 0.67% United Republic of Tanzania Low-income - 608.72 11.13 2.88 14.75 3.94% United States of America High-income OECD 51748.56 19.8 8.20 3954.19 0.94% Uruguay High-income Non OECD 14702.80 19.98 5.41 746.96 5.04% Uzbekistan - 1716.53 8.54 2.78 45.43 6.02% Vanuatu - 3183.16 15.03 3.62 117.39 1.71% - 12728.73 7.17 1.89 203.7 3.00% - 1755.21 9.43 2.75 38.25 5.34% 47

附 錄 三 : 各 國 之 經 濟 及 醫 療 開 支 數 據 ( 世 界 衛 生 組 織 及 世 界 銀 行 資 料 ) 48 Country/Area World Bank Income Group OECD/ Non OECD GDP Capita 2012(USD) Gov Expenditure on Health 2011(%) Gov Health Expenditure on GDP 2011(%) Gov Expenditure on Health Capita 2011(USD) GDP Capita Average Growth Rate (2003-2012) Yemen - 1494.43 4.33 1.14 18.45-0.19% Zambia - 1469.12 15.98 3.66 52.15 3.27% Zimbabwe Low-income - 714.23 N/A N/A N/A -3.54% 48

附 錄 四 : 五 組 國 家 各 指 標 之 水 平 49 附 錄 四 : 五 組 國 家 各 指 標 之 水 平 Income Group 1 2 3 4 5 6 Physicians ( ) N=158 Nursing and Midwifery ( ) N=147 Dentists ( ) N=142 Hospital Beds ( ) N=168 Life Expectancy at Birth (y/o) N=191 Infant Mortality Rate ( ) N=191 Median Median Median Median Median Median High Total 2.90 6.50 0.65 3.90 80.0 4.10 High(OECD) 3.38 8.79 0.75 4.65 81.0 3.30 High(Non OECD) 2.75 4.86 0.40 3.05 77.0 7.10 Up Middle 1.46 3.83 0.29 2.70 74.0 13.50 Lower Middle 0.33 1.01 0.08 1.40 68.0 31.30 Low 0.06 0.34 0.01 0.70 58.5 55.85 註 :1-4--WHO 2005-2011 資 料 ;5-7--WHO 2012 資 料 Income Group 7 8 9 10 11 12 Neonatal Mortality Rate ( ) N=191 Gov Expenditure on Health (%) N=188 Gov Health Expenditure on GDP (%) N=185 Gov Expenditure on Health Capita (USD) N=188 Total Health Expenditure on GDP (%) N=188 GDP Capita Average Growth Rate(2003-2012) (%) N=174 Median Median Median Median Median Median High Total 2.80 14.24 5.84 1438.06 7.77 0.94 High(OECD) 2.30 15.43 7.31 3317.15 9.37 0.87 High(Non OECD) 4.75 9.24 3.40 776.51 5.84 1.12 Up Middle 8.80 11.69 3.63 258.01 6.14 3.20 Lower Middle 17.80 8.54 3.01 62.32 5.86 3.00 Low 27.65 10.82 2.63 12.98 6.28 2.37 註 :8, 10, 11--WHO 2011 資 料 ;9--World Bank 2011 資 料 ;12--World Bank 2003-2011 資 料 49