流 感 Q&A- 防 疫 篇 Q: 什 麼 是 流 感? 主 要 症 狀 是 什 麼? A: 流 感 是 由 流 感 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 感 染 疾 病 流 感 病 毒 有 A B 及 C 型,A 型 和 B 型 幾 乎 每 年 引 起 季 節 性 的 流 行,C 型 則 以 輕 微 的 上 呼 吸 道 感 染 為 表 現, 且 一 般 不 會 造 成 流 行 流 感 症 狀 包 括 發 燒 頭 痛 流 鼻 水 喉 嚨 痛 咳 嗽 肌 肉 酸 痛 及 疲 倦 等 高 危 險 群 的 病 患, 可 能 引 發 嚴 重 併 發 症, 甚 至 導 致 死 亡 ; 最 常 見 併 發 症 為 肺 炎, 其 他 還 可 能 併 發 中 耳 炎 鼻 竇 炎 腦 炎 心 肌 炎 心 包 膜 炎 等 Q: 如 何 判 定 有 沒 有 發 燒? A: 不 論 額 溫 耳 溫 或 腋 溫, 溫 度 超 過 3 8 以 上 即 為 發 燒 Q: 流 感 的 傳 染 途 徑 潛 伏 期 與 可 傳 染 期 為 何? A: 1. 流 感 主 要 藉 由 咳 嗽 打 噴 嚏 等 飛 沫 傳 染 方 式, 將 病 毒 傳 播 給 周 圍 的 人, 亦 可 能 因 接 觸 到 污 染 物 表 面 上 的 口 沫 或 鼻 涕 等 黏 液, 再 觸 摸 自 己 的 口 鼻 而 傳 染, 因 此 個 人 衛 生 及 洗 手 是 預 防 傳 染 的 重 要 事 項 2. 流 感 潛 伏 期 ( 被 感 染 至 症 狀 出 現 ) 約 1-4 天 ; 罹 患 流 感 的 人, 在 發 病 前 1 天 至 症 狀 出 現 後 的 3-7 天 都 可 能 會 傳 染 給 別 人, 而 幼 童 的 傳 播 期 則 可 能 更 長 Q: 感 染 流 感 之 嚴 重 性? A: 流 感 的 嚴 重 性 在 於 其 爆 發 流 行 快 速 散 播 範 圍 廣 泛 以 及 併 發 症 嚴 重, 尤 其 是 細 菌 性 及 病 毒 性 肺 炎 雖 然 流 感 傳 染 力 很 強, 但 大 部 分 感 染 流 感 患 者, 多 屬 輕 症, 因 此 上 學 上 班 的 民 眾, 如 有 發 燒 類 流 感 症 狀 時, 至 少 要 在 家 休 息 數 天, 約 1 週 會 痊 癒 ; 惟 少 數 患 者 ( 如 老 年 人 幼 兒 患 有 心 肺 腎 臟 及 代 謝 性 疾 病 ( 糖 尿 病 ) 貧 血 或 免 疫 功 能 不 全 者 等 高 危 險 族 群 ) 可 能 會 出 現 嚴 重 併 發 症, 故 感 染 後 應 儘 速 就 醫 Q: 流 感 與 一 般 感 冒 有 什 麼 不 一 樣? A: 感 冒 的 致 病 原 是 多 達 數 百 種 的 不 同 病 毒 和 細 菌, 流 感 則 是 由 流 感 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 傳 染 病 和 一 般 感 冒 相 比, 流 感 容 易 出 現 明 顯 的 頭 痛 發 熱 倦 怠 肌 肉 酸 痛 等 症 狀, 且 通 常 症 狀 發 作 較 突 然, 痊 癒 所 須 時 間 比 一 般 感 冒 長, 約 需 1-2 週 甚 至 數 週 才 能 完 全 恢 復, 而 且 容 易 引 發 併 發 症, 甚 至 導 致 死 亡 流 感 與 一 般 感 冒 的 差 別 項 目 流 感 一 般 感 冒 1
病 原 體 影 響 範 圍 發 病 速 度 臨 床 症 狀 發 燒 病 情 流 感 病 毒 全 身 性 突 發 性 喉 嚨 痛 倦 怠 肌 痠 痛 高 燒 3-4 天 嚴 重 無 法 工 作 / 上 課 呼 吸 道 融 合 病 毒 腺 病 毒 等 呼 吸 道 局 部 症 狀 突 發 / 漸 進 性 喉 嚨 痛 噴 嚏 鼻 塞 少 發 燒, 僅 體 溫 些 微 升 高 較 輕 微 病 程 約 1-2 週 約 2-5 天 併 發 症 流 行 期 間 傳 染 性 肺 炎 神 經 症 狀 ( 雷 氏 症 候 群 ) 等 冬 季 多 高 傳 染 性 少 見 ( 中 耳 炎 或 其 他 ) 春 秋 冬 季 傳 染 性 不 一 Q: 誰 感 染 流 感 後 易 有 併 發 症, 須 提 高 警 覺? A: 所 謂 流 感 高 危 險 群 是 指 比 平 常 人 有 較 多 機 會 感 染 流 感, 及 感 染 後 易 發 生 嚴 重 併 發 症 的 人 需 特 別 注 意, 包 括 2 歲 以 下 幼 兒 65 歲 以 上 長 者 居 住 於 安 養 等 長 期 照 護 機 構 之 住 民 罹 患 心 肺 肝 等 潛 在 性 疾 病 者 因 慢 性 代 謝 性 疾 病 ( 糖 尿 病 ) 腎 衰 竭 血 紅 素 病 變 免 疫 不 全 ( 含 愛 滋 病 毒 帶 原 者 ) 需 長 期 治 療 追 蹤 或 住 院 者 孕 婦 過 度 肥 胖 及 6 個 月 大 到 18 歲 需 接 受 長 期 阿 斯 匹 靈 治 療 者 等 人 員 Q: 流 感 併 發 重 症 的 危 險 徵 兆 是 什 麼? A: 一 般 人 的 危 險 徵 兆 為 呼 吸 急 促 呼 吸 困 難 發 紺 ( 缺 氧 嘴 唇 發 紫 或 變 藍 ) 血 痰 胸 痛 意 識 改 變 低 血 壓 高 燒 持 續 72 小 時 等, 如 有 出 現 這 些 危 險 徵 兆 需 儘 速 就 醫, 及 早 使 用 抗 病 毒 藥 劑 但 嬰 幼 兒 不 善 表 達 身 體 的 不 適 症 狀, 建 議 可 以 觀 察 寶 寶 有 無 呼 吸 急 促 或 困 難 缺 乏 意 識 不 容 易 喚 醒 及 活 動 力 低 下, 皆 可 做 為 判 斷 危 險 徵 兆 的 重 要 指 標 Q: 流 感 病 程 之 可 能 樣 態? A: 2
Q: 國 內 流 感 的 流 行 期 為 何? A: 台 灣 地 處 亞 熱 帶, 一 年 四 季 均 可 能 發 生 流 感, 但 仍 以 秋 冬 季 較 容 易 發 生 流 行, 歷 來 疫 情 多 自 11 月 下 旬 開 始 升 溫, 於 年 底 至 翌 年 年 初 達 到 高 峰, 一 般 持 續 至 農 曆 春 節, 於 2 3 月 後 趨 於 平 緩 Q: 該 如 何 做, 才 能 有 效 對 抗 流 感? A: 1. 接 種 流 感 疫 苗 : 為 預 防 流 感 最 有 效 的 方 式, 尤 其 是 免 疫 力 較 差 的 長 者 幼 兒 與 慢 性 病 患 者 等 高 危 險 族 群 及 國 小 學 童 與 醫 護 人 員 等 高 傳 播 族 群 2. 生 活 好 習 慣 : 注 意 手 部 衛 生 及 咳 嗽 禮 節 生 病 在 家 休 息 維 持 正 常 作 息 3. 有 流 感 症 狀 立 即 就 醫, 依 醫 囑 服 用 藥 物 Q: 預 防 流 感, 居 家 環 境 應 如 何 清 潔? A: 1. 平 時 定 期 清 潔 經 常 接 觸 的 物 品, 如 鍵 盤 課 桌 椅 門 把 以 及 公 用 電 話, 但 沒 有 必 要 使 用 漂 白 水 等 特 殊 清 潔 劑 2. 留 置 流 感 病 患 的 場 所, 病 毒 污 染 程 度 較 高, 因 此 可 採 取 下 列 方 式 消 毒 : (1) 使 用 政 府 核 可 的 消 毒 藥 品 (2) 使 用 濃 度 70% 的 酒 精 消 毒 室 內 環 境 表 面, 或 將 3 份 95% 的 酒 精 加 1 份 水 ( 比 例 3:1) 稀 釋 後 再 消 毒 (3) 如 果 沒 有 酒 精, 可 以 將 1 份 的 市 售 漂 白 水 加 上 99 份 水 ( 比 例 1:99) 稀 釋 後 再 進 行 消 毒 3
3. 流 感 病 毒 可 於 空 氣 不 流 通 的 室 內 散 播, 故 室 內 應 該 保 持 空 氣 流 通 Q: 預 防 流 感, 除 了 打 流 感 疫 苗, 還 有 哪 些 好 方 法? A: Q: 什 麼 時 候 應 該 戴 口 罩? A: 醫 護 人 員 因 平 時 與 病 患 接 觸, 必 須 戴 上 口 罩 ; 一 般 民 眾 如 有 咳 嗽 等 呼 吸 道 症 狀 應 主 動 戴 口 罩, 避 免 將 病 毒 傳 染 給 他 人 平 時 不 需 戴 口 罩, 只 有 進 入 人 潮 擁 擠 或 空 氣 不 流 通 之 場 所 時, 為 減 少 感 染 風 險, 可 以 選 擇 配 戴 一 般 口 罩 或 棉 布 口 罩 Q: 使 用 口 罩 來 預 防 流 感, 但 市 面 口 罩 種 類 多, 應 如 何 選 擇? A: 市 面 常 見 口 罩 之 功 能 使 用 時 機 及 注 意 事 項 種 類 功 能 適 用 時 機 及 注 意 事 項 一 般 口 罩 / 棉 布 口 過 濾 較 大 之 顆 粒 灰 塵, 避 免 吸 1. 進 入 人 潮 擁 擠 或 空 氣 不 流 通 之 公 4
罩 入 灰 塵 或 將 飛 沫 噴 出 共 場 所 平 時 清 潔 工 作 時 使 用 2. 每 日 清 洗 或 替 換 ; 有 髒 污 潮 濕 破 損 時 應 立 即 清 洗 或 更 換 醫 用 口 罩 避 免 醫 護 人 員 飛 沫 影 響 病 人, 或 吸 入 病 人 咳 出 的 飛 沫 微 粒 1. 有 感 冒 發 燒 咳 嗽 等 呼 吸 道 症 狀 時 使 用 ; 實 驗 室 及 養 禽 場 工 作 人 員 醫 護 人 員 照 顧 病 人 或 民 眾 探 病 時 使 用 2. 每 日 替 換 ; 有 髒 污 潮 濕 破 損 時 應 立 即 更 換 活 性 碳 口 罩 可 以 吸 附 有 機 氣 體 惡 臭 分 子 及 1. 騎 乘 機 車 噴 漆 噴 灑 農 藥 時 使 毒 性 粉 塵 用 2. 每 日 替 換 ; 無 法 吸 附 異 味 時 髒 污 潮 濕 破 損 時 應 立 即 更 換 N95 口 罩 呼 吸 阻 抗 大, 執 行 會 產 生 飛 沫 微 1. 不 適 合 一 般 民 眾 日 常 生 活 使 用 及 粒 等 特 殊 處 置 時 使 用 長 時 間 配 戴 2. 避 免 重 複 使 用 5
流 感 Q&A- 藥 劑 篇 Q: 流 感 抗 病 毒 藥 劑 跟 流 感 疫 苗 有 什 麼 不 同? A: 流 感 疫 苗 通 常 用 來 預 防 流 感 發 生, 有 不 活 化 疫 苗 活 性 減 毒 疫 苗 等 種 類, 可 以 刺 激 人 體 產 生 抗 體 對 抗 病 毒, 使 人 體 免 於 感 染 流 感 病 毒, 保 護 力 約 可 維 持 1 年 ; 而 流 感 抗 病 毒 藥 劑 是 用 來 治 療 或 預 防 流 感 病 毒, 服 用 後 可 以 減 輕 症 狀 及 縮 短 病 程, 減 少 併 發 症 與 預 防 感 染 等, 一 旦 停 止 服 藥 後 即 不 產 生 預 防 效 果, 因 此 兩 者 的 原 理 與 作 用 皆 有 不 同 Q: 打 過 流 感 疫 苗 還 可 以 服 用 流 感 抗 病 毒 藥 劑 嗎? A: 可 以, 流 感 抗 病 毒 藥 劑 效 果 不 會 影 響 流 感 疫 苗 產 生 抗 體 Q: 什 麼 是 流 感 抗 病 毒 藥 劑? 公 費 藥 劑 有 哪 些? A: 流 感 抗 病 毒 藥 劑 是 一 種 可 以 預 防 或 治 療 流 感 的 藥 品 目 前 政 府 供 應 使 用 的 流 感 抗 病 毒 藥 劑, 包 括 口 服 式 克 流 感 (Tamiflu ) 及 吸 入 式 瑞 樂 沙 (Relenza ), 均 為 神 經 胺 酸 酶 抑 制 劑, 可 有 效 抑 制 流 感 病 毒 擴 散, 並 可 同 時 治 療 A 及 B 型 流 感 另 有 靜 脈 注 射 藥 為 Rapiacta, 可 治 療 嚴 重 致 無 法 服 藥 之 A 及 B 型 流 感 感 染 患 者 Q: 公 費 供 應 之 克 流 感 與 瑞 樂 沙 的 差 異 在 哪? A: 商 品 名 藥 物 種 類 給 藥 方 式 適 用 年 齡 副 作 用 克 流 感 (Tamiflu ) 神 經 胺 酸 酶 抑 制 劑 口 服 1 歲 ( 含 ) 以 上 ; 未 滿 13 歲 需 依 體 重 調 整 劑 量 1. 短 暫 的 輕 微 噁 心 嘔 吐 等 腸 胃 反 應, 飯 後 服 用 可 減 輕 症 狀 2. 日 本 曾 出 現 神 經 精 神 方 面 案 例 ( 行 為 及 感 覺 異 常 幻 覺 嗜 睡 或 意 識 障 礙 等 ), 多 發 生 於 未 成 年 患 者 瑞 樂 沙 (Relenza ) 神 經 胺 酸 酶 抑 制 劑 吸 入 適 用 5 歲 ( 含 ) 以 上 之 青 少 年 與 成 人 曾 有 使 用 後 出 現 支 氣 管 痙 攣 或 呼 吸 功 能 降 低 之 現 象 報 告, 但 極 為 罕 見 6
Q: 抗 病 毒 藥 劑 什 麼 時 候 投 藥 最 好? 需 要 很 長 的 療 程 嗎? A: 在 流 感 症 狀 開 始 後 48 小 時 內 服 用 效 果 最 好, 所 以 當 出 現 發 燒 喉 嚨 痛 咳 嗽 肌 肉 酸 痛 頭 痛 等 症 狀 時, 應 儘 速 就 醫 ; 若 為 流 感 重 症 病 患 或 出 現 危 險 徵 兆 者, 即 使 症 狀 出 現 時 間 已 經 超 過 48 小 時, 還 是 可 以 服 用 應 依 醫 師 指 示 服 用 藥 物, 通 常 一 個 療 程 劑 量 為 每 日 投 藥 2 次, 連 續 投 藥 5 日, 停 藥 後 即 不 具 預 防 及 治 療 效 果, 故 仍 有 再 次 患 病 而 需 服 藥 之 可 能 Q: 一 般 類 流 感 也 需 要 服 用 流 感 抗 病 毒 藥 劑 嗎? A: 由 於 引 起 類 流 感 症 狀 之 病 原 體 很 多, 流 感 抗 病 毒 藥 劑 僅 能 治 療 流 感 病 毒 引 起 之 感 染 症 狀, 因 此 須 經 由 醫 師 診 療 確 立 病 情 後, 再 依 指 示 服 藥 Q: 我 需 不 需 要 於 流 感 流 行 季 時, 自 行 購 買 或 囤 積 流 感 抗 病 毒 藥 劑? A: 不 建 議 流 感 抗 病 毒 藥 劑 為 處 方 用 藥, 需 經 醫 師 評 估 後 使 用, 若 毫 無 節 制 使 用 抗 病 毒 藥 劑, 有 可 能 產 生 抗 藥 性 的 病 毒 株, 延 誤 就 醫 時 機 Q: 懷 孕 期 間 服 用 流 感 抗 病 毒 藥 劑 安 全 嗎? A: 對 於 孕 婦 而 言, 流 感 可 能 會 引 發 嚴 重 的 併 發 症, 甚 至 死 亡, 服 用 流 感 抗 病 毒 藥 物 可 以 幫 助 降 低 危 害 目 前 沒 有 任 何 研 究 顯 示, 孕 婦 服 用 抗 病 毒 藥 劑 會 對 自 己 或 其 胎 兒 有 害, 在 相 關 之 懷 孕 的 動 物 研 究 中, 也 沒 有 足 夠 證 據 顯 示 出 任 何 問 題 建 議 孕 婦 如 有 流 感 症 狀 應 盡 速 就 醫, 並 依 醫 師 評 估 及 建 議, 服 用 流 感 抗 病 毒 藥 劑 Q: 醫 師 遇 到 流 感 病 患 該 如 何 處 理? A: 醫 師 遇 到 流 感 病 患, 應 提 高 警 覺, 如 符 合 通 報 病 例 定 義 應 儘 速 通 報, 對 於 符 合 公 費 流 感 抗 病 毒 藥 劑 用 藥 條 件 之 民 眾, 及 早 給 予 抗 病 毒 藥 劑, 以 減 少 疾 病 傳 播 及 嚴 重 併 發 症 及 死 亡 的 發 生 Q: 醫 師 如 何 開 立 公 費 流 感 抗 病 毒 藥 劑? A: 1. 克 流 感 膠 囊 75 mg 之 適 應 症 為 成 人 及 13( 含 ) 歲 以 上 青 少 年, 或 兒 童 的 體 重 超 過 40 公 斤 以 上, 且 能 吞 服 膠 囊 者, 則 亦 可 以 服 用 75 mg 膠 囊, 採 經 口 投 藥 ; 瑞 樂 沙 使 用 於 5( 含 ) 歲 以 上 兒 童 以 及 成 人, 採 經 口 吸 入 ; 符 合 公 費 流 感 抗 病 毒 藥 劑 使 用 對 象 者, 醫 師 請 依 病 人 狀 況, 優 先 開 立 瑞 樂 沙, 克 流 感 提 供 予 5 歲 以 下 幼 兒 及 有 瑞 樂 沙 使 用 禁 忌 之 患 者 使 用 2. 1 ( 含 ) 歲 以 上 孩 童 可 服 用 克 流 感, 劑 量 依 仿 單 建 議 照 體 重 調 整 如 下 : 7
體 重 15 公 斤 >15~23 公 斤 >23~40 公 斤 >40 公 斤 每 次 用 藥 劑 量 30 mg 45 mg 60 mg 75 mg 3. Rapiacta 採 點 滴 靜 脈 注 射, 為 未 領 有 許 可 證 之 專 案 進 口 藥 劑, 提 供 予 流 感 併 發 重 症 患 者 因 昏 迷 等 原 因 致 無 法 吞 服 / 吸 入 抗 病 毒 藥 劑 使 用, 藥 劑 由 疾 管 署 各 區 管 制 中 心 支 應 Q: 需 要 醫 護 人 員 協 助 的 地 方 A: 醫 護 界 朋 友 請 提 醒 符 合 高 危 險 族 群 之 就 醫 民 眾, 儘 速 接 種 流 感 疫 苗, 注 重 個 人 衛 生 及 咳 嗽 禮 節, 同 時 做 好 院 內 感 染 控 制 工 作, 以 防 範 未 然 ; 如 遇 診 治 患 者 符 合 流 感 抗 病 毒 藥 劑 用 藥 條 件 者, 請 及 時 給 予 用 藥 治 療 Q: 什 麼 條 件 下 可 以 使 用 政 府 公 費 流 感 抗 病 毒 藥 劑? A: 目 前 公 費 流 感 抗 病 毒 藥 劑 使 用 對 象 如 下, 惟 醫 師 仍 須 依 臨 床 判 斷, 若 有 其 他 病 患 有 用 藥 之 必 要 時, 在 對 病 患 充 分 說 明 後, 開 立 自 費 抗 病 毒 藥 劑 或 給 予 症 狀 治 療 藥 物 之 支 持 性 療 法 公 費 流 感 抗 病 毒 藥 劑 使 用 對 象 如 下 列 : 公 費 藥 劑 使 用 對 象, 倘 非 本 國 籍 人 士, 除 通 報 流 感 併 發 重 症 及 新 型 A 型 流 感 等 法 定 傳 染 病 患 者 外, 應 有 居 留 證 (18 歲 以 下 孩 童 其 父 母 需 一 方 為 本 國 籍 或 持 有 居 留 證 ) 一 符 合 流 感 併 發 重 症 通 報 病 例 ( 需 通 報 於 法 定 傳 染 病 通 報 系 統 ) 二 孕 婦 經 評 估 需 及 時 用 藥 者 ( 領 有 國 民 健 康 署 核 發 孕 婦 健 康 手 冊 之 婦 女 ) 三 伴 隨 危 險 徵 兆 之 類 流 感 患 者 註 : 1. 危 險 徵 兆 包 括 呼 吸 急 促 呼 吸 困 難 發 紺 血 痰 胸 痛 意 識 改 變 低 血 壓 2. 另 兒 童 之 危 險 徵 兆 尚 包 含 呼 吸 急 促 或 困 難 缺 乏 意 識 不 容 易 喚 醒 及 活 動 力 低 下 8
四 具 重 大 傷 病 免 疫 不 全 ( 含 使 用 免 疫 抑 制 劑 者 ) 或 流 感 高 風 險 慢 性 疾 病 之 類 流 感 患 者 註 : 1. 重 大 傷 病 :IC 卡 註 記 為 重 大 傷 病 或 持 有 重 大 傷 病 證 明 紙 卡 者 2. 流 感 高 風 險 慢 性 疾 病 之 ICD CODE 為 571 250 390-398 410-414 415-429 490-519 493 580-588; 自 105 年 1 月 1 日 起 ICD CODE 為 E08-E11 E13 K70 K73-76 R16 I00-02 I05-09 I11-13 I20-22 I24-28 I60-63 I65-74 I77 I79 M30-31 J40-45 J47 J60-70 J80-82 J84 J86 J96 J98-99 B44 R91 N00-05 N07-08 N14-19 N25-26 A48-49 B20 B95-96 K90 M60 五 過 度 肥 胖 之 類 流 感 患 者 (BMI>=35) 六 經 疾 病 管 制 署 各 區 管 制 中 心 防 疫 醫 師 認 可 之 類 流 感 群 聚 事 件 註 : 選 填 此 項 者 需 填 寫 群 聚 編 號 七 符 合 新 型 A 型 流 感 通 報 定 義 者 ( 需 通 報 於 法 定 傳 染 病 通 報 系 統 ) 八 新 型 A 型 流 感 極 可 能 / 確 定 病 例 之 密 切 接 觸 者 ( 接 觸 者 名 冊 經 傳 染 病 防 治 醫 療 網 區 正 / 副 指 揮 官 或 其 授 權 人 員 研 判 需 給 藥 者 ) 註 : 選 填 此 項 者 需 填 寫 所 接 觸 之 個 案 的 法 傳 編 號 九 動 物 流 感 發 生 場 所 撲 殺 清 場 工 作 人 員 ( 接 觸 者 名 冊 經 傳 染 病 防 治 醫 療 網 區 正 / 副 指 揮 官 或 其 授 權 人 員 研 判 需 給 藥 者 ) 註 : 選 填 此 項 者 需 填 寫 群 聚 編 號 十 高 燒 持 續 48 小 時 之 類 流 感 患 者 十 一 家 人 / 同 事 / 同 班 同 學 有 類 流 感 發 病 者 註 : 係 指 該 就 醫 之 類 流 感 患 者, 其 家 人 / 同 事 / 同 班 同 學 有 類 流 感 發 病 註 : 政 府 將 視 流 感 疫 情, 隨 時 調 整 擴 大 適 用 期 間, 並 公 布 於 疾 管 署 網 站 9