篇 名 一 顆 不 定 時 的 炸 彈 憂 鬱 症 作 者 蘇 彥 如 黃 莘 茹 陳 芳 儀 私 立 曉 明 女 中 二 年 己 班
壹 前 言 近 來, 人 們 的 生 活 壓 力 越 來 越 大, 因 而 引 發 的 憂 鬱 症 問 題 也 愈 發 不 容 忽 視, 憂 鬱 症 患 者 的 負 面 情 緖 不 僅 會 傷 害 自 己, 也 會 影 響 到 別 人, 一 時 想 不 開 而 自 殺 的 患 者 也 不 在 少 數 家 人 間 的 衝 突 人 際 關 係 課 業 壓 力 等, 皆 為 青 少 年 罹 患 憂 鬱 症 的 原 因 之 一, 由 此 產 生 的 社 會 問 題 層 出 不 窮, 宛 如 在 社 會 中 投 下 一 顆 不 定 時 炸 彈 但 仔 細 想 想, 這 些 憂 鬱 症 患 者 的 共 同 問 題 無 非 是 缺 少 一 個 良 好 的 情 緒 發 洩 管 道, 使 他 們 一 肚 子 的 苦 水 無 從 發 洩, 要 有 效 的 避 免 憂 鬱 症, 充 份 認 識 它 是 必 要 的 貳 正 文 一 何 謂 憂 鬱 症? 從 醫 學 的 角 度 來 講, 所 謂 的 憂 鬱 症 指 的 是 精 神 官 能 症 的 一 種,, 通 常 也 被 稱 為 心 的 感 冒, 是 常 見 的 疾 病 對 憂 鬱 症 患 者 而 言, 他 們 會 隨 處 坐 躺 無 所 事 事, 每 一 件 事 物 都 顯 得 晦 暗, 時 間 變 得 很 難 熬 他 們 脾 氣 暴 躁, 而 且 常 用 睡 眠 來 驅 走 憂 鬱 或 煩 悶, 大 部 分 人 患 的 憂 鬱 症 並 不 嚴 重, 他 們 仍 依 正 常 人 一 樣 做 各 種 活 動, 只 是 能 力 較 差, 動 作 較 慢 但 往 往 因 為 自 己 的 忽 略 或 一 般 人 錯 與 精 神 病 相 提 並 論 而 不 敢 承 認, 錯 失 及 早 治 療 的 良 機 憂 鬱 症 甚 至 不 是 個 性 抑 鬱 內 向 寡 歡 者 的 專 利 情 緒 起 伏 極 大 也 是 致 病 的 根 源, 例 如 平 日 工 作 過 於 狂 熱 深 獲 人 緣 的 人, 同 樣 有 得 病 的 可 能 因 為 長 期 送 往 迎 來, 呈 現 亢 奮 情 緒, 過 於 配 合 周 遭 氣 氛, 在 不 知 不 覺 中 就 逐 漸 失 去 了 自 我 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 研 究 發 現, 平 均 每 一 百 人 中 就 有 三 人 罹 患 憂 鬱 症, 其 中 因 為 憂 鬱 症 所 帶 來 的 身 體 疾 病, 甚 至 自 我 毀 滅 的 例 子 比 比 皆 示 情 緒 低 落 其 實 是 生 活 終 極 普 遍 的 經 驗, 偶 而 寂 寞 沮 喪 或 情 緒 不 佳, 可 說 是 對 壓 力 的 一 種 反 應, 通 常 會 在 短 時 間 內 恢 復 正 常 現 代 人 每 天 面 對 十 倍 數 競 爭 環 境, 接 踵 而 至 的 資 訊, 瞬 息 萬 變 的 趨 勢, 都 市 生 活 空 間 的 擁 擠, 個 人 角 色 的 多 元, 都 讓 人 的 工 作 壓 力 變 大, 加 上 人 際 關 係 以 功 利 為 重, 人 的 精 神 負 荷 就 在 這 樣 的 神 經 緊 繃 之 下 變 的 不 堪 一 擊 有 人 說 現 代 是 憂 鬱 症 的 時 代, 除 了 世 界 衛 生 組 織 的 調 查 數 據 舉 證 歷 歷, 更 讓 人 不 禁 有 非 卿 之 過, 環 境 使 然 的 憂 心 忡 忡 ( 註 一 ) 二 憂 鬱 症 的 症 狀 01. 情 感 方 面 : 情 緒 低 落 容 易 哭 泣 對 周 遭 事 物 失 去 興 趣 常 覺 得 自 己 是 別 人 的 負 擔 自 責 無 助 甚 至 覺 得 人 生 無 望 而 有 自 殺 意 念 或 行 為 02. 思 考 方 面 :
記 憶 力 減 退 注 意 力 不 集 中 03. 行 為 方 面 : 無 精 打 采 說 話 與 動 作 明 顯 遲 緩 坐 立 不 安, 變 得 不 太 想 動 04. 身 體 方 面 : 失 眠 或 嗜 睡 倦 怠 對 許 多 事 情 失 去 興 趣 感 受 不 到 樂 趣 大 部 份 個 案 食 慾 變 差, 體 重 降 低, 有 時 會 抱 怨 頭 痛 胸 悶 慢 性 疼 痛 消 化 系 統 不 適 等 生 理 症 狀 當 上 述 症 狀, 持 續 時 間 長 ( 超 過 兩 週 以 上 ), 並 出 現 明 顯 的 日 常 生 活 功 能 障 礙 時, 就 稱 之 為 憂 鬱 狀 態 或 憂 鬱 症 ( 註 二 ) 三 憂 鬱 症 的 原 因? 鬱 症 不 是 由 單 一 原 因 所 引 起, 通 常 是 因 為 數 個 不 同 原 因 交 互 而 成 您 很 有 可 能 對 自 己 得 到 憂 鬱 症 的 原 因 完 全 不 得 而 知 不 論 原 因 為 何, 憂 鬱 症 不 僅 是 一 種 心 智 狀 態 它 同 時 跟 大 腦 內 的 實 質 改 變 有 關, 也 和 一 種 稱 做 神 經 傳 導 物 的 大 腦 和 神 經 系 統 中 的 化 學 物 質 不 平 衡 相 關 以 下 是 一 些 和 憂 鬱 症 相 關 的 常 見 因 素 : 家 族 病 史 : 遺 傳 學 在 憂 鬱 症 上 扮 演 了 很 重 要 的 角 色, 它 可 以 影 響 家 族 好 幾 世 代 精 神 創 傷 和 壓 力 : 財 務 問 題 感 情 分 手 或 摯 愛 的 親 人 過 世 等 事 件 都 可 能 導 致 憂 鬱 症 的 產 生 有 一 些 生 活 中 的 巨 大 改 變 也 會 導 致 憂 鬱 症, 例 如 轉 換 一 份 新 工 作 畢 業 或 結 婚 悲 觀 的 個 性 : 自 信 心 低 落 或 對 生 命 感 到 悲 觀 的 人 都 是 憂 鬱 症 的 高 危 險 群 這 些 個 性 也 可 能 是 輕 鬱 症 所 引 起 的 症 狀 身 體 健 康 狀 況 : 身 體 健 康 不 佳 和 憂 鬱 症 的 關 係 是 一 種 交 互 的 作 用 由 於 嚴 重 的 疾 病 會 造 成 體 力 的 虛 弱 和 心 理 的 壓 力, 因 此, 像 心 臟 病 癌 症 或 人 體 免 疫 不 全 症 候 群 等 嚴 重 的 健 康 問 題 都 可 能 導 致 憂 鬱 症 的 產 生 憂 鬱 症 也 會 造 成 人 體 的 免 疫 系 統 變 弱, 或 使 人 更 加 難 以 承 受 痛 苦, 而 使 這 些 疾 病 狀 況 加 劇 某 些 情 況 下, 憂 鬱 症 的 導 因 正 是 治 療 這 些 病 況 的 藥 物 其 他 的 心 理 問 題 : 經 常 和 憂 鬱 症 一 同 發 生 的 心 理 問 題 包 括 焦 慮 症 飲 食 方 面 的 病 如
厭 食 症 人 格 分 裂 等 症 狀, 以 及 常 見 引 發 憂 鬱 症 的 藥 物 濫 用 狀 況 ( 註 三 ) 四 如 何 察 覺 憂 鬱 症? 憂 鬱 症 的 症 狀 當 中, 最 主 要 的 症 狀 是 憂 鬱 情 緒 ; 然 而, 憂 傷 情 緒 的 表 達 可 能 不 被 容 許, 進 而 被 壓 抑 下 來 或 加 以 否 認, 導 致 不 容 易 他 人 被 覺 察 到 ; 所 以 憂 鬱 的 人 其 症 狀 的 表 現 常 常 不 是 以 憂 傷 情 緒 為 主, 反 倒 可 能 只 是 抱 怨 有 很 多 身 體 症 狀 ( 如 : 身 體 酸 痛 ) 而 不 提 及 憂 傷 的 感 受 有 時, 可 能 很 容 易 大 發 脾 氣, 持 續 地 憤 怒 或 與 人 爭 吵 等 來 表 現 內 在 的 憂 鬱 情 緒 症 狀 不 過, 憂 鬱 情 緒 通 常 可 經 由 進 一 步 的 晤 談 而 引 出 此 外, 由 憂 鬱 者 的 面 部 表 情 ( 如 : 嘴 角 下 垂 沒 有 笑 容 或 笑 得 很 勉 強 ) 及 行 為 舉 止 ( 如 : 無 法 安 靜 坐 著 踏 步 絞 扭 雙 手 ; 語 言 思 考 及 身 體 動 作 變 緩 慢 ; 語 言 的 音 量 抑 揚 起 伏 話 量 內 容 多 變 性 等 皆 減 少, 甚 至 緘 默 不 語 ) 仍 可 推 斷 他 們 正 有 憂 鬱 心 情 因 此, 若 您 發 現 周 遭 的 人 有 某 些 不 對 勁 的 表 現, 可 能 要 特 別 注 意 他 的 一 舉 一 動, 或 與 他 建 立 良 好 的 溝 通 管 道, 誘 導 他 去 多 談 一 談 自 己 的 困 擾, 並 且 給 予 適 當 的 社 會 支 持 與 幫 助 他 尋 找 適 當 的 求 助 管 道 另 外 一 個 主 要 症 狀 是 失 去 興 趣, 患 者 或 許 會 說 出 類 似 於 對 原 來 嗜 好 的 興 趣 減 退 再 也 提 不 起 勁 對 以 往 的 娛 樂 不 再 感 覺 愉 快 什 麼 都 不 想 做 的 話 家 人 通 常 可 觀 察 到 社 會 退 縮 的 表 現 或 放 棄 消 遣 活 動 某 些 憂 鬱 者 對 性 的 興 趣 或 慾 求 明 顯 減 少 其 他 症 狀 包 括 睡 眠 問 題 ( 失 眠 或 嗜 睡 ), 失 去 活 力 或 極 度 勞 疲, 對 自 己 的 價 值 持 有 不 實 際 的 負 面 評 價 ( 如 : 認 為 自 己 一 無 事 處 ), 對 於 過 去 小 小 的 失 敗 有 罪 惡 感 或 一 再 回 想 ( 如 : 對 於 丟 掉 一 把 便 宜 的 傘 就 一 直 自 責 ), 抱 怨 自 己 容 易 分 心 記 憶 困 難 或 健 忘, 從 事 需 智 力 配 合 的 學 業 或 職 業 時 經 常 表 現 不 如 往 常, 或 者 抱 怨 以 前 所 學 的 的 知 識 或 技 巧 已 經 用 不 出 來 了, 甚 至 擔 心 智 力 退 化 在 兒 童 青 少 年, 學 業 成 績 急 轉 直 下 在 老 年 人, 可 能 主 要 抱 怨 是 記 憶 困 難, 有 時 可 能 被 誤 認 為 是 癡 呆 的 早 期 徵 兆 如 果 這 些 憂 鬱 者 的 重 鬱 發 作 被 成 功 地 治 療, 那 麼 記 憶 通 常 可 完 全 恢 復 憂 鬱 者 也 常 有 死 亡 想 法 自 殺 意 念 或 自 殺 企 圖 這 些 想 法 的 範 圍 由 相 信 自 己 死 去 會 對 他 人 比 較 好, 到 短 暫 但 重 覆 出 現 的 自 殺 意 念, 以 致 於 實 際 而 特 定 的 自 殺 計 畫 自 殺 動 機 可 包 含 : 面 臨 自 覺 無 法 克 服 的 人 生 障 礙 時 意 圖 放 棄 一 切, 或 強 烈 希 求 終 止 自 認 為 永 無 止 境 的 痛 苦 想 要 自 殺 的 人 通 常 會 發 出 求 救 訊 號, 根 據 臨 床 經 驗, 自 殺 企 圖 比 較 弱 的 人, 發 出 的 求 救 訊 號 較 容 易 辨 識 且 較 為 強 烈, 且 較 不 會 去 嘗 試 或 者 較 不 易 自 殺 成 功 ; 而 自 殺 企 圖 很 強 烈 的 人, 通 常 所 發 出 的 求 救 訊 號 極 其 微 弱, 很 難 辨 識, 甚 至 自 殺 意 圖 的 產 生 與 自 殺 行 動 出 現 的 時 間 間 隔 會 縮 短 對 於 後 者, 自 殺 危 機 的 辨 識 與 處 理 較 為 困 難 且 要 謹 慎 小 心, 最 好 能 夠 求 助 於 專 業 人 員 自 殺 獲 救 者, 通
常 會 很 後 悔 自 殺, 因 為 自 殺 是 很 痛 苦 的, 而 且 自 殺 未 成 功, 可 能 會 有 後 遺 症 而 且 自 殺 通 常 是 一 閃 而 逝 的 的 衝 動, 停 下 來 稍 微 想 一 下, 為 什 麼 要 自 殺, 或 許 念 頭 就 打 消 了 經 由 仔 細 的 觀 察, 通 常 都 可 以 經 由 患 者 的 症 狀 表 現 來 判 斷 是 不 是 可 能 有 憂 鬱 症 一 旦 懷 疑 有 此 可 能 性, 就 需 要 尋 求 專 業 的 診 斷 與 治 療 五 憂 鬱 症 的 分 類 01. 重 鬱 症 : 嚴 重 的 憂 鬱 症, 其 憂 鬱 症 狀 明 顯, 並 且 嚴 重 的 影 響 工 作 能 力 與 日 常 生 活 作 息 這 些 症 狀 在 一 生 中 可 以 發 生 一 次 或 多 次 02. 輕 鬱 症 或 稱 鬱 型 精 神 官 能 症 : 是 一 種 較 不 嚴 重 的 憂 鬱 症 這 些 長 期 而 慢 性 的 憂 鬱 症 狀, 雖 不 會 使 生 活 工 作 停 擺, 卻 讓 人 心 情 低 落 提 不 起 勁 03. 雙 極 性 情 感 性 精 神 病 就 是 一 般 人 所 通 稱 的 躁 鬱 症, 實 際 上 病 程 內 會 可 能 出 現 躁 期 或 鬱 期 的 症 狀 而 上 述 兩 種 類 型, 病 人 只 會 出 現 憂 鬱 症 的 症 狀, 不 會 有 躁 期 的 症 狀 這 一 個 類 型 的 憂 鬱 症 症 狀 表 現 不 一 定, 可 能 是 嚴 重 的 類 型, 也 有 可 能 是 較 不 嚴 重 的 類 型 六 憂 鬱 症 的 治 療 01. 抗 憂 鬱 劑 : 經 由 科 學 的 生 物 生 理 研 究 發 現 憂 鬱 症 患 者 腦 中 的 神 經 傳 導 物 質 低 於 正 常 人, 服 用 抗 憂 鬱 劑 可 使 神 經 傳 導 物 質 逐 漸 恢 復 正 常 濃 度 使 用 抗 憂 鬱 藥 劑 的 治 療 一 般 在 二 至 三 週 內 就 會 見 效, 六 至 八 週 左 右 憂 鬱 症 狀 就 可 改 善, 症 狀 消 除 後 最 好 持 續 服 藥 三 到 六 個 月 預 防 復 發, 之 後 由 醫 師 慢 慢 減 低 藥 量 以 至 於 停 藥, 只 有 少 數 個 案 需 要 長 期 治 療. 但 很 多 人 認 為 長 期 吃 藥 會 對 肝 臟 腎 臟 有 害, 只 要 症 狀 一 好 轉 就 自 動 停 藥, 也 使 治 療 結 果 大 打 折 扣 而 且 抗 憂 鬱 劑 沒 有 上 癮 的 危 險 性. 抗 憂 鬱 的 藥 物 的 有 效 率 約 七 成 左 右, 所 以 服 用 三 四 週 若 仍 不 見 效 可 能 要 調 整 劑 量, 甚 至 換 藥, 且 病 患 必 須 配 合 服 用 足 夠 劑 量 足 夠 時 間 才 有 效, 如 果 一 段 時 間 藥 物 治 療 仍 然 無 效 或 病 況 嚴 重 病 人 無 法 忍 受, 則 可 以 考 慮 電 痙 攣 治 療 一 般 而 言, 症 狀 來 得 急, 看 來 嚴 重 的, 用 藥 後 都 會 迅 速 康 復, 倒 是 神 經 質 症 狀 日 漸 加 重 的 病 人, 治 療 效 果 往 往 慢 得 多
02. 陽 光, 運 動 及 規 律 生 活 也 是 治 憂 鬱 症 良 方 : 憂 鬱 症 患 者 若 能 對 症 下 藥, 確 實 恢 復 的 情 況 令 人 滿 意 但 此 病 的 復 發 率 極 高 因 此, 環 境 治 療 在 憂 鬱 症 病 患 的 康 復 過 程 中, 實 扮 演 著 更 重 要 的 角 色 運 動 對 於 憂 鬱 病 人 的 效 果 很 好, 如 慢 跑 體 操 等, 多 活 動 活 動 身 體, 可 使 心 情 得 到 意 想 不 到 的 放 鬆 作 用 規 律 生 活 也 是 憂 鬱 症 患 者 最 需 要 的, 早 睡 早 起, 不 要 陷 入 自 設 的 心 理 陷 阱 中, 隨 時 保 持 愉 快 心 情, 多 接 受 陽 光, 陽 光 中 的 紫 外 線 可 改 變 一 個 人 的 心 情, 而 對 凡 事 可 有 光 明 面 的 看 法 另 外 周 圍 親 友 的 鼓 勵 與 支 持 也 是 很 重 要 的 ( 註 四 ) 參 結 論 我 們 身 邊 的 人 甚 至 是 我 們 自 己 本 身 都 可 能 罹 患 憂 鬱 症, 我 們 不 該 排 斥 放 棄 那 些 患 有 憂 鬱 症 的 病 患, 他 們 是 需 要 被 關 懷, 希 望 處 在 最 低 潮 時, 身 邊 有 人 陪 伴, 給 予 他 正 面 的 關 懷 多 多 關 懷 身 邊 的 人, 甚 至 是 不 認 識 的 人, 對 自 己 可 能 只 是 簡 單 的 幾 句 問 候, 但 或 許 對 他 們 是 最 大 的 鼓 勵 肆 引 註 資 料 註 一 http://psyche.jtf.org.tw/melancholia/what.asp 註 二 http://www.cpc.mcu.edu.tw/health/spirit/5-%b1%60%a8%a3%ba%eb%af%ab%aff.htm 註 三 http://www.happymood.com.tw/causes_of_depression.html 註 四 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1105060310591