兒 童 用 藥 安 全 長 庚 科 技 大 學 陳 思 萍 副 教 授 / 藥 師 參 考 資 料 : 陳 思 萍 (2012) 編 著, 新 護 理 師 寶 典 ( 七 ) 藥 理 學, 永 大 書 局 1
用 藥 常 見 8 大 迷 思 ( 錯 誤 觀 念 ) 錯 誤 一 : 與 別 人 分 享 藥 品 錯 誤 二 : 不 重 視 藥 品 標 示 項 目 錯 誤 三 : 覺 得 病 痛 症 狀 好 了, 自 行 減 藥 停 藥 錯 誤 四 : 沒 按 時 每 天 使 用 慢 性 病 藥 錯 誤 五 : 沒 告 知 醫 師, 藥 師 會 過 敏 的 藥 物 錯 誤 六 : 沒 告 知 醫 師, 藥 師 個 人 還 患 有 其 他 疾 病 錯 誤 七 : 沒 告 知 醫 師, 藥 師 同 時 服 用 其 他 藥 品 錯 誤 八 : 以 為 越 貴 越 新 的 藥 物 就 越 好 2
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1. 哪 裡 不 舒 服 包 括 部 位 症 狀 及 大 約 何 時 開 始 2. 是 否 有 特 殊 體 質 或 飲 食 習 慣 對 於 何 種 藥 物 會 過 敏 何 種 食 物 會 過 敏 特 殊 飲 食 習 慣 ( 例 如 : 吃 素 幾 乎 每 餐 外 食 等 ) 3. 我 生 過 的 病 包 括 開 刀 住 院 醫 學 檢 驗 報 告 結 果 糖 尿 病 高 血 壓 肝 病 腎 臟 病 及 家 族 遺 傳 疾 病 4
4. 目 前 正 在 使 用 的 藥 品 包 括 醫 師 開 的 西 藥 或 中 藥 自 己 買 的 成 藥 維 他 命 避 孕 藥 減 肥 藥 保 健 食 品 菸 酒 等 5. 最 近 有 沒 有 考 試 平 時 有 沒 有 開 車 工 作 性 質 有 沒 有 需 要 操 作 機 械 有 些 藥 品 吃 了 之 後 會 想 睡 覺, 可 能 會 降 低 注 意 力 及 應 變 反 應 6. 女 性 需 告 知 是 否 懷 孕 正 準 備 懷 孕 正 在 餵 食 母 奶 5
1. 姓 名 及 用 途 領 到 藥 品 時, 先 核 對 藥 袋 上 的 名 字 年 齡 是 不 是 自 己 的, 才 能 保 障 自 己 和 別 人 的 用 藥 安 全, 藥 品 的 用 途 跟 您 的 疾 病 是 不 是 符 合 3. 藥 品 名 稱 和 外 觀 對 不 對 檢 查 藥 品 的 名 稱 及 外 觀 和 藥 袋 上 描 述 的 是 不 是 一 樣 4. 藥 品 怎 麼 使 用 每 次 使 用 藥 之 前, 都 要 先 看 清 楚 藥 袋 的 說 明, 確 認 使 用 時 間 使 用 劑 量 及 使 用 方 法 對 不 對 5. 副 作 用 ( 注 意 事 項 ) 要 知 道 藥 品 使 用 後 可 能 產 生 副 作 用 ( 不 良 反 應 ) 看 清 楚 藥 袋 的 注 意 事 項 6. 使 用 多 久 要 知 道 自 己 的 藥 應 該 吃 多 久, 並 核 對 藥 品 數 量 對 不 對 7. 藥 品 保 存 期 限 與 方 法 要 清 楚 藥 品 的 有 效 期 限 跟 保 存 方 法 6
飯 前 服 用 飯 後 服 用 7
暈 車 藥 要 開 車 前 吃 藥, 才 可 止 吐 8
眼 藥 水 應 注 意 事 項 1. 每 次 點 1 滴 2. 點 完 閉 眼 3~5 分 鐘 3. 手 指 壓 迫 眼 內 角 近 鼻 端 處, 防 止 藥 水 流 入 鼻 淚 管 中 4. 使 用 2 種 以 上 眼 藥 水, 間 隔 5~10 分 鐘 以 上 5. 開 封 使 用 過 後, 應 在 3 個 月 內 丟 棄 6. 眼 藥 水 不 能 放 在 冷 凍 庫 中, 若 發 現 眼 藥 水 出 現 混 濁 沉 澱 物 ( 除 非 為 懸 濁 液 ), 可 能 是 藥 水 變 質, 絕 不 可 再 使 用 9
以 白 開 水 配 服 口 服 藥 品 最 恰 當 不 可 以 和 藥 物 併 服 的 六 種 飲 料 1. 咖 啡 : 含 有 咖 啡 因 成 分 的 飲 料, 會 刺 激 中 樞 神 經, 讓 心 跳 加 速, 使 得 藥 物 的 吸 收 與 效 用 受 到 影 響 2. 果 汁 : 果 汁 會 影 響 胃 部 的 酸 鹼 值, 可 能 干 擾 藥 物 的 吸 收 3. 茶 : 茶 類 飲 料 含 有 單 寧 酸 (tannic acid), 茶 類 飲 料 和 四 環 素 鐵 劑 結 合 而 沉 澱, 減 低 四 環 素 鐵 劑 的 藥 效 4. 牛 奶 : 牛 奶 降 低 腸 胃 道 對 口 服 藥 的 吸 收 力, 而 降 低 藥 效 5. 酒 類 : 患 有 肝 臟 疾 病 者 不 適 合 飲 酒, 若 以 含 酒 精 飲 料 配 服 藥 物, 則 會 產 生 許 多 交 互 作 用 6. 葡 萄 柚 汁 : 治 療 高 血 壓 之 降 血 壓 藥 amlodipine ( orvasc; 脈 優 ), 嚴 格 禁 止 以 葡 萄 柚 汁 來 服 送 amlodipine, 因 為 葡 萄 柚 汁 干 擾 amlodipine 的 代 謝, 提 高 amlodipine 的 血 中 濃 度, 因 而 引 起 心 悸 低 血 壓 暈 厥 的 毒 性 10
amlodipine 等 鈣 離 子 管 道 阻 斷 劑 (CCBs) 不 可 併 服 葡 萄 柚 汁 amlodipine nifedipine verapamil CCBs 血 中 濃 度 及 增 加 CCBs 毒 性 CCBs 不 宜 和 grapefruit juice 併 服 CYP3A4 不 活 化 代 謝 物 inactivated metabolites grapefruit juice( 葡 萄 柚 汁 ) 葡 萄 柚 汁 抑 制 CCBs 代 謝 的 成 份 furanocoumarins (6,7 -dihyroxybergamottin) 11
1. 為 了 健 康, 不 在 不 當 場 合 ( 菜 市 場 攤 販 夜 市 電 台 電 視 遊 覽 車 上 高 速 公 路 休 息 站 咖 啡 廳 ) 購 買 藥 品 2. 購 買 藥 品 時 要 請 教 醫 師 或 藥 師, 凡 廣 告 內 容 太 過 神 奇, 都 要 特 別 小 心 3. 不 聽 不 信 不 買 不 吃 不 推 薦 服 用 不 該 服 的 藥 物, 對 肝 腎 負 擔 大, 嚴 重 得 洗 腎, 甚 至 賠 上 性 命 12
台 灣 洗 腎 人 口 密 度 全 球 之 冠 原 因 : 台 灣 人 常 服 用 來 路 不 明 藥 物 ( 保 健 食 品 ) 在 100 年 3 月 下 旬, 電 訪 全 台 五 千 多 名 四 十 歲 以 上 民 眾 近 四 分 之 一 受 訪 者 曾 收 聽 地 下 電 台 賣 藥 廣 告 近 一 成 五 約 三 十 四 萬 人 曾 花 錢 購 買 三 十 四 萬 人 平 均 單 次 花 費 逾 十 四 億 元 七 成 八 受 訪 者 表 示 會 花 錢 是 因 聽 起 來 好 像 很 有 效, 想 試 看 看 13
將 你 認 識 的 醫 師 藥 師 或 護 理 師 的 聯 絡 電 話 記 在 電 話 簿 內, 做 為 健 康 諮 詢 用 藥 上 有 任 何 問 題, 都 可 以 請 教 您 的 醫 師 藥 師 或 護 理 師, 直 接 找 藥 袋 上 的 藥 師 做 諮 詢 14
人 的 一 生 需 要 兩 類 朋 友 一 是 法 律 專 家 ; 二 是 醫, 藥, 護 專 家 陳 思 萍 (Sy-Ping Chen) 出 生 :April 15, 台 灣 省 基 隆 市 八 斗 子 服 務 單 位 : 長 庚 科 技 大 學 護 理 系 基 礎 醫 學 組 職 級 : 專 任 副 教 授 ( 副 字 第 33683 號 ) 證 照 : 藥 師 ( 藥 師 字 第 17455 號 ) 通 訊 處 : 桃 園 縣 龜 山 鄉 文 化 一 路 261 號 A1312 研 究 室 連 絡 電 話 :03-2118999 ext. 5643 手 機 :0910189320 E-Mail:spchen@gw.cgust.edu.tw 學 歷 臺 北 醫 學 大 學 醫 學 研 究 所 基 礎 醫 學 組 博 士 (2000-2005) 臺 灣 大 學 醫 學 院 藥 理 學 研 究 碩 士 (1990-1992) 高 雄 醫 學 院 藥 學 系 學 士 (1986-1990) 臺 北 市 立 第 一 女 子 高 級 中 學 (1983-1986) 15
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1. 家 裡 的 藥 品 如 何 儲 存? 1) 放 在 小 孩 拿 不 到 的 地 方? 2) 全 都 放 在 冰 箱 中? 3) 隨 便 放? 4) 其 他 17
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2. 家 中 的 剩 藥, 請 問 您 都 如 何 處 理? 1) 留 到 下 次 有 同 樣 症 狀 時 吃? 2) 直 接 丟 垃 圾 桶? 3) 送 給 親 友 服 用? 4) 其 他 19
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是 否 需 要 服 用 保 健 食 品 二 大 考 量 1. 服 用 此 保 健 食 品 有 沒 有 效 2. 此 保 健 食 品 貴 不 貴 有 效 無 效 貴 考 慮 經 濟 狀 況 再 決 定 是 否 服 用 多 吃 多 受 罪 不 貴 服 用 不 要 因 為 便 宜 而 服 用 正 確 使 用 保 健 食 品 ( 健 康 食 品 ) 均 衡 飲 食 及 多 樣 化 天 然 蔬 菜 水 果 是 最 好 的 保 健 食 品 請 不 要 把 健 康 食 品 當 藥 吃, 單 用 保 健 食 品 不 能 治 療 疾 病, 反 而 會 延 誤 病 情 有 些 保 健 食 品 會 與 藥 物 產 生 交 互 作 用 請 醫 師 藥 師 或 營 養 師 評 估 後, 再 使 用 保 健 食 品 21
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抽 筋 原 因? 缺 乏 維 生 素 B6 維 生 素 E 及 電 解 質 不 平 衡 ( 鈣 離 子 鎂 離 子 ) 身 體 太 冷 -- 注 意 保 暖 骨 骼 肌 痙 攣 肌 肉 鬆 弛 劑 抽 筋 時, 建 議 拉 長 伸 展 抽 筋 部 位 的 肌 肉 小 腿 抽 筋 - 腳 伸 直 後 腳 板 往 身 體 方 向 扳 大 腿 抽 筋 - 保 持 蹲 姿 25
帶 含 阿 片 止 咳 藥 水 ( 第 五 級 管 制 藥 品 ) 出 國, 一 定 要 帶 處 方 籤 26
問 : 已 經 在 吃 安 眠 藥, 為 何 還 是 睡 不 著? 答 : 每 個 人 體 質 不 同, 有 人 半 顆 安 眠 藥 ; 有 人 要 兩 顆 安 眠 藥, 吃 藥 後 1 小 時 還 睡 不 著, 要 給 醫 師 ( 身 心 科, 家 醫 科 ) 再 看 診 評 估 27
正 確 診 斷 正 確 用 藥 病 情 舒 緩 正 確 選 藥 正 確 使 用 28
幼 兒 常 見 症 狀 29
長 庚 科 大 校 園 門 診 藥 品 清 單 1 藥 物 之 學 名 ( 商 品 名 ) betahistine (Merislon) dextrochlorpheniramine (Somin) cyproheptadine (Periactin; Antisemin) cetirizine (Zyrtec) loratadine (Clarityne) benzonatate (Bensau) dextromethorphan (Medicon) ambroxol (Mucosolvan) diphenidol (Diphenidol; Cephadol) 治 療 用 途 其 他 抗 組 織 胺 藥, 治 療 眩 暈 和 頭 暈 第 一 代 抗 組 織 胺 藥, 改 善 流 鼻 水 過 敏 症 ( 會 嗜 睡 ) 第 一 代 抗 組 織 胺 藥, 改 善 流 鼻 水 過 敏 症 ( 會 嗜 睡 ) 第 二 代 抗 組 織 胺 藥, 改 善 流 鼻 水 過 敏 症 ( 較 不 會 嗜 睡 ) 第 二 代 抗 組 織 胺 藥, 改 善 流 鼻 水 過 敏 症 ( 較 不 會 嗜 睡 ) 周 邊 鎮 咳 劑 中 樞 鎮 咳 劑 祛 痰 劑 止 吐 劑 改 善 頭 暈 引 起 嘔 吐 情 形 30
長 庚 科 大 校 園 門 診 藥 品 清 單 2 藥 物 之 學 名 ( 藥 物 之 商 品 名 ) aminophylline theophylline (Xanthium; Theolan) prednisolone (Pelonine) naproxen ( aposin) mefenamic acid (Ponstan) acetaminophen; paracetamol (Scanol; Panamax) baclofen (Befon) cephradine (Cephradine) cephalexin (Refexin) 治 療 用 途 支 氣 管 擴 張 劑, 治 療 氣 喘, 處 方 藥 支 氣 管 擴 張 劑, 治 療 氣 喘, 處 方 藥 支 氣 管 氣 喘 過 敏 症 消 炎 藥 解 熱 鎮 痛 抗 炎 ( 退 燒 止 痛 消 炎 藥 ) 解 熱 鎮 痛 抗 炎 ( 退 燒 止 痛 消 炎 藥 ) 解 熱 鎮 痛 藥 ( 退 燒 藥 止 痛 藥 ) 骨 骼 肌 鬆 弛 劑, 減 少 肌 腱 炎 引 起 疼 痛 抗 生 素, 處 方 藥 抗 生 素, 處 方 藥 31
長 庚 科 大 校 園 門 診 藥 品 清 單 3 藥 物 之 學 名 ( 藥 物 之 商 品 名 ) scopolamine (Buscopan) senna extract (Sennoside) magnesium oxide (MgO) bisacodyl (Dulcolax) loperamide (Elinin; Imodium) kaopectin metoclopramide (Primperan) 氫 氧 化 鎂 Mg(OH)2, 氫 氧 化 鋁 Al(OH) 3, simethicone (Gasgel) mepenzolate (Mepenzolate; Trancolon) 治 療 用 途 解 痙 劑, 治 療 腹 部 絞 痛 番 瀉 萃 取 物, 緩 瀉 劑 ( 治 療 便 秘 ) 軟 便 之 緩 瀉 劑 中 和 胃 酸 瀉 藥, 治 療 便 秘 止 瀉 藥, 治 療 腹 瀉 止 瀉 懸 浮 液, 治 療 腹 瀉 止 吐 劑 整 腸 劑 ( 消 除 脹 氣 ) 制 酸 劑 及 消 泡 劑, 中 和 胃 酸 及 消 除 腹 部 脹 氣 ( 解 除 打 嗝 現 象 ) 激 躁 大 腸 症 候 群 32
抗 組 織 胺 藥 ; anti-histamine;h1 blockers; 抗 過 敏 藥 分 類 : 抗 組 織 胺 藥 依 照 是 否 具 有 鎮 靜 ( 中 樞 抑 制 ) 作 用, 分 成 第 一 代 抗 組 織 胺 藥 ( 容 易 進 入 中 樞, 具 有 鎮 靜 作 用 ) 第 二 代 抗 組 織 胺 藥 ( 較 不 會 穿 過 血 腦 障 壁, 較 無 鎮 靜 作 用 ) 藥 理 作 用 抗 組 織 胺 藥 阻 斷 組 織 胺 (histamine) 與 組 織 胺 受 體 (H1 receptor) 的 活 性, 因 而 抑 制 組 織 胺 引 起 過 敏 性 症 皮 膚 搔 癢 感 冒 流 鼻 水 及 打 噴 嚏. 等 症 狀 治 療 過 敏 性 鼻 炎 過 敏 性 皮 膚 炎 ( 蕁 麻 疹 ), 緩 解 感 冒 流 鼻 水 及 打 噴 嚏, 抗 組 織 胺 藥 也 可 作 為 外 用 止 癢 軟 膏 33
抗 組 織 胺 藥 (H1 blockers; H1 antagonists) 分 類 代 表 藥 特 性 第 一 代 抗 組 織 胺 藥 diphenhydramine (Vena;Benadryl) chlorpheniramine (Chlor-Trimeton) dextrochlorpheniramine (Somin) brompheniramine (Dimetane) dimenhydrinate (Dramamine) promethazine (Phenergan) cyproheptadine (Periactin) azatadine (Zadine) buclizine (Longifene) cyclizine (Marezine) meclizine (Bonamine) trimeprazine (vallergan) 1. 強 效 中 樞 抑 制 ( 明 顯 鎮 靜 作 用 ) 2. 晚 間 用 藥 3. 不 可 和 酒 精 併 用 4. 抗 膽 鹼 性 作 用 強, 致 尿 滯 留,BPH 禁 用 第 二 代 抗 組 織 胺 藥 acrivastine (Semprex) fexofenadine (Allegra) loratadine (Claritin) desloratadine (Denosin) cetirizine (zyrtec) levocetirizine (Xyzal) 1. 中 樞 抑 制 作 用 弱 ( 無 鎮 靜 ) 2. 日 間 用 藥 3. 可 以 和 酒 精 併 用 4. 不 具 有 抗 膽 鹼 性 作 用,BPH 可 服 34 用
綜 合 感 冒 藥 的 成 份 及 藥 理 作 用 藥 物 ( 成 份 ) acetaminophen (paracetamol; Panadol) diphenhydramine chlorpheniramine phenylephrine pseudoephedrine methylephedrine dextromethorphan (Medicon) noscapine codeine ( 可 待 因 ) guaifenesin (guaiacol) benzonatate (Bensau) caffeine 藥 理 作 用 解 熱 鎮 痛 劑, 具 有 解 熱 ( 退 燒 ) 作 用 鎮 痛 ( 止 痛 ) 作 用, 大 量 服 用 Acetaminophen 易 引 起 肝 臟 細 胞 壞 死 ( 肝 毒 性 ) 第 一 代 抗 組 織 胺 藥,H1 受 體 阻 斷 劑, 抑 制 H1 受 體 的 活 性, 治 療 組 織 胺 引 起 流 鼻 水 現 象 有 效 副 作 用 有 思 睡 等 中 樞 抑 制 屬 於 擬 交 感 神 經 藥, 收 縮 鼻 腔 黏 膜 的 血 管, 減 少 鼻 腔 黏 膜 分 泌 物 ( 鼻 水 ) 的 分 泌 量, 因 而 解 除 鼻 塞 現 象, 故 稱 為 去 鼻 充 血 劑, 長 期 服 用 擬 交 感 神 經 藥 需 擔 心 引 起 高 血 壓 腦 中 風 的 風 險 中 樞 性 鎮 咳 劑 袪 痰 劑 中 樞 興 奮 劑, 具 有 提 神 藥 效, 但 引 起 失 眠 副 作 用 35
成 分 日 錠 acetaminophen 500 mg 解 熱 鎮 痛 劑 dextromethorphan 15 mg 中 樞 止 咳 劑 phenylephrine 10 mg 去 鼻 充 血 劑 夜 錠 acetaminophen 500 mg dextromethorphan 15 mg phenylephrine 10 mg diphenhydramine 25 mg 第 一 代 抗 組 織 胺 藥 36
普 拿 疼 伏 冒 錠 普 拿 疼 伏 冒 加 強 錠 白 層 解 熱 鎮 痛 劑 acetaminophen 130 mg 去 鼻 充 血 劑 phenylephrine HCl 5 mg 止 咳 藥 noscapine 10 mg 止 咳 藥 terpin hydrate 20 mg 中 樞 興 奮 劑 caffeine 15 mg 橘 層 解 熱 鎮 痛 劑 acetaminophen 170 mg 維 生 素 C ascorbic acid 30 mg 白 層 acetaminophen 216.67mg phenylephrine HCl 10mg noscapine 15 mg terpin hydrate 33.33mg caffeine 25mg 黃 層 acetaminophen 283.33 mg ascorbic acid 63.33 mg 37
市 售 綜 合 感 冒 藥 的 成 份 成 份 acetaminophen chlorpheniramine methylephedrine guaiacol sulfonate caffeine chlorpheniramine methylephedrine caffeine dextromethorphan 藥 理 作 用 解 熱 鎮 痛 劑 第 一 代 抗 組 織 胺 藥, 減 緩 流 鼻 水 具 中 樞 抑 制 去 鼻 充 血 劑, 不 適 合 長 期 服 用 袪 痰 劑 中 樞 興 奮 劑, 提 神, 不 宜 晚 上 服 用 第 一 代 抗 組 織 胺 藥, 減 緩 流 鼻 水 具 中 樞 抑 制 去 鼻 充 血 劑, 不 適 合 長 期 服 用 中 樞 興 奮 劑, 提 神, 不 宜 晚 上 服 用 中 樞 止 咳 劑 acetaminophen chlorpheniramine pseudoephedrine 解 熱 鎮 痛 劑 第 一 代 抗 組 織 胺 藥, 減 緩 流 鼻 水 具 中 樞 抑 制 去 鼻 充 血 劑, 減 緩 流 鼻 水 具 升 血 壓 作 用 參 考 資 料 : 健 康 工 作 室 (2008) 家 庭 用 藥 全 書, 商 周 出 版 38
藥 物 ( 成 份 ) 氫 氧 化 鎂 Mg(OH) 2 氫 氧 化 鋁 Al(OH) 3 simethicone 健 樂 仙 (Gelusil) 藥 理 作 用 弱 鹼 性 的 制 酸 劑, 利 用 酸 鹼 中 和 的 原 理 來 中 和 胃 酸, 治 療 胃 潰 瘍 因 為 鎂 鹽 容 易 產 生 腹 瀉 的 副 作 用, 臨 床 胃 乳 片 氫 氧 化 鎂 常 和 氫 氧 化 鋁 併 用 弱 鹼 性 的 制 酸 劑, 利 用 酸 鹼 中 和 的 原 理 來 中 和 胃 酸, 治 療 胃 潰 瘍 因 為 鋁 鹽 容 易 產 生 便 秘 的 副 作 用, 臨 床 胃 乳 片 氫 氧 化 鋁 常 和 氫 氧 化 鎂 併 用 界 面 活 性 劑, 消 除 胃 腸 道 內 的 氣 體 ( 消 泡 劑 抗 脹 氣 藥 ), 也 解 除 打 嗝 現 象 39
腸 道 運 動 性 太 快 導 致 腹 瀉 減 少 腸 道 運 動 性 的 藥 loperamide (Imodulin) 治 療 腹 瀉 腸 道 運 動 性 太 慢 導 致 便 秘 增 加 腸 道 運 動 性 的 藥 bisacodyl (Ducolax) 治 療 便 秘 參 考 資 料 : Vander Physiology 40
治 療 幼 童 腹 瀉 之 止 瀉 藥 白 陶 土 kaolin + 膠 質 pectin = kaopectin 作 用 機 轉 : 吸 附 性 止 瀉 劑, kaopectin 能 夠 吸 收 腸 道 中 的 水 分 與 內 容 物, 改 善 水 痢 現 象, 應 用 於 輕 微 至 中 度 及 急 性 腹 瀉 的 輔 助 療 法 適 應 症 : 治 療 老 人 腹 瀉, 孩 童 腹 瀉 副 作 用 : 1. 白 色 糞 便, 輕 微 便 秘 2. 用 藥 2-3 天 後, 仍 未 改 善 腹 瀉 症 狀, 需 就 醫 3. kaopectin 會 減 少 其 他 藥 物 吸 收, 併 用 時, 應 至 少 錯 開 兩 小 時 以 上 服 用 41
正 露 丸 = 征 露 丸 日 本 軍 人 吃 了 征 露 丸 後, 不 再 腹 瀉, 就 有 強 壯 體 力, 可 以 征 服 俄 露 斯 (Russia) 明 治 時 代 征 露 丸 糖 衣 錠 正 露 丸 主 成 分 : scopolamine (Buscopan) 作 用 機 轉 : 抑 制 膽 鹼 性 神 經 ( 副 交 感 神 經 ; 迷 走 神 經 ) 神 經 活 性, 作 為 解 痙 劑, 減 少 胃 腸 道 運 動 性, 治 療 腹 瀉 ( 治 療 腹 部 絞 痛 ) 副 作 用 : 口 乾 便 秘 尿 滯 留 心 跳 加 快 ( 心 悸 ) 42
瀉 藥 - 用 途 為 治 療 便 秘 術 前 清 腸 驅 蟲 緩 瀉 藥 (laxatives) 分 類 1. 刺 激 性 瀉 劑 ( 興 奮 性 瀉 劑 ) castor oil, bisacodyl (Ducolax), sennoside 瀉 劑 -- 番 瀉 (senna) 2. 軟 便 劑 ; 糞 便 界 面 活 性 劑 sodium docusate 3. 潤 滑 劑 液 體 石 蠟 (liquid paraffin): 屬 於 礦 物 油 甘 油 栓 劑 (glycerin suppository) 4. 滲 透 性 緩 瀉 藥 鎂 鹽 MgO, Mg(OH) 2 picosulfate 乳 糖 鹽 ( lactulose) 5. 容 積 性 瀉 藥 methylcellulose, carboxymethylcellulose, polycarbophil, psyllium ( 車 前 子 ), agar ( 洋 菜 膠 ) 43
治 療 便 秘 藥 纖 解 秘 粉 妙 逸 纖 散 劑 纖 得 姿 微 粒 速 體 纖 維 粒 善 那 消 糖 衣 錠 無 秘 栓 劑 利 那 隆 腸 衣 錠 樂 下 錠 腸 衣 錠 舒 便 腸 衣 錠 艾 立 通 腸 溶 微 粒 膠 囊 樂 可 舒 腸 溶 膜 衣 錠 盈 盈 軟 便 錠 通 利 妥 psyllium 車 前 子 殼 sennoside 番 瀉 葉 萃 取 物 bisacodyl (Ducolax) 秘 可 舒 腸 衣 錠 及 腸 溶 微 粒 膠 囊 不 可 以 咬 碎 也 不 可 以 磨 粉 氧 化 鎂 (magnesium oxide; MgO) docusate sodium 44
驅 蟲 mebendazole (Vermox), thiabendazole, pyrantel 適 應 症 : 驅 蟲 藥 治 療 蠕 蟲 病 ( 蟯 蟲, 蛔 蟲, 吸 蟲, 鉤 蟲, 鞭 蟲. 感 染 ) 第 一 週 ( 第 一 個 10 天 ) 病 人 連 續 7-10 天 口 服 驅 蟲 藥 驅 蟲 藥 可 以 殺 死 成 蟲, 驅 蟲 藥 不 能 殺 死 蟲 卵 作 用 機 轉 : 驅 蟲 藥 以 口 服 給 藥, 人 體 腸 道 黏 膜 對 驅 蟲 藥 的 吸 收 差 ( 人 體 無 法 吸 收 驅 蟲 藥 ), 故 驅 蟲 藥 對 人 體 無 毒 害, 成 蟲 會 吸 收 驅 蟲 藥, 導 致 蟲 體 肌 肉 麻 痺 而 死 亡, 有 些 驅 蟲 藥 是 抑 導 致 蟲 體 沒 有 能 量 而 死 亡 ( 治 療 大 型 蟲 體 感 染, 需 先 口 服 驅 蟲 藥, 制 蟲 體 糖 類 代 謝, 導 致 蟲 體 沒 有 能 量 而 死 亡 之 後 8 小 時, 再 口 服 瀉 藥 bisacodyl (Ducolax), 才 可 將 大 型 蟲 體 趕 出 體 外 ) 第 二 週 ( 第 二 個 10 天 ) 病 人 不 用 吃 驅 蟲 藥 第 二 週 停 藥 目 的 : 使 得 蟲 卵 孵 化 成 蟲 第 三 週 ( 第 三 個 10 天 ) 病 人 連 續 7-10 天 口 服 驅 蟲 藥 第 三 週 吃 藥 目 的 : 殺 死 成 蟲 ( 由 蟲 卵 孵 化 而 來 成 蟲 ) 45
謝 謝 聆 聽 敬 請 指 教 46