台灣人壽團體防癌保險_GCI

台 灣 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 簡 稱 本 公 司 ) 台 灣 人 壽 團 體 防 癌 保 險 主 要 給 付 項 目 : 1. 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 2. 癌 症 住 院 醫 療 保 險 金 中 華 民 國 100 年 11 月 30 日 100 大 商 發 一 字 第 012 號 函 備 查 中 華 民 國 104 年 11 月 20 日 金 管 保 壽 字 第 10402548850 號 函 核 准 中 華 民 國 105 年 1 月 1 日 台 壽 字 第 1052000001 號 函 備 查 修 正 3. 癌 症 手 術 醫 療 保 險 金 4. 癌 症 休 養 保 險 金 5. 癌 症 門 診 醫 療 保 險 金 6. 癌 症 放 射 線 / 化 學 治 療 保 險 金 7. 癌 症 骨 髓 移 植 醫 療 保 險 金 8. 癌 症 身 故 保 險 金 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益, 基 於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則, 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險 商 品 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事, 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 於 消 費 者, 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款, 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 本 險 癌 症 等 待 期 為 被 保 險 人 投 保 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 之 期 間 免 費 申 訴 電 話 :0800-213-269 第 一 條 保 險 契 約 的 構 成 本 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 被 保 險 人 名 冊 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 ) 的 構 成 部 分 本 契 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 第 二 條 名 詞 定 義 本 契 約 所 稱 要 保 人 是 指 要 保 單 位 本 契 約 所 稱 被 保 險 人 是 指 本 契 約 所 附 被 保 險 人 名 冊 內 所 載 之 人 員 本 契 約 所 稱 團 體 是 指 具 有 五 人 以 上 且 非 以 購 買 保 險 而 組 織 之 下 列 之 一 團 體 : 一 有 一 定 雇 主 之 員 工 團 體 二 依 法 成 立 之 合 作 社 協 會 職 業 工 會 聯 合 團 體 或 聯 盟 所 組 成 之 團 體 三 債 權 債 務 人 團 體 四 依 規 定 得 參 加 公 教 人 員 保 險 勞 工 保 險 軍 人 保 險 農 民 健 康 保 險 或 依 勞 動 基 準 法 勞 工 退 休 金 條 例 規 定 參 加 退 休 金 計 畫 之 團 體 五 中 央 及 地 方 民 意 代 表 組 成 之 團 體 六 凡 非 屬 以 上 所 列 而 具 有 法 人 資 格 之 團 體 本 契 約 所 稱 癌 症 是 指 組 織 細 胞 異 常 增 生 且 有 轉 移 特 性 之 惡 性 腫 瘤 或 惡 性 白 血 球 過 多 症, 經 病 理 檢 驗 確 定 符 合 中 央 衛 生 主 管 機 關 最 近 刊 印 之 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 第 1 頁, 共 9 頁 GCI 10501

分 類 標 準 歸 屬 於 惡 性 腫 瘤 或 原 位 癌 之 疾 病 ( 如 附 表 一 ) 本 契 約 所 稱 醫 院 是 指 依 照 醫 療 法 規 定, 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 醫 療 法 人 醫 院 本 契 約 所 稱 醫 師 是 指 領 有 醫 師 證 書 與 執 業 執 照, 合 法 執 業 者 本 契 約 所 稱 保 險 計 劃 是 指 要 保 人 為 其 被 保 險 人 在 本 契 約 中 所 選 擇 投 保 之 保 險 項 目 本 契 約 所 稱 初 次 罹 患 癌 症 是 指 被 保 險 人 參 加 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 一 日 ( 含 ) 以 後, 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 經 醫 師 診 斷 確 定 第 一 次 罹 患 附 表 一 所 列 之 癌 症 或 原 位 癌 者 第 三 條 保 險 期 間 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 本 契 約 保 險 期 間 為 一 年 本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 本 公 司 如 於 同 意 承 保 前, 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時, 其 應 負 之 保 險 責 任, 以 同 意 承 保 時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 前 項 情 形, 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 給 付 之 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 四 條 保 險 證 或 保 險 手 冊 本 公 司 應 發 給 每 位 被 保 險 人 保 險 證 或 保 險 手 冊, 載 明 被 保 險 人 姓 名 保 單 號 碼 保 險 範 圍 保 險 期 間 保 險 計 劃 及 本 公 司 服 務 電 話 第 五 條 保 險 範 圍 被 保 險 人 參 加 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 一 日 ( 含 ) 以 後, 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 在 醫 院 檢 查, 並 經 診 斷 確 定 罹 患 癌 症 者, 本 公 司 按 其 保 險 計 劃, 依 照 本 契 約 約 定, 給 付 各 項 保 險 金 但 續 保 者, 如 原 生 效 ( 或 加 保 ) 日 至 續 保 日 已 達 三 十 一 日 者, 本 公 司 對 本 契 約 應 負 的 保 險 責 任 自 續 保 日 起 ; 如 原 生 效 ( 或 加 保 ) 日 至 續 保 日 未 達 三 十 一 日 者, 本 公 司 對 本 契 約 應 負 的 保 險 責 任 自 原 生 效 ( 或 加 保 ) 日 起 算 第 三 十 一 日 開 始 第 六 條 保 險 費 的 計 算 本 契 約 保 險 費 總 額 以 每 一 被 保 險 人 個 別 所 投 保 之 保 險 計 劃 的 平 均 保 險 費 加 總 計 算 得 之 ; 但 在 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 被 保 險 人 的 異 動 或 保 險 計 劃 的 變 更, 而 致 保 險 費 總 額 有 增 減 時, 要 保 人 與 本 公 司 應 就 其 差 額 補 交 或 返 還 前 項 所 稱 個 別 保 險 計 劃 之 平 均 保 險 費 是 指 訂 定 本 契 約 或 續 保 時, 依 每 一 投 保 該 保 險 計 劃 之 被 保 險 人 的 性 別 年 齡 保 險 計 劃 內 容 所 算 出 的 保 險 費 總 和, 除 以 投 保 該 保 險 計 劃 之 總 人 數 計 算 第 七 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 第 2 頁, 共 9 頁 GCI 10501

或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 但 應 由 給 付 保 險 金 內 扣 除 本 契 約 該 被 保 險 人 欠 繳 保 險 費 第 八 條 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 要 保 人 在 訂 立 本 契 約 時, 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明, 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 契 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 被 保 險 人 於 要 保 人 申 請 投 保 或 加 保 時, 對 於 本 公 司 的 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明, 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 該 被 保 險 人 部 分 之 保 險 契 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 二 項 解 除 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 第 九 條 被 保 險 人 的 異 動 要 保 人 因 所 屬 成 員 異 動 而 申 請 加 保 時, 應 以 書 面 通 知 本 公 司, 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 開 始 生 效, 如 通 知 起 保 日 期 在 後, 則 自 該 起 保 日 零 時 起 生 效 要 保 人 因 所 屬 成 員 離 職, 退 休 或 其 他 原 因 而 退 保 時, 應 以 書 面 通 知 本 公 司, 被 保 險 人 資 格 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 喪 失, 如 通 知 退 保 日 期 在 後, 則 自 該 退 保 日 零 時 起 喪 失, 其 保 險 效 力 終 止 第 十 條 契 約 的 終 止 本 契 約 在 被 保 險 人 數 少 於 ( ) 人, 或 少 於 有 參 加 保 險 資 格 人 數 的 百 分 之 ( ) 時, 本 公 司 得 終 止 本 契 約, 並 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險 費 保 險 契 約 的 效 力 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 終 止 終 止 前 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 給 付 保 險 金 的 責 任 第 十 一 條 資 料 的 提 供 要 保 人 應 保 存 每 位 被 保 險 人 的 個 別 資 料, 詳 錄 該 被 保 險 人 的 姓 名 性 別 年 齡 出 生 日 期 身 分 證 明 編 號 保 險 終 止 日 期, 以 及 其 它 與 本 契 約 有 關 的 資 料 要 保 人 應 依 本 公 司 的 要 求, 提 供 前 項 資 料 第 十 二 條 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 第 3 頁, 共 9 頁 GCI 10501

要 保 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 逾 期 本 公 司 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 但 逾 期 事 由 不 可 歸 責 於 本 公 司 者, 不 在 此 限 第 十 三 條 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 遭 遇 第 五 條 所 約 定 的 癌 症 事 故 時, 本 公 司 於 本 契 約 有 效 期 間 內 按 其 保 險 計 畫, 依 照 條 款 約 定 給 付 下 列 各 項 保 險 金 : 一 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 初 次 罹 患 原 位 癌 時, 本 公 司 按 保 險 單 上 所 記 載 該 被 保 險 人 之 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 額 的 百 分 之 二 十 給 付 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金, 但 本 契 約 有 效 期 間 內 ( 含 續 保 期 間 ) 以 給 付 一 次 為 限 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 初 次 罹 患 癌 症 ( 不 含 原 位 癌 ) 時, 本 公 司 按 其 保 險 單 上 所 記 載 該 被 保 險 人 之 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 額 給 付 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金, 但 本 契 約 有 效 期 間 內 ( 含 續 保 期 間 ) 以 給 付 一 次 為 限, 並 應 扣 除 本 公 司 依 前 目 約 定 已 給 付 之 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 部 分 二 癌 症 住 院 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 初 次 罹 患 癌 症, 並 以 癌 症 為 直 接 原 因 或 癌 症 所 引 起 的 併 發 症, 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 住 院 治 療 時, 本 公 司 按 其 保 險 單 上 所 記 載 該 被 保 險 人 之 癌 症 住 院 每 日 醫 療 保 險 金 額 乘 以 其 實 際 住 院 日 數 ( 含 入 院 及 出 院 當 日 ) 給 付 癌 症 住 院 醫 療 保 險 金 三 癌 症 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 初 次 罹 患 原 位 癌, 並 以 原 位 癌 為 直 接 原 因 或 原 位 癌 所 引 起 的 併 發 症, 經 醫 師 診 斷 必 須 住 院 接 受 手 術 治 療 時, 本 公 司 按 其 保 險 單 上 所 記 載 該 被 保 險 人 之 癌 症 住 院 手 術 費 用 保 險 金 額 的 百 分 之 二 十 給 付 癌 症 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 初 次 罹 患 癌 症 ( 不 含 原 位 癌 ), 並 以 癌 症 ( 不 含 原 位 癌 ) 為 直 接 原 因 或 癌 症 ( 不 含 原 位 癌 ) 所 引 起 的 併 發 症, 經 醫 師 診 斷 必 須 住 院 接 受 手 術 治 療 時, 本 公 司 按 其 保 險 單 上 所 記 載 該 被 保 險 人 之 癌 症 住 院 手 術 費 用 保 險 金 額 給 付 癌 症 手 術 醫 療 保 險 金 四 癌 症 休 養 保 險 金 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 初 次 罹 患 癌 症, 並 以 癌 症 為 直 接 原 因 或 癌 症 所 引 起 的 併 發 症, 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 住 院 治 療 時, 本 公 司 按 其 保 險 單 上 所 記 載 該 被 保 險 人 之 癌 症 休 養 保 險 金 額 乘 以 其 實 際 住 院 日 數 ( 含 入 院 及 出 院 當 日 ) 給 付 癌 症 休 養 保 險 金 五 癌 症 門 診 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 確 定 罹 患 癌 症, 且 未 住 院 而 在 醫 院 接 受 以 癌 症 為 直 接 原 因 或 癌 症 引 發 的 併 發 症 而 必 要 的 門 診 時, 本 公 司 按 該 被 保 險 人 保 險 計 畫 所 列 之 癌 症 門 診 醫 療 保 險 金 額 乘 以 其 實 際 接 受 門 診 日 數 ( 不 論 其 每 日 門 診 次 數 為 一 次 或 多 次, 均 以 一 日 計 ) 給 付 癌 症 門 診 醫 療 保 險 金 第 4 頁, 共 9 頁 GCI 10501

六 癌 症 放 射 線 / 化 學 治 療 保 險 金 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 確 定 罹 患 癌 症, 並 以 癌 症 為 直 接 原 因 或 癌 症 所 引 起 的 併 發 症, 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 放 射 線 / 化 學 治 療 ( 不 論 住 院 或 門 診 ) 時, 本 公 司 按 該 被 保 險 人 保 險 計 畫 所 列 之 癌 症 放 射 線 / 化 學 治 療 保 險 金 額 乘 以 其 實 際 接 受 放 射 線 / 化 學 治 療 日 數 ( 不 論 其 每 日 接 受 放 射 線 / 化 學 治 療 次 數 為 一 次 或 多 次, 均 以 一 日 計 ) 給 付 癌 症 放 射 線 / 化 學 治 療 保 險 金 七 癌 症 骨 髓 移 植 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 初 次 罹 患 癌 症, 並 以 癌 症 為 直 接 原 因 或 癌 症 所 引 起 的 併 發 症, 經 醫 師 診 斷 且 據 之 接 受 骨 髓 移 植 治 療 時, 本 公 司 按 其 保 險 單 上 所 記 載 該 被 保 險 人 之 癌 症 骨 髓 移 植 保 險 金 額 給 付 癌 症 骨 髓 移 植 醫 療 保 險 金 每 名 被 保 險 人 終 身 以 給 付 一 次 為 限 八 癌 症 身 故 保 險 金 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 初 次 罹 患 癌 症, 並 以 癌 症 為 直 接 原 因 或 癌 症 所 引 起 的 併 發 症 而 致 身 故 時, 本 公 司 應 按 其 保 險 單 上 所 記 載 該 被 保 險 人 之 癌 症 身 故 保 險 金 額 給 付 癌 症 身 故 保 險 金, 該 被 保 險 人 部 分 之 保 險 契 約 即 行 終 止 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 非 因 約 定 之 保 險 事 故 身 故 致 該 被 保 險 人 之 契 約 效 力 終 止 者, 本 公 司 將 按 日 數 比 例 返 還 該 被 保 險 人 之 未 滿 期 保 險 費 予 要 保 人 第 十 四 條 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 各 項 保 險 金 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 醫 師 診 斷 書 及 相 關 檢 驗 報 告 或 病 理 切 片 報 告 三 申 領 癌 症 住 院 醫 療 保 險 金 或 癌 症 休 養 保 險 金 者, 另 檢 具 記 載 住 院 起 訖 日 期 之 診 斷 證 明 書 四 申 領 癌 症 手 術 醫 療 保 險 金 者, 另 檢 具 手 術 證 明 文 件 五 申 領 癌 症 門 診 醫 療 保 險 金 者, 另 檢 具 門 診 醫 療 證 明 書 六 申 領 癌 症 放 射 線 / 化 學 治 療 保 險 金 者, 另 檢 具 放 射 線 / 化 學 治 療 證 明 書, 並 詳 載 放 射 線 / 化 學 治 療 之 日 期 七 申 領 癌 症 骨 髓 移 植 醫 療 保 險 金 者, 另 檢 具 骨 髓 移 植 醫 療 證 明 書 八 申 領 癌 症 身 故 保 險 金 者, 另 檢 具 被 保 險 人 除 戶 戶 籍 謄 本 及 死 亡 證 明 書 九 受 益 人 的 身 分 證 明 被 保 險 人 或 受 益 人 為 醫 師 者, 所 開 具 被 保 險 人 有 關 癌 症 的 診 斷 證 明, 不 得 作 為 申 領 保 險 金 的 文 件 第 十 五 條 不 同 診 斷 之 處 理 若 被 保 險 人 之 是 否 罹 患 癌 症 經 不 同 醫 院 有 不 同 意 見 之 診 斷 時, 本 公 司 有 權 指 定 醫 院 另 為 診 斷, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 十 六 條 身 故 後 診 斷 生 前 罹 患 癌 症 的 給 付 被 保 險 人 身 故 後 經 病 理 切 片 檢 查 或 相 關 檢 驗 報 告, 確 定 為 癌 症 並 符 合 本 契 約 各 項 約 第 5 頁, 共 9 頁 GCI 10501

定 者, 本 公 司 之 給 付 責 任 回 溯 自 該 被 保 險 人 最 後 一 次 住 院 之 始 日, 推 定 為 被 保 險 人 罹 患 癌 症 之 日, 並 按 其 保 險 計 劃 依 本 契 約 約 定 給 付 各 項 保 險 金 第 十 七 條 受 益 人 的 指 定 及 變 更 癌 症 身 故 保 險 金 受 益 人 的 指 定 及 變 更, 以 被 保 險 人 的 家 屬 或 其 法 定 繼 承 人 為 限 未 指 定 受 益 人 者, 其 保 險 金 視 為 被 保 險 人 的 遺 產 前 項 受 益 人 的 變 更, 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 送 達 本 公 司 時 生 效 其 它 保 險 金 的 受 益 人, 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 被 保 險 人 因 癌 症 身 故 時, 癌 症 身 故 保 險 金 與 尚 未 受 領 之 其 它 各 項 保 險 金 由 癌 症 身 故 受 益 人 受 領 本 公 司 為 保 險 金 給 付 時, 應 以 受 益 人 直 接 申 領 為 限 第 十 八 條 契 約 的 續 保 要 保 人 得 在 保 險 期 間 屆 滿 日 的 兩 週 前 通 知 本 公 司 續 保, 經 雙 方 議 定 續 保 條 件 後, 續 保 的 始 期 以 原 契 約 屆 滿 日 的 翌 日 零 時 為 準 第 十 九 條 經 驗 分 紅 本 契 約 之 經 驗 分 紅 計 算 公 式, 詳 如 附 件 一 第 二 十 條 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲, 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 被 保 險 人 名 冊 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者, 該 被 保 險 人 部 分 之 保 險 契 約 效 力 自 始 無 效, 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 保 險 金 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 三 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司 者, 要 保 人 不 得 請 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 前 項 第 一 款 第 二 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費, 其 利 息 按 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 計 算 第 二 十 一 條 住 所 變 更 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 第 6 頁, 共 9 頁 GCI 10501

第 二 十 二 條 時 效 由 本 契 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 二 十 三 條 批 註 本 契 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 除 第 十 七 條 規 定 者 外, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 第 二 十 四 條 管 轄 法 院 因 本 契 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 臺 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 第 7 頁, 共 9 頁 GCI 10501

附 表 一 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 分 類 號 碼 病 名 分 類 號 碼 病 名 140~149 唇 口 腔 及 咽 喉 之 惡 性 腫 瘤 179~189 泌 尿 生 殖 器 官 惡 性 腫 瘤 140 唇 惡 性 腫 瘤 179 子 宮 惡 性 腫 瘤, 未 明 示 部 位 者 141 舌 惡 性 腫 瘤 180 子 宮 頸 惡 性 腫 瘤 142 主 唾 液 腺 惡 性 腫 瘤 181 胎 盤 惡 性 腫 瘤 143 齒 齦 惡 性 腫 瘤 182 子 宮 體 惡 性 腫 瘤 144 口 底 惡 性 腫 瘤 183 卵 巢 及 其 他 子 宮 附 屬 器 之 惡 性 腫 瘤 145 口 之 其 他 及 未 明 示 部 位 之 惡 性 腫 瘤 184 其 他 及 未 明 示 之 女 性 生 殖 器 官 惡 性 腫 瘤 146 口 咽 惡 性 腫 瘤 185 攝 護 腺 ( 前 列 腺 ) 惡 性 腫 瘤 147 鼻 咽 惡 性 腫 瘤 186 睪 丸 惡 性 腫 瘤 148 下 咽 惡 性 腫 瘤 187 陰 莖 及 其 他 男 性 生 殖 器 官 之 惡 性 腫 瘤 149 唇 口 腔 及 咽 之 其 他 及 分 界 不 明 確 位 置 之 惡 性 腫 瘤 188 膀 胱 惡 性 腫 瘤 150~159 消 化 器 及 腹 膜 之 惡 性 腫 瘤 189 腎 臟 及 其 他 未 明 示 泌 尿 器 官 之 惡 性 腫 瘤 150 食 道 惡 性 腫 瘤 190~199 其 他 及 未 明 示 位 置 之 惡 性 腫 瘤 151 胃 惡 性 腫 瘤 190 眼 惡 性 腫 瘤 152 小 腸 惡 性 腫 瘤 ( 包 括 十 二 指 腸 ) 191 腦 惡 性 腫 瘤 153 結 腸 惡 性 腫 瘤 192 神 經 系 統 之 其 他 及 未 明 示 部 位 之 惡 性 腫 瘤 154 直 腸 直 腸 乙 狀 結 腸 連 接 部 及 肛 門 之 惡 性 腫 瘤 193 甲 狀 腺 惡 性 腫 瘤 155 肝 及 肝 內 膽 管 惡 性 腫 瘤 194 其 他 內 分 泌 腺 及 相 關 結 構 之 惡 性 腫 瘤 156 膽 囊 與 肝 外 膽 管 惡 性 腫 瘤 195 其 他 及 部 位 分 界 不 明 之 惡 性 腫 瘤 157 胰 惡 性 腫 瘤 196 淋 巴 腺 之 續 發 及 未 明 示 之 惡 性 腫 瘤 158 後 腹 膜 與 腹 膜 之 惡 性 腫 瘤 197 呼 吸 及 消 化 系 統 之 續 發 性 惡 性 腫 瘤 159 消 化 器 及 腹 膜 之 其 他 及 分 界 不 明 確 位 置 之 惡 性 腫 瘤 198 其 他 明 示 位 置 之 續 發 性 惡 性 腫 瘤 160~165 呼 吸 及 胸 內 器 官 之 惡 性 腫 瘤 199 未 明 示 位 置 之 惡 性 腫 瘤 160 鼻 腔 中 耳 及 副 鼻 竇 之 惡 性 腫 瘤 200~208 淋 巴 及 造 血 組 織 之 惡 性 腫 瘤 161 喉 惡 性 腫 瘤 200 淋 巴 肉 瘤 及 網 織 肉 瘤 162 氣 管 支 氣 管 及 肺 之 惡 性 腫 瘤 201 何 杰 金 病 163 胸 ( 肋 ) 膜 惡 性 腫 瘤 202 淋 巴 及 組 織 細 胞 組 織 之 其 他 惡 性 腫 瘤 164 胸 腺 心 臟 及 中 隔 之 惡 性 腫 瘤 203 多 發 性 骨 髓 瘤 及 免 疫 增 生 性 腫 瘤 165 呼 吸 系 統 與 胸 內 器 官 之 其 他 及 分 界 不 明 確 位 置 之 惡 性 腫 瘤 204 淋 巴 性 白 血 病 170~175 骨 結 締 組 織 皮 膚 及 乳 房 之 惡 性 腫 瘤 205 骨 髓 樣 白 血 病 170 骨 及 軟 骨 之 惡 性 腫 瘤 206 單 核 球 性 白 血 病 171 結 締 組 織 與 其 他 軟 組 織 之 惡 性 腫 瘤 207 其 他 明 示 白 血 病 172 皮 膚 惡 性 黑 色 腫 瘤 208 未 明 示 細 胞 型 白 血 病 173 皮 膚 之 其 他 惡 性 腫 瘤 230~234 原 位 癌 174 女 性 乳 房 惡 性 腫 瘤 230 消 化 器 官 原 位 癌 (0 期 ) 175 男 性 乳 房 惡 性 腫 瘤 231 呼 吸 系 統 原 位 癌 232 皮 膚 原 位 癌 233 乳 房 及 泌 尿 生 殖 系 統 之 原 位 癌 234 其 他 及 未 明 示 位 置 之 原 位 癌 註 : 上 開 病 名 如 有 變 更 或 增 列, 以 中 央 衛 生 主 管 機 關 最 新 公 布 者 為 準 附 件 一 : 經 驗 分 紅 計 算 公 式 第 8 頁, 共 9 頁 GCI 10501

R = K (T-E-C) - C' K: 分 紅 率 T: 當 年 度 合 併 計 算 經 驗 分 紅 之 應 收 總 保 費 E: 保 險 公 司 稅 捐 行 政 管 理 及 其 他 各 項 費 用 C: 當 年 度 發 生 之 理 賠 金 額 C': 累 積 虧 損 第 9 頁, 共 9 頁 GCI 10501