CCMP97-RD-028

編 號 :CCMP97-RD-028 產 婦 坐 月 子 的 生 活 飲 食 型 態 與 產 後 短 期 生 活 品 質 身 體 恢 復 及 身 心 狀 況 之 間 相 關 研 究 (2-1) 蘇 珊 玉 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 摘 要 坐 月 子 為 中 國 傳 統 社 會 中 婦 女 產 後 之 特 殊 行 為, 全 球 有 華 人 的 地 方 幾 乎 都 保 留 此 傳 統 行 為, 而 希 望 透 過 此 種 特 殊 行 為 包 括 特 殊 起 居 飲 食 與 中 藥 服 用, 能 幫 助 產 婦 身 體 恢 復 乳 汁 增 加 預 防 感 染, 並 預 防 往 後 部 分 慢 性 疾 病 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 褥 期 初 期 和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 因 此 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 和 八 珍 湯 (B-jen-tng) 為 產 褥 初 期 和 後 期 最 常 使 用 之 中 藥 調 理 方 劑 又 因 相 關 文 獻 較 少, 故 我 們 以 回 溯 性 研 究 方 式 立 坐 月 子 的 實 證 基 礎 我 們 收 集 產 後 4-6 週 的 婦 女 40 人 以 問 卷 方 式 評 估, 針 對 生 活 飲 食 遵 守 如 飲 食 種 類 勞 動 等 於 產 後 一 個 月 內 發 生 的 頻 率, 以 及 中 藥 服 用 情 形 如 項 目 數 量 等 二 方 面 ; 問 卷 研 究 指 標 分 為 3 類 分 別 是 客 觀 指 標 如 血 紅 素 哺 乳 狀 況 等, 主 觀 指 標 如 生 活 品 質 量 表 SF-36 等 以 及 身 心 狀 況 如 貝 氏 憂 鬱 表 貝 氏 焦 慮 表 等 結 果 發 現 多 數 婦 女 於 產 後 坐 月 子 期 間 會 遵 循 傳 統 坐 月 子 習 慣, 盡 量 減 少 或 避 免 食 用 偏 熱 或 偏 涼 性 食 物, 也 會 盡 量 減 少 會 使 身 體 產 生 不 適 的 生 活 習 慣, 所 以 若 產 後 常 食 用 冰 冷 食 物 或 碰 冷 水 等 都 會 造 成 身 體 不 適, 而 身 體 上 的 不 適 也 與 產 婦 睡 眠 品 質 以 及 產 後 憂 鬱 有 關 藉 此 發 現 產 後 進 補 之 中 藥 飲 1-4 帖 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯, 對 於 改 善 產 後 1-2 週 及 產 後 1 個 月 之 血 紅 素 有 助 益, 服 用 1-3 週 杜 仲 也 可 減 少 產 後 惡 露 排 出 天 數 至 20 天, 本 研 究 顯 示 產 後 坐 月 子 期 間 規 範 特 殊 生 活 行 為 及 特 殊 飲 食, 再 配 合 中 藥 飲 對 於 產 後 身 體 恢 復 生 活 品 質 提 升 是 有 助 益 的 關 鍵 詞 : 坐 月 子 生 活 品 質 身 心 狀 況 385

Numer: CCMP97-RD-028 The Reltionship etween Life Style, Food nd Chinese Medicen Intke during Zuo Yuezi nd the Qulity of Life, Postprtum Recovery, nd Psychologicl Sttus Short Term Postprtum (2-1) Shn-Yu Su Chin Medicl University Hosipitl ABSTRACT Chinese women elieve tht Zuo Yiezi cn help in physiologicl recovery, s well s in promoting milk production, preventing infection, nd preventing chronic diseses. The im of this study ws to investigte the reltionship etween the dherence to Zuo Yiezi nd the life qulity, mentl sttus, nd the hemogloulin levels. We recruit 40 women t 4 weeks postprtum from the ostetric outptient clinic. Adherence to Zuo Yuezi ws evluted y mesuring the following prmeters: living style, diet, intke of food, nd Chinese Medicine. Life qulity nd mentl sttus ws evluted y SF-36, Edinurgh Postntl Depressive Scle, Beck s Depression Scle nd Beck s Anxiety Scle. We found tht most of our sujects voided hot nd cold food, nd they lso voided drinking or touching cold wter. Our results lso showed tht the intke of cold food ws ssocited with ody discomfort, which ws relted to the qulity of sleep nd depression scores. We lso found tht Sheng-huh-tng ( 生 化 湯 ) nd B-jen-tng ( 八 珍 湯 ) dministrtion incresed the H level. Tking Eucommi ulmoides ( 杜 仲 ) decresed the numer of dys of loci. This study demonstrtes tht the prctice of Zuo Yiezi is eneficil in promoting ody recovery nd life qulity during the postprtum period. Keywords: Zuo Yiezi, Chinese Medicine, postprtum 386

壹 前 言 中 國 傳 統 社 會 中 坐 月 子 乃 婦 女 產 後 特 殊 行 為, 全 球 社 會 有 華 人 地 方 都 保 留 此 傳 統, 即 使 移 民 到 西 方 或 其 他 國 家, 產 後 婦 女 仍 遵 守 傳 統 坐 月 子 方 式, 包 括 飲 食 起 居 和 服 用 中 藥 (Cheung et l., 1997;Kim-Godwin et l., 2003), 坐 月 子 為 懷 孕 婦 女 於 產 後 第 一 個 月 待 在 室 內, 遵 守 特 殊 行 為 及 飲 食, 一 般 相 信 經 由 坐 月 子 的 過 程 不 但 可 以 幫 助 婦 身 體 恢 復, 並 且 可 以 預 防 往 後 部 分 慢 性 疾 病 (Liu et l.,2006) 中 草 藥 為 坐 月 子 過 程 中 重 要 部 分 (Hung et l.,2001), 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 婦 產 褥 期 初 期 和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 而 一 般 會 從 中 醫 診 所 或 中 藥 房 購 買 中 藥 湯 劑 做 為 坐 月 子 期 間 的 服 用, 如 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 含 有 當 歸 川 芎 桃 仁 炮 黑 薑 炙 甘 草, 是 坐 月 子 最 常 使 用 方 劑 有 活 血 化 瘀 作 用, 通 常 在 產 後 第 一 至 第 三 天 開 始 用, 用 量 為 7-14 帖, 一 般 民 眾 認 為 生 化 湯 作 用 是 幫 助 子 宮 收 縮 修 復 排 出 惡 露 以 及 增 加 乳 汁 量, 另 外 還 有 八 珍 湯 (B-jen-tng) 含 有 當 歸 川 芎 熟 地 炒 白 芍 黨 蔘 茯 苓 白 朮 炙 甘 草 作 用 是 氣 血 雙 補, 通 常 於 產 褥 後 半 期 使 用, 用 量 為 7-21 帖, 一 般 相 信 可 以 幫 助 子 宮 復 舊 增 加 乳 汁 量 及 預 防 筋 骨 酸 痛 ( 夏 桂 成,2004) 過 去 文 獻 中 曾 有 針 對 華 人 坐 月 子 須 遵 守 項 目 整 理 討 論 產 褥 期 中 傳 統 生 活 習 慣 及 特 殊 食 物 的 期 刊 發 表 (Chng et l.,1997;topley et l.,1976), 另 外 還 有 針 對 產 婦 遵 守 坐 月 子 習 慣 與 身 體 精 神 狀 況 相 關 性 之 討 論 因 此 本 研 究 目 的 以 3 個 主 觀 客 觀 指 標 以 及 身 心 狀 況 為 研 究 指 標, 探 討 坐 月 子 對 產 婦 影 響 387

貳 材 料 與 方 法 一 個 案 收 集 : 個 案 於 中 國 醫 藥 大 學 婦 產 科 門 診 由 婦 產 科 專 科 醫 師 篩 選, 篩 選 標 準 為 年 齡 在 18-40 歲 間 之 婦 女 在 本 院 產 檢 並 生 產, 並 且 出 生 時 胎 齡 足 36 週 產 後 4-6 週 內 且 患 者 願 意 接 受 臨 床 研 究 評 估 為 收 案 對 象 並 排 除 懷 孕 中 有 系 統 性 慢 性 疾 病 長 期 服 用 某 種 藥 物 ( 包 括 中 藥 ) 產 後 2 週 後 仍 服 用 子 宮 收 縮 劑 和 止 痛 劑 懷 孕 前 曾 因 精 神 疾 病 住 院 等 為 收 案 對 象 二 實 驗 室 與 超 音 波 檢 查 : 針 對 已 收 案 個 案 進 行 抽 血 檢 驗 產 前 及 產 後 血 紅 素, 並 由 婦 產 科 專 科 醫 師 以 超 音 波 檢 查 檢 驗 子 宮 大 小 及 殘 留 物 以 評 估 三 研 究 設 計 : 本 研 究 以 回 溯 性 世 代 研 究 (retrospective cohort study) 方 式 收 集 符 合 條 件 之 產 婦 資 料, 並 針 對 產 婦 個 案 進 行 訪 視 其 中 實 驗 室 與 音 波 檢 查, 由 問 診 開 立 檢 驗 單 至 各 科 完 成 檢 查 ; 評 量 表 部 分 於 獨 立 之 訪 談 室 填 寫, 分 為 產 婦 自 行 填 寫 ( 如, 產 婦 基 本 資 料 表 ) 由 研 究 助 理 填 寫 ( 如, 坐 月 子 問 卷 等 ) 研 究 助 理 解 釋 並 協 助 產 婦 填 寫 (MGI 等 各 項 量 表 ) 問 卷 皆 以 現 今 產 婦 最 當 發 生 在 坐 月 子 期 間 之 生 活 型 態 生 理 及 心 理 狀 況 發 生 頻 率 等 來 設 計, 此 外 其 他 問 卷 採 用 取 得 原 作 者 同 意 之 具 有 良 好 信 度 和 效 度 之 問 卷 來 進 行 產 婦 飲 食 狀 況 組 別 大 致 分 為 完 全 食 用 (0 次 ) 很 少 食 用 (1-3 次 ) 普 通 (3-7 次 ) 常 常 出 現 (7 次 以 上 ) 此 外, 燒 酒 雞 及 雞 湯 分 為 4 組 如 下 0-3 天 3-7 天 7-15 天 15 天 以 上 ; 服 用 中 藥 情 形 分 為 4 組 如 下 完 全 5 天 以 內 5-15 天 15 天 以 上 ; 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯 分 為 4 組 如 下 完 全 4 帖 以 內 5-10 帖 10 帖 以 上 不 知 道 ; 杜 仲 分 為 4 組 如 下 完 全 少 於 1 週 1-3 週 3 週 以 上 不 清 楚, 中 藥 購 買 地 點 分 為 3 組 如 下 中 醫 師 開 立 ( 包 括 中 醫 醫 院 及 中 醫 診 所 ) 中 藥 房 買 的 不 清 楚 ; 飲 水 部 分 分 為 4 組 如 下 未 經 煮 沸 煮 沸 冷 水 煮 沸 熱 水 米 酒 水 或 其 他 藥 水 ; 抽 煙 狀 況 分 為 3 組 如 下 孕 前 孕 後 皆 無 孕 前 有 孕 後 無 孕 前 孕 後 皆 有 產 婦 身 體 狀 況 分 為 4 組 如 下 完 全 輕 度 中 度 重 度 飲 食 狀 況 及 身 體 狀 況 再 依 實 際 人 數 做 調 整 分 組, 若 遇 人 數 較 少 情 形 時, 則 會 視 情 況 將 組 別 合 併, 如 十 全 大 補 湯 因 服 用 10 帖 以 上 人 數 只 有 4 人, 將 服 用 5-10 帖 及 服 用 10 帖 以 上 合 併 為 一 組, 故 此 完 全 服 用 為 十 全 大 補 湯 低 劑 量 組 1-4 帖 為 中 劑 量 組 5 帖 以 上 為 高 劑 量 組 產 後 哺 乳 分 為 有 或 哺 乳, 乳 汁 量 分 為 太 多 剛 好 太 少 ( 需 補 充 配 方 奶 ); 惡 露 天 數 分 組 3 組 如 下 21 天 內 22-30 天 31 天 以 上 ; 其 他 資 料 如 貝 氏 焦 慮 及 憂 鬱 指 標 以 其 加 總 之 總 分 計 算 388

四 問 卷 研 究 : 以 回 溯 性 世 代 研 究 (retrospective cohort study) 的 方 法, 收 集 120 位 產 婦 資 料, 不 預 先 分 組, 以 問 卷 評 估 之 方 式 測 量 產 後 四 週 坐 月 子 的 生 活 飲 食 型 態 服 用 中 藥 情 形 問 卷 研 究 指 標 分 為 3 類 : 主 觀 指 標 客 觀 指 標 及 身 心 評 估, 客 觀 指 標 如 血 紅 素 哺 乳 狀 況 包 括 乳 汁 量 乳 房 疼 痛 及 乳 腺 炎 發 生 頻 率 等, 主 觀 指 標 如 生 活 品 質 量 表 SF-36 母 親 自 選 指 標 (Mother Generte Index;MGI) 等 以 及 身 心 狀 況 如 貝 氏 憂 鬱 量 表 (Beck s Depression Scle) 貝 氏 焦 慮 量 表 (Beck s Anxiety Scle) 等 ( 一 ) 基 本 資 料 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 姓 名 生 日 教 育 程 度 工 作 狀 況 等, 還 有 坐 月 子 場 所 對 象 及 主 要 照 顧 嬰 兒 者 ( 二 ) 產 後 飲 食 問 卷 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 飲 食 內 容 種 類 天 數 等, 也 包 括 服 用 的 中 藥 劑 量 天 數 地 點 等 ( 三 ) 坐 月 子 生 活 型 態 問 卷 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 坐 月 子 期 間 之 日 常 生 活 如 出 門 洗 澡 洗 頭 等, 各 項 日 常 生 活 型 態 出 現 頻 率 ( 四 ) 產 後 哺 乳 狀 況 評 估 表 : 內 容 為 針 對 產 後 婦 女 詢 問 產 後 一 個 月 內 哺 乳 狀 況 乳 汁 量 乳 腺 炎 乳 房 結 塊 以 及 惡 露 排 出 狀 況 等 ( 五 ) 生 活 品 質 量 表 SF-36: 常 用 來 測 量 生 活 品 質, 含 有 8 個 層 面 包 括 身 體 功 能 (Physicl Function;PF) 因 身 體 問 題 角 色 受 限 (Role limittion due to physicl helth prolem;rp) 身 體 疼 痛 (Body Pin;BP) 一 般 健 康 狀 況 (Generl Helth;GH) 活 力 狀 況 (Vitlity) 社 會 功 能 (Socil Function;SF) 因 情 緒 問 題 角 色 受 限 (role-emotion;re) 心 理 健 康 (Mentl Helth;MH), 臺 灣 版 SF-36 具 有 良 好 信 效 度 ( 曾 旭 民,2003) ( 六 ) 母 親 自 選 指 標 -Mother Generte Index;MGI: 取 得 英 國 Andrew Symon 作 者 同 意 並 完 成 MGI 中 文 版, 取 名 為 母 親 自 選 指 標, 內 容 分 成 三 個 部 分, 第 一 部 分 請 產 婦 列 出 8 個 嬰 兒 出 生 後 生 活 上 最 重 要 的 改 變 方 面 ; 第 二 部 分 請 產 婦 將 產 後 一 個 月 內 所 產 生 的 改 變 ( 即 第 一 部 分 ), 影 響 生 活 程 度 加 以 給 分,0 代 表 最 糟,10 分 代 表 最 好 ; 第 三 部 分 請 產 婦 根 據 自 己 認 為 的 重 要 性, 將 20 分 的 分 數 分 配 到 改 變 項 目 ( 即 第 一 部 分 ) 產 婦 所 提 到 的 各 方 面 項 目, 將 根 據 出 現 頻 率 及 重 要 性 分 別 被 報 導 ( 七 ) 愛 丁 堡 產 後 憂 鬱 量 表 -Edinurgh Postntl Depressive Scle: 專 為 測 量 產 後 憂 鬱 的 程 度 所 設, 問 卷 中 詢 問 10 個 問 題, 為 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle) 其 敏 感 度 為 0.82, 特 異 性 為 0.86 (Lee, 1998) 389

( 八 ) 貝 氏 憂 鬱 量 表 -Beck s Depression Scle: 為 一 測 量 憂 鬱 嚴 重 度 常 用 的 量 表, 包 括 21 個 問 題, 每 個 問 題 為 從 0-3 分 的 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 所 得 的 分 數 總 合 若 大 於 13 分 則 被 認 為 是 有 憂 鬱 症 ( 九 ) 貝 氏 焦 慮 量 表 -Beck s Anxiety Scle: 為 一 測 量 焦 慮 嚴 重 度 常 用 的 量 表, 測 量 21 個 項 目, 每 個 問 題 為 從 0-3 分 的 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 每 一 個 項 目 可 歸 納 為 焦 慮 症 的 主 觀 身 體 的 或 焦 慮 相 關 症 狀 總 分 範 圍 從 0-63,0-7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 16-25 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度 ( 十 ) 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 -Pittsurgh sleep qulity index: 為 一 19 項 為 成 人 設 計 的, 測 量 過 去 這 個 月 來 睡 眠 品 質 問 卷, 測 量 的 睡 眠 品 質 包 括 7 項 次 尺 度 (suscles), 為 李 克 四 點 尺 度 (Likert-scle), 問 卷 總 分 大 於 5 被 臨 床 上 認 為 睡 眠 品 質 差, 此 問 卷 有 良 好 的 信 度 和 效 度 ( 十 一 ) 社 會 支 持 問 卷 two socil support questionnries: 作 為 產 婦 獲 得 社 會 支 持 的 程 度 之 量 表, 測 量 生 產 後 產 婦 是 否 能 由 其 環 境 及 周 遭 的 人, 取 得 所 須 的 心 理 上 與 物 質 上 的 支 持, 並 能 適 應 生 產 造 成 的 生 活 變 化 390

參 結 果 收 案 對 象 為 年 齡 18-40 歲 產 後 4-6 週 内 出 生 時 胎 齡 足 36 週, 並 且 排 除 具 有 系 統 性 慢 性 疾 病 長 期 服 用 某 種 藥 物 以 及 產 後 2 週 後 仍 服 用 子 宮 收 縮 劑 止 痛 劑 或 因 精 神 疾 病 住 院 之 懷 孕 婦 女, 截 至 97 年 10 月 底 止 收 案 對 象 為 40 位 一 收 案 對 象 基 本 資 料 分 布 情 形 ( 一 ) 收 案 對 象 年 齡 學 歷 工 作 狀 況 分 布 情 形 從 Fig1 Fig2 Fig3 可 發 現 收 案 40 名 產 婦 中 年 齡 分 布 在 25 至 35 歲 佔 8 成, 其 中 25 至 30 歲 及 30 至 35 歲 產 婦 各 佔 4 成 ; 產 婦 學 歷 大 學 畢 業 佔 62%, 其 次 為 大 學 以 下 佔 25%; 有 全 職 工 作 者 佔 65 %, 其 次 是 全 職 媽 媽 工 作 者 佔 35%, 完 全 兼 職 工 作 者 ( 二 ) 坐 月 子 場 所 及 對 象 分 布 情 形 從 Fig4 Fig5 Fig6 Fig7 可 發 現 生 產 後 坐 月 子 場 所 主 要 是 在 家 中 佔 84%, 其 次 為 坐 月 子 中 心 12%; 坐 月 子 期 間 同 住 者 主 要 為 先 生 29%, 其 次 為 先 生 以 及 公 婆 同 住 佔 25%, 而 先 生 以 及 娘 家 父 母 同 住 者 佔 16%, 另 外 在 娘 家 坐 月 子 的 佔 20% 為 第 三 位 ; 坐 月 子 期 間 幫 忙 者 主 要 為 娘 家 父 母 佔 34%, 其 次 為 先 生 及 公 婆 各 佔 23 %, 再 者 是 坐 月 子 中 心 佔 15%; 在 照 顧 嬰 兒 方 面 分 別 是 自 己 53% 家 人 33% ( 三 ) 產 婦 生 產 方 式 分 布 情 形 從 Fig8 可 發 現 產 婦 生 產 方 式 自 然 產 佔 64% 剖 腹 產 佔 36% 二 產 後 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 分 布 本 次 收 案 中 全 皆 為 葷 食 者, 從 Fig 9 中 發 現 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 會 傾 向 降 低 食 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬, 涼 性 食 物 包 括 未 經 煮 熟 生 菜 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 大 白 菜 豆 腐, 以 及 低 於 室 溫 冰 品 冷 飲 等 食 物, 產 後 一 個 月 以 内 食 用 3 次 以 内 的 人 數 佔 調 查 人 數 85% 以 上, 尤 其 以 冰 品 冷 飲 最 為 明 顯, 產 後 一 個 月 内 完 全 不 食 用 人 數 約 佔 80%, 食 用 3 次 以 內 佔 100%, 符 合 中 國 社 會 中 婦 女 產 後 坐 月 子 傳 統 行 為, 另 外 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 食 用 次 數 在 3 次 以 上 婦 女 佔 九 成 以 上, 酸 性 食 物 包 括 酸 梅 醋 及 檸 檬 ( 二 ) 產 後 服 用 燒 酒 雞 雞 湯 及 中 藥 狀 況 分 布 從 Fig 10 中 發 現 於 產 後 一 個 月 内 會 食 用 燒 酒 雞 雞 湯 以 及 中 藥 之 婦 女 約 8 成, 食 用 7 天 以 上 之 婦 女 分 別 為 燒 酒 雞 6 成 雞 湯 9 391

成 中 藥 8 成, 其 中 燒 酒 雞 以 食 用 1-2 週 為 最 多, 雞 湯 以 食 用 2 週 以 上 為 最 多, 中 藥 以 食 用 1 週 以 上 為 最 多 ( 三 ) 產 後 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 狀 況 分 布 從 Fig 11 及 Fig12 中 發 現 8 成 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 皆 會 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲, 生 化 湯 及 十 全 大 補 湯 以 1-4 帖 及 5-10 帖 人 數 各 佔 3 成, 杜 仲 以 1-3 週 為 最 多 其 次 3 週 以 上 顯 示 大 多 數 婦 女 都 會 於 產 後 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 等 中 藥 飲 ( 四 ) 產 後 購 買 中 藥 地 點 分 布 狀 況 從 Fig 13 發 現 產 後 婦 女 服 用 中 藥 之 中 醫 處 方 來 源, 以 中 藥 房 為 主 佔 5 成, 中 醫 院 所 及 不 知 來 源 的 各 佔 2 成, 顯 示 產 後 婦 女 多 會 於 非 正 統 之 地 點 購 買 中 藥 品 三 產 後 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 坐 月 子 生 活 型 態 狀 況 分 布 1. 產 後 坐 月 子 生 活 型 態 狀 況 分 布 從 Fig 14 發 現 婦 女 於 產 後 一 個 月 内 之 飲 用 水 皆 用 飲 用 煮 沸 之 開 水, 其 中 以 溫 水 比 例 最 高, 顯 示 產 後 婦 女 皆 有 儘 量 少 飲 冷 水 之 觀 念 2. 產 後 抽 煙 狀 況 分 布 從 Fig 15 發 現 受 訪 之 生 產 婦 女 大 多 抽 煙 之 習 慣 佔 9 成, 因 受 孕 而 戒 除 抽 煙 習 慣 之 生 產 婦 女 佔 7%, 受 孕 後 仍 抽 煙 婦 女 約 2%, 顯 示 懷 孕 婦 女 約 有 9 成 以 上 不 抽 煙 ( 二 ) 產 後 身 體 狀 況 分 布 1. 產 後 身 體 疼 痛 狀 況 分 布 從 Fig 16 發 現 產 後 婦 女 對 疼 痛 感 到 不 適 其 中 腰 背 痛 及 傷 口 痛 佔 9 成, 頭 痛 及 關 節 痛 佔 4-5 成, 腰 背 痛 以 輕 到 中 度 為 最 多, 傷 口 痛 頭 痛 及 關 節 痛 以 輕 度 為 最 多 2. 產 後 白 帶 感 冒 泌 尿 道 感 染 狀 況 分 布 從 Fig 17 發 現 在 3 種 感 染 方 面 7 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生, 其 中 2 成 產 後 婦 女 有 白 帶 變 多 的 情 形 發 生,1 成 婦 女 比 較 容 易 感 冒, 而 在 泌 尿 道 感 染 方 面 不 到 1 成 婦 女 發 生 3. 產 後 痔 瘡 便 秘 靜 脈 曲 張 狀 況 分 布 從 Fig 18 發 現 有 5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生 痔 瘡 及 便 秘 情 形, 在 痔 瘡 部 分 感 到 不 適 婦 女 輕 中 度 各 佔 2 成, 在 便 秘 方 面 輕 中 度 各 佔 3 成 及 1 成 ;8 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 發 生 靜 脈 曲 張, 只 有 1 成 5 產 後 婦 女 感 到 輕 度 不 適 392

4. 產 後 四 肢 狀 況 分 布 從 Fig 19 發 現 有 約 5 成 以 上 產 後 婦 女 不 會 感 到 手 腳 麻 及 手 腳 冰 冷,2-3 成 產 後 婦 女 感 到 輕 度 不 適 5. 產 後 陰 道 感 染 出 血 過 多 無 法 禁 尿 狀 況 分 布 從 Fig 20 發 現 不 到 1 成 產 後 婦 女 出 現 陰 道 感 染 無 法 禁 尿 的 情 形 及,18% 產 後 婦 女 輕 度 出 血 過 多 情 形 6. 產 後 失 眠 頭 暈 狀 況 分 布 從 Fig 21 發 現 9 成 以 上 產 後 婦 女 有 失 眠 情 形 發 生, 輕 中 重 度 約 各 佔 2-3 成 ; 在 頭 暈 方 面 5 成 產 後 婦 女 不 會 感 到 不 適,3 成 產 後 婦 女 感 到 輕 度 頭 暈 1 成 感 到 中 度 頭 暈 四 產 婦 哺 乳 乳 房 狀 況 及 惡 露 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 婦 女 哺 乳 乳 房 及 狀 況 分 布 從 Fig 22 Fig23 Fig24 可 發 現 約 9 成 婦 女 會 親 自 哺 乳, 乳 汁 分 泌 量 太 多 太 少 剛 好 者 各 佔 約 3 成 ; 只 有 1 成 婦 女 有 乳 腺 炎 情 形 發 生 ; 乳 房 硬 塊 74% 產 婦 曾 發 生, 27% 產 婦 發 生 頻 率 較 高 ( 覺 得 常 覺 得 有 硬 塊 ) ( 二 ) 產 後 婦 女 惡 露 排 出 狀 況 分 布 從 Fig25 中 可 發 現 產 婦 惡 露 天 數 1 個 月 以 上 佔 60% 為 最 多, 其 次 是 3-4 週 25%, 只 有 15% 產 婦 惡 露 是 在 3 週 內 完 全 排 除 五 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 ( 一 ) 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 從 Fig26 可 發 現 若 不 區 分 婦 女 生 產 方 式 其 產 前 血 色 素 平 均 值 為 12.1mg/dl 產 後 第 一 次 ( 產 後 1-2 週 內 測 得 ) 血 色 素 平 均 值 為 10.8 mg/dl 產 後 第 二 次 ( 產 後 1-1.5 個 月 測 得 ) 血 色 素 平 均 值 為 12.7 mg/dl, 產 後 第 一 次 血 色 素 顯 著 低 於 產 前 及 產 後 第 二 次 血 色 素 ; 反 之, 從 Fig27 中 可 發 現 若 區 分 婦 女 生 產 方 式, 則 可 發 現 採 用 剖 腹 產 婦 女 產 後 第 一 次 血 色 素 顯 著 低 於 產 前 及 產 後 血 色 素 ; 在 第 一 次 血 色 素 測 量 中 自 然 產 婦 女 平 均 血 色 素 11.9 mg/dl 顯 著 高 於 剖 腹 產 婦 女 平 均 血 色 素 10.0mg/dl; 顯 示 若 採 用 剖 腹 產 方 式 生 產 可 能 會 使 婦 女 於 產 後 1-2 週 內 血 色 素 降 低, 但 會 於 1 個 月 後 恢 復 ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 對 產 後 血 色 素 的 影 響 由 Fig28 可 發 現 產 後 婦 女 服 用 生 化 湯 會 增 加 產 後 第 一 次 血 色 素, 以 產 後 服 用 4 帖 內 及 10 帖 以 上 有 顯 著 差 異 ; 而 從 Fig29 可 發 現 產 後 服 用 十 全 大 補 湯 4 帖 內 會 顯 著 增 加 產 後 第 二 次 血 色 素, 但 服 用 5-10 帖 則 差 異 ; 表 示 產 後 服 用 生 化 湯 對 於 產 後 1-2 週 內 393

的 血 色 素 有 改 善 作 用, 產 後 服 用 十 全 大 補 湯 對 於 產 後 4-6 週 的 血 色 素 有 改 善 作 用 六 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 惡 露 排 出 產 後 乳 汁 分 泌 量 的 影 響 ( 一 ) 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 惡 露 排 出 的 影 響 從 Fig30 可 發 現 產 後 婦 女 服 用 杜 仲 1-3 週 後 會 降 低 惡 露 排 出 天 數, 未 服 用 杜 仲 產 後 婦 女 約 需 30 天 才 可 將 惡 露 完 全 排 除, 但 服 用 杜 仲 1-3 週 後 則 可 降 低 至 約 20 天, 顯 示 產 後 服 用 杜 仲 可 改 善 排 除 惡 露 情 形 ( 二 ) 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 乳 汁 分 泌 量 的 影 響 從 Fig31 可 發 現 產 後 婦 女 食 用 涼 性 食 物 如 瓜 類 大 白 菜 等, 會 使 產 後 婦 女 乳 汁 分 泌 量 下 降, 顯 示 產 後 食 用 涼 性 食 物 可 能 會 抑 制 乳 汁 的 分 泌 七 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 身 體 狀 況 的 影 響 ( 一 ) 坐 月 子 期 間 洗 澡 次 數 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig32 可 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 增 加 洗 澡 次 數, 可 輕 微 降 低 陰 道 感 染 程 度, 顯 示 產 婦 於 坐 月 子 期 間 若 洗 澡 次 數 在 七 次 以 上, 可 降 低 陰 道 感 染 程 度 ( 二 ) 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig33 到 Fig37 可 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 4-6 次, 則 會 增 加 腰 背 痛 傷 口 痛 易 感 冒 失 眠 及 陰 道 感 染 發 生 的 程 度, 顯 示 產 婦 坐 月 子 期 間 若 經 常 碰 冷 水, 會 增 加 坐 月 子 期 間 身 體 不 適 的 情 形 發 生 ( 三 ) 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig38 可 發 現 產 婦 若 於 坐 月 子 期 間 頭 吹 冷 風, 會 增 加 腳 麻 不 適 程 度 ( 四 ) 坐 月 子 期 間 搬 重 物 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig39 到 Fig41 產 婦 若 於 坐 月 子 期 間 有 搬 重 物, 則 會 增 加 腰 背 痛 關 節 痛 腳 麻 靜 脈 曲 張 手 腳 冰 冷 以 及 出 血 過 多 等 身 體 不 適 情 形 發 生 ( 五 ) 坐 月 子 期 間 蹲 下 對 身 體 狀 況 的 影 響 從 Fig42 和 Fig43 產 婦 若 於 坐 月 子 期 間 有 蹲 下 4 次 以 上 情 形 發 生, 則 會 增 加 腰 背 痛 不 適 發 生 ; 另 外 若 有 蹲 下 1-3 次, 也 會 增 加 手 麻 不 適 發 生 八 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 與 貝 氏 指 標 相 關 性 ( 一 ) 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 對 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s 394

depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 從 Fig44 及 Fig45 可 發 現 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 產 後 一 個 月 內 碰 冷 水 或 蹲 下 約 4 以 上, 則 會 造 成 Beck s depression scle 總 分 增 加, 其 總 分 分 別 為 16.4 或 12.25;Fig46 和 Fig47 可 發 現 若 產 婦 於 坐 月 子 期 間 常 哭 泣 會 造 成 Beck s depression scle 及 Beck s nxiety scle 總 分 顯 著 增 加, 產 後 一 個 月 內 哭 泣 4 次 以 上 Beck s depression scle 為 12.25, 但 7 次 以 上 總 分 則 為 21.20, 則 超 過 總 分 13 分 故 造 成 產 後 婦 女 憂 鬱 發 生, 而 產 後 一 個 月 內 哭 泣 1 次 以 上 則 使 Beck s nxiety scle 為 27.00, 若 7 次 以 上 總 分 則 為 35.00, 故 若 有 哭 泣 情 形 發 生 則 顯 示 產 後 婦 女 中 重 度 焦 慮 發 生 ( 二 ) 坐 月 子 期 間 飲 食 與 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 相 關 性 從 Fig48 可 發 現 產 後 婦 女 若 食 用 熱 性 食 物, 會 將 Beck s depression scle 增 加 至 14.78, 顯 示 若 坐 月 子 期 間 若 增 加 熱 性 食 物, 如 油 炸 食 物 等, 可 能 會 增 加 產 後 婦 女 不 適 而 造 成 心 理 憂 鬱 然 而 產 後 婦 女 坐 月 子 飲 食 狀 態 與 產 婦 心 理 焦 慮 狀 態 無 關 ( 三 ) 產 後 婦 女 身 體 狀 況 與 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 影 響 相 關 性 1. 產 後 婦 女 身 體 疼 痛 對 Beck s depression scle 的 影 響 產 後 婦 女 身 體 狀 況 會 影 響 產 後 婦 女 心 理 情 緒 狀 態,Fig49 Fig50 及 Fig51 中 可 發 現 若 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 發 生 疼 痛 會 增 加 產 後 婦 女 Beck s depression scle, 其 中 腰 背 痛 中 重 度 頭 痛 輕 中 度 時 關 節 痛 於 重 度 時, 則 產 後 婦 女 Beck s depression scle 分 別 上 升 至 14.64 12.27 23.5, 在 傷 口 痛 方 面 則 是 疼 痛 程 度 愈 嚴 重, 則 會 傾 向 Beck s depression scle 偏 高 2. 產 後 婦 女 手 麻 腳 麻 等 對 Beck s depression scle 的 影 響 另 外 Fig52 Fig53 Fig54 及 Fig55 若 產 婦 於 坐 月 子 期 間 發 生 輕 度 手 麻 腳 麻 出 血 過 多 及 失 眠 等 情 形, 則 皆 會 加 產 後 婦 女 Beck s depression scle, 其 中 手 麻 腳 麻 失 眠 等, 會 隨 著 不 適 程 度 增 加 而 使 得 產 後 婦 女 Beck s depression scle 增 加 其 中 當 發 生 出 血 過 多 輕 度 以 上, 腰 背 痛 及 腳 麻 中 度 以 上, 關 節 痛 手 麻 及 失 眠 重 度, 會 使 Beck s depression scle 總 分 數 大 於 13, 而 一 般 認 為 Beck s depression scle 總 分 數 大 於 13 是 有 憂 鬱 症 情 形 發 生, 顯 示 當 患 有 腰 背 痛 或 關 節 痛 重 度 情 形 發 生, 則 會 因 身 體 不 適 造 成 心 理 不 適 此 外 其 中 又 以 出 血 過 多 的 不 適 395

情 形 會 最 影 響 產 後 婦 女 憂 鬱 指 數 最 大, 其 次 是 頭 痛 再 者 是 較 常 感 冒, 而 腰 背 痛 及 關 節 痛 則 是 會 於 重 度 時 才 會 影 響 到 ( 四 ) 產 後 婦 女 身 體 狀 況 與 心 理 狀 況 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 相 關 性 1. 產 後 婦 女 身 體 疼 痛 對 Beck s nxiety scle 的 影 響 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 身 體 不 適 會 影 響 產 後 婦 女 心 理 狀 態, 從 Fig56 Fig57 及 Fig58 可 發 現 產 後 婦 女 若 發 生 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 等 情 形, 則 會 增 加 Beck s nxiety scle 上 升, 當 發 生 中 度 腰 背 痛 傷 口 痛 以 及 頭 痛 時, 產 後 婦 女 Beck s nxiety scle 分 別 為 29.69 34.17 32.00 2. 產 後 婦 女 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 等 對 Beck s nxiety scle 的 影 響 Fig59 到 Fig65 中 可 發 現 若 有 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 出 血 過 多 無 法 禁 尿 失 眠 及 頭 暈 情 形 時, 也 會 增 加 產 後 婦 女 Beck s nxiety scle, 其 中 手 麻 手 腳 冰 冷 出 血 過 多 及 無 法 禁 尿 輕 度 以 上, 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 腳 麻 及 頭 暈 中 度 以 上, 失 眠 重 度, 才 會 造 成 產 後 婦 女 Beck s nxiety scle 顯 著 增 加, 且 都 會 使 產 後 婦 女 Beck s nxiety scle 總 分 數 達 26 分 以 上 一 般 認 為 Beck s nxiety scle 總 分 0-7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 16-25 分 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度, 顯 示 以 上 情 形 皆 會 造 成 產 後 婦 女 重 度 焦 慮 發 生, 而 其 中 又 以 腳 麻 的 不 適 情 形 會 最 影 響 產 後 婦 女 焦 慮 指 數 最 大, 其 次 是 失 眠 再 者 是 無 法 禁 尿, 而 失 眠 是 重 度 時 才 會 影 響 到 另 外 從 Beck s nxiety scle 總 分 也 發 現, 縱 使 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 無 疼 痛 症 狀 發 生 其 Beck s nxiety scle 總 分 也 不 低 在 16-25 分 之 間, 顯 示 婦 女 產 後 皆 有 中 度 焦 慮 情 形 發 生 九 產 後 婦 女 飲 食 疼 痛 與 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 相 關 性 ( 一 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 起 床 入 睡 時 間 分 布 情 形 產 婦 坐 月 子 期 間 就 寢 時 間 最 多 為 晚 上 12 時 佔 40%, 其 次 為 晚 上 23 時 佔 24% 再 者 為 凌 晨 1 時 佔 11%; 產 婦 晚 上 就 寢 到 進 入 睡 眠 所 需 要 的 時 間 分 布 如 下, 時 間 最 高 為 11-20 分 鐘 佔 52%, 其 次 為 21-30 分 鐘 及 10 分 鐘 各 佔 22%; 而 從 Fig 可 看 出 產 婦 坐 月 子 期 間 實 際 睡 眠 時 間 最 高 為 3-6 小 時 佔 52%, 其 次 為 6-9 小 時 佔 33%; 以 上 顯 示 產 婦 於 坐 月 子 期 間 可 能 由 於 各 種 因 素 如 飲 食 或 身 體 狀 況 396

不 適 等 原 因, 會 造 成 睡 眠 時 間 過 晚 或 睡 眠 不 足 等 情 形 另 外 從 Fig 可 發 現 產 婦 於 坐 月 子 起 間 起 床 時 間 最 多 為 早 上 4-6 時 佔 50%, 其 次 為 7-9 時 佔 43% ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 飲 食 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 針 對 產 後 一 個 月 內 產 婦 睡 眠 受 到 干 擾 的 影 響 部 分, 發 現 熱 性 冰 品 飲 食 和 燒 酒 雞, 以 及 中 藥 湯 劑 生 化 湯 十 全 大 補 湯 飲 水 狀 況 及 抽 煙 狀 況 等 皆 和 睡 眠 受 到 干 擾 有 關, 其 中 熱 性 冰 品 十 全 大 補 湯 部 分, 只 要 有 食 用 皆 會 影 響 到 睡 眠 狀 況, 其 中 又 以 食 用 冰 品 干 擾 到 睡 眠 因 素 最 多, 包 括 有 無 法 在 30 分 內 入 睡 咳 嗽 打 鼾 感 到 很 冷 或 很 熱 作 惡 夢 以 及 疼 痛 ; 飲 水 狀 況 方 面 可 發 現 若 是 飲 用 米 酒 或 藥 草 水 影 響 睡 眠 則 是 和 無 法 於 30 分 鐘 內 入 睡 有 關 ; 抽 煙 方 面 則 可 發 現 孕 前 有 抽 煙 習 慣 而 孕 後 仍 未 戒 除 者, 也 會 造 成 睡 眠 干 擾 另 外 若 針 對 由 室 友 或 睡 眠 伴 侶 發 現 產 婦 睡 眠 不 適 情 況 與 飲 食 有 關 如 下, 涼 性 飲 食 雞 湯 與 產 婦 睡 眠 大 聲 打 呼 有 關 ; 在 產 婦 自 評 產 後 一 個 月 內 睡 眠 狀 況 方 面, 可 發 現 若 食 用 杜 仲 頻 率 少 於 1 週 及 飲 用 溫 水 米 酒 或 藥 草 水 則 影 響 睡 眠 狀 況, 但 若 食 用 杜 仲 1-3 週 或 3 週 以 上 則 不 會 有 影 響 ( 三 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 針 對 產 後 一 個 月 內 產 婦 睡 眠 受 到 干 擾 的 影 響 部 分, 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 較 常 感 冒 泌 尿 道 感 染 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 出 血 過 多 無 法 禁 尿 失 眠 以 及 頭 暈 都 會 干 擾 到 睡 眠, 其 中 又 以 出 血 過 多 及 腳 麻 會 影 響 干 擾 睡 眠 因 素 最 多 ; 其 中 出 血 過 多 與 需 要 藉 助 藥 物 幫 助 睡 眠 有 關 ; 而 傷 口 痛 關 節 痛 腳 麻 及 失 眠 與 產 婦 於 產 後 一 個 月 內 從 事 日 常 活 動 時 難 以 保 持 清 醒 狀 態 有 關 另 外 腰 背 痛 傷 口 痛 及 痔 瘡 與 產 婦 自 評 睡 眠 品 質 方 面 有 關 ; 若 針 對 由 室 友 或 睡 眠 伴 侶 發 現 產 婦 睡 眠 不 適 情 況 與 身 體 狀 況 不 適 有 關 如 下, 傷 口 痛 白 帶 多 泌 尿 道 感 染 及 痔 瘡 皆 與 大 聲 打 呼 及 睡 眠 中 醒 來 或 方 向 感 或 意 識 不 清 有 關 397

人 數 % 5 4 3 2 ( 1 ) 25-30 31-35 36-40 Fig 1 產 婦 年 齡 分 布 年 齡 ( 歲 ) 人 數 % 8 6 4 ( 2 ) 大 學 以 下 大 學 研 究 所 及 以 上 教 育 程 度 Fig 2 產 婦 教 育 程 度 分 布 情 形 人 數 % 8 6 4 ( 2 ) 全 職 媽 媽 兼 職 工 作 專 職 工 作 工 作 狀 況 Fig3 產 婦 工 作 狀 況 分 布 398

人 10 8 數 6 4 % 2 ( ) 家 中 坐 月 子 中 心 朋 友 或 親 戚 家 坐 月 子 場 所 Fig 4 產 婦 坐 月 子 場 所 分 布 情 形 3 人 25.00 數 2 % 15.00 ( 1 ) 5.00 自 己 住 先 生 父 母 公 婆 先 生 和 父 母 先 生 和 公 婆 其 他 對 象 Fig 5 坐 月 子 期 間 與 產 婦 同 住 對 象 分 布 情 形 人 數 % 4 3 2 ( 1 ) 自 己 住 父 母 先 生 坐 月 子 中 心 公 婆 其 他 Fig 6 協 助 產 婦 坐 月 子 對 象 分 布 情 形 對 象 399

人 數 % ( ) 6 4 2 自 己 家 人 其 他 人 照 顧 者 Fig 7 產 後 嬰 兒 照 顧 者 分 布 情 形 人 數 % 8 6 4 ( 2 ) 自 然 產 剖 腹 產 Fig 8 懷 孕 婦 女 生 產 方 式 分 布 情 形 人 數 % 100 80 60 40 ( 20 ) 0 熱 性 食 物 冰 品 冷 飲 涼 性 食 物 酸 性 食 物 0 次 1-3 次 3-7 次 7 次 以 上 服 用 次 數 Fig9 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 400

人 數 10 8 6 燒 酒 雞 雞 湯 服 用 中 藥 % ( ) 4 2 0-3 天 3-7 天 7-15 天 15 天 以 上 服 用 天 數 Fig 10 產 後 服 用 燒 酒 雞 雞 湯 及 中 藥 狀 況 分 布 人 數 5 4 3 生 化 湯 十 全 大 補 湯 % 2 ( 1 ) 4 帖 内 5-10 帖 10 帖 以 上 不 知 道 服 用 帖 數 Fig 11 產 後 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 及 杜 仲 等 狀 況 分 布 人 數 35.00 3 25.00 2 % 15.00 1 ( ) 5.00 少 於 1 週 1-3 週 3 週 以 上 不 清 楚 Fig 12 產 後 服 用 杜 仲 狀 況 分 布 服 用 帖 數 401

6 人 5 數 4 3 % 2 1 ( ) 中 醫 診 所 或 醫 院 中 藥 房 不 知 道 Fig 13 產 後 購 買 中 藥 地 點 分 布 狀 況 7 人 6 5 數 4 3 % 2 1 ( ) 未 經 煮 沸 煮 沸 冷 水 煮 沸 溫 水 米 酒 或 其 他 Fig 14 產 後 飲 水 狀 況 分 布 飲 水 狀 況 人 數 % 10 ( ) 8 6 4 2 孕 前 後 皆 無 孕 前 有 孕 後 無 孕 前 後 都 有 Fig15 產 後 抽 煙 狀 況 分 布 抽 煙 狀 況 402

人 數 % 7 6 5 4 3 ( 2 1 ) 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 關 節 痛 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 狀 況 Fig 16 產 後 身 體 疼 痛 狀 況 分 布 人 數 10 8 6 白 帶 多 較 常 感 冒 泌 尿 道 感 染 % ( ) 4 2 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig 17 產 後 白 帶 感 冒 泌 尿 道 感 染 狀 況 分 布 人 數 9 8 7 6 5 % 4 3 ( ) 2 1 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig 18 產 後 痔 瘡 便 秘 靜 脈 曲 張 狀 況 分 布 痔 瘡 便 秘 靜 脈 曲 張 403

8 人 6 數 % 4 ( 2 手 麻 腳 麻 手 腳 冰 冷 ) 完 全 輕 度 中 度 重 度 Fig 19 產 後 四 肢 狀 況 分 布 疼 痛 程 度 人 數 % 12 10 ( 8 6 4 陰 道 感 染 出 血 過 多 無 法 禁 尿 ) 2 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig 20 產 後 陰 道 感 染 出 血 過 多 無 法 禁 尿 狀 況 分 布 6 人 數 % 5 4 3 ( 2 1 ) 失 眠 頭 暈 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig21 產 後 失 眠 頭 暈 狀 況 分 布 404

人 數 % 36.00 34.00 32.00 ( 3 28.00 ) 太 多 剛 好 不 足 乳 汁 量 情 形 Fig 22 產 後 婦 女 乳 汁 量 分 布 情 形 10 人 數 8 6 % ( 4 2 ) 是 乳 腺 炎 情 形 否 Fig 23 產 後 婦 女 是 否 有 乳 腺 炎 分 布 狀 況 人 數 5 4 3 % 2 ( 1 ) 常 常 很 少 無 乳 房 結 塊 情 形 Fig 24 產 後 婦 女 是 乳 房 結 塊 狀 況 分 布 405

8 人 數 6 4 % 2 ( ) 21 天 內 22-30 天 31 天 以 上 惡 露 排 出 天 數 Fig 25 產 後 婦 女 惡 露 排 出 天 數 分 布 情 形 H(mg/dL) 13.0 12.5 12.0 11.5 11.0 10.5 10.0 9.5 產 前 H 產 後 一 週 內 產 後 一 個 月 Fig 26 生 產 前 後 血 紅 素 之 比 較 15.0 自 然 產 剖 腹 產 H(mg/dL) 10.0 5.0 0.0 產 前 H 產 後 一 週 內 產 後 一 個 月 Fig 27 不 同 生 產 方 式 之 血 紅 素 分 布 情 形 406

15.0 H (mg/dl) 10.0 5.0 0.0 4 帖 内 5-10 帖 10 帖 以 上 服 用 帖 數 Fig 28 產 後 婦 女 服 用 生 化 湯 對 產 後 2 週 內 血 色 素 的 影 響 H (mg/dl) 14.5 14.0 13.5 13.0 12.5 12.0 11.5 4 帖 内 5-10 帖 服 用 帖 數 Fig 29 產 後 婦 女 服 用 十 全 大 補 湯 對 產 後 一 個 月 血 色 素 之 影 響 惡 露 程 度 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 少 於 1 週 1-3 週 3 週 以 上 服 用 時 間 Fig 30 產 後 孕 婦 服 用 杜 仲 對 惡 露 影 響 惡 露 程 度 指 惡 露 排 出 天 數 :1. 二 十 天 內 2. 二 十 二 至 三 十 天 3. 三 十 一 天 以 上 407

乳 汁 分 泌 程 度 3.00 2.00 1.00 次 數 Fig 31 產 後 涼 性 飲 食 狀 況 對 產 後 乳 汁 分 泌 的 影 響 0 次 1-3 次 3-7 次 乳 汁 分 泌 程 度 為 :1. 太 多 2. 剛 好 3. 不 足 陰 道 感 染 程 度 1.15 1.1 1.05 1 0.95 0.9 6 次 以 內 7 次 以 上 次 數 Fig32 產 後 婦 女 洗 澡 對 陰 道 感 染 的 影 響 陰 道 感 染 頻 率 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 4.00 3.00 2.00 1.00 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 33 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 腰 背 痛 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 408

程 度 3.00 2.00 1.00 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 34 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 傷 口 痛 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 4.00 3.00 2.00 1.00 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 35 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 失 眠 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 2.00 1.50 1.00 0.50 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 36 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 較 常 感 冒 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 409

程 度 1.30 1.20 1.10 1.00 0.90 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 37 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 對 陰 道 感 染 的 影 響 身 體 狀 況 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 2.00 1.50 程 1.00 度 0.50 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 38 產 後 婦 女 頭 吹 次 風 對 腳 麻 的 影 響 腳 麻 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 3.00 2.50 2.00 程 1.50 度 1.00 0.50 次 數 腰 背 痛 Fig 39 坐 月 子 期 間 產 婦 搬 重 物 對 身 體 狀 況 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 有 關 節 痛 410

程 度 2.00 1.50 1.00 0.50 腳 麻 靜 脈 曲 張 手 腳 冰 冷 有 次 數 Fig 40 坐 月 子 期 間 產 婦 搬 重 物 對 身 體 狀 況 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 2.00 1.50 1.00 0.50 有 次 數 Fig 41 坐 月 子 期 間 產 婦 搬 重 物 對 出 血 過 多 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 程 度 4.00 3.00 2.00 1.00 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 42 坐 月 子 期 間 產 婦 蹲 下 對 腰 背 痛 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 411

程 度 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 完 全 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 43 坐 月 子 期 間 產 婦 蹲 下 對 手 麻 的 影 響 身 體 不 適 程 度 為 :0 完 全 1 輕 度 2 中 度 3 重 度 Beck's depression scle 3 2 1 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 44 產 後 婦 女 一 個 月 內 手 碰 冷 水 次 數 對 心 理 憂 鬱 的 影 響 Beck's depression scle 3 2 1 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 45 產 後 婦 女 一 個 月 內 蹲 下 頻 率 對 心 理 憂 鬱 的 影 響 412

Beck's depression scle 3 2 1 c c 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig46 產 後 婦 女 一 個 月 內 哭 泣 次 數 對 憂 鬱 的 影 響 Beck's nxiety scle 6 4 2 c 1-3 次 4-6 次 7 次 以 上 次 數 Fig 47 產 後 婦 女 一 個 月 內 哭 泣 次 數 對 心 理 焦 慮 的 影 響 Beck's depression scle 25.00 2 15.00 1 5.00 有 是 否 服 用 Fig 48 產 後 婦 女 服 用 熱 性 飲 食 對 貝 氏 憂 鬱 指 數 的 影 響 413

Beck's depression scle 25.00 2 15.00 1 5.00 完 全 輕 度 中 重 度 疼 痛 程 度 Fig49 腰 背 痛 與 BDI 憂 鬱 指 數 相 關 性 Beck's depression scle 25.00 2 15.00 1 5.00 完 全 Fig 50 頭 痛 與 BDI 指 數 相 關 性 疼 痛 程 度 有 Beck's depression scle 35.00 3 25.00 2 15.00 1 5.00 完 全 輕 度 中 度 重 度 疼 痛 程 度 Fig 51 關 節 痛 與 BDI 指 數 相 關 性 414

Beck's depression scle 4 3 2 1 完 全 輕 中 度 重 度 程 度 Fig 52 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 手 麻 對 憂 鬱 的 影 響 Beck's depression scle 3 2 1 完 全 輕 度 中 度 以 上 程 度 Fig 53 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 腳 麻 對 憂 鬱 的 影 響 Beck's depression scle 25.00 2 15.00 1 5.00 完 全 有 程 度 Fig 54 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 出 血 過 多 對 憂 鬱 的 影 響 415

Beck's depression scle 3 2 1 完 全 輕 度 中 度 重 度 程 度 Fig 55 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 失 眠 對 憂 鬱 的 影 響 Beck's nxiety scle 4 3 2 1 輕 度 以 下 中 度 以 上 程 度 Fig 56 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 腰 背 痛 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 5 4 3 2 1 完 全 輕 度 中 度 以 上 程 度 Fig 57 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 傷 口 痛 對 焦 慮 的 影 響 416

Beck's nxiety scle 4 3 2 1 完 全 程 度 Fig 58 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 頭 痛 對 焦 慮 的 影 響 有 Beck's nxiety scle 4 3 2 1 有 程 度 Fig 59 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 手 麻 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 5 4 3 2 1 完 全 輕 度 中 度 以 上 程 度 Fig 60 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 腳 麻 對 焦 慮 的 影 響 417

Beck's nxiety scle 5 4 3 2 1 完 全 有 程 度 Fig 61 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 手 腳 冰 冷 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 6 4 2 完 全 有 程 度 Fig 62 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 出 血 過 多 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 5 4 3 2 1 完 全 有 程 度 Fig 63 產 後 婦 女 坐 月 子 期 無 法 禁 尿 對 焦 慮 的 影 響 418

Beck's nxieyt scle 5 4 3 2 1 完 全 輕 度 中 度 重 度 程 度 Fig 64 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 失 眠 對 焦 慮 的 影 響 Beck's nxiety scle 6 4 2 完 全 輕 度 中 度 程 度 Fig 65 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 頭 暈 對 焦 慮 的 影 響 419

肆 討 論 一 收 案 對 象 基 本 資 料 及 坐 月 子 方 式 收 案 40 名 產 婦 中 主 要 年 齡 分 布 在 25 至 35 歲 學 歷 為 大 學 畢 業, 生 產 方 式 主 要 為 自 然 產 但 是 剖 腹 產 比 例 也 不 低, 可 能 有 其 他 因 素 促 使 婦 女 採 用 剖 腹 產 方 式 生 產, 但 其 原 因 未 加 以 討 論 ; 而 一 般 大 學 畢 業 年 齡 約 為 22-23 歲, 顯 示 國 人 女 性 在 畢 業 後 會 先 工 作 數 年 有 經 濟 基 礎 後, 才 會 考 慮 懷 孕, 即 使 懷 孕 後 也 仍 不 會 辭 去 工 作 仍 保 有 全 職 工 作 者 居 多, 成 為 職 業 婦 女 家 庭 事 業 兩 兼 顧 已 成 為 社 會 常 態 生 產 後 坐 月 子 場 所 仍 以 家 中 為 主, 而 且 多 和 先 生 公 婆 或 娘 家 父 母 同 住, 先 生 公 婆 或 娘 家 父 母 都 會 於 坐 月 子 期 間 照 顧 產 婦, 主 要 以 娘 家 父 母 較 多, 照 顧 嬰 兒 則 多 自 己 照 顧 ; 在 坐 月 子 場 所 方 面, 雖 然 坐 月 子 中 心 只 佔 12 %, 但 是 協 助 照 顧 產 婦 者 除 了 先 生 公 婆 娘 家 父 母 外 坐 月 子 中 心 也 佔 16%, 顯 示 國 人 在 坐 月 子 方 式 中 坐 月 子 中 心 也 會 列 入 考 慮 二 產 後 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 服 用 熱 性 涼 性 酸 性 飲 食 及 冰 品 冷 飲 狀 況 分 布 國 人 婦 女 於 產 後 一 個 月 坐 月 子 期 間 飲 食 會 傾 向 降 低 食 用 熱 性 食 物 包 括 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 及 沙 茶 醬, 涼 性 食 物 包 括 未 經 煮 熟 生 菜 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 大 白 菜 豆 腐, 以 及 低 於 室 溫 冰 品 冷 飲 等 食 物, 尤 其 以 冰 品 冷 飲 最 為 明 顯, 傳 統 坐 月 子 觀 念 認 為 偏 熱 性 偏 涼 性 或 冰 冷 食 物 對 於 產 後 身 體 狀 態 是 較 不 適 合 的, 由 此 可 發 現 大 多 產 後 婦 女 仍 保 持 避 免 食 用 這 類 食 物, 符 合 中 國 社 會 中 婦 女 產 後 坐 月 子 傳 統 行 為, 另 外 婦 女 於 產 後 並 不 會 特 別 避 免 食 用 酸 性 食 物 包 括 酸 梅 醋 及 檸 檬 ( 二 ) 產 後 進 補 狀 況 分 布 國 人 婦 女 於 產 後 一 個 月 坐 月 子 期 間 會 食 用 燒 酒 雞 雞 湯 以 及 中 藥 進 補, 而 一 般 認 為 燒 酒 雞 有 助 於 子 宮 收 縮, 雞 肉 可 作 為 蛋 白 質 補 充, 所 以 雞 湯 進 補 方 式 會 持 續 2 週 以 上 另 外 也 會 使 用 中 藥 調 養 身 體, 認 為 皆 有 改 善 體 質 及 幫 助 產 後 恢 復 是 有 助 益 的 (Hung et l.,2001); 一 般 民 眾 相 信 生 化 湯 作 用 是 幫 助 子 宮 收 縮 修 復 排 出 惡 露 以 及 增 加 乳 汁 量, 因 此 會 購 買 中 藥 湯 劑 做 為 坐 月 子 期 間 的 服 用, 根 據 中 醫 理 論 血 瘀 和 氣 血 兩 虛 為 產 婦 產 褥 期 初 期 和 後 期 主 要 的 二 種 體 質, 會 以 生 化 湯 (Sheng-huh-tng) 於 產 後 第 一 至 第 三 天 開 始 用, 作 為 活 血 化 瘀 ; 八 珍 湯 (B-jen-tng) 於 產 褥 後 半 期 使 用, 作 為 氣 血 雙 補 ( 夏 桂 成,2004) 而 國 內 產 後 婦 420

女 於 坐 月 子 期 間 服 用 生 化 湯 十 全 大 補 湯 約 1-10 帖, 杜 仲 約 1-3 週 但 是 國 人 多 會 從 未 經 合 格 中 醫 師 開 立 處 方 之 中 藥 房 購 買 中 藥 湯 劑, 甚 至 有 2 成 民 眾 中 藥 湯 劑 來 源 不 明, 顯 示 國 人 不 僅 對 於 中 藥 湯 劑 功 能 不 甚 了 解, 且 仍 有 傳 統 觀 念 聽 信 坊 間 口 耳 相 傳 取 得 中 藥 處 方 三 產 後 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 分 布 情 形 ( 一 ) 產 後 坐 月 子 生 活 型 態 狀 況 分 布 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 之 飲 用 水 皆 用 飲 用 煮 沸 之 開 水 以 溫 水 比 例 最 高, 顯 示 產 後 婦 女 皆 有 不 飲 用 生 水 之 觀 念 大 多 產 婦 女 沒 有 抽 煙 的 習 慣 ( 二 ) 產 後 身 體 狀 況 分 布 產 後 婦 女 大 多 數 都 有 輕 中 度 腰 背 痛 傷 口 痛 失 眠 頭 暈 情 形 發 生, 半 數 產 後 婦 女 有 輕 度 頭 痛 及 關 節 痛 少 部 分 人 有 白 帶 變 多 易 感 冒 痔 瘡 便 秘 泌 尿 道 感 染 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 陰 道 感 染 無 法 禁 尿 出 血 過 多 等 問 題 發 生 四 產 婦 哺 乳 乳 房 狀 況 及 惡 露 分 布 情 形 產 後 婦 女 幾 乎 都 會 親 自 哺 乳, 親 自 哺 乳 的 婦 女 都 是 因 為 乳 汁 量 不 足, 乳 汁 分 泌 量 太 多 太 少 剛 好 者 人 數 相 近, 少 數 產 後 婦 女 有 乳 腺 炎 乳 房 硬 塊 情 形 發 生 而 在 產 後 惡 露 方 面, 產 婦 惡 露 天 數 大 都 會 超 過 1 個 月 以 上 才 能 完 全 排 除 乾 淨 五 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 ( 一 ) 懷 孕 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 分 布 情 形 婦 女 生 產 前 後 血 色 素 比 較, 發 現 產 後 第 一 次 血 色 素 ( 產 後 1-2 週 內 測 得 ) 平 均 值 低 於 產 前 及 產 後 第 二 次 血 色 素 ( 產 後 1-1.5 個 月 測 得 ), 尤 其 若 就 生 產 方 式 區, 即 可 發 現 是 由 於 採 取 剖 腹 產 方 式 生 產 之 產 婦 其 第 一 次 血 色 素 低 於 其 他 二 者 所 造 成, 且 剖 腹 產 產 婦 第 一 次 血 色 素 平 均 值 為 10.0mg/dl 是 低 於 標 準 值 12.0mg/dl, 顯 示 若 採 用 剖 腹 產 方 式 生 產, 因 生 產 而 造 成 較 大 量 失 血, 可 能 會 使 婦 女 於 產 後 1-2 週 內 血 色 素 降 低, 但 會 於 1 個 月 後 恢 復 ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 服 用 中 藥 對 產 後 血 色 素 的 影 響 產 後 婦 女 服 用 生 化 湯 會 增 加 產 後 第 一 次 血 色 素, 以 產 後 服 用 4 帖 內 及 10 帖 以 上 有 顯 著 差 異, 由 於 生 化 湯 主 要 是 於 產 後 第 1 至 第 7 天 服 用 作 為 活 血 化 瘀 之 用, 另 因 處 方 內 有 當 歸 與 川 芎, 有 補 血 的 作 用, 所 以 可 能 因 此 可 以 增 加 產 後 1-2 週 內 血 色 素, 使 產 婦 血 色 素 421

值 上 升 另 外 若 產 後 服 用 4 帖 內 的 十 全 大 補 湯 也 會 顯 著 增 加 產 後 第 4-6 週 的 血 色 素, 可 能 與 十 全 大 補 湯 的 大 補 氣 血 有 關 六 坐 月 子 期 間 飲 食 對 產 後 惡 露 排 出 產 後 乳 汁 分 泌 量 的 影 響 產 後 婦 女 服 用 杜 仲 1-3 週 後 會 將 惡 露 排 出 天 數 從 約 30 天 降 低 20 天, 未 服 用 杜 仲 產 後 婦 女 約 需 30 天 才 可 將 惡 露 完 全 排 除, 但 服 用 杜 仲 1-3 週 後 則 可 降 低 至 約 20 天 由 於 國 內 60% 產 婦 惡 露 排 出 天 數 為 1 個 月 以 上, 正 常 惡 露 時 間 應 為 3 週 左 右, 顯 示 研 究 中 婦 女 的 惡 露 排 出 時 期 偏 長, 而 產 後 服 用 杜 仲 可 大 幅 改 善 排 除 惡 露 情 形 產 後 婦 女 食 用 涼 性 食 物, 會 使 產 後 婦 女 乳 汁 分 泌 量 下 降, 顯 示 產 後 食 用 涼 性 食 物 可 能 會 抑 制 乳 汁 的 分 泌 七 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 身 體 狀 況 的 影 響 傳 統 上 產 褥 期 有 特 殊 生 活 習 慣, 如 不 能 搬 重 物 碰 冷 水 頭 吹 冷 風 之 規 定, 甚 至 有 些 還 不 能 洗 澡 洗 頭 等, 而 我 們 若 從 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 對 對 身 體 狀 況 的 影 響 方 面 來 看, 可 發 現 產 婦 若 於 坐 月 子 期 間 有 違 反 傳 統 坐 月 子 觀 念, 則 會 增 加 身 體 不 適 情 形 發 生, 如 產 婦 於 坐 月 子 期 間 手 碰 冷 水 搬 重 物, 會 增 加 身 體 不 適 如 腰 背 痛 傷 口 痛 關 節 痛 等, 而 頭 吹 冷 風, 會 增 加 腳 麻 等 ; 意 外 的 是 坐 月 子 期 間 增 加 洗 澡 次 數, 可 輕 微 降 低 陰 道 感 染 程 度, 顯 示 產 婦 於 坐 月 子 期 間 若 洗 澡 次 數 在 七 次 以 上, 可 降 低 陰 道 感 染 程 度 八 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 與 貝 氏 指 標 相 關 性 ( 一 ) 產 後 婦 女 坐 月 子 生 活 型 態 對 心 理 狀 況 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 影 響 在 美 國 研 究 發 現 發 生 產 後 憂 鬱 症 (postprtum depression) 機 率 很 高 近 13%, 約 有 50% 婦 女 會 有 產 後 憂 鬱 現 象 (postprtum lue), 我 們 以 貝 氏 憂 鬱 指 數 Beck s depression scle 及 貝 氏 焦 慮 指 數 Beck s nxiety scle 做 為 評 估 產 婦 憂 鬱 及 焦 慮 指 標, 貝 氏 憂 鬱 指 數 總 分 若 大 於 13 分, 被 認 為 有 發 現 憂 鬱 症 ; 貝 氏 焦 慮 指 數 總 分 0-7 分 為 極 輕 度 8-15 分 為 輕 度 16-25 分 為 中 度 26 分 以 上 為 重 度, 從 收 案 婦 女 來 看 可 發 現,48% 以 上 婦 女 患 有 中 度 焦 慮 52% 以 上 婦 女 患 有 重 度 焦 慮 33% 以 上 婦 女 患 有 憂 鬱 症, 顯 示 產 後 婦 女 恉 有 焦 慮 現 象 產 生, 並 有 部 分 婦 女 有 憂 鬱 症 情 形 發 生 ( 二 ) 產 後 婦 女 生 活 型 態 飲 食 疼 痛 對 產 後 焦 慮 憂 鬱 的 影 響 產 後 婦 女 於 坐 月 子 期 間 碰 冷 水 則 會 造 成 貝 氏 憂 鬱 總 分 至 有 憂 鬱 症 程 度, 可 能 是 因 為 碰 冷 水 會 造 成 腰 背 痛 傷 口 痛 等 身 體 不 適 所 致 而 產 後 婦 女 哭 泣 行 為 會 增 加 貝 氏 憂 鬱 總 分 及 貝 氏 焦 慮 總 分, 次 數 為 1 次 以 上 顯 示 產 後 婦 女 已 有 焦 慮 感 產 生, 若 次 數 為 7 422

次 以 上 則 會 顯 示 產 後 婦 女 有 中 重 度 焦 慮 及 產 後 婦 女 憂 鬱 情 形 發 生 另 外 發 現 產 後 婦 女 若 食 用 熱 性 食 物 如 油 炸 食 物 等, 可 能 會 增 加 產 後 婦 女 不 適 而 造 成 心 理 憂 鬱 但 並 不 會 影 響 產 婦 心 理 焦 慮 狀 態 另 外 產 後 身 體 不 適 與 焦 慮 及 憂 鬱 現 象 有 時 顯 得 相 關, 若 有 傷 口 痛 手 麻 腳 麻 出 血 過 多 及 失 眠 等 情 形, 會 隨 著 不 適 程 度 增 加 而 使 憂 鬱 程 度 增 加 其 中 當 發 生 出 血 過 多 腰 背 痛 及 腳 麻 中 度 以 上, 關 節 痛 手 麻 及 失 眠 重 度, 會 使 貝 氏 憂 鬱 總 分 數 大 於 13, 而 一 般 認 為 貝 氏 憂 鬱 總 分 總 分 數 大 於 13 是 有 憂 鬱 症 情 形 發 生, 顯 示 當 患 有 腰 背 痛 或 關 節 痛 重 度 情 形 發 生, 則 會 因 身 體 不 適 造 成 心 理 不 適 此 外 其 中 又 以 出 血 過 多 的 不 適 情 形 會 最 影 響 產 後 婦 女 憂 鬱 指 數 最 大, 其 次 是 頭 痛, 而 腰 背 痛 及 關 節 痛 則 是 會 於 重 度 時 才 會 影 響 到 而 同 樣 的 產 後 身 體 不 適 也 會 造 成 產 後 焦 慮 現 象 增 加, 其 中 又 以 腳 麻 的 不 適 情 形 會 最 影 響 產 後 婦 女 焦 慮 指 數 最 大, 其 次 是 失 眠, 而 失 眠 是 重 度 時 才 會 與 焦 慮 相 關 九 產 後 婦 女 飲 食 疼 痛 與 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 相 關 性 ( 一 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 起 床 入 睡 時 間 分 布 情 形 產 婦 於 坐 月 子 起 間 起 床 時 間 為 早 上 4-9 時, 以 早 上 4-6 時 為 較 多, 而 產 婦 坐 月 子 期 間 就 寢 時 間 為 晚 上 12 時 以 後, 以 晚 上 12 時 為 多 數, 平 均 就 寢 到 進 入 睡 眠 所 需 要 的 時 間 約 為 11-20 分 鐘, 實 際 睡 眠 時 間 為 3-6 小 時 ( 二 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 飲 食 狀 況 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 發 現 熱 性 冰 品 飲 食 和 燒 酒 雞, 以 及 中 藥 湯 劑 生 化 湯 十 全 大 補 湯 飲 用 米 酒 或 藥 草 水 及 孕 後 仍 未 戒 除 抽 煙 習 慣 等 皆 會 干 擾 睡 眠, 其 中 又 以 食 用 冰 品 干 擾 到 睡 眠 因 素 最 多 以 上 顯 示 產 婦 於 坐 月 子 期 間 可 能 由 於 各 種 因 素 如 飲 食 或 身 體 狀 況 不 適 等 原 因, 會 造 成 睡 眠 時 間 過 晚 或 睡 眠 不 足 等 情 形 導 致 睡 眠 品 質 不 佳 ( 三 ) 產 婦 坐 月 子 期 間 身 體 狀 況 影 響 睡 眠 品 質 分 布 情 形 以 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsurgh Sleep Qulity Index;PSQI) 評 估 產 後 婦 女 坐 月 子 期 間 睡 眠 品 質, 針 對 產 後 一 個 月 內 產 婦 睡 眠 受 到 干 擾 的 影 響 部 分, 發 現 產 婦 於 坐 月 子 期 間 腰 背 痛 傷 口 痛 423

頭 痛 較 常 感 冒 泌 尿 道 感 染 靜 脈 曲 張 手 腳 麻 手 腳 冰 冷 出 血 過 多 無 法 禁 尿 失 眠 以 及 頭 暈 都 會 干 擾 到 睡 眠, 其 中 又 以 出 血 過 多 及 腳 麻 會 影 響 干 擾 睡 眠 因 素 最 多 ; 其 中 出 血 過 多 常 需 要 藉 助 藥 物 幫 助 睡 眠 ; 而 傷 口 痛 關 節 痛 腳 麻 及 失 眠 與 產 婦 於 產 後 一 個 月 內 從 事 日 常 活 動 時 難 以 保 持 清 醒 狀 態 有 關 另 外 若 由 室 友 或 睡 眠 伴 侶 觀 察 產 婦 睡 眠 狀 況 與 身 體 狀 況 作 關 連, 發 現 身 體 不 適 如 傷 口 痛 白 帶 多 泌 尿 道 感 染 及 痔 瘡 等 狀 況 與 打 呼 睡 眠 中 醒 等 有 關 皆 會 干 擾 睡 眠, 而 產 婦 自 評 睡 眠 品 質 方 面 發 現, 身 體 不 適 如 腰 背 痛 傷 口 痛 等 與 產 婦 自 評 睡 眠 品 質 方 面 有 關 424

伍 結 論 與 建 議 一 結 論 : 由 於 現 今 社 會 經 濟 狀 況, 雙 薪 家 庭 型 態 與 職 業 婦 女 型 態 早 已 普 遍, 本 研 究 發 現 產 婦 在 坐 月 子 行 為 也 符 合 現 今 社 會 現 象, 即 使 面 臨 懷 孕 生 產 也 仍 保 有 全 職 工 作 國 人 婦 女 生 產 方 式 仍 以 自 然 產 為 主, 在 產 後 也 會 自 己 哺 乳, 只 有 少 部 分 是 由 於 乳 汁 不 足 才 哺 乳 ; 坐 月 子 型 態 也 都 和 以 前 類 似, 家 中 為 主 要 居 住 場 所, 由 先 生 公 婆 或 父 母 照 顧, 不 過 在 講 求 簡 單 方 便 前 提 下, 有 少 數 人 也 會 以 坐 月 子 中 心 作 為 坐 月 子 方 式 考 慮 形 式 之 一 一 般 相 信 若 婦 女 於 產 後 坐 月 子 期 間, 利 用 特 定 生 活 習 慣 或 採 取 特 定 飲 食 方 式 (Chng et l.,1977)(cheung et l.,1997)(topley et l.,1976) 可 以 加 強 產 後 預 後, 減 少 產 後 後 遺 症, 改 善 個 人 體 質 (Chirelli et. l.,1999)(mcky et. l.,2003), 所 以 本 研 究 發 現 產 婦 坐 月 子 期 間 生 活 習 慣 也 會 遵 循 中 國 傳 統 坐 月 子 規 定, 除 了 減 少 或 避 免 對 產 後 預 後 不 好 之 飲 食 或 習 慣 盡 量 減 少 食 用 偏 熱 性 涼 性 或 冰 冷 食 物, 也 發 現 腰 背 痛 傷 口 痛 頭 痛 手 腳 麻 或 手 腳 冰 冷 等 問 題 與 坐 月 子 期 間 生 活 型 態 有 關, 若 坐 月 子 期 間 常 碰 冷 水 頭 吹 冷 風 或 搬 重 物, 則 會 增 加 身 體 之 不 適 程 度, 這 點 也 符 合 傳 統 坐 月 子 建 議 婦 女 於 產 後 不 要 碰 冷 水 或 搬 重 物 等 一 樣, 可 以 減 少 發 生 身 體 不 適 ; 另 外 產 婦 也 會 以 雞 湯 燒 酒 雞 或 中 藥 方 式 進 補, 研 究 發 現 服 用 中 藥 生 化 湯 1-4 帖, 會 改 善 產 後 1-2 週 血 色 素 低 下 的 情 形 而 服 用 杜 仲 1-3 週 則 是 會 減 少 婦 女 產 後 排 出 惡 露 天 數 至 20 天 雖 然 中 藥 飲 有 助 於 改 善 產 婦 身 體 狀 況, 但 是 購 買 的 中 藥 飲 中 地 點 來 源 值 得 注 意, 建 議 最 好 是 購 自 有 中 醫 師 開 立 處 方 之 藥 飲 較 為 安 全, 值 得 對 民 眾 加 以 教 育 及 宣 導 在 過 去 研 究 發 現 近 50% 婦 女 在 產 後 都 會 有 焦 慮 現 象 產 生, 這 和 我 們 研 究 結 果 也 相 符 合, 部 分 婦 女 會 因 坐 月 子 期 間 不 佳 飲 食 或 生 活 習 慣 如 增 加 熱 性 食 物 攝 取 或 碰 冷 水 次 數, 增 加 焦 慮 及 憂 鬱 程 度, 這 些 可 能 是 藉 由 增 加 身 體 不 適 而 造 成 產 後 憂 鬱, 除 此 之 外 其 也 會 對 於 睡 眠 品 質 有 不 好 的 影 響 就 連 產 婦 自 評 睡 眠 品 質 也 發 現 腰 背 痛 對 於 產 婦 本 身 會 造 成 很 大 的 困 擾, 導 致 睡 眠 不 足 及 睡 眠 品 質 不 佳 二 建 議 : 從 此 篇 研 究 中 以 中 醫 的 角 度 探 討 飲 食 生 活 和 中 藥 對 產 褥 期 婦 女 的 影 響, 初 步 發 現 或 許 我 們 可 以 藉 由 避 免 不 佳 飲 食 或 特 定 生 活 習 慣, 在 產 後 於 特 定 時 期 內 給 予 中 藥 飲 加 以 進 補, 對 於 降 低 產 後 婦 女 身 體 不 適 之 狀 況 增 加 產 後 體 能 恢 復 改 善 產 婦 生 活 品 質 以 及 個 人 體 質, 本 研 究 的 結 果 不 止 可 做 為 民 眾 坐 月 子 時 飲 食 坐 息 及 中 藥 服 用 提 供 建 議, 也 能 為 中 醫 產 後 調 理 提 供 實 證 基 礎, 並 做 為 西 醫 婦 產 科 醫 師 給 予 產 婦 生 活 飲 食 衛 教 的 基 礎 425

由 於 此 篇 研 究 為 針 對 產 後 4-6 週 之 婦 女 進 行 的 研 究 調 查, 研 究 團 隊 更 有 興 趣 的 是 坐 月 子 飲 食 生 活 和 中 藥 對 產 婦 長 期 的 影 響, 這 是 我 們 接 下 來 研 究 的 方 向 誌 謝 本 研 究 計 畫 承 蒙 行 政 院 衛 生 署 中 醫 藥 委 員 會 計 畫 編 號 CCMP97-RD-028 提 供 經 費 贊 助, 使 本 計 畫 得 以 順 利 完 成, 特 此 誌 謝 426

陸 參 考 文 獻 1. Chng KC. Food in Chinese culture: nthropologicl nd historicl perspectives. Yle University Press. New Hven, 1977. 2. Cheung NF. Chinese zou yuezi (sitting in for the first month of postnstl period) in Scotlnd. Midwifery 1997; 13: 55-56. 3. Chirelli P, Cockurn J. Postprtum perinel mngement nd est prctice. Aust Coll Midwives Inc J1 1999; 12: 14-8. 4. Hung P. Trditionl Chinese customs nd prctices for the postntl cre of Chinese mothers. Complement Ther Nurs Midwifery 2001; 7: 202-6. 5. Kim-Godwin YS. Postprtum eliefs nd prctices mong non-westerm cultures. MCN Am J Mtern Child Nurs 2003; 28: 74-8; quiz 79-80. 6. Liu N, Mo L, Sun X, Liu L, Chen B, Ding Q. Postprtum prctices of puerperl women nd their influencing fctors in three regions of Huei, Chin. BMC Pulic Helth 2006; 6 274. 7. McKy D, Miller AL. Nutritionl support for wound heling. Altern Med Rev 2003; 8: 359-77. 8. Mulic-Lutvic A, Bekuretsion M, Bkos O, Axelesson O. Ultrsounic evlution of the uterus nd uterine cvity fter norml, vginl delivery. Ultrsound Ostet Gynecol 2001; 18: 491-9. 9. Russell L. The importnce of ptients nutritionl sttus in wound heling. Br J Nurs 2001; 10: S42, S44-9. 10. Symon A, Mcky A, Rut D. Postntl qulity of life: pilot study using the Mother-Generte-Index. J Adv Nurs 2003; 42: 21-9. 11. Topley M. Chinese trditionl etiology nd methods of cure in Hong Kong: Berkeley, 1976. 12. Weier KM, Bel MW. Complementry therpies s djuncts in the tretment of postprtum depression. J Midwifery Women Helth 2004; 49: 96-104. 427

柒 附 錄 基 本 資 料 表 姓 名 : 編 號 : 病 歷 號 碼 : 生 日 : 年 月 日 ( 年 齡 : ) 教 育 程 度 高 中 職 及 以 下 大 學 研 究 所 及 以 上 工 作 狀 況 無 工 作 兼 差 工 作 全 職 工 作 坐 月 子 的 場 所 家 中 坐 月 子 中 心 朋 友 親 戚 家 裏 坐 月 子 時 與 誰 同 住? 主 要 是 誰 幫 妳 坐 月 子? 坐 月 子 時 主 要 由 誰 照 顧 嬰 兒? 自 己 住 先 生 父 母 公 婆 先 生 和 父 母 生 先 和 公 婆 其 它 自 己 父 母 先 生 坐 月 子 中 心 公 婆 其 它 自 己 家 人 其 它 人 428

1. 請 問 您 是 素 食 還 是 葷 食 者? 素 食 葷 食 產 後 飲 食 問 卷 2. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物? 油 炸 物 辣 椒 胡 椒 咖 哩 辣 味 食 物 沙 茶 醬 ( 請 圈 出 ) 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 3. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 冰 品 冷 飲 ( 低 於 室 溫 )? 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 4. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物?( 請 圈 出 ) 生 菜 ( 未 經 煮 熟 ) 葡 萄 柚 西 瓜 椰 子 橘 子 蕃 茄 綠 豆 蓮 藕 黃 瓜 苦 瓜 絲 瓜 冬 瓜 大 白 菜 白 蘿 蔔 豆 腐 完 全 很 少,1-3 次 普 通,3-7 次 常 常 出 現, 多 於 7 次 5. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 的 飲 食 中 是 否 有 下 列 食 物? 酸 梅 醋 檸 檬 ( 請 圈 出 ) 常 常 出 現, 多 於 7 次 普 通,3-7 次 很 少,1-3 次 完 全 6. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 食 用 燒 酒 雞 的 天 數 為? 0-3 天 3-7 天 7-15 天 >15 天 7. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 中 藥 ( 包 括 有 中 藥 的 藥 膳 ) 的 天 數 是 : 完 全 5 天 以 內 5-15 天 之 間 多 於 15 天 ( 第 3 題 選 第 1 項 以 下 不 必 填 ) 8. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 生 化 湯 嗎? 有,4 帖 以 內 有,5-10 帖 有, 多 於 10 帖 不 知 道 9. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 有 服 用 十 全 大 補 湯 八 珍 湯 或 四 物 湯 ( 藥 汁 或 藥 膳 ) 嗎? 有,4 帖 以 內 有,5-10 帖 有, 多 於 10 帖 不 清 楚 429

10. 您 在 產 後 一 個 月 內 服 用 杜 仲 粉 或 杜 仲 湯 ( 水 ) 的 天 數 為? 少 於 1 週 1-3 週 間 多 於 3 週 不 清 楚 11. 您 在 產 後 服 用 的 中 藥 處 方 是 從 什 麼 地 方 買 的? 中 醫 師 開 立 ( 診 所 或 醫 院 ) 中 藥 房 買 的 不 清 楚 服 用 430

坐 月 子 生 活 型 態 問 卷 1. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 出 門 的 次 數 為 : 完 全 出 門 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 2. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 洗 頭 的 次 數 為 : 完 全 洗 頭 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 3. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 洗 澡 的 次 數 為 : 完 全 洗 澡 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 4. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 手 部 接 觸 冷 水 的 次 數 : 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 5. ( 第 4 題 選 第 1 項 則 不 必 填 ) 如 果 有 手 部 接 觸 冷 水 的 經 驗, 您 記 得 當 時 的 感 覺 是 : 覺 得 特 別 舒 服 沒 什 麼 特 別 不 舒 服 有 不 舒 服 的 感 覺 如 果 有 不 舒 服, 請 描 述 當 時 的 感 覺 : 6. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 曾 有 感 覺 頭 部 被 冷 風 吹 到 的 經 驗 ( 包 括 自 然 風 電 扇 及 冷 氣 )? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 7. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 搬 重 物 或 負 重 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 8. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 哭 泣 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-3 次 4-6 次 多 於 或 等 於 7 次 9. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 曾 看 書 或 看 電 視? 這 種 經 驗 1-7 次 7-14 次 多 於 或 等 於 14 次 10. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 有 蹲 下 做 事 情 的 經 驗? 這 種 經 驗 1-7 次 7-14 次 多 於 或 等 於 14 次 11. 請 問 您 在 產 後 一 個 月 內 喝 水 大 多 是 : 未 經 煮 沸 煮 沸 過 的 冷 水 煮 沸 過 的 溫 水 米 酒 水 或 其 它 藥 草 水 431

產 後 哺 乳 狀 況 評 估 表 1. 請 問 您 的 惡 露 持 續 到 產 後 第 幾 天 結 束? 21 天 內 22-30 天 31 天 後 2. 請 問 您 是 否 有 哺 乳? 有 ( 直 接 從 第 4 題 往 下 回 答 ) ( 第 4 題 之 後 不 須 填 寫 ) 3. 您 之 所 以 有 哺 乳 的 原 因 主 要 是 : 乳 汁 量 不 夠 乳 房 不 舒 服 哺 乳 太 辛 苦 本 來 就 不 想 哺 乳 其 它 4. 到 為 止, 您 覺 得 您 的 乳 汁 量 是 : 太 多, 有 剩 餘 不 多 不 少, 剛 剛 好 太 少, 補 充 配 方 奶 ( 每 天 補 充 c.c.) 5. 您 在 產 後 一 個 月 內 是 否 被 醫 師 診 斷 過 患 有 乳 腺 炎? 是 否 6. 從 開 始 哺 乳 到 現 在, 乳 房 在 結 塊 疼 痛 的 情 形 發 生 嗎? 是 否 432

SF-36 本 調 查 目 的 在 探 討 您 對 自 己 健 康 的 看 法 這 些 資 訊 將 能 幫 助 您 記 錄 您 的 感 受, 以 及 您 在 執 行 日 常 生 活 的 能 力 敬 請 回 答 下 列 各 問 題 並 圈 選 一 適 當 答 案 如 您 對 某 一 問 題 的 回 答 不 能 確 定, 還 是 請 您 盡 可 能 選 一 個 最 適 合 的 答 案 在 本 部 份 所 指 過 去 一 個 月 內, 係 指 從 今 天 往 前 算 三 十 天 內 1. 一 般 來 說, 您 認 為 您 的 健 康 狀 況 是 極 好 的...1 很 好...2 好...3 普 通...4 不 好...5 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 2. 和 一 年 前 比 較, 您 認 為 您 的 健 康 狀 況 是? ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 比 一 年 前 好 很 多...1 比 一 年 前 好 一 些...2 和 一 年 前 差 不 多...3 比 一 年 前 差 一 些...4 比 一 年 前 差 很 多...5 433

3. 下 面 是 一 些 您 日 常 可 能 從 事 的 活 動, 請 問 您 健 康 狀 況 會 不 會 限 制 您 從 事 這 些 活 動? 如 果 會, 到 底 限 制 有 多 少? 活 動 會, 受 到 很 多 限 制 ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 會, 不 會, 受 到 一 些 限 制 完 全 不 受 限 制. 費 力 活 動, 例 如 跑 步 提 重 物 參 與 劇 烈 運 動 1 2 3. 中 等 程 度 活 動, 例 如 搬 桌 子 拖 地 板 打 保 齡 球 或 1 2 3 打 太 極 拳 c. 提 起 或 攜 帶 食 品 雜 貨 1 2 3 d. 爬 數 層 樓 樓 梯 1 2 3 e. 爬 一 層 樓 樓 梯 1 2 3 f. 彎 腰 跪 下 或 蹲 下 1 2 3 g. 走 路 超 過 1 公 里 1 2 3 h. 走 過 數 個 街 口 1 2 3 i. 走 過 一 個 街 口 1 2 3 j. 自 己 洗 澡 或 穿 衣 1 2 3 4. 在 過 去 一 個 月 內, 您 是 否 曾 因 為 身 體 健 康 問 題, 而 在 工 作 上 或 其 他 日 常 活 動 方 面 有 下 列 任 何 的 問 題? ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 是 否. 做 工 作 或 其 它 活 動 的 時 間 減 少 1 2. 完 成 的 工 作 量 比 您 想 要 完 成 的 較 少 1 2 c. 可 以 做 的 工 作 或 其 他 活 動 的 種 類 受 到 限 制 1 2 d. 做 工 作 或 其 他 活 動 有 困 難 ( 例 如, 須 更 吃 力 ) 1 2 Copyright c 1995 Helth Assessment L. (IQOLA SF-36 Tiwn Stndrd Version 1.0) All rights reserved. 434

5. 在 過 去 一 個 月 內, 您 是 否 曾 因 為 情 緒 問 題 ( 例 如, 感 覺 沮 喪 或 焦 慮 ), 而 在 工 作 上 或 其 他 日 常 活 動 方 面 有 下 列 的 問 題? ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 是 否. 做 工 作 或 其 它 活 動 的 時 間 減 少 1 2. 完 成 的 工 作 量 比 您 想 要 完 成 的 較 少 1 2 c. 做 工 作 或 其 它 活 動 時 不 如 以 往 小 心 1 2 6. 在 過 去 一 個 月 內, 您 的 身 體 健 康 或 情 緒 問 題, 對 您 與 家 人 或 朋 友 鄰 居 社 團 間 的 平 常 活 動 的 妨 礙 程 度 如 何? 完 全 妨 礙...1 有 一 點 妨 礙...2 中 度 妨 礙...3 相 當 多 妨 礙...4 妨 礙 到 極 點...5 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 7. 在 過 去 一 個 月 內, 您 身 體 疼 痛 程 度 有 多 嚴 重? 完 全 不 痛...1 非 常 輕 微 的 痛...2 輕 微 的 痛...3 中 度 的 痛...4 嚴 重 的 痛...5 非 常 嚴 重 的 痛...6 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) Copyright c 1995 Helth Assessment L. (IQOLA SF-36 Tiwn Stndrd Version 1.0) All rights reserved. 435

8. 在 過 去 一 個 月 內, 身 體 疼 痛 對 您 的 日 常 工 作 ( 包 括 上 班 及 家 務 ) 妨 礙 程 度 如 何? 完 全 妨 礙...1 有 一 點 妨 礙...2 中 度 妨 礙...3 相 當 多 妨 礙...4 妨 礙 到 極 點...5 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 9. 下 列 各 項 問 題 是 關 於 過 去 一 個 月 內 您 的 感 覺 及 您 對 周 遭 生 活 的 感 受, 請 針 對 每 一 問 題 選 一 最 接 近 您 感 覺 的 答 案 在 過 去 一 個 月 中 有 多 少 時 候... ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 一 直 都 是 大 部 分 時 間 經 常 有 時 很 少 從 不. 您 覺 得 充 滿 活 力? 1 2 3 4 5 6. 您 是 一 個 非 常 緊 張 的 人? 1 2 3 4 5 6 c. 您 覺 得 非 常 沮 喪, 任 何 事 情 可 以 讓 您 高 興 起 來? 1 2 3 4 5 6 d. 您 覺 得 心 情 平 靜? 1 2 3 4 5 6 e. 您 精 力 充 沛? 1 2 3 4 5 6 f. 您 覺 得 悶 悶 不 樂 和 憂 鬱? 1 2 3 4 5 6 g. 您 覺 得 筋 疲 力 竭? 1 2 3 4 5 6 h. 您 是 一 個 快 樂 的 人? 1 2 3 4 5 6 i. 您 覺 得 累? 1 2 3 4 5 6 Copyright c 1995 Helth Assessment L. (IQOLA SF-36 Tiwn Stndrd Version 1.0) All rights reserved. 436

10. 在 過 去 一 個 月 內, 您 的 身 體 健 康 或 情 緒 問 題 有 多 少 時 候 會 妨 礙 您 的 社 交 活 動 ( 如 拜 訪 親 友 等 )? 一 直 都 會...1 大 部 分 時 間 會...2 有 時 候 會...3 很 少 會...4 從 不 會...5 ( 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 11. 下 列 各 個 陳 述 對 您 來 說 有 多 正 確?. 我 好 像 比 別 人 較 容 易 生 病. 和 任 何 一 個 我 認 識 的 人 來 比, 我 和 他 們 一 樣 健 康 c. 我 想 我 的 健 康 會 越 來 越 壞 完 全 正 確 大 部 分 正 確 不 知 道 ( 每 行 請 僅 圈 選 一 項 答 案 ) 大 部 分 不 正 確 完 全 不 正 確 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 d. 我 的 健 康 狀 況 好 得 很 1 2 3 4 5 437

母 親 自 選 指 標 生 活 品 質 評 估 第 一 步 驟 第 二 步 驟 第 三 步 驟 我 們 要 您 想 一 想 自 從 生 下 小 請 您 就 步 驟 一 所 提 出 的 幾 個 方 面 給 予 評 分 這 個 分 數 反 寶 寶 後, 影 響 您 生 活 最 重 要 的 應 在 過 去 的 一 個 月 間, 您 在 這 個 方 面 被 影 響 的 程 度 方 面, 可 以 是 正 面 或 負 面, 煩 請 沿 著 每 一 條 線 圈 選 一 個 分 數 : 請 您 將 最 多 八 個 方 面 填 入 下 0 分 是 影 響 最 小 面 的 空 格, 並 圈 選 您 認 為 此 事 10 分 是 影 響 最 大 件 對 您 的 影 響 ( 正 面 負 面 最 小 最 大 正 負 面 均 有 或 正 負 面 均 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 無 ) 其 它 母 親 提 過 的 例 子 : 她 們 對 她 們 自 已 的 感 覺 / 對 小 寶 寶 的 感 覺 她 們 對 另 一 半 或 其 它 家 人 的 感 覺 身 體 或 心 理 的 項 目 ( 好 或 壞 的 ) 她 們 對 回 到 工 作 上 的 感 覺 她 們 對 社 會 生 活 的 感 覺 這 些 只 是 例 子, 我 們 想 要 您 說 出 您 的 感 覺 正 面 / 負 面 / 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 均 有 / 均 無 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 正 面 / 負 面 / 均 有 / 均 無 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 請 您 想 想 這 些 方 面 對 您 的 生 活 品 質 有 多 重 要 您 有 20 點 可 以 分 配, 請 將 這 20 點 分 配 到 這 幾 個 方 面 妳 不 須 要 每 一 項 都 給 分 數 分 配 較 多 分 數 表 示 妳 認 為 這 個 方 面 對 妳 生 活 上 較 重 要 請 將 分 數 寫 在 下 列 格 子 中 438

439 中 醫 藥 年 報 ( 光 碟 版 ) 第 一 期 第 一 冊

440 中 醫 藥 年 報 ( 光 碟 版 ) 第 一 期 第 一 冊

441 中 醫 藥 年 報 ( 光 碟 版 ) 第 一 期 第 一 冊

442 中 醫 藥 年 報 ( 光 碟 版 ) 第 一 期 第 一 冊

姓 名 日 期 產 後 社 會 支 持 量 表 這 一 份 問 卷 是 設 計 來 幫 助 我 們 瞭 解 有 關 產 後 婦 女 人 際 關 係 的 種 類 和 品 質 我 們 將 會 詢 問 您 一 些 有 關 您 與 嬰 兒 的 父 親 您 的 父 母 們 以 及 其 他 親 朋 友 們 的 人 際 關 係 每 一 個 問 題, 您 需 要 回 答 三 個 方 面 首 先, 請 您 在 量 表 上 圈 選 事 情 發 生 的 次 數 多 少 量 表 從 符 號 1 ( 幾 乎 ) 到 7 ( 經 常 ) 然 後, 如 果 事 情 可 以 依 您 所 希 望 的 加 以 調 整, 對 於 同 一 件 事 情, 請 圈 選 您 相 要 它 發 生 的 情 況 例 如 : 您 和 嬰 兒 的 爸 爸 一 起 看 電 視 的 次 數 多 少? 請 在 這 一 欄 圈 選 號 碼, 以 反 應 這 個 事 件 發 生 的 狀 況 在 第 二 欄 裡, 我 所 想 要 的, 請 圈 選 最 能 描 述 您 想 要 一 起 看 電 視 的 號 碼 在 第 三 欄 裡, 請 圈 選 最 能 描 述 可 能 需 要 改 變 的 號 碼, 才 能 達 到 您 想 要 一 起 看 電 視 次 數 的 願 望 例 子 : 您 和 嬰 兒 的 爸 爸 一 起 看 電 視 的 次 數 多 少? 例 子 當 中 的 這 位 媽 媽 指 出 她 嬰 兒 的 爸 爸 一 起 看 電 視 的 頻 率 比 有 時 候 還 多 一 點 ; 她 所 希 望 和 嬰 兒 的 爸 爸 一 起 看 電 視 的 次 數 比 要 多 一 點 ; 並 且, 她 所 希 望 他 們 一 起 看 電 視 的 情 形 是 完 全 不 可 能 改 變 的 443

產 後 社 會 支 持 量 表 1. 您 和 嬰 兒 的 爸 爸 住 在 一 起 嗎? 是 否 2. 如 果 第 1 題 您 回 答 否, 那 麼 嬰 兒 的 爸 爸 花 多 少 時 間 和 嬰 兒 一 起? 如 果 第 2 題 您 回 答 幾 乎, 請 跳 答 第 9 題 3. 他 在 白 天 幫 忙 哺 餵 的 次 數 多 少? 4. 他 在 夜 裡 幫 忙 哺 餵 的 次 數 多 少? 5. 他 幫 忙 嬰 兒 洗 澡 的 次 數 多 少? 6. 他 幫 忙 嬰 兒 換 尿 布 的 次 數 多 少? 7. 他 和 嬰 兒 玩 的 次 數 多 少? 8. 當 您 外 出 時, 他 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少? 444

9. 他 幫 忙 其 他 的 家 事 的 次 數 多 少? 10. 他 幫 忙 照 顧 其 他 的 孩 子 的 次 數 多 少?( 如 果 除 了 這 個 嬰 兒 您 其 他 的 孩 子, 請 空 白 ) 11. 他 幫 忙 做 飯 的 次 數 多 少? 12. 他 幫 忙 上 街 購 買 雜 貨 的 次 數 多 少? 13. 關 於 嬰 兒 照 顧, 他 和 您 意 見 不 同 的 次 數 多 少? 14. 他 以 語 言 或 行 為 向 您 表 示 照 顧 嬰 兒 是 件 辛 苦 的 工 作 的 次 數 多 少? 15. 自 從 嬰 兒 出 生, 他 表 示 不 滿 意 生 活 次 序 改 變 的 次 數 多 少? 16. 自 從 嬰 兒 出 生, 他 表 示 您 必 花 時 間 和 嬰 兒 在 一 起 的 時 間 不 滿 意 的 次 數 多 少? 445

17. 您 向 您 先 生 ( 嬰 兒 的 爸 爸 ) 吐 露 心 事 與 他 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 18. 您 的 先 生 向 您 吐 露 心 事 與 您 分 享 他 的 問 題 或 告 訴 您 他 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 19. 您 和 您 的 先 生 ( 嬰 兒 的 爸 爸 ) 單 獨 在 一 起 的 時 間 的 次 數 多 少? 20. 您 親 自 和 您 的 父 母 親 聯 繫 的 次 數 多 少? 21. 您 利 用 電 話 和 您 的 父 母 親 聯 絡 的 次 數 多 少? 22. 您 的 父 母 親 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少?( 根 據 照 顧 最 多 的 加 以 回 答 ) 23. 您 的 父 母 親 充 當 嬰 兒 臨 時 褓 姆 的 次 數 多 少? 24. 如 果 您 需 要 經 濟 支 援 您 覺 得 您 可 以 仰 賴 您 父 母 親 嗎? 446

25. 您 的 父 母 親 幫 忙 您 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少?( 例 如 : 家 中 雜 事 跑 腿 ) 26. 您 幫 忙 您 的 父 母 親 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少? 27. 您 和 嬰 兒 與 您 的 父 母 親 共 處 一 起 的 時 間 多 少?( 例 如 : 社 交 活 動 逛 街 或 一 起 拜 訪 親 友 ) 28. 您 向 您 的 父 母 親 吐 露 心 事 與 他 們 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 們 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 29. 您 的 父 母 親 向 您 吐 露 心 事 與 您 分 享 他 們 的 問 題 或 告 訴 您 他 們 的 的 次 數 多 少? 30. 您 的 父 母 親 給 您 有 關 嬰 兒 照 顧 的 指 導 或 忠 告 的 次 數 多 少? 31. 您 利 用 電 話 和 您 的 公 婆 聯 的 次 數 多 少? 32. 您 的 公 婆 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少?( 根 據 照 顧 最 多 的 加 以 回 答 ) 447

33. 您 的 公 婆 充 當 嬰 兒 臨 時 褓 姆 的 的 次 數 多 少? 34. 如 果 您 需 要 經 濟 支 援 您 覺 得 您 可 以 仰 賴 您 的 公 婆 嗎? 35. 您 的 公 婆 幫 忙 您 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少? 36. 您 幫 忙 您 的 公 婆 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少? 37. 您 和 嬰 兒 與 您 的 公 婆 共 處 一 起 的 時 間 多 少?( 例 如 : 社 交 活 動 逛 街 或 一 起 拜 訪 親 友 ) 38. 您 向 您 的 公 婆 吐 露 心 事 與 他 們 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 們 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 39. 您 的 公 婆 向 您 吐 露 心 事 的 次 數 多 少? 40. 您 親 自 和 您 其 他 的 親 戚 聯 繫 的 次 數 多 少? 448

41. 您 利 用 電 話 和 您 其 他 的 親 戚 聯 絡 的 次 數 多 少? 42. 您 其 他 的 親 戚 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少? 43. 您 其 他 的 親 戚 充 當 嬰 或 其 他 孩 子 臨 時 褓 姆 的 次 數 多 少? 44. 如 果 您 需 要 經 濟 支 援 您 覺 得 您 可 以 仰 賴 您 的 親 戚 嗎? 45. 您 其 他 的 親 戚 幫 您 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少?( 跑 腿 家 事 ) 46. 您 幫 忙 您 其 他 親 戚 一 些 實 際 問 題 的 次 數 多 少? 47. 您 和 嬰 兒 與 您 其 他 的 親 戚 共 處 一 起 的 時 間 有 多 少?( 例 如 : 社 交 活 動 逛 街 或 一 起 拜 訪 親 友 ) 48. 您 向 您 的 親 戚 吐 露 心 事 與 他 們 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 們 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 449

49. 您 的 親 戚 向 您 吐 露 心 事 的 次 數 多 少? 50. 您 的 親 戚 給 您 有 關 嬰 兒 照 顧 的 指 導 或 忠 告 的 次 數 多 少? 51. 您 親 自 和 您 的 朋 友 聯 繫 的 次 數 多 少? 52. 您 利 用 電 話 和 您 您 的 朋 友 聯 絡 的 次 數 多 少? 53. 您 的 朋 友 忙 照 顧 嬰 兒 的 次 數 多 少? 54. 您 的 朋 友 充 當 嬰 或 其 他 孩 子 臨 時 褓 姆 的 次 數 多 少? 55. 在 實 際 的 事 物 方 面, 您 仰 賴 您 的 朋 友 幫 忙 的 次 數 多 少?( 例 如 : 家 中 雜 事 跑 腿 ) 56. 在 實 際 的 事 物 方 面, 您 的 朋 友 仰 賴 您 幫 忙 的 次 數 多 少? 450

57. 在 有 困 難 或 危 機 的 時 候, 您 覺 得 您 有 朋 友 可 以 伸 出 援 手 嗎? 58. 當 您 的 朋 友 有 問 題 時, 他 們 仰 賴 您 幫 忙 的 次 數 多 少? 59. 您 和 您 的 朋 友 一 起 從 事 社 交 活 動 的 次 數 多 少?( 例 如 : 逛 街 聚 會 運 動 在 外 用 餐 ) 60. 您 向 您 的 朋 友 吐 露 心 事 與 他 們 分 享 您 的 問 題 或 告 訴 他 們 您 的 煩 惱 的 次 數 多 少? 61. 您 的 朋 友 向 您 吐 露 心 事 的 次 數 多 少? 62. 您 向 您 的 朋 友 詢 問 有 關 嬰 兒 的 指 導 忠 告 或 與 他 們 討 論 您 所 關 心 有 關 嬰 兒 的 事 的 次 數 多 少? 63. 您 和 嬰 兒 與 您 有 孩 子 的 朋 友 共 處 一 起 的 時 間 有 多 少? 64. 您 是 否 覺 得 有 一 些 專 家 您 可 以 向 他 們 請 教 有 關 嬰 兒 的 忠 告?( 例 如 : 小 兒 科 醫 師 家 庭 醫 師 公 共 衛 生 護 士 ) 451

65. 伙 是 否 覺 得 有 某 人 ( 除 了 家 人 或 朋 友 ) 可 以 充 當 嬰 兒 臨 时 的 褓 姆? 在 這 個 部 份, 每 一 個 問 題 您 只 需 要 回 答 一 次 66. 一 般 而 言, 當 有 機 會 時, 您 的 先 生 ( 嬰 兒 的 爸 爸 ) 幫 忙 照 顧 嬰 兒 的 意 願 如 何? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 67. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 先 生 ( 嬰 兒 的 爸 爸 ) 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 68. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 父 母 親 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 69. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 公 婆 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 70. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 其 他 親 戚 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 71. 一 般 而 言, 您 滿 意 您 友 誼 的 數 目 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 72. 一 般 而 言, 您 滿 意 您 友 誼 的 品 質 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 73. 一 般 而 言, 自 從 嬰 兒 出 生, 您 覺 得 您 的 朋 友 一 直 很 支 持 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 74. 如 果 您 或 您 的 嬰 兒 生 病 了, 您 覺 得 有 某 人 可 以 求 助 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 452

以 下 的 部 份 要 請 問 您 有 關, 您 與 那 些 在 嬰 兒 的 出 生 之 前 對 您 重 要 的 人 們 之 間 的 關 係 的 改 變 75. 自 從 嬰 兒 出 生, 您 和 您 的 父 母 親 接 觸 的 頻 率 有 任 何 改 變 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 76. 自 從 嬰 兒 出 生, 您 和 您 的 公 婆 接 觸 的 頻 率 有 任 何 改 變 嗎? 幾 乎 不 願 意 有 些 願 意 非 常 願 意 77. 自 從 嬰 兒 出 生, 是 否 您 和 您 任 何 的 親 戚 接 觸 比 較 少 了? 是 否 如 果 您 回 答 的 是 請 列 出 他 們 的 姓 名 ( 可 列 到 五 個 ) 1. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 少 一 點 點 少 一 些 少 很 多 2. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 3. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 4. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 5. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 78. 自 從 嬰 兒 出 生, 您 是 否 您 和 您 任 何 的 親 戚 有 比 較 多 的 接 觸? 是 否 如 果 您 回 答 的 是 請 列 出 他 們 的 姓 名 ( 可 列 到 五 個 ) 1. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 少 一 點 點 少 一 些 少 很 多 2. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 3. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 4. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 5. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 79. 自 從 嬰 兒 出 生, 是 否 您 和 您 的 朋 友 接 觸 比 較 少 了?? 是? 否 如 果 您 回 答 的 是 請 列 出 他 們 的 姓 名 ( 可 列 到 五 個 ) 1. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 少 一 點 點 少 一 些 少 很 多 2. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 3. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 4. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 5. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 80. 自 從 嬰 兒 出 生, 您 是 否 您 和 您 的 朋 友 有 比 較 多 的 接 觸?? 是? 否 如 果 您 回 答 的 是 請 列 出 他 們 的 姓 名 ( 可 列 到 五 個 ) 1. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 少 一 點 點 少 一 些 少 很 多 2. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 3. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 4. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 5. 和 這 個 人 接 觸 少 了 多 少? 453

中 文 版 MGI 問 卷 之 信 效 度 分 析 ( 一 ) 中 文 版 MGI 問 卷 介 紹 及 分 數 計 算 方 式 MGI 問 卷 為 一 個 3 步 驟 的 問 卷, 以 訪 談 者 指 導 後 讓 受 試 者 自 填 的 方 式 執 行 第 一 步 驟 : 請 產 婦 列 出 8 個 她 在 寶 寶 出 生 後 生 活 上 最 重 要 的 改 變 方 面 第 二 步 驟 : 請 產 婦 將 這 8 個 根 據 過 去 一 個 月 內, 它 影 響 生 活 的 程 度 加 以 給 分,0 代 表 最 糟,10 分 代 表 最 好 第 三 步 驟 : 請 產 婦 根 據 自 己 認 為 的 重 要 性, 將 20 分 的 分 數 分 配 到 這 8 個 方 面 MGI 分 數 計 算 及 報 導 方 式 : 1. 產 婦 於 第 一 步 驟 所 提 到 的 各 方 面 項 目, 將 根 據 出 現 頻 率 及 重 要 性 分 別 被 報 導 2. Primry index 的 計 算 方 式 為 : 第 二 步 驟 產 所 列 出 的 分 數 總 和, 代 表 產 婦 整 體 生 活 品 質 (glol qulity of life) 3. Secondry index 的 計 算 方 式 : 第 二 步 驟 所 得 的 分 數 乘 以 第 二 步 驟 的 分 數, 之 後 除 以 20, 代 表 產 婦 所 提 出 各 方 面 的 相 對 重 要 性 ( 二 ) 中 文 版 MGI 問 卷 重 測 信 度 (test-retest reliility) 測 試 1. 執 行 方 式 : 第 1 次 填 寫 問 卷 後 的 次 日 填 寫 第 2 次 問 卷, 兩 次 問 卷 的 結 果 進 行 以 下 分 析 : (1) 第 1 步 驟 受 試 者 提 出 的 數 個 方 面, 與 第 2 次 比 較, 分 析 其 一 致 性 (2) Primry index 與 secondry index 以 Person s correltion coefficient 測 試 第 1 次 與 第 2 次 結 果 的 相 關 性 2. 結 果 (1) 受 試 者 第 1 次 所 提 出 之 數 個 方 面 與 第 2 次 相 較, 其 平 均 一 致 性 為 71.7% (2) 分 析 第 1 次 與 第 2 次 primry index 之 Person s correltion coefficient 為 0.785 test-retest reliility of primry index 4 3 primry1 2 1 1 2 3 4 5 6 primry2 454

(3) 分 析 第 1 次 與 第 2 次 secondry index 之 Person s correltion coefficient 為 0.859 test-retest reliility of Secondry index 1 8.00 secondry1 6.00 4.00 2.00 2.00 4.00 6.00 8.00 1 secondry2 ( 三 ) 中 文 版 MGI 問 卷 效 度 (Vlidity) 分 析 1. 中 文 版 MGI 的 primry index 與 SF-36 愛 丁 保 產 後 憂 鬱 量 表 (EPDS) BDI BAI 相 關 性 如 下 表 : SF-36 EPDS BDI BAI correltion 0.250 0.046 0.09 0.180 p vlue 0.351 0.853 0.715 0.575 2. 中 文 版 MGI 的 secondry index 與 SF-36 愛 丁 保 產 後 憂 鬱 量 表 (EPDS) BDI BAI 相 關 性 如 下 表 : SF-36 EPDS BDI BAI correltion 0.418 0.344 0.242-0.144 p vlue 0.107 0.150 0.319 0.656 ( 四 ) 中 文 版 MGI 問 卷 信 度 效 度 分 析 結 論 由 以 上 分 析 結 果 發 現,MGI 中 文 版 之 重 測 信 度 良 好 ( 一 致 性 與 相 關 性 ), 尤 以 secondry index 之 重 測 相 關 性 之 相 關 係 數 可 達 0.859, 可 見 其 執 行 重 測 信 度 品 質 良 好 但 是, 此 問 卷 與 常 用 之 黃 金 準 則 (Golden stndrd), 包 括 SF-36 EPDS BDI BAI 之 間 相 關 性 並 未 達 統 計 意 義, 可 見 其 效 度 不 佳 我 們 推 測 效 度 不 佳 的 可 能 原 因 為 MGI 為 開 放 性 問 題, 面 向 較 多 範 圍 較 廣, 所 以 變 化 程 度 較 大, 查 閱 以 前 研 究 者 所 報 導 之 MGI 效 度 結 果, 其 與 EPDS 之 相 關 係 數 為 0.418 雖 然 該 報 導 有 統 計 意 義, 其 相 關 仍 不 高 (Symon et l, 2003) 455