抽 掉 人 體 的 兩 側 髖 關 節, 身 體 上 半 身 與 下 盤 失 去 連 結 沒 了 支 撐, 一 個 好 端 端 的 人, 就 如 同 布 偶 娃 娃 想 靠 牆 站 立, 結 果 滑 了 下 來 癱 躺 在 地 上 骨 科 醫 學 的 進 步, 發 明 人 工 髖 關 節 置 入 體

鏤 封 面 故 事 cover story 骨 人 工 髖 關 節 置 換 骨 而 立 第 18 頁

抽 掉 人 體 的 兩 側 髖 關 節, 身 體 上 半 身 與 下 盤 失 去 連 結 沒 了 支 撐, 一 個 好 端 端 的 人, 就 如 同 布 偶 娃 娃 想 靠 牆 站 立, 結 果 滑 了 下 來 癱 躺 在 地 上 骨 科 醫 學 的 進 步, 發 明 人 工 髖 關 節 置 入 體 內, 讓 髖 關 節 受 傷 損 壞 的 人 重 拾 健 康 的 身 體, 珍 惜 行 走 蹲 下 這 種 簡 單 的 快 樂 面 對 人 工 髖 關 節 置 換 與 臨 床 使 用 的 問 題, 花 蓮 慈 院 骨 科 醫 師 化 身 發 明 家, 設 計 適 合 東 方 人 的 最 佳 尺 寸, 甚 而 不 斷 調 整 人 工 關 節 結 構 的 設 計 改 良 材 質, 提 供 最 適 合 國 人 的 人 工 關 節 ; 希 望 每 一 位 不 得 不 置 換 人 工 髖 關 節 的 患 者, 能 夠 一 次 搞 定, 帶 著 幫 助 他 頂 天 立 地 的 人 工 髖 關 節, 終 老 一 生 第 19 頁

鏤 骨 而 立 cover story 文 / 簡 伶 潔 資 料 提 供 與 審 定 / 于 載 九 主 任 姚 定 國 醫 師 入 秋 之 後, 由 黃 轉 紅 的 台 灣 欒 樹 為 慈 濟 園 區 添 增 了 一 襲 浪 漫 氣 氛 然 而 每 逢 時 序 更 替, 某 些 疾 病 卻 也 隨 之 蠢 蠢 欲 動, 對 於 有 關 節 疾 病 的 患 者 而 言, 季 節 變 換 帶 來 的 不 是 賞 心 悅 目 的 期 待, 而 是 必 須 忍 受 加 倍 酸 痛 折 磨 的 恐 懼 花 蓮 慈 濟 學 中 心 合 心 樓 的 病 房 裡, 五 十 六 歲 的 阿 圭 伯 坐 在 輪 椅 上, 表 情 略 顯 疲 倦 地 說 : 我 這 次 決 定 要 開 刀, 是 因 為 真 的 忍 受 不 了! 從 大 腿 內 側 根 部 的 地 方 沿 著 鼠 蹊 部 一 路 到 膝 蓋, 都 讓 我 感 到 非 常 疼 痛, 根 本 就 是 坐 立 難 安 許 多 患 有 髖 關 節 疾 病 的 病 人 應 該 都 有 類 似 的 疼 痛 經 驗 人 體 的 髖 關 節 是 由 股 骨 頭 和 髖 臼 結 合, 就 像 一 顆 球 嵌 進 一 凹 形 窩, 賴 此 特 殊 的 構 造, 使 髖 關 節 具 有 先 天 的 穩 定 性 想 像 一 下 您 走 路 時 蹲 下 來 時, 連 結 骨 盆 與 大 腿 的 關 節 部 位, 即 是 髖 關 節 ; 在 日 常 活 動 中, 人 體 需 要 以 髖 關 節 為 支 點 來 支 撐 體 重 與 行 動, 因 此 髖 關 節 的 單 位 面 積 必 須 承 受 著 比 體 重 多 好 幾 倍 的 壓 力 像 螃 蟹 一 樣 橫 行 霸 道 髖 關 節 部 位 的 損 壞, 讓 人 寸 步 難 行, 甚 至 影 響 了 日 常 生 活 的 機 能 那 麼, 到 底 是 什 麼 原 因, 讓 一 個 人 的 髖 關 節 產 生 病 變? 根 據 臨 床 經 驗 與 研 究 顯 示, 先 天 性 關 節 發 育 不 全 股 骨 頭 缺 血 性 壞 死 以 及 老 年 人 易 發 生 的 股 骨 頸 骨 折, 退 化 性 關 節 炎, 甚 至 僵 直 性 脊 椎 炎, 都 可 能 導 致 髖 關 節 損 壞 在 亞 洲 地 區 有 許 多 五 十 歲 以 下 的 股 骨 頭 缺 血 性 壞 死 的 案 例, 台 灣 地 區 約 有 十 萬 人 因 缺 血 性 股 骨 頭 壞 死 而 痛 到 沒 有 辦 法 行 走, 因 而 面 臨 須 置 換 人 工 髖 關 節 的 命 運, 而 每 年 因 缺 血 性 股 骨 頭 壞 死 而 置 換 全 人 工 髖 關 節 的 病 例 至 少 有 四 五 千 人 酒 精 過 量 與 長 期 使 用 類 固 醇 是 近 年 來 最 受 醫 界 重 視 的 髖 關 節 壞 死 每 年 四 千 人 置 換 回 溯 二 十 年 前 髖 關 節 發 生 病 變 的 情 景, 阿 圭 伯 彷 彿 重 返 當 年, 臉 上 的 表 情 也 跟 著 糾 結 : 當 時, 髖 關 節 有 問 題 好 像 是 大 事 情, 我 到 全 省 各 個 地 方 去 求 診, 醫 師 診 斷 說 我 患 了 髖 關 節 股 骨 頭 部 缺 血 性 壞 死, 那 個 時 候, 我 的 雙 腳 常 常 痛 到 無 法 正 常 的 走 路, 走 路 時 必 須 髖 關 節 磨 損 壞 死 後 ( 如 右 上 圖 ), 置 換 人 工 髖 關 節 ( 如 右 下 圖 ) 是 解 決 疼 痛 一 勞 永 逸 的 方 法 第 20 頁

萬 一 髖 關 節 部 位 嚴 重 損 壞 會 影 響 一 個 人 最 基 本 的 行 動 機 能, 甚 至 寸 步 難 行, 而 如 籃 球 等 較 激 烈 的 運 動 更 是 不 再 可 能, 而 在 台 灣 有 許 多 五 十 歲 不 到 就 罹 患 股 骨 頭 缺 血 性 壞 死 的 病 例 圖 為 花 蓮 慈 院 同 仁 參 與 慈 濟 志 業 協 力 盃 籃 球 聯 誼 賽 ( 攝 影 / 楊 國 濱 ) 髖 關 節, 爾 後 一 直 用 到 現 在 這 支 關 節 跟 我 很 久 了, 所 以 手 主 因 二 十 年 前 的 置 換 手 術 失 敗 後 換 人 工 關 節 這 次 是 我 第 三 次 開 刀 了, 這 就 是 我 們 這 種 病 人 的 痛 苦 與 悲 哀 年 輕 時 靠 著 從 事 工 地 零 工 維 持 家 計, 阿 圭 伯 在 三 十 六 歲 那 年 髖 關 節 病 發, 剛 開 始 的 時 候, 他 吃 止 痛 藥 來 減 緩 疼 痛, 但 隨 著 日 子 的 流 逝, 他 發 現 自 己 的 雙 腳 愈 來 愈 不 聽 使 喚, 讓 他 根 本 無 法 繼 續 工 作 幾 經 輾 轉, 他 到 了 高 雄 某 醫 院 外 科 部 進 行 手 術 治 療 將 近 二 十 年 前, 主 治 醫 師 運 用 帶 血 管 骨 骼 移 植 手 術 從 他 右 小 腿 部 分 截 出 一 段 帶 血 管 的 腓 骨, 用 來 替 代 損 壞 的 股 骨 頭 部, 醫 師 將 損 壞 的 股 骨 頭 切 除 後, 在 切 除 部 位 植 入 腓 骨, 接 上 血 管 試 圖 讓 它 重 生, 但 手 術 後 效 果 不 如 預 期 一 段 時 間 後, 關 節 疼 痛 仍 無 改 善, 於 是 進 行 第 二 次 手 術 這 次 醫 師 採 用 人 工 關 節 置 換 術, 在 阿 圭 伯 兩 側 損 壞 的 關 節 上 分 別 裝 置 全 人 工 術 前 我 跟 于 醫 師 說, 我 要 把 這 個 人 工 髖 關 節 留 下 來 阿 圭 伯 阿 伯 躺 在 病 床 上 用 幽 默 的 語 氣 說 事 實 上, 他 這 次 光 臨 花 蓮 慈 濟 醫 院 就 是 因 為 用 了 十 多 年 的 人 工 關 節 磨 損, 導 致 他 右 髖 關 節 再 度 疼 痛 難 耐 裝 人 工 髖 關 節 的 患 者, 經 常 必 須 面 對 的 問 題 就 是 人 工 關 節 的 磨 損 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 骨 科 部 主 任 于 載 九 說, 真 的 永 遠 假 不 了, 假 的 永 遠 真 不 了, 在 他 的 觀 點, 自 己 的 骨 頭 最 好, 但 是, 一 旦 自 己 的 骨 頭 不 能 用, 還 是 得 用 人 工 關 節 最 怕 磨 損 與 鬆 脫 門 診 中, 于 主 任 經 常 面 對 患 者 的 詢 問 我 的 人 工 關 節 能 使 用 多 久? 針 對 大 部 分 病 人 最 關 心 的 問 題, 于 主 任 的 答 案 永 遠 只 有 一 個 你 怎 麼 使 用 它, 相 對 的, 壽 命 就 會 不 一 樣 你 看! 我 的 這 些 病 人, 有 些 用 了 七 八 年, 結 果 這 位 患 者 頂 多 才 第 21 頁

鏤 骨 而 立 cover story 人 工 關 節 可 說 是 二 十 世 紀 醫 學 的 重 大 發 明 全 人 工 髖 關 節 指 的 是 由 : 人 工 髖 臼 杯 (Cup) 人 工 襯 墊 (Liner) 人 工 股 骨 頭 (Head) 人 工 股 骨 柄 (Stem) 四 個 元 件 組 成 ; 試 圖 取 代 人 體 的 髖 關 節 結 構 髖 關 節 : 髖 骨 臼 與 股 骨 頭 相 接 的 球 窩 關 節 人 工 髖 臼 杯 陶 瓷 人 工 襯 墊 陶 瓷 人 工 股 骨 頭 人 工 股 骨 柄 髖 關 節 及 左 近 骨 結 構 示 意 圖 換 四 年 就 磨 壞 了 于 主 任 邊 指 著 投 影 片 邊 說, 我 常 跟 患 者 比 喻, 人 工 關 節 的 使 用 年 限 就 像 汽 車 的 里 程 數 一 樣, 如 果 將 家 用 車 拿 來 當 計 程 車 拼 命 跑, 一 年 行 駛 五 六 萬 公 里, 可 能 五 年 不 到 十 年 汽 車 就 壞 了 不 當 或 過 度 的 使 用 人 工 關 節 都 會 加 速 它 的 損 壞, 換 言 之, 人 工 關 節 使 用 的 年 限 和 使 用 頻 率 息 息 相 關 一 般 而 言, 只 要 病 人 正 常 使 用, 人 工 關 節 的 使 用 壽 命 都 可 以 超 過 十 年 人 體 本 身 的 關 節 本 來 也 會 磨 損, 但 是 人 工 髖 關 節 的 磨 損 又 是 怎 麼 回 事? 當 我 們 走 路 時, 每 跨 出 一 步, 體 內 的 人 工 髖 關 節, 就 會 製 造 三 十 七 萬 個 微 小 粒 子, 這 是 由 於 金 屬 部 分 ( 股 骨 頭 ) 與 塑 膠 內 襯 ( 髖 臼 ) 之 間 的 磨 損 所 產 生, 導 致 骨 髓 腔 內 的 巨 噬 細 胞 吞 食 塑 膠 碎 屑 及 周 邊 的 骨 頭, 造 成 骨 缺 損, 形 成 骨 溶 解 如 果 骨 溶 解 的 範 圍 過 大, 造 成 植 入 的 人 工 關 節 鬆 脫, 患 者 就 需 再 以 手 術 置 換 面 對 人 工 髖 關 節 磨 損 的 問 題, 于 主 任 如 此 解 釋 髖 骨 股 骨 股 骨 頭 股 骨 頸 大 轉 子 專 為 東 方 人 設 計 的 人 工 髖 關 節 台 灣 早 期 的 人 工 髖 關 節 皆 是 由 歐 美 國 家 進 口, 在 臨 床 上 使 用 一 段 時 間 後, 發 現 國 人 產 生 人 工 髖 關 節 磨 損 的 問 題 比 西 方 人 嚴 重 為 什 麼 相 同 材 質 的 人 工 髖 關 節, 會 有 不 一 樣 的 使 用 結 果? 原 來, 東 方 人 骨 骼 的 質 量 大 小 都 與 西 方 人 不 同, 東 方 人 的 髖 臼 比 較 小, 無 法 與 國 外 進 口 的 人 工 髖 關 節 形 成 良 好 的 結 合, 第 22 頁

經 磨 損 了 若 要 重 面 對 患 者 詢 問 人 工 髖 關 節 的 使 用 年 限, 花 蓮 慈 院 于 載 九 主 任 總 是 提 醒 你 怎 麼 使 用 它, 壽 命 就 會 不 一 樣 新 裝 置 人 工 關 節, 不 但 骨 質 變 差, 關 節 壽 命 也 會 比 第 一 次 置 換 來 得 短 對 病 人 來 說 真 是 苦 不 堪 言 材 質 與 設 計 好 骨 骼 才 能 增 生 密 合 近 年 來 市 面 上 已 經 出 現 新 一 代 陶 瓷 人 工 髖 關 節 其 實, 陶 瓷 人 工 髖 關 節 並 非 新 的 產 物 在 二 十 幾 年 這 是 早 期 造 成 人 工 關 節 損 壞 的 原 因 ; 而 前, 台 灣 就 已 經 開 始 應 用 且, 國 外 的 患 者 病 情 與 症 狀 和 國 人 不 盡 于 主 任 說, 十 幾 年 前, 我 們 幫 病 人 相 同, 歐 美 地 區 多 為 老 年 人, 一 般 置 換 行 人 工 髖 關 節 翻 修 時 發 現, 重 新 開 刀 的 年 齡 在 六 十 五 歲 至 七 十 歲 之 間, 由 於 老 病 人 最 主 要 的 原 因 是 關 節 植 入 物 鬆 動, 年 人 平 時 活 動 力 比 較 低, 即 使 他 們 活 到 而 非 人 工 關 節 的 介 面 磨 損 八 九 十 歲, 人 工 關 節 雖 然 已 經 使 用 了 當 人 工 髖 關 節 植 入 體 內 時, 如 果 骨 二 十 年, 但 由 於 平 均 使 用 率 不 高, 所 以 骼 能 夠 完 全 增 生 於 人 工 關 節 上, 相 互 產 磨 損 率 也 相 對 偏 低 生 緊 密 的 結 合, 才 能 產 生 良 好 的 固 定 效 但 是 在 台 灣 有 許 多 尚 稱 年 輕 的 患 者, 應 當 時, 陶 瓷 人 工 髖 關 節 由 於 股 骨 柄 因 為 股 骨 頭 缺 血 性 壞 死, 導 致 才 五 十 表 面 的 材 質 與 固 定 方 式 不 好, 造 成 骨 骼 歲 不 到, 就 需 面 臨 置 換 人 工 髖 關 節 的 無 法 與 人 工 關 節 緊 密 結 合, 所 以, 往 往 命 運 活 動 力 旺 盛, 人 工 關 節 自 然 磨 損 人 工 關 節 尚 未 磨 損 前, 就 因 為 鬆 動 而 遭 更 快, 于 主 任 指 出, 當 人 工 關 節 磨 損 而 拔 除 經 過 十 幾 年 來 技 術 的 進 步, 現 在 必 須 再 次 開 刀, 對 患 者 是 非 常 辛 苦 的, 骨 科 醫 師 將 人 工 關 節 植 入 骨 頭 中, 人 工 而 對 醫 師, 則 形 同 解 決 了 一 個 棘 手 的 問 關 節 與 骨 頭 緊 密 結 合 的 機 會 大 概 是 百 分 題 累 積 了 十 幾 年 的 臨 床 經 驗, 于 主 任 之 九 十 八 以 上 發 現, 有 很 多 年 輕 或 壯 年 患 者, 往 往 手 以 往, 傳 統 的 人 工 髖 關 節 是 由 鈷 鉻 鉬 術 後 不 到 三 四 年 的 時 間, 人 工 關 節 就 已 合 金 作 為 人 工 股 骨 頭, 而 利 用 聚 乙 烯 樹 第 23 頁

鏤 骨 而 立 cover story 酯 當 作 內 襯 以 替 代 軟 骨, 新 一 代 的 人 工 髖 關 節 是 選 用 改 良 過 的 陶 瓷 取 代 上 述 兩 者 新 型 的 陶 瓷 頭 與 陶 瓷 內 襯 可 減 少 磨 耗, 每 年 小 於 零 點 零 零 一 毫 米, 使 用 至 目 前 十 萬 例 文 獻 報 告, 尚 無 骨 溶 解 現 象 發 生 構 成 關 節 的 兩 端 骨 骼, 會 各 自 形 成 軟 骨, 以 防 止 骨 頭 間 相 互 磨 擦 于 主 任 表 示, 人 體 的 關 節 軟 骨, 是 世 界 上 最 光 滑 最 耐 磨 的 東 西 門 診 中, 有 許 多 病 人, 年 齡 到 了 五 十 歲 甚 至 七 十 歲 才 產 生 關 節 炎 的 症 狀, 這 就 代 表 人 類 的 軟 骨 真 的 很 耐 磨 骨 科 醫 療 至 今 尚 未 找 到 任 何 材 質 比 得 上 天 然 的 軟 骨, 所 以, 才 會 以 其 他 材 質 替 代, 但 還 是 有 使 用 壽 命 的 問 題, 目 前 看 起 來 陶 瓷 是 一 個 不 錯 的 選 擇 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 從 二 二 年 七 月 開 始, 已 經 有 二 十 六 名 年 輕 的 患 者 置 換 新 型 陶 瓷 全 人 工 髖 關 節 至 今 尚 未 發 現 任 何 問 題 一 再 翻 修 疼 痛 不 堪 善 用 陶 瓷 髖 關 節 傍 晚 黃 澄 澄 的 天 空 轉 為 灰 暗, 迎 接 夜 晚 的 來 臨, 走 進 合 心 九 樓 骨 科 病 房 裡, 在 微 弱 的 燈 光 下, 看 見 一 位 體 型 壯 碩 的 中 年 男 子, 有 點 吃 力 的 坐 在 病 床 上, 他 是 五 十 二 歲 的 阿 川 ( 化 名 ), 幾 天 前, 接 受 全 人 工 陶 瓷 髖 關 節 置 換 手 術 阿 川 調 在 臨 床 上 看 到 許 多 人 工 髖 關 節 損 壞 磨 損, 以 致 於 必 須 再 次 動 手 術 修 補 或 置 換, 病 人 必 須 再 次 忍 受 磨 人 的 疼 痛 圖 為 磨 損 的 傳 統 人 工 髖 關 節 襯 墊, 關 節 柄 上 已 長 出 骨 骼 整 了 坐 姿 說 : 開 刀 以 後 終 於 比 較 輕 鬆 了 家 住 綠 島 的 陳 夫 川 是 一 位 油 漆 工 人, 去 年 三 月 在 工 地 施 工 粉 刷 油 漆 時 不 小 心 從 樓 梯 上 摔 落, 當 時 摔 下 來 是 左 邊 的 臀 部 先 著 地, 造 成 左 側 骨 股 頸 骨 折 忍 痛 忍 了 一 年 半 的 時 間 繼 續 工 作, 終 於 不 敵 磨 人 的 疼 痛, 來 找 于 載 九 主 任 置 換 人 工 髖 關 節, 幾 天 後 就 能 夠 自 在 行 走, 不 再 疼 痛 了 目 前, 針 對 置 換 陶 瓷 人 工 髖 關 節 的 患 者, 健 保 局 並 不 提 供 給 付 一 般 而 言, 依 照 疾 病 症 狀 和 所 需 型 號 的 不 同, 置 換 陶 瓷 人 工 髖 關 節 的 患 者, 大 約 需 自 費 二 至 八 萬 元 不 等 提 供 患 者 好 的 意 見, 是 醫 師 的 義 務, 于 主 任 強 調, 在 臨 床 上 看 到 許 多 人 工 髖 關 節 損 壞 必 須 重 新 翻 修 的 病 人 後, 我 開 始 覺 得 自 己 有 義 務 跟 病 人 說 清 楚, 以 後 會 發 生 什 麼 事, 所 以, 現 在 如 果 年 齡 在 五 十 五 歲 以 下 的 病 人, 我 一 定 會 建 議 患 者 使 用 陶 瓷 人 工 髖 關 節 于 主 任 說, 阿 川 是 我 強 烈 建 議 他 使 用 陶 瓷 人 工 髖 關 節, 他 年 輕 體 重 又 重 工 作 性 質 又 常 需 搬 移 重 物, 這 種 病 人 使 用 陶 瓷 人 工 髖 關 節 是 最 好 的 選 擇 第 24 頁

慈 院 骨 科 研 發 髖 關 節 造 福 本 土 國 人 二 一 年 二 月 十 五 日, 花 蓮 慈 院 骨 科 完 成 首 例, 由 國 人 自 行 設 計 製 造 並 通 過 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 輸 入 許 可 的 人 工 髖 關 節 的 置 換 手 術 股 骨 頭 缺 血 性 壞 死 症 的 六 十 餘 歲 婦 人, 在 置 換 術 後 第 八 天 即 可 下 床 行 走, 復 原 情 形 良 好 十 多 年 前, 台 灣 骨 科 醫 學 都 是 遠 赴 國 外 進 修, 學 習 各 種 人 工 關 節 的 手 術 技 術, 現 在, 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心, 在 置 換 人 工 關 節 上 的 技 術 純 熟, 近 年 來 並 加 入 基 礎 研 究 研 發 各 種 人 工 關 節, 近 年 來 有 許 多 外 國 醫 師 來 慈 院 向 于 載 九 主 任 學 習 尺 寸 是 人 工 關 節 另 一 個 重 要 議 題, 于 主 任 累 積 多 年 豐 富 的 骨 科 臨 床 經 驗 與 廠 商 研 發 設 計 聯 髖 二 號 人 工 髖 關 節 系 統 以 往, 由 國 外 輸 入 的 人 工 關 節, 常 會 受 限 於 尺 寸 太 少, 無 法 提 供 最 合 適 國 人 股 骨 頭 尺 寸 的 人 工 髖 關 節 人 工 髖 關 節 的 尺 寸 太 小 會 造 成 術 後 鬆 動 ; 太 大 又 容 易 造 成 手 術 中 骨 折, 或 需 使 用 骨 水 泥 填 補, 在 這 一 來 一 往 之 間, 增 加 了 手 術 的 不 確 定 性 以 及 手 術 時 間, 降 低 成 效 研 發 團 隊 為 了 解 決 以 往 的 問 題, 設 計 執 行 手 術 時 能 夠 減 少 對 患 者 組 織 的 傷 害, 而 又 能 成 功 置 換 人 工 髖 關 節, 應 是 微 創 手 術 的 真 義 花 蓮 慈 院 骨 科 醫 師 姚 定 國 如 此 認 為 圖 為 姚 醫 師 為 骨 折 術 後 患 者 拆 除 石 膏 ( 攝 影 / 簡 伶 潔 ) 第 25 頁

鏤 骨 而 立 cover story 了 解 髖 關 節 患 者 的 苦, 于 載 九 主 任 苦 思 解 決 之 道, 不 僅 設 計 出 符 合 東 方 人 的 多 種 尺 寸, 甚 至 不 斷 研 發 材 質 與 設 計, 希 望 能 讓 患 者 的 關 節 疼 痛 不 再 花 蓮 慈 院 骨 科 早 已 成 為 國 外 許 多 醫 院 醫 師 的 學 習 對 象 ( 攝 影 / 程 玟 娟 ) 了 十 四 種 股 骨 柄 尺 寸, 提 供 最 適 合 國 人 的 完 善 組 合 于 主 任 說, 人 工 髖 關 節 的 尺 寸 愈 符 合 患 者, 就 能 讓 患 者 在 犧 牲 最 少 的 骨 頭 範 圍 內, 得 到 最 好 的 穩 定 度 人 工 髖 關 節, 就 像 在 蓋 房 子 一 樣, 除 了 地 基 要 打 得 穩, 梁 柱 的 大 小 與 選 擇 也 相 當 重 要 于 主 任 指 出, 不 合 適 的 人 工 關 節, 往 往 造 成 患 者 重 新 面 臨 翻 修 手 術 當 初, 聯 髖 二 號 人 工 髖 關 節 設 計 的 由 衷 理 念, 就 是 希 望 能 夠 多 準 備 幾 種 不 同 尺 寸 的 人 工 關 節, 如 此, 即 使 體 態 嬌 小 的 病 人, 也 能 獲 得 良 好 的 固 定 效 果 有 些 醫 院 為 了 降 低 醫 療 成 本, 只 選 用 一 種 固 定 品 牌 的 人 工 關 節, 作 為 手 術 置 患 者 的 唯 一 選 擇 于 主 任 強 調, 第 26 頁

這 是 絕 對 不 可 以 的! 花 蓮 慈 院 目 前 一 共 用 了 五 六 種 不 同 品 牌 的 人 工 關 節, 原 因 是 單 一 品 牌 的 人 工 髖 關 節, 廠 商 所 提 供 的 尺 寸 無 法 符 合 所 有 的 患 者, 對 每 一 位 病 人 而 言, 沒 有 一 個 人 工 關 節 是 最 好 的, 除 非, 患 者 特 別 訂 製 一 支 完 全 合 乎 自 己 體 型 的 人 工 髖 關 節 但, 它 的 價 格 一 定 會 很 昂 貴! 耐 磨 的 材 質 搭 配 合 適 的 尺 寸, 人 工 髖 關 節 近 幾 年 的 發 展 已 經 到 達 顛 峰 于 主 任 說, 骨 科 沒 有 非 執 行 不 可 的 手 術, 我 們 只 是 替 人 類 創 造 他 們 的 生 活 機 能 但 換 個 角 度 想, 如 果 關 節 疼 痛 對 病 人 的 人 生 工 作 有 重 大 影 響, 生 命 也 因 此 轉 為 黑 白, 那 麼 行 人 工 髖 關 節 手 術, 無 疑 地, 將 為 患 者 開 啟 另 一 扇 希 望 之 窗 減 少 對 病 人 的 傷 害 微 創 手 術 的 真 諦 近 年 在 台 灣 流 行 的 髖 關 節 微 創 手 術 (Minimal Invasive Surgery, MIS), 讓 許 多 患 者 經 常 詢 問 醫 師, 微 創 是 否 代 表 手 術 傷 口 看 起 來 比 較 小? 針 對 一 般 患 者 關 心 的 問 題, 于 主 任 強 調, 對 於 人 工 髖 關 節 的 患 者 而 言, 傷 口 的 大 小 並 非 重 點, 大 家 應 該 將 焦 點 擺 在 手 術 的 執 行 結 果 于 主 任 認 為 以 傷 口 的 大 小 來 定 義 微 創 手 術, 是 錯 誤 的 觀 念 他 希 望 導 正 一 般 民 眾 對 於 微 創 的 正 確 認 知, 微 創 手 術 是 指 醫 師 在 執 行 手 術 的 過 程 中, 減 少 病 患 的 組 織 創 傷, 縮 短 住 院 時 間, 提 早 讓 病 人 下 床 行 走 無 論 執 行 任 何 手 術 都 有 優 缺 點, 于 主 任 表 示, 微 創 手 術 的 傷 口 雖 然 看 起 來 比 較 小, 但 患 者 相 對 地 需 要 付 出 代 價 由 於 手 術 的 切 口 小, 醫 師 執 行 手 術 的 時 間 會 略 微 增 長, 而 延 長 的 手 術 時 間 與 感 染 率 是 成 正 比 的 人 體 的 髖 關 節, 位 於 髖 部 較 深 的 地 方, 傳 統 髖 關 節 手 術, 是 從 側 面 髖 部 關 節 股 骨 大 轉 子 處, 上 下 各 劃 十 公 分 的 切 口 總 長 二 十 公 分 的 切 口, 讓 醫 師 在 執 行 手 術 時, 有 足 夠 的 視 野 能 夠 看 得 清 楚 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 骨 科 部 姚 定 國 醫 師 表 示, 微 創 或 傳 統 手 術 的 差 異, 並 不 在 醫 師 的 開 刀 技 術, 微 創 是 因 為 器 械 的 進 步, 讓 醫 師 在 執 行 手 術 時 減 少 對 患 者 組 織 的 傷 害 縮 小 傷 口 技 術 發 展 至 今, 微 創 髖 關 節 手 術 的 傷 口 已 可 縮 短 至 六 七 公 分 的 長 度 豐 富 的 手 術 經 驗, 于 主 任 提 出 人 工 髖 關 節 置 換 的 手 術 秘 訣, 打 得 緊 放 得 正 陶 瓷 對 陶 瓷, 無 論 醫 師 使 用 傳 統 或 微 創 髖 關 節 手 術, 在 手 術 過 程 中 只 要 堅 持 這 三 項 原 則, 人 工 髖 關 節 大 體 上 就 不 會 有 問 題 雖 然, 天 然 的 尚 好!, 但 對 於 不 得 不 置 換 髖 關 節 的 患 者, 骨 科 醫 師 們 所 努 力 的, 就 是 希 望, 只 要 行 一 次 置 換 手 術, 一 次 搞 定, 讓 身 體 裡 的 人 工 髖 關 節 可 以 像 天 然 的 一 樣 好, 與 身 體 合 而 為 一, 讓 患 者 站 得 直 走 得 穩 扛 得 動, 回 復 正 常 的 生 活, 好 好 陪 伴 患 者 走 出 健 康 的 下 半 輩 子 第 27 頁