家 庭 照 護 者 指 南 家 庭 照 護 者 的 安 寧 與 緩 解 養 護 指 南 如 果 你 已 經 擔 任 家 庭 照 護 者 一 段 時 間, 你 可 能 經 歷 了 很 多 轉 也 許 你 的 家 人 已 進 出 醫 院 數 次, 或 住 在 療 養 院 或 接 受 居 家 照 護 服 務 長 達 數 週 的 時 間, 或 者 可 能 正 住 在 長 期 照 護 院 所 裡 在 每 個 過 渡 階 段 中, 你 必 須 與 新 的 醫 護 人 員 會 面, 瞭 解 有 關 家 人 的 健 康 情 況, 並 適 應 新 的 照 護 任 務 和 日 常 工 作 即 使 你 已 經 經 歷 過 這 種 轉 變 期, 這 一 次 可 能 更 加 困 難 現 在 你 正 進 入 一 個 新 的 轉 變 期, 也 許 你 家 人 的 健 康 狀 況 每 況 愈 下, 或 為 了 延 續 其 生 命 的 治 療 不 見 成 效, 甚 至 引 起 了 許 多 痛 苦 和 折 磨 你 可 能 對 該 怎 麼 辦 懷 有 很 多 的 問 題 和 關 切, 你 也 可 能 因 為 你 的 家 人 面 臨 著 重 大 和 危 及 生 命 的 疾 病 或 即 將 死 亡, 正 在 處 理 很 多 不 同 的 情 緒 當 你 正 在 考 慮 家 人 目 前 的 獲 得 的 照 護 適 合 他 或 她 的 病 況 與 否, 以 下 提 供 某 些 應 該 詢 問 的 問 題 : 什 麼 是 預 後 診 斷 (prognosis) 我 的 家 人 病 況 的 預 期 療 程? 照 護 的 目 標 是 什 麼? 舉 例 來 說, 治 療 疾 病 或 安 撫 措 施 的 目 標 是 不 是 在 提 供 慰 藉 和 提 高 我 家 人 的 生 活 品 質 嗎? 本 指 南 的 編 寫 方 式 是 要 幫 助 您 走 過 這 段 過 渡 時 期 : 第 一 部 分 說 明 什 麼 是 緩 和 療 護 (palliative care), 第 二 部 分 則 回 答 有 關 安 寧 療 護 的 問 題 www.nextstepincare.org 2013 United Hospital Fund 1
緩 和 療 護 當 您 的 家 人 患 有 癌 症 心 臟 病 呼 吸 系 統 疾 病 腎 衰 竭 或 其 它 重 症 時, 緩 和 療 護 將 為 其 治 療 及 生 活 品 質 帶 來 莫 大 助 益 安 寧 療 護 不 同 於 緩 和 療 護 安 寧 療 護 是 一 種 特 別 的 緩 和 療 護, 用 於 當 積 極 治 療 已 無 法 幫 助 病 人, 或 者 當 治 療 所 帶 來 的 負 擔 超 過 任 何 益 處 的 時 候 聯 邦 醫 療 保 險 為 安 寧 療 護 提 供 特 別 承 保, 但 僅 適 用 於 預 計 只 剩 六 個 月 生 命 或 更 短 的 病 人 接 受 安 寧 療 護 的 病 人 必 須 停 止 一 切 以 治 癒 其 病 症 為 目 的 的 治 療 緩 和 療 護 是 一 種 特 殊 形 式 的 醫 療 護 理, 能 幫 助 病 人 緩 和 重 病 或 其 治 療 所 帶 來 的 疼 痛 感 各 種 症 狀 及 情 緒 壓 力 它 遠 遠 不 止 於 安 適 療 護 (comfort care) 緩 和 療 護 的 目 標 是 改 善 病 人 在 重 病 期 間 的 生 理 與 心 理 功 能, 同 時 改 善 其 生 活 品 質 緩 和 療 護 可 以 和 以 治 癒 為 目 標 的 治 療 並 用 緩 和 療 護 是 由 一 組 團 隊 所 提 供 團 隊 成 員 中 通 常 包 括 受 過 特 別 訓 練 的 醫 生 護 士 社 工 以 及 藥 劑 師 營 養 師 神 職 人 員 及 其 他 專 業 醫 護 人 員 緩 和 療 護 團 隊 還 包 括 病 人 及 其 家 庭 照 護 者 緩 和 療 護 團 隊 和 家 庭 照 護 者 病 人 的 家 庭 醫 生 以 及 其 他 涉 及 病 人 醫 護 的 人 密 切 合 作 如 此 便 能 提 供 多 一 層 的 支 持 在 一 個 人 生 病 期 間, 緩 和 療 護 可 以 隨 時 派 上 用 場 早 一 點 開 始 進 行 緩 和 療 護 比 較 好, 但 永 不 嫌 遲 緩 和 療 護 可 能 包 含 幾 次 諮 商, 也 可 能 包 括 持 續 性 的 醫 療 護 理 雖 然 多 數 緩 和 療 護 服 務 都 是 在 醫 院 提 供, 但 有 時 可 透 過 門 診 診 所 居 家 照 護 或 長 期 護 理 院 提 供 如 果 您 認 為 緩 和 療 護 會 有 幫 助, 請 與 家 人 的 醫 生 討 論 多 數 健 康 保 險 計 畫, 包 括 聯 邦 醫 療 保 險 及 醫 療 補 助 在 內, 都 會 支 付 緩 和 療 護 的 費 用, 就 像 它 們 支 付 其 他 許 多 醫 療 服 務 一 樣 不 過, 不 同 於 安 寧 療 護, 沒 有 一 項 聯 邦 醫 療 保 險 福 利 是 專 為 緩 和 療 護 提 供 付 款 的 關 於 其 承 保 範 圍 以 及 實 付 費 用, 請 詢 問 您 家 人 的 醫 生 以 及 保 險 單 位 欲 知 更 多 資 訊, 請 參 見 先 期 緩 和 療 護 中 心 (Center to Advance Palliative Care) 網 站 :www.capc.org www.nextstepincare.org 2013 United Hospital Fund 2
病 人 可 獲 得 安 寧 養 護, 如 果 醫 師 表 示 他 們 只 有 6 個 月 或 以 下 的 預 期 壽 命 但 是, 醫 師 無 法 總 是 預 料 病 人 會 活 多 久 有 些 病 人 在 安 寧 養 護 下 存 活 很 短 的 時 間, 而 其 他 人 則 活 過 6 個 月 的 時 間 安 寧 療 護 本 部 分 指 南 為 家 庭 照 護 者 提 供 對 安 寧 養 護 的 問 題 提 供 解 答 我 們 何 時 該 開 始 考 慮 安 寧 養 護? 在 沒 有 更 多 的 治 療 選 擇 來 治 癒 你 的 家 人 疾 病 的 情 況 下, 安 寧 養 護 成 為 一 種 選 擇 安 寧 養 護 著 重 在 提 供 慰 藉 和 生 活 品 質 當 你 和 你 的 家 人 決 定 為 了 痊 癒 所 做 的 治 療 並 不 值 得 所 產 生 的 副 作 用 痛 苦 和 折 磨, 安 寧 養 護 可 能 是 最 好 的 選 這 有 助 於 使 安 寧 養 護 成 為 事 不 宜 遲 的 選 擇 許 多 人 延 遲 這 項 決 定, 因 為 它 表 示 對 家 人 照 護 的 一 個 轉 折 點 這 意 指 許 多 病 人 只 能 有 很 短 的 時 間 接 受 安 寧 養 護 有 些 病 人 和 照 護 者 害 怕 選 擇 安 寧 養 護 意 味 著 沒 有 其 他 可 行 方 但 事 實 並 非 如 此 實 際 上, 安 寧 養 護 的 病 人 經 常 獲 得 許 多 服 務, 來 改 善 他 們 的 生 活 品 質 誰 對 安 寧 養 護 做 決 定? 身 為 家 庭 照 護 者, 你 和 你 的 家 人 可 對 尋 求 安 寧 養 護 作 決 定 許 多 人 覺 得 只 有 在 與 家 人 醫 生 和 照 護 者 討 論 後, 可 幫 助 他 們 作 出 選 擇 你 必 須 自 由 作 出 選 擇 這 指 任 何 人 都 不 能 強 迫 你 接 受 安 寧 養 護 你 的 醫 生 可 能 是 第 一 位 建 議 安 寧 養 護 的 人, 或 者 你 可 能 先 提 出 來 請 不 要 害 怕 談 到 安 寧 養 護 某 些 醫 師 不 喜 歡 談 到 安 寧 養, 因 為 他 們 覺 得 這 是 一 種 失 敗 的 象 徵 其 他 醫 師 未 提 及 安 寧 養, 因 為 這 可 能 意 味 著 在 安 寧 養 護 開 始 時, 他 們 將 不 會 參 與 對 病 人 的 照 護 有 時, 醫 師 可 能 會 批 評 問 到 有 關 安 寧 養 護 的 家 庭 照 護 者 如 果 發 生 這 種 情 況, 詢 問 為 什 麼, 然 後 從 其 他 醫 師 那 裡 徵 求 第 二 意 見 有 時, 醫 師 和 安 寧 養 護 計 劃 對 誰 應 該 獲 得 安 寧 服 務 的 意 見 相 岐 這 可 能 在 病 人 沒 有 明 確 界 定 的 疾 病 或 絕 症 病 況 時 發 生 如 果 發 生 這 種 情 況, 請 醫 師 解 釋 為 何 他 她 相 信 你 的 家 人 有 資 格, 以 及 為 何 安 寧 養 護 不 接 受 該 病 人 您 也 可 以 嘗 試 其 他 安 寧 養 護 的 服 務 一 旦 作 出 安 寧 養 護 的 決 定, 醫 師 必 須 開 立 一 份 醫 囑 www.nextstepincare.org 2013 United Hospital Fund 3
即 使 你 對 家 庭 成 員 的 照 護 承 擔 最 大 責 任, 和 全 家 討 論 是 否 開 始 安 寧 養 護 將 會 很 有 幫 助 安 寧 養 護 不 包 括 為 了 治 癒 疾 病 所 做 的 昂 貴 治 療 和 藥 物 有 些 計 畫 提 供 較 昂 貴 的 安 撫 措 施 設 備 或 援 助 和 照 護, 因 為 他 們 有 慈 善 機 構 的 捐 款, 或 與 某 些 健 保 計 劃 的 特 別 協 議 如 果 我 的 家 人 不 能 協 助 作 出 決 定? 如 果 你 的 家 人 病 重 昏 迷 不 醒, 頭 腦 不 清 楚 或 無 法 言, 那 麼 身 為 家 庭 照 護 者 的 你 可 能 會 是 決 定 安 寧 養 護 的 如 果 你 已 事 先 和 你 的 家 人 討 論, 這 將 會 有 所 幫 助 如 果 沒 有, 你 需 要 決 定 根 據 你 的 家 人 過 去 所 言 或 你 所 知 他 她 想 要 的 服 務 有 時 候 家 人 的 意 見 非 常 不 同 如 果 這 樣 的 話, 詢 問 醫 師 或 社 會 工 作 者 和 你 的 家 人 會 面, 這 樣 你 能 夠 更 加 了 解 家 人 的 疾 病 和 復 原 的 機 會 預 立 醫 療 指 示 是 一 份 非 常 重 要 的 有 利 法 律 文 件 如 果 病 人 無 法 為 自 己 發 言 時, 這 是 一 種 委 任 他 人 為 病 人 代 言 的 方 法 此 人 被 稱 為 醫 療 代 理 人 或 保 健 代 理 人 要 了 解 更 多 有 關 預 立 醫 療 指, 請 瀏 覽 http://nextstepincare.org/uploads/file/guides/advance_directive s/advance_%20directives_chinese.pdf 安 寧 養 護 包 括 哪 些 服 務? 安 寧 養 護 的 服 務 各 有 不 同, 但 通 常 包 括 : 由 一 群 訓 練 有 素 的 醫 師 護 士 社 會 工 作 者 牧 師 家 庭 照 護 助 理 和 其 他 醫 療 服 務 提 供 者 提 供 服 務 這 一 群 人 還 可 能 包 括 物 理 及 職 業 治 療 師 可 透 過 電 話 聯 繫 安 寧 養 護 小 組 的 組 員, 服 務 時 間 為 每 天 24 小 時, 每 週 7 天 可 減 輕 噁 心 疼 痛 呼 吸 短 促 煩 躁 不 安, 和 其 他 症 狀 的 藥 物 醫 療 用 品 和 設 備, 如 醫 院 病 床 或 輪 椅 家 人 的 支 持 這 包 括 情 感 的 支 持, 以 及 教 導 如 何 執 行 特 定 的 醫 療 照 護 工 作, 例 如 注 射 藥 物 和 換 藥 如 果 病 人 的 病 況 不 易 在 家 中 處 理, 可 暫 時 住 在 醫 院 中 短 期 喘 息 照 護 服 務 家 庭 照 護 者 可 有 時 間 告 假 可 陪 伴 病 人 的 志 願 人 員 在 病 人 死 亡 後, 為 家 庭 照 護 者 提 供 一 年 的 喪 親 輔 導 服 務 www.nextstepincare.org 2013 United Hospital Fund 4
誰 將 給 付 安 寧 養 護? 如 果 病 人 有 聯 邦 醫 療 保 險 A 部 分 的 福 利,Medicare 將 給 付 列 在 本 指 南 中 的 大 部 分 直 接 病 人 服 務, 包 括 專 業 費 用 醫 療 設 備 和 藥 品 參 與 安 寧 養 護 的 病 人 能 繼 續 得 到 Medicare 的 福 利 來 治 療 絕 症 以 外 的 其 他 健 康 問 題 大 多 數 私 營 的 醫 療 保 險 計 劃 支 付 安 寧 養 護, 並 遵 循 Medi care 的 準 則 雖 然 不 是 必 要 的, 大 多 數 州 立 醫 療 補 助 計 劃 (Medicaid) 都 將 給 付 安 寧 養 護 服 務 你 應 該 調 查 清 楚 以 確 定 這 項 給 付 你 可 能 需 要 為 某 些 安 寧 養 護 服 務 支 付 一 小 筆 共 付 額 (co-pay), 例 如 某 些 藥 物 及 喘 息 照 護 服 務 某 些 大 型 安 寧 養 護 計 畫 提 供 開 放 管 道 的 照 護 (open-access care) 這 表 示 病 人 能 在 積 極 治 療 他 們 的 疾 病 時, 同 時 得 到 安 寧 養 護 服 務 www.nextstepincare.org 2013 United Hospital Fund 5
我 該 如 何 選 擇 安 寧 養 護 服 務? 安 寧 養 護 的 型 態 不 盡 相 同 有 些 大 型 和 有 些 小 型 有 些 由 非 營 利 機 構 經 營, 有 些 則 由 其 他 公 司 運 作 您 可 能 有 許 多 可 供 選 擇 的 安 寧 養 護 場 所 或 只 有 一 個 選 擇 下 列 網 站 www.hospicedirectory.org 可 以 幫 助 你 找 到 就 近 的 安 寧 養 護 場 所 在 選 擇 安 寧 養 護 服 務 之 前, 你 可 能 需 要 問 某 些 問 題 : 該 醫 院 是 否 已 獲 得 Medicare 的 認 證? 這 表 示 該 安 寧 養 護 場 所 符 合 州 和 聯 邦 的 準 則 你 可 以 詢 問 醫 師 安 寧 養 護 計 劃, 或 國 家 安 寧 養 護 組 織, 或 瀏 覽 www.hospicedirectory.org 網 址 中 的 安 寧 養 護 名 錄 我 可 以 每 天 24 小 時, 每 週 7 天 和 安 寧 養 護 的 工 作 人 員 交 談 嗎? 我 有 沒 有 需 要 聯 繫 的 特 定 護 士 或 個 案 經 理? 安 寧 養 護 如 何 處 理 緊 急 的 醫 療 狀 況, 例 如 呼 吸 困 難 或 劇 痛? 安 寧 養 護 服 務 如 何 處 理 投 訴? 安 寧 養 護 服 務 提 供 將 提 供 多 少 設 備 和 何 種 設 備? 安 寧 養 護 的 方 針 是 什 麼 : 給 予 止 痛 藥 抗 生 素 化 療 以 緩 解 症 狀, 放 射 療 法, 減 輕 噁 心 的 藥 物 和 輸 血? 使 用 呼 吸 器 支 持 ( 呼 吸 管 )? 取 出 植 入 的 心 臟 裝 置 ( 心 臟 起 搏 器 )? www.nextstepincare.org 2013 United Hospital Fund 6
安 寧 養 護 服 務 的 頭 幾 天 可 能 非 常 忙 碌, 或 許 相 當 混 亂 你 需 要 一 段 時 間 來 認 識 新 的 組 員, 瞭 解 來 訪 的 人 員 是 誰 和 時 間, 以 及 你 作 為 家 庭 照 護 者 的 角 色 是 什 麼 聯 繫 911 通 常 不 是 一 個 好 主 意, 因 為 乘 坐 救 護 車 或 前 往 急 診 處 可 能 對 你 的 家 人 而 言 相 當 不 舒 服, 而 且 並 不 總 是 有 幫 助 的 安 寧 養 護 服 務 開 始 後 會 發 生 什 麼? 安 寧 養 護 服 務 的 工 作 人 員 將 盡 快 安 排 與 你 會 面 在 醫 師 轉 介 你 的 家 人 到 安 寧 養 護 服 務 後, 很 快 會 有 人 員 聯 絡 你 這 次 會 面 是 你 和 你 的 家 人 詢 問 問 題 的 機 會, 並 確 認 是 否 安 寧 養 護 是 正 確 的 選 擇 倘 若 如 此, 你 將 會 被 要 求 簽 署 同 意 書 在 1 至 2 天 內, 安 寧 養 護 服 務 的 組 員 便 會 開 始 與 你 的 家 人 合 作 如 果 你 的 家 人 獲 得 居 家 照 護 機 構 的 服 務, 你 可 能 會 失 去 一 些 過 去 與 你 有 良 好 合 作 關 係 的 工 作 人 員 這 是 開 始 與 新 的 組 員 合 作 時 常 發 生 的 反 應 您 可 能 必 須 在 家 中 作 一 些 改 變, 如 移 動 家 具 以 創 造 空 間 給 新 的 安 寧 養 護 設 備 你 將 被 分 配 到 一 位 安 寧 養 護 護 士 他 她 將 是 你 的 主 要 聯 絡 人, 並 將 定 期 訪 視 安 寧 養 護 小 組 還 可 能 包 括 治 療 師 和 一 名 兼 職 助 理 管 家 你 可 以 繼 續 與 你 自 己 支 付 的 其 他 助 手 或 助 理 合 作 安 寧 養 護 小 組 將 於 每 30 天 或 60 天 期 間 內 對 你 家 人 的 照 護 做 出 審 這 是 審 查 你 家 人 的 健 康 情 況 和 預 後 情 況 是 否 有 任 何 改 變 的 時 基 於 這 項 審 查 的 結 果, 安 寧 養 護 服 務 可 能 持 續 6 個 月 以 上, 假 設 你 的 家 人 仍 符 合 Medicare 的 安 寧 養 護 準 則 安 寧 養 護 服 務 的 組 員 會 和 你 討 論 該 如 何 處 理 緊 急 醫 療 狀 況 通 常, 這 意 指 撥 打 24 小 時 開 放 的 安 寧 養 護 服 務 電 話 號 碼, 而 不 是 911 如 果 你 習 慣 聯 絡 救 護 車 把 你 的 家 人 送 到 醫 院 的 話, 對 你 而 言 可 能 是 不 容 易 的 改 變 當 你 撥 打 24 小 時 開 放 的 安 寧 養 護 服 務 電 話 號 碼, 工 作 人 員 可 以 幫 助 你 決 定 如 何 處 理 緊 急 醫 療 狀 況 也 許 你 的 家 庭 成 員 正 在 經 歷 生 命 的 最 後 階 段, 留 在 家 裡 對 他 她 會 更 舒 適 或 許 醫 院 對 管 理 其 症 狀 是 最 好 的 場 所 如 果 你 的 家 人 不 需 要 去 醫 院, 安 寧 養 護 的 護 士 可 以 協 助 辦 理 入 院 手 續 並 可 能 幫 助 您 免 於 前 往 急 診 如 果 我 們 想 終 止 安 寧 養 護 服 務 怎 麼 辦? 安 寧 養 護 需 出 於 自 願 這 表 示 你 和 你 的 家 人 可 以 因 為 任 何 理 由 離 開 安 寧 養 護 服 務 計 劃, 例 如, 如 果 他 她 的 病 況 有 所 起 色 稍 後, 你 可 以 再 度 與 同 一 項 或 另 一 項 安 寧 養 護 服 務 計 劃 合 作 www.nextstepincare.org 2013 United Hospital Fund 7
如 果 安 寧 養 護 機 構 停 止 和 我 的 家 人 合 作 怎 麼 辦? 每 個 安 寧 養 護 機 構 都 有 自 己 的 醫 療 主 管 來 負 責 照 顧 病 多 數 患 者 還 可 以 使 用 自 己 的 主 治 醫 師 來 參 與 安 寧 養 護 服 務 倘 若 如 此, 醫 師 和 醫 療 主 管 雙 方 面 都 需 要 共 同 努 如 果 主 治 醫 師 不 接 受 Medicare 或 其 他 保 險 支 付 的 費 用, 這 可 能 會 使 付 款 變 得 相 當 複 除 了 某 些 例 外 情 形, 通 常 在 最 終 幾 天 的 生 命 中, 安 寧 養 護 服 務 將 不 會 提 供 24 小 時 的 全 天 護 理 或 個 人 護 理 這 意 指 家 庭 成 員 或 聘 用 的 照 護 者 將 會 提 供 大 部 分 的 照 護 有 時 安 寧 養 護 服 務 計 劃 會 停 止 提 供 服 務 給 病 人 這 可 能 在 病 人 的 病 情 好 轉 時 發 生, 並 且 不 再 符 合 6 個 月 預 後 診 斷 的 規 定 如 果 家 庭 環 境 並 不 安 全 或 家 庭 拒 絕 配 合 安 寧 養 護 服 務 的 準 則, 安 寧 養 護 服 務 計 劃 也 可 以 要 求 病 人 出 院 安 寧 養 護 服 務 計 畫 不 能 因 為 他 們 的 照 護 太 昂 貴 或 不 方 便 而 要 求 病 人 出 院 病 人 和 家 屬 可 能 會 對 被 要 求 出 院 而 感 到 不 滿 意 畢 竟, 你 必 須 依 賴 安 寧 養 護 服 務 的 護 士 助 理 和 社 會 工 作 者 的 幫 助 如 果 你 的 家 人 被 要 求 出 院, 安 寧 養 護 服 務 小 組 可 幫 助 你 安 排 居 家 照 護 服 務 或 轉 到 其 他 不 同 等 級 的 護 理, 如 長 期 照 護 機 構 ( 療 養 院 ) 安 寧 養 護 服 務 對 作 為 照 護 者 的 我 有 何 影 響? 安 寧 養 護 服 務 不 同 於 其 他 類 型 的 照 護 你 可 能 得 到 比 過 去 還 多 的 幫 助 這 有 好 有 壞 讓 其 他 人 接 手 某 些 照 護 工 作 會 有 好 處, 這 樣 你 可 以 留 給 自 己 更 多 時 間 但 是 讓 他 人 分 擔 你 常 做 的 工 作 時, 可 能 讓 你 覺 得 失 落 和 安 寧 養 護 小 組 談 談 這 些 變 化 對 你 會 有 所 幫 助 安 寧 養 護 小 組 認 定 你 是 病 人 的 主 要 照 護 者 安 寧 養 護 小 組 會 教 導 你 和 其 他 人 如 何 在 家 裡 照 顧 您 的 家 人 你 可 能 必 須 學 習 新 的 工 作 並 接 受 和 以 往 不 同 的 照 護 計 畫 在 家 人 去 世 後 的 一 年 內, 將 會 有 喪 親 輔 導 服 務 提 供 給 你 當 你 的 家 人 需 要 特 別 的 照 護 時, 安 寧 養 護 服 務 提 供 在 其 他 機 構 中 不 易 獲 得 的 照 護 水 平 但 它 也 需 要 很 多 來 自 你 和 你 家 人 的 付 出 考 慮 你 家 人 的 價 值 觀 你 自 己 的 能 力 以 及 安 寧 養 護 服 務 提 供 的 照 護 如 果 你 選 擇 了 安 寧 養 護 服 務, 你 將 會 為 這 個 重 要 的 過 渡 階 段 做 出 更 好 的 準 www.nextstepincare.org 2013 United Hospital Fund 8
安 寧 與 緩 解 養 護 之 比 較 目 的 緩 解 養 護 評 估 和 治 療 病 人 的 疼 痛 和 其 他 身 心 與 精 神 問 題 安 寧 養 護 使 病 人 舒 適, 盡 可 能 免 受 疼 痛 和 症 狀 的 折 磨, 使 他 她 在 所 剩 餘 的 時 間 中 維 持 良 好 的 生 活 品 質 安 寧 療 護 接 受 死 亡 為 絕 症 ( 末 期 疾 病 ) 患 者 的 必 然 結 病 患 緩 解 養 護 接 受 患 有 複 雜 或 晚 期 醫 療 疾 病 的 病 人 在 預 期 壽 命 方 面 並 沒 有 時 間 限 制 病 人 可 能 或 可 能 不 會 死 亡 病 人 可 以 得 到 目 的 在 於 痊 癒 的 治 他 們 也 可 以 參 與 調 查 研 究 安 寧 養 護 只 接 受 臨 近 生 命 終 止 ( 意 指 患 有 絕 症 ) 的 病 人, 並 有 可 能 在 6 個 月 內 死 亡 養 護 地 點 緩 解 養 護 通 常 由 醫 院 提 供 有 時 在 療 養 院 或 輔 助 生 活 機 構 中 提 供 居 家 緩 解 養 護 是 可 行 的, 但 無 法 立 即 提 多 數 安 寧 養 護 可 在 家 中 提 供, 雖 然 它 也 可 以 在 其 他 機 構 給 予, 如 在 門 診 招 待 所 和 療 養 提 供 養 護 的 人 員 緩 解 養 護 是 一 種 醫 療 附 屬 專 業 這 表 示 提 供 緩 解 養 護 治 療 的 醫 師 和 護 士 有 額 外 的 訓 練 來 控 制 症 狀 安 寧 養 護 常 在 醫 師 指 示 下 由 護 士 給 予 安 寧 養 護 可 能 需 要 家 人 投 入 許 多 時 間 和 努 安 寧 養 護 的 醫 師 和 護 士 可 能 也 經 過 特 殊 訓 支 付 服 務 緩 解 養 護 有 如 其 他 醫 療 保 健, 由 病 人 的 醫 療 保 險 支 付 居 家 的 緩 解 養 護 並 沒 有 特 別 的 保 險 給 付 安 寧 養 護 屬 於 一 種 聯 邦 醫 療 保 險 ( 聯 邦 撥 款 資 助 ) 計 畫 它 對 所 接 受 的 病 人 由 嚴 格 的 規 定 許 多 私 營 醫 療 保 險 可 在 醫 療 保 險 的 規 定 下 支 付 所 需 費 用 選 擇 聯 邦 醫 療 保 險 安 寧 福 利 的 病 人 同 意 放 棄 治 愈 疾 病 的 治 療, 以 取 代 其 他 類 型 的 援 助 和 用 品 因 此, 安 寧 養 護 可 能 不 會 支 付 某 些 治 療 和 藥 物 www.nextstepincare.org 2013 United Hospital Fund 9