不 讓 我 到 處 跑, 那 我 就 會 沒 自 由 了 隨 著 網 路 的 普 及 及 性 觀 念 的 開 放, 年 輕 人 感 染 HIV 的 情 形 與 日 俱 增 依 照 衛 生 署 疾 病 管 制 局 的 統 計, 國 內 20 歲 以 下 的 HIV 個 案 人 數 近 半 年 來 約

< 青 少 年 同 志 性 病 愛 滋 病 預 防 諮 詢 與 照 顧. 下 > 協 助 青 少 年 男 同 志 及 家 屬 面 對 HIV 陽 性 結 果 莊 苹 行 政 院 衛 生 署 疾 病 管 制 局 第 三 組 前 言 : 他 是 我 們 夫 妻 全 部 的 希 望, 幾 年 前 我 知 道 他 是 同 志 時 已 經 崩 潰 一 次 了, 可 是 他 現 在 真 的 感 染 我 最 怕 的 愛 滋, 愛 滋 耶, 他 的 一 輩 子 都 完 了 你 告 訴 我, 他 還 能 活 多 久 HIV 篩 檢 結 果 為 陽 性, 實 為 任 何 人 都 不 能 輕 易 接 受 的 事 情! 對 於 青 少 年 而 言, 由 於 自 己 仍 未 成 年, 許 多 事 情 未 能 有 完 整 獨 立 的 處 理 能 力 及 權 利, 許 多 事 都 會 通 知 家 長 或 監 護 人 ; 加 上 國 內 尚 有 兒 童 及 少 年 福 利 法, 當 醫 事 社 工 人 員 發 現 有 人 對 未 滿 18 歲 的 兒 童 或 少 年 發 生 猥 褻 及 性 交 時, 必 須 於 24 小 時 內 通 報 主 管 機 關 使 得 這 些 青 少 年 朋 友 在 被 發 現 感 染 愛 滋 時, 亦 同 時 需 要 面 對 被 醫 院 通 報, 而 需 接 受 其 他 社 工 人 員 針 對 自 己 的 性 行 為 性 傾 向 性 伴 侶 等 等 隱 私 問 題 提 出 盤 查, 更 可 能 讓 家 庭 的 狀 況 變 得 十 分 緊 張, 這 就 是 我 們 青 少 年 感 染 者 所 需 面 對 與 成 年 人 不 同 的 問 題 然 在 臨 床 上 看 到 不 論 是 醫 護 人 員 或 是 公 共 衛 生 的 防 治 人 員, 常 常 會 輕 忽 將 青 少 年 感 染 告 知 家 長 的 效 應, 又 在 告 知 後 引 發 家 庭 風 暴 時 不 知 所 措, 故 本 文 特 別 針 對 如 何 協 助 青 少 年 男 同 志 及 家 屬 面 對 陽 性 結 果, 來 談 談 與 成 人 不 同 之 處 青 少 年 男 同 志 感 染 者 在 想 什 麼? 我 和 家 人 的 感 情 還 好, 但 是 可 以 不 要 讓 他 們 知 道 嗎? 我 媽 要 是 知 道 我 感 染 一 定 會 每 天 不 停 關 心 我, 天 天 做 一 堆 東 西 給 我 吃, 而 且 一 定 會 把 我 關 在 家 裡, 26 77 期.http://www.aids-care.org.tw

不 讓 我 到 處 跑, 那 我 就 會 沒 自 由 了 隨 著 網 路 的 普 及 及 性 觀 念 的 開 放, 年 輕 人 感 染 HIV 的 情 形 與 日 俱 增 依 照 衛 生 署 疾 病 管 制 局 的 統 計, 國 內 20 歲 以 下 的 HIV 個 案 人 數 近 半 年 來 約 以 每 月 5 人 的 數 字 不 斷 累 積 中 然 而 我 們 的 防 治 單 位 或 是 成 年 人 對 青 少 年 的 心 態 了 解 多 少? 真 的 知 道 如 何 安 排 對 他 們 而 言 才 是 真 正 的 好? 其 實, 就 算 大 人 們 的 安 排 在 客 觀 及 長 遠 上 來 看 的 確 是 為 個 案 好 的, 但 若 不 能 讓 這 些 感 染 的 青 少 年 感 受 到 被 了 解 被 關 照, 那 麼 所 有 的 安 排 可 能 會 變 成 親 子 間 更 大 的 壓 力 源, 縱 觀 現 今 社 會, 網 路 的 風 行 及 性 觀 念 的 開 放, 讓 年 輕 孩 子 們 很 容 易 就 接 觸 到 具 有 風 險 的 性 愛 遊 戲 根 據 訪 談, 大 多 青 少 年 感 染 者 是 經 由 男 男 間 性 行 為 ( Man who has sex with man, MSM ) 感 染, 且 第 一 次 的 性 行 為 約 發 生 在 國 中 時, 因 開 始 對 自 己 的 性 向 認 同 有 疑 問 或 好 奇, 但 卻 無 法 詢 問 父 母 或 師 長 同 學, 就 上 網 去 查 詢 同 性 戀 相 關 訊 息, 而 在 網 路 上 認 識 一 些 葛 格 ( 哥 哥 ) 由 於 葛 格 有 錢 知 道 那 裡 可 以 玩 能 認 識 許 多 朋 友, 甚 至 能 免 費 提 供 娛 樂 用 藥, 於 是 跟 著 他 們 出 去 玩 也 在 不 清 楚 自 身 風 險 的 狀 況 下 感 染 到 HIV 但 在 得 知 感 染 後, 弄 不 清 楚 自 己 為 何 感 染 該 不 該 生 葛 格 的 氣 對 自 己 的 影 響 會 有 多 大, 突 然 間 需 要 承 受 疾 病 所 帶 來 的 強 大 威 脅, 此 時 的 孩 子 還 可 以 問 誰 呢? 部 分 叛 逆 期 個 性 強 的 青 少 年 會 覺 得 凡 事 要 自 己 搞 定, 呈 現 出 來 的 就 是 你 們 別 管 我 我 生 病 是 我 自 己 的 事 反 正 我 死 了 也 沒 人 關 心, 才 不 需 要 去 看 病 呢! 但 骨 子 裡, 個 案 只 是 用 強 悍 的 外 表 掩 飾 著 自 己 內 心 的 無 助, 佯 裝 著 一 切 都 可 以 自 己 搞 定 於 是 當 醫 護 公 衛 人 員 跟 個 案 接 觸 時, 若 無 法 有 足 夠 的 同 理 心 理 解 他 的 無 助 或 接 納 他 的 抗 拒, 那 就 很 有 可 能 把 他 們 當 成 年 人 處 理, 並 對 他 們 因 害 怕 而 不 敢 配 合 醫 療 的 情 形 加 以 責 備 或 催 促, 反 而 加 深 了 青 少 年 視 醫 護 公 衛 人 員 為 只 會 追 著 我 看 病 問 我 愛 男 生 還 愛 女 生 問 我 有 幾 個 性 伴 侶, 卻 一 點 都 不 在 乎 我 死 活 的 人 部 分 個 性 較 內 向 的 青 少 年 則 處 在 想 要 告 知 家 長, 又 害 怕 說 了 不 知 會 發 生 什 麼 無 法 預 期 的 狀 況 ; 害 怕 染 病 的 事 情 讓 人 知 道, 但 又 希 望 有 人 跟 自 己 一 同 面 對 要 知 道 現 今 的 家 長 們 多 半 是 在 " 愛 滋 是 世 紀 黑 死 病 是 見 不 得 人 的 天 譴 " 的 教 育 下 長 大 的 成 人, 而 孩 子 的 觀 念 則 可 27

< 青 少 年 同 志 性 病 愛 滋 病 預 防 諮 詢 與 照 顧. 下 > 能 只 是 " 愛 滋 和 糖 尿 病 高 血 壓 一 樣, 不 過 是 個 需 要 長 期 服 藥 控 制 的 慢 性 病, 在 兩 代 的 觀 念 有 著 極 大 差 異 之 際, 若 告 知 家 長 的 時 機 或 方 式 態 度 不 對, 則 真 的 有 可 能 引 發 一 場 家 庭 的 風 暴 醫 護 公 衛 人 員 若 草 率 的 請 個 案 自 己 告 知 家 長 或 是 逕 行 告 知 家 長, 將 可 能 陷 個 案 甚 至 家 人 於 更 大 的 無 助 中 而 這 群 感 染 的 個 案 都 有 著 另 一 個 身 份 -- 男 同 志, 這 個 身 份 對 部 分 個 案 而 言, 可 能 比 感 染 HIV 更 見 不 得 人! 因 為 個 案 是 長 期 成 長 在 這 個 家 庭 裡 的, 父 母 對 性 別 的 看 法 及 對 待 模 式, 他 們 也 是 長 期 看 在 眼 裡 的 有 一 次 筆 者 協 助 一 位 被 一 對 HIV 陽 性 父 母 帶 來 篩 檢 的 年 輕 人, 發 現 孩 子 性 行 為 該 做 的 保 護 都 有, 但 在 會 談 中 不 太 有 情 緒 的 反 應 之 後 在 跟 父 母 談 時 才 發 現, 在 他 們 家 裡, 男 同 志 反 而 是 更 不 能 被 接 納 的 行 為 我 們 自 己 是 血 友 病 感 染 的, 他 也 知 道 我 們 感 染 的 事 當 我 們 知 道 他 是 男 同 志 後, 就 知 道 總 有 一 天 他 會 感 染, 其 實 就 算 他 是 男 同 志 也 沒 什 麼, 我 們 以 前 也 認 識 很 多 同 志 感 染 者 反 正 他 也 可 以 過 的 很 好, 只 是 我 們 絕 對 不 會 把 財 產 留 給 他 對 於 一 個 成 年 人 而 言, 感 不 感 染 只 需 要 自 己 處 理 自 己 負 責 就 好, 所 以 只 要 自 己 藏 的 好, 家 人 並 不 會 知 道 自 己 是 同 性 戀 者 ; 但 正 因 為 是 青 少 年, 許 多 醫 療 上 的 問 題 尚 需 和 家 長 討 論, 以 致 感 染 HIV 和 喜 歡 同 性 的 問 題 會 一 併 曝 光, 相 對 的, 對 個 案 及 家 屬 所 引 發 的 效 應 及 壓 力, 都 比 成 年 人 要 大 的 許 多 協 助 青 少 年 男 同 志 面 對 HIV 陽 性 的 結 果 正 因 為 他 們 狀 況 跟 成 年 人 不 同, 做 為 一 個 實 務 工 作 者, 就 必 須 有 不 同 的 處 理 理 念 及 方 式, 如 果 有 機 會 的 話, 最 好 能 在 還 沒 有 確 認 感 染 前 就 開 始 為 之 後 可 能 的 陽 性 反 應 做 準 備 以 下 就 針 對 可 能 的 實 務 狀 況 做 說 明 : 一 篩 檢 時 會 來 接 受 篩 檢 的 青 少 年, 常 常 是 因 為 朋 友 邀 約 或 是 突 然 發 現 自 己 有 感 染 的 風 險 前 者 可 能 在 篩 檢 時, 都 還 沒 想 清 楚 自 己 為 什 麼 要 來 抽 血, 而 後 者 則 可 能 帶 著 滿 心 的 不 安 前 來 抽 血 不 論 原 因 為 何, 面 對 這 些 未 成 年 的 個 案, 負 責 篩 檢 諮 商 的 醫 護 公 衛 人 員 都 有 責 任 讓 他 們 知 道 抽 血 的 意 義, 以 及 在 抽 血 之 後 他 們 可 能 需 要 面 對 的 一 連 串 的 過 程 由 於 為 青 少 年 抽 血 是 需 要 家 長 或 監 28 77 期.http://www.aids-care.org.tw

護 人 同 意 的, 因 此 青 少 年 感 染 者 往 往 是 經 由 匿 名 篩 檢 或 是 捐 血 的 途 徑 發 現 的 排 除 有 完 整 流 程 的 捐 血 面 談, 在 匿 名 篩 檢 的 過 程 中, 諮 商 人 員 對 於 年 紀 較 輕 的 篩 檢 人 都 應 儘 量 提 供 完 整 的 篩 檢 前 諮 商, 雖 然 有 時 篩 檢 場 所 可 能 在 夜 店 三 溫 暖 等 不 適 合 好 好 談 話 的 地 方, 諮 商 人 員 仍 應 儘 量 用 書 面 的 方 式 讓 年 輕 篩 檢 人 知 道 空 窗 期 的 意 義 及 篩 檢 結 果 的 意 義, 了 解 篩 檢 人 是 否 有 不 安 全 的 性 行 為, 詢 問 檢 驗 結 果 打 算 如 何 得 知? 有 沒 有 準 備 要 告 訴 誰? 有 沒 有 想 過 如 果 是 陽 性 反 應 要 怎 麼 面 對? 其 實, 詢 問 這 些 問 題 的 主 要 目 的 乃 在 於 提 醒 年 輕 篩 檢 者 要 思 考 一 下 這 些 問 題, 而 不 只 是 在 朋 友 起 哄 或 是 一 時 衝 動 下 來 做 篩 檢, 以 致 有 陽 性 反 應 時 有 如 晴 天 霹 靂, 完 全 不 知 如 何 因 應 二 告 知 篩 檢 結 果 時 當 篩 檢 結 果 呈 陽 性 反 應 時, 醫 護 公 衛 人 員 都 了 解 這 個 年 輕 人 被 證 實 感 染 HIV 的 機 會 非 常 高 ; 但 若 站 在 個 案 的 立 場 而 言, 他 仍 會 期 待 是 偽 陽 性 而 僅 只 是 虛 驚 一 場 此 時 第 一 線 工 作 者 若 能 拉 長 面 對 確 診 的 時 間, 營 造 深 入 訪 談 的 機 會, 除 了 可 以 建 立 良 好 的 關 係 外, 亦 可 以 使 之 後 陽 性 的 衝 擊 儘 量 減 少! 建 議 當 個 案 詢 問 篩 檢 結 果 時, 告 知 個 案 目 前 初 步 篩 檢 有 陽 性 反 應, 但 仍 需 要 進 一 步 的 抽 血 確 認, 並 邀 請 個 案 親 自 到 機 構 來, 以 便 安 排 一 個 合 適 隱 私 的 空 間, 幫 個 案 做 好 心 裡 準 備, 再 核 對 身 份 抽 血 做 Western Blot 檢 驗 ( 同 樣 的, 若 為 捐 血 中 心 通 報 的 個 案, 當 個 案 對 結 果 有 任 何 疑 慮 或 無 法 接 受 時, 也 建 議 邀 請 個 案 再 到 機 構 來 做 一 次 確 認 檢 查, 不 過 此 時 僅 需 再 做 一 次 ELISA 做 比 對 即 可 ) 此 時, 諮 商 人 員 應 該 詢 問 年 輕 個 案 的 年 齡, 讓 個 案 知 道 若 是 未 成 年 確 認 感 染 可 能 會 面 臨 的 處 境, 詢 問 個 案 此 時 會 擔 心 什 麼? 家 人 是 否 知 道 他 的 性 傾 向? 與 家 人 的 關 係 是 否 良 好? 若 是 家 人 知 道 他 感 染 可 能 有 什 麼 樣 的 反 應? 打 算 何 時 來 看 結 果, 會 不 會 想 要 讓 那 位 親 友 知 道? 試 著 跟 孩 子 做 一 些 討 論, 讓 孩 子 知 道 如 果 真 的 確 認 感 染 時, 你 將 是 一 個 可 以 幫 助 他 值 得 信 任 的 朋 友 三 確 認 陽 性 時 如 果 曾 經 過 前 一 個 階 段 的 會 談, 在 確 認 陽 性 時 個 案 已 有 了 基 本 的 心 理 準 備, 醫 護 公 衛 人 員 就 可 以 依 著 之 前 對 個 案 家 庭 交 友 狀 況 等 了 解, 和 個 案 做 進 一 步 的 討 論 但 若 在 之 前 都 沒 有 機 會 和 個 案 討 論, 那 麼 告 知 確 認 結 果 的 過 程, 除 了 必 須 小 心 的 接 下 個 案 的 情 緒 反 應 外, 29

< 青 少 年 同 志 性 病 愛 滋 病 預 防 諮 詢 與 照 顧. 下 > 也 需 要 提 醒 個 案 未 成 年 感 染 可 能 會 面 對 家 長 有 權 了 解 病 情 性 傾 向 曝 光 兒 少 法 通 報 等 等 的 問 題, 並 與 個 案 討 論 要 如 何 因 應 事 實 上, 青 少 年 男 同 志 在 得 知 自 己 感 染 時 幾 乎 都 會 感 到 慌 亂 無 助 的, 他 們 很 需 要 有 人 能 陪 伴, 告 訴 他 們 接 下 來 會 遇 到 那 些 問 題? 該 怎 麼 因 應? 即 使 是 前 述 表 現 出 叛 逆 孤 傲 個 性 的 孩 子, 也 有 著 同 樣 的 需 求 面 對 未 來 陸 續 發 生 的 辦 卡 請 假 就 醫 身 份 曝 光 兵 役 公 衛 追 蹤 服 藥 等 種 種 問 題, 他 們 都 需 要 有 人 一 路 的 引 導 陪 伴, 讓 他 們 能 得 到 安 全 感 保 護 他 們 免 於 因 為 年 少 氣 盛 而 引 發 不 必 要 的 麻 煩 因 此, 將 青 少 年 男 同 志 感 染 者 轉 介 給 有 經 驗 的 個 案 管 理 師 或 是 有 經 驗 的 醫 療 團 隊 是 很 重 要 的! 但 若 個 案 對 某 位 工 作 者 十 分 信 任, 那 麼 以 這 位 工 作 者 為 中 心, 安 排 能 隨 時 諮 詢 討 論 的 督 導 或 工 作 團 隊, 則 不 僅 能 有 效 的 協 助 個 案, 也 能 讓 協 助 工 作 者 學 習 到 協 助 青 少 年 男 同 志 感 染 者 的 經 驗 在 協 助 青 少 年 男 同 志 感 染 者 時, 有 經 驗 的 協 助 工 作 者 能 預 判 可 能 會 發 生 的 問 題 並 預 做 準 備, 如 評 估 辦 卡 或 除 役 的 過 程 是 否 可 能 讓 個 案 曝 光? 是 否 需 安 排 由 他 人 代 辦? 並 和 當 事 人 討 論 當 有 親 友 問 起 為 何 不 用 當 兵 或 是 詢 問 年 紀 輕 輕 在 吃 什 麼 藥 時 要 如 何 回 應 此 外 亦 需 瞭 解 仍 在 學 的 個 案 是 否 能 請 假 外 出 就 醫? 該 如 何 配 合 公 衛 的 追 蹤 以 避 免 造 成 困 擾? 提 醒 未 來 交 友 及 性 行 為 應 如 何 進 行? 甚 至 在 看 到 父 母 為 自 己 擔 心 焦 慮 時 該 如 何 面 對? 這 些 問 題 常 常 是 涉 世 未 深 的 青 少 年 感 染 者 未 曾 想 過 但 卻 實 際 需 面 對 的 情 形 做 為 一 個 有 效 的 協 助 工 作 者, 必 須 要 對 青 少 年 的 心 態 有 所 了 解, 並 能 趕 在 他 們 遇 到 問 題 之 前 做 提 醒 及 周 詳 的 安 排, 方 能 協 助 我 們 的 青 少 年 男 同 志 感 染 者 面 對 他 們 未 來 需 要 與 HIV 共 處 的 漫 長 生 命 過 程 協 助 家 屬 面 對 個 案 感 染 的 事 實 對 於 第 一 線 的 愛 滋 醫 護 或 防 治 工 作 者 而 言, 以 往 的 工 作 大 多 只 要 陪 伴 個 案, 或 協 助 追 蹤 個 案 的 性 接 觸 者 接 受 篩 檢 但 面 對 青 少 年 男 同 志 感 染 者 時, 要 不 要 讓 家 長 知 道? 何 時 讓 他 們 知 道 最 恰 當? 以 何 種 方 式 告 知? 就 變 成 了 不 得 不 面 對 的 棘 手 問 題 這 樣 的 問 題 對 於 醫 護 人 員 或 公 衛 防 治 工 作 者 而 言 是 一 種 全 新 的 挑 戰, 卻 是 躲 不 開 推 不 掉 的 課 題! 筆 者 在 培 訓 衛 生 所 愛 滋 承 辦 人 的 過 程 中, 承 辦 人 常 會 詢 問 若 不 將 青 少 年 感 30 77 期.http://www.aids-care.org.tw

染 的 情 形 通 知 家 長, 未 來 家 長 若 知 道 了 上 門 興 師 問 罪 該 怎 麼 辦? 筆 者 以 為, 青 少 年 感 染 者 的 確 診 單 位 應 該 是 醫 院, 通 知 家 長 解 釋 病 情 亦 是 醫 院 的 責 任 ; 公 共 衛 生 人 員 所 負 責 的 是 追 蹤 疾 病 的 接 觸 者 並 預 防 再 傳 染, 告 知 家 長 的 任 務 並 不 是 法 定 的 職 責 但 因 為 居 住 地 的 公 衛 人 員 常 是 家 長 較 容 易 找 到 的 知 情 者, 的 確 有 可 能 成 為 家 屬 在 氣 頭 上 發 洩 的 代 罪 羔 羊! 此 時 公 衛 人 員 應 儘 量 先 別 急 著 撇 清 關 係, 試 著 站 在 家 屬 的 立 場 以 同 理 心 的 態 度 接 下 家 屬 的 情 緒 反 應, 讓 家 屬 知 道 你 可 以 理 解 他 的 心 情, 是 一 個 可 以 幫 助 他 面 對 個 案 生 病 的 人, 而 不 是 他 的 敵 人 如 此 不 僅 可 以 和 家 屬 建 立 關 係, 也 可 以 化 解 家 屬 與 衛 生 單 位 的 敵 對 情 勢 但 對 於 醫 院 的 工 作 人 員 而 言, 就 算 個 案 是 經 由 匿 名 篩 檢 而 確 認 感 染 的, 在 診 斷 確 定 後, 面 對 未 成 年 的 個 案, 醫 院 仍 有 告 知 家 長 的 壓 力 然 而, 告 知 是 一 門 學 問, 若 沒 有 經 過 完 整 的 評 估, 謹 慎 的 處 理, 可 能 會 引 起 一 場 難 以 收 拾 的 家 庭 風 暴 而 告 知 的 對 象 也 不 盡 然 是 個 案 的 父 母, 仍 需 要 視 每 位 青 少 年 感 染 者 的 情 況 而 定 一 般 而 言, 父 母 在 得 知 了 孩 子 感 染 的 事 實 後, 雖 然 都 會 有 極 大 的 傷 痛 甚 至 氣 憤, 亦 或 是 感 到 一 生 的 期 待 在 一 瞬 間 落 空! 但 在 臨 床 上 看 到, 如 果 孩 子 和 父 母 的 關 係 沒 有 特 別 的 不 好, 父 母 儘 管 傷 心 難 過, 最 終 還 是 希 望 孩 子 好 好 活 下 去 的 因 此, 除 非 親 子 間 的 關 係 原 本 就 已 瀕 臨 瓦 解, 醫 療 人 員 要 和 個 案 討 論, 找 到 最 合 適 可 以 協 助 個 案 的 親 人, 使 其 在 得 知 個 案 感 染 後, 可 以 成 為 實 際 協 助 個 案 因 應 疾 病 的 助 力 外, 大 多 數 的 青 少 年 男 同 志 感 染 者 仍 會 需 要 面 對 家 長 知 道 自 己 感 染 知 道 自 己 為 男 同 志 的 緊 張 過 程, 雖 然 大 多 數 的 家 庭 在 經 歷 了 這 段 過 程 後 反 而 有 了 更 緊 密 的 連 結, 親 子 關 係 也 更 好, 但 過 程 中 雙 方 所 承 受 的 壓 力, 仍 需 要 工 作 人 員 細 心 的 協 助, 陪 伴 這 個 家 庭 走 出 孩 子 感 染 的 陰 霾 不 過 仍 有 部 分 青 少 年 感 染 者 最 終 是 沒 有 讓 家 長 知 道 自 己 感 染 的, 大 多 是 因 為 身 體 狀 況 仍 佳, 就 醫 費 用 上 沒 有 困 難, 而 且 又 將 近 成 年, 部 分 醫 護 公 衛 人 員 並 不 會 強 求 個 案 一 定 要 知 會 家 屬 這 種 情 況 對 於 家 人 及 個 案 雙 方 而 言, 自 然 是 一 種 衝 擊 最 小 的 處 理 方 式, 但 是 否 是 最 好 的 方 式 就 不 得 而 知 畢 竟 失 去 了 證 實 家 長 對 子 女 關 心 的 機 會, 就 無 法 知 道 在 個 案 罹 病 過 程 中 會 有 多 少 得 到 支 持 及 協 助 的 機 會 以 當 前 的 社 會 文 化 而 言, 當 家 人 知 31

< 青 少 年 同 志 性 病 愛 滋 病 預 防 諮 詢 與 照 顧. 下 > 道 青 少 年 男 同 志 感 染 時, 家 屬 的 情 緒 往 往 更 甚 於 感 染 者 本 身 感 染 的 青 少 年 男 同 志 雖 然 對 未 來 感 到 害 怕 無 助 不 知 自 己 是 否 仍 有 未 來 感 受 到 自 己 被 人 監 督 及 不 被 信 任, 但 基 本 上 大 多 能 繼 續 自 己 的 學 業 或 工 作, 只 要 隱 私 維 護 的 好, 一 時 間 尚 不 至 於 感 受 到 被 社 會 遺 棄 陷 入 無 路 可 走 的 困 境 但 他 們 的 父 母 家 長 們 卻 不 這 麼 想, 在 早 年 台 灣 宣 導 愛 滋 是 一 種 見 不 得 人 的 疾 病 的 氛 圍 下, 家 長 們 對 於 孩 子 的 感 染, 有 著 滿 滿 的 憂 心 一 位 擔 心 的 媽 媽 說 : 我 怕 他 被 所 有 人 排 斥 啊! 如 果 人 家 知 道 他 有 這 個 病, 就 一 定 會 排 斥 他 的 他 還 這 麼 年 輕, 以 後 不 管 做 什 麼 都 被 人 看 不 起, 他 還 要 怎 麼 過 下 去 啊! 他 這 輩 子 就 完 了 雖 然 媽 媽 的 擔 心 也 許 太 過, 但 可 以 看 出 家 長 心 裡 的 憂 慮 有 多 麼 大 而 做 為 醫 療 人 員, 我 們 往 往 將 照 護 的 重 心 放 在 病 患 的 身 上, 而 忽 略 去 協 助 他 們 的 家 人 尤 其 是 HIV 感 染, 我 們 常 常 只 需 要 面 對 個 案 本 身, 因 為 感 染 者 通 常 不 願 讓 家 屬 知 道 自 己 感 染 的 情 況 ; 但 在 面 對 青 少 年 男 同 志 感 染 者 時, 我 們 不 僅 要 注 意 協 助 家 長 減 少 過 度 的 擔 心, 也 要 協 助 他 們 去 處 理 更 沈 重 的 孩 子 生 病 卻 不 能 告 訴 他 人 的 心 理 壓 力! 由 於 醫 療 人 員 可 能 是 家 屬 唯 一 可 以 求 助 詢 問 的 對 象, 往 往 必 須 承 受 家 屬 最 多 的 情 緒 及 滿 滿 的 疑 問, 若 沒 有 一 個 良 好 的 團 隊 做 後 盾, 常 會 因 為 受 到 家 屬 三 不 五 時 的 騷 擾 而 感 到 疲 潰 因 此, 若 能 適 時 藉 由 適 應 良 好 的 個 案 家 屬 協 助 做 經 驗 分 享 及 陪 伴, 或 是 轉 介 民 間 團 體 做 家 屬 關 懷, 對 整 個 家 庭 或 是 醫 療 單 位 而 言, 也 是 一 種 強 大 的 助 力 青 少 年 男 同 志 感 染 者 的 伴 侶 追 蹤 最 後, 還 有 一 群 人 是 需 要 關 切 的 對 公 衛 防 疫 而 言, 這 些 感 染 者 的 性 伴 侶 也 是 我 們 要 追 蹤 的 對 象 由 於 性 伴 侶 有 時 是 能 提 供 他 們 外 出 照 應 的 大 葛 格, 感 染 者 本 身 對 他 的 性 伴 侶 常 常 是 沒 有 恨 意, 甚 至 是 仍 有 情 意 或 感 激 的, 當 醫 院 以 違 反 兒 少 法 通 報 青 少 年 男 同 志 感 染 者 受 到 性 侵 害 時, 這 段 關 係 " 就 可 能 受 到 考 驗 個 案 不 僅 要 在 面 對 社 工 人 員 時 做 好 回 應, 也 要 在 面 對 公 衛 防 治 人 員 的 接 觸 者 追 蹤 時 考 量 要 如 何 回 答, 將 可 能 對 青 少 年 感 染 者 造 成 不 小 的 壓 力 單 純 基 於 防 疫 的 立 場, 跟 個 案 討 論 如 何 面 對 社 工 人 員 常 常 是 可 以 建 立 更 好 關 係 的 機 會 醫 護 公 衛 人 員 可 以 先 行 讓 32 77 期.http://www.aids-care.org.tw

青 少 年 男 同 志 感 染 者 了 解 相 關 的 流 程, 讓 他 們 知 道 依 據 法 令, 我 們 確 有 通 報 的 義 務, 但 個 案 本 身 卻 可 以 考 量 要 跟 社 工 人 員 談 些 什 麼 由 於 他 的 性 伴 侶 是 違 反 兒 少 法 的, 若 個 案 與 性 伴 侶 間 的 關 係 仍 良 好, 可 以 考 量 是 否 要 讓 社 工 知 道 性 伴 侶 的 真 實 資 料, 而 個 案 本 身 感 染 及 男 同 志 的 身 份, 社 工 人 員 是 不 知 情 的, 並 不 需 要 主 動 讓 社 工 知 情 但 對 於 傳 染 病 防 治 而 言, 個 案 的 性 伴 侶 仍 有 極 高 的 機 會 是 感 染 HIV 的 姑 且 不 論 是 誰 傳 染 給 誰, 讓 性 伴 侶 做 篩 檢, 若 有 陽 性 反 應 儘 早 就 醫, 對 性 伴 侶 而 言 仍 是 最 重 要 的 可 以 向 個 案 保 證 衛 生 單 位 對 性 伴 侶 的 資 料 絕 對 保 密, 也 不 會 將 個 案 的 感 染 情 形 讓 性 伴 侶 知 道, 但 基 於 對 方 健 康 的 考 量, 青 少 年 感 染 者 可 否 邀 請 性 伴 侶 一 同 來 檢 查 若 不 知 如 何 邀 請, 可 以 和 個 案 稍 做 演 練 ; 若 個 案 仍 不 敢 或 不 願 邀 請, 可 以 詢 問 是 否 方 便 提 供 性 伴 侶 及 過 往 性 接 觸 者 的 資 料, 由 衛 生 單 位 代 為 邀 請 性 伴 侶 或 接 觸 者 來 篩 檢, 邀 請 過 程 中 絕 不 會 讓 對 方 知 道 是 青 少 年 提 供 的 資 訊 若 個 案 仍 有 顧 慮, 可 以 詢 問 個 案 是 否 了 解 性 伴 侶 或 接 觸 者 的 交 友 狀 況, 若 對 方 的 性 接 觸 者 不 只 個 案 一 人, 則 不 僅 對 方 的 風 險 更 高 更 需 要 檢 驗 外, 公 衛 人 員 與 接 觸 者 聯 繫 的 過 程 中 也 更 不 容 易 讓 個 案 曝 光 結 語 HIV 這 個 到 目 前 為 止 仍 不 能 治 癒 且 有 著 嚴 重 社 會 烙 印 的 疾 病, 對 成 年 的 感 染 者 而 言 尚 且 有 極 大 的 壓 力, 更 何 況 是 尚 未 成 年 的 青 少 年 男 同 志! 期 待 所 有 的 醫 護 及 公 衛 人 員 將 年 輕 的 感 染 者 視 為 需 要 更 用 心 協 助 的 對 象, 多 為 他 們 的 立 場 思 考 一 些 可 能 的 風 險, 讓 他 們 清 楚 知 道 每 一 步 該 怎 麼 走, 規 則 就 醫 小 心 預 防 傳 染, 不 僅 可 以 讓 這 些 國 家 未 來 的 中 堅 份 子 穩 穩 的 在 社 會 上 繼 續 貢 獻 所 長, 也 能 讓 HIV 的 傳 染 得 以 控 制! 補 充 說 明, 一 般 兒 少 法 保 障 的 是 未 滿 18 歲 的 孩 子, 但 法 令 上 仍 以 20 歲 視 為 成 年 雖 然 本 文 提 及 的 是 青 少 年 男 同 志 感 染 者, 但 因 目 前 新 感 染 HIV 的 年 輕 人 中, 許 多 人 雖 已 滿 20 歲, 仍 有 著 同 樣 的 特 質 及 生 活 背 景, 第 一 線 工 作 人 員 仍 應 針 對 個 案 的 部 份 特 性 多 做 了 解, 以 更 有 效 的 協 助 年 輕 個 案 33