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貳 正 文 一 認 識 糖 尿 病 在 中 國 古 代 稱 糖 尿 病 為 消 渴 症, 描 述 了 糖 尿 病 患 友 會 有 消 瘦 跟 煩 渴 症 狀, 也 又 稱 為 三 多 症, 說 明 了 糖 尿 病 病 友 會 有 多 吃 多 渴 體 重 下 降 與 多 尿 的 情 況 而 現 今 我 們 知 道 糖 尿 病 是 不 同 病 因 疾 病 的 總 稱, 共 同 的 表 現 是 體 內 胰 島 素 分 泌 不 足 或 作 用 異 常, 使 得 血 中 的 葡 萄 糖 不 易 完 全 被 細 胞 利 用, 糖 分 堆 積 在 血 液 中 使 血 液 升 高 當 血 糖 濃 度 超 過 一 定 的 量 之 後, 葡 萄 糖 就 會 被 釋 放 到 尿 中, 使 尿 中 有 糖 的 情 形, 即 我 們 所 謂 的 糖 尿 除 了 這 個 主 要 表 徵, 糖 尿 病 病 友 亦 常 會 合 併 有 高 血 脂 還 有 眼 睛 視 網 膜 疾 病 等 其 他 代 謝 異 常 疾 病 ( 註 一 ) 而 如 何 診 斷 糖 尿 病? 其 實 主 要 是 靠 血 液 中 葡 萄 糖 的 濃 度 而 決 定 正 常 成 年 人 空 腹 血 糖 為 70-110mg/dl, 飯 後 二 小 時 應 小 於 140mg/dl ( 註 二 ) 而 糖 尿 病 又 有 不 同 的 類 型, 雖 然 每 種 類 型 的 糖 尿 病 的 癥 狀 都 很 相 同, 但 是 導 致 疾 病 的 原 因 和 它 們 在 不 同 人 群 中 的 分 布 卻 不 同 的 二 糖 尿 病 分 型 一 般 來 說, 糖 尿 病 分 成 原 發 性 糖 尿 病 續 發 性 糖 尿 病 兩 大 類 而 原 發 性 糖 尿 病 又 被 視 為 與 遺 傳 關 係 密 切, 分 成 第 一 類 型 第 二 類 型 ( 一 ) 原 發 性 糖 尿 病 : 1. 胰 島 素 依 存 型 糖 尿 病 : 又 稱 第 一 類 型 糖 尿 病, 佔 據 糖 尿 病 患 中 的 少 數, 多 發 生 30 歲 以 下, 或 幼 年 時 發 病, 也 稱 為 幼 年 型 糖 尿 病, 這 一 類 的 患 者 必 須 依 靠 胰 島 素 治 療, 否 2

則 當 血 糖 控 制 不 穩 定 時 容 易 起 起 酮 酸 中 毒 而 酮 酸 中 毒 是 指 病 童 體 內 缺 乏 胰 島 素, 必 須 仰 賴 外 來 的 胰 島 素 以 維 持 正 常 的 代 謝 和 防 止 酮 症 的 發 生 若 體 內 沒 有 胰 島 素, 則 會 發 生 酮 酸 中 毒 ( 註 三 ) 2. 非 胰 島 素 依 存 型 糖 尿 病 : 又 稱 第 二 類 類 型 糖 尿 病, 九 成 以 上 的 糖 尿 病 患 皆 屬 於 此 型, 多 發 生 於 40 歲 以 上 的 中 老 年 人, 多 數 病 人 發 病 時, 體 內 胰 島 素 分 泌 數 量 病 不 少, 甚 至 高 於 正 常, 但 胰 島 素 抗 阻 性 大 ( 身 體 組 織 對 胰 島 素 不 敏 感 ), 長 久 下 來 人 體 組 織 無 法 用 運 充 分 的 血 糖, 形 成 惡 性 循 環 初 期 可 不 用 胰 島 素 注 射 治 療, 因 為 容 易 感 染 或 是 腦 中 風 等 誘 因 引 發 高 滲 透 壓 非 酮 體 性 昏 迷 ( 二 ) 續 發 性 糖 尿 病 : 是 糖 尿 病 中 得 少 數, 主 要 是 由 其 他 疾 病 產 生, 包 跨 胰 臟 疾 病 內 分 泌 疾 病, 長 期 服 用 藥 劑 或 化 學 物 質, 也 可 能 會 成 為 誘 因 ( 三 ) 妊 娠 糖 尿 病 : 這 是 一 種 較 為 特 殊 的 糖 尿 病, 發 生 於 懷 孕 期 間, 本 來 沒 有 糖 尿 病 的 的 孕 婦, 在 懷 孕 時 發 現 罹 患, 這 是 因 為 部 分 女 性 過 度 肥 胖 ( 標 準 體 重 大 於 百 分 之 二 十 ) 因 為 遺 傳 及 懷 孕 時 期 胎 盤 所 分 泌 的 激 素 等 因 素, 導 致 懷 孕 時 罹 患 糖 尿 病 這 類 患 者 生 產 後 就 會 康 復 在 台 灣 的 罹 患 率 為 孕 婦 的 百 分 之 二 左 右 至 於 原 來 就 有 糖 尿 病 的 孕 婦 則 稱 為 糖 尿 病 伴 隨 懷 孕 而 妊 娠 紋 與 糖 尿 病 會 互 相 影 響, 可 能 會 照 成 死 胎 流 產 或 使 母 體 受 到 危 險, 因 此 需 要 遵 守 醫 師 指 導, 病 做 好 自 我 控 制, 才 能 確 保 母 子 均 安 ( 四 ) 兒 童 糖 尿 病 : 一 般 指 十 四 歲 以 下 兒 童 與 青 少 年, 遺 傳 病 毒 感 染 都 可 以 引 發 這 類 型 糖 尿 病 具 有 發 病 快 多 飲 多 尿 體 重 下 降 食 慾 不 振 四 肢 無 力 等 等 等... 症 狀 初 期 不 容 易 被 發 現, 常 要 多 次 反 覆 檢 查 後 才 能 確 定 兒 童 糖 尿 病 只 要 能 妥 善 控 制 血 糖, 一 樣 能 正 常 發 育, 否 則 可 能 會 出 現 各 種 併 發 症, 嚴 重 還 會 有 智 力 遲 緩 等 問 題 三 糖 尿 病 常 見 併 發 症 ( 一 ) 急 性 併 發 症 : 3

糖 尿 病 可 以 說 是 一 種 可 怕 的 慢 性 病, 它 能 引 發 一 些 急 性 的 併 發 症, 以 及 低 血 糖 簡 單 而 言, 糖 尿 病 患 者 在 使 用 藥 物 增 加 身 體 的 胰 島 素 後, 卻 由 於 運 動 量 突 然 增 加 超 時 進 食 或 進 食 量 過 少, 因 而 引 起 低 血 糖 併 發 症 它 的 徵 狀 包 括 頭 暈 顫 抖 發 呆 出 汗 思 緒 混 亂 全 身 無 力 和 心 跳 加 速 等 低 血 糖 的 問 題 若 不 處 理, 如 即 時 進 食 高 糖 份 食 品 來 提 升 體 內 的 葡 萄 糖, 患 者 便 會 在 短 短 20 分 鍾 內 昏 迷, 甚 至 死 亡 ( 二 ) 慢 性 併 發 症 : 若 患 上 糖 尿 病 後 又 控 制 血 糖 不 當, 血 糖 持 續 偏 高 便 會 導 致 全 身 器 官 及 組 織 發 生 病 變, 它 所 誘 發 的 各 種 慢 性 併 發 症 會 嚴 重 破 壞 全 身 各 部 位 ( 註 四 ) 尿 眼 : 1. 視 網 膜 病 變 又 稱 糖 因 為 血 糖 濃 度 過 高, 為 了 維 持 血 管 內 外 壓 力 均 衡, 血 管 管 壁 細 胞 過 度 使 用, 造 成 慢 性 血 管 功 能 不 佳, 最 後 就 形 成 了 血 管 病 變, 這 種 病 變 在 微 小 血 管 方 面 尤 其 嚴 重, 主 要 是 它 無 法 保 存 血 中 重 要 成 分 如 水 分 血 分 及 蛋 白 質 脂 肪 等 另 外 血 管 內 血 糖 太 高, 也 會 造 成 血 管 管 壁 增 厚 或 形 狀 變 形, 而 造 成 血 管 阻 塞, 最 後 就 會 造 成 視 網 膜 缺 氧 而 更 加 的 影 響 視 力 2. 糖 尿 病 引 發 腎 衰 : 當 糖 水 平 " 上 升 到 超 過 腎 閾 值 時, 則 經 由 腎 臟 的 超 濾 作 用 再 吸 收 葡 萄 糖, 而 在 流 體 中 的 葡 萄 糖 保 持 著 稀 釋 狀 態 且 提 高 其 滲 透 壓 及 使 更 多 的 水 來 運 行, 也 因 此 增 加 了 排 泄 的 尿 量 如 此 增 加 的 尿 量 會 稀 釋 尿 中 的 氯 化 鈉, 且 指 示 緻 密 斑 釋 放 更 多 的 腎 素, 進 而 引 起 血 管 收 縮 ; 而 此 " 存 活 機 制 " 是 經 由 通 過 腎 臟 的 較 少 血 液 來 保 留 水 份 因 為 腎 臟 養 分 僅 由 所 它 濾 過 的 血 液 來 提 供, 血 管 收 縮 也 減 少 養 分 的 供 給, 從 而 導 致 腎 臟 組 織 的 梗 塞 及 減 少 腎 功 能 3. 糖 尿 病 又 稱 糖 尿 腳 足 截 肢 : 4

糖 尿 腳 與 糖 尿 病 息 息 相 關 糖 尿 病 影 響 血 液 對 足 部 的 供 應, 令 腳 部 觸 覺 變 差 所 以 有 些 糖 尿 病 患 者 即 使 受 了 傷, 也 未 能 及 時 察 覺, 以 致 未 能 及 時 處 理 傷 口, 令 病 情 惡 化 另 外, 患 有 糖 尿 腳 的 病 人, 腳 部 感 染 真 菌 的 機 會 亦 較 高, 傷 口 亦 較 難 癒 合 所 以, 糖 尿 病 患 者, 應 每 天 檢 查 腳 部 有 否 傷 口 ; 日 常 生 活, 如 修 剪 腳 甲 亦 要 小 心, 以 免 製 造 傷 口 如 有 傷 口, 應 尋 求 醫 生 意 見, 如 有 需 要 可 到 門 診 處 理 傷 口, 由 醫 護 人 員 定 期 觀 察, 以 免 因 病 情 轉 壞 而 需 要 折 肢 ( 註 五 ) 四 誰 容 易 得 糖 尿 病? ( 一 ) 肥 胖 者 : 肥 胖 者 由 於 胰 島 素 代 謝 能 力 較 差, 所 以 易 罹 患 糖 尿 病 初 期 的 發 病 例 中 約 有 百 分 之 六 十 是 肥 胖 者, 肥 胖 已 經 成 為 第 二 型 糖 尿 病 的 主 因 一 般 來 說,BMI 大 於 二 十 四, 就 已 經 超 重, 超 重 的 公 斤 數 字 愈 大, 罹 患 糖 尿 病 的 風 險 愈 增 加 ( 圖 三 ) ( 二 ) 偏 肉 食 及 澱 粉 類 食 物 者 : 平 時 飲 食 不 定 量, 常 常 吃 得 太 多, 又 喜 歡 吃 高 脂 肪 多 醣 飲 食 的 人, 患 病 機 率 高 於 一 般 人, 這 類 型 的 人 多 生 於 富 裕 國 家, 飲 食 不 知 控 制 往 往 體 重 一 去 不 復 返, 超 過 了 正 常 標 準, 因 此 糖 尿 病 又 有 富 貴 病 之 稱 ( 三 ) 有 家 屬 得 到 糖 尿 病 者 : 原 發 性 糖 尿 病 與 遺 傳 密 切 相 關, 雖 然 到 目 前 為 止, 我 們 還 不 清 楚 糖 尿 病 的 遺 傳 方 式, 但 若 家 屬 或 親 戚 之 中 有 人 患 糖 尿 病, 則 自 己 患 病 機 率 則 會 提 高, 尤 其 是 直 系 血 親 罹 患 率 是 最 高 的 糖 尿 病 患 者 的 親 屬 換 病 機 會 是 一 般 人 的 五 倍 以 上, 應 該 要 提 高 警 覺, 定 期 接 受 健 康 檢 查, 才 能 早 期 診 斷 並 即 時 接 受 治 療 ( 四 ) 超 過 四 十 歲 的 中 老 年 人 : 一 般 來 說 超 過 四 十 歲 的 人 最 容 易 得 糖 尿 病, 因 為 多 數 的 中 年 人 經 濟 事 業 具 有 一 定 得 基 礎, 生 活 較 為 富 裕, 除 了 要 求 精 緻 飲 食 之 外, 運 動 量 也 大 不 如 從 前, 吸 收 的 熱 量 也 比 往 年 增 加 許 多, 消 耗 的 熱 量 更 是 逐 年 減 少, 多 吃 少 動 得 飲 食 生 活 型 代 容 易 造 成 肥 胖 進 而 成 為 觸 發 糖 尿 病 的 誘 因 再 加 上 過 中 年 以 後, 身 體 組 織 器 5

官 的 衰 退, 胰 臟 製 造 胰 島 素 的 機 能 也 一 併 的 退 化, 造 成 增 加 糖 尿 病 的 機 率 增 高 此 外, 女 性 曾 經 生 產 大 於 四 點 一 公 斤 的 巨 嬰, 或 患 有 高 血 壓 高 血 脂 症 或 空 腹 血 糖 值 偏 高 的 人, 也 容 易 罹 患 糖 尿 病 三 如 何 照 顧 糖 尿 病 患 者 若 家 裡 有 人 不 幸 得 到 了 這 種 病 狀, 千 萬 不 要 給 予 病 患 貼 標 籤, 因 為 糖 尿 病 這 種 沒 辦 法 被 根 治 的 慢 性 病, 幾 乎 是 注 定 要 跟 隨 病 患 一 輩 子 的! 接 下 來 就 讓 我 們 看 看, 該 怎 麼 幫 助 他 們 吧! 1. 糖 尿 病 病 友 的 壓 力 調 適 : 最 好 讓 病 患 多 了 解 自 己 的 病 情, 別 只 是 一 昧 地 交 給 醫 師, 因 為 通 常 越 是 不 瞭 解 自 己 的 病 況, 病 患 的 心 理 就 越 害 怕, 擔 心 糖 尿 病 對 生 活 的 影 響, 擔 心 糖 尿 病 的 各 種 併 發 症 所 以 為 了 別 病 患 的 壓 力 過 大, 還 是 別 對 病 患 隱 藏 病 情, 讓 他 多 看 看 書 查 查 電 腦, 了 解 自 己 的 病 況, 只 有 好 處 的! 2. 多 陪 伴 患 者 : 糖 尿 症 病 患 每 天 都 必 須 施 打 胰 島 素 或 是 測 血 糖, 這 時 親 友 們 就 可 以 多 陪 伴 在 患 者 身 邊, 多 鼓 勵 病 患, 別 讓 患 者 感 到 孤 獨 ~( 註 六 ) 3. 照 顧 病 患 的 飲 食 起 居 : 盡 量 別 讓 他 們 別 他 吃 外 食, 因 為 外 面 的 調 味 都 很 不 固 定, 也 都 很 大 量, 而 他 們 的 飲 食 不 可 太 鹹 也 不 可 太 辛 辣, 所 以 幫 他 們 準 備 好 健 康 的 三 餐, 已 維 持 低 食 鹽 攝 取 量, 最 好 幫 他 們 準 備 一 些 高 纖 低 卡 路 里 的 食 物, 烹 調 應 選 用 植 物 性 油 脂 然 後 也 要 注 意 他 們 等 喝 的 飲 品, 不 可 喝 太 多 以 防 血 糖 上 升, 不 要 時 常 空 腹, 不 可 抽 菸, 少 吃 炸 煎 食 物, 定 時 定 量, 每 餐 按 照 飲 食 餐 單 份 量 進 食, 不 可 隨 意 增 減 六 四 大 步 驟 有 效 預 防 糖 尿 病 1. 均 衡 的 健 康 飲 食 : 是 預 防 糖 尿 病 及 糖 尿 病 患 控 制 血 糖 的 基 石 其 實, 均 衡 飲 食 有 助 於 維 持 理 想 6

體 重 及 預 防 慢 性 疾 病 的 發 生 此 外, 糖 尿 病 患 者 不 注 意 控 制 飲 食, 容 易 引 發 急 性 或 慢 性 併 發 症, 使 病 情 惡 化 均 衡 的 健 康 飲 食, 如 : 五 穀 澱 粉 根 莖 類 則 以 五 穀 雜 糧 為 主, 蔬 菜 類 富 含 膳 食 纖 維, 可 延 緩 血 糖 的 升 高 水 果 類 由 於 富 含 醣 份, 攝 取 時 應 連 水 果 渣 一 起 食 用, 以 增 加 纖 維 質 之 攝 取 多 喝 白 開 水, 每 天 應 攝 取 約 六 至 八 杯 (1600~1800 C.C) 的 水 白 開 水 是 人 體 最 健 康 最 經 濟 的 水 分 來 源, 應 養 成 攝 取 白 開 水 的 習 慣 2. 維 持 理 想 的 體 重 : 體 重 與 健 康 有 密 切 的 關 係, 體 重 過 重 容 易 引 起 糖 尿 病 高 血 壓 和 心 血 管 疾 病 等 慢 性 病, 所 以 我 們 應 當 好 好 地 注 意 自 己 的 體 重! 在 維 持 之 際, 也 要 用 對 方 法 來 維 持 喔, 千 萬 不 能 已 節 食 的 方 式 來 維 持 體 重! 那 麼 該 如 何 計 算 理 想 體 重 及 判 斷 自 己 體 重 狀 態 呢? 計 算 方 法 如 下 : 理 想 體 重 ( 公 斤 )=22 身 高 2( 公 尺 2) 理 想 體 重 範 圍 百 分 比 =( 目 前 的 體 重 - 理 想 體 重 )/ 理 想 體 重 目 前 體 重 狀 態 體 重 過 輕 理 想 體 重 體 重 過 重 肥 胖 理 想 體 重 範 圍 百 分 比 低 於 理 想 體 重 10 % ± 理 想 體 重 10 % 以 內 超 出 理 想 體 重 10 %, 但 低 於 理 想 體 重 20 % 超 出 理 想 體 重 20 % ( 註 七 ) 3. 運 動 好 處 多 : 運 動 可 以 改 善 胰 島 素 的 敏 感 度, 增 加 熱 量 消 耗, 並 促 進 醣 類 脂 肪 的 代 謝, 避 免 體 脂 肪 的 累 積, 所 以 長 期 規 律 的 運 動, 可 幫 助 血 糖 的 控 制, 也 可 減 少 各 種 糖 尿 病 併 發 症 的 發 生 4. 定 期 健 康 檢 查 : 照 顧 自 己 的 健 康, 應 該 從 定 期 健 康 檢 查 開 始, 了 解 自 己 身 體 的 狀 況, 並 聽 從 醫 護 人 員 的 指 導, 消 除 致 病 危 險 因 子, 預 防 疾 病 形 成, 除 了 讓 自 己 安 心 也 讓 家 人 安 心 7

七 訪 談 糖 尿 病 患 者 ( 一 ) 實 地 採 訪 訪 談 時 間 :105 年 11 月 1 日 訪 談 對 象 : 陳 金 蓮 女 士 訪 談 人 員 : 張 雅 雯 吳 珮 綺 Q1: 為 什 麼 會 得 糖 尿 病? 怎 麼 發 現 的? A1: 因 為 之 前 每 天 一 定 都 喝 兩 三 杯 飲 料, 有 飲 料 絕 不 喝 水 有 一 天 發 現 自 己 腿 被 鐵 絲 割 傷 了, 但 卻 遲 遲 好 不 了, 之 後 去 檢 查 才 得 知 自 己 已 經 中 標 了 Q2: 在 得 糖 尿 病 之 前 有 甚 麼 徵 兆 嗎? A2: 一 開 始 以 為 視 力 減 退 是 因 為 年 老 的 症 狀 所 以 不 以 為 然, 在 得 到 糖 尿 病 之 後, 向 醫 生 描 述 自 己 的 病 情 後, 才 發 現 是 糖 尿 病 的 前 兆 Q3: 有 沒 有 後 悔 沒 照 顧 好 自 己 的 身 體, 並 做 出 改 善? A3: 有, 所 以 現 在 每 天 都 喝 水, 不 喝 含 糖 飲 料 了, 也 會 注 意 自 己 的 飲 食 Q4: 得 知 自 己 得 糖 尿 病 之 後, 是 否 積 極 了 解 自 己 的 病 狀? A4: 一 開 始 的 時 候 很 消 極, 但 因 為 家 人 的 鼓 勵 以 及 朋 友 的 關 心, 身 為 媽 媽 的 我 也 清 楚 不 能 這 樣 消 及 下 去, 所 以 開 始 配 合 醫 生, 每 個 月 的 定 期 回 診, 每 天 早 晚 的 測 血 糖, 以 確 保 自 己 的 病 況 是 否 維 持 在 好 的 標 準 上, 也 會 上 網 查 察 有 關 糖 尿 病 的 病 例 Q5: 如 果 人 生 重 來, 你 會 如 何 保 養 自 己 的 身 體? A5: 我 會 好 好 注 意 自 己 的 飲 食, 不 那 麼 愛 喝 飲 料, 且 多 喝 水! 然 後 改 掉 吃 飽 就 待 在 家 的 習 慣, 只 要 有 空 就 會 多 出 門 走 走, 一 個 禮 拜 至 少 出 門 運 動 2 天! 如 果 時 間 死 許, 就 自 己 打 點 三 餐, 盡 量 不 外 食 參 結 論 一 結 論 花 了 很 多 心 力 製 作 這 論 文, 讓 我 對 糖 尿 病 從 懵 懂 到 了 解 原 來 不 是 只 有 飲 食 8

偏 肉 食 澱 粉 類 食 物 者 肥 胖 者 和 家 屬 有 得 糖 尿 的 人 才 會 得 糖 尿 病, 連 年 紀 上 了 四 十 歲 的 人 也 會 有 風 險, 甚 至 小 孩 或 者 懷 孕 中 的 女 性 都 是 有 機 會 得 糖 尿 病 的, 若 患 上 糖 尿 病 後 又 控 制 血 糖 不 當, 血 糖 持 續 偏 高 便 會 導 致 全 身 器 官 及 組 織 發 生 病 變, 它 所 誘 發 的 各 種 慢 性 併 發 症 會 嚴 重 破 壞 全 身 各 部 位, 例 如 : 視 網 膜 病 變 腎 衰 白 內 障 等 等 所 以 我 們 該 更 重 視 糖 尿 病 這 個 區 塊, 因 為 會 得 糖 尿 病 的 範 圍 實 在 是 太 廣 泛 了 既 然 知 道 什 麼 因 素 會 導 致 糖 尿 病 纏 身, 我 們 平 常 就 該 多 多 運 動 維 持 體 態 飲 食 要 均 衡 營 養 和 定 時 定 期 的 去 大 醫 院 檢 查 預 防 糖 尿 病! 而 如 果 不 幸 的 身 旁 的 親 朋 好 友 得 糖 尿 病 了, 我 們 應 該 要 多 陪 伴 他 們 不 要 讓 他 們 心 情 起 伏 太 大, 而 我 們 也 可 以 幫 忙 照 顧 他 們 的 飲 食 起 居, 盡 量 幫 他 們 三 餐 準 備 一 些 高 纖 低 卡 路 里 的 食 物 並 且 遠 離 油 膩 的 外 食, 然 後 也 要 注 意 他 們 等 喝 的 飲 品, 不 可 喝 太 多 以 防 血 糖 上 升, 也 別 時 常 空 腹, 而 不 同 糖 尿 病 患 者 的 熱 量 需 要 有 別, 所 以 也 建 議 患 者 可 諮 詢 營 養 師 來 設 計 適 合 自 己 的 飲 食 餐 單 二 建 議 1. 平 時 就 該 好 好 地 注 意 自 己 的 飲 食 狀 況 2. 維 持 適 當 的 體 重, 胖 則 減 肥, 太 瘦 也 不 好 3. 多 運 動, 對 自 己 健 康 好, 也 可 以 排 毒, 也 可 以 有 效 控 制 血 糖 4. 定 期 健 康 檢 查, 讓 家 人 放 心, 也 讓 自 己 安 心 9

肆 引 註 資 料 註 一 蔡 嘉 一 ( 2006 ) 糖 尿 病 自 療 事 典 三 采 文 化 出 版 社 註 二 蔡 嘉 一 ( 2006 ) 糖 尿 病 自 療 事 典 三 采 文 化 出 版 社 註 三 蔡 嘉 一 ( 2006 ) 糖 尿 病 自 療 事 典 三 采 文 化 出 版 社 註 四 中 亞 健 康 網 2015 年 11 月 9 號 來 自 :http://www.ca2-health.com/ 註 五 Google 2015 年 11 月 1 日 來 自 :https://goo.gl/fiw6ad 註 六 Google 2015 年 11 月 1 日 來 自 :https://goo.gl/fiw6ad 註 七 Google 2015 年 11 月 1 日 來 自 :https://goo.gl/fiw6ad 10